மம்மிபிளாஸ்டிக் பெருக்கம்: காப்ஸ்லர் ஒப்பந்தம்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
உடல் திசுக்களில் நுழையும் எந்த வெளிநாட்டு உடலையும் இணைக்கும் திசு காப்ஸ்யூல் உருவாவது உயிரியல் ரீதியாக தீர்மானிக்கப்பட்ட செயல்முறை ஆகும், அது செயல்பாட்டிற்கு பல மாதங்கள் நீடிக்கும்.
இழைம காப்சுலர் காண்ட்ராக்சர் கீழ் அடைப்பு மற்றும் மார்பக குறைபாடு ஏற்படுகிறது endoprosthesis இன் சுருங்கிய நிலையில் குறைப்பு முத்திரை மற்றும் இழைம காப்ஸ்யூல் திசு தடித்தல் உணர. இது பொருத்தமாக மந்தமான ஆர்த்தோபிளாஸ்டின் முடிவுகளை மோசமாக்குகிறது, ஆகவே காப்ஸ்யூல் ஒப்பந்தத்தின் வளர்ச்சி இந்த வகை செயல்பாடுகளுக்கு பின்னர் சிக்கலாகக் கருதப்படுகிறது. பல்வேறு ஆசிரியர்களின் கருத்துப்படி, அதன் நிகழ்வின் அதிர்வெண் 74% ஐ அடையலாம்.
மெக்ரோஸ்கோபிளிகலாக, புரோஸ்டெசிஸ் காப்ஸ்யூல் என்பது நுரையீரற்ற மென்மையான, பிரைச்சீஸைச் சுற்றியிருக்கும் பளபளப்பான சாம்பல் திசு. உருவகமாக, காப்ஸ்யூலில் மூன்று அடுக்குகள் உள்ளன. உட்புற அடுக்கானது, ஒரு சிறிய அளவு ஃபைப்ரோ பிளஸ் மற்றும் மேக்ரோபாகுகள் கொண்ட ஒரு அடர்த்தியான நாரி திசுக்களால் குறிக்கப்படுகிறது. நடுத்தர அடுக்கில் கொலாஜன் நரம்புகள் மற்றும் மயோபீப்ரோப்ளாஸ்ட்கள் உள்ளன, நீடித்த செல்கள் நரம்புகள் மற்றும் மென்மையான தசை செல்கள் இரண்டையும் கொண்ட பொதுவான அம்சங்களைக் கொண்டிருக்கின்றன.
வெளிப்புற அடுக்கு மிகவும் அடர்த்தியாகவும் நாகரீக திசுக்களைக் கொண்டிருக்கும், முக்கியமாக ஃபைப்ரோப்ளாஸ்ட்களைக் கொண்டுள்ளது.
கடந்தகால அனுபவம் நான்கு குழுக்களாக காரணிகள் காப்சுலர் காண்ட்ராக்சர் 1 நிகழ்வு பாதிப்பது) அறுவை சிகிச்சை (இரத்தக்கட்டி உருவாக்கம், போதாத அளவு பாக்கெட், கடினமான கையாளும் அறுவை தொற்று உருவாக்கப்பட்டது குழி) திசுக்கள் கொண்டு நேரடியாக தொடர்பான, காரணங்கள் ஒதுக்க அனுமதி; 2), நிரப்பு வகையான மற்றும் அதன் திறனை செயற்கைஉறுப்புப் பொருத்தல் சுவர் வழியாக கசியும்) பொருள் உள்வைப்பு (போதுமான மந்தத்தன்மை செயற்கைஉறுப்புப் பொருத்தல் உருவாக்கப்படும் இருந்து, அதன் மேற்பரப்பு இயல்பு தொடர்புகொண்டிருக்கும் பங்கு வகிக்கிறது; 3) நோயாளி தொடர்பான காரணங்களுக்காக, coarser scars உருவாக்க ஒரு தனிப்பட்ட போக்கு உள்ளது; 4) வெளிப்புற காரணிகள் (மேக்ரோ மற்றும் மைக்ரோட்ரோமஸ், நீண்ட காலமாக போதைப் பொருள், புகைபிடித்தல்).
இருப்பினும், பல ஆய்வுகள் படி, குறிப்பிடப்பட்ட காரணங்கள் எதுவும் அடர்த்தியான நாகரீக காப்ஸ்யூல் உருவாக்கத்துடன் புள்ளிவிவரரீதியில் கணிசமான தொடர்பு உள்ளது. எனவே, காப்சுலர் ஒப்பந்தம் பல காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ் உருவாகிறது என்று பொதுவாக நம்பப்படுகிறது.
தற்போது, காப்ஸ்யூல் ஒப்பந்தத்தின் நோய்க்கிருமத்தின் மிகவும் பிரபலமான ஃபிப்ரோபஸ்டிக் கோட்பாடு. அவளுக்கு ஏற்ப, காப்ஸ்யூல் ஒப்பந்தத்தின் வளர்ச்சியில் முக்கிய தருணம் என்பது திசைவேகத்தில் உள்ள திசுக்கட்டிகளால் குறைக்கப்படுகிறது மற்றும் ஃபைபர் கட்டமைப்புகளின் ஹைபர்போபக்சுஷன் ஆகும். இந்த காரணத்தால், ஒரு கடினமான மேற்பரப்புடன் endoprostheses இன் பயன்பாடு இந்த சிக்கலின் நிகழ்வுகளை குறைத்துவிட்டது.
காப்ஸ்யூல் ஒப்பந்தத்தின் வளர்ச்சியுடன், மார்பானது படிப்படியாக அதிக அடர்த்தியாக மாறும். தொலைதூர செயல்முறை மூலம், அது இயற்கைக்கு மாறான கோள வடிவத்தை எடுக்கிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிகள் விரும்பத்தகாத உணர்ச்சிகள் மற்றும் வலி கூட கவலைப்படுகிறார்கள். அறுவைசிகிச்சையின் காப்சூலுக்கான நாகரீகமான அழுத்தம் ஒரு சில வாரங்களுக்கு அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் சில வருடங்களில் தொடங்குகிறது, ஆனால் பெரும்பாலும் தசைநார் ஒப்பந்தம் தலையீட்டிற்குப் பிறகு முதல் ஆண்டில் உருவாகிறது. செயல்முறை இரண்டு பக்கமாக இருக்கக்கூடும், ஆனால் பெரும்பாலும் ஒரு பக்கம் மட்டுமே உருவாகிறது.
தற்போது, பேக்கர் படி சுற்றியுள்ள புரோஸ்டெடிக் காப்ஸ்யூல் தீவிரத்தை மதிப்பிடுவதற்கான மருத்துவத் திட்டம் பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது:
- பட்டம் - சுவாச சுரப்பிகள் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் மென்மையானவை;
- பட்டம் - இரும்பு மேலும் அடர்த்தியான, உள்வைப்பு விசாரணை செய்யலாம்;
- பட்டம் - சுரப்பி கணிசமாக அடர்த்தியானது, இம்ப்லாண்ட் ஒரு அடர்த்தியான அமைப்பாகக் கருதப்படுகிறது;
- பட்டம் - அடிக்கடி சுரப்பிகள் ஒரு காணக்கூடிய உருச்சிதைவு உள்ளது. சுரப்பியானது கடினமான, பதட்டமான, வலிமிக்கது, தொடுவதற்கு குளிர்ச்சியாக இருக்கிறது.
பொதுவாக, பேக்கரின் அகநிலை அளவைப் பயன்படுத்தி, மூன்றாம் மற்றும் IV நிலை வளர்ச்சியின் ஒப்பந்தங்கள் மட்டுமே மருத்துவ முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை என வரையறுக்கப்படுகின்றன.
கப்ஸுலுலர் ஒப்பந்த அபிவிருத்தி தடுப்பு பின்வரும் பகுதிகளில் உள்ளன.
ஒரு உள்வைப்பு தேர்வு. பல ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, கடினமான மம்மோகிராஸ்திஸின் பயன்பாடு, ஏற்றுமதியுடைய குறைந்தபட்சம் (30% முதல் 2% வரை) இம்ப்ரெப் கேப்சூலின் நாகரீகச் சுருக்கத்தின் அதிர்வெண் குறைக்கப்பட்டுள்ளது. அல்லாத பாயும் ஜெல், மற்றும் ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு தீர்வு நிரப்பப்பட்ட உள்வைப்புகள் நிரம்பியுள்ள Prosthes, இந்த சிக்கல் சாத்தியம் குறைக்க.
திசுக்களில் உள்ள புரோஸ்டீஸின் பரவல். மிகப்பெரிய அறுவைசிகிச்சை முதுகுத்தண்டின் கீழ் கீழ் உள்ள இன்ஸ்டிடியூட்ஸின் பரவலை ஒப்பிடுகையில் பெரிய அறுவைசிகிச்சை தசைகள் கீழ் prostheses வைப்பது போது பெரும்பாலான அறுவை சிகிச்சை காப்ஸூலுலர் contracture வளர்ச்சி குறிக்கிறது. இந்த வேறுபாடு, ஒருபுறம், தசைகளின் கீழ் உள்ள புரோட்டீசிஸின் காப்சூலுக்கும், தசை சுருக்கம் செல்வாக்கின் கீழ் காப்ஸ்யூல் தொடர்ந்து நீட்டிக்கப்படுவதற்கும் ஒரு சிறந்த இரத்த சப்ளை மூலம் விளக்குகிறது. மறுபுறம், இடைச்செருகல் இடைவெளி இன்னும் "சுத்தமானது" என்று கருதப்படுகிறது, ஏனென்றால் நுண்ணுயிரிகள் நுண்ணுயிரிகள் நுண்ணுயிரிகள் நுண்ணுயிர்கள் நுண்ணுயிரியலுக்குள் உருவாகின்றன. காப்சுலர் ஒப்பந்தத்தின் வளர்ச்சியில் இந்த தாவரத்தின் செல்வாக்கு பல அறுவைசிகிச்சைகளால் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது.
நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பயன்பாடு மூலம் தொற்றுநோய்க்கான தடுப்பூசி கணிசமாக காப்ஸ்யூல் ஒப்பந்தத்தின் நிகழ்வுகளை குறைக்கிறது. எனவே பி. புர்க்கார்ட் மற்றும் பலர். (1986) நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் கூடிய சோடியம் குளோரைட்டின் ஒரு ஐசோடோனிஷ் தீர்வுடன் புரோஸ்டீசிஸை நிரப்பி, ஸ்டீராய்டுகளைக் கொண்ட கிருமி நாசினிகளால் உருவாக்கப்பட்ட குழி உருவானது. பின்னர், ஒரு பாலிஎத்திலீன் "ஸ்லீவ்" ஐ பயன்படுத்தி, Providon iodide ஒரு தீர்வுடன் பாசனமாக கொண்டு, ப்ரெடிசிஸ் உருவாக்கப்பட்ட பாக்கெட்டுக்குள் செருகப்பட்டது. கட்டுப்பாட்டு குழுவில் நோயாளிகளின் 37% நோயாளிகள் (ஆன்டிபயோடிக் சிகிச்சையின்றி) மற்றும் மேலே விவரிக்கப்பட்டவாறே இயக்கப்படும் நோயாளிகளில் 3% மட்டுமே இந்த ஆய்வின் முடிவு காட்டியது.
ஸ்டீராய்டு சிகிச்சை. ஸ்டெராய்டு போதைப்பொருட்களின் உள்ளூர் மற்றும் பொது பயன்பாட்டு காயம் சிகிச்சைமுறை போது வடுக்கள் செயல்முறைகள் தடுக்க தங்கள் திறனை நன்கு அறியப்பட்ட அடிப்படையில். உண்மையில், நிரப்பு மற்றும் சுற்றியுள்ள திசு செயற்கைஉறுப்புப் பொருத்தல் இணைந்து உள்ளே ஒரு செயற்கை போன்ற ஊக்க அறிமுகம் காப்சுலர் காண்ட்ராக்சர் நிகழ்வை குறைக்கிறது அல்லது தீவிரத்தை அதன் பட்டம் குறைக்கின்றன. இருப்பினும், இந்த முறையின் பயன்பாடானது தீவிர சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கலாம், உதாரணமாக இம்ப்ரெட்டிற்குச் சுற்றியுள்ள திசுக்களின் செறிவூட்டல் மற்றும் நலிவு, புரோஸ்டீசிஸ் இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் ஒப்பந்தத்தை வலுப்படுத்துதல் போன்றவை.
இரத்தப்போக்கு நிறுத்தம் தர. நீண்ட காலமாக, புரதச்செலவுகளைச் சுற்றி ஒரு ஹீமாடோமா இருப்பதைக் கண்டறிதல் மற்றும் காப்ஸ்யூல் ஒப்பந்தத்தின் தீவிரத்தன்மைக்கான முக்கிய காரணம் என்று கருதப்பட்டது. இந்தச் சிக்கலுக்கு அர்ப்பணித்த பல பரிசோதனைகள் மற்றும் மருத்துவ ஆய்வுகளை இந்த பார்வை உறுதிப்படுத்துகிறது. காப்ஸ்யூல் மற்றும் தடிமன் இடையே பரஸ்பர சம்பந்தம் ஒரு இரத்தக்கட்டி, தரமான நிறுத்தத்தில் இரத்தப்போக்கு மற்றும் காயங்களை வடிகால் முன்னிலையில் என்பது புலப்படவில்லை எனினும் arthroplasty மடிச்சுரப்பிகள் நிகழ்ச்சி நுட்பம் பொருந்தும் அத்தியாவசிய தேவைகள்.
நாகரீக காப்ஸ்யூல் ஒப்பந்தங்களின் சிகிச்சை பழமைவாத மற்றும் அறுவை சிகிச்சையாக இருக்க முடியும்.
கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சையின் மிகவும் பொதுவான முறையானது மூடிய காப்சுலோமைமை ஆகும், இது இப்போது குறைவான மற்றும் குறைவான ஆதரவாளர்களைக் கண்டறிந்துள்ளது. இந்த நடைமுறை நுட்பம் சுரப்பி சிதைவுகளின் நாகரீக காப்ஸ்யூல் வரை அறுவைசிகளின் கைகளால் சுரப்பியின் பல்வேறு சுருக்கங்களுக்கு மாற்றப்படுகிறது. இதன் விளைவாக, மார்பகம் மென்மையாக மாறும். கையாளுதல் குறிப்பிடத்தக்க காயம் பெரும்பாலும் உள்வைப்பு முறிவு ஏற்படுகிறது, ஒரு ஹீமாடோமா உருவாக்கம், மென்மையான திசுக்கள் மீது ஜெல் இடம்பெயர்வு. காப்ஸ்யூல் முழுமையடையாததுடன், ப்ரெஸ்டிசிஸின் நீக்கம் கூட சாத்தியமாகும். மூடப்பட்ட காப்சுலோடோமியின் பின்னர் காப்சுலாட்டோமாற்றம் மீண்டும் நிகழும் அதிர்வெண், வெவ்வேறு ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, 30% முதல் 50% வரை வேறுபடுகிறது.
அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை திறந்த காப்சுலோடோமை மற்றும் காப்ஸ்யூக்டோமை, மற்றும் காப்ஸ்யூல் எண்டோஸ்கோபிக் சிதைவு ஆகியவற்றைக் குறிக்கிறது.
திறந்த காப்சலோடமிம், நீங்கள் ப்ரெஸ்டீசிஸின் நிலை, காப்ஸ்யூலின் தடிமன், ப்ரெடிசிஸ் நிலையை சரிப்படுத்துதல் மற்றும் தேவையானால், பாக்கெட்டின் அளவை மாற்றவும் அனுமதிக்கிறது.
பழைய மயிர் மூலம் அணுகுவதிலிருந்து பொது மயக்கமருந்து கீழ் திறந்த காப்சுலோடோமை செய்யப்படுகிறது. ப்ரெஸ்டீசிஸ் அகற்றப்பட்ட பிறகு, காப்ஸ்யூல் அதன் அடித்தளத்தின் முழு சுற்றளவிலும் ஒரு எலக்ட்ரான் கத்தியைக் கொண்டு உள்ளே இருந்து பிரித்தெடுக்கப்படும், பின்னர் மேலும் கதிர்வீச்சு கீறல்கள் மையத்தின் மையத்தில் செய்யப்படுகின்றன. முந்தைய ப்ரெடிசிஸ் பயன்படுத்தப்படலாம். தேவைப்பட்டால், அது நவீன மாடலாக மாற்றப்பட்டுள்ளது. அறுவை சிகிச்சைக்கு அடுத்தடுத்த நிலைகள் முதன்மை ப்ரெஸ்டெடிக்ஸில் இருந்து வேறுபடுவதில்லை.
அத்தகைய வாய்ப்பு இருந்தால், திசுக்களில் உள்ள புரோட்டீசிஸின் இருப்பிடத்தை மாற்றுவது நல்லது. உதாரணமாக, முதல் அறுவை சிகிச்சையின் போது உள்வலி நேரடியாக மார்பக திசுக்களுக்கு கீழ் வைக்கப்பட்டிருந்தால், மறுபயன்பாட்டின் போது அது இடைவெளிகுளத்திற்குள் அதை நிறுவ சிறந்தது. இந்த வழக்கில், "பழைய" மற்றும் புதிதாக உருவாக்கப்பட்ட பாக்கெட்டுகள் இரண்டையும் வடிகட்டுவது அவசியம்.
எண்டோஸ்கோபிக் காப்சுலோடோமை சாத்தியமானது, ஆனால் இந்த நுட்பம், செயற்கைத் தொகுப்பை மாற்றுவதற்கும் அதன் நிலையை சரிசெய்வதற்கும் சாத்தியம் இல்லை.
Capsulectomy பகுதியாக அல்லது முழுமையான மற்றும் ஒரு மாறாக அதிர்ச்சிகரமான தலையீடு உள்ளது. காப்ஸ்யூல் அகற்றுவதற்கான குறிப்பு அதன் குறிப்பிடத்தக்க தடிமன் அல்லது கால்சிஃபிகேஷன் ஆகும். காப்ஸ்யூல் மற்றும் பதியவைக்கும் உதாரணம் ஒன்று கட்ட வெட்டி எடுக்கும், சாதகமற்ற நிலைமைகள் வெளிப்படையாக reendoprotezirovanii நுழைகிறது இதுவரை முடிந்தவரை, அது உள்வைப்பு திசு பரவல் மாற்றத்துடனும் ஒத்திவைக்கப்பட்ட செயற்கை நிறைவேற்ற அறிவுறுத்தப்படுகிறது. பல அறுவைசிகிச்சைகளின்படி, கேட்ச்சுலெக்டமிமி 33 சதவிகிதம் அடைந்த பிறகு காப்ஸ்யூலரின் சுருக்கம் மீண்டும் ஏற்படுகிறது.
[