குறைப்பு மம்மோபிளாஸ்டி: வரலாறு, மார்பக ஹைபர்டிராஃபியின் வகைப்பாடு, அறிகுறிகள்

• கதை

குறைப்பு மேமோபிளாஸ்டி முறைகளின் வளர்ச்சியின் வரலாறு பண்டைய காலங்களிலிருந்து உருவாகிறது மற்றும் நம்பகமான அறுவை சிகிச்சை முறையைக் கண்டறிய அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களின் விருப்பத்தை பிரதிபலிக்கிறது, முடிந்தவரை சில அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய வடுக்களை விட்டுவிட்டு, போதுமான நீண்ட காலத்திற்கு பாலூட்டி சுரப்பிகளின் விரும்பிய வடிவம் மற்றும் நிலையை வழங்குகிறது. இந்த கட்டுரை குறைப்பு மேமோபிளாஸ்டியின் நவீன கொள்கைகளின் உருவாக்கத்தை பாதித்த முறைகளை மட்டுமே தொடுகிறது.

1905 ஆம் ஆண்டில், எச். மோரெஸ்டின் பாலூட்டி சுரப்பியின் அடிப்பகுதியில் ஒரு பெரிய வட்டு பிரிவை விவரித்தார்.

1908 ஆம் ஆண்டில் முதன்முறையாக, ஜே.ஜே. டெஹ்னர் சுரப்பி திசுக்களின் ரெட்ரோமாமரி நிலைப்படுத்தலின் அவசியத்தை சுட்டிக்காட்டினார், மேலும் மேல் அரை சந்திர பிரித்தெடுத்தல் நுட்பத்தை விவரித்தார், அதைத் தொடர்ந்து மூன்றாவது விலா எலும்பின் பெரியோஸ்டியத்தில் சுரப்பி திசுக்களை நிலைநிறுத்தினார்.

1922 ஆம் ஆண்டில், எம். தோரெக், முழு தடிமன் கொண்ட தோல் மடலைப் போலவே, முலைக்காம்பு-அரியோலார் வளாகத்தின் இலவச மாற்று அறுவை சிகிச்சை மூலம் பாலூட்டி சுரப்பியைக் குறைப்பதற்கான ஒரு நுட்பத்தை முன்மொழிந்தார். இந்த அறுவை சிகிச்சை பல பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களிடையே அங்கீகாரத்தைப் பெற்றுள்ளது மற்றும் தற்போது ஜிகாண்டோமாஸ்டியாவிற்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

1928 ஆம் ஆண்டில், எச். பைசன்பெர்கர் [3] குறைப்பு மேமோபிளாஸ்டியின் அடிப்படைக் கொள்கைகளை வகுத்தார், இது மூன்று முக்கிய நிலைகளை உள்ளடக்கியது: சுரப்பி திசுக்களைப் பிரித்தல், முலைக்காம்பு-அரியோலார் வளாகத்தின் இடமாற்றம் மற்றும் அதிகப்படியான தோலை அகற்றுதல். 1960 வரை, இந்த அறுவை சிகிச்சை குறைப்பு மேமோபிளாஸ்டியின் மிகவும் பொதுவான முறையாகும்.

சருமத்தில் நேரடியாக அமைந்துள்ள பாத்திரங்கள் காரணமாக முலைக்காம்பு-அரியோலார் வளாகத்தின் ஊட்டச்சத்து குறித்த E.Schwarzmann (1930) இன் கருத்தை அடிப்படையாகக் கொண்ட J.Strombeck (1960), ஒரு தோல் கிடைமட்ட பாதத்தை உருவாக்குவதன் மூலம் குறைப்பு மேமோபிளாஸ்டி அறுவை சிகிச்சையை முன்மொழிந்தார், இது அரோலா மற்றும் முலைக்காம்பின் நம்பகமான ஊட்டச்சத்தை உறுதி செய்தது.

பின்னர், மார்பகக் குறைப்பு நுட்பத்தில் ஏற்பட்ட முன்னேற்றங்கள் தோல் கால்களின் உருவாக்கம் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் வடுக்கள் குறைப்பு ஆகியவற்றில் பல்வேறு மாற்றங்களாகக் குறைக்கப்பட்டன.

கீழ் பாதத்தில் முலைக்காம்பு-அரியோலார் வளாகத்தை தனிமைப்படுத்தும் சாத்தியக்கூறு 1967 ஆம் ஆண்டில் டி. ராபர்ட்சன் என்பவரால் உறுதிப்படுத்தப்பட்டது, மேலும் ஆர். கோல்ட்வின் அவர்களால் பரவலாக ஊக்குவிக்கப்பட்டது, அவர் அதை மார்பகக் குறைப்புக்கான பிரமிடு நுட்பம் என்று அழைத்தார்.

சி. டுஃபோர்மென்டல் மற்றும் ஆர். மௌலி (1961), பின்னர் பி. ரெக்னால்ட் (1974) ஆகியோர் மேமோபிளாஸ்டி குறைப்பு முறையை முன்மொழிந்தனர், இது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் வடுவை சுரப்பியின் கீழ் வெளிப்புறப் பகுதியில் மட்டுமே வைக்க அனுமதித்தது மற்றும் சுரப்பியில் இருந்து ஸ்டெர்னம் வரை செல்லும் பாரம்பரிய வடுவை விலக்கியது.

சி.லாசஸ் (1987), பின்னர் எம்.லெஜோர் (1994) ஆகியோர் மார்பகப் பிளாஸ்டியை குறைப்பதற்கான அறுவை சிகிச்சையை முன்மொழிந்தனர், அதன் பிறகு பாலூட்டி சுரப்பியின் கீழ் பாதியில் ஒரு செங்குத்து வடு மட்டுமே இருந்தது.

• மார்பக ஹைபர்டிராஃபியின் வகைப்பாடு

பாலூட்டி சுரப்பிகளின் இயல்பான வளர்ச்சி இந்த சிக்கலான செயல்முறையை ஒழுங்குபடுத்தும் பல்வேறு ஹார்மோன்களால் பாதிக்கப்படுகிறது.

பாலூட்டி சுரப்பிகளில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு ஏற்கனவே பருவமடையும் போது ஏற்படுகிறது, அப்போது அவற்றின் நிறை பல கிலோகிராம்களை எட்டும். இளமைப் பருவத்தில் ஜிகாண்டோமாஸ்டியா வளர்ச்சியின் வழிமுறை சிக்கலானது மற்றும் முழுமையாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை.

முதிர்வயதில் பாலூட்டி சுரப்பிகளின் விரிவாக்கம் கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்படலாம், பொதுவான நாளமில்லா சுரப்பி கோளாறுகள், உடல் பருமன். தற்போது, பாலூட்டி சுரப்பிகளின் ஹைபர்டிராபி பின்வரும் குறிகாட்டிகளின்படி வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

• அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் மற்றும் முரண்பாடுகள்

கனமான, தொய்வுற்ற பாலூட்டி சுரப்பிகள் ஒரு பெண்ணுக்கு உடல் ரீதியாகவும் மன ரீதியாகவும் துன்பத்தை ஏற்படுத்தும். ஒரு பாலூட்டி சுரப்பியின் ஹைபர்டிராபி சாத்தியமாகும். சுரப்பிகளின் அதிகப்படியான அளவு மற்றும் நிறை காரணமாக ஏற்படும் அசௌகரியம் பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு மார்பக அறுவை சிகிச்சை குறைப்புக்கான முக்கிய அறிகுறியாகும். சில பெண்கள் மார்பு மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பில் வலி இருப்பதாக புகார் கூறுகின்றனர், இது ஒரே நேரத்தில் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ் மற்றும் முதுகெலும்பின் நிலையான சிதைவுகளின் விளைவாகும். பெரும்பாலும், தோள்களில் சிகாட்ரிசியல் பள்ளங்களைக் காணலாம், அவை ப்ரா பட்டைகளின் அதிகப்படியான அழுத்தத்தால் எழுகின்றன. பாலூட்டி சுரப்பிகளின் ஹைபர்டிராபி நாள்பட்ட மாஸ்டிடிஸ் மற்றும் மாஸ்டோபதியுடன் சேர்ந்து, வலி நோய்க்குறியுடன் மற்றும் இல்லாமல் இருக்கலாம். பெரும்பாலும், பெண்கள் இன்ஃப்ராமாமரி மடிப்பு பகுதியில் மெசரேஷன் மற்றும் டயபர் சொறி இருப்பதாக புகார் கூறுகின்றனர், இது சிகிச்சையளிப்பது கடினம்.

பெரும்பாலும் ஒரு நோயாளி தனது பாலூட்டி சுரப்பிகளின் அளவைக் குறைக்கத் தூண்டும் முக்கிய காரணம், ஆடைகளைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் உள்ள சிக்கலாகும்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் வடுக்கள் மற்றும் முலைக்காம்பு-அரியோலா வளாகத்தின் உணர்திறனில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், அத்துடன் பாலூட்டலின் சாத்தியமான வரம்பு ஆகியவற்றில் நோயாளியின் கருத்து வேறுபாடு, குறைப்பு மேமோபிளாஸ்டிக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட முரண்பாடாக இருக்கலாம்.

• செயல்பாட்டைத் திட்டமிடுதல்

மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக பரிசோதனைக்கு கூடுதலாக, கட்டாய அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய நடவடிக்கைகளின் தொகுப்பில் புற்றுநோயியல் நிபுணர்-பாமாலஜிஸ்ட்டுடன் ஆலோசனை மற்றும் மேமோகிராபி (குறிக்கப்பட்டால்) ஆகியவை அடங்கும்.

நோயாளியை பரிசோதிக்கும் போது, உடல் விகிதாச்சாரங்கள், சுரப்பிகளின் அளவின் விகிதம் மற்றும் தோலடி கொழுப்பு அடுக்கின் தடிமன் ஆகியவை மதிப்பிடப்படுகின்றன, முக்கிய அளவுருக்கள் அளவிடப்படுகின்றன மற்றும் முலைக்காம்பு மற்றும் அரோலாவின் உணர்திறன் சரிபார்க்கப்படுகிறது (குறிப்பாக சுரப்பியில் முந்தைய தலையீடுகள் செய்யப்பட்டிருந்தால்).

பரிசோதனைக்குப் பிறகு, சுரப்பியின் ஹைபர்டிராபிக்கு எந்த திசு முக்கியமாகக் காரணம், அதன் பிடோசிஸின் அளவு, சுரப்பியை உள்ளடக்கிய தோலின் டர்கர் மற்றும் நிலை மற்றும் தோலில் நீட்டிக்க மதிப்பெண்கள் இருப்பது ஆகியவற்றை அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் தீர்மானிக்க வேண்டும்.

மார்பக சுரப்பிகளின் அளவை பிராவின் அளவைக் கொண்டு மதிப்பிடுவது பொதுவான நடைமுறையாகும். இருப்பினும், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பெரிய மார்பகங்களைக் கொண்ட பெண்கள், மார்பகங்களை தட்டையாக மாற்ற, ஒரு அளவு சிறியதாகவும், ஆனால் மார்பு சுற்றளவு ஒரு அளவு பெரியதாகவும் இருக்கும் ஒரு கப் அளவைக் கொண்ட பிராவைத் தேர்ந்தெடுக்கிறார்கள். எனவே, அகற்றப்பட வேண்டிய சுரப்பி திசுக்களின் அளவைத் திட்டமிடும்போது, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் நோயாளி அணியும் பிராவின் அளவை நம்பியிருக்கக்கூடாது. உண்மையான பிரா அளவு இரண்டு அளவீடுகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. நோயாளி ஒரு பிராவில் அமர்ந்த நிலையில் இருக்கிறார். முதலில், மார்பு சுற்றளவு அக்குள்களின் மட்டத்திலும் சுரப்பிகளின் மேல் எல்லைக்கு மேலேயும் ஒரு டேப் அளவீட்டைப் பயன்படுத்தி அளவிடப்படுகிறது. பின்னர், முலைக்காம்புகளின் மட்டத்தில் அளவீடு எடுக்கப்படுகிறது. இரண்டாவது அளவீட்டிலிருந்து மார்பு சுற்றளவு கழிக்கப்படுகிறது. இரண்டு அளவீடுகளுக்கும் இடையிலான வேறுபாடு 2.5 செ.மீ என்றால், பாலூட்டி சுரப்பியின் அளவு 2.5 முதல் 5 செ.மீ வரை இருந்தால், அளவு A கொண்ட ஒரு பிராவின் "கப்" உடன் ஒத்திருக்கும், பின்னர் அளவு B உடன், 5 முதல் 7.5 செ.மீ வரை இருந்தால், பின்னர் அளவு C உடன், 7.5 முதல் 10 செ.மீ வரை இருந்தால், அளவு D உடன், 10 முதல் 12.5 செ.மீ வரை இருந்தால், அளவு DD உடன். உதாரணமாக, 85 செ.மீ என்பது மார்பின் சுற்றளவு, 90 செ.மீ என்பது முலைக்காம்புகளின் மட்டத்தில் மார்பின் சுற்றளவு, இந்த விஷயத்தில் ப்ரா அளவு 85 பி ஆக இருக்கும்.

மார்பு சுற்றளவைப் பொறுத்து ஒரு அளவு குறைக்கப்படும்போது பாலூட்டி சுரப்பிகளின் அதிகப்படியான அளவை P. Regnault (1984) வரையறுக்கிறார்.

எனவே, ப்ரா அளவு 90 D ஆகவும், நோயாளி 90 B பெற விரும்பினால், 400 கிராம் மார்பக திசுக்களை அகற்ற வேண்டும்.

அகற்றப்பட்ட திசுக்களின் அளவு, ஹைபர்டிராஃபியின் வகை மற்றும் சுரப்பியின் தோலின் நிலை ஆகியவை உகந்த அறுவை சிகிச்சை நுட்பத்தின் தேர்வை பாதிக்கின்றன.

ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட சந்தர்ப்பத்திலும். 1000 கிராமுக்கு மேல் நீக்கும்போது, ஆட்டோ-இரத்தத்தைத் தயாரிப்பது நல்லது.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் வடுக்களின் உள்ளமைவு மற்றும் இருப்பிடம், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் போக்கின் பண்புகள், சாத்தியமான சிக்கல்கள் (ஹீமாடோமா, கொழுப்பு திசுக்களின் நெக்ரோசிஸ் மற்றும் முலைக்காம்பு-அரியோலா வளாகம்) மற்றும் நீண்டகால விளைவுகள் (முலைக்காம்புகள் மற்றும் அரோலாவின் உணர்திறனில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், குறைந்த பாலூட்டுதல், சுரப்பியின் வடிவத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்) குறித்து நோயாளிக்கு தெரிவிக்கப்படுகிறது.

இளம்பருவ ஹைபர்டிராபி உள்ள நோயாளிகளுக்கு மீண்டும் வருவதற்கான சாத்தியக்கூறு குறித்து எச்சரிக்கப்பட வேண்டும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]