STI / HIV தடுப்பு முறைகள்

எஸ்.டி.டிகளின் தடுப்பு மற்றும் கட்டுப்பாடுகள் ஐந்து பிரதான கருத்துக்களை அடிப்படையாகக் கொண்டவை: முதலில், எஸ்.டி.டீகளைத் தடுப்பதற்கான ஆபத்து உள்ளவர்கள்; இரண்டாவதாக, அறிகுறிகளால் பாதிக்கப்பட்ட நபர்கள் அல்லது ஒரு STD இன் அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளவர்கள் அடையாளம் காணப்படுதல், ஆனால் பெரும்பாலும் ஒரு மருத்துவ நிறுவனத்திலிருந்து மருத்துவ உதவியை பெற முடியாது; மூன்றாவதாக, பாதிக்கப்பட்ட நபர்களின் திறனாய்வு மற்றும் சிகிச்சையளித்தல்; நான்காவது, எச்.டி.டி.யுடன் கூடிய நபர்களின் பாலியல் பங்காளிகளின் பரிசோதனை, சிகிச்சை மற்றும் ஆலோசனை; ஐந்தாவது, ஆபத்து நபர்களுக்கு தடுப்பு தடுப்பூசி வழங்கல். இந்த காகித இரண்டாம் நிலை தடுப்பு கவனம் செலுத்துகிறது என்றாலும், அதாவது, STD கட்டுப்பாட்டின் மருத்துவ அம்சங்கள், எச்.டி.டீகளை தடுக்க முக்கிய வழி நோயாளிகளின் பாலியல் நடத்தை மாற்றுவதாகும். மேலும், STD கட்டுப்பாட்டு ஒரு பங்குதாரருக்கு தொற்றுநோய் பரவுவதை நிகழ்த்துவதால், தனிநபர்களின் தொற்றுநோயை தடுப்பதற்கான நடவடிக்கைகள் ஒட்டுமொத்த சமுதாய நிகழ்வுகளின் தடுப்பு ஆகும்.

எச்.டி.டி.எஸ் நோய்களைத் தடுப்பதில் மருத்துவர்கள் மற்றும் பிற சுகாதார நிபுணர்கள் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றனர். கூடுதலாக, மேலும் பரவுவதைத் குறுக்கிட பொருட்டு பாக்டீரியா அல்லது புரோட்டஸோ ஆகியவற்றால் ஏற்படும் பால்வினை நோய்கள் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை அளிப்பதன் மூலமும், மருந்தக நோயாளிகள் கல்வி மற்றும் ஆலோசனை எடுத்துச் செல்கிறது பாதிக்கப்பட்ட பாலியல் பங்காளிகள் அடையாளம் கண்டு சிகிச்சை பங்கேற்க வாய்ப்பு உள்ளது. நோயாளியின் பாலியல் வாழ்வின் துல்லியமான மருத்துவ வரலாற்றை சேகரிக்கும் ஒரு மருத்துவ பணியாளரின் திறன் தடுப்பு வேலை நடத்தைக்கு மிகவும் முக்கியம். இந்த விவகாரத்தில் சிபாரிசுகள் "பாலியல் மற்றும் இனப்பெருக்கம்" என்ற கையேட்டில் "கருத்தியல் தொழில்நுட்பம்" என்ற பிரிவில் கொடுக்கப்பட்டுள்ளன. ஒரு துல்லியமான நோயறிதல் மற்றும் அதைப் பற்றிய தகவல்களை சரியான நேரத்தில் சமர்ப்பிப்பதற்கான அமைப்பு மேற்பார்வைச் சேவையின் செயல்திறன் அடிப்படையாகும்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

STD தடுப்பு நோயாளிகளுக்கான பரிந்துரைகள்

எஸ்.டி.டீக்களின் பரவுவதை தடுக்க, தனிநபர்கள் தங்கள் நடத்தை மாற்றும் அல்லது பெறுவதற்கான ஆபத்து உள்ளவர்கள் அவசியம். இந்த திசையில் ஒரு தேவையான முதல் படி நோயாளியின் செக்ஸ் வாழ்க்கை குறித்து வரலாறு சரியாக முறைப்படுத்தலாம் கேள்விகள் தயாரிப்பில் சேர்த்து உள்ளது. ஆபத்து காரணிகள் நிறுவப்பட்டால், சுகாதார ஊழியர் எச்.டி.டீகளை தடுக்கும் பரிந்துரைகளை வழங்க முடியும். பயனுள்ளதாக இருப்பதாக உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது பரிந்துரைகளை செய்ய, நீங்கள் (கூறியுள்ளார்.மேலும் பொறுத்து, இரக்கம் காட்ட, மற்றும் எ.கா., திறன்) தொடர்பு திறன்கள் தேவை. பொதுப்படையான கேள்விகளைக் மற்றும் நோயாளி படிக்காதவர்களும் புரிந்துகொள்ளக்கூடிய சொற்களை பயன்படுத்துவது உட்பட நோயாளிகளின், தொடர்பு ஆற்றல்மிக்க முறை, அத்துடன் சிகிச்சை பொருட்படுத்தாமல் செலுத்த திறன், குடியுரிமை, குடியேற்றம் நிலை, மொழி அவர் கூறுகிறார் இதில், அல்லது வாழ்க்கை முறையின் வழங்கப்படும் என்று நோயாளியின் உத்தரவாதம்.

ஒரு உரையாடலை நடத்தி போது, இந்த நோயாளிக்கு குறிப்பாக ஆபத்து காரணிகளை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். நோயாளி நோய்த்தொற்று அல்லது எச்.டி.டீக்களின் பரவுதலைத் தவிர்ப்பதற்காக குறிப்பிட்ட செயல்களை விவரிப்பது அவசியம். (அவர் எச்.டி.டிகளின் அறிகுறிகளைக் கொண்டிருந்தால் பாலியல் உறவு உட்பட).

பாலியல் பரவும் நோய்த்தொற்று

எச்.ஐ.வி மற்றும் பிற எச்.டி.ஐ பாலியல் பரவுதலை தடுக்க மிகவும் பயனுள்ள வழி பாதிக்கப்பட்ட பங்காளிகளுடன் பாலியல் தொடர்பு இருந்து விலக வேண்டும். அது பால்வினை நோய்கள், அல்லது யாருடைய பங்காளிகள் பால்வினை நோய்கள் நடத்தப்படுகிறார்கள் சிகிச்சை செய்யப்படும் செக்ஸ் தனிநபர்களின் ஊடுருவும் வகையான, அதே பாலியல் தொடர்பை (அதாவது, எஸ்.டி.டி / எச்.ஐ.வி தொற்று மற்றும் கர்ப்ப) விளைவுகளை தவிர்க்க விரும்புபவர்களுக்கு அந்த போன்ற தவிர்க்கப் போவதாக உறுதியாக இருக்க அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள் வேண்டும். கபடமற்ற ஒரு விரிவான கலந்துரையாடல் "கர்ப்பத்தடை தொழில்நுட்பத்தில்" கோடிட்டுக் காட்டப்பட்டுள்ளது.

• பாலின உடலுறவு கொள்வதற்கு முன்னர் இருவர்களுக்கும் எச்.டி.வி மற்றும் எச்.ஐ.விக்கு சோதிக்கப்பட்டது.
• ஒரு நபர் யாருடைய தொற்று நிலை தெரியவில்லை ஒரு பங்குதாரர் அல்லது HIV அல்லது ஏனைய பால்வினை நோய்கள் தொற்று அந்த உறவுகொள்ள விரும்பவில்லை என்றால், அது ஒவ்வொரு உடலுறவு ஒரு புதிய லாடெக்ஸ் காண்டம் பயன்படுத்த வேண்டும்.

மருந்துகள் உட்கொள்ளும் நபர்களை பயன்படுத்துகின்றன

நரம்புகள் மருந்துகள் (சி.வி.வி) பயன்படுத்தி போதைப்பொருள் துஷ்பிரயோகம் செய்வதற்கான பரிந்துரைகள் பின்வருமாறு:

• மருந்து சார்பு சிகிச்சைக்குத் தொடங்குதல் அல்லது தொடரவும்.
• எந்த சூழ்நிலையிலும் நீங்கள் மற்றொரு நபரால் ஏற்கனவே பயன்படுத்தியிருந்தால் உட்செலுத்தல் கருவிகள் (ஊசிகளை, ஊசிகள்) பயன்படுத்த வேண்டும்.
• இந்த பகுதியில் ஒரு ஊசி பரிமாற்ற திட்டம் இருந்தால், நீங்கள் சுத்தமான ஊசிகள் பெற வேண்டும்.
• ஏற்கனவே பயன்படுத்தப்பட்டு வரும் ஊசிகளை அல்லது ஊசிகளைத் தொடர்ந்து பயன்படுத்தும் நபர்கள் முதன்முதலில் ப்ளீச் மற்றும் தண்ணீருடன் அவற்றை சுத்தம் செய்ய வேண்டும். (குளோரின் சுண்ணாம்பு கிருமிகள் கிருமி நீக்கம் செய்யாது, எச்.ஐ.வி இன் செயலிழப்புக்கு உத்தரவாதமளிக்கவில்லை, ஆனால் ஊடுருவல் கருவிகளின் தொடர்ச்சியான சுத்தம் எச்.ஐ.வி.

தடுப்பூசி தடுப்பூசி

தடுப்பு தடுப்பூசி சில STD களின் பரவுதலைத் தடுக்க மிகவும் பயனுள்ள முறைகளில் ஒன்றாகும். ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ் ஏற்பட்டுள்ள நோய்த்தொற்று பெரும்பாலும் பாலியல் ரீதியாக பரவுகிறது மற்றும் எச்.டி.பீ. தடுப்பூசி பரிந்துரைக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு எச்.டி.டி. சமீபத்தில், இரண்டு உற்பத்தி நிறுவனங்களால் தயாரிக்கப்பட்ட ஹெபடைடிஸ் ஏ எதிராக தடுப்பூசிகள் அமெரிக்காவில் உரிமம் பெற்றன. ஹெபடைடிஸ் ஏ எதிரான தடுப்பூசி, ஓரினச்சேர்க்கை மற்றும் இருபால் ஆண்கள் உட்பட, எஸ்.டி.டி. கிளினிக்குகள், மற்றும் மருந்துகள் பயன்படுத்தும் மக்கள் உட்பட பல நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பிற STD க்களுக்கு எதிராக தடுப்பூசிகள் சோதனை செய்யப்படுகின்றன, நடைமுறை பயன்பாடு அடுத்த சில ஆண்டுகளில் தொடங்கும்.

எஸ்.டி.டீ / எச்.ஐ.வி. தடுக்கும் முறைகள்

ஆண்கள் ஆணுறை

தொடர்ச்சியான மற்றும் முறையான பயன்பாட்டுடன், எச்.ஐ.வி தொற்று உள்ளிட்ட பல்வேறு STD களை தடுக்கும் ஆணுறைகள் மிகவும் பயனுள்ள வழியாகும். பல தொடர்ச்சியான ஆய்வுகள், serodiscordant ஜோடிகள் ஆய்வுகள் உட்பட, HIV தொற்று உள்ள ஆணுறைகளை ஒரு உச்சரிக்கப்படுகிறது பாதுகாப்பு விளைவு காட்டியது. ஆணுறைகளை முழு மேற்பரப்பில், தொற்று ஆபத்து வெளிப்படும் மறைப்பதற்கு செய்வதில்லை என்பதால் அவர்கள் தோலிற்குரிய தொடர்பு பரப்புகளில் தொற்றிக் கொள்கிறது அந்த விட சளி தொடர்பு மூலம் நோய்கள் தொற்றும் தடுப்பு மிகவும் பயனுள்ளதாக உள்ளன. ஆணுறைகள் மருத்துவ சாதனங்களைக் குறிப்பிட்டு FDA ஆல் பரிசோதிக்கப்படுகின்றன. அமெரிக்காவில் தயாரிக்கப்படும் ஒவ்வொரு லத்தெக்ஸ் காண்டம் முழுமையும் பேக்கேஜிங் முன் மின்னணு சாதனங்களால் பரிசோதிக்கப்படுகிறது. அமெரிக்காவில், கன்றின் இடைவெளி அதிர்வெண் பயன்பாடு குறைவாக உள்ளது (100 க்கு 2). ஆணுறைகளை உபயோகிப்பதில் தோல்விகள் வழக்கமாக இடைவிடாத அல்லது துஷ்பிரயோகத்தின் விளைவாக, ஒரு ஆணுறை இடைவெளியை விட அதிகம்.

எஸ்.டி.டீகளை திறம்பட தடுக்க, நோயாளிகள் தொடர்ந்து மற்றும் சரியாக ஆணுறைகளை பயன்படுத்த ஊக்குவிக்கப்பட வேண்டும். ஆணுறை சரியாக பயன்படுத்த எப்படி நோயாளிகளுக்கு அறிவுறுத்தப்பட வேண்டும். பின்வரும் பரிந்துரைகள் ஆண் ஆணுறை முறையை சரியாகப் பொருத்துவதற்கு உதவும்:

• நீங்கள் உடலுறவு கொண்டிருக்கும் ஒவ்வொரு முறையும் ஒரு புதிய ஆணுறை மட்டுமே பயன்படுத்தவும்.
• நகங்கள், பற்கள் அல்லது மற்ற கூர்மையான பொருட்களை சேதப்படுத்துவதை தவிர்க்க கன்டவர் கவனமாக கையாளும்.
• ஆண்குறி ஒரு ஆணுறை மற்றும் ஒரு பங்குதாரர் எந்த பிறப்புறுப்பு தொடர்பு முன் ஒரு ஆணுறை அணிந்து.
• ஆணுறை முடிவில் காற்று இல்லை என்பதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள்.
• நீங்கள் பாலியல் செயல் போது போதுமான மசகு எண்ணெய் வேண்டும் என்று உறுதி, நீங்கள் லூப்ரிகண்டுகள் கூடுதல் பயன்பாடு தேவைப்படலாம்.
• லாக்சன் ஆணுறைகளுடன் (எ.கா. கே.எஸ் ஜெல்லி ™ அல்லது கிளிசரின்) மட்டுமே நீர் சார்ந்த லூப்ரிகண்டுகளைப் பயன்படுத்தவும். எண்ணெய் அடிப்படையிலான லூப்ரிகண்டுகள் (எ.கா., பெட்ரோல் ஜெல்லி, கனிம எண்ணெய்கள், மசாஜ் கிரீம்கள், உடல் லோஷன் அல்லது சமையல் எண்ணெய்கள்) பயன்படுத்த வேண்டாம்.
• உடலுறவுக்குப் பிறகு நழுவுவதைத் தவிர்ப்பது, ஆண்குறியின் அடிவயிற்றில் உள்ள ஆணுறைகளை உறுதியாக வைத்திருப்பது அவசியம் மற்றும் ஆண்குறி விறைப்பு நிலையில் இருக்கும் போது அதை அகற்றவும்.

பெண் ஆணுறை

ஆய்வுகள் கண்டுபிடித்துள்ளன பெண்ணுறை (ரியாலிட்டி ™) புணர்புழையின் வைக்கப்படும் இரு முனைகளிலும் ஒரு வளையம் -smazannaya பாலியூரிதீன் உறை என்று - எச் ஐ வி உட்பட வைரஸ்கள், ஒரு நம்பகமான இயந்திர தடையே இல்லை. டிரிகோமோனியாசிஸ் பற்றிய சிறிய ஆய்வுகள் தவிர, எச்.ஐ.வி தொற்று மற்றும் பிற எச்.டி.ஐ தொற்றுக்களை தடுப்பதற்கான பெண் ஆணுறைகளின் செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்ய மருத்துவ ஆய்வுகள் முடிக்கப்படவில்லை. நிலையான மற்றும் முறையான பயன்பாட்டுடன், பெண் ஆணுறை, எஸ்.டி.டீக்களின் ஆபத்தை கணிசமாக குறைக்க வேண்டும். நீங்கள் ஒரு ஆண் ஆணுறை பயன்படுத்த முடியாது ஒரு சூழ்நிலையில், ஜோடி ஒரு பெண் ஆணுறை பயன்படுத்த வேண்டும்.

[7], [8]

ஆணுறை மற்றும் விந்தணுக்கள்

ஆணுறைகளை எச்.ஐ.வி மற்றும் ஏனைய பால்வினை, வேறு எந்த லூப்ரிகண்டுகள் விட ஆணுறைகளை, எந்த பரவுவதைத் தடுப்பதற்குத் உள்ள spermicide மிகவும் பயனுள்ளதாக உராய்வு எண்ணெய் என்று புள்ளிவிவரங்கள் காட்டுகின்றன. கூடுதலாக, ஆண்குறி விரிப்புகளால் மூடப்பட்ட ஆணுறைகளை உபயோகிப்பது இளம் பெண்களிலுள்ள எஷ்கியா கொல்லி சிறுநீர் வடிகுழாய் தொற்றுடன் தொடர்புபடுத்தப்படுகிறது. ஸ்பெர்மிசைட்ஸ் பயன்பாடு இல்லாமல் ஆணுறைகளை உபயோகிப்பது விந்தணு உட்செலுத்துதல் இல்லாமல் ஆணுறைகளைப் பயன்படுத்துவதை விட பயனுள்ளதா என்பதைக் காட்டும் தரவு இல்லை. ஆகையால், லூப்ரிகண்டுகள் இல்லாமல் ஆணுறுப்புகளை சரியான முறையில் பயன்படுத்துவது, அதே போல் விந்துவெள்ளி கலவையுடன் அல்லது விந்தணுக்களில் விந்தணுவிதைகளை அறிமுகப்படுத்துவதும் சரியானது.

[9], [10]

புணர்புழை விந்தணுக்கள், கடற்பாசிகள் மற்றும் வைரங்கள்

பல சீரற்ற, கட்டுப்படுத்தப்பட்ட முயற்சிகளில் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது, ஒரு ஆணுறை இல்லாமல் பயன்படுத்தப்படும் யோனி spermicides கர்ப்பப்பை வாய் கொனொரியாவால் மற்றும் கிளமீடியா ஆபத்து குறைக்கிறது. எனினும், அவர்கள் எச்.ஐ.வி தொற்று தடுக்க உதவுகின்றது இல்லை, எனவே தடுக்க எச்.ஐ.வி தொற்று பரிந்துரைக்கப்படவில்லை spermicides பயன்படுத்த. புணர்புழை கர்ப்பத்தடை கடற்பாசி கர்ப்பப்பை வாய் கொனொரியாவால் மற்றும் கிளமீடியா எதிராக பாதுகாக்க ஆனால் அவற்றின் பயன்பாடு கேண்டிடியாசிஸ் உருவாகும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. ஒரு உதரவிதானம் பயன்படுத்தி, கர்ப்பப்பை வாய் கொனொரியாவால், கிளமீடியா மற்றும் ட்ரைக்கொமோனியாஸிஸ் தடுக்க உதவுகின்றது காண்பிக்கப்படும்போது ஆனால் ஒரே ஆராய்ச்சி முறையில் "குறுக்கு வெட்டு" மற்றும் "கேஸ்-கண்ட்ரோல் ''; பெருங்குடும்பத்தின் ஆய்வுகள் எச் ஐ வி நோய்த்தாக்கம் பெண்கள் பாதுகாக்க யோனி spermicides கடற்பாசிகள் அல்லது பயன்படுத்த முடியாது நடத்தப்பட இருக்கின்றன. துளை. பால்வினை தடுக்க spermicides கடற்பாசிகள், இடைப்படலங்களில் பங்கு ஆண்களில் ஆராயப்படவில்லை.

அல்லாத தடை கர்ப்பம், அறுவை சிகிச்சை கருத்தடை, கருப்பை அகப்படலம்

கர்ப்பமாக பெறுவதில் எந்த ஆபத்து கொண்ட பெண்கள் காரணமில்லாமல் அவர்கள் எச்ஐவி உட்பட பால்வினை, தொற்று முடியாது என்று கருதலாம். Nebarernye கர்ப்பத்தடை முறைகள் பால்வினை அல்லது HIV எதிராக பாதுகாக்க வேண்டாம். ஹார்மோன் கருத்தடை சாதனங்கள் (வாய்வழி, Norplant, டிப்போ-ப்ரொவிரா) கர்ப்பப்பை வாய் பால்வினை மற்றும் எச்.ஐ.வி தொற்று அதிகரிக்கலாம் பல பெருங்குடும்பத்தின் ஆய்வுகளில் தொடர்புடையதாக இருந்தது, ஆனால் இந்த உண்மைகள் அனைத்தும் ஆய்வுகள் இல்லை உறுதி செய்யப்படுகிறது. அது ஹார்மோன் (வாய்வழி, Norplant ™, டிப்போ-ப்ரொவிரா ™) பயன்படுத்த யார் ஆணுறைகளின் பயன்பாட்டினால் அறுவை சிகிச்சை கருத்தடை அல்லது கருப்பை நீக்கம், அத்துடன் பால்வினை தற்போதைய ஆபத்து, எச்.ஐ.வி நோய் உட்பட உட்பட்ட, பெண்கள் ஆலோசனை அவசியம்.

எச்.ஐ. வி தடுப்பு ஆலோசனை

எச்.ஐ.வி. நிலைமை மற்றும் பொருத்தமான ஆலோசனையைப் பெறுதல் நடத்தை மாற்றத்தை ஊக்குவிப்பதில் ஒரு முக்கிய பங்கைக் கொண்டுள்ளது. எனவே எச்.ஐ.வி. பரவுவதை தடுக்கும் மூலோபாயத்தில் எச்.ஐ. வி தடுப்பு ஆலோசனை மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாக கருதப்படுகிறது. இருப்பினும், நடத்தைக்கான ஆபத்தை குறைப்பதில் அதன் செயல்திறன் துல்லியமாக மதிப்பீடு செய்யப்படாது. ஆலோசனை வெற்றிகரமானதாகவும், நோயாளி ஒழுங்காக நோக்குவதாகவும், மனநல மருத்துவர் ஒருவர் நோயாளியின் அபாயத்தை சரியாக மதிப்பீடு செய்ய முடியும் மற்றும் எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றைத் தடுக்க ஒரு தனிப்பட்ட மற்றும் யதார்த்தமான திட்டத்தை உருவாக்க அவருக்கு உதவுவார்.

எச்.ஐ.வி சோதனையின் ஆலோசனை இரண்டு பிரதான கட்டங்களைக் கொண்டது: சோதனையின்போதும் சோதனைக்குப் பின்னரும் ஆலோசனை வழங்குதல். ஆலோசனை முன், சோதனை முன், சுகாதார தொழிலாளி நோயாளி தனிப்பட்ட ஆபத்து மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும், நேர்மறை மற்றும் எதிர்மறை சோதனை முடிவுகள் முக்கியத்துவம் விளக்க, சோதனை முறைசாரா ஒப்புதல் பெற, மற்றும் நோயாளி ஒரு உண்மையான தனிப்பட்ட இடர் குறைப்பு திட்டம் அபிவிருத்தி உதவும். சோதனையின் பின்னர் ஆலோசனையின் போது, உடல்நலத் தொழிலாளி சோதனை முடிவுகளின் நோயாளிக்கு தெரிவிக்க வேண்டும், கண்டுபிடிப்பின் முக்கியத்துவத்தையும், தடுப்பு பரிந்துரைகளையும் விளக்க வேண்டும். சோதனையின் விளைவாக நேர்மறையானது, பரிசோதனையின்போது ஆலோசனையுடன் இருந்தால், பின்வருவனவற்றிற்கான மருத்துவ நிறுவனங்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும், அவசியமானால், சமூக பாதுகாப்பு மற்றும் உளவியல் ஆதரவு சேவைகள். எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்று ஏற்படுவதற்கான அபாயத்தில் இருக்கும் எச்.ஐ.வி-செரோன்ஜெக்டிவ் நோயாளிகளுக்கு, மற்ற ஆலோசனை சேவைகள் அல்லது தடுப்பு சேவைகள் தொடர்பான குறிப்புகளும் உதவியாக இருக்கும்.

[11], [12], [13], [14], [15],