இரண்டாம் கர்ப்பப்பை வாய் அழற்சி
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
2 மணிநேரம் அல்லது அதற்கும் மேலாக பிரெய்டன் வளைவின் பிரீமியம் துவக்கத்தில் அதிகபட்ச திறப்பு நிறுத்தப்படுகையில், இரண்டாம் கயிறு நீர்த்தல் பதிவு செய்யப்படலாம்.
கண்டறியும்
இரண்டாம் அமைப்பைச் கர்ப்பப்பை வாய் விரிவு கண்டறிதல், 2 மணி இடைவெளியில் குறைந்தது இரண்டு யோனி ஆய்வுகள் வைத்திருக்கும் இந்த கால கட்டத்தின் வெளிப்படுத்தல் பற்றாக்குறை உறுதி தேவை நிறுத்த. நிறுத்துகிறது.கடவுள் வளைவு அதிகபட்ச லிப்ட் கட்ட கழுத்து திறப்பு போது பதிவு செய்யப்பட வேண்டும், அதிகபட்ச தூக்கும் கட்ட முடிந்தவுடன் அது ஒரு நீண்ட உள்ளுறை பிரிவுடன் குழப்பமான (அதிகபட்சம் தூக்கும் கட்ட திறக்கவில்லை எங்கே ஏற்படும் மீறல்) அல்லது நாட்பட்ட வேகத்தணிப்பை (மீறல் அனுசரிக்கப்பட்டது தவிர்க்க ).
[அதிர்வெண்
உழைப்பின் தீவிரமான கட்டத்தில் காணப்படுவது மிகவும் பொதுவான காயம் கர்ப்பப்பை வாய்ப் படியின் இரண்டாம் கைது ஆகும், இது 6.8% முதன்மையானது மற்றும் 3.5% உளச்சோர்வுகளில் காணப்படுகிறது. இ. பிரீட்மேன் மற்றும் பலர் படி. (1978), இது சற்று அதிகமாகவே காணப்படுகிறது - 11.7% முதன்மையானது மற்றும் மகப்பேறு பெண்களுக்கு 4.8%. எப்படியிருந்தாலும், உழைப்பின் இந்த அசாதாரணமானது மிகச்சிறந்த பெண்களில் மிகவும் பொதுவானது, பெரும்பாலும் இதுபோன்ற சூழ்நிலைகளில் ஒரு அங்கமாகும்.
காரணங்கள்
சுமார் 50% வழக்குகளில் கருவளையம் இரண்டாவது முறையாக திறக்கப்படும்போது, கருத்தரிக்கும் காரணி பெண்ணின் அளவு மற்றும் பெண்ணின் இடுப்புக்கு இடையில் பொருந்தாத காரணியாக உள்ளது. இந்த வழக்கின் உயர்ந்த அதிர்வெண் ஒவ்வொரு கருவிலும் கருத்தரித்தல் மற்றும் இடுப்புக்குரிய தாயின் அளவு விகிதத்தை கடுமையான மதிப்பீட்டிற்கு இட்டுச் செல்கிறது. மற்றொரு நோயியல் காரணி, கருவின் தலையின் தவறான நிலை, அத்துடன் அதிகமான மயக்க மருந்து மற்றும் பிராந்திய மயக்க மருந்து. பெரும்பாலும் இந்த காரணிகளில் இரண்டு அல்லது அதற்கும் அதிகமான கலவையாகும்.
கண்ணோட்டம்
இந்த நிலைமைகளின் முன்கணிப்பு பற்றிப் பேசுவதற்கு எச்சரிக்கையுடன் இரண்டாம் கர்ப்பப்பை வாய்ந்த நீக்கம் நிறுத்தத்துடன் கருவுற்ற பெண்களில் கரு மற்றும் இடுப்பு பரிமாணங்களுக்கு இடையில் பொருந்தாத உயர் அதிர்வெண் ஏற்படுகிறது. Pelvimetry உதவியுடன், பெண்களின் 25-30% அளவுகளில் இந்த அசாதாரணத் தன்மை கொண்ட முழுமையான சீரற்ற தன்மையை தீர்மானிக்க முடியும். பிந்தைய போது சீரமைக்கும் ஒரு மிகவும் செயலில் முயற்சிகள் கர்ப்பிணிப் பெண்களில் கூட 10-15% (இவர்களில் பலரும் ஒரு எல்லைக்கோட்டில் பொருந்தவில்லை கரு மற்றும் தாயின் இடுப்பு அளவு வேண்டும்) என்று மாறிவிடும் பிறகு சிகிச்சை நோக்கப்பட்ட விளைவு அல்ல அவர்கள் அறுவைசிகிச்சை பிரசவம் முடிவுக்கு மூலம் விநியோக தேவைப்படுகிறது. மீதமுள்ள பாகுபாடுடைய பெண்களில் (சுமார் 55%), பிறப்பு இயற்கை பிறப்பு மூலங்கள் வழியாக முடிகிறது.
முன்னோக்கு, கருத்தரித்தல் மற்றும் கால்நடையியல் ஆகியவற்றின் விகிதத்தை நிர்ணயிப்பதில் தொடங்குகிறது. இது சீரற்ற தன்மையையும், தேவையற்ற மற்றும் ஆபத்தான உந்துதலின் உந்துதலையும் தவிர்ப்பதையும் உறுதிப்படுத்துகிறது.
கரு மற்றும் தாயின் இடுப்பு அளவு விகிதம் மதிப்பிட பயன்படுத்தப்படும் மிக முக்கியமான மருத்துவ நுட்பம், (- rentenopelviometriya, மின் ஒலி வரைவி, அணு காந்த அதிர்வு, முதலியன - அளவுகள் மற்றும் கரு தாய்வழி இடுப்பு உள்ள வேறுபாடுகளைப் பொருட்படுத்தாமல் அவனை மதிப்பிடுவதற்கான தற்போதுள்ள முறைகள். போதுமான வேறுபாடு கொண்டது), மாதிரி Gillis மற்றும் முல்லர் முன்மொழியப்பட்ட உள்ளது. இதை செய்ய, போதைக்கு முன் அல்லது ஆரம்பத்தில் கருவுற்றிருந்தால், கருப்பை வாய் பரிசோதனைகள் நிகழும். சுருக்கங்கள் உச்ச அடையும் கருப்பை கீழே அவரது கையால் தள்ளி செயற்படுத்துவதன் மூலம் இடுப்பு எலும்பில் ஏற்படும் கரு வழங்குவதை பகுதியாக தள்ள முயற்சிக்கும். அதே நேரத்தில் கை இடுப்பு தாய்மார்கள் செயற்கைகோள் கருப்பையில் வயிற்று சுவரில் இலவச மருத்துவர் கை அழுத்தி பகுதி வழங்குவதை கரு முடிந்தவரை குறைப்பது தீர்மானிக்க முயற்சி, யோனி அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது. வழங்குகிறீர்கள் பகுதியாக மிகவும் சிறிய அல்லது ஓய்வு நகரும் என்றால், கரு அளவு மற்றும் தாயின் இடுப்பு இடையே ஒரு பொருத்தமின்மையைப் நிகழ்தகவு மிகவும் அதிகமாக உள்ளது. வழங்குகிறீர்கள் பகுதியாக எளிதாக ஒரு சிறிய பகுதியில் உள்ள விளம்பரப்படுத்தப்பட்டால், முரண்பாடு சாத்தியமில்லை.
கரு இரண்டாம் நிறுத்தத்தில் விநியோக மற்றும் வரையறுக்கப்பட்ட இயக்கம் மாதிரி Gillis-முல்லர் கரு முழுமையான வேறுபாடு அளவு மற்றும் தாயின் இடுப்பு சரிசெய்யவும் கர்ப்பமடைந்த பெண்களுக்கு புணர்புழை சுமார் 1/3 விநியோக மேலும் தவிர்ப்பதற்காக சாத்தியக்கூறு உண்டாகிறது கதிர்வரைவியல் pelvimetry பயன்படுத்தி மதிப்பீடு செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது போது கர்ப்பிணி பெண்களுக்கு ஏற்படுவதனால் இரண்டாம் கர்ப்பப்பை வாய் அழற்சி. பெண்களுக்கு மூன்றில் ஒரு பங்கு பிறப்பு எல்லைக் குறிகாட்டிகள், 1/3 அளவு வேறுபாடு இல்லை. மருத்துவ முரண்பாடுகள் உறுதி மீது அறுவைசிகிச்சை பிரசவம் செய்ய மேற்கொண்டு எந்த தாமதம் இருக்க வேண்டும்.
ஏற்ப இடுப்பு அளவு மற்றும் கரு தலை (நேர்மறை மாதிரி Gillis-முல்லர் pelvimetry) ஒரு உள் கருப்பைத் திறன் நேராக கரு இதய மின் மற்றும் கரு தலை உண்மையான பி.எச் வரையறுக்க தொழிலாளர் தூண்டுதலால் தேவைப்படுகிறது. பெற்றெடுக்கும் குறைவு கருப்பை செயல்பாடு மற்றும் தொழிலாளர் கைது தொடர்பான மீறல்கள் அகற்ற, மற்றும் கரு சாதாரண பிறந்த அடைய முடியும் ஆக்சிடோசின் சிறப்பான பயன்படுத்தி அங்கு உள்ளது இந்த பெண்கள் பெரும்பாலான.
இரண்டாம் நிறுத்தத்தில் கர்ப்பப்பை வாய் பழுக்க மற்றும் சாதாரண அல்லது வரம்புக் முடிவுகளை pelvimetry (மாதிரி Gillis-முல்லர் போல், மற்றும் எக்ஸ்-ரே பரிசோதித்தல்), ஒரு குறிப்பிட்ட அளவு நல்ல உழைப்பு (சுருக்கங்கள் ஒவ்வொரு 2-2.5 நிமிடம் 60 நொடி கால, சண்டை உயரத்தில் மீது அழுத்தம் சில பெண்கள் pg க்கும் மேற்பட்ட 50 மிமீ.). அத்தகைய கர்ப்பிணிப் பெண்களை நிர்வகிப்பதில் முரண்பட்ட கருத்துகள் உள்ளன.
இந்த நோயாளியின் சில மருத்துவச்சிகள் கருப்பை செயல்பாடு மிகவும் திருப்திகரமாக இருப்பதாக கருதுகின்றன, மேலும் கூடுதல் தூண்டுதல் விரும்பத்தக்கதாகவும் சில நேரங்களில் ஆபத்தானது. மற்ற கருத்தின்படி, கருப்பையின் செயல்பாடு போதுமானதாக இல்லை, ஏனென்றால் இது கருப்பை வாய் திறக்காது; பல சந்தர்ப்பங்களில் கரு தலை அளவு மற்றும் இவ்வகை பிறப்புகளை இடையே இடுப்பு கொண்டே போவது இல்லாத நிலையில் வெற்றிகரமான இருக்க முடியும் எச்சரிக்கையாக ஆபத்தான இருக்கலாம் பொதுவான போதுமான பயனுள்ள நடவடிக்கை பெண்களுக்கு ஆக்சிடோசின் பயன்படுத்த என்பதால், (!) தூண்டுதல் மற்றும் தீவிர எச்சரிக்கையுடன் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.
சிகிச்சை 0.5 MU / நிமிடம் ஆக்ஸிடாஸின் தொடங்க வேண்டும், மற்றும் கவனமாக மதிப்பீடு கண்டுபிடிக்கப்படும் போது அறிகுறிகள் hyperstimulation அச்சுறுத்தும் அல்லது கரு நிலையில் இருக்க அவ்வப்போது 20 நிமிடங்கள் ஒரு இடைவெளியில் 0.5 MU / நி டோஸ் உயர்த்த முடியும். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், அதிகபட்ச அளவு 0.5 mU / min க்கு மேல் இல்லை.
பிரசவத்தில் பெண்களுக்கு இந்த மேலாண்மை மூலம், கேள்வி எழுகிறது: எவ்வளவு காலம் மற்றும் ஆக்ஸிடாஸின் அளவுக்கு உழைப்பின் செயல்பாடு அதிகரிக்க நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும். கிட்டத்தட்ட அனைத்து தாய்வழி விளைவு 85% உடன்பாடான பதில் முதல் 3 மணி அனுசரிக்கப்பட்டது கூட, ஒரு 6 மணி நேர தூண்டுதல் காலத்திற்குள் அனுசரிக்கப்படுகிறது. தூக்கும் கர்ப்பப்பை வாய் விரிவு வளைவின் மீது தோற்றம் வகைப்படுத்தப்படும் தூண்டலுக்கு பதில் ஒரு நேரான எதிர்விளைவு. எனவே, (நிறுத்தாமல் பிறகு) கருப்பை சாதாரண செயல்பாடு ஒரு 3 மணி நேர காலத்தில் கழுத்து திறப்பு இரண்டாம் நிறுத்தத்தில், ஆக்சிடோசின் அவர்களில் சிலர் சிகிச்சை பெறும் பெண்களுக்கு தொழிலாளர் மறுசீரமைப்பு போதுமான நிலைமைகள் உருவாக்குகிறது.
ஒரு 3 மணி நேர தூண்டுதல் காலம் மற்றும் அதிக சுறுசுறுப்புடன் தொழிலாளர் மேலும் கர்ப்பப்பை வாய் விரிவு பிறகு, அடுத்தடுத்த முயற்சிகள் விநியோக அடைய என்றால் புணர்புழை ஆதாரமற்றவை உள்ளன மற்றும் விநியோக சிசேரியன் நிறைவு செய்ய வேண்டும்.
ஆக்ஸிடாஸின் தூண்டுதலின் ஒரு நல்ல விளைவைக் கொண்டால், கர்ப்பப்பை வாய்ப் பெருக்கு வளைவு ஒரு முற்றுப்புள்ளிக்கு முன்னால் இருந்ததை விடவும் அதேபோல் அதிகமாக இருக்கலாம். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், முன்கணிப்பு சாதகமானது மற்றும் யோனி விநியோகத்தை நடத்துவதற்கான அனைத்து சாத்தியக்கூறுகளும் உள்ளன.
ஆக்சிடோசின் அல்லது நிறுத்த குறைவாக கர்ப்பப்பை வாய் விரிவு வளைவு ஒரு அதிகரித்து எதிர்வினை இல்லாத நிலையில், நீங்கள் தீவிரமாக முதல் மதிப்பீடு கரு அளவு மற்றும் தாயின் இடுப்பு இடையே பொருத்தமற்ற கசிந்தது பல ஒத்த சந்தர்ப்பங்களில் போன்ற, நிலைமை மறு பரிசீலனை செய்ய வேண்டும். கில்லிஸ்-முல்லர் முறையை மீண்டும் செய்வது அவசியம் மற்றும் ரேடியோகிராஃப்களை கவனமாக பகுப்பாய்வு செய்வது மற்றும் பிழையின் மூலத்தை நிறுவுவதற்கு pelvimetry இன் முடிவுகளை அவசியம். ஒரு விதியாக, இடுப்பு மற்றும் கருவின் தலையின் அளவைப் பொறுத்து ஒரு அளவுகோல் பொதுவாக கண்டறியப்பட்டு ஒரு சீசர் பகுதியை செய்ய வேண்டும்.
பிறந்த செயல்முறையின் வளர்ச்சியின் நேரத்தை பொறுத்து, இரண்டாம் கர்ப்பப்பை வாய்ப் பெருக்கத்தின் இயல்பின் மற்றும் விளைவுகளில் சில வேறுபாடுகள் உள்ளன. உண்மையில், ஆரம்பக் கைது பெரும்பாலும் கருவின் அளவு மற்றும் தாயின் வயிற்றுப்பகுதி ஆகியவற்றின் இடையே ஒரு பொருந்தாத தன்மையுடன் தொடர்புடையது, மேலும் பிரசவத்தின் செயலற்ற கட்டத்தில் தோன்றிய இடைவெளியைக் காட்டிலும் மிகவும் அடிக்கடி அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவைப்படுகிறது. கூடுதலாக, ஆக்ஸிடாஸினுடன் ஒரு முன்கூட்டிய நிறுத்தத்தில் தூண்டுதலுக்கு நல்ல பதில் இருக்கும்போது, முனையிலிருந்து வெளியேறும் கருப்பை நீர்த்த வளைவின் உயர்வு முன்னரே குறிப்பிட்டதைவிட அதிகமாக உள்ளது, மேலும் யோனி டெலிவரிக்கு சிறந்த வாய்ப்பு உள்ளது. வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், அரிதாகத்தான் ஆரம்பத்தில் நிறுத்தப்படுவது திருத்தம் செய்யக்கூடியது, ஆனால் ஆக்ஸிடோஸினுக்கு நல்ல எதிர்விளைவு காணப்படுகிற நிகழ்வுகளில் சாதகமான முன்கணிப்பு உள்ளது.
போது மீண்டும் நிறுத்த கர்ப்பப்பை வாய் விரிவு நீங்கள், மற்ற காரணங்களாலும் இருப்பதை நிறுவ இயலவில்லை என்றால் தவிர மறு நிறுத்தத்தில் ஏற்படுத்தும் விதமாக அல்லாத இணக்கம் (இவ்விடைவெளி மயக்க மருந்து, தூக்க மருந்துகளையும் ஒரு அளவுக்கும் அதிகமான), கூடுதலாக, மகப்பேறு அறுவைச் சிகிச்சை பிரிவு மூலம் விநியோக முடிக்க வேண்டும்.