கர்ப்ப காலத்தில் யூரேப்ளாஸ்மா
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024

அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.

பெரும்பாலும், பெண்கள் கர்ப்ப காலத்தில் யூரப்ளாஸ்மா போன்ற ஒரு கருத்தை எதிர்கொள்கின்றனர்.
Ureaplasma (Ureaplasma urealyticum) என்றால் என்ன? எந்த செல் சுவர் மற்றும் பாரம்பரியத் தகவல்களின் அதன் சொந்த கேரியர் வேண்டும் என்று நடுத்தர கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியா இந்த வகையான. எனவே ureaplasma மட்டுமே நுண்ணுயிர்கள் மற்ற வகையான கூட்டுவாழ்வு வசித்து வருகிறார். அது யூரியா நீர்ப்பகுப்பாவதின் மூலம் பிரத்தியேகமாக ஏடிபி உருவாக்க சொத்து, அதனால் வெகுஜன குடியேற்றம் ureaplazmoy பெரும்பாலும் குறைந்தது, சிறுநீர்பிறப்புறுப்பு குழாயில் காணப்படுகின்றன - சுவாச மற்றும் செரிமான மண்டலத்தின் மேல் மற்றும் கீழ் பகுதிகளில்.
கர்ப்பகாலத்தின் போது யூரியாபிஸ்மோஸிஸ் காரணங்கள்
பிறப்பு மூலக்கூறுக்கான டிஸ்பியொசிஸ் மொத்த நுண்ணுயிரிகளின் மொத்த அளவு மற்றும் தரநிலை சமநிலையின் மீறல் ஆகும். ஆரம்பத்தில் சில நடுநிலை நுண்ணுயிரிகளும் (குறிப்பாக, காடின்ரெல்லா) பாக்டீரியாவின் சகவாழ்வு செயல்முறையின் சாத்தியமான நோய்க்குறித்திறனுக்கான புணர்புழையை வளர்க்கின்றன. இதன் விளைவாக, சில சூழ்நிலைகளில் கர்ப்பமாக உள்ள கார்டென்னல்லா மற்றும் யூரப்ளாஸ்மா ஆகியவற்றின் கூட்டுறவு நுண்ணுயிர் காலனிகளின் பெருக்கம் மற்றும் அழற்சியின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.
Ureaplasma urealyticum ஒரு இடைநிலை கட்டமைப்பு, வைரஸ் மற்றும் பொதுவான பாக்டீரியா இடையே ஏதாவது. யூரியாஸ்லிஸின் இயல்பான செயல்பாடு காரணமாக, தொற்றுநோய் முதன்மையாக மரபார்ந்த கோளத்தில் நிகழ்கிறது. எனவே, தொற்றுநோய் மிகவும் பொதுவான முறையாக பாலியல் வழியில் கருதப்படுகிறது. ஆண்கள் பெரும்பாலும் தொற்றுநோயாளிகளாக இருக்கிறார்கள், எனினும் பெண்கள் பெரும்பாலும் பெண்களாக இல்லை. பொது கழிப்பறைகளைப் பயன்படுத்துவது, குளம் அல்லது ஒரு பொதுவான குளத்திற்கு வருகை போன்ற பிற தொற்றுநோய்களின் பரஸ்பர தொடர்பு வழிமுறைகள் மிகவும் குறைவாகவே இருக்கின்றன, மேலும் பல வல்லுநர்கள் அவற்றை முற்றிலும் விலக்குகின்றனர்.
எனவே, தொற்றுநோய் தொற்றுநோய் பாதுகாப்பற்ற பாலினத்தின் போது ஏற்படும் என்று பொதுவாக நம்பப்படுகிறது.
கர்ப்பத்தின் ஆரம்பத்தில், உடலில் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க ஹார்மோன் மாற்றங்கள் இருக்கும்போது, நோய்த்தன்மை ஒரு இயற்கை குறைவு நுண்ணுயிரிகளின் செயல்பாட்டில் ஒரு எழுச்சி ஊக்குவிக்கிறது மற்றும் நோயெதிர்ப்பு நிலைக்கு அவை மாறுகின்றன. முன்னர், அமைதியாக இணைந்த பாக்டீரியா விரைவாக பெருக்கத் தொடங்குகிறது, இது மரபணு கோளத்தின் நுண்ணுயிரோசியோசிஸை மீறுவதற்கு வழிவகுக்கிறது. இது அழற்சியின் வளர்ச்சிக்கு உகந்த நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது.
பல பெண்கள், குறிப்பாக கருத்தாய்வு திட்டமிடல் நிலையில், கேள்விக்கு ஆர்வமாக உள்ளனர்: இது யூரபல்மாஸிஸுடன் கர்ப்பமாக இருக்க முடியுமா? இந்த கேள்வியின் பதில் தெளிவற்றது: தனியாக, யூரேப்ளாஸ்மா யூரியலிட்டமின் உடலில் இருப்பது கர்ப்பமாக ஆக ஒரு பெண்ணின் திறனைப் பாதிக்காது.
எனினும், இந்த நோய்க்கிருமியின் காரணமாக எழுந்திருக்கும் அழற்சியற்ற செயல்முறை (யூரபல்மோசோசிஸ்) பல சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கலாம், எதிர்காலத்தில் இது இனப்பெருக்க செயல்பாட்டில் தலையிட முடியும். பசை நோய், வீழ்ச்சியடைந்த குழாய்களின் தடைகள், கருப்பையின் மற்றும் அழற்சிகளின் அழற்சி நோய்கள் - இவை தொற்றுகளின் சில விளைவுகளாகும்.
கர்ப்பத்தில் யூரப்ளாஸ்மாவின் அறிகுறிகள்
வழக்கமாக, யூரியாபிளாஸ்ஸிஸ் நோய்க்குறி நோய் உடலின் முதல் பார்வை அறிகுறிகள் தோன்றும் முன் உடல் நுழையும் நேரத்தில் இருந்து, அது சுமார் 30 நாட்கள் எடுக்கும். இந்த நேரத்தில் ஒரு மறைந்த அல்லது மறைந்திருக்கும் காலம் என அழைக்கப்படுகிறது. இந்த காலகட்டத்தில், உடலில் உள்ள யூரேப்ளாஸ்மா யூரியாலிட்டமின் இருப்பு தோன்றவில்லை, மற்றும் அடைகாக்கும் செயல்முறை முடிந்தபின், நோய் இரண்டு சூழல்களில் உருவாகலாம்:
- நோயின் நோக்கம் எளிதில் புறக்கணிக்கக்கூடிய ஒரு லேசான அறிகுறியாகும்;
- நோய் ஏற்படுவதால், கடுமையானதாக இருக்கலாம், உடனடியாக சிகிச்சை தேவைப்படும் யூரேபிளாஸ்ஸிஸின் குறிப்பிடத்தக்க சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளுடன்.
யுரேபிளாஸ்மோசிஸின் இரண்டு வகைகளும் பின்வரும் வெளிப்பாடுகள் மூலம் குறிப்பிடப்படுகின்றன:
- புரிந்துகொள்ளமுடியாத உளச்சோர்வுகளின் சளி சுரப்பிகளின் தோற்றம்;
- புணர்புழையின் அறிகுறிகளை நினைவூட்டுவதாக, யோனி உள்ள உணர்ச்சியின் உணர்வு;
- சிறுநீர், சிறுநீர் கழித்தல், சிறுநீர் கழித்தல், சிறுநீர் கழித்தல், வலி மற்றும் வலி ஆகியவற்றில் எரியும்.
- அடிவயிற்றில் வலி;
- சுவாசக் குழாயின் சளிப் சவ்வுகளின் வீக்கம், நாசோபார்னெக்ஸின் வீக்கம், குரல்வளை, கடுமையான சுவாச நோய்க்கான அறிகுறிகள், புணர்ச்சி புண் தொண்டை.
ஒருவேளை பாலியல் அசௌகரியம் தோற்றமளிக்கும் - பாலியல் உடலுறவு போது வலி மற்றும் அசௌகரியம்.
தொற்றுநோய்க்கான தேவையான சிகிச்சை இல்லாத நிலையில், வீக்கம் விரிவடைந்து, சிறுநீர்ப்பை, கருப்பை மற்றும் துணைப்பொருட்களின் வீக்கம் போன்ற மிகவும் சிக்கலான சிக்கல்கள் உள்ளன. கர்ப்பத்தில் யூரேபளாசோசிஸின் அறிகுறிகள் பைலோனெர்பிரிடிஸ் அறிகுறியாக இருக்கலாம்.
கர்ப்ப யூரப்ளாஸ்மாவில் இது ஆபத்தானதா?
பல எதிர்கால தாய்மார்கள் யோசித்துக்கொண்டிருக்கிறார்கள்: கர்ப்பம் உப்புப்ளாமா ஆபத்தானதா?
யுரேபிளாஸ்மா யூரியாலிட்டம் பாக்டீரியாவை முற்றிலும் சரும ஆரோக்கியமாகக் கொண்டிருக்கும் மக்களுக்கு வாழக்கூடாது என்பதையும், அவர்களுக்கு எந்த அசௌகரியமும் வரக்கூடாது என்பதையும் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். வழக்கமாக, பெண்கள் தங்கள் உயிரினத்தில் நோய்க்கிரும தாவரங்கள் இருப்பதைக் கூட யூகிக்க மாட்டார்கள், அதே சமயம் சோதனைகள் மற்றும் நுண்ணுயிரியல் சார்ந்த பண்பாடுகளை வழங்குவதில்லை.
கர்ப்ப காலத்தில் ஒரு ஆபத்து எண்ணை சாதாரண விட அதிக அளவு, அல்லது குளிர், ஹார்மோன் ஏற்றத்தாழ்வு பல்வேறு வீக்கம், மன அழுத்தம், வெளிப்பாடு விளைவாக உடலின் நோய் எதிர்ப்பு சக்திகளின் இலையுதிர் காலத்தில் மட்டுமே தொடங்கி Ureaplasmas.
கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடும் போது யூரேப்ளாஸ்மா முன்னிலையில் குறிப்பாக ஆய்வக சோதனைகள் உள்ளன. முன்கூட்டியே ஆபத்து காரணிகளைப் பற்றி தெரிந்து கொள்வதே நல்லது. எதிர்கால குழந்தைக்கு ஆபத்து இல்லாமல் கர்ப்பத்தின் தொடக்கத்திற்கு முன்பும், கர்ப்பம் முழுவதையும் முழுவதுமாக அழிப்பதற்கு இது மிகவும் உகந்ததாகும்.
யூரப்ளாஸ்மா கர்ப்பத்தை எவ்வாறு பாதிக்கிறது? யூரேபால்ஸாஸிஸ் ஏற்கனவே கர்ப்பிணிப் பெண்ணில் காணப்பட்டால், இது கருவின் மன மற்றும் உடல் ரீதியிலான பயனை பாதிக்கலாம், தீவிர உள் கருப்பை வளர்ச்சி குறைபாடுகள் ஏற்படலாம். கர்ப்பத்தின் இழப்பு கூட சாத்தியமாகும் - ஆரம்பகால கட்டங்களில் யூரேப்ளாஸ்மா யூரியாலிட்டம், நஞ்சுக்கொடி இன்னும் உருவாக்கப்படாதபோது, கருச்சிதைவு அல்லது ஒரு தேக்க நிலை கர்ப்பத்தின் உண்மையான அச்சுறுத்தலை பிரதிபலிக்கிறது.
எதிர்கால குழந்தை வளர்ந்து வரும் உயிரினத்தில் யூரப்ளாஸ்மாவின் நோய்க்குறியியல் பாதிப்பு தொடர்பாக பிற கருச்சிதைவுகளில், கர்ப்பம் அல்லது முன்கூட்டிய பிறப்பு தன்னிச்சையான முடிவுக்கு ஆபத்து உள்ளது.
ஒரு சாதாரணமாக நன்கு வளர்ந்த, ஆரோக்கியமான குழந்தை பிறப்பு கால்வாய் கடந்து செல்லும் சமயத்தில் தாயிடமிருந்து Ureaplasma urealyticum ஒப்பந்தம் பெரும் ஆபத்து உள்ளது. நுரையீரலின் எதிர்கால நோய்களில், மூச்சுத்திணறல், பிறப்பு உறுப்புகளின் வீக்கம், மூளைக்காய்ச்சல் ஆகியவற்றின் மூளையில், பாக்டீரியா புதிதாகப் பிறந்த சளி சவ்வுகளில் கிடைக்கும்.
எனவே, கர்ப்பகாலத்தில் யூரபல்மோஸிஸின் விளைவுகளைத் தவிர்க்க, எதிர்காலத் தாய்க்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட கட்டாய ஆய்வுகளை திட்டமிடுவதில்.
கர்ப்பத்தில் யூரேப்ளாஸ்மா நோய் கண்டறிதல்
கர்ப்ப காலத்தில் யூரேப்ளாஸ்மாவின் முதன்மையான நோயறிதல் அகநிலை மற்றும் புறநிலை ஆய்வுகளின் தரவை அடிப்படையாகக் கொண்டது. நோயாளியின் மருத்துவ அறிகுறிகளுடன் தொடர்புடைய நோயாளிகளின் புகார்கள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன. இருப்பு மற்றும் வெளியேற்ற தன்மை, சளி சவ்வுகளின் பின்பக்க யோனி fornix, சிவத்தல் அல்லது வெளிரிய தன்மை அவர்களை திரட்சியின்: மற்றொரு முக்கிய விஷயம் இலக்குசார்ந்த ஆதாரங்கள் ureaplasmosis உள்ளது.
Ureaplasma urealyticum கர்ப்பத்தின் உள்ளடக்கத்தின் விதி 1 கிராம் அல்லது 1 மில்லி மில்க்ளியில் 10 முதல் 4 டிகிரி நுண்ணுயிர் கூறுகளை விட குறைவாக உள்ளது. அதிக செறிவுள்ள நோய்கள் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பைக் குறிக்கிறது.
கர்ப்பகாலத்தின் போது யூரேப்ளாஸ்மா நோயறிதலுக்கான பரிசோதனையின் வேலி பல வழிகளில் செய்யப்படலாம்:
- யோனி, கருப்பை வாய், மற்றும் ஒரு குறிப்பிட்ட நோய் கண்டறிதல் சூழலில் அதை மூழ்கடிக்கும் பரப்பிலிருந்து ஒட்டுதல்;
- யோனி அல்லது யூரெத்ராவின் மேற்பரப்பில் இருந்து சோடியம் குளோரைடு ஒரு ஐசோடோனிஷ் தீர்வுடன் மாறும்;
- யுரேபிளாஸ்மா யூரியாலிட்டத்தில் ஒரு நுரையீரல் அடுத்த பாக்டீரியா கலாச்சாரம்.
ஒரு யூரப்ளாஸ்மாவின் பகுப்பாய்வு கொடுக்கப்பட்ட நோய்த்தொற்றின் இரண்டு வகையான செயல்பாட்டாளர்களில் ஒன்றை வெளிப்படுத்த உதவும்:
யூரேப்ளாஸ்மா பேரம் என்பது யூரப்ளாஸ்மாவின் மிகவும் நோய்க்கிரும வடிவமாகும். அம்மோனியா வெளியீட்டில் எளிதில் உறிஞ்சும் யூரியாவை இது மிகவும் செயலில் உள்ள பாக்டீரியமாகும். இதன் விளைவாக - ஒரு நீடித்த அழற்சியின் செயல்முறை மற்றும் யூரிக் அமிலம் உப்புக்கள் அதிகரித்தது ureters மற்றும் சிறுநீரகங்கள். Ureaplasma Parvum அதன் சொந்த செல் சவ்வு இல்லை, எனவே அது epithelial செல்கள் ஒரு அடர்ந்த symbiosis உருவாக்குகிறது, இறுதியில் அவர்களை அழித்து. இந்த நோய்த்தாக்கத்தின் என்சைம் செயல்பாடு, எபிலலிசத்தின் புரதங்களில் ஒரு அழிவு விளைவை ஏற்படுத்துகிறது, இது சளி சவ்வுகளின் ஆன்டிபாடிகளை அழித்து அதன் மூலம் உள்ளூர் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைகிறது. இத்தகைய தொற்றுநோய் தீவிரமாகவும், அரிதாகவும் அமைதியான வண்டிக்கு உட்படுத்துகிறது, பெரும்பாலும் பிரகாசமான அழற்சியற்ற செயல்முறைக்கு மீண்டும் வருகின்றது.
Ureaplasma urealitikum - குறைந்த ஆக்கிரமிப்பு பாக்டீரியா, ஒரு ஆரோக்கியமான நபர் என்ற துணையின் மீது நிரந்தர குடியிருப்புக்கு வாய்ப்புகள். உடலின் பொதுவான நோய் எதிர்ப்பு சக்தியைத் தாக்கும்போது இந்த வகை தொற்று ஏற்படுவதால் ஏற்படும் அழற்சியின் விளைவைத் தோற்றுவிக்கும் சாத்தியம் காணப்படுகிறது. ஆனால் அதே நேரத்தில் கர்ப்ப காலத்தில் மிகவும் தீங்கற்ற ureaplasma urealitikum மிகவும் ஆபத்தானது: அது, ureaplasma என்பதாக மட்டும் மாறியிருக்கும் நஞ்சுக்கொடி தடையை சுலபமாக கடந்து மற்றும் குழந்தையின் எதிர்காலம் ஒரு உண்மையான ஏற்படுத்துவதாகவே இருக்கிறது.
சில நேரங்களில் யூரப்ளாஸ்மாவின் இரு வகைகளும் ஒரே பிரதேசத்தில் உள்ளன. இத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், உப்புப்ளாஸ்மா இனம் என்ற சொல் பயன்படுத்தப்படுகின்றது.
நோயாளிகளுக்கான கூடுதல் வகைகள், யூரபிலாமாவிற்கு ஆன்டிபாடிகள் இருப்பதற்கான சிரை இரத்தத்தை பயன்படுத்துகின்றன, அதே போல் நோய்த்தடுப்பு ஊடுருவல் பகுப்பாய்வு நோய்க்குறியீடு ஆண்டிஜென்ஸை தீர்மானிக்கவும்.
யார் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்?
கர்ப்பத்தில் யூரப்ளாஸ்மா சிகிச்சை
கர்ப்பகாலத்தின் போது யூரப்ளாஸ்மா சிகிச்சையானது முக்கியமாக வெளிநோயாளிகளால் நடத்தப்படுகிறது. இந்த நோய்க்குரிய காரணியான முகவர் பல்வேறு வகையான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு விரைவாகப் பொருந்துகிறது. எனவே, அவர்கள் வழக்கமாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, படிப்படியாக இலகுவான மருந்துகள் இருந்து சக்தி வாய்ந்த ஒன்றை நகரும். மருந்துகளின் தேவையான ஸ்பெக்ட்ரம் நிர்ணயிக்க, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு நோய்க்கிருமி தாவரங்களின் உணர்திறன் ஒரு பகுப்பாய்வு செய்யப்படுகிறது.
கர்ப்பத்தில், அனைத்து ஆண்டிமைக்ரோபையல்கள் பயன்படுத்தப்படாது, எனவே எதிர்கால தாய் மற்றும் கருப்பிற்கான பாதுகாப்பானது சிகிச்சைக்காக மட்டுமே தேர்வு செய்யப்படுகிறது.
முற்றிலும் தொற்றுநோயை அகற்ற, இருவருக்கும் ஒரே சமயத்தில் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. கூடுதலாக, சிகிச்சை காலத்தில், பொதுவாக பாலியல் உடலுறவு மறுப்பது, அல்லது ஒரு ஆணுறை பயன்படுத்த நல்லது, இல்லையெனில் தொற்று பரஸ்பர செயல்முறை முடிவிலி சிகிச்சை காலம் நீட்டும்.
நுண்ணுயிரெதிர்ப்பு பொதுவாக macrolide ஆண்டிபயாடிக்குகளுடன் (எரித்ரோமைசின், oleandomycin பாஸ்பேட்), lincosamides (lincomycin, கிளின்டமைசின்) பயன்படுத்தியதால். ரவமைசினுடன் யூரப்ளாஸ்மாவை சிறப்பாக செயல்படுத்துவதால், இது 3 மில்லியன் ஐ.யூ. 2-3 முறை ஒரு நாளை எடுக்கும்.
நுண்ணுயிரியல் மருந்துகள் புரோட்டோசோஜல் தொற்றுக்கள், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் (நசிடின், லெவோரின்) சிகிச்சைக்காக மருந்துகளைப் பயன்படுத்தின.
ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் போக்கை 10-14 நாட்கள் நீடிக்கும்.
கூடுதலாக, நோய் எதிர்ப்பு சக்தி (உயிரியல் ரீதியாக செயலற்ற பெப்டைடுகள், இன்டர்ஃபெரன்ஸ்), வைட்டமின்களின் சிக்கலான குழுக்கள் ஆகியவற்றை ஆதரிப்பதற்கு தயாரிப்புகளை பரிந்துரைக்க முடியும். மருந்துகள் உள்ளூர் நிறுவல்கள், பிசியோதெரபி நடத்தப்படுகின்றன.
பெரும்பாலும் ஒரு தொற்று சோடியம் suppository பயன்படுத்தப்படுகிறது போது - மரபணு, terzhinan, நொயோ-பெண்டோட்ரான்ஸ்.
Ureaplasma urealyticum சிகிச்சை போது உணவு காரமான, புகைபிடித்த, உப்பு உணவுகள், மது பானங்கள் மற்றும் இனிப்புகள் ஒரு முழுமையான மறுப்பது குறிக்கிறது. புளி, பால் பொருட்கள், காய்கறிகள், பழங்கள் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துகிறோம்.
எதிர்காலத்தில் அது தற்செயலான பாலியல் உறவுகளைத் தவிர்க்க, தனிப்பட்ட சுகாதார விதிகளை கண்டிப்பாக கடைப்பிடிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
எந்தவொரு சந்தேகத்திற்கிடமான அறிகுறிகளுடனும் ஒரு நிபுணர் ஆலோசிக்க நல்லது, பின்னர் கர்ப்பம் எளிதானது, எதிர்கால குழந்தை ஆரோக்கியமானதாக இருக்கும். கர்ப்பகாலத்தின் போது யூரப்ளாஸ்மா ஒரு தண்டனை அல்ல என்பதை புரிந்து கொள்ள வேண்டியது அவசியம், இது மருத்துவரின் பரிந்துரைகள் மற்றும் ஆலோசனையைப் பின்பற்றுகிறது.
சிகிச்சை பற்றிய மேலும் தகவல்