புதிதாக பிறந்த குழந்தைகளுக்கு இரத்தக் கொதிப்பு

மூளை திசுக்களில் அல்லது சுற்றியுள்ள திசுக்களில் உள்நோயாளி இரத்த அழுத்தம் எந்தவொரு புதிதாக பிறந்தாலும் ஏற்படலாம், ஆனால் குறிப்பாக பெரும்பாலும் முதிராத குழந்தைகளில் வளரும்; சுமார் 1500 கிராம் குறைவான பிறப்பு எடை கொண்ட 20% பிறந்த குழந்தைகளுக்கு இரத்தச் சிவப்பணு இரத்த அழுத்தம் உள்ளது.

ஹைபோக்ஸிக் இஸ்கெமிமியா, இரத்த அழுத்தத்தில் ஏற்படும் ஏற்ற இறக்கங்கள் மற்றும் உழைப்பின் போது தலைவலி செலுத்தப்படும் அழுத்தம் ஆகியவை முக்கிய காரணங்களாக உள்ளன. கிடைக்கும் அணுக்கருவாக்கத்துக்கு அடுக்கு வாலி கரு (மட்டும் கரு காட்ட இது பக்கவாட்டு வென்ட்ரிகிள் பக்கவாட்டு சுவரில் வாலி கரு மீது அமைந்துள்ள இது கரு செல்கள்,) இரத்தக்கசிவு அதிகமாக உள்ளது. ஆபத்து ரத்த கோளாறுகள் (- டி.ஐ. எ.கா., வி்ட்டமின் K குறைபாடு, இரத்த ஒழுக்கு, பரவிய intravascular உறைதல் நோய்) முன்னிலையில் அதிகரிக்கும்.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் உள்ள தலைகீழ் இரத்தச் சர்க்கரை போன்ற பிற அதிர்ச்சி பல சிஎன்எஸ் இடங்களில் ஏற்படலாம். சிறுகுழாயில் உள்ள சிறு குடல்கள், சிறுகுழந்தைகள் மற்றும் சிறுகுடலின் நகர்ச்சி ஆகியவை மைய நரம்பு மண்டலத்திற்குத் தொடர்புடைய காரணங்களிலிருந்து இறந்துபோன குழந்தைகளின் பிரசவத்தின் மீது அடிக்கடி காணப்படும் கண்டுபிடிப்புகள் ஆகும். Subarachnoid அல்லது subdural இடத்தில் பெரிய இரத்த அழுத்தம், மூளையின் அல்லது வென்டிரிக்ஸ்கள் பரவலாக குறைவாக இருக்கும், ஆனால் அவை மிகவும் கடுமையானவை.

சுப்பரொனாய்டு இரத்தப்போக்கு என்பது நம்பகத்தன்மை வாய்ந்த இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைபாடுடைய முறையில்தான். மூச்சுத்திணறல், வலிப்புத்தாக்கங்கள், குறைபாடுள்ள நனவு, அல்லது புதிதாக பிறந்த நரம்பு கோளாறுகள் ஏற்படலாம். பெரிய இரத்தக்களரிகளால், பியாமருடன் இணைந்து வீக்கம் ஏற்படுவது குழந்தையின் வளர்சிதை மாற்றத்தின் வளர்ச்சிக்கும் வழிவகுக்கும்.

சப்ட்யூரல் இரத்தக்கசிவு காரணமாக மேம்படுத்தப்பட்ட மகப்பேறியல் பாதுகாப்பு குறைந்த பொதுவான இப்போது இது, சிறுமூளை அல்லது குறுக்கு மற்றும் உயர்ந்த வடுக்கு சைனஸ் ஒரு வடிகட்டி நரம்புகள் முன்வைக்க, வன்றாயி இன் பிறை முறிவு ஏற்படுகிறது. முதன்முறையாக பிறந்த குழந்தைகளில், பிறந்த குழந்தைகளில் அல்லது கடுமையான பிறப்புக்குப் பிறகும் இத்தகைய முன்தோல் குறுக்கம் ஏற்படும், இவை இடையிலான குழாய்களில் அழுத்தத்தை அதிகரிக்கும் சூழ்நிலைகளாகும். முதல் வெளிப்பாடாக இருக்கலாம்; தலை அல்லது நரம்பியல் கோளாறுகள் விரைவாக அதிகரித்து வரும் பரிமாணங்கள் - ஹைப்போடென்ஷன், மோரோவின் பலவீனமான பிரதிபலிப்பு அல்லது கண் விழித்திரை ஒரு பொதுவான இரத்தப்போக்கு.

ஊடுருவும் மற்றும் / அல்லது பெருமூளை இரத்த அழுத்தம் வழக்கமாக முதல் 3 நாட்களுக்குள் ஏற்படுகிறது மற்றும் அதிகளவிலான இரத்தச் சிவப்பணுக்களின் மிகவும் கடுமையான வடிவம் ஆகும். பெரும்பாலும் இரத்த நாளங்கள் புதிதாக பிறந்த குழந்தைகளில் ஏற்படுகின்றன, பெரும்பாலும் இருதரப்பு மற்றும் வழக்கமாக வளிமண்டலத்தின் கருக்கட்டியின் அடுக்கு உருவாகின்றன. பெரும்பாலான இரத்தச் சர்க்கரைகள் துணைக்குரிய அல்லது ஊடுருவக்கூடியவை மற்றும் சிறிய அளவில் சிறியவை. பெரிய கசிவுகளாக ஒரு பெரிய மற்றும் அடித்தள கோட்டைகள் இரத்த பெரும் அளவிலான மூளை பாரன்கிமாவிற்கு அல்லது இதயக்கீழறைகள் உள்ள இரத்தக்கசிவு கொண்டாட இருக்கலாம். ஹைபோக்ஸியா-இஷெமியா என்பது பெரும்பாலும் உட்புற மற்றும் துணைக்குழாய் இரத்தப்போக்குக்கு முந்தையதாகும். ஆக்ஸிஜனில்லாத இஸ்கிமியா தந்துகி எண்டோதிலியத்துடன், வாஸ்குலர் பெருமூளை autoregulation கொடுக்கிறது சேதப்படுத்துகின்றன மற்றும் ரத்தக்கசிவு அதிகமாக செய்யலாம் இவை ஒவ்வொன்றும் பெருமூளை இரத்த ஓட்டம் மற்றும் நாள அழுத்த அதிகரிக்கச்செய்கின்றன வழிவகுக்கிறது. பெரும்பாலான ஊடுருவும் குருதி கொதிநிலைகள் அறிகுறிகளாக இருக்கின்றன, ஆனால் பெரிய இரத்தப்போக்குகள் மூச்சுத்திணறல், சயனோசிஸ் அல்லது திடீர் சரிவு ஏற்படலாம்.

[1], [2], [3], [4], [5]

புதிதாக பிறந்த குழந்தைகளுக்கு இரத்த அழுத்தம் கண்டறிதல்

மூச்சுத்திணறல் இரத்தப்போக்கு apnea, வலிப்புத்தாக்கங்கள், குறைபாடு உணர்வு அல்லது நரம்பியல் கோளாறுகள் எந்த புதிதாக சந்தேகிக்கப்பட வேண்டும்.

தலையில் ஒரு CT ஐ நியமிக்க வேண்டும். அல்ட்ராசோனோகிராபி பாதுகாப்பானது மற்றும் தணிப்பு தேவையில்லை எளிதாக இதயக்கீழறைகள் அல்லது மூளை திசு இரத்த கண்டறிய முடியும் மூளை போதிலும், சிடி சப்அரக்னாய்டு அல்லது சப்ட்யூரல் இடத்தில் இரத்தம் சிறிய அளவு கண்டறிதல் இன்னும் தூண்டக்கூடியதாக உள்ளது. நோய் கண்டறிதல் கேள்விக்குறியாக உள்ளது என்றால், இரத்த செல்களில் கண்டுபிடிக்கும் செரிப்ரோ விசாரிக்க முடியும்: இரத்த பொதுவாக செரிப்ரோ கொண்டிருக்கிறது. அதே சமயத்தில், சி.எஃப்.எஃப் இல் சிறு குழந்தைகளுக்குப் பதிலாக சிறிய அளவு எரித்ரோசைட்கள் இருக்கின்றன. சவடார் இரத்தச் சர்க்கரையுடன், மண்டை ஓட்டின் டயாபனோஸ்கோபி இரத்தம் உறிஞ்சப்பட்ட பின்னர் ஒரு நோயறிதலை வெளிப்படுத்த முடியும்.

கூடுதலாக நரம்பியல் பிறழ்ச்சி (எ.கா., இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, தாழ் கால்சீயத் எலக்ட்ரோலைட் கோளாறுகள்) வேறு நோய்களின் அடையாளம் உறைதல், இரத்தம் மற்றும் இரத்தப் வேதியியல் விவரமான பொது ஆய்வின் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை இரத்த அழுத்தம் ஒரு கடுமையான காலம் பிழைத்து என்றால் ஒரு முன்கணிப்பு நிறுவ EEG முடியும் .

[6], [7], [8], [9], [10]

புதிதாக பிறந்த குழந்தைகளின் இரத்தச் சிவப்பணு சிகிச்சை

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், சிகிச்சையானது இரத்தக் கசிவுக்கான இரத்தம் சார்ந்த காரணங்கள் தவிர, ஆதரவளிக்கும். எல்லா குழந்தைகளும் முன் வைக்கப்பட்டிருந்தால், வைட்டமின் கேனை பெற வேண்டும். இரத்த சர்க்கரை நோயைப் பற்றிய ஆய்வுகளின் படி, த்ரோம்பாமாஸ் அல்லது உறைதல் காரணிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. நரம்பு மண்டலத்தால் சப்ளையர் ஹீமாடோமாக்கள் சிகிச்சை செய்யப்பட வேண்டும்; இரத்தம் அகற்றப்பட வேண்டும்.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் இரத்தச் சிவப்பணுக்களுக்கு என்ன முன்கணிப்பு உள்ளது?

ஒரு subarachnoid இரத்த அழுத்தம், முன்கணிப்பு பொதுவாக நல்லது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் சடலூசுவான இரத்தச் சர்க்கரை நோய் ஒரு எச்சரிக்கையுடனான முன்கணிப்பு உள்ளது, ஆனால் சில குழந்தைகளை மீட்பது. சிறிய ஊடுருவலுடன் கூடிய ஹேமாரேஜ்கள் கொண்ட பெரும்பாலான சிறு குழந்தைகளுக்கு ஒரு கடுமையான காலகட்டத்தை அனுபவித்து பின்னர் மீட்க வேண்டும். பெரிய ஊடுருவலுடன் கூடிய இரத்த அழுத்தம் கொண்ட சிறு குழந்தைகளுக்கு, முன்அறிவிப்பு சாதகமற்றதாக இருக்கிறது, குறிப்பாக இரத்தச் சர்க்கரை பரவளையத்திற்கு பரவுகிறது. பல நரம்பியல் மீதமுள்ள அறிகுறிகள் உள்ளன.