ஒரு முதிராத குழந்தையின் சிறப்பியல்புகள்

1961 ஆம் ஆண்டு முதல், WHO பரிந்துரைப்படி, 2500 கிராம் குறைவாக எடையுள்ள அனைத்து குழந்தைகளும் "குறைந்த பிறப்பு எடை" கொண்ட குழந்தைகளை நியமிக்கப்பட்டிருக்கின்றன. தற்போது, இந்த நிலைப்பாடு பல ஆராய்ச்சியாளர்களால் பகிர்ந்து கொள்ளப்படவில்லை, ஏனெனில் அது குழந்தையின் நிலைமையை மதிப்பிடுவதில் "முதிர்ச்சி" மற்றும் "காலவரையறை" என்ற கருத்தை அகற்றியது. ஒரு சிறிய உடல் எடை கொண்ட சிறு குழந்தைகளின் பல ஆராய்ச்சியாளர்கள் மூன்று குழுக்களாக பிரிக்கப்படுகின்றனர்:

1. பிறப்பு, பிறப்புக் கணம் வரை உடலுறவு வளர்ச்சியின் வீதம் (உடல் எடையானது கருத்தியல் வயதுடன் தொடர்புடையது);
2. குழந்தை பிறந்த அல்லது நிறுத்தப்பட்டது, ஆனால் உடலின் எடை, இந்த கருவூட்ட காலத்திற்கு போதுமானதாக இல்லை, கருவுற்றிருக்கும் வளர்ச்சியில் மந்தநிலை காரணமாக;
3. முன்கூட்டியே, கூடுதலாக, உள்நோயாளரின் வளர்ச்சியில் ஒரு மந்தநிலை ஏற்பட்டது, அதாவது, அவர்களின் உடல் எடை இருவருக்கும் முதிர்ச்சி மற்றும் ஊடுகதிர்ச்சி வளர்ச்சி கோளாறுகள் ஆகியவற்றில் போதுமானதாக இல்லை.

[1], [2], [3],

முன்கூட்டிய குழந்தைகளின் பிறப்புக்கான காரணம்

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், முதன்மையான பெண்களில் உள்ள கருப்பையின் வளர்ச்சியின் பின்னணியில் நஞ்சுக்கொடி மற்றும் நஞ்சுக்கொடி குறைபாட்டின் வளர்ச்சி ஆகியவற்றின் உருமாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன. SEQ ஒழுங்கின்மையினால் ஒரே ஒரு மூன்றாவது வடிவம் மற்றும் தொப்புள் கொடியின் இணைக்கிறேன் இருந்தது - தரம் மற்றும் அளவு பண்புகள் ஒப்பீட்டுப் பகுப்பாய்வு பிரசவம் அரை 28-32 வாரங்களில், மற்றும் 33-36 மணிக்கு வாரங்கள் மரபு என்று காட்டியது. முதல் மூன்று மாதங்களில் கர்ப்பம் ஏற்படும் ஆபத்தோடு கர்ப்பம் ஏற்படும் சூழ்நிலைகளில், நஞ்சுக்கொடி மாற்றங்கள் கூர்மையாக வெளிப்படுத்தப்பட்டன. இதனால், நஞ்சுக்கொடியின் மீள்திறையின் மேற்பரப்பு குறியீடானது , 33-36 வாரங்களில் , 28-32 வாரங்கள் மற்றும் 5.7 மீ ² வரை கருவூட்டலுடன் 3.1 மீ ² ஆக குறைந்துள்ளது .

பிறந்த இடத்தில் நஞ்சுக்கொடியையும் வடிவ அமைப்பியல் ஆய்வுகள் முறைகள் ஒரு பொது ஆய்வு பயன்படுத்தும் போது முன்கூட்டியே பெண்கள், decidual தகடு மற்றும் சுண்ணமேற்றம் ஒற்றை எக்ஸ் செல் பகுதிகளில் முன்னிலையில், மாற்றப்பட்ட முனையத்தில் விரலிகளில் (sclerosed, அடைதல் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கும் intervillous விண்வெளியில் ஃபைப்ரனாய்ட் ஒரு பாரிய வைப்பு அடங்கும் வேண்டும் மாற்றங்களை ஏற்படுத்தத் அடையாளம் ஃபைபிரினியிட்-மாற்றப்பட்டது), குறுகலான இடைவெளியைக் குறைத்தல். இந்த மாற்றங்கள் அனைத்துமே டெஸ்ட்ரோபிக் செயல்முறைகளை வகைப்படுத்தி, 32 வாரங்களுக்குள் பெற்றெடுத்த பெண்களின் நஞ்சுக்கொடியைக் கண்டறிந்தன. அதே நேரத்தில், syncytial கொண்டு மாறாமல் உறுதியோடு முனையத்தில் விரலிகளில் அதிக அளவில் விரி குருதி சார்ந்த கொண்டு, "முடிச்சுகள்" வளர்ச்சியுறும் வகை மற்றும் இடைவெளி நுண்குழாய்களில் subepithelial. இந்த வில்லியம் நஞ்சுக்கொடியில் ஈடுசெய்யும் தன்னிச்சையான எதிர்விளைவுகளை ஏற்படுத்தியது. இந்த அம்சங்கள் 33 வாரங்கள் கர்ப்பத்தின் பிறப்புக்குப் பிறகும் பெண்களின் நஞ்சுக்கொடியை அடிக்கடி கண்டறியும். நஞ்சுக்கொடி ஸ்டீரியோமெட்ரிக் பகுப்பாய்வு பிறகு ஒரு நாள் 32 வாரங்கள் மற்றும் பிரசவம் இழப்பீட்டு மற்றும் தகவமைப்பு மாற்றங்களை பிறந்த தருணத்திலேயே நஞ்சுக்கொடியிலுள்ள சிதைவு செயல்முறைகள் பரவியுள்ள உறுதிப்படுத்தினார். இந்த மாற்றங்கள் கூடுதலாக, கர்ப்ப கடுமையான சுவாச வைரஸ் நோய்கள், நஞ்சுக்கொடிகள் இழையவியலுக்குரிய ஆய்வின் போது சிகிச்சை செய்யப்பட்டவர்களுக்கு பெண்களில், வில்லி சவ்விலுள்ள தட்டு intervillous விண்வெளி மற்றும் இழையவேலையை விரிவான இரத்தப்போக்கு வடிவில் ஒரு காலக்கட்டத்தில் கோளாறு கருப்பையில்-நஞ்சுக்கொடி சுழற்சி உள்ளது.

Morphometric தரவு நஞ்சுக்கொடிகள் பகுப்பாய்வில் மற்றும் பிறப்பின் போதும், ஆரம்ப குழந்தை பிறந்த காலத்தில் குறைப்பிரசவ குழந்தைகளுக்கு நிலையை தரவு மூலம் அவை ஒப்பிடும்போது, கருவளர்ச்சியின் வயது பொறுத்து, நஞ்சுக்கொடி என்று பிறப்பு எடை, எடை மற்றும் morphometric அளவுருக்கள் காணப்படும் குழந்தைகள் கருப்பையகமான ஒரு தாமதம் அறிகுறிகள் பிறக்கிறார்கள் போது சந்தர்ப்பங்களில் குறைந்துள்ளது வளர்ச்சி. ஊட்டச்சத்தின்மை அறிகுறிகள் பிறந்தார் குழந்தைகள் ஆகியவற்றின் நிலை வழக்கமாக 5 புள்ளிகள் கீழே, Apgar மதிப்பெண் மூலம் மதிப்பிடப்படுகிறது. நஞ்சுக்கொடி தீவிரம் அவர்களுடைய குழந்தைகள் கர்ப்ப 32 வாரங்கள் ஊட்டச்சத்தின்மை அறிகுறிகள் மற்றும் வரை பிறந்த அந்த பெண்களை பாதிப்பதை சிதைவு செயல்முறைகள் பரவியுள்ள பகுதிகளில் உள்ள மிகவும் கடுமையான உருவியல் பகுப்பாய்வும். இந்த தரவு அங்கு குறைவு உறவினர் பகுதிகளில் intervillous விண்வெளி அங்கு ஸ்டீரியோமெட்ரிக் பகுப்பாய்வு முனையத்தில் வில்லி கட்டமைப்பு உறுப்புகளைக் உறுதியானது. நஞ்சுக்கொடிகள் இழப்பீட்டு மாற்றங்கள் இழையவியலுக்குரிய பரிசோதனை dystrophic வெற்றி கொண்டார் என்றால், குழந்தைகளின் உடலியல் பண்புகள் சாதாரண இருந்தன, சினைக்கரு பருவத்தில் இசைவானதாக.

சின்சைட்டியோ, சடை ஸ்ட்ரோமா மற்றும் நுண்குழாய்களில்: நஞ்சுக்கொடிகள் இன் எலக்ட்ரான்-நுண்ணிய ஆய்வு அனைத்து செல் கட்டமைப்புகள் கோரியானிக் விரலிகளில் மாற்றங்கள் வெளிப்படுத்தினார். சிங்கிசைட்டோட்ரோபொபொளாஸ்டைக் கொண்டிருக்கும் மைக்வெவில்லி சில நேரங்களில் இல்லாமல் அல்லது சீரற்றதாக மாற்றப்பட்ட முனைய வில்லியத்தில் அமைந்துள்ளது. வெவ்வேறு வடிவங்கள் மற்றும் பல இடைச்சுவர்கள் பெரிய எலக்ட்ரான்-ஒளிவழி வெளிப்படையான அமைப்புக்களையும் செல் கூறுகளின் எண்ணிக்கை குறைந்து - அல்ட்ராகட்டமைப்பில் வெவ்வேறு திசைகளில் விரிவாக்கும் சவ்வு நார்களை எண்ணிக்கை அதிகரித்ததற்கு வகைப்படுத்தப்படும் விரலிகளில் ஸ்ட்ரோமா, மற்றும் அடைதல் sclerosed. தசையில் சுற்றி கொலாஜன் இழைகளின் அளவு வாஸ்குலர் ஸ்களீரோசிஸ் இருப்பதை உறுதிப்படுத்தியது. இந்த விஷயத்தில், நுரையீரலின் உள்புற மேற்புறத்தை விளக்கும் எண்டோடீயல் கலங்கள் மாற்றப்பட்டுள்ளன. அணுக்கரு குரோமடின் சுற்றளவிலும், சில நேரங்களில் சைட்டோபிளாஸம் அழிக்கப்படுவதாலும், அவற்றின் கருக்கள் விரிந்திருந்தன. முனையத்தில் உள்ள வில்லங்களின் செல்லுலார் உறுப்புகளில் உள்ள அனைத்து மாற்றங்களும் நஞ்சுக்கொடியின் ஒரு சிஸ்டிரோபிக் செயல்முறை இருப்பதை உறுதிப்படுத்தின. எலக்ட்ரான்-நுண்ணோக்கி பரிசோதனை நஞ்சுக்கொடிகள் மேலும் அதிகரிப்பு குறித்தது இழைமணிக்குரிய ரிஸ்டோ கொண்டு வீங்கி syncytia குழுவாக சின்சைட்டியோ உட்கருபிளவுகளில் subepithelial நாளங்கள் மற்றும் இரத்த தந்துகிகள் hyperplastic மாற்றங்கள் நுண்விரலி அடர்த்தி மற்றும் தோற்றம் ஏற்பாடு செய்தார்.

நொதி செயல்பாட்டின் ATPase ஆய்வு மற்றும் நஞ்சுக்கொடிகள் உள்ள 5'-nucleotidase அகால தொழிலாளர், பல்வேறு கட்டமைப்புகள் முனையத்தில் விரலிகளில் மாற்றங்கள் எதிர்வினை தயாரிப்பு சார்புத். இவ்வாறு, ஒரு உயர் நொதித்தல் செயல்பாடு மிகவும் செயல்முறைகள் ஈடுசெய்யும் அங்கு pinocytic கொப்புளங்கள் syncytium கருக்கள் cytotrophoblast மற்றும் அகவணிக்கலங்களைப், அதாவது. ஈ Neizmenennyhterminalnyh விரலிகளில் சுரத்து நுண்விரலி அன்று அனுசரிக்கப்பட்டது. இவ்வாறு, அங்கு ultrastructural ஆய்வு நஞ்சுக்கொடி சீரழிவு கண்டறியப்பட்டது க்கான, ATPase மற்றும் 5'-nucleotidase பொருள்களின் நொதி தொடர்பான செயல்பாடுகளால் குறைக்கப்பட்டது. குறிப்பாக அது எட்டேமடஸ், ஸ்க்லெரோடைச்ட் மற்றும் ஃபைபிரினியிட்-மாற்றிய வில்லி. எலக்ட்ரான் நுண்ணிய ஆய்வு, முன்கூட்டியே பெற்றெடுத்தார் யார் சிதைவு நஞ்சுக்கொடிகள் அல்லது ஈடுசெய்யும் செயல்முறைகள் பரவியுள்ள பெண்கள் தீர்மானிக்க மீண்டும் அது சாத்தியமானது. Ultrastructural மற்றும் ultratsitohimicheskogo ஆய்வுகளின் முடிவுகளை நஞ்சுக்கொடி மாற்றங்கள் நடைபெறும் நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை வளர்ச்சி குறிப்பிடுகின்றன என்று உறுதிப்படுத்தியிருக்கின்றன.

இவ்வாறு, ஆய்வுகள் அகால தொழிலாளர் morphometric மற்றும் எலக்ட்ரான் நுண்ணிய நுட்பங்களை பயன்படுத்தி நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை நிகழ்வு கண்டறிய அனுமதி வழங்கி வந்துள்ளது நடத்திய நஞ்சுக்கொடிகள் morphofunctional. Dystrophic கர்ப்ப நஞ்சுக்கொடிகள் இழப்பீட்டு மற்றும் தகவமைப்பு செயல்முறைகள் மேலோங்கிய வழக்கில் நல்ல இருந்தது மற்றும் தொடர்புடைய கருவளர்ச்சியின் வயதில் உடல் அளவுருக்கள் பிறக்கிறார்கள் குறைமாத குழந்தைகளை பயனடைகிறார்கள். குறைப்பிரசவ குழந்தைகளுக்கு பிறந்த குழந்தைக்கு காலத்தில் கருப்பையகமான வளர்ச்சி மந்தம், சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கிறது நஞ்சுக்கொடி போதாது நஞ்சுக்கொடி வளர்ச்சி dystrophic மாற்றங்கள் வெளிப்படுத்தினர், கர்ப்ப முன்பாகவே கைவிடப்பட்டது குறிப்பிடுதல்களாக ஒன்றாக இருந்தது போது.

ஒரு குழந்தைக்கு முக்கிய அறிகுறிகள்

கர்ப்பம் 38 வாரங்களுக்கு முன்னர் ஒரு முதிர்ச்சியான குழந்தை முன்கூட்டியே பிறந்ததாக கருதப்படுகிறது. 3700 வாரங்களுக்கு முன்னர் பிறந்திருந்தால், சர்வதேச பெயர்கள் (ஜெனீவா, 1957) கூற்றுப்படி 2500 கிராம் பிறக்கும் அதிகமான பிறப்பு எடை கொண்ட பிள்ளைகள் prematurity உடன் நோய் கண்டறிந்துள்ளனர்.

பிறந்த காலத்தில் கருத்தரித்தல் வயது சம்பந்தமாக முதிர்ச்சியின் வகைப்பாடு 

• நான் பட்டம் - கர்ப்பம் 35-37 வாரங்கள். 
• II பட்டம் - கர்ப்பத்தின் 32-34 வாரங்கள். 
• III டிகிரி - கர்ப்பத்தின் 29-31 வாரங்கள்.
• IV டிகிரி - 29 வாரங்களுக்கும் குறைவானது.

முன்கூட்டிய குழந்தைகளின் உடல் வளர்ச்சிக்காக, வாழ்க்கையின் முதல் வருடத்தில் எடை அதிகரிப்பு மற்றும் உடல் நீளம் அதிகமானது (முதல் மாதத்திற்கு தவிர). 2-3 மாதங்களுக்குள், ஆரம்ப உடல் எடையும், 3-5 மணிநேரமும், இரு மடங்காக இரு மடங்காக இரு மடங்கு அதிகரித்து 4-7 முறை அதிகரிக்கும். அதே நேரத்தில், முழுமையான வளர்ச்சி மற்றும் உடல் எடையைப் பொறுத்து மிகவும் முதிராத பிள்ளைகள் ("மினியேச்சர்" பிள்ளைகள்), 1-3 "நடைபாதை" மைய அட்டவணைகள். வாழ்க்கையின் தொடர்ச்சியான ஆண்டுகளில், ஆழ்ந்த முதிர்ச்சியுள்ள குழந்தைகள் உடல் வளர்ச்சியின் இணக்கமான "தாமதம்" ஒன்றை தக்க வைத்துக் கொள்ள முடியும். GM வளர்ச்சியில் உடல் வளர்ச்சி மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது. டிமென்மெனிவா, ஈ.வி. குறுகிய மற்றும் EA முறை படி. Usachevoy, கணக்கில் கருதுகோள் வயது எடுத்து.

முதல் 1.5 ஆண்டுகளில் அகால குழந்தைகளுக்கு உளவியல் வளர்ச்சி வழக்கமாக இந்த தாமதம் அளவிற்கு, "விதிமுறை" முதிர்ச்சியற்ற குழந்தைகளுக்கு இந்த வகையான முதிராநிலை ஆகியவற்றின் தீவிரத்தையும் சார்ந்தது குறைந்ததால். நரம்பு மண்டலத்தின் சேதம் இல்லாத, அதுவும் மிகவும் முதிராத குழந்தைகள் 2-3 ஆண்டுகளில் உள நிலை, நிறைமாத அந்த வேறுபடுகின்றன இல்லை இன்னும் பல உணர்ச்சிவச நிலையின்மை, சோர்வு மற்றும் நரம்பு செயல்முறைகள் விரைவாக தீர்ந்து பாதுகாக்கப்படுகிறது கூட செய்யவில்லை.

முதிர்ச்சியுள்ள குழந்தைகளின் உடற்கூறியல் மற்றும் உடலியல் அம்சங்கள்

காரணிகளின் நரம்பியல் நிலைமையை சுமத்துவதைத் தவிர, முதிர்ச்சியடைந்த I-degree (35-38 வாரங்கள்) நரம்பியல் நிலையைப் பற்றிய அம்சங்கள் முழு நேர குழந்தைகளிடமிருந்து வேறுபடுவதில்லை. முதிர்ச்சியடைந்த II-IV பட்ட குழந்தைகளுடன், மூளையின் நிலை மூளையின் வளர்ச்சியின் அளவைப் பொறுத்தது. இரண்டாம்-மூன்றாம் நிலைத்திறன் கொண்ட குழந்தைகளுக்கு, சுவாச தோல்வி (தாள மேற்பரப்பு சுவாசம்), இது 2-3 மாதங்கள் வரை நீடித்திருக்கும், சிறப்பியல்பு. 1,5-2 மாத கால வாழ்க்கை "வெப்ப வெளியீடு", பளிங்குத் தோல் வடிவம், சயோயோசிஸ், விரைவான கூலிங் மற்றும் எடிமேடஸ் நோய்க்குறி ஆகியவற்றின் அறிகுறியை வெளிப்படுத்தியது.

குழந்தைகள் மந்தமான, மோட்டார் எதிர்வினைகள் குறைக்கப்படுகின்றன. செறிவு மற்றும் ஆரம்ப பின்தொடர் எதிர்வினைகள் உடல் எடையில் ஒரு திருப்திகரமான அதிகரிப்பு மற்றும் வாழ்க்கை 1.5-2 மாதங்களில் இருந்து தோன்றும், உடற்காப்பு நோய்கள் இல்லாத நிலையில் தொடங்கும். Muscular hypotension 2-4 வாரங்கள் வரை குணமாகும், பின்னர் மூட்டுகளின் நெகிழ்வில் அதிகரித்த தொனியை மாற்றலாம்.

முதுகெலும்பு தன்னியக்கங்களின் குழுவினரிடமிருந்து புறக்கணிக்கப்பட்ட பிரதிபலிப்புகள் (ஆதரவின் பிரதிபலிப்புகள், தானியங்கி நடை, ஊடுருவல், முதலியன) 1-2 மாதங்கள் வரை வாழ்க்கைத் தொடர ஆரம்பிக்கின்றன. முன்னணி தரநிலை III-IV prematurity உடன், நரம்பியல் நிலையை 1.5-2 மாதங்களுக்கு மதிப்பீடு செய்வது கடினம், ஏனென்றால் முன்னணி நோய்க்குறியானது ஒரு பொதுவான மந்தநிலை என்பதால், இது மத்திய நரம்பு மண்டல மன அழுத்தத்திற்கான சிறப்பியல்பு ஆகும்.

3-4 மாதங்களின் வயதில் கூட முறையான மறுவாழ்வு கொண்ட மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் கூட தொடர்ந்து முன்னேறலாம் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

[4], [5], [6], [7]

முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் நரம்பியல் நிலைக்கான அம்சங்கள்

முதுமையடைந்த குழந்தைகள் உளநோய் நோயியல் நோய்க்கு ஆபத்து குழு என வரையறுக்கப்படுகின்றன. மனநல மருத்துவ நிலையின் மருத்துவ வெளிப்பாடாக குழந்தை நோயாளி கவனம் செலுத்த வேண்டும். ஒரு முதிர்ச்சியுள்ள குழந்தை, அதிகமான நரம்பு-நிர்பந்தமான உணர்ச்சியின் அறிகுறி மூன்று வகைகளில் ஒன்றின் படி வருகின்றது.

முதல் வழக்கில், ஒரு தீவிரமான காலநிலையிலான மருத்துவ படம் முழு கால குழந்தைக்கு ஒப்பானது, பின்னர் குறைகிறது மற்றும் படிப்படியாக 6-12 மாதங்கள் மறைந்துவிடும். ஒரு வருடம் கழித்து இரண்டாவது மாறுபாட்டின் போது, அஸ்ஹெனோனூரோடிக் நோய்க்குறி உருவாகிறது. நிச்சயமாக மூன்றாவது மாறுபாடுகளில், அதிகமான நரம்பு நிர்பந்தம் அதிகரிக்கும் நோய்க்குறியின் நோய்க்குறியின் குறைந்த வெளிப்பாடுகள் கொந்தளிப்பு நோய்க்குறி (வயது இல்லாமல்) உருமாற்றம் செய்யப்படுகின்றன. இதே போன்ற நிலைமைகள் நரம்பு-நிர்பந்தமான உணர்ச்சியின் சிண்ட்ரோம் உடன் முழுநேர குழந்தைகளில் ஏற்படுவதில்லை.

இவ்வாறு, அகால குழந்தை உள்ள நரம்பு மண்டலத்தில் குறைந்த மருத்துவ மாற்றங்கள் மோசமான விளைவுகளை மீளுந்தன்மையற்றது, கருவியாக முறைகளை பயன்படுத்தி நிபுணர்களால் நிலையான மாறும் கவனிப்பு குழந்தை மருத்துவர் தேவை இருக்க முடியும்.

பெரும்பாலும், முதிராத குழந்தைகளுக்கு உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள ஹைட்ரஜன் சிண்ட்ரோம் உருவாக்கப்பட்டு இரண்டு வழிகளில் செல்கிறது. சாதகமான நிச்சயமாக - முதல் உயர் இரத்த அழுத்தம் அறிகுறிகள் மறைந்துவிடும், எதிர்காலத்தில் ஹைட்ரோசெபாலஸ் அறிகுறிகள் இல்லை. குணப்படுத்த முடியாத போக்கை - சிறுநீரகப் பெருங்குடல், ஹைட்ரஜன் மற்றும் கொந்தளிப்பு நோய்க்குறி உள்ள விளைவு.

சி.என்.எஸ் டிப்ரசன் சிண்ட்ரோம் தரம் III-IV prematurity கொண்ட குழந்தைகளுக்கு பொதுவானது. அவர் மட்டுமே நரம்பியல் காட்டுகிறது, ஆனால் உடலுக்குரிய பிரச்சனைகள், சப்அரக்னாய்டு மற்றும் பெரன்சைமல் இரத்தக்கசிவு, முதிராத குறைப்பிரசவ குழந்தைகளில் இணைதல் மஞ்சள் காமாலை விளைவாக பிலிரூபின் மூளை பாதிப்பு பண்பு.

வாழ்க்கையின் முதல் நாளில் கொந்தளிப்பு நோய்க்குறி அடையாளம் காண முடியும். அவரது மருத்துவமனை வழக்கமானது. சில நேரங்களில், மீட்பு காலத்தில், வாழ்க்கை 4-6 மாதங்களுக்கு பிறகு அங்கு மூச்சுத்திணறல், சயானோஸிஸ் அல்லது முகம் திடீர் சிவப்பாக்குதல், தோல் பளிங்கு முறை, ஹார்லிகுவின் ஒரு அறிகுறி, அதிகரித்த வியர்வை, வாந்தி, தலைமை ஸ்டெர்னோகிளைடோமாஸ்டாய்டு இயக்கம் அல்லது முன்னோக்கி உடல் வளைக்கும் மற்றும் பின்தங்கிய மக்களை ஓவியமாக உள்ளன. இந்த முன்கணிப்பு எதிர்மறையான அறிகுறிகள் முதலில் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் நடைபெற்று மீளும் மாற்றங்கள் பற்றி கருத்து தெரிவிக்கையில், இடைப்பரவு நோய்கள் பின்னணி தோன்றலாம். பிறழ்ச்சி நோய்க்குறி vegetovistseralnyh பண்புகளை அனைத்து அகால சிசுக்களுக்கு தீவிரத்தை இதில் முதிராநிலை, நேரம் தவறாமை மற்றும் தற்பொழுது நடைபெறும் மறுசீரமைப்பு நோக்கம் பட்டம் பொறுத்தது.

உடல் எடை 2500 குறைவாக கிராம், 45 செ.மீட்டருக்கும் குறைவாக உடல் நீளம், பல syrovidnoy உயவு, தோலடி கொழுப்பு திசு பற்றாக்குறையை வளர்ச்சி, புழுதி Natela (பொதுவாக அது மட்டும் தோள்பட்டை வளைய கொண்டாடப்படுகிறது), தலையில் முடி ஒரு சிறிய நீளம்: குழந்தை, பிறந்த முன்கூட்டியே நிறைவடையாமல் அறிகுறிகள் காட்ட , மென்மையான காது மற்றும் மூக்கு குருத்தெலும்பு, நகங்கள், விரல் அப்பால் நீட்டிக்க வேண்டாம் தொப்புள் மோதிரம் இதயம் நெருக்கமாக இருக்கிறது, சிறுவர்கள் விரைகளின் விதைப்பையில் ஒரு குறைத்தது இல்லை, பெண்கள் உணர்ச்சிப்பீடம் மற்றும் சிறிய உதடு பெரிய, மெல்லிய குழந்தை அழ (மெல்லிய) மூலம் பாதுகாப்பு அளிக்கப்பட மாட்டாது.

முதிர்ச்சி அளவு மதிப்பீடு ஒரு சிறப்பு அளவில் (WHO, 1976) மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அதே சமயத்தில், புதிதாக பிறந்த குழந்தைக்கு 2 வாரங்களுக்குள் கருவுற்றிருக்கும். முதிர்ச்சியின் அளவை மதிப்பிடும் போது, உழைப்பு ஏற்படுகின்ற கர்ப்பகால வயதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்.

அப்கர் அளவிலான குழந்தையின் மாநில மதிப்பீடு ஒரு முழு நேர குழந்தைக்கு முன்மொழியப்பட்டது, ஆனால் இந்த அளவை வெற்றிகரமாக முன்பதிவு முறையில் பயன்படுத்த முடியும். ஒரு குறைபாடுள்ள குழந்தையின் முக்கிய அளவுருக்கள் அடக்குமுறையின் அதிகரித்த அதிர்வெண் பிறப்பு நிலையில் குறைந்த மதிப்பீட்டோடு தொடர்புடையது. பல ஆராய்ச்சியாளர்கள் படி, மாநில உடல் எடைக்கு 1500 கிராம், 0 முதல் 3 வரையிலான சுமார் 50% லிருந்து Apgar மதிப்பெண்களை மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது போது 3000 கிராம் எடை உள்ள - பிறப்புகளின் 5-7 மட்டும்%. ஒரு பெரிய முன்கணிப்பு மதிப்பானது, பிறப்புக்குப் பிறகும் 5 நிமிடங்களில், அப்கார் அளவிலான குழந்தையின் மாநில மதிப்பீடாகும். இது குறைவாக இருந்தால், முன்னறிவிப்பு சாதகமற்றதாக இருக்கும்.

அண்மை ஆண்டுகளில், கருப்பையில் கருவில் உள்ள அல்ட்ராசவுண்ட் உபகரணங்களின் உதவியுடன் பதிவு செய்யக்கூடிய சுவாச இயக்கங்களை கருதுகிறது. இந்த இயக்கங்கள் இல்லாவிட்டால் அல்லது குறிப்பிடத்தக்க வகையில் பலவீனமாக இருந்தால், சிறுநீரக சவ்வுகளின் நோய் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் அடிக்கடி உருவாகும். தாயிடத்தில் நெப்ரோபதியா அல்லது நீரிழிவு நோயினால், சிசு சுவாச இயக்கங்களின் அத்தியாயங்களின் அதிர்வெண் குறைகிறது. கருப்பையகத்தின் சுவாசம் என்பது ஒரு புதிய அளவுருவாகும், இது வெளிப்படையான சுவாசத்திற்கான பித்த உயிரினத்தின் தயார்நிலையின் மிகவும் துல்லியமான மதிப்பீட்டை அனுமதிக்கும். முதல் உத்வேகம் என்ற கருவி மிகவும் சிக்கலானது, இந்த செயல்பாட்டின் உற்சாகத்தின் பங்கு போதுமானதாக இல்லை, குறிப்பாக பல்வேறு கருத்தடை காலங்களில் பிறந்த குழந்தைகளில். பிறந்த நேரத்தில் சுவாச மையத்தின் உற்சாகத்தில் மிகுந்த முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவர்கள் மூச்சுக்குழாய் நோயைக் கொண்டுள்ளனர், இது குழந்தையின் பிறப்பு நேரத்தில் ஒரு குறுகிய அத்தியாயமாகக் கருதப்படுகிறது. PO2 மற்றும் pH ஆகியவற்றின் குறைவு, PCO2 இன் அதிகரிப்பு சுவாச இயக்கங்களை ஊக்குவிக்கிறது, இது காரோடைட் மற்றும் ஏர்டோடிக் கெமிகெப்டர்களிடமிருந்து தூண்டுதல்களை ஏற்படுத்துகிறது. சாதாரண பிரசவத்தின் செயல்பாட்டில் காணப்படுவது போன்ற அஸ்பிசியாவின் அத்தகைய குறுகிய எபிசோட்கள், வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை இல்லாமலேயே வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. நீடித்திருக்கும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியானது வளர்சிதை மாற்றமடைதல் மற்றும் சுவாச ஆஸ்த்தோசிஸின் தோற்றத்துடன் சேர்ந்து சுவாச மையத்தின் மனத் தளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

சுவாசத்தின் துவக்கத்திற்கு மற்றொரு முக்கியமான தூண்டுதலாக, குழந்தையின் சுற்றியுள்ள சூழலின் சூழலில் ஒரு கூர்மையான வீழ்ச்சி. வெப்பநிலையில் குறைவு குழந்தையின் தோலில் நரம்பு முடிவை தூண்டுகிறது, இந்த தூண்டல் சுவாச மையத்திற்கு மாற்றப்படுகிறது. அவை சுவாசத்தின் தீவிர தூண்டுதலாகும். இருப்பினும், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் அதிக குளிர்ச்சியானது, குழந்தையின் முக்கிய நடவடிக்கைகளில் ஆழமான மனத் தளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. பிரசவ நேரத்தில் குழந்தையின் வழக்கமான தொடுதலுடன் உருவாக்கப்பட்ட தூண்டல் தூண்டுதல், சுவாசத்தின் தொடக்கத்தை தூண்டுகிறது. சுவாசக் குழாயின் பிறப்பொருளின் செயல்பாட்டின் முடிவு, வளிமண்டலத்தில் இருப்பதை விட குறைந்த அழுத்தத்தில் கருவின் நுரையை உருவாக்குவது ஆகும். நுரையீரல் நுரையீரலுக்குள் நுழையும் நுண்ணுயிர் intrathoracic அழுத்தம் பங்களிக்கிறது. நுரையீரலின் சாதாரண செயல்பாட்டில் முக்கிய பங்கு டயாபிராம் மூலம் விளையாடப்படுகிறது.

நுரையீரல் உயிரணுக்களுக்கு மாற்றுவதன் மூலம் நுரையீரல் உயிரணுக்களில் ஏற்படுகின்ற மாற்றங்கள் ஒரே நேரத்தில் ஏற்படுகின்றன. சுவாச இயக்கங்கள் தொடக்கத்துடன் கூடிய ஒரு குழந்தை ஏற்படுவதாக தெரியவந்துள்ளது நுரையீரல் விரிவாக்கம் மற்றும் போதுமான ஆக்சிஜனேற்றம், நுரையீரல் arterioles விரிவாக்கம் தொடர்பாக நுரையீரலிற்குரிய புழக்கத்தில் உள்ள இரத்த அழுத்தம் குறைத்துவிடும். இந்த நேரத்தில், நஞ்சுக்கொடிய இரத்த ஓட்டத்தின் காரணமாக இரத்த ஓட்டத்தின் பெரும் வட்டாரத்தில் இரத்த அழுத்தம் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. இரத்த அழுத்தம் மதிப்புகள் விகிதத்தில் மாற்றம் காரணமாக, நிலைகள் மற்றும் சிரை இரத்தத்தின் கலவை நீக்கி, ஓவல் சாளரத்தை மூடுவது மற்றும் தமனி மற்றும் நச்சுக் குழாய் ஆகியவற்றை அகற்றுவதற்காக நிலைகள் உருவாக்கப்படுகின்றன. .

பிறப்பு மற்றும் அடுத்த நாட்களில் சுவாசத்தின் செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்காக சில்வர்மேன் அளவை பெருமளவில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இதற்கிடையே ஒரு பிறந்த குழந்தையின் சுவாச இயக்கமானது,

• மார்பின் இயக்கம் மற்றும் முன் வயிற்று சுவரின் உத்வேகம் உத்வேகம்;
• இடஞ்சுழி இடைவெளிகளைத் திரும்பப் பெறுதல்;
• கன்னத்தின் இழுவை;
• கீழ் தாடையின் நிலை மற்றும் மூச்சின் மூக்கின் பங்கு சுவாசிக்கும் செயல்;
• சுவாசத்தின் தன்மை (சத்தமாக, ஒரு மூச்சுடன்).

இந்த அறிகுறிகள் ஒவ்வொன்றும் 0 முதல் 2 புள்ளிகளால் அதன் தீவிரத்தன்மை அதிகரிக்கும் என மதிப்பிடப்படுகிறது. ஸ்கொய்களின் தொகை புதிதாக பிறந்த மூச்சில் சுவாசத்தை செயல்படுத்துவதற்கான ஒரு கருத்தை வழங்குகிறது. சிறிய சில்வர்மேன் மதிப்பெண், நுரையீரல் குறைபாடு குறைவான உச்சரிப்பு வெளிப்பாடுகள். வயிற்றுப் பிள்ளைகளுக்குப் போதுமான சுவாசம், நுரையீரலின் போதுமான சுவாசம் மற்றும் இயல்பான செயல்பாடு அவசியம். இது முதல் உத்வேகம் இயந்திரத்தை தொந்தரவு செய்வது முக்கியமல்ல, எனவே, மேல் சுவாசக் குழாயிலிருந்து சர்க்கரை உறிஞ்சுவதற்கான அனைத்து கையாளுதல்களும் மிகவும் கவனமாக மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

ஒரு உகந்த சுற்றுப்புற வெப்பநிலையை பராமரிப்பது ஒரு முதிராத குழந்தையின் திறம்பட்ட பராமரிப்பு மிக முக்கியமான அம்சங்களில் ஒன்றாகும். தாமதமின்மையின் உடற்கூறியல் அம்சங்கள் வெப்பத்தை இழப்பதற்கான முன்னோடிகளாக இருக்கின்றன, மேலும் அவற்றின் வெப்பச் சமநிலை பெரிய உடல் எடையில் உள்ள குழந்தைகளில் குறைவாகவே உள்ளது.

ஒரு சிறிய உடல் எடை கொண்ட குழந்தைகளில், அதன் மேற்பரப்பு ஒப்பீட்டளவில் பெரியதாக உள்ளது. உடலின் பெரிய மேற்பரப்பு வெளிப்புற சூழலுடன் அதிக தொடர்பு கொண்டது, வெப்ப இழப்புக்களை அதிகரிக்கும். 1500 கிராம் உடல் எடை கொண்ட ஒரு குழந்தைக்கு ஒரு யூனிட் வெகுஜனத்திற்கு வெப்ப இழப்பு வயதுவந்ததைவிட 5 மடங்கு அதிகமாகும். வெப்பத்தை பாதுகாப்பதற்கான மற்றொரு உடற்கூறியல் தடையானது சர்க்கரைச் சத்துள்ள கொழுப்பு மிக மெல்லிய அடுக்காகும், இதனால் உடலின் உட்புற உறுப்புகளிலிருந்து சருமத்தின் மேற்பரப்பில் விரைவாக வெப்பம் மாறுகிறது.

குழந்தையின் நிலையை வெப்ப இழப்பு விகிதம் பாதிக்கிறது. வளைந்த முனைகளுடன், உடலின் மேற்பரப்பு குறைகிறது, அதன்படி, வெப்ப பரிமாற்றமும். உட்புற வளர்ச்சியின் கால அளவை அதிகரிப்பதன் மூலம் மூட்டுகளின் நெகிழ்தன்மையின் போக்கு அதிகரிக்கிறது. இது சிறியது, புதிதாகப் பிறந்த இழப்பைவிட அதிக வெப்பம். இந்த காரணிகள் முக்கியமாக உயிர்வாழ்வதற்கான குழந்தைகளின் திறனை பாதிக்கின்றன, மூச்சுத்திணறல் பிறகு மீட்பு, சுவாச கோளாறுகள் சிகிச்சை திறன், அதே போல் எடை அதிகரிப்பு விகிதம்.

புதிதாக பிறந்த குழந்தையின் வளர்சிதை மாற்றத்தின் காரணமாக குளிர்ந்த செல்வாக்கின் கீழ், மறுமலர்ச்சி விகிதம் அதிகரிக்கிறது. இந்த நிகழ்வானது, முழுமையான மற்றும் முன்கூட்டிய குழந்தைகளிலும் காணப்படுகிறது, இருப்பினும் பிந்தைய வெப்ப வெப்ப பரிமாற்ற விகிதம் மிகவும் அதிகமாக உள்ளது. முக்கிய மீறல்கள் பொருட்கள் பிறந்த குழந்தைக்கு பரிமாற்றம் குளிர்வித்தலில் உள்ளாகி ஹைப்போக்ஸிமியாவுக்கான, வளர்சிதை அமிலவேற்றம் கிளைக்கோஜன் கடைகள் விரைவான ஓட்டை மற்றும் ஒட்டுமொத்த இரத்த குளுக்கோஸ் நிலைகள் உள்ளன. வளர்சிதை மாற்றத்தின் அதிகரிப்பு ஆக்சிஜன் நுகர்வு அதிகரிக்கிறது. உள்ளிழுக்கப்பட்ட காற்றில் உள்ள ஆக்ஸிஜன் உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கவில்லை என்றால், PO2 இரத்தத்தில் குறைகிறது. நுரையீரல் நோய்க்கு பதில் அளித்தால், நோர்பைன்ஃபிரின் சுரக்கும், இது நுரையீரல் நாளங்களைக் குறைக்க வழிவகுக்கிறது. இது சம்பந்தமாக, காற்றோட்டம் செயல்திறன் குறைகிறது, இது தமனி இரத்தத்தில் ஆக்ஸிஜனின் பகுதியளவு அழுத்தம் குறைகிறது. இந்த வழக்கில், கிளைக்கோஜன் மற்றும் குளுக்கோஸ் தான் வந்துவிட்டதை முறிவு ஹைப்போக்ஸியா ஏற்படுகிறது, கிளைகோஜெனாக முறிவு இன் காற்றில்லாத கிளைகோலைஸிஸ் வீதமானது ஏரோபிக், அதன் மூலம் வளரும் இரத்தத்தில் மாவுச்சத்துக் குறை விட பல மடங்கு அதிகமாக இருக்கும் போது. மேலும், காற்று புகா கிளைகோலைஸிஸின் செயல்பாட்டில் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தேக்கத்தை அதிகரிப்பு வழிவகுக்கும் லாக்டிக் அமிலம் ஒரு பெரிய தொகை, உற்பத்தி செய்கிறது.

இந்த மீறல்கள் அவரது சிறிய விரைவிலேயே கிளைகோஜெனாக nedonoshen குழந்தை விட ஏற்படும், குறிப்பாக காரணத்தினால் நுரையீரல்களில் மற்றும் பிற சுவாச கோளாறுகள் முதிர்ச்சி அடையாத செய்ய சுவாசக் காற்றறைச் சுருக்கம் கொண்டு போதிய உயிர்வாயுவாக்கம் குழந்தைகளில் குறைக்கப்பட்டது. அத்தகைய குழந்தைகளுக்கு, சூழலின் வெப்ப ஆட்சி பராமரிக்க மிகவும் முக்கியம். உடலின் வெப்பநிலை பிறப்புக்குப் பிறகு சரியாகப் படுகிறது. ஓரளவிற்கு, இது உடலியல் செயல்முறை ஆகும், ஏனெனில் தோல் வாங்கிகளை தூண்டுவது முதல் உள்ளிழுக்கும் தூண்டுதலுக்கு அவசியம். வழக்கமான டெலிவரி அறையில், ஒரு முழு கால குழந்தை பிறந்த வெப்பநிலையில் 0, 1 ° C குறைத்து, 0.3 ° C நிமிடத்திற்கு தோல் மீது குறைகிறது. ஒரு முதிர்ச்சியுள்ள குழந்தையில், இந்த இழப்புக்கள் இன்னும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை, குறிப்பாக சுவாசக் கோளாறு ஒரே நேரத்தில் காணப்பட்டால்.

குழந்தையின் உடலில் இருந்து அம்னியோடிக் திரவத்தின் ஆவியை நீக்கும் போது குறிப்பிடத்தக்க அளவு வெப்பம் இழக்கப்படுகிறது. இந்த இழப்புக்களை குறைக்க, ஒரு குறைபாடுள்ள குழந்தை சூடான துணியால் எடுத்து, ஒரு சூடான ஆதாரத்தால் அல்லது சூடான துணியால் சூடப்பட்ட ஒரு மேஜையில் வைக்கப்பட வேண்டும் அல்லது 32-35 ° C க்கு சூடாக்கப்படும் கிண்ணத்தில் வைக்க வேண்டும். வாழ்க்கையின் ஆரம்ப நாட்களில் ஒரு வெப்ப ஆட்சி பராமரிக்கப்படுவதால், முன்னுரிமை கொடுக்கும் போது முதல் முன்னுரிமை உள்ளது.

பிற்போக்குத்தனமான குழந்தைகளின் பிறப்புறுப்பின்மை தொடர்பாக எழுந்திருக்கும் மன அழுத்தம் நிறைந்த சூழ்நிலைகளை சகித்துக் கொள்ளாதீர்கள். அவற்றின் நுரையீரல்கள் வாயு பரிமாற்றத்திற்கு முதிர்ச்சியடையவில்லை, செரிமானப் பால் 20-40% பாலில் உள்ள கொழுப்பில் உறிஞ்ச முடியாது. தொற்றுநோய்க்கான அவர்களின் எதிர்ப்பு குறைவாக உள்ளது, மேலும் வெப்ப இழப்பு விகிதம் அதிகரிப்பு தெர்மோம்குலூசுக்கு பாதிப்பை ஏற்படுத்துகிறது. சிறுநீரகங்களின் அதிகரித்த பலவீனம் குறிப்பாக மூளை மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகுத் தண்டு ஆகியவற்றில், இரத்தப்போக்குகளுக்குத் தோன்றுகிறது. முன்கூட்டியே உள்ள குழந்தைகளுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படும் பொதுவான நோய்கள் ஹைலைன் மென்படலம் நோய்கள், இண்டிராகிரினல் ஹேமோர்ரஜ்கள், தொற்றுநோய், மூச்சுத் திணறல் போன்றவையாகும்.

[8], [9], [10], [11], [12], [13],

முதிர்ச்சியுள்ள குழந்தைகளில் உள்ள சிக்கல்கள்

ஒரு குழந்தைக்கு பிரசவத்திற்கு பின் பிறந்த காலத்தின் மிகவும் கடுமையான சிக்கலானது ஹைலைன் மென்படல நோய் அல்லது சுவாச துயர நோய்க்குறி ஆகும். பெரும்பாலும், இந்த நோய் 1000-1500 கிராம் மற்றும் குறைவாக பிறந்த ஒரு உடல் எடையில் குழந்தைகளில் அனுசரிக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நுரையீரலில் புதிதாக பிறந்தவர்கள் சர்க்கரை நோயைக் கொடுக்கும் சர்க்கரைக்கு உண்டு. இது ஒரு சிறிய அளவு 22 முதல் 24 வாரங்கள் வரை மெத்தில்த்ரோன்ஃபிரேஸ்ஸின் பங்குடன் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது. பிறப்புக்குப் பிறகு, இந்த வழியில் சர்க்கரைச் சத்து உற்பத்தி ஹைப்போக்சியாவின் செல்வாக்கின் கீழ் நிறுத்தப்படுகிறது. பாஸ்போஃபோலிலைன் டிரான்ஸ்ஃபார்ஸின் பங்களிப்புடன் ஒரு நிலையான அமைப்பு மூலம் சர்பாக்டிங்கின் தொகுப்பு 34-35 வாரங்களில் உட்புற வாழ்க்கை வாழ ஆரம்பிக்கிறது; இந்த முறையானது அமிலத்தன்மை மற்றும் ஹைபக்ஸியாவுக்கு மிகவும் எதிர்க்கும். பிறந்த அதன் பிறகு சிறிது நேரத்தில் மணிக்கு இல்லாமல் ஒரு அகால குழந்தை மூச்சு முடியும் சிரமம், ஆனால் காரணமாக பரப்பு அருந்தப்படும், மற்றும் புதிய அமைப்பு கூட சிறிய அளவில் இதை ஒன்றிணைத்தார் உண்மையை, நுரையீரல்களின் இயல்பான செயல்பாட்டு எஞ்சிய திறன் நிறுவ இல்லை. அலீலிளி, உறிஞ்சும் போது ஊடுருவி, உறிஞ்சும் போது குறைந்துவிடும். ஒவ்வொரு பிந்தைய மூச்சும் குழந்தைக்கு நம்பமுடியாத முயற்சிகள் தேவைப்படுகிறது.

குழந்தை பலவீனமாக இருப்பதால், உயர் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது, இது ஹைபோக்ஸியா மற்றும் ஹைப்பர் கேக்னியாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. கிளைகோலசிஸின் காற்றழுத்த மண்டலம் நீடிக்கும்போது, வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை உருவாகிறது. ஹைபோக்ஸியா மற்றும் அமிலத்தன்மை வஸஸ்பாசம் அதிகரிக்கிறது, இதன் விளைவாக நுரையீரலுக்கு குறைவான இரத்த ஓட்டம் ஏற்படுகிறது. ஹைபோக்ஸியா மற்றும் அமிலோசோசிஸ் ஆகியவை அல்வ்லொலியின் தழும்புகள் மற்றும் நொதிகப்பகுதிகளுக்கு சேதத்தை ஏற்படுத்துகின்றன. அல்வியோல்லி மற்றும் டெர்மினல் ப்ராஞ்சியோல்களின் செல் பொருட்கள் சுவாச உருவாக்கப்பட்டது ஆடியொத்த சவ்வு நசிவு, இது தங்களை மூலம் சுவாசக் காற்றறைச் சுருக்கம் விளைவிக்காமல் கணிசமாக நுரையீரலில் நெகிழ்ச்சி குறைக்க இல். இந்த நடவடிக்கைகள் மேலும் சர்க்கரையின் உற்பத்தியை சீர்குலைக்கின்றன. போதிய விளக்கம் ஒளி மற்றும் உயர் நுரையீரல் வாஸ்குலர் தடுப்பான் நுரையீரல் புழக்கத்தில் உள்ள இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பு முன்னணி பராமரிக்க, அதன் மூலம் கரு இரத்த ஓட்டம் வகை (ஓவல் சாளரம், நாடிக்கான) நிறுத்தி. நுரையீரலில் இருந்து இரத்தத்தை அகற்றுவதில் இந்த கூடுதல்-நுரையீரல் ஷங்கின் விளைவு வெளிப்படுகிறது: குழந்தையின் நிலை படிப்படியாக மோசமாகிறது. முன்கூட்டிய பிறப்பு மற்றும் பிறப்பு நேரத்தில் ஏற்படும் அச்சுறுத்தலில், குழந்தையின் ஹைலைன் சவ்வு நோய் தடுப்பு (வெப்பநிலை ஆட்சி பராமரிக்க, போதுமான ஆக்சிஜனேஷன், சண்டை அமிலத்தன்மை) அவசியம். தீவிர சிகிச்சையின் நவீன வழிமுறைகள் இந்த நோய்களில் இறப்பு விகிதத்தை கணிசமாக குறைக்கலாம். பிறந்த கால கட்டத்தில், முதுகுவலியிலிருந்து வரும் குழந்தைகளுக்கு உட்செலுத்தரின் வளர்ச்சி மந்தநிலை அறிகுறிகள் உள்ளன. இத்தகைய நிலைமைகள் தாய்மார்களுக்கு பிறக்கும் குழந்தைகளுக்கு பிறப்புறுப்பு நோயியல் மற்றும் கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது பாதிப்பின் நச்சுத்தன்மையுடன் மிகவும் பொதுவானவை. அதே சமயம், நம் ஆய்வுகள் காட்டியுள்ளபடி, கர்ப்பத்தின் பிற சிக்கல்கள் இல்லாமல் பழமையான பெண்களில் கூட பெரும்பாலும் ஹைப்போட்ரோபி பருவம் கொண்ட குழந்தைகள் பிறக்கின்றன. 28-32 வாரங்களில் கர்ப்ப காலத்தில் (67%) அதிகமான வயிற்றுப்போக்கு அடிக்கடி கண்டறியப்படுகிறது. 33-36 வாரங்களில் வழங்கப்படும் போது, பிறப்புறுப்பின் வளர்ச்சியின் அறிகுறிகளின் அறிகுறி கொண்ட குழந்தைகளின் பிறப்பு 30% மட்டுமே.

[14], [15], [16], [17],

குறுகியகால நிபுணர்களின் மூலம் முதிராத குழந்தைகளின் ஆய்வு

குழந்தையின் முதல் மாதத்தில் நரம்பியல் நிபுணர், கருத்தியல் மருத்துவர், ஓட்டோரினோலார்ஜியலஜிஸ்ட் ஆராய்ச்சியாளர்; முன்கூட்டியே பிறக்கும் அனைத்து குழந்தைகளும் விஞ்ஞான பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்படுகின்றன. 1,500 கிராம் அல்லது அதற்கும் குறைவான உடல் எடை, மற்றும் தீவிர சிகிச்சை அல்லது மறுபடியும் இருந்த அனைவருக்கும் குறைப்பிரசவ பிறக்கிறார்கள் குழந்தைகளை பராமரித்து விழித்திரை அறிகுறிகள் ஒரு பைனாகுலர் மறைமுக ஆப்தல்மாஸ்கோபி வைத்திருக்கும் காட்டப்பட்டுள்ளது.

கட்டாய ஆய்வுக்கூட மற்றும் கருவூல முறை விசாரணை

• இரத்தத்தின் பொது பகுப்பாய்வு 1 மற்றும் 3 மாதங்களில், ஆண்டின் இரண்டாவது பாதியில். 
• சிறுநீரகத்தின் பொதுவான பகுப்பாய்வு 1 மற்றும் 3 மாதங்களில், ஆண்டின் இரண்டாவது பாதியில். 
• கல்லூரி தேர்வு 2 முறை ஒரு ஆண்டு. 
• இரத்தத்தின் பிலிரூபின் 1 மாதம் வரை கண்காணிக்கப்படுகிறது, பின்னர் அறிகுறிகளின்படி. 
• அறிகுறிகள் படி, ஒரு மாதத்தின் வரை வயிற்றுப்போக்கு. 
• 3 மாதங்களுக்கு முன் இடுப்பு மூட்டுகளின் அல்ட்ராசவுண்ட்.

சாட்சியத்தின் படி: 

• உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனைகள்;
• கணக்கியல் வரைவி மற்றும் காந்த அதிர்வு இமேஜிங்.

எதிர்காலத்தில், பிற்போக்குத் தன்மை மற்றும் அந்தந்த உடல்நலக் குழுக்களின் மருத்துவ மற்றும் செயல்பாட்டு பண்புகள் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து, மருந்தின் தொடர்ச்சியான கால அட்டவணையை மேற்கொள்ள வேண்டும்.

குழந்தைகள் இடத்திலேயே குழந்தைக்கு முன்னால் குழந்தைகளின் தந்திரோபாயங்கள்

2 வது மற்றும் 3 வது குழுவினரின் குழந்தைகளுக்கு வழங்கப்படும் திட்டத்தின்படி, வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டில் பிரசவமான குழந்தைகள் பொதுவாக கடைபிடிக்கப்படுகிறார்கள்.

ஒரு மருத்துவமனையில் குறைமாத குழந்தைகளை மருத்துவ மேற்பார்வையின் (- ஒரு அறுவை சிகிச்சை, ஒவ்வாமை, முதலியன சாட்சியம் படி, நரம்பியலாளராக பாத, கண் சிகிச்சை) நிபுணர்களாலோ தங்கள் உடல் மற்றும் நரம்பு உளவியல் வளர்ச்சி, புற இரத்த, அத்துடன் முறையான தேர்வுகளின் ஒரு வேறுபட்ட கட்டுப்பாடு தேவைப்படுகிறது.

ஒவ்வொரு நாளும் 2-4 வாரங்கள் அல்லது அதற்கு மேலான தாமதமின்றி, அந்த மருத்துவ ஆட்சியை கணக்கில் எடுத்துக் கொண்டால், ஒவ்வொரு நாளும் தனித்தனியாக நியமிக்க வேண்டும்.

உணவு தன்மை தனித்தனியாக திட்டமிடப்பட்டுள்ளது. சிறப்பு புரதம்-புரதத்துடன்-கனிம அல்லது வைட்டமின் மற்றும் தாது உப்பு துணை இவை தேவையான fortifiers துணை வேலையை (முன் Semp, Friesland உணவுகள், எஃப்எம்-8, மார்பக பால் fortifier), தாய்ப்பால் போது. உணவுக்கு வலுவூட்டுபவர்களை சேர்த்து ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டை நீக்குகிறது. செயற்கை கலவைகள் 20-30% ஒரு தொகுதியில் மாறுபாடு நிர்வாகம் மோர் புரதங்கள் (பெப்டைடுகளுடன் Nutrilak MCT என அல்ஃப்ரோ, Nutrilon Pepto MCT என) இன் நீர்பகிர்ந்தவையானவை அடிப்படையில் தேவைகளை. பால்மா ஊட்டப்பட்ட குறைப்பிரசவ குழந்தைகளிடையே spetsializironannye கலவையை (பிரெஸ் என்.ஏ. முன் Nutrilak, டிரான்ஸ் Nutrilon, ஹமனா-ஓ-ஜிஏ) பயன்படுத்துகிறார்கள்.

வளர்ச்சிக் கோளாறுகளின் தீவிரத்தை பொறுத்து நல்வாழ்வு மற்றும் மனோநிலை நடைமுறைகள் செய்யப்படுகின்றன.

தடுப்பூசி மற்றும் இரத்த சோகை ஒரு போதுமான தடுப்பு அவசியம், ஒரு தனிப்பட்ட தடுப்பூசி காலண்டர் வளர்ச்சி.

குறைப் பிரசவத்தில் பிறந்த குழந்தைகள் அது பெரும்பாலும் பிறவி குறைபாட்டுக்கு தொடர்புடையதாக உள்ளது இது மீளும் மைய நரம்பு மண்டலத்தில் மாற்றங்கள் விலக்கப்பட்ட என்பதால், நோய், குழந்தை இறப்பு மற்றும் குழந்தை பருவத்தில் இயலாமை ஆபத்தில் உள்ளன.

தடுப்பூசிகள் உடல்நலத்தை பொறுத்து, ஒரு தனிப்பட்ட அட்டவணையில் நடத்தப்படுகின்றன. பெரும்பாலான முதிராத குழந்தைகளுக்கு மகப்பேறு மருத்துவமனைக்கு BCG தடுப்பூசி கிடைக்காது. தடுப்பூசி தொடங்குவதற்கான பிரச்சினை கண்டிப்பாக தனித்தனியாக முடிவு செய்யப்பட்டது, 2 மாத வயதில் தொடங்கும். ஒரு விதியாக, முன்கூட்டிய குழந்தைகள் பி.சி.ஜி. (அல்லது பி.சி.ஜி-எம்) தடுப்பூசி 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு, குழந்தைகளின் ஆரோக்கியத்தை பொறுத்து அடுத்தடுத்து தடுப்பூசிகள் ஒரு சிக்கலான (போலியோ தடுப்பூசி + ADS-M) அல்லது தனித்தனியாக மேற்கொள்ளப்படுகின்றன; முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் பெர்டியூஸிஸ் கூறு (DTP தடுப்பூசி) மிக அரிதாகவே மிகப்பெரிய reactogenicity காரணமாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. முதன்மையான தடுப்பூசி - BCG, ஒரு விதிமுறையாக, உடல் எடையில் 2200 கிராம் அடையும் போது மேற்கொள்ளப்படுகிறது. மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் கடுமையான காயங்கள் காரணமாக, ஒட்டுண்ணிகள் 6 மாதங்கள் வரை தாமதமாகின்றன.

சிறுநீரக மருத்துவர் ஒரு நரம்பியல் நிபுணருடன் இணைந்து தடுப்பூசியின் துவக்க நேரத்தை தீர்மானிப்பார், இது ஒவ்வாமை எதிர்விளைவுகளின் அபாயத்தை எடுத்துக்கொள்வதோடு, நோயெதிர்ப்புக்கான பயனை மதிப்பிடுவதையும் தீர்மானிக்கிறது. மாற்றமடைந்த பிற்போக்குத்தனமான குழந்தைகளுக்கு நோய் எதிர்ப்புத்தன்மைகள் பெரும்பாலும் அன்ஹிஹிஸ்டமமைன்களின் முகமூடியின் கீழ் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

முன்கூட்டியே குழந்தையை கண்காணிப்பதற்கான அனைத்து நிலைகளிலும், மருத்துவர் மற்றும் பெற்றோரின் ஒரு கூட்டு கூட்டு வேலை அவசியம். ஒரு பிறந்த குழந்தையின் முதல் நாட்களில் மற்றும் வாரங்களில், அம்மா, ஒரு விதியாக, மனோதத்துவ ரீதியான திருத்தம், மகப்பேற்று அழுத்தத்தை அகற்ற வேண்டும்.

மருத்துவர் குழந்தைகள் மருத்துவமனையை மற்றும் சுகாதார பார்வையாளர் செவிலியர் கண்காணிக்க குழந்தையின் வாழ்க்கை வீட்டில் நிலைமைகள், மருத்துவ தலையீடுகள் காலக்கெடு (சிறப்பு, சோதனைகள், தடுப்பூசி அமர்வுகள் வருகைகள் முக்கியமான உடல் முறைகள் :. பல்வேறு மசாஜ் மையங்கள், உடற்பயிற்சி, நீரில் உடற்பயிற்சி, உலர் மூழ்கியது புனர்வாழ்வு அளிப்பதற்கு உள உணர்ச்சி மற்றும் மொழி வளர்ச்சி தூண்டுகிறது, இசை சிகிச்சை, நறுமணப் பொருள்.

முன்கூட்டிய கைக்குழந்தைகள் முழுமையான மேம்பாட்டுக்கு முற்படுதேவையாக - சிக்கனமான வீட்டு அலங்காரங்களுக்கு மற்றும் பெற்றோருடன் வழக்கமான அமர்வுகள், உணர்ச்சி தூண்டுதல் (பொம்மைகள், தாலாட்டு), இசை சிகிச்சை தொடர்புடைய, அடிப்படை திறன்கள் உடற்பயிற்சி.

குழந்தையின் குடும்ப சிக்கல் அளவீடுகளில் வீட்டை கட்டுப்படுத்த. 2 வாரங்களில் 1 முறை உணவு உணவை கணக்கீடு செய்யப்படுகிறது. முதல் மாதத்தின் போது ஒரு மருத்துவர் மற்றும் ஒரு செவிலியரின் பராமரிப்பில், பின்னர் வீட்டில் அல்லது ஒரு மருத்துவமனையில் நடத்தப்படும் சுகாதார நிலையை பொறுத்து.