உணவு மற்றும் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி: உணவுமுறை ஆட்டோ இம்யூன் நோய்களின் போக்கை எவ்வாறு மாற்றுகிறது

ஆட்டோ இம்யூன் நோய்கள் 21 ஆம் நூற்றாண்டின் மிகவும் "அமைதியான" தொற்றுநோய்களில் ஒன்றாக மாறி வருகின்றன: அவை மக்கள்தொகையில் சுமார் 4% பேரை பாதிக்கின்றன மற்றும் பெண்களில் அதிகம் காணப்படுகின்றன. நியூட்ரிஷன்ஸ் இதழில் ஒரு புதிய தலையங்க மதிப்பாய்வு "ஊட்டச்சத்து மற்றும் ஆட்டோ இம்யூன் நோய்கள்" என்ற சிறப்பு இதழின் முடிவுகளைச் சுருக்கமாகக் கூறுகிறது மற்றும் ஒரு எளிய முடிவை உருவாக்குகிறது: ஊட்டச்சத்து என்பது ஒரு புற காரணி அல்ல, ஆனால் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் முழுமையான தொகுதி மற்றும் குடல் தடையின் ஒருமைப்பாடு. இந்த நிலைப்பாட்டிலிருந்துதான் நாம் தடுப்பு, அதனுடன் கூடிய சிகிச்சை மற்றும் நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரத்தைப் பார்க்க வேண்டும்.

ஆய்வின் பின்னணி

தைராய்டிடிஸ் மற்றும் வாத நோய்கள் முதல் அழற்சி குடல் நோய்கள் மற்றும் மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் வரை - ஆட்டோ இம்யூன் நோய்கள் (எய்ட்ஸ்) - குறிப்பாக பெண்கள் மற்றும் தொழில்மயமான நாடுகளில் அதிகரித்து வருகின்றன. அவற்றின் தொடக்கத்தின் இயக்கவியல் பன்முகத்தன்மை கொண்டது: மரபணு முன்கணிப்பு மற்றும் எபிஜெனெடிக்ஸ் வெளிப்புற தூண்டுதல்களில் மிகைப்படுத்தப்படுகின்றன - தொற்றுகள், மன அழுத்தம், உணவு அமைப்பு, வைட்டமின் டி குறைபாடு, நுண்ணுயிரிகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மற்றும் தடை திசுக்களின் ஒருமைப்பாடு. "மேற்கத்திய" உணவு முறை (அதிகப்படியான பதப்படுத்தப்பட்ட உணவுகள், சர்க்கரை, நிறைவுற்ற மற்றும் ω-6 கொழுப்புகள், உப்பு; நார்ச்சத்து, ω-3, பாலிபினால்கள் மற்றும் சுவடு கூறுகள் இல்லாமை) டிஸ்பயோசிஸ், அதிகரித்த குடல் ஊடுருவல் மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு அச்சுகளை நோக்கி நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியில் மாற்றம் (Th1/Th17) ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது, அதே நேரத்தில் நார்ச்சத்து மற்றும் ω-3 நிறைந்த உணவுகள் குறுகிய சங்கிலி கொழுப்பு அமிலங்களின் உற்பத்தியை அதிகரிக்கின்றன, T- ஒழுங்குமுறைகளை ஆதரிக்கின்றன மற்றும் எபிதீலியத்தின் "இறுக்கத்தை" ஆதரிக்கின்றன.

இந்தப் பின்னணியில், ஊட்டச்சத்து சிகிச்சையின் இரண்டாம் நிலை "பின்னணி"யாக இருப்பதை நிறுத்திவிட்டது. இது ஒரே நேரத்தில் மூன்று நோய்க்கிருமி வரையறைகளை பாதிக்கிறது:

• தடை (இறுக்கமான சந்திப்புகள், சளி அடுக்கு, ஊடுருவல்);
• நுண்ணுயிரிகள் (பியூட்டிரேட், புரோபியோனேட் போன்ற கலவை மற்றும் வளர்சிதை மாற்றங்கள்);
• நோய் எதிர்ப்பு சக்தி (சைட்டோகைன் சமநிலை, ட்ரெக்/Th17, உள்ளார்ந்த நோய் எதிர்ப்பு சக்தி).

ஆட்டோ இம்யூன் தைராய்டு நோய்களில், அயோடின் மற்றும் செலினியம் மூலம் நன்றாகச் சரிசெய்தல் முக்கியம்; IBD-யில், குறைபாடுகளை சரிசெய்தல் (இரும்பு, வைட்டமின் D, புரதம்), தனித்தனியாகத் தூண்டும் உணவுகளைத் தவிர்ப்பது மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு உணவு முறையை ஆதரித்தல்; நியூரோ இம்யூனாலஜியில், ω-3, பாலிபினால்கள், ஆக்ஸிஜனேற்றிகள் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற பாதைகளின் பங்கு (எ.கா., SCFA வழியாக மற்றும் T-ரெகுலேட்டர்களை செயல்படுத்துதல்) ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. இருப்பினும், பெரும்பாலான தரவுகள் அவதானிப்பு சார்ந்தவை: அவை திசையை அமைக்கின்றன, ஆனால் சீரற்ற சோதனைகளை "கடினமான" விளைவுகளுடன் மாற்றுவதில்லை (தொடங்கும் ஆபத்து, அதிகரிப்புகளின் அதிர்வெண், மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுதல்/உயிரியல்).

எனவே ஒருங்கிணைந்த, துறைகளுக்கு இடையேயான பார்வையின் தேவை: ஏற்கனவே ஒரு தரநிலை பராமரிப்பு (மத்திய தரைக்கடல் போன்ற பொதுவான உணவு முறைகள்) என பரிந்துரைக்கக்கூடியது, அங்கு தனிப்பயனாக்கம் தேவைப்படுகிறது (தைராய்டு ஆன்டிபாடி நிலை, பாலினம், பிஎம்ஐ, நுண்ணுயிரிகள், குறைபாடுகள், இணக்கமான மருந்துகள்), மற்றும் மலிவான, பாதுகாப்பான ஊட்டச்சத்து மருந்துகள் உயிரியல் நம்பகத்தன்மையைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் RCT களில் சோதனை தேவைப்படுகின்றன. நியூட்ரியண்ட்ஸ் சிறப்பு இதழ் உயிரியல் மற்றும் நடைமுறைக்கு இடையிலான இந்த "இடைவெளியை" மூடுகிறது, எய்ட்ஸில் ஊட்டச்சத்து பற்றிய உரையாடலை பொதுவான முழக்கங்களின் பகுதியிலிருந்து அன்றாட மருத்துவத்திற்கு ஏற்ற வழிமுறைகளுக்கு நகர்த்த மருத்துவ மற்றும் முன் மருத்துவ சமிக்ஞைகளை சேகரிக்கிறது.

ஊட்டச்சத்து ஏன் கலோரிகளைப் பற்றியது அல்ல, நோய் எதிர்ப்பு சக்தியைப் பற்றியது

• இது உடல் தடைகளை (தோல், குடல் சளி சவ்வு) உருவாக்குகிறது மற்றும் இறுக்கமான எபிதீலியல் சந்திப்புகளின் "இறுக்கத்தை" பாதிக்கிறது.
• குடல் நுண்ணுயிரிகளுக்கான தொனியை அமைக்கிறது, இது நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தைப் பயிற்றுவித்து ஒழுங்குபடுத்துகிறது.
• உள்ளார்ந்த மற்றும் தகவமைப்பு பதிலை மாற்றியமைக்கிறது: மேக்ரோபேஜ் செயல்பாட்டிலிருந்து T-ரெகுலேட்டர்கள் மற்றும் Th1/Th17 இன் சமநிலை வரை.
• இந்த உறவு இருவழி: நாள்பட்ட வீக்கம் பசியின்மை, உறிஞ்சுதல் மற்றும் ஊட்டச்சத்து தேவைகளை மாற்றுகிறது, நோயாளி மேலாண்மையை சிக்கலாக்குகிறது.

மருத்துவ அவதானிப்புகள் முதல் முன் மருத்துவ நோயெதிர்ப்பு வரை ஆறு சிறந்த ஆய்வுக் கட்டுரைகளை ஆசிரியர்கள் சேகரித்துள்ளனர். ஒன்றாக, ஊட்டச்சத்து பற்றிய உரையாடல்களுக்கான ஒரு "கட்டமைப்பை" உருவாக்குகிறார்கள்: அங்கு நமக்கு ஏற்கனவே நடைமுறை ஆதரவுகள் உள்ளன, மேலும் RCTகள் தேவைப்படும் கவனமான குறிப்புகள் உள்ளன.

ஆறு சிறப்பு இதழ் பொருட்கள் - என்ன காட்டப்பட்டது, ஏன் நீங்கள் அதை அறிந்து கொள்ள வேண்டும்

• ஹாஷிமோட்டோவின் வாழ்க்கைத் தரம் மற்றும் தரம் (குறுக்குவெட்டு ஆய்வு, 147 பெண்கள்).
  பெரும்பாலான பங்கேற்பாளர்கள் சிறந்ததை விட குறைவாகவே சாப்பிட்டனர், ஆனால் "குறைந்த vs. சராசரி உணவுத் தரம்" என்ற எளிய தரம் ஊட்டச்சத்து நிலை மற்றும் வாழ்க்கைத் தரத்தில் உள்ள வேறுபாடுகளை விளக்கவில்லை - சோர்வு, பதட்டம் மற்றும் மனச்சோர்வு பலருக்கு உயர்ந்தன. முடிவு: தலையீடுகள் மற்றும் மிகவும் சுத்திகரிக்கப்பட்ட, "ஹாஷிமோட்டோ-குறிப்பிட்ட" உணவு மதிப்பீட்டு கருவி தேவை.
• மத்திய தரைக்கடல் உணவுமுறை (MD) - வாத நோய் மற்றும் தைராய்டு தன்னுடல் தாக்க நோய்களுக்கு "இரட்டை நன்மை" (மதிப்பாய்வு).
  ஆக்ஸிஜனேற்றிகள், ஒமேகா-3, பாலிபினால்கள் மற்றும் நார்ச்சத்து ஆகியவை முறையான வீக்கம் மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்தத்தைக் குறைக்கின்றன - இது தன்னுடல் எதிர்ப்பு சக்தியை துரிதப்படுத்துகிறது. MD - அடிப்படை சிகிச்சைக்கு ஒரு நிரப்பு உத்தி.
• 20 வருட உலகளாவிய உப்பு அயோடைசேஷனுக்குப் பிறகு சீன குழந்தைகள்/இளம் பருவத்தினரில் அயோடின் மற்றும் தன்னுடல் எதிர்ப்பு சக்தி.
  ஒட்டுமொத்த அயோடின் நிலை போதுமானதாக உள்ளது, ஆனால் தைராய்டு தன்னியக்க ஆன்டிபாடிகள் இன்னும் ஏற்படுகின்றன; ஆபத்து துணைக்குழுக்கள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன (எ.கா., குறைந்த அயோடின்/கிரியேட்டினின் விகிதங்களைக் கொண்ட சிறுவர்கள் TgAb நேர்மறையாக இருப்பதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம்; செரோநெகடிவ்கள் அதிக BMI மற்றும் அயோடினுடன் சப்ளினிக்கல் ஹைப்போ தைராய்டிசத்தின் அபாயத்தில் உள்ளனர்). ஆன்டிபாடி நிலையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளும் தனிப்பயனாக்கப்பட்ட அயோடின் உத்திகள் தேவை.
• யெர்பா துணை மற்றும் ஆட்டோ இம்யூன் என்செபலோமைலிடிஸ் (சுட்டி EAE) மாதிரி.
  இந்த பானம் அறிகுறிகளைக் குறைத்தது, CNS மற்றும் டிமைலினேஷனில் நோயெதிர்ப்பு செல் ஊடுருவலைக் குறைத்தது, மேலும் முக்கியமாக, T-ரெகுலேட்டர்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் செயல்பாட்டை அதிகரித்தது. மேலும் ஆய்வு செய்யத் தகுந்த மலிவான நோயெதிர்ப்பு மாடுலேட்டர்.
• உணவுமுறை மற்றும் மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் ஏற்படும் அபாயம் (யுகே பயோபேங்க்).
  கொழுப்பு நிறைந்த மீன்களின் மிதமான நுகர்வு மற்றும்... வாராந்திர மதுவிலிருந்து பாதுகாப்பு சமிக்ஞைகள்; நீரிழிவு நோய்க்கு ஆதரவான போக்கு இன்னும் புள்ளிவிவர ரீதியாக "எல்லைக்கோடாக" உள்ளது, ஆனால் உயிரியல் ரீதியாக நம்பத்தகுந்ததாக உள்ளது. பெரிய அளவிலான உறுதிப்படுத்தல் மற்றும் இயந்திர விவரங்கள் தேவை.
• தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கு வெளியே செப்சிஸ் - ஊட்டச்சத்து உயிர்வாழ்வை எவ்வாறு பாதிக்கும்.
  செப்சிஸில் வளர்சிதை மாற்ற முறிவுகள், ஊட்டச்சத்து நிலையை மதிப்பிடுவதற்கான அணுகுமுறைகள் மற்றும் இலக்கு வைக்கப்பட்ட சப்ளிமெண்ட்ஸ் (மைக்ரோபயோட்டாவுடன் பணிபுரிவது உட்பட) ஆகியவற்றை இந்த மதிப்பாய்வு முறைப்படுத்துகிறது. தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் மட்டுமல்லாமல், வழக்கமான மருத்துவமனைகளிலும் ஊட்டச்சத்து வழிகளை தரப்படுத்துவதே நடைமுறை கவனம்.

இதனால் நோயாளிகளுக்கும் மருத்துவர்களுக்கும் இப்போது என்ன மாற்றம்?

• உங்கள் AID மேலாண்மைத் திட்டத்தில் ஊட்டச்சத்தை ஒருங்கிணைக்கவும் - குறைந்தபட்சம் அடிப்படை வடிவங்களின் மட்டத்திலாவது (DM, நார்ச்சத்து, மீன், ஆலிவ் எண்ணெய்), தனிப்பட்ட "சூப்பர்ஃபுட்கள்" அல்ல.
• தைராய்டு ≠ ஹார்மோன்கள் மட்டும். ஆட்டோ இம்யூன் தைராய்டு நோய்களில், உணவுமுறை, ஆக்ஸிஜனேற்ற செறிவு மற்றும் தனிப்பட்ட அயோடின் (வெவ்வேறு ஆன்டிபாடி சுயவிவரங்களுடன் உட்பட) பற்றி விவாதிப்பது நல்லது.
• நரம்பு எதிர்ப்பு சக்தி மற்றும் உணவு. ட்ரெக் பண்பேற்றம் கொண்ட ஊட்டச்சத்து மருந்துகள் அடிவானத்தில் உள்ளன (எடுத்துக்காட்டு: யெர்பா மேட் கூறுகள்). இது இன்னும் முன் மருத்துவம் சார்ந்தது, ஆனால் திசை நம்பிக்கைக்குரியது.
• இணை நோய்கள் மற்றும் மருத்துவமனை நடைமுறை. ஐ.சி.யுவிற்கு வெளியே செப்சிஸுக்கு பரிசோதனை முதல் இலக்கு சப்ளிமெண்ட்ஸ் வரை ஊட்டச்சத்து மேலாண்மை நெறிமுறைகள் தேவை.

இப்போது, ஒரு (பயனுள்ள) சந்தேகக் கரண்டி. பெரும்பாலான உணவுமுறை சமிக்ஞைகள் அவதானிப்பு சார்ந்தவை: அவை கருதுகோள்களை அமைக்கின்றன, ஆனால் RCTகளை மாற்றுவதில்லை. படம் உறுதியானதாக இருந்தாலும் (SD), "எவ்வளவு மற்றும் எவ்வளவு காலம்" என்ற கேள்வி திறந்தே உள்ளது; ஊட்டச்சத்து மருந்துகளுக்கான அளவுகள், வடிவங்கள் மற்றும் "இலக்குகள்" ஆகியவற்றுக்கும் இதுவே பொருந்தும். ஆனால் பொதுவான போக்கு தெளிவாக உள்ளது: ஊட்டச்சத்து "பின்னணி"யாக இருப்பதை நிறுத்திவிட்டது, மேலும் மருந்துகள் மற்றும் கண்காணிப்புடன் ரூட்டிங் தரநிலைகளில் சேர்க்கப்பட வேண்டும்.

அறிவியல் எங்கு செல்ல வேண்டும்?

• வாத நோய், நரம்பு நோய் எதிர்ப்பு சக்தி மற்றும் தைராய்டிடிஸ் ஆகியவற்றில் "உணவு முறை → மருத்துவ விளைவுகள்" பற்றிய பெரிய சீரற்ற சோதனைகள்.
• உயிரி குறிப்பான்கள் மூலம் தனிப்பயனாக்கம்: ஆன்டிபாடி நிலை, வளர்சிதை மாற்ற/சமிக்ஞை பாதைகளின் பாலிமார்பிஸங்கள், நுண்ணுயிரிகள், தடை செயல்பாடு குறிப்பான்கள்.
• மலிவான, அணுகக்கூடிய நோயெதிர்ப்பு மாடுலேட்டர்கள் (பாலிபினால்கள் மற்றும் ட்ரெக் தூண்டுதல்களைக் கொண்ட தாவர மெட்ரிக்குகள்) பற்றிய ஆராய்ச்சி - அளவுகள் முதல் பாதுகாப்பு வரை.

முடிவுரை

சாப்பிடுவது என்பது நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட "திருப்பம்" ஆகும். நமக்கு இன்னும் சிறந்த RCTகள் இல்லை என்றாலும், மத்திய தரைக்கடல் முறை, அயோடினுடன் துல்லியமான வேலை மற்றும் குறைந்த விலை, பாதுகாப்பான ஊட்டச்சத்து மருந்துகளைத் தேடுவது - குறிப்பாக மருந்து விருப்பங்கள் குறைவாக இருக்கும் இடங்களில் - கவனம் செலுத்துவது ஏற்கனவே நியாயமானது.

மூலம்: ருகேரி ஆர்.எம்., ஹ்ரேலியா எஸ்., பார்பலேஸ் எம்.சி. ஊட்டச்சத்து மற்றும் ஆட்டோ இம்யூன் நோய்கள். ஊட்டச்சத்துக்கள் 2025;17(13):2176. சிறப்பு இதழ் “ஊட்டச்சத்து மற்றும் ஆட்டோ இம்யூன் நோய்கள்”. https://doi.org/10.3390/nu17132176