துத்தநாகம் மற்றும் குழந்தை பருவ ஒவ்வாமை: சுவடு உறுப்பு ஆஸ்துமா மற்றும் நாசியழற்சியை எவ்வாறு பாதிக்கிறது.

ஆஸ்துமா மற்றும் ஒவ்வாமை நாசியழற்சி ஆகியவை குழந்தைகளில் மிகவும் பொதுவான இரண்டு நாள்பட்ட நோய்களாகும். அவை மரபியல், சுற்றுச்சூழல் மற்றும் ஊட்டச்சத்து ஆகியவற்றின் சந்திப்பில் உருவாகின்றன. நியூட்ரியண்ட்ஸ் இதழில் ஒரு புதிய மதிப்பாய்வில், விஞ்ஞானிகள் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி, ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்தம் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் ஒருமைப்பாட்டை பாதிக்கும் ஒரு சுவடு உறுப்பு துத்தநாகத்தின் பங்கை பகுப்பாய்வு செய்கிறார்கள். முடிவு சுருக்கமாக உள்ளது: துத்தநாகம் ஒவ்வாமை வீக்கத்தின் அனைத்து முக்கிய முனைகளிலும் ஈடுபட்டுள்ளது, மேலும் ஆஸ்துமா உள்ள குழந்தைகளில் குறைபாடு மிகவும் பொதுவானது; துத்தநாக சப்ளிமெண்ட்ஸ் நம்பிக்கைக்குரியவை, ஆனால் இதுவரை சீரற்ற மருத்துவ விளைவுகளைக் காட்டுகின்றன - கடுமையான RCTகள் தேவை.

ஆய்வின் பின்னணி

ஆஸ்துமா மற்றும் ஒவ்வாமை நாசியழற்சி ஆகியவை குழந்தைகளில் சுவாசக் குழாயின் மிகவும் பொதுவான நாள்பட்ட அழற்சி நோய்களாகும். அவற்றின் வளர்ச்சி மரபியல், சுற்றுச்சூழல் மற்றும் ஊட்டச்சத்து பண்புகளால் பாதிக்கப்படுகிறது, மேலும் அறிகுறி கட்டுப்பாடு சளித் தடையின் நிலை மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்தத்தால் பாதிக்கப்படுகிறது. இந்தப் பின்னணியில், நோயெதிர்ப்புத் திறன் கொண்ட நுண்ணூட்டச்சத்துக்கள், முதன்மையாக துத்தநாகம், கவனத்தை ஈர்க்கின்றன, இது நூற்றுக்கணக்கான நொதிகள் மற்றும் படியெடுத்தல் காரணிகளின் வேலையில் ஈடுபட்டுள்ளது, ஆக்ஸிஜனேற்ற பாதுகாப்பு மற்றும் எபிட்டிலியத்தின் ஒருமைப்பாட்டை பராமரிக்கிறது.

ஆஸ்துமா மற்றும் ரைனிடிஸ் உள்ள குழந்தைகளில் ஒரு பகுதியினருக்கு குறைந்த சுழற்சி துத்தநாக அளவுகள் இருப்பதாக அவதானிப்பு ஆய்வுகள் குறிப்பிடுகின்றன, இது அதிக வீக்கம் மற்றும் மோசமான நுரையீரல் செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடையது. இயந்திரத்தனமாக, துத்தநாகக் குறைபாடு நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியை Th2 ஆதிக்கத்தை நோக்கி மாற்றுகிறது, ஆக்ஸிஜனேற்ற அமைப்புகளை (Cu/Zn-SOD உட்பட) பாதிக்கிறது மற்றும் எபிதீலியல் பழுதுபார்ப்பை பாதிக்கிறது, கோட்பாட்டளவில் ஒவ்வாமை காற்றுப்பாதை வீக்கத்தை அதிகரிக்கிறது.

மருத்துவ தலையீடுகள் நம்பிக்கைக்குரிய ஆனால் சீரற்ற சமிக்ஞைகளை வழங்குகின்றன: துத்தநாக சப்ளிமெண்ட் பல ஆய்வுகளில் அறிகுறிகளைக் குறைத்தல், அழற்சி குறிப்பான்கள் மற்றும் ஆஸ்துமாவில் ஸ்பைரோமெட்ரியை மேம்படுத்துதல் ஆகியவற்றைக் காட்டியுள்ளது, ஆனால் டோஸ், கால அளவு, சேர்க்கை அளவுகோல்கள் மற்றும் இறுதிப் புள்ளிகளில் உள்ள வேறுபாடுகள் காரணமாக முடிவுகள் மாறுபட்டுள்ளன. இதற்கு கவனமாக விளக்கம் தேவைப்படுகிறது மற்றும் குழந்தை நோயாளிகளுக்கு தரப்படுத்தப்பட்ட RCT களின் தேவையை எடுத்துக்காட்டுகிறது.

துத்தநாக நிலையை மதிப்பிடுவது ஒரு தனி பிரச்சினை: சீரம் அளவுகள் வயது, சர்க்காடியன் அலைவுகள் மற்றும் வீக்கத்தால் பாதிக்கப்படுகின்றன, எனவே குழந்தைகளில் குறைபாட்டிற்கான வரம்புகள் மருத்துவ சூழலில் விளக்கப்பட வேண்டும். ஒன்றாக எடுத்துக்கொண்டால், திரட்டப்பட்ட தரவு துத்தநாகத்தை குழந்தை பருவ காற்றுப்பாதை ஒவ்வாமைகளுக்கான துணை சிகிச்சைக்கு ஒரு தர்க்கரீதியான இலக்காக ஆக்குகிறது, ஆனால் வழக்கமான பரிந்துரைகளாக மொழிபெயர்க்க மிகவும் சீரான சான்றுகள் தேவை.

எந்த தரவு வரிசை பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டது?

ஆசிரியர்கள் PubMed மற்றும் Cochrane (2015–2025) ஆகியவற்றில் இலக்கு வைக்கப்பட்ட தேடலை நடத்தினர் மற்றும் ஆஸ்துமா அல்லது ஒவ்வாமை நாசியழற்சி உள்ள குழந்தைகளில் துத்தநாக நிலை மற்றும்/அல்லது கூடுதல் அளவை மதிப்பிடும் கண்காணிப்பு மற்றும் தலையீட்டு ஆய்வுகளை உள்ளடக்கியது. Th1/Th2 சமநிலை, ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்தம் மற்றும் காற்றுப்பாதை தடை எபிட்டிலியத்தை துத்தநாகம் எவ்வாறு பாதிக்கிறது என்பது குறித்த இயந்திர ஆய்வுகளும் மதிப்பாய்வில் அடங்கும்.

விளக்கத்திற்கான திறவுகோல்:

• குழந்தைகளில் ஆஸ்துமா பெரும்பாலும் இரத்தத்தில் துத்தநாக அளவு குறைவதோடு தொடர்புடையது, இது மோசமான அறிகுறி கட்டுப்பாடு மற்றும் குறைந்த நுரையீரல் செயல்பாடு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது;
• ஒவ்வாமை நாசியழற்சியில், மூக்கின் சளிச்சுரப்பியில் துத்தநாகம் குறைவதும், உள்ளூர் வீக்கத்தின் அதிகரிப்பும் காணப்படுகின்றன (அதிகரிக்கும் போது, சுரப்பு அளவுகளில் முரண்பாடான ஏற்ற இறக்கங்களும் சாத்தியமாகும்).

இயந்திர மட்டத்தில் துத்தநாகம் என்ன செய்கிறது?

பொதுவாக, உடலில் 2-4 கிராம் துத்தநாகம் உள்ளது; இது நூற்றுக்கணக்கான நொதி வினைகளில் பங்கேற்கிறது மற்றும் மரபணு படியெடுத்தலை ஒழுங்குபடுத்துகிறது. நோய் எதிர்ப்பு சக்தியில், தைமுலின் செயல்பாடு, டி-செல் வேறுபாடு மற்றும் சகிப்புத்தன்மையை பராமரிப்பதற்கு இது தேவைப்படுகிறது. துத்தநாகம் குறைவாக இருக்கும்போது, சமநிலை ஒவ்வாமைகளின் சிறப்பியல்பு Th2 பதிலை நோக்கி "மாறுகிறது". அதே நேரத்தில், ஆக்ஸிஜனேற்ற அமைப்புகள் மற்றும் எபிதீலியல் தடை பாதிக்கப்படுகிறது.

மேலும் குறிப்பாக, முனைகள் மூலம்:

• ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்தம்: துத்தநாகம் இரும்பு/தாமிரத்துடன் போட்டியிடுவதன் மூலம் ஹைட்ராக்சில் ரேடிக்கல் உற்பத்தியைக் குறைக்கிறது மற்றும் இது Cu/Zn-SOD இன் ஒரு அங்கமாகும், இது லிப்பிட் பெராக்சைடேஷன் மற்றும் புரோஇன்ஃப்ளமேட்டரி சிக்னல்களைக் குறைக்கிறது (எ.கா., 8-iso-PGF₂α).
• தகவமைப்பு நோய் எதிர்ப்பு சக்தி. குறைபாடு → தைமிக் அட்ராபி, தைமுலின் செயல்பாட்டில் குறைவு → CD4⁺-பதிலின் Th2 க்கு மாறுதல் (↑IL-4/IL-5/IL-13, ↑IgE, ↑eosinophils).
• உள்ளார்ந்த நோய் எதிர்ப்பு சக்தி மற்றும் தடை. துத்தநாகம் ILC2, எபிதீலியல் "அலாரங்கள்" மற்றும் எபிதீலியல் பழுதுபார்ப்பை பாதிக்கிறது, சளிச்சவ்வு "வாயிலை" ஒவ்வாமைகளுக்கு மூடி வைக்க உதவுகிறது.

மருத்துவ ஆய்வுகள் என்ன காட்டுகின்றன

படம் சீரற்றதாக இருந்தாலும், போக்குகளைக் காணலாம்.

• கண்காணிப்பு தரவு:
  • ஆஸ்துமா உள்ள குழந்தைகளுக்கு குறைந்த சுழற்சி துத்தநாகம் இருப்பதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம்;
  • இந்த குறைபாடு அதிக ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்தம் மற்றும் மோசமான நுரையீரல் செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடையது.
• தலையீட்டுப் பணிகள்:
  • துத்தநாக சப்ளிமெண்ட்ஸ் பெரும்பாலும் அறிகுறிகளை மேம்படுத்தியது, வீக்கத்தைக் குறைத்தது மற்றும் ஸ்பைரோமெட்ரியை மேம்படுத்தியது;
  • ஆனால் மருந்தளவு/கால அளவு, சேர்க்கை அளவுகோல்கள் மற்றும் விளைவு மதிப்பீட்டு முறைகள் ஆகியவற்றில் உள்ள வேறுபாடுகள் காரணமாக முடிவுகள் சீரற்றதாக உள்ளன.

மதிப்பாய்வின் முடிவு: துத்தநாகம் ஒவ்வாமை வீக்கத்தை பல காரணிகளால் மாற்றியமைப்பதாகும். நிலையான சிகிச்சையுடன் கூடுதலாக சப்ளிமெண்ட்ஸ் நம்பிக்கைக்குரியதாகத் தோன்றுகின்றன, ஆனால் அவை யாருக்கு, எவ்வளவு, எவ்வளவு காலத்திற்கு உண்மையிலேயே நன்மை பயக்கும் என்பதைத் தீர்மானிக்க உயர்தர RCTகள் தேவைப்படுகின்றன.

பற்றாக்குறை இருந்தால் எப்படி புரிந்துகொள்வது

துத்தநாக நிலையைக் கண்டறிவது சவாலானது: சீரம் அளவுகள் வயது, பாலினம், சர்க்காடியன் தாளங்கள் மற்றும் வீக்கத்தால் பாதிக்கப்படுகின்றன. ≥10 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கான வழிகாட்டுதல்கள் ≈66-70 mcg/dL மதிப்புகளை குறைந்த வரம்பாகப் பயன்படுத்துகின்றன, ஆனால் சூழல் முக்கியமானது - அளவுகள் மருத்துவ விளக்கக்காட்சி மற்றும் ஆபத்து காரணிகளுடன் இணைந்து விளக்கப்பட வேண்டும்.

நடைமுறை அர்த்தங்கள்

ஆஸ்துமா/நாசியழற்சி உள்ள ஒரு குழந்தை அடிக்கடி நோய்வாய்ப்பட்டிருந்தால், மோசமடைந்ததிலிருந்து மெதுவாக குணமடைந்து, தேர்ந்தெடுத்து சாப்பிட்டால் - துத்தநாக நிலையை மருத்துவரிடம் விவாதிக்க வேண்டும். மதிப்பாய்வு பல திசைகளை பரிந்துரைக்கிறது:

• ஊட்டச்சத்து ஒரு அடிப்படையாக:
  • உணவு ஆதாரங்கள்: மெலிந்த இறைச்சி, மீன், முட்டை, பால் பொருட்கள், பருப்பு வகைகள், முழு தானியங்கள், கொட்டைகள்/விதைகள்;
  • சைவ உணவுகளுக்கு, பன்முகத்தன்மை மற்றும் உயிர் கிடைக்கும் தன்மையை உறுதி செய்யவும்.
• சப்ளிமெண்ட்களைப் பற்றி சிந்திக்கும்போது:
  • சான்றுகள் உள்ளன, ஆனால் அவை ஒன்றிணைக்கப்படவில்லை;
  • குறிப்பாக ஆஸ்துமா மற்றும் தொடர்ச்சியான சுவாச நோய்த்தொற்றுகள் இணைந்திருந்தால், மருந்தளவு/நேரம்/கண்காணிப்பு பற்றி ஒரு குழந்தை ஒவ்வாமை நிபுணரிடம் விவாதிக்கவும்.
• உத்திகளின் சேர்க்கைகள்: ஊட்டச்சத்து + நிலையான சிகிச்சை (ICS, ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள், முதலியன) + தூக்கம், ஒவ்வாமை மற்றும் உடல் செயல்பாடுகளுடன் வேலை செய்தல்.

துத்தநாகத்திற்கு அருகில் வேறு என்ன இருக்கிறது?

அறிமுகத்தில், வைட்டமின்கள் ஏ, சி, டி, ஈ, செலினியம், இரும்பு மற்றும் பல உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் மூலக்கூறுகள் (எ.கா. லாக்டோஃபெரின், இன்ட்ராநேசல் வடிவங்களில் ரெஸ்வெராட்ரோல்/β-குளுக்கன்) குழந்தை பருவ ஒவ்வாமைகளிலும் ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன, மேலும் சில சமயங்களில் மருத்துவ விளைவைக் காட்டுகின்றன என்பதை ஆசிரியர்கள் சுருக்கமாக நமக்கு நினைவூட்டுகிறார்கள். ஆனால் மதிப்பாய்வின் கவனம் துத்தநாகம் மற்றும் அதன் இயந்திர "கட்டிடக்கலை" ஆகும்.

நேர்மையாகக் கூறப்பட்ட வரம்புகள்

• ஆய்வுகளுக்கு இடையே அதிக பன்முகத்தன்மை (வயது, தீவிரம், அளவுகள், கால அளவு, இறுதிப் புள்ளிகள்);
• துத்தநாக பயோமார்க்ஸர்கள் மாறுபடும் மற்றும் ஆஸ்துமா/நாசியழற்சி உள்ள அனைத்து குழந்தைகளுக்கும் ஸ்கிரீனிங் தரநிலைகள் எதுவும் இல்லை;
• சில விளைவுகள், அதனுடன் தொடர்புடைய குறைபாடுகள் (வைட்டமின் டி, முதலியன) மற்றும் பொதுவாக உணவுமுறையைப் பொறுத்து இருக்கலாம். முடிவு: தரப்படுத்தப்பட்ட விளைவுகளுடன் கூடிய பெரிய, நன்கு வடிவமைக்கப்பட்ட RCTகள் தேவை.

முடிவுரை

துத்தநாகம் ஒரு முக்கிய காரணி அல்ல, ஆனால் குழந்தை பருவ காற்றுப்பாதை ஒவ்வாமைகளின் பொறிமுறையில் இது ஒரு குறிப்பிடத்தக்க காரணியாகும். குறைபாடு பொதுவானது மற்றும் மோசமான நோய் கட்டுப்பாட்டுடன் தொடர்புடையது; சப்ளிமெண்ட்ஸ் சில குழந்தைகளுக்கு உதவக்கூடும், ஆனால் சான்றுகள் இன்னும் நிலையான மருந்து சிகிச்சையை விட தாழ்ந்தவை. நிலையை மதிப்பிடுவது, உணவை வலுப்படுத்துவது மற்றும் தனிப்பயனாக்கப்பட்ட முடிவுகளை எடுப்பது சிறந்த அணுகுமுறையாகும்.

மூலம்: டினார்டோ ஜி. மற்றும் பலர். குழந்தை ஆஸ்துமா மற்றும் ஒவ்வாமை நாசியழற்சியில் துத்தநாகத்தின் பங்கு: வழிமுறைகள் மற்றும் மருத்துவ தாக்கங்கள். ஊட்டச்சத்துக்கள். 2025;17(16):2660. ஆகஸ்ட் 17, 2025 அன்று வெளியிடப்பட்டது. https://doi.org/10.3390/nu17162660