தனியாக வாழ்வது மனச்சோர்வு மற்றும் பதட்டத்தில் தற்கொலை அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது

தென் கொரியாவில் 3.76 மில்லியன் பெரியவர்களைக் கொண்ட தேசிய அளவில், தனியாக வாழ்வது தற்கொலைக்கான அபாயத்துடன் தொடர்புடையது. ஆனால் மனச்சோர்வு மற்றும்/அல்லது பதட்டம் கலவையில் சேர்க்கப்பட்டபோது, ஆபத்து அதிவேகமாக அதிகரித்தது. மிகவும் பாதிக்கப்படக்கூடிய குழுவில் ஆண்கள் மற்றும் நடுத்தர வயதுடையவர்கள் (40–64 வயது) தனியாக வாழ்ந்து மனச்சோர்வு அல்லது பதட்டத்துடன் இருந்தனர். இந்த ஆய்வு JAMA நெட்வொர்க் ஓப்பனில் வெளியிடப்பட்டுள்ளது.

பின்னணி

உலகளவில் அகால மரணத்திற்கு தற்கொலை ஒரு முக்கிய காரணமாக உள்ளது, பல ஆண்டுகளாக OECD நாடுகளில் தென் கொரியா மிக உயர்ந்த விகிதங்களைக் கொண்டுள்ளது. அதே நேரத்தில், வாழ்க்கை ஏற்பாடுகளின் அமைப்பு வேகமாக மாறி வருகிறது: கொரியாவில் ஒற்றை நபர் குடும்பங்களின் விகிதம் மக்கள்தொகையில் மூன்றில் ஒரு பங்கை எட்டியுள்ளது, தனியாக வாழ்வதன் ஆரோக்கியத்தின் தாக்கத்தில் ஆர்வம் அதிகரித்து வருகிறது. தொடர்புடைய ஆனால் ஒரே மாதிரியான மூன்று நிகழ்வுகளுக்கு இடையில் வேறுபடுத்துவது முக்கியம்: தனியாக வாழ்வது (உண்மையான வாழ்க்கை முறை), சமூக தனிமை (தொடர்புகள் மற்றும் தொடர்புகளின் பற்றாக்குறை), மற்றும் அனுபவம் வாய்ந்த தனிமை (ஒரு அகநிலை உணர்வு). தனியாக வாழ்வது என்பது சமமான தனிமை அல்ல, ஆனால் அது பெரும்பாலும் அதற்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் மோசமான உடல் மற்றும் மன ஆரோக்கிய விளைவுகளுடன் தொடர்புடையது.

மனச்சோர்வு மற்றும் பதட்டக் கோளாறுகள் தற்கொலை நடத்தைக்கான நன்கு ஆவணப்படுத்தப்பட்ட ஆபத்து காரணிகள். தனியாக வாழ்வது தற்கொலை மற்றும் ஒட்டுமொத்த இறப்பு அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது என்பதற்கான சான்றுகளும் உள்ளன. இருப்பினும், இந்த இரண்டு ஆபத்து அடுக்குகளும் பொதுவாக தனித்தனியாக ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளன: "தனியாக வாழ்வது" பற்றிய ஆய்வுகள் பெரும்பாலும் செயலில் உள்ள மனநலக் கோளாறுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதில்லை, மேலும் மனச்சோர்வு/பதட்டம் பற்றிய ஆய்வுகள் வீட்டு சூழலை அரிதாகவே உள்ளடக்குகின்றன. இதன் விளைவாக, அவற்றின் ஒருங்கிணைந்த பங்களிப்பு மற்றும் சாத்தியமான சினெர்ஜி தெளிவாக இல்லை: ஒவ்வொரு காரணியின் ஒருங்கிணைந்த விளைவையும் தாண்டி மனச்சோர்வு/பதட்டம் உள்ளவர்களில் தனியாக வாழ்வது தற்கொலை அபாயத்தை அதிகரிக்குமா?

கொரியாவில் கவனம் செலுத்துவதற்கான கூடுதல் காரணங்கள் சமூக-கலாச்சார நிலைமைகள் (மனநல கோளாறுகளின் களங்கம், அதிக கல்வி மற்றும் வேலை சுமைகள், நகர்ப்புறங்களில் குடும்ப ஆதரவின் பலவீனம்) ஆகியவை உதவி தேடுவதைக் குறைத்து, அறிகுறிகளுடன் தனியாக வாழும் மக்களின் பாதிப்பை அதிகரிக்கக்கூடும். பாதிக்கப்படக்கூடிய குழுக்களும் பன்முகத்தன்மை கொண்டவை: வெவ்வேறு நாடுகளின் தரவுகளின்படி, ஆண்களும் நடுத்தர வயதுடையவர்களும் அதிக ஆபத்து மண்டலத்தில் பெரும்பாலும் உள்ளனர், இதற்கு பெரிய பிரதிநிதித்துவ வரிசைகளில் சரிபார்ப்பு தேவைப்படுகிறது.

எனவே, நீண்ட கால பின்தொடர்தல், "தனியாக வாழ்வது" நிலையின் தெளிவான வரையறை (நிலையானது, தற்காலிகமானது அல்ல), மனச்சோர்வு/பதட்டத்தைப் பதிவு செய்தல் மற்றும் "தற்கொலையால் மரணம்" என்ற விளைவைக் கண்காணித்தல் ஆகியவற்றுடன் கூடிய ஒரு பெரிய மக்கள் தொகை அடிப்படையிலான ஆய்வு தேவை. இது (1) தனியாக வாழ்வதன் தனிப்பட்ட மற்றும் கூட்டு விளைவுகளை அளவிடுவதற்கும், மனநல கோளாறுகள் மற்றும் மக்கள்தொகை, நடத்தை மற்றும் சோமாடிக் நோய்களைக் கணக்கிட்ட பிறகு முடிவுகளின் வலிமையைச் சோதிப்பதற்கும், (3) இலக்கு வைக்கப்பட்ட தடுப்புக்கு அதிக ஆபத்தில் உள்ள குழுக்களை அடையாளம் காண்பதற்கும் அனுமதிக்கிறது.

இது ஏன் ஆய்வு செய்யப்பட்டது?

தனியாக வாழ்வது தனிமை அல்லது தனிமை போன்றது அல்ல, ஆனால் அது பெரும்பாலும் அவற்றிற்கு வழிவகுக்கிறது. தனியாக வாழ்வது மிகவும் பொதுவானதாகி வருகிறது: தென் கொரியாவில், ஒற்றை நபர் குடும்பங்களின் பங்கு 34.5% ஐ எட்டியுள்ளது. அதே நேரத்தில், மனச்சோர்வு மற்றும் பதட்டம் தற்கொலை அபாயத்தில் முன்னணி காரணிகளாக உள்ளன. இப்போது வரை, இந்த இரண்டு ஆபத்து அடுக்குகளும் எவ்வாறு இணைகின்றன என்பது அரிதாகவே பார்க்கப்பட்டது: அன்றாடம் (நாம் எப்படி வாழ்கிறோம்) மற்றும் மருத்துவ ரீதியாக (நமது மன ஆரோக்கியத்தைப் பற்றி என்ன).

யார், எப்படி ஆய்வு செய்யப்பட்டனர்

• வடிவமைப்பு: கொரியாவின் தேசிய சுகாதார காப்பீட்டு சேவையின் தேசிய குழு.
• தொடக்கம்: 2009 ஆம் ஆண்டில் கட்டாய பரிசோதனையில் தேர்ச்சி பெற்ற ≥20 வயதுடையவர்கள்.
• பின்தொடர்தல்: 2021 வரை (சராசரியாக ~11 ஆண்டுகள்).
• முடிவு: தற்கொலை மூலம் மரணம் (தேசிய இறப்புக்கான காரணப் பதிவேட்டின் படி).
• கண்காட்சிகள்:
  • தனியாக வாழ்வது (தனியாகப் பதிவுசெய்யப்பட்டது, ≥5 ஆண்டுகளுக்கு நிலையானது).
  • மன அழுத்தம் மற்றும் பதட்டம் (முந்தைய ஆண்டிற்கான மருத்துவ குறியீடுகளின் அடிப்படையில்).
• மாதிரி அளவு: 3,764,279 நபர்கள் (சராசரி வயது 47.2 வயது; 55.8% ஆண்கள்).
  • மன அழுத்தம் - 3.0%; பதட்டம் - 6.2%; தனியாக வாழ்வது - 8.5%.

"சத்தத்திலிருந்து" "சத்தத்தை" பிரிக்க, பாலினம் மற்றும் வயது, வருமானம் மற்றும் பழக்கவழக்கங்கள், மருத்துவ நிலைமைகள் மற்றும் பிறவி மனநல கோளாறுகள் ஆகியவற்றிற்கு ஏற்ப காக்ஸ் மாதிரிகள் தொடர்ச்சியாக சரிசெய்யப்பட்டன.

முக்கிய நபர்கள்

தனியாக வாழாதவர்களுடனும், மனச்சோர்வு/பதட்டம் இல்லாதவர்களுடனும் ஒப்பிடும்போது:

• தனியாக வாழ்வது + ஒரே நேரத்தில் மனச்சோர்வு மற்றும் பதட்டம்:
  AHR 6.58 (95% CI 4.86–8.92) - இது தோராயமாக +558% ஆபத்தில் உள்ளது.
• தனியாக வாழ்வது + மனச்சோர்வு (பதட்டம் இல்லாமல்):
  AHR 3.91 (2.96–5.16) — சுமார் +290%.
• தனியாக வாழ்வது + பதட்டம் (மனச்சோர்வு இல்லாமல்):
  AHR 1.90 (1.48–2.43) — தோராயமாக +90%.
• தனியாக வாழ்வது, ஆனால் மனச்சோர்வு மற்றும் பதட்டம் இல்லாமல்:
  AHR 1.44 (1.35–1.54) — +44%.

தனியாக வாழாதவர்களிடையே கூட, கோளாறுகள் இருப்பது ஆபத்தானது:
மனச்சோர்வு - AHR 2.98, பதட்டம் - AHR 1.64; மற்றும் மனச்சோர்வு மற்றும் பதட்டத்தின் கலவை - AHR 3.83.

யார் குறிப்பாக ஆபத்தில் உள்ளனர்?

துணைக்குழுக்களில் படம் இன்னும் தெளிவாகத் தெரிந்தது:

• மன அழுத்தத்துடன் தனியாக வாழும் ஆண்கள்: AHR 4.32.
• 40–64 வயதுடையவர்கள், மன அழுத்தத்துடன் தனியாக வாழ்வது: AHR 6.02.
• பதட்டத்திலும் அதே போக்கு உள்ளது: ஆண்களிலும் 40–64 வயதுடையவர்களிலும் அதிகமாக உள்ளது.

இது ஆண்கள் அதிக ஆபத்தான முறைகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம் மற்றும் உதவியை நாடுவது குறைவு என்பதோடும், நடுத்தர வயதில் தனிமை பெரும்பாலும் உறவு முறிவு, இழப்பு மற்றும் தொழில் மன அழுத்தத்துடன் தொடர்புடையது என்பதோடும் ஒத்துப்போகிறது.

இது ஏன் நிகழ்கிறது (சாத்தியமான வழிமுறைகள்)

• சமூக ரீதியாக: தினசரி ஆதரவு என்ற வடிவத்தில் குறைவான “பாதுகாப்பு வலை”, ஒரு நெருக்கடி கவனிக்கப்படாமல் போகும் வாய்ப்புகள் அதிகம். கொரியாவில் மனநலத்தைச் சுற்றியுள்ள களங்கம் உதவி தேடுவதை மேலும் தடுக்கிறது.
• உளவியல் ரீதியாக, தனியாக வாழ்வது தனிமை மற்றும் நம்பிக்கையற்ற உணர்வுகளை அதிகரிக்கிறது - தற்கொலை நடத்தைக்கான முக்கிய முன்னறிவிப்பாளர்கள்.
• உயிரியல் ரீதியாக, நாள்பட்ட மன அழுத்தம் மற்றும் தனிமை ஆகியவை ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி-அட்ரீனல் அச்சு ஒழுங்குமுறை மீறல் மற்றும் வீக்கத்துடன் தொடர்புடையவை, அவை மனச்சோர்வு, பதட்டம் மற்றும் தற்கொலை அபாயத்துடன் தொடர்புடையவை.

இது நடைமுறை மற்றும் கொள்கைக்கு என்ன அர்த்தம்?

• பரிசோதனை "இரட்டைக் குழல்" கொண்டதாக இருக்க வேண்டும். மனச்சோர்வு/பதட்டம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, தனியாக வாழ்வது மற்றும் சமூக ஆதரவின் அளவு பற்றி கேட்பது அறிகுறிகளைப் பற்றி கேட்பது போலவே முக்கியமானது.
• புலப்படும் ஒரு குறிகாட்டி. அகவயமான தனிமையைப் போலன்றி, தனியாக வாழ்வது என்பது மருத்துவர்கள், முதலாளிகள் மற்றும் சமூக சேவையாளர்களுக்கு எளிதில் கவனிக்கத்தக்க ஒரு பண்பாகும்.
• புள்ளி நடவடிக்கைகள்:
  • தனியாக வசிப்பவர்களுடனும், நோய் கண்டறிதலுடனும் இருப்பவர்களுடனும் முன்கூட்டியே தொடர்புகொள்வது (அடிக்கடி பரிசோதனைகள்);
  • உதவி செய்வதற்கான விரைவான வழிகள் (நெருக்கடி நிலைகள், மொபைல் குழுக்கள், தொலைநோக்கு மனநல மருத்துவம்);
  • "சமூக பரிந்துரை" திட்டங்கள்: ஆர்வமுள்ள கிளப்புகள், தன்னார்வத் தொண்டு, குழு பயிற்சிகள், இங்கு பாதிக்கப்படக்கூடிய மக்கள் ஒரு ஆதரவு வலையமைப்பை உருவாக்க உதவுகிறார்கள்;
  • நிறுவனங்களில் - பிரச்சனைகளை அடையாளம் காண மேலாளர்களுக்கு பயிற்சி அளித்தல் மற்றும் உதவி பெறுவதற்கான வழிகளை உருவாக்குதல்;
  • நகர மட்டத்தில் - சமூக மையங்கள் "நடைபயிற்சி தூரத்திற்குள்" உள்ளன, அங்கு நீங்கள் ஒரு சூடான சமூக இடத்திற்குள் செல்ல "மருத்துவரிடம் சந்திப்பு" செய்ய வேண்டியதில்லை.

முக்கியமான மறுப்புகள்

• இந்த ஆய்வு அவதானிப்பு சார்ந்தது - இது தொடர்புகளைக் காட்டுகிறது, கடினமான காரணத்தை அல்ல.
• தனியாக வாழ்வது பதிவேடுகளால் தீர்மானிக்கப்பட்டது; பல ஆண்டுகளாக நிலையின் இயக்கவியலை முழுமையாகக் கண்காணிக்க முடியாது.
• மருத்துவ குறியீடுகளால் மனச்சோர்வு மற்றும் பதட்டம் கண்டறிதல்: களங்கம் உண்மையான பரவலைக் குறைத்து மதிப்பிடக்கூடும்.
• கொரிய சூழலில் (கலாச்சாரம், சுகாதார அமைப்பு) முடிவுகள் பெறப்பட்டன - பிற நாடுகளுக்கு மாற்றுவதற்கு சரிபார்ப்பு தேவை.

முடிவுரை

தனியாக வாழ்வது என்பது மனச்சோர்வு மற்றும் பதட்டம் உள்ளவர்களில் தற்கொலை அபாயத்தை சுயாதீனமாகவும் எளிதில் அடையாளம் காணக்கூடியதாகவும் மாற்றும் ஒரு "பெருக்கி" ஆகும். ஆண்களும் நடுத்தர வயதுடையவர்களும் மிகவும் பாதிக்கப்படக்கூடியவர்கள். இது "வாழ்க்கை முறையே காரணம்" என்பது பற்றியது அல்ல, மாறாக மருத்துவ ஆபத்து சமூக ஆபத்தால் கூடுதலாக வழங்கப்படுகிறது என்ற உண்மையைப் பற்றியது - மேலும் இதைத்தான் குறிப்பாக அணைக்க முடியும்: ஆரம்பகால கண்டறிதல், நெருக்கமான ஆதரவு மற்றும் "சமூக பாதுகாப்பு மெத்தைகளை" உருவாக்குதல்.