நாள்பட்ட வலி மற்றும் மனநிலை: 10 பேரில் 4 பேருக்கு மருத்துவ மனச்சோர்வு அல்லது பதட்டம் உள்ளது.

நாள்பட்ட வலி உள்ள பெரியவர்களில், ~40% பேருக்கு மன அழுத்தம் (39.3%) மற்றும் பதட்டம் (40.2%) போன்ற மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க அறிகுறிகள் இருப்பதாக இன்றுவரை செய்யப்பட்ட மிகப்பெரிய மதிப்பாய்வு கண்டறிந்துள்ளது. குறிப்பாக பெண்கள், இளையவர்கள் மற்றும் நோசிபிளாஸ்டிக் வலி (எ.கா., ஃபைப்ரோமியால்ஜியா) உள்ளவர்களில் ஆபத்துகள் அதிகம். நாள்பட்ட வலி இல்லாதவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது, மனச்சோர்வு மற்றும் பதட்டம் கணிசமாக அதிகமாகக் காணப்படுகின்றன. பயிற்சிக்கான தாக்கங்கள் தெளிவாக உள்ளன: அனைத்து வலி பராமரிப்பு அமைப்புகளும் மனநல அறிகுறிகளை வழக்கமாக பரிசோதித்து சிகிச்சைக்கான அணுகலை உறுதி செய்ய வேண்டும். இந்த ஆய்வு JAMA நெட்வொர்க் ஓப்பனில் வெளியிடப்பட்டுள்ளது.

இது என்ன மாதிரியான ஆராய்ச்சி?

• வகை: முறையான மதிப்பாய்வு மற்றும் மெட்டா பகுப்பாய்வு.
• அளவு: 50 நாடுகளைச் சேர்ந்த நாள்பட்ட வலி உள்ள 347,468 பெரியவர்கள் உட்பட 376 ஆய்வுகள் (நாள்பட்ட தலைவலி நீங்கலாக - இவை தனித்தனியாக பகுப்பாய்வு செய்யப்படுகின்றன).
• இது எவ்வாறு கணக்கிடப்பட்டது: மருத்துவ அறிகுறிகள் (சரிபார்க்கப்பட்ட அளவுகோல்களின்படி) மற்றும் DSM-5 இன் படி நோயறிதல்களைக் கொண்ட நோயாளிகளின் விகிதாச்சாரங்கள் இணைக்கப்பட்டன; மருத்துவ மற்றும் "ஆரோக்கியமான" கட்டுப்பாட்டு குழுக்களுடன் கூடுதல் ஒப்பீடுகள் செய்யப்பட்டன.

முக்கிய நபர்கள்

• மனச்சோர்வு அறிகுறிகள்: 39.3% (95% CI 37.3–41.1).
• பதட்ட அறிகுறிகள்: 40.2% (95% CI 38.0–42.4).
• நோயறிதல்கள்:
  • பெரிய மனச்சோர்வுக் கோளாறு (MDD): 36.7% (95% CI 29.0–45.1).
  • பொதுவான பதட்டக் கோளாறு (GAD): 16.7% (95% CI 11.8–23.2).
  • பீதி கோளாறு - 7.5%; தொடர்ச்சியான மனச்சோர்வுக் கோளாறு - 6.3%; சமூக பதட்டம் - 2.2%.

கட்டுப்பாடுகளுடன் ஒப்பீடு. நாள்பட்ட வலி இல்லாத குழுக்களில், மனச்சோர்வு மற்றும் பதட்டம் கணிசமாகக் குறைவாகவே காணப்பட்டன (எ.கா., அறிகுறி மனச்சோர்வு ~14%, பதட்டம் ~16%). "மருத்துவ" கட்டுப்பாடுகளுடன் (பிற நோய்கள் உள்ளவர்கள்) ஒப்பிடும்போது வேறுபாடு நீடித்தது.

யாருக்கு ரொம்ப கஷ்டமா இருக்கு?

• வலி வகை: நோசிபிளாஸ்டிக் பொறிமுறையுடன் கூடிய நிலைமைகளில் அதிகபட்சம் - வெளிப்படையான திசு சேதம் இல்லாமல் மாற்றப்பட்ட சமிக்ஞை செயலாக்கத்தால் வலி பராமரிக்கப்படும் போது.
  • ஃபைப்ரோமியால்ஜியா: மனச்சோர்வு 54%, பதட்டம் 55.5%.
  • சிக்கலான பிராந்திய வலி நோய்க்குறி, டெம்போரோமாண்டிபுலர் கோளாறுகள் - மேலும் அதிகமாகும்.
  • மூட்டுவலி (ஆஸ்டியோ-, ருமாட்டாய்டு, ஸ்போண்டிலோ ஆர்த்ரிடிஸ்) - மிகக் குறைந்த மதிப்பெண்கள் (உதாரணமாக, கீல்வாதம், மனச்சோர்வு ~29%, பதட்டம் ~18%).
• பாலினம் மற்றும் வயது: பெண்கள் மற்றும் இளைய நோயாளிகளுக்கு மனச்சோர்வு/பதட்டம் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம்.
• வலியின் காலம்: நீண்ட வலி → அடிக்கடி ஏற்படும் பதட்டம் (மனச்சோர்வுடன் அத்தகைய தொடர்பு எதுவும் காணப்படவில்லை).

இது ஏன்? நோசிபிளாஸ்டிக் வலியில், உணர்ச்சி துயரம், அழுத்தங்கள் மற்றும் பாதகமான அனுபவங்கள் வலியின் காலவரிசைப்படுத்தலில் மிகவும் இறுக்கமாகப் பிணைக்கப்பட்டுள்ளன, மேலும் உணர்ச்சி வலையமைப்புகள் மற்றும் வலி அச்சுறுத்தல்/எதிர்பார்ப்பு அமைப்புகள் வித்தியாசமாக செயல்படுகின்றன, இது வலி மற்றும் பதட்டம்-மனச்சோர்வு அறிகுறிகளை வலுப்படுத்துகிறது.

இது நடைமுறையில் என்ன மாற்றத்தை ஏற்படுத்துகிறது?

1) இயல்பாகவே பரிசோதனை.
முதன்மை பராமரிப்பு முதல் சிறப்பு மையங்கள் வரை அனைத்து வலி சேவைகளிலும், நிலையான வழக்கத்தின் ஒரு பகுதியாக குறுகிய சரிபார்க்கப்பட்ட மனச்சோர்வு மற்றும் பதட்ட அளவுகள் (எ.கா. PHQ-9, GAD-7) சேர்க்கப்பட்டு, காலப்போக்கில் அவற்றை மீண்டும் செய்யவும்.

2) மனநல மருத்துவத்தின் காரணமாக "வெளியேற்றப்பட" வேண்டாம்.
இணை மனச்சோர்வு/பதட்டம் உள்ளவர்கள் பெரும்பாலும் வலி திட்டங்கள் அல்லது மருத்துவ பரிசோதனைகளில் இருந்து விலக்கப்படுகிறார்கள் - மேலும் அவர்களுக்குத்தான் உதவி அதிகம் தேவை. சிறப்பு சிகிச்சைக்கான அணுகல் சமமாக இருக்க வேண்டும்.

3) குழு அணுகுமுறை.
பல்துறை திட்டங்கள் (வலி மருத்துவர்/குடும்ப மருத்துவர் + உளவியலாளர்/மனநல மருத்துவர் + பிசியோதெரபிஸ்ட்) தங்கத் தரமாகவே இருக்கின்றன, ஆனால் அனைவருக்கும் கிடைக்காது. குறைந்தபட்சம்:

• வலிக்கு நிரூபிக்கப்பட்ட செயல்திறன் கொண்ட உளவியல் சிகிச்சைக்கு பரிந்துரை (CBT, ACT, நடத்தை தூக்கம்/செயல்பாட்டு நெறிமுறைகள்);
• தூரம் மற்றும் குறுகிய வடிவங்கள் (ஆன்லைன் CBT, "மொபைல்" தொகுதிகள்) - கவரேஜை விரிவுபடுத்த;
• தேவைப்பட்டால் - வழிகாட்டுதல்களின்படி மனச்சோர்வு/பதட்டத்திற்கான மருந்தியல் சிகிச்சை, தூக்கம்/வலி மீதான தொடர்புகள் மற்றும் விளைவுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது.

4) இரண்டு பதட்டங்களை மதிப்பிடுங்கள்.
பொதுவான பதட்டத்தின் தரப்படுத்தப்பட்ட அளவுகள் எப்போதும் வலி சார்ந்த நிகழ்வுகளைப் பிடிக்காது (பேரழிவு, கினிசியோபோபியா). இரண்டையும் மதிப்பிடுவது நல்லது - இவை வெவ்வேறு சிகிச்சை இலக்குகள்.

நோயாளிக்கு - இப்போது என்ன செய்ய முடியும்?

• மனச்சோர்வு மற்றும் பதட்டம் குறித்த சிறிய கேள்வித்தாள்களை உங்கள் மருத்துவரிடம் கேளுங்கள்; மதிப்பெண்களை ஒன்றாகக் கண்காணிக்கவும்.
• ஒரு யதார்த்தமான "தொகுப்பு" பற்றி விவாதிக்கவும்: தூக்கம், வேகமான செயல்பாடு, வலி மேலாண்மை பயிற்சி, உளவியல் சிகிச்சை, மற்றும் சுட்டிக்காட்டப்பட்டால் மருந்துகள்.
• மனநல மருத்துவம் காரணமாக நீங்கள் ஏற்றுக்கொள்ளப்படவில்லை என்றால், இது சாதாரணமானது அல்ல: மாற்று வழியையோ அல்லது தொலைதூரத் தொகுதியையோ கேளுங்கள்; இரண்டாவது கருத்தைத் தேடுங்கள்.

முக்கியமான மறுப்புகள்

• ஆய்வுகளுக்கு இடையேயான பன்முகத்தன்மை மிக அதிகமாக உள்ளது (I²≈99%): வெவ்வேறு நாடுகள், அளவுகள், மாதிரிகள்.
• ஆவணங்களின் தரம் மாறுபட்டது (பலவற்றில் மாதிரிகள் மற்றும் நடைமுறைகளின் முழுமையற்ற விளக்கங்கள் இருந்தன).
• வடிவமைப்பு காரணகாரியமல்ல: மெட்டா பகுப்பாய்வு சிக்கலின் அளவையும் காரணிகளையும் படம்பிடிக்கிறது, ஆனால் "எது முதலில் வந்தது" என்பதை நிரூபிக்கவில்லை.

சுருக்கம்

நாள்பட்ட வலி அரிதாகவே "வலி மட்டுமே". வயதுவந்த நோயாளிகளில் சுமார் 40% பேருக்கு மருத்துவ மனச்சோர்வு அல்லது பதட்டம் உள்ளது - குறிப்பாக பெண்கள், இளைஞர்கள் மற்றும் நோசிபிளாஸ்டிக் வலி உள்ளவர்கள். நாள்பட்ட வலியின் சுமையை நாம் உண்மையிலேயே குறைக்க வேண்டுமென்றால், மன ஆரோக்கியம் பயணத்தின் ஒரு ஒருங்கிணைந்த பகுதியாக இருக்க வேண்டும் - பரிசோதனையிலிருந்து அணுகக்கூடிய சிகிச்சை வரை.