மத்திய தரைக்கடல் உணவுமுறை முதுகெலும்பைப் பாதுகாக்குமா? பதில் ஆம், பெண்களுக்கு

55–75 வயதுடைய வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி மற்றும் அதிக எடை/உடல் பருமன் உள்ள 924 பேரை உள்ளடக்கிய 3 ஆண்டு சீரற்ற சோதனையான PREDIMED-Plus இன் தரவை ஒரு ஸ்பானிஷ் குழு பகுப்பாய்வு செய்தது. கலோரி எண்ணிக்கை அல்லது செயல்பாட்டு இலக்குகள் இல்லாமல் "மத்திய தரைக்கடல் போல சாப்பிடுங்கள்" என்ற பொதுவான ஆலோசனையை மட்டுமே பெற்ற குழுவுடன் ஒப்பிடும்போது, மத்திய தரைக்கடல் உணவின் ஹைபோகலோரிக் பதிப்பைப் பின்பற்றி உடல் செயல்பாடு அதிகரித்தவர்கள் இடுப்பு முதுகெலும்பில் எலும்பு தாது அடர்த்தியை (BMD) சிறப்பாகப் பாதுகாக்க முடிந்தது. இதன் விளைவு பெண்களில் குறிப்பாக கவனிக்கத்தக்கது. அதே நேரத்தில், மொத்த எலும்பு தாது உள்ளடக்கம் (BMC) மற்றும் குறைந்த BMD உள்ளவர்களின் விகிதம் 3 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக குழுக்களிடையே கணிசமாக வேறுபடவில்லை. இந்த ஆய்வு JAMA நெட்வொர்க் ஓப்பனில் வெளியிடப்பட்டது.

சரியாக என்ன ஒப்பிடப்பட்டது?

• தலையீடு: ~30% கலோரி பற்றாக்குறை மற்றும் உடல் செயல்பாடு ஆதரவுடன் கூடிய மத்திய தரைக்கடல் உணவுமுறை (இலக்கு வாரத்திற்கு ≥150 நிமிட மிதமான/தீவிரமான செயல்பாடு: தினசரி நடைபயிற்சி ~45 நிமிடங்கள், 2 நாட்கள் வலிமை பயிற்சி, 3 நாட்கள் நெகிழ்வுத்தன்மை/சமநிலை பயிற்சிகள்) மற்றும் நடத்தை உந்துதல்.
• கட்டுப்பாடு: இலவசமாக மத்திய தரைக்கடல் உணவுமுறை - கலோரி கட்டுப்பாடு இல்லை மற்றும் செயல்பாட்டை "உந்தித் தள்ளுதல்" திட்டமிடப்படவில்லை.
• மதிப்பீடுகள்: மூன்று புள்ளிகளில் BMD (DXA) - இடுப்பு முதுகெலும்பு (L1-L4), மொத்த இடுப்பு, தொடை எலும்பு ட்ரோச்சான்டர் - 1 மற்றும் 3 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு அடிப்படை அளவில்; கூடுதலாக மொத்த BMC மற்றும் "குறைந்த BMD" நிலை (ஆஸ்டியோபீனியா/ஆஸ்டியோபோரோசிஸ்).

யார் சேர்க்கப்பட்டனர்?

• 924 பங்கேற்பாளர்கள் (சராசரி வயது 65.1 வயது), ஆண்களுக்கும் பெண்களுக்கும் இடையில் கிட்டத்தட்ட சமமாகப் பிரிக்கப்பட்டனர்.
• அவர்கள் அனைவருக்கும் வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி உள்ளது மற்றும் அதிக எடை உள்ளது.

முக்கிய முடிவுகள்

• தலையீட்டுக் குழுவில் எடை இழப்பு அதிகமாக இருந்தது: கட்டுப்பாட்டுடன் ஒப்பிடும்போது 1 வருடத்திற்குப் பிறகு தோராயமாக -2.8 கிலோ மற்றும் 3 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு -2.2 கிலோ, மிதமான ஆனால் நிலையான குறைப்பு.
• எலும்புகள்:
  • இடுப்பு முதுகெலும்பில், கலோரி பற்றாக்குறை + செயல்பாட்டுக் குழு 3 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக BMD இன் சிறந்த பராமரிப்பைக் காட்டியது (ஒட்டுமொத்த விளைவு முழு மாதிரியிலும் எல்லைக்கோடு குறிப்பிடத்தக்கதாக இருந்தது; பெண்களில் தெளிவாக குறிப்பிடத்தக்கதாக இருந்தது).
  • ஆண்களுக்கு குறிப்பிடத்தக்க லாபங்கள் எதுவும் காட்டப்படவில்லை.
  • ஒட்டுமொத்த BMC மற்றும் குறைந்த BMD உள்ளவர்களின் விகிதத்தில் எந்த வேறுபாடுகளும் காணப்படவில்லை.
• கூடுதல் பகுப்பாய்வுகளில், பெண்கள் தொடை எலும்பிலும் நேர்மறையான முடிவுகளைக் காட்டினர், ஆனால் இவை முக்கிய சமிக்ஞைகள் அல்ல, மாறாக ஆதரவானவை.

இது ஏன் முக்கியமானது?

வயதானவர்களில் எடை இழப்பு பெரும்பாலும் எலும்பு இழப்புடன் சேர்ந்தே நிகழ்கிறது - எலும்பு முறிவு ஏற்படும் அபாயம் காரணமாக நாம் அஞ்சுவது இதுதான். உயர்தர உணவு (மத்திய தரைக்கடல்) மற்றும் வழக்கமான உடற்பயிற்சியின் பின்னணியில் நீங்கள் எடை இழந்தால், BMD இல், குறைந்தபட்சம் இடுப்புப் பகுதியில் - குறிப்பாக வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி உள்ள பெண்களில், வயது தொடர்பான "தொய்வை" நீங்கள் குறைக்க முடியும் என்று இங்கே காட்டப்பட்டுள்ளது.

உங்களுக்கு சாதகமாக என்ன வேலை செய்ய முடியும்:

• மத்திய தரைக்கடல் உணவின் ஊட்டச்சத்து அடர்த்தி (காய்கறிகள், பருப்பு வகைகள், முழு தானியங்கள், மீன், ஆலிவ் எண்ணெய், கொட்டைகள்) மிதமான கலோரி பற்றாக்குறையுடன்.
• எலும்புக்கூடு சுமை: நடைபயிற்சி, வலிமை பயிற்சி மற்றும் சமநிலை/நெகிழ்வு பயிற்சிகள் எலும்பு வளர்சிதை மாற்றத்தை ஆதரிக்கின்றன மற்றும் விழும் அபாயத்தைக் குறைக்கின்றன.

நேர்மையான வரம்புகள்

• இது ஒரு RCT இன் இரண்டாம் நிலை பகுப்பாய்வு (எலும்பு அசல் நெறிமுறையின் முதன்மை முனைப்புள்ளி அல்ல).
• DXA அளவீடுகள் 4 மையங்களில் மட்டுமே செய்யப்பட்டன; தொடை கழுத்தில் சில தரவு சேகரிக்கப்படவில்லை ("மொத்த தொடை எலும்புப் பகுதி" பயன்படுத்தப்பட்டது).
• கட்டுப்பாடுகள் ஆரோக்கியமான உணவையும் பின்பற்றின, எனவே குழுக்களுக்கு இடையிலான வேறுபாடுகள் மென்மையாக்கப்பட்டிருக்கலாம்.
• இந்த முன்னேற்றம் முதன்மையாக பெண்களால் காட்டப்பட்டது; ஆண்களுக்கு அத்தகைய நன்மை எதுவும் பதிவு செய்யப்படவில்லை.
• எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் "கடினமான" மருத்துவ விளைவுகள் ஆய்வு செய்யப்படவில்லை; நாங்கள் BMD இன் இயக்கவியல் பற்றிப் பேசுகிறோம்.

இது எனக்கு/எனது நோயாளிகளுக்கு என்ன அர்த்தம்?

நீங்களோ அல்லது உங்கள் நோயாளியோ 55–75 வயதுடையவராகவும், அதிக எடை கொண்டவராகவும், வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி உள்ளவராகவும் இருந்தால், நீங்கள் இரண்டு முனைகளில் செயல்பட்டால், "எலும்புகளுக்கு தீங்கு விளைவிக்காமல் எடையைக் குறைத்தல்" என்ற குறிக்கோள் யதார்த்தமாகத் தெரிகிறது:

1. மத்திய தரைக்கடல் உணவுமுறை கலோரி பற்றாக்குறை
   • தட்டு அடிப்படை: காய்கறிகள்/கீரைகள் (பாதி), முழு தானியங்கள்/பருப்பு வகைகள், மீன்/கடல் உணவு/கோழி, கூடுதல் கன்னி ஆலிவ் எண்ணெய்; பகுதியளவு கொட்டைகள்.
   • ஒவ்வொரு உணவிலும் புரதம், போதுமான கால்சியம் மற்றும் வைட்டமின் டி (உணவில் இருந்து; மருத்துவர் இயக்கியபடி சப்ளிமெண்ட்ஸ்).
   • மென்மையான பற்றாக்குறை - வழிகாட்டுதல் - 300...-500 கிலோகலோரி/நாள், "கண்டிப்பான" உணவுமுறைகள் இல்லாமல்.
2. வழக்கமான உடல் செயல்பாடு (ஆய்வில் உள்ளதைப் போல)
   • நடைபயிற்சி: ~45 நிமிடங்கள்/நாள் (அல்லது மொத்தம் ≥150 நிமிடங்கள்/வாரம்).
   • வலிமை: வாரத்திற்கு 2 முறை (கால்கள், முதுகு, மையப்பகுதி; 8–10 பயிற்சிகள், 2–3 செட்).
   • சமநிலை/நெகிழ்வுத்தன்மை: வாரத்திற்கு 3 முறை (யோகா/தை சி/இலக்கு வைக்கப்பட்ட பயிற்சிகள்).

ஒரு போனஸாக, நீங்கள் வளர்சிதை மாற்ற நன்மைகளையும் பெறுவீர்கள்: சர்க்கரை, இரத்த அழுத்தம், லிப்பிடுகள் மற்றும் எடை கட்டுப்பாடு.

யாருக்கு இது மிகவும் பொருத்தமானது?

• அதிக எடை மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறியின் அறிகுறிகளைக் கொண்ட மாதவிடாய் நின்ற பெண்களுக்கு.
• ஏற்கனவே எடை இழக்கத் திட்டமிட்டு, தங்கள் "எலும்பு மூலதனத்தை" இழக்க பயப்படுபவர்களுக்கு.

மருத்துவரை எப்போது பார்க்க வேண்டும்

உங்களுக்கு குறைந்தபட்ச அதிர்ச்சியுடன் எலும்பு முறிவுகள் ஏற்பட்டிருந்தால், DXA படி ஆஸ்டியோபீனியா/ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் இருந்தால், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள்/அரோமடேஸ் தடுப்பான்கள்/பிபிஐகளை எடுத்துக்கொண்டால், அல்லது நாள்பட்ட குடல்/தைராய்டு நோய் இருந்தால், உங்கள் மருத்துவரிடம் உத்தியைப் பற்றி விவாதிப்பது நல்லது, மேலும் ஆஸ்டியோபோரோசிஸுக்கு மருந்து தடுப்பு மருந்துகளையும் சேர்த்துக் கொள்வது நல்லது.

முடிவுரை

நடுத்தர வயதில் எடை குறைப்பது எலும்புகளுக்கு கடினமாக இருக்க வேண்டியதில்லை. தரமான மத்திய தரைக்கடல் உணவுமுறை மற்றும் வழக்கமான நடைபயிற்சி, வலிமை பயிற்சி மற்றும் சமநிலை பயிற்சி மூலம் கலோரி பற்றாக்குறை அடையப்படும்போது, BMD - குறைந்தபட்சம் இடுப்புப் பகுதியில் - சிறப்பாகப் பாதுகாக்கப்படுகிறது, குறிப்பாக பெண்களில். இது ஒரு சஞ்சீவி அல்லது ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் சிகிச்சைக்கு மாற்றாக இல்லை, ஆனால் இது ஒரு நீண்டகால சுகாதார உத்திக்கு ஒரு செயல்படக்கூடிய, யதார்த்தமான அடிப்படையாகும்.