மல்டிசென்டர் மருத்துவ சோதனை ஆழமான பொது மயக்க மருந்தின் பாதுகாப்பை உறுதிப்படுத்துகிறது

பொது மயக்க மருந்து, ஒவ்வொரு ஆண்டும் மில்லியன் கணக்கான நோயாளிகள் மயக்கமடைந்து வலியின்றி உயிர்காக்கும் அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்த அனுமதிக்கிறது. ஆனால் 176 ஆண்டுகள் பழமையான மருத்துவ நுட்பம், மூளையில் அவற்றின் விளைவுகள் குறித்த கவலைகளை எழுப்பும் சக்திவாய்ந்த மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதை உள்ளடக்கியது, குறிப்பாக அதிக அளவுகளில் பயன்படுத்தப்படும்போது.

அமெரிக்க மருத்துவ சங்கத்தின் (JAMA) இதழில் வெளியிடப்பட்ட புதிய கண்டுபிடிப்புகள் முந்தைய ஆராய்ச்சியை ஆதரிக்கின்றன, ஆராய்ச்சியாளர்களின் கூற்றுப்படி, குறைந்த அளவை விட அதிக அளவுகளில் மயக்க மருந்து மூளைக்கு ஆபத்தானது அல்ல என்று கூறுகிறது.

கனடாவில் உள்ள நான்கு மருத்துவமனைகளில் இருதய அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட 1,000க்கும் மேற்பட்ட வயதான நோயாளிகளை உள்ளடக்கிய பல தள மருத்துவ பரிசோதனையின் முடிவுகளை இந்தப் புதிய ஆய்வு முன்வைக்கிறது. இந்த மருத்துவமனைகளின் ஆராய்ச்சியாளர்கள், செயின்ட் லூயிஸில் உள்ள வாஷிங்டன் பல்கலைக்கழக மருத்துவப் பள்ளியின் சக ஊழியர்களுடன் இணைந்து, அறுவை சிகிச்சையின் போது பயன்படுத்தப்படும் மயக்க மருந்தின் அளவு, நீண்டகால அறிவாற்றல் வீழ்ச்சிக்கு பங்களிக்கும் ஒரு நிலை, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் மயக்கத்தின் அபாயத்தைப் பாதிக்கவில்லை என்பதைக் கண்டறிந்தனர்.

"பொது மயக்க மருந்து மூளைக்கு தீங்கு விளைவிக்கும் மற்றும் ஆரம்ப மற்றும் நீண்டகால அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் அறிவாற்றல் குறைபாட்டை ஏற்படுத்துகிறது என்ற கவலைகள், வயதானவர்கள் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்தும் நடைமுறைகளைத் தவிர்ப்பதற்கு அல்லது தாமதப்படுத்துவதற்கு முக்கிய காரணங்களில் ஒன்றாகும்" என்று வாஷிங்டன் பல்கலைக்கழகத்தின் மயக்கவியல் பேராசிரியரும் மயக்கவியல் துறையின் தலைவருமான டாக்டர் மைக்கேல் எஸ். அவிடன் கூறினார்.

"எங்கள் புதிய ஆய்வு, அதிக அளவு பொது மயக்க மருந்து மூளைக்கு நச்சுத்தன்மையற்றது என்பதற்கான பிற உறுதியான ஆதாரங்களை உறுதிப்படுத்துகிறது. பொது மயக்க மருந்து அறிவாற்றல் குறைபாட்டை ஏற்படுத்துகிறது என்ற தவறான கருத்தை நீக்குவது, வயதானவர்கள் தேவையான அறுவை சிகிச்சைகள் குறித்து தகவலறிந்த முடிவுகளை எடுக்க உதவுவதன் மூலம் குறிப்பிடத்தக்க சமூக தாக்கங்களை ஏற்படுத்தும், இது ஆரோக்கியமான வாழ்க்கைக்கு வழிவகுக்கும்."

பாரம்பரியமாக, மிகக் குறைவாகவும் அதிகமாகவும் நிர்வகிக்கப்படும் மயக்க மருந்தின் அளவு கவனமாகக் கணக்கிடப்பட்டு, மிகவும் குறைவாகவும் அதிகமாகவும் கொடுக்கப்படுகிறது. மிகக் குறைவாகக் கொடுப்பது நோயாளிகளுக்கு உள்-நடைமுறை விழிப்புணர்வு அபாயத்தை ஏற்படுத்துகிறது. மயக்க மருந்து சிகிச்சையில் முன்னேற்றங்கள் இருந்தபோதிலும், 1,000 பேரில் ஒருவர் அறுவை சிகிச்சையின் போது தன்னிச்சையான விழிப்புணர்வை அனுபவிக்கிறார், அவர்கள் நகரவோ அல்லது தங்கள் வலி அல்லது துயரத்தை வெளிப்படுத்தவோ முடியாது. இது துன்பத்திற்கும் வாழ்நாள் முழுவதும் உணர்ச்சி அதிர்ச்சிக்கும் வழிவகுக்கும்.

"நல்ல செய்தி என்னவென்றால், உள்-நடைமுறை விழிப்புணர்வின் அச்சுறுத்தும் சிக்கலை மிகவும் நம்பகத்தன்மையுடன் தடுக்க முடியும்," என்று ஆய்வின் மூத்த எழுத்தாளர் அவிடன் கூறினார்.

"மயக்க மருந்து நிபுணர்கள் இப்போது நம்பிக்கையுடன் போதுமான அளவு பொது மயக்க மருந்தை வழங்கி, நோயாளிகளின் மூளைக்கு சேதம் ஏற்படும் என்ற அச்சமின்றி பாதுகாப்பான அளவிலான மயக்க நிலையை அடைய முடியும். ஊக்கமளிக்கும் ஆதாரங்களைச் சேகரிப்பதன் அடிப்படையில் பொது மயக்க மருந்து நடைமுறை மாற வேண்டும்."

முந்தைய சிறிய ஆய்வுகள், அதிகப்படியான மயக்க மருந்து அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய மயக்கத்திற்கு காரணமாக இருக்கலாம் என்று பரிந்துரைத்துள்ளன, இது ஒரு நரம்பியல் பிரச்சனையாகும், இதில் குழப்பம், கவனம் மாற்றம், சித்தப்பிரமை, நினைவாற்றல் இழப்பு, பிரமைகள் மற்றும் பிரமைகள் உள்ளிட்ட பிற அறிகுறிகள் அடங்கும். பெரிய அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சுமார் 25% வயதான நோயாளிகளைப் பாதிக்கும் இந்த பொதுவான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய சிக்கல், நோயாளிகளுக்கும் அவர்களது குடும்பத்தினருக்கும் மன உளைச்சலை ஏற்படுத்தும். இது பொதுவாக தற்காலிகமானது, ஆனால் நீண்ட தீவிர சிகிச்சை பிரிவு மற்றும் மருத்துவமனையில் தங்குதல், பிற மருத்துவ சிக்கல்கள், நிரந்தர அறிவாற்றல் வீழ்ச்சி மற்றும் இறப்பு அபாயம் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் மயக்கத்தில் மயக்க மருந்தைக் குறைப்பதன் தாக்கத்தை ஆய்வு செய்ய, அவிடன் மற்றும் சகாக்கள் முன்பு செயிண்ட் லூயிஸில் உள்ள பார்ன்ஸ்-யூத மருத்துவமனையில் 1,200 க்கும் மேற்பட்ட வயதான அறுவை சிகிச்சை நோயாளிகளை உள்ளடக்கிய இதேபோன்ற மருத்துவ பரிசோதனையை நடத்தினர்.

பெரிய அறுவை சிகிச்சைகளின் போது நோயாளிகளின் மின் மூளை செயல்பாட்டைக் கண்காணிக்க ஆராய்ச்சியாளர்கள் எலக்ட்ரோஎன்செபலோகிராம் (EEG) ஐப் பயன்படுத்தினர், மேலும் அதிகப்படியான மயக்க மருந்தின் அறிகுறியாகக் கருதப்படும் மூளை செயல்பாட்டை அடக்குவதைத் தடுக்க மயக்க மருந்து அளவை சரிசெய்தனர். மயக்க மருந்து நிர்வாகத்தைக் குறைப்பது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் மயக்கத்தைத் தடுக்கவில்லை என்பதை அவர்கள் கண்டறிந்தனர்.

தனது ஒற்றை மருத்துவமனை மருத்துவ பரிசோதனையின் முடிவுகளை விரிவுபடுத்துவதற்காக, மாண்ட்ரீலில் உள்ள யுனிவர்சிட்டி டி மாண்ட்ரீலில் மயக்கவியல் பேராசிரியரான அலைன் டெஷாம்ப்ஸ், எம்.டி. மற்றும் கனேடிய மருத்துவ ஆராய்ச்சியாளர்கள் குழுவுடன் இணைந்து கனடாவில் உள்ள நான்கு மருத்துவமனைகளில் - மாண்ட்ரீல், கிங்ஸ்டன், வின்னிபெக் மற்றும் டொராண்டோவில் உள்ள நோயாளிகளை உள்ளடக்கிய பல தள சோதனையை நடத்தினார்.

இந்த சீரற்ற மருத்துவ பரிசோதனையில் இதய அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட 1,140 நோயாளிகள் அடங்குவர், இது அதிக ஆபத்துள்ள செயல்முறையாகும், இது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்களின் அதிக விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளது. நோயாளிகளில் பாதி பேர் மூளை அடிப்படையிலான மயக்க மருந்தைப் பெற்றனர், அதே நேரத்தில் மற்ற குழு நோயாளிகள் EEG கண்காணிப்பு இல்லாமல் வழக்கமான சிகிச்சையைப் பெற்றனர்.

முதல் குழுவில் இரண்டாவது குழுவை விட கிட்டத்தட்ட 20% குறைவான மயக்க மருந்து பெறப்பட்டது, மேலும் மூளையில் ஒடுக்கப்பட்ட மின் செயல்பாடுகளுடன் 66% குறைவான நேரத்தையும் கொண்டிருந்தது, ஆனால் இரு குழுக்களிலும், 18% நோயாளிகள் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் ஐந்து நாட்களில் மயக்கத்தை அனுபவித்தனர். மேலும், மருத்துவமனையில் தங்கியிருக்கும் காலம், மருத்துவ சிக்கல்களின் நிகழ்வு மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஒரு வருடம் வரை இறப்பு ஆபத்து ஆகியவை இரண்டு ஆய்வுக் குழுக்களிலும் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இடையே வேறுபடவில்லை.

இருப்பினும், குறைந்த அளவிலான மயக்க மருந்து குழுவில் கிட்டத்தட்ட 60% அதிகமான நோயாளிகள் அறுவை சிகிச்சையின் போது தேவையற்ற அசைவுகளை அனுபவித்தனர், இது அறுவை சிகிச்சையின் முன்னேற்றத்தை எதிர்மறையாக பாதித்திருக்கலாம்.

"ஆழமான பொது மயக்க மருந்து மூளையின் மின் செயல்பாட்டை அதிகமாக அடக்கி, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் மயக்கத்தை ஏற்படுத்தியது என்று கருதப்பட்டது," என்று அவிடன் கூறினார்.

"அமெரிக்கா மற்றும் கனடாவில் உள்ள ஐந்து மருத்துவமனைகளில் கிட்டத்தட்ட 2,400 அதிக ஆபத்துள்ள வயதான அறுவை சிகிச்சை நோயாளிகளை உள்ளடக்கிய எங்கள் இரண்டு மருத்துவ பரிசோதனைகளையும் ஒன்றாக எடுத்துக்கொண்டால், அதிக அளவு பொது மயக்க மருந்து நியூரோடாக்ஸிக் ஆபத்தை ஏற்படுத்துகிறது என்ற கவலையை நீக்குகிறது. அறுவை சிகிச்சையுடன் தொடர்புடைய வலி மற்றும் வீக்கம் போன்ற பொது மயக்க மருந்து அல்லாத பிற காரணிகளால் டெலிரியம் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது."

"எதிர்கால ஆராய்ச்சி, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் மயக்கத்தைத் தடுப்பதற்கான பிற வழிகளைப் பார்க்க வேண்டும். ஆனால் இப்போது, அறுவை சிகிச்சையின் போது, அவர்களின் மூளைக்கு பொது மயக்க மருந்து சேதம் விளைவிப்பதைப் பற்றி கவலைப்படாமல், மயக்கமடைந்து, அசையாமல், வலியின்றி இருக்க முடியும் என்று எங்கள் நோயாளிகளுக்கு நம்பிக்கையுடன் உறுதியளிக்க முடியும்."