மல்டிசென்டர் மருத்துவ சோதனை ஆழ்ந்த பொது மயக்க மருந்தின் பாதுகாப்பை உறுதிப்படுத்துகிறது

பொது மயக்க மருந்து ஒவ்வொரு ஆண்டும் மில்லியன் கணக்கான நோயாளிகள் சுயநினைவின்றி மற்றும் வலியின்றி உயிர்காக்கும் அறுவை சிகிச்சைகளை மேற்கொள்ள அனுமதிக்கிறது. இருப்பினும், 176 ஆண்டுகளாகப் பயன்படுத்தப்பட்டு வரும் இந்த மருத்துவ முறையானது, குறிப்பாக அதிக அளவுகளில் பயன்படுத்தப்படும் போது, மூளையில் ஏற்படும் பாதிப்புகள் குறித்து கவலைகளை எழுப்பும் சக்தி வாய்ந்த மருந்துகளைப் பயன்படுத்துகிறது.

புதிய கண்டுபிடிப்புகள், ஜர்னல் ஆஃப் தி அமெரிக்கன் மெடிக்கல் அசோசியேஷன் (JAMA) இல் வெளியிடப்பட்டது, முந்தைய ஆராய்ச்சியை உறுதிப்படுத்துகிறது, மயக்க மருந்து அதிகமாக இருக்கும்போது மூளைக்கு தீங்கு விளைவிக்காது என்பதைக் குறிக்கிறது. ஆராய்ச்சியாளர்களின் கூற்றுப்படி, குறைந்த அளவை விட அளவுகள்.

புதிய ஆய்வு நான்கு கனேடிய மருத்துவமனைகளில் இருதய அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்பட்ட 1,000 க்கும் மேற்பட்ட வயதான நோயாளிகளை உள்ளடக்கிய பலதரப்பட்ட மருத்துவ பரிசோதனையின் முடிவுகளை வழங்குகிறது. இந்த மருத்துவமனைகளின் ஆராய்ச்சியாளர்கள், செயின்ட் லூயிஸில் உள்ள வாஷிங்டன் யுனிவர்சிட்டி ஸ்கூல் ஆஃப் மெடிசின் சக ஊழியர்களுடன் இணைந்து, அறுவை சிகிச்சையின் போது பயன்படுத்தப்படும் மயக்க மருந்தின் அளவு, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் மயக்கத்தின் ஆபத்தை பாதிக்கவில்லை என்பதைக் கண்டறிந்தனர், இது நீண்டகால அறிவாற்றல் வீழ்ச்சிக்கு பங்களிக்கும்.

“பொது மயக்க மருந்து மூளைக்கு தீங்கு விளைவிக்கும் மற்றும் ஆரம்ப மற்றும் நீண்ட கால அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய அறிவாற்றல் குறைபாட்டை ஏற்படுத்துகிறது என்ற கவலைகள், வயதானவர்கள் வாழ்க்கைத் தரத்தைத் தவிர்ப்பதற்கு அல்லது தாமதப்படுத்துவதற்கான முக்கிய காரணங்களில் ஒன்றாகும்,” என்று டாக்டர் மைக்கேல் எஸ் அவிடன் கூறினார். மயக்கவியல் பேராசிரியர் மற்றும் வாஷிங்டன் பல்கலைக்கழகத்தில் மயக்கவியல் துறையின் தலைவர்.

“எங்கள் புதிய ஆய்வு, அதிக அளவு பொது மயக்க மருந்து மூளைக்கு நச்சுத்தன்மையற்றது என்பதற்கான மற்ற ஆதாரங்களைச் சேர்க்கிறது. பொது மயக்கமருந்து அறிவாற்றல் குறைபாட்டை ஏற்படுத்துகிறது என்ற தவறான மற்றும் பொதுவான நம்பிக்கையை அகற்றுவது, வயதானவர்களுக்கு தேவையான அறுவை சிகிச்சைகள் குறித்து புத்திசாலித்தனமான முடிவுகளை எடுக்க உதவுவதில் குறிப்பிடத்தக்க சமூக தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும், இது அவர்கள் ஆரோக்கியமான வாழ்க்கையை பராமரிக்க உதவும்."

நிர்வகிக்கப்பட்ட மயக்க மருந்தின் அளவு பாரம்பரியமாக மிகக் குறைவாகவும் அதிகமாகவும் இருக்கும் இடையே கவனமாகக் கணக்கிடப்படுகிறது. ஒரு போதிய அளவை நிர்வகிப்பது நோயாளிகளை உள்செயல்முறை விழிப்புணர்வுக்கு ஆபத்தில் ஆழ்த்துகிறது. மயக்க மருந்து சிகிச்சையில் முன்னேற்றங்கள் இருந்தபோதிலும், 1,000 பேரில் ஒருவர் இன்னும் அறுவை சிகிச்சையின் போது தற்செயலாக விழிப்புணர்வை அனுபவிக்கிறார், அவர்களின் வலி அல்லது மன அழுத்தத்தை நகர்த்தவோ அல்லது வெளிப்படுத்தவோ முடியவில்லை. இது துன்பம் மற்றும் வாழ்நாள் முழுவதும் உணர்ச்சி அதிர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.

“நல்ல செய்தி என்னவென்றால், உள்நடவடிக்கை விழிப்புணர்வின் அச்சுறுத்தும் சிக்கலை அதிக நம்பகத்தன்மையுடன் தடுக்க முடியும்,” என்று ஆய்வின் மூத்த எழுத்தாளர் அவிடன் கூறினார்.

“மயக்கவியல் நிபுணர்கள் இப்போது நம்பிக்கையுடன் பொது மயக்க மருந்தை போதுமான அளவு வழங்க முடியும், இது அவர்களின் நோயாளிகளின் மூளையை சேதப்படுத்தும் என்ற அச்சமின்றி ஒரு பாதுகாப்பான மயக்க நிலையை உறுதி செய்கிறது. ஊக்கமளிக்கும் ஆதாரங்களைக் குவிப்பதன் அடிப்படையில் பொது மயக்க மருந்துப் பயிற்சி மாற வேண்டும்."

முந்தைய சிறிய ஆய்வுகள், அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய மயக்கம், குழப்பம், மாற்றப்பட்ட கவனம், சித்தப்பிரமை, நினைவாற்றல் இழப்பு, மாயத்தோற்றம் மற்றும் பிரமைகள் போன்ற பிற அறிகுறிகளை உள்ளடக்கிய ஒரு நரம்பியல் பிரச்சனைக்கு, அதிக மயக்க மருந்து ஒரு காரணமாக இருக்கலாம் என்று பரிந்துரைத்துள்ளது. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் இந்த பொதுவான சிக்கல், பெரிய அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சுமார் 25% வயதான நோயாளிகளைப் பாதிக்கிறது, இது நோயாளிகள் மற்றும் அவர்களது குடும்பத்தினருக்கு கவலையை ஏற்படுத்தும். இது பொதுவாக தற்காலிகமானது, ஆனால் நீண்ட தீவிர சிகிச்சை பிரிவு மற்றும் மருத்துவமனையில் தங்குவது, பிற மருத்துவ சிக்கல்கள், நிரந்தர அறிவாற்றல் குறைபாடு மற்றும் இறப்புக்கான அதிக ஆபத்து ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் மயக்கத்தில் மயக்க மருந்தைக் குறைப்பதன் விளைவுகளை ஆய்வு செய்ய, அவிடனும் சக ஊழியர்களும் முன்பு செயின்ட் லூயிஸில் உள்ள பார்ன்ஸ்-யூத மருத்துவமனையில் 1,200 க்கும் மேற்பட்ட வயதான அறுவை சிகிச்சை நோயாளிகளை உள்ளடக்கிய இதேபோன்ற மருத்துவ பரிசோதனையை நடத்தினர்.

பெரிய அறுவை சிகிச்சையின் போது நோயாளிகளின் மூளையின் மின் செயல்பாட்டைக் கண்காணிக்க ஆராய்ச்சியாளர்கள் எலக்ட்ரோஎன்செபலோகிராம் (EEG) ஐப் பயன்படுத்தினர் மற்றும் மூளையின் செயல்பாட்டை அடக்குவதைத் தடுக்க மயக்க மருந்து அளவுகளை சரிசெய்தனர், இது அதிகப்படியான மயக்க மருந்தின் அறிகுறியாகக் கருதப்படுகிறது. மயக்க மருந்தைக் குறைப்பது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் மயக்கத்தைத் தடுக்காது என்பதை அவர்கள் கண்டறிந்தனர்.

அதன் ஒற்றை-மருத்துவமனை மருத்துவ பரிசோதனையின் முடிவுகளை விரிவுபடுத்த, அவிடன் மாண்ட்ரீலில் உள்ள யுனிவர்சிட்டி டி மாண்ட்ரீலில் மயக்கவியல் பேராசிரியரான எம்.டி., அலைன் டெஷாம்ப்ஸ் மற்றும் கனேடிய மருத்துவ ஆராய்ச்சியாளர்கள் குழுவுடன் இணைந்து நோயாளிகளை உள்ளடக்கிய பலதரப்பட்ட சோதனைகளை நடத்தினார். நான்கு கனடிய மருத்துவமனைகள்—மாண்ட்ரீல், கிங்ஸ்டன், வின்னிபெக் மற்றும் டொராண்டோ.

இந்த சீரற்ற மருத்துவ பரிசோதனையில் 1,140 நோயாளிகள் இருதய அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்பட்டுள்ளனர், இது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்களின் அதிக விகிதத்துடன் கூடிய அதிக ஆபத்துள்ள செயல்முறையாகும். ஏறக்குறைய பாதி நோயாளிகள் மூளையின் செயல்பாடு அடிப்படையிலான மயக்க மருந்தைப் பெற்றனர், மற்ற குழு நோயாளிகள் EEG கண்காணிப்பு இல்லாமல் வழக்கமான சிகிச்சையைப் பெற்றனர்.

முதல் குழு இரண்டாவது குழுவை விட கிட்டத்தட்ட 20% குறைவான மயக்க மருந்துகளைப் பெற்றது மற்றும் மூளையில் மின் செயல்பாடுகளை அடக்கியதில் 66% குறைவான நேரம் இருந்தது, ஆனால் இரு குழுக்களிலும், 18% நோயாளிகள் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் ஐந்து நாட்களில் மயக்கத்தை அனுபவித்தனர். மேலும், மருத்துவமனையில் தங்கியிருக்கும் காலம், மருத்துவச் சிக்கல்களின் நிகழ்வுகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஒரு வருடம் வரை மரணம் ஏற்படும் அபாயம் ஆகியவை இரண்டு ஆய்வுக் குழுக்களில் உள்ள நோயாளிகளிடையே வேறுபடவில்லை.

இருப்பினும், குறைந்த அளவிலான மயக்க மருந்தைப் பெற்ற குழுவில் கிட்டத்தட்ட 60% அதிகமான நோயாளிகள் அறுவை சிகிச்சையின் போது தேவையற்ற அசைவுகளை அனுபவித்தனர், இது செயல்பாடுகளின் முன்னேற்றத்தை எதிர்மறையாக பாதிக்கலாம்.

“ஆழமான பொது மயக்க மருந்து மூளையில் மின் செயல்பாட்டை மிகையாக அடக்கி, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் மயக்கத்தை ஏற்படுத்தும் என்று கருதப்பட்டது,” என்று அவிடன் கூறினார்.

“ஒன்றாக எடுத்துக்கொண்டால், அமெரிக்கா மற்றும் கனடாவில் உள்ள ஐந்து மருத்துவமனைகளில் ஏறக்குறைய 2,400 உயர்-ஆபத்து முதியோர் அறுவை சிகிச்சை நோயாளிகளை உள்ளடக்கிய எங்கள் இரண்டு மருத்துவப் பரிசோதனைகள், அதிக அளவு பொது மயக்க மருந்துகளால் நியூரோடாக்ஸிக் ஆபத்தை ஏற்படுத்தும் என்று கவலைகள் தெரிவிக்கின்றன. அறுவைசிகிச்சையுடன் தொடர்புடைய வலி மற்றும் வீக்கம் போன்ற பொது மயக்க மருந்து அல்லாத பிற காரணிகளால் டெலிரியம் ஏற்படலாம்.

“எதிர்கால ஆராய்ச்சி அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் மயக்கத்தைத் தடுப்பதற்கான பிற வழிகளை ஆராய வேண்டும். ஆனால், பொது மயக்க மருந்து அவர்களின் மூளைக்கு சேதம் விளைவிப்பதைப் பற்றி கவலைப்படாமல், அறுவை சிகிச்சையின் போது அவர்கள் சுயநினைவின்றி, அசைவில்லாமல் மற்றும் வலியின்றி இருப்பார்கள் என்று நாம் இப்போது நம்பிக்கையுடன் உறுதியளிக்க முடியும்."