மெலனோமா உணவுமுறை: கொழுப்புகள், ஆக்ஸிஜனேற்றிகள் மற்றும் குடல் நுண்ணுயிரிகள் பற்றி சான்றுகள் என்ன சொல்கின்றன.

உணவுமுறை மெலனோமாவிற்கான ஆபத்து, போக்கை மற்றும் சிகிச்சை பதிலை எவ்வாறு பாதிக்கும் என்பது குறித்த டஜன் கணக்கான ஆய்வுகளை ஒன்றிணைக்கும் ஒரு விரிவான மதிப்பாய்வை நியூட்ரிசியன்ஸ் வெளியிட்டுள்ளது. கொழுப்புகள் (குறிப்பாக ஒமேகா-3 மற்றும் ஒமேகா-6 PUFAகள்), வைட்டமின்கள் மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்றிகள், தாவர உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் சேர்மங்கள் மற்றும் - ஒரு தனி தொகுதி - குடல் நுண்ணுயிரிகளின் பங்குகளை ஆசிரியர்கள் ஆராய்கின்றனர், இது கட்டி ஆக்கிரமிப்பு மற்றும் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சையின் செயல்திறன் ஆகிய இரண்டிற்கும் தொடர்புடையது. முக்கிய யோசனை: புற ஊதா ஒளி காரணி எண் 1 ஆக உள்ளது, ஆனால் உணவு முறைகள் ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்தம், வீக்கம் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியை மாற்றியமைக்கும் திறன் கொண்டவை, எனவே, கோட்பாட்டளவில், மெலனோமா விளைவுகளை பாதிக்கின்றன. கடுமையான பரிந்துரைகளுக்கு இன்னும் போதுமான ஆதாரங்கள் இல்லை, ஆனால் திசைகள் ஏற்கனவே கோடிட்டுக் காட்டப்பட்டுள்ளன.

ஆய்வின் பின்னணி

மெலனோமா மிகவும் ஆக்ரோஷமான தோல் கட்டிகளில் ஒன்றாக உள்ளது: மரபணு பாதிப்பு - பளபளப்பான தோல்/முடி, பல நெவி, குடும்ப வரலாறு, MAPK பாதையில் ஏற்படும் பிறழ்வுகள் (BRAF/NRAS) ஆகியவற்றின் பின்னணியில் புற ஊதா கதிர்வீச்சு (குறிப்பாக குழந்தை பருவம் மற்றும் இளமைப் பருவத்தில் அவ்வப்போது ஏற்படும் தீக்காயங்கள்) முக்கிய ஆபத்து காரணியாகக் கருதப்படுகிறது. ஆனால் UV க்கு கூடுதலாக, தினசரி ஊட்டச்சத்தால் கணிசமாக பாதிக்கப்படும் முறையான சுற்றுச்சூழல் காரணிகளின் பங்கு - நாள்பட்ட வீக்கம், வளர்சிதை மாற்ற மாற்றங்கள் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு கண்காணிப்பு - பல ஆண்டுகளாக விவாதிக்கப்பட்டு வருகிறது. இது ஒளியின் "உள்ளூர்" விளைவிலிருந்து உடலின் பொதுவான தொனிக்கு உரையாடலை மாற்றுகிறது, இதில் கட்டிகள் வளர எளிதாக இருக்கும் அல்லது, மாறாக, ஒரு இடத்தைப் பெறுவது மிகவும் கடினம்.

ஊட்டச்சத்து உயிரியல் கண்ணோட்டத்தில், இரண்டு முக்கிய சுற்றுகள் முக்கியமானவை. முதலாவது ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்தம் மற்றும் வீக்கம். அதிகப்படியான நிறைவுற்ற கொழுப்புகள் மற்றும் ஒமேகா-6 PUFAகள் ("மேற்கத்திய" உணவின் பொதுவானவை) PGE₂ போன்ற ஈகோசனாய்டுகளின் உற்பத்தியை ஆதரிக்கின்றன, அவை நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மற்றும் கட்டி வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடையவை, அதே நேரத்தில் ஒமேகா-3 (EPA/DHA) மற்றும் தாவர பாலிபினால்கள் அழற்சி எதிர்ப்பு மத்தியஸ்தர்களை நோக்கி சமநிலையை மாற்றி ஆக்ஸிஜனேற்ற பாதுகாப்பை மேம்படுத்துகின்றன. இரண்டாவது குடல் நுண்ணுயிரி: போதுமான உணவு நார்ச்சத்து உட்கொள்ளல் குறுகிய சங்கிலி கொழுப்பு அமிலங்களை (முதன்மையாக ப்யூட்ரேட்) உற்பத்தி செய்யும் பாக்டீரியாவை ஆதரிக்கிறது, இது தடையை வலுப்படுத்துகிறது, T-செல் பதில்களை ஒழுங்குபடுத்துகிறது, மேலும் மெலனோமா நோயாளிகளில் மருத்துவத் தொடரின் படி, சோதனைச் சாவடி தடுப்பான்களுடன் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சைக்கு சிறந்த பதிலுடன் தொடர்புடையது.

தாவர அடிப்படையிலான, அழற்சி எதிர்ப்பு உணவு முறை (காய்கறிகள், பழங்கள், முழு தானியங்கள், கொட்டைகள்/விதைகள், மீன், ஆலிவ் எண்ணெய்) மிகவும் சாதகமான நோயெதிர்ப்பு-அழற்சி சுயவிவரங்கள் மற்றும் "ஆரோக்கியமான" நுண்ணுயிரியுடன் தொடர்புடையது என்பதை அவதானிப்பு ஆய்வுகள் பெருகிய முறையில் ஒரு நிலையான படத்தை வரைகின்றன. இதற்கு நேர்மாறாக, அதிகப்படியான சர்க்கரைகள், ஒமேகா-6-ஏற்றப்பட்ட கொழுப்புகள் மற்றும் உணவு சேர்க்கைகள் கொண்ட அல்ட்ரா-பதப்படுத்தப்பட்ட உணவுகள் டிஸ்பயோசிஸ் மற்றும் நாள்பட்ட குறைந்த-தர வீக்கத்துடன் தொடர்புடையவை. இருப்பினும், காப்ஸ்யூல்களில் ஆக்ஸிஜனேற்ற சப்ளிமெண்ட்களுக்கான சான்றுகள் கலவையாகவே உள்ளன, பல அதிக அளவுகளுக்கு நடுநிலை மற்றும் சாத்தியமான பாதகமான விளைவுகள் பதிவாகியுள்ளன, எனவே மதிப்புரைகளின் கவனம் தனிப்பட்ட மாத்திரைகளை விட முழு உணவுகளுக்கு மாறுகிறது.

மருத்துவ சான்றுகள் இன்னும் துண்டு துண்டாக உள்ளன: காரண அனுமானங்கள் குறைவாகவே உள்ளன, மேலும் தலையீட்டு சோதனைகள் சிறியவை மற்றும் வடிவமைப்பில் பன்முகத்தன்மை கொண்டவை. இருப்பினும், ஒரு தர்க்கரீதியான "அச்சு" உருவாகி வருகிறது: உணவுமுறை → நுண்ணுயிரிகள்/வளர்சிதை மாற்றங்கள் → வீக்கம் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு கண்காணிப்பு → மெலனோமா ஆபத்து/நடத்தை மற்றும் சிகிச்சைக்கான பதில். இந்த சூழலில், மதிப்பாய்வு இயந்திர மற்றும் மருத்துவ சமிக்ஞைகளை முறைப்படுத்துகிறது, எச்சரிக்கையான ஆனால் நடைமுறை திசையனை உருவாக்குகிறது: வீக்கத்தைக் குறைக்கும் மற்றும் நுண்ணுயிரி வளர்சிதை மாற்றங்களை (SCFAs) ஆதரிக்கும் ஒரு உணவுமுறை கோட்பாட்டளவில் புற்றுநோய் விளைவுகளை மேம்படுத்த முடியும் - அதே நேரத்தில் சூரிய பாதுகாப்பு மற்றும் நிலையான சிகிச்சை முன்னுரிமையாகவே உள்ளது.

இது ஏன் முக்கியமானது?

மெலனோமா மிகவும் ஆக்ரோஷமான தோல் புற்றுநோய்களில் ஒன்றாகும், மேலும் நோயாளிகள் அடிக்கடி கேட்கிறார்கள், "சூரிய பாதுகாப்பைத் தவிர வேறு என்ன வாழ்க்கை முறை மாற்றங்களை நான் செய்ய முடியும்?" மதிப்பாய்வு வேறுபட்ட ஆதாரங்களை அழகாக இணைக்கிறது: ஒமேகா-3கள் மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்றிகள் நிறைந்த தாவர அடிப்படையிலான, "எதிர்ப்பு அழற்சி" உணவுகள் மிகவும் சாதகமான வீக்கம் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு மறுமொழி சுயவிவரத்துடன் தொடர்புடையவை, அதே நேரத்தில் அதிகப்படியான பதப்படுத்தப்பட்ட உணவுகள் மற்றும் நிறைவுற்ற/ஒமேகா-6 கொழுப்புகள் அதிகரித்த அழற்சி எதிர்ப்பு சமிக்ஞையுடன் தொடர்புடையவை. மெலனோமா சிகிச்சையில் முக்கிய மருந்துகளான செக்பாயிண்ட் இன்ஹிபிட்டர்களுக்கு நார்ச்சத்து மற்றும் நுண்ணுயிரிகள் எவ்வாறு எதிர்வினையை ஆதரிக்கின்றன என்பதில் ஆர்வம் அதிகரித்து வருகிறது.

தரவு என்ன சொல்கிறது - பிரிவு வாரியாக

ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்தம் மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்றிகள். மெலனோசைட்டுகள் UV கதிர்வீச்சு மற்றும் மெலனின் உயிரியல் தொகுப்பு "சமையலறை" ஆகியவற்றிலிருந்து ROS (எதிர்வினை ஆக்ஸிஜன் இனங்கள்) க்கு ஆளாகின்றன. ஆக்ஸிஜனேற்றிகள் மற்றும் தாவர பாலிபினால்கள் நிறைந்த உணவு கோட்பாட்டளவில் இந்த பின்னணியைக் குறைக்கிறது, இது கட்டியின் தொடக்கத்தையும் முன்னேற்றத்தையும் தடுக்கக்கூடும் - ஆனால் மருத்துவ சான்றுகள் சிதறிக்கிடக்கின்றன.

வீக்கம் மற்றும் கொழுப்புகள். முக்கியமானது "எவ்வளவு கொழுப்பு" என்பதல்ல, ஆனால் என்ன வகையான கொழுப்பு என்பதுதான். ஒமேகா-6 (தாவர எண்ணெய்கள், பதப்படுத்தப்பட்ட உணவுகள்) அராச்சிடோனிக் அமிலம்/PGE₂ பாதையை எரிபொருளாகக் கொண்டுள்ளது, இது நோயெதிர்ப்பு ஒடுக்கம் மற்றும் கட்டி வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடையது; மறுபுறம், ஒமேகா-3 (EPA/DHA), PGE₂ ஐக் குறைக்கிறது, T-செல் பதில்களை ஆதரிக்கிறது, மேலும் முன் மருத்துவ ஆய்வுகளில் பெருக்கம் மற்றும் மெட்டாஸ்டாசிஸைத் தடுக்கிறது. கொழுப்பின் சதவீதத்தை விட ஒமேகா-6/ஒமேகா-3 சமநிலை மிகவும் முக்கியமானது.

தாவர உயிரியல் ரீதியாகச் செயல்படும் சேர்மங்கள். காய்கறிகள், பழங்கள், கொட்டைகள் மற்றும் ஆலிவ் எண்ணெயிலிருந்து வரும் பாலிபினால்கள், ஃபிளாவனாய்டுகள், கரோட்டினாய்டுகள் NF-κB ஐத் தடுக்கின்றன, அழற்சிக்கு எதிரான சைட்டோகைன்களின் உற்பத்தியைக் குறைக்கின்றன, மேலும் எண்டோஜெனஸ் ஆக்ஸிஜனேற்ற பாதுகாப்பை மேம்படுத்துகின்றன - கண்காணிப்பு ஆய்வுகளில் மத்திய தரைக்கடல் உணவுமுறை மிகவும் சாதகமான புற்றுநோய் விளைவுகளுடன் தொடர்புடையதாக இருப்பதற்கான வழிமுறைகளில் இதுவும் ஒன்றாகும்.

குடல் நுண்ணுயிரியல் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை. உயர்-நார்ச்சத்துள்ள உணவுகள் குறுகிய சங்கிலி கொழுப்பு அமிலங்களை (SCFA) உற்பத்தி செய்யும் பாக்டீரியாக்களை ஆதரிக்கின்றன, முதன்மையாக ப்யூட்ரேட்; SCFA டி-செல் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை மாற்றியமைக்கிறது மற்றும் மருத்துவ தொடர் மற்றும் சிறிய குழுக்களில் மெலனோமா நோயாளிகளில் PD-1/PD-L1 தடுப்பான்களுக்கு சிறந்த பதிலுடன் தொடர்புடையது. இது சுய சிகிச்சைக்கான வழிகாட்டி அல்ல, ஆனால் மருத்துவ பரிசோதனைகளுக்கான ஒரு திசையாகும்.

இது "அன்றைய படத்திற்கு" எவ்வாறு பொருந்துகிறது?

சுருக்கமாக, மதிப்பாய்விலிருந்து ஒரு தெளிவான "அச்சு" வெளிப்படுகிறது: உணவுமுறை → நுண்ணுயிரிகள்/வளர்சிதை மாற்றங்கள் → வீக்கம்/நோய் எதிர்ப்பு சக்தி → கட்டி நடத்தை மற்றும் சிகிச்சைக்கு எதிர்வினை. பெரும்பாலான ஆய்வுகளில் பாதுகாப்பு திசையன் தாவர அடிப்படையிலான வடிவங்கள் (காய்கறிகள், பழங்கள், முழு தானியங்கள், கொட்டைகள்/விதைகள், மீன்) மூலம் விலங்கு கொழுப்புகள் மற்றும் பதப்படுத்தப்பட்ட இறைச்சியின் மிதமான உள்ளடக்கத்துடன் காட்டப்படுகிறது. இதற்கு நேர்மாறாக, ஒமேகா-6, சர்க்கரைகள் மற்றும் பதப்படுத்தப்பட்ட உணவுகள் அதிகமாக உள்ள மேற்கத்திய உணவுமுறை நோயெதிர்ப்பு கண்காணிப்புக்கு சாதகமற்ற அழற்சிக்கு எதிரான மாற்றங்களுடன் தொடர்புடையது. அதே நேரத்தில், ஆசிரியர்கள் வலியுறுத்துகின்றனர்: காரணகாரியம் நிரூபிக்கப்படவில்லை, பெரிய வருங்கால ஆய்வுகள் மற்றும் RCTகள் தேவை.

குறுகிய பட்டியல்கள் - எது நம்பிக்கைக்குரியதாகத் தெரிகிறது, எது ஆபத்தானது

நம்பிக்கைக்குரிய ஊட்டச்சத்து சிறப்பம்சங்கள் (மருத்துவ ஆலோசனை அல்ல):

• வாரத்திற்கு 2-3 முறை கொழுப்பு நிறைந்த மீன் (EPA/DHA இன் ஆதாரம்);
• காய்கறிகள்/பழங்கள், முழு தானியங்கள், கொட்டைகள்/விதைகள் தினமும் (பாலிபினால்கள் + நார்ச்சத்து → SCFA);
• அடிப்படை கொழுப்பாக ஆலிவ் எண்ணெய்;
• நார்ச்சத்தை ஒரு நாளைக்கு 25-35 கிராம் வரை "நீட்டுதல்" (பொறுத்துக்கொள்ளக்கூடிய அளவுக்கு).

எதை வரம்பிட வேண்டும்:

• அதிகப்படியான பதப்படுத்தப்பட்ட இறைச்சிகள் மற்றும் சுத்திகரிக்கப்பட்ட சர்க்கரைகள்;
• ஒமேகா-6-அதிகப்படியான எண்ணெய்கள்/பதப்படுத்தப்பட்ட உணவுகள் (ஈகோசனாய்டுகளின் சமநிலையை மாற்றுதல்);
• "நீண்ட" கலவைகளைக் கொண்ட மிகவும் பதப்படுத்தப்பட்ட உணவுகள்.

"உணவு + சிகிச்சை" குறிப்பாக சுவாரஸ்யமான இடத்தில்

• நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை காலம்: சோதனைச் சாவடி தடுப்பான்களுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக ஃபைபர்/SCFA மற்றும் நுண்ணுயிரிகளின் பன்முகத்தன்மையின் பங்கு குறித்த தரவு, ஆராய்ச்சி அமைப்புகளில் கவனமாக உணவுமுறை தலையீடுகளை ஊக்குவிக்கிறது (சிகிச்சைக்கு மாற்றாக அல்ல!).
• ஆபத்து குழுக்களில் தடுப்பு: பல நெவி, குடும்ப வரலாறு அல்லது அதிக UV வெளிப்பாடு உள்ளவர்கள், மத்திய தரைக்கடல் வடிவத்தை வீக்கம் மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்தத்திற்கு எதிரான "அடிப்படை அமைப்பாக" கருத விரும்பலாம்.

வரம்புகள் மற்றும் அடுத்து என்ன

ஆசிரியர்கள் நேரடியாக எழுதுகிறார்கள்: தரவு பற்றாக்குறை உள்ளது, முடிவுகள் பல திசைகளில் உள்ளன, மேலும் மருத்துவ பரிசோதனைகள் சிறியதாகவும் பன்முகத்தன்மை கொண்டதாகவும் உள்ளன, எனவே "மெலனோமா உள்ள அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் உணவுமுறை வழிமுறைகளை" எழுதுவது இன்னும் சாத்தியமில்லை. பயோமார்க்ஸர்கள் (வீக்கம், SCFA, மைக்ரோபயோட்டா) மற்றும் "கடினமான" இறுதிப் புள்ளிகள் (ஆபத்து, உயிர்வாழ்வு, ICT க்கு பதில்) கொண்ட பெரிய வருங்கால திட்டங்கள் மற்றும் தலையீட்டு ஆய்வுகள் தேவை. இருப்பினும், ஒரு பழமைவாத ஆனால் நடைமுறை பரிந்துரை ஏற்கனவே உருவாகி வருகிறது: வீக்கத்தை "தணித்து" நுண்ணுயிரிகளுக்கு உணவளிக்கும் ஊட்டச்சத்து தர்க்கரீதியாக புற்றுநோயியல் இலக்குகளுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது.

மூலம்: அபிகேல் இ. வாட்சன், நபிஹா யூசுப். மெலனோமா வளர்ச்சி மற்றும் முன்னேற்றத்தில் உணவுக் காரணிகளின் தாக்கம்: ஒரு விரிவான மதிப்பாய்வு. ஊட்டச்சத்துக்கள் 17(11):1891. https://doi.org/10.3390/nu17111891