குடல் மற்றும் ஈறுகள் ஒரே மொழியைப் பேசுகின்றன: மெட்டா பகுப்பாய்வு அழற்சி குடல் நோயை பீரியண்டோன்டிடிஸுடன் இணைக்கிறது.

அழற்சி குடல் நோய்கள் (IBD) - அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி மற்றும் கிரோன் நோய் - நீண்ட காலமாக ஒரு "உள்ளூர்" இரைப்பை குடல் பிரச்சனையாக இருப்பதை நிறுத்திவிட்டது: அவை நோய் எதிர்ப்பு சக்தி, நுண்ணுயிரியல் மற்றும் அமைப்பு ரீதியான அழற்சியை பாதிக்கின்றன. பீரியோடோன்டிடிஸ் - பல்லைச் சுற்றியுள்ள திசுக்களின் நாள்பட்ட வீக்கம் - இதேபோல் கட்டமைக்கப்பட்டுள்ளது: டிஸ்பயோசிஸ், நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியின் மிகைப்படுத்தல், அழற்சி மத்தியஸ்தர்கள். BMC இரைப்பை குடலியல் துறையில் ஒரு புதிய முறையான ஆய்வு சமீபத்திய ஆண்டுகளில் வேறுபட்ட ஆய்வுகளைச் சேகரித்து ஒரு எளிய கேள்வியைக் கேட்டது: IBD உள்ளவர்களுக்கு பீரியண்டோன்டிடிஸ் அதிக நிகழ்வு இருப்பது உண்மையா? பதில் ஆம்: IBD உள்ள நோயாளிகளுக்கு பீரியண்டோன்டிடிஸ் ஆபத்து IBD இல்லாதவர்களை விட தோராயமாக இரண்டு மடங்கு அதிகம்.

ஆய்வின் பின்னணி

அழற்சி குடல் நோய்கள் (IBD) - அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி மற்றும் கிரோன் நோய் - "மேற்கத்திய நோயிலிருந்து" உலகளாவிய சுமையாக மாறியுள்ளன: பரவல், முடக்கும் அறிகுறிகளுடன் ஆயுட்காலம் மற்றும் இணை நோய்கள் குறிப்பாக முக்கியமான வயதான நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை அதிகரித்து வருகிறது. அதே நேரத்தில், பீரியண்டோன்டிடிஸ் மனிதர்களில் மிகவும் பொதுவான அழற்சி நோய்களில் ஒன்றாக உள்ளது; 2017 முதல், இது உலக பட்டறை நிலை/தரப்படுத்தல் முறையின்படி வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, இது ஆய்வுகள் மற்றும் மருத்துவ கூட்டாளிகளின் மிகவும் துல்லியமான ஒப்பீட்டை அனுமதிக்கிறது. இந்தப் பின்னணியில், IBD மற்றும் பீரியண்டோன்டிடிஸ் இடையேயான தொடர்பின் கேள்வி கல்வி சார்ந்தது மட்டுமல்ல: அபாயங்கள் உண்மையில் அதிகமாக இருந்தால், IBD நோயாளிகளின் நிலையான பராமரிப்பில் பல் பரிசோதனை மற்றும் தடுப்பு சேர்க்கப்பட வேண்டும்.

"வாய்-குடல் அச்சின்" ப்ரிஸம் மூலம் அத்தகைய இணைப்பின் உயிரியல் நம்பகத்தன்மை நீண்ட காலமாக விவாதிக்கப்படுகிறது. பீரியண்டோன்டல் வீக்கம் வாய்வழி நோய்க்கிருமிகளின் விரிவாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது; அவற்றில் சில குடலைக் காலனித்துவப்படுத்தவும், எளிதில் பாதிக்கப்படக்கூடிய ஹோஸ்ட்களில் பெருங்குடல் அழற்சி போன்ற செயல்முறைகளை மேம்படுத்தவும் முடியும். இரண்டு நோய்களின் நோயெதிர்ப்பு கட்டமைப்பும் Th17/IL-23/IL-17 அச்சு மற்றும் அழற்சிக்கு எதிரான சைட்டோகைன்களின் (IL-1β, IL-6, TNF-α) குறிப்பிடத்தக்க பங்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது நாள்பட்ட தன்மைக்கு பொதுவான "சூழலை" உருவாக்குகிறது. வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், பீரியண்டோன்டிடிஸ் மற்றும் IBD இல் நுண்ணுயிர் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு வழிமுறைகள் ஒன்றுடன் ஒன்று இணைகின்றன, அதாவது ஒரு தொற்றுநோயியல் இணைப்பு எதிர்பார்க்கப்படுகிறது.

பொதுவான மாற்றியமைக்கக்கூடிய மற்றும் மரபணு ஆபத்து காரணிகளும் உள்ளன. புகைபிடித்தல் முரண்பாடாக கிரோன் நோயை மோசமாக்குகிறது மற்றும் அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சியின் குறைந்த ஆபத்து/செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடையது; பீரியண்டோன்டாலஜியில், புகையிலை வீக்கம் மற்றும் இணைப்பு இழப்பின் தொடர்ச்சியான மேம்பாட்டாளராகும். மரபணு மட்டத்தில், குறுக்கு குறிப்புகள் NOD2 ஆல் விளக்கப்பட்டுள்ளன: பீரியண்டோன்டிடிஸின் தீவிர வடிவங்களில் கிரோன் நோய்க்கான முன்கணிப்புக்கான ஒரு முக்கிய இடம் விவாதிக்கப்படுகிறது. இவை அனைத்தும் IBD நோயாளிகளுக்கு ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கண்காணிப்பு மற்றும் அதற்கு நேர்மாறாக, பீரியண்டோன்டல் நோயாளிகளில் குடல் வரலாற்றை கவனமாக பரிசீலிக்கும் யோசனையை நோக்கித் தள்ளுகிறது.

முந்தைய மதிப்புரைகள் மற்றும் மெட்டா பகுப்பாய்வுகள் IBD ↔ பீரியண்டோன்டிடிஸ் தொடர்பை பரிந்துரைத்தன, ஆனால் ஈறு நோய் மற்றும் வரையறுக்கப்பட்ட மாதிரி அளவுகளின் பன்முகத்தன்மை கொண்ட வரையறைகளால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளன; சில குழுக்கள் "பூஜ்ய" முடிவுகளை உருவாக்கியுள்ளன. எனவே, சமீபத்திய ஆய்வுகளை உள்ளடக்கிய புதுப்பிக்கப்பட்ட, முறைப்படி கடுமையான சுருக்கங்கள் மற்றும், முடிந்தவரை, IBD துணை வகைகளை தனித்தனியாக பகுப்பாய்வு செய்தல் (UC vs CD) மருத்துவ சமூகத்திற்கு தேவை: அவை ஆபத்தின் அளவை தெளிவுபடுத்துகின்றன, திரையிடலைத் திட்டமிட உதவுகின்றன, மேலும் இயந்திர மற்றும் தலையீட்டு பணிகளுக்கான தொடக்க புள்ளியாக செயல்படுகின்றன.

ஆசிரியர்கள் இதை எவ்வாறு சோதித்தனர்

இந்தக் குழு PROSPERO-வில் நெறிமுறையைப் பதிவுசெய்து, 1960 முதல் டிசம்பர் 30, 2024 வரை ஏழு சர்வதேச தரவுத்தளங்களை (PubMed, Scopus, Web of Science, ProQuest, Embase, Cochrane, ScienceDirect) ஒரே நேரத்தில் தேடியது. அவற்றில் IBD உள்ள மற்றும் இல்லாத பெரியவர்களில் பீரியண்டோன்டிடிஸ் நிகழ்வுகளை ஒப்பிட்டுப் பார்க்கும் ஆய்வுகள் (வழக்கு-கட்டுப்பாடு, குறுக்குவெட்டு, கோஹார்ட்) அடங்கும். நியூகேஸில்-ஒட்டாவா அளவைப் பயன்படுத்தி தரம் மதிப்பிடப்பட்டது, CMA-வில் மெட்டா பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டது, I² ஆல் பன்முகத்தன்மை, வெளியீட்டு சார்பு ஆபத்து - பெக்/எக்கர் மூலம். மொத்தத்தில், 11 ஆய்வுகள் வடிகட்டப்பட்டன, அவற்றில் 10 ஆய்வுகள் மெட்டா பகுப்பாய்வில் சேர்க்கப்பட்டன.

முறையின் முக்கிய கூறுகள் (குறுகிய பட்டியல்)

• மாதிரி: 2004-2024 வரையிலான வெளியீடுகள்; பல்வேறு வடிவமைப்புகள், வயது வந்தோர் பங்கேற்பாளர்கள்.
• இறுதிப் புள்ளி: மருத்துவ குறியீடுகளின்படி பீரியண்டோன்டிடிஸ் இருப்பது (பாக்கெட், இணைப்பு இழப்பு, முதலியன).
• புள்ளிவிவரங்கள்: சீரற்ற விளைவுகள் மாதிரி; முதன்மை அளவீடு - OR; உணர்திறன் வாய்ந்த "ஒன்-அவுட்" பகுப்பாய்வு.
• தரம்: சேர்க்கப்பட்டுள்ள படைப்புகள் நடுத்தர/உயர் மட்டத்தில், NOS.
• பன்முகத்தன்மை/வெளியீட்டு சார்பு: I² சுமார் 37.5%; எக்கர் P=0.64 - வெளிப்படையான சார்பு எதுவும் தெரியவில்லை.

என்ன நடந்தது: தண்ணீர் இல்லாத எண்கள்

முக்கிய முடிவு: IBD ↔ பீரியண்டோன்டிடிஸ், OR = 2.28 (95% CI 1.73-3.00) - அதாவது, IBD உள்ள நோயாளிகளுக்கு IBD இல்லாதவர்களை விட பீரியண்டோன்டிடிஸ் வருவதற்கான வாய்ப்பு இரண்டு மடங்கு அதிகம். துணை வகை பகுப்பாய்வில்:

• அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி (UC): OR = 3.14 (2.11-4.66) - மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் தொடர்பு.
• கிரோன் நோய் (CD): OR = 1.99 (1.40-2.83) - கட்டுப்பாட்டை விட கணிசமாக அதிகமாகும்.
  முறையாக, UC மற்றும் CD இணைப்பின் வலிமையில் வேறுபடவில்லை (P=0.09), ஆனால் UC இல் அதிக ஆபத்தை நோக்கிய போக்கு கவனிக்கத்தக்கது மற்றும் இயந்திர சரிபார்ப்புக்கு தகுதியானது.

இது ஏன் இருக்கலாம்: "வாய் மற்றும் குடலின்" பொதுவான வழிமுறைகள்

ஆசிரியர்கள் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி மற்றும் நுண்ணுயிரிகளின் குறுக்குவெட்டுகளைப் பற்றி விவாதிக்கின்றனர்: Th17 பதில், அழற்சி மத்தியஸ்தர்கள் (IL-6, TNF-α, IL-1β), CRP இன் முறையான சுழற்சி மற்றும் குடலுக்கு வாய்வழி நுண்ணுயிரிகளின் சாத்தியமான இடம்பெயர்வு. மேலும் பொதுவான ஆபத்து காரணிகள் - புகைபிடித்தல் முதல் மரபணு மாறுபாடுகள் வரை (எ.கா., NOD2/CARD15). மாறாக, குடல் வீக்கம் இரத்தம் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு-வளர்சிதை மாற்ற அச்சுகள் வழியாக பீரியண்டோன்டியத்தை "வெப்பப்படுத்த" முடியும். இவை அனைத்தும் இணைப்பை உயிரியல் ரீதியாக நம்பத்தகுந்ததாக ஆக்குகின்றன, இருப்பினும் காரணகாரியம் இன்னும் நிரூபிக்கப்படவில்லை.

மருத்துவமனையில் என்ன கண்டுபிடிக்கப்பட்டது (“ஆம்/இல்லை பீரியண்டோன்டிடிஸ்” தவிர)

சேர்க்கப்பட்ட பல ஆய்வுகளில், IBD நோயாளிகளுக்கு பின்வருவன ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம்:

• ஆழமான பல் குழிகள் மற்றும் அதிக இணைப்பு இழப்பு.
• மிகவும் பரவலான சளி மற்றும் பல் சிதைவுகள்.
  இது IBD இன் பின்னணியில் வாய்வழி திசு அழற்சியின் மிகவும் கடுமையான போக்கின் யோசனைக்கு பொருந்துகிறது.

இது நடைமுறையில் என்ன மாற்றத்தை ஏற்படுத்துகிறது - இன்று?

ஒரு காரண முடிவு இல்லாவிட்டாலும், படம் தெளிவாக உள்ளது: IBD நோயாளிகள் பீரியண்டோன்டிடிஸுக்கு அதிக ஆபத்துள்ள குழுவில் உள்ளனர். இதன் பொருள் அவர்களுக்கு ஆரம்பகால பல் பரிசோதனை மற்றும் இரைப்பை குடல் நிபுணர் மற்றும் பீரியண்டோன்டிஸ்ட் அடங்கிய பல்துறை குழு தேவை. நடைமுறையில், இதன் பொருள்:

• இரைப்பை குடல் நிபுணரின் சந்திப்பில்: ஈறுகளில் இரத்தப்போக்கு, பற்களின் இயக்கம், சுகாதாரம் மற்றும் தொழில்முறை சுத்தம் செய்யும் அதிர்வெண் குறித்த ஒரு சிறிய கேள்வித்தாள்.
• பல் மருத்துவரிடம்: வரலாற்றில் IBD பற்றி நினைவில் கொள்ளுங்கள், வீக்கக் குறியீடுகளை மதிப்பிடுங்கள் மற்றும் சுகாதாரத்தைக் கற்பிக்கவும் (மென்மையான பேஸ்ட்கள்/தூரிகைகள், நீர்ப்பாசனம்), தரத்தை விட அடிக்கடி தொழில்முறை சுத்தம் செய்யத் திட்டமிடுங்கள்.
• IBD அதிகரிப்பின் போது: நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்/NSAID களுடன் கவனமாக இருங்கள்; முடிந்தால், குடல் அழற்சியைக் கட்டுப்படுத்துவதோடு பீரியண்டால் சிகிச்சையையும் ஒத்திசைக்கவும்.

ஆராய்ச்சியின் பலவீனமான புள்ளிகள் எங்கே (மற்றும் அவற்றைப் பற்றி என்ன செய்வது)

அசல் ஆய்வுகள் பன்முகத்தன்மை கொண்டதாக இருந்தால் மெட்டா பகுப்பாய்வு ஒரு "சான்றுகளின் எடை" அல்ல. பல வரம்புகள் உள்ளன:

• பீரியண்டோன்டிடிஸின் வரையறைகள் ஆய்வுகள் முழுவதும் வேறுபடுகின்றன; ஆசிரியர்கள் மற்றும் எதிர்கால குழுக்கள் அளவுகோல்களை தரப்படுத்துவது முக்கியம் (எ.கா., 2017 ஒருமித்த கருத்து).
• ஆபத்து காரணிகளால் குழப்பம்: புகைபிடித்தல் IBD மற்றும் பீரியண்டோன்டிடிஸ் இரண்டையும் அதிகரிக்கிறது மற்றும் மாதிரிகள் முழுவதும் தொடர்ந்து கணக்கிட முடியவில்லை.
• இந்த வடிவமைப்பு அவதானிப்பு சார்ந்தது, எனவே அம்புக்குறியின் திசையை (IBD → பீரியண்டோன்டிடிஸ் அல்லது நேர்மாறாக) தீர்மானிக்க முடியாது.
• பல மெட்டா மதிப்பீடுகள் கச்சா OR களைப் பயன்படுத்தின (முழு சரிசெய்தல் இல்லாமல்) மற்றும் முதன்மை கட்டுரைகளில் மாதிரி அளவுகள் சிறியதாக இருந்தன. இருப்பினும், உணர்திறன் பகுப்பாய்வில் விளைவின் வலிமை ஒட்டுமொத்த சங்கத்தின் செல்லுபடியை ஆதரிக்கிறது.

அடுத்து எங்கு செல்வது (ஆராய்ச்சி சாலை வரைபடம்)

• புகைபிடித்தல், நீரிழிவு நோய் மற்றும் IBD சிகிச்சைக்கான விரிவான கணக்கியல் மற்றும் பீரியண்டோன்டிடிஸின் சீரான வரையறைகளைக் கொண்ட நீளமான குழுக்கள் மற்றும் பெரிய மக்கள் தொகை.
• இயந்திர வேலை: வாயைச் சோதித்தல் → குடல் கருதுகோள் (நுண்ணுயிர்/வளர்சிதை மாற்ற இடமாற்றம்) மற்றும் Th17 அச்சின் பங்கு.
• தலையீடுகள்: பீரியண்டோன்டிடிஸ் சிகிச்சையானது IBD செயல்பாட்டைக் குறைக்க முடியுமா (மறுபிறப்பு விகிதம், அழற்சி குறிப்பான்கள், ஸ்டீராய்டு தேவைகள்)?
• தனிப்பயனாக்கம்: இலக்கு வைக்கப்பட்ட தடுப்புக்கான "வாய்வழி-அழற்சி" பினோடைப்புடன் IBD துணை வகைகளை அடையாளம் காணுதல்.

மூன்று புள்ளிகளில் முக்கிய விஷயம்

• IBD பீரியண்டோன்டிடிஸுடன் தொடர்புடையது: ஒட்டுமொத்த ஆபத்து 2.28 மடங்கு அதிகம்; துணை வகை மூலம் - UC OR 3.14, CD OR 1.99 (அவற்றுக்கு இடையே புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இல்லாமல்).
• இயந்திர "பாலங்கள்": Th17 பதில், சைட்டோகைன்கள், டிஸ்பயோசிஸ், NOD2, வாய்வழி நுண்ணுயிரிகளின் சாத்தியமான இடம்பெயர்வு; காரண உறவு இன்னும் நிரூபிக்கப்படவில்லை.
• இப்போதைக்கு பயிற்சிக்காக: IBD-க்கான ஆரம்பகால பல் பரிசோதனை மற்றும் இரைப்பை குடல் மருத்துவர் மற்றும் பல் மருத்துவர் இடையேயான ஒத்துழைப்பு.

மூலம்: நாக்ஷ் என். மற்றும் பலர். பீரியண்டோன்டிடிஸ் மற்றும் அழற்சி குடல் நோய்க்கு இடையிலான தொடர்பின் மதிப்பீடு: ஒரு முறையான மதிப்பாய்வு மற்றும் மெட்டா பகுப்பாய்வு. பிஎம்சி காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜி, ஆகஸ்ட் 18, 2025 அன்று வெளியிடப்பட்டது. நெறிமுறை பதிவு: PROSPERO CRD42024572342. DOI: https://doi.org/10.1186/s12876-025-04181-7