குழந்தை பருவ கிட்டப்பார்வைக்கு எதிரான ஒமேகா-3: ஒரு புதிய ஆய்வு என்ன காட்டுகிறது

பிரிட்டிஷ் ஜர்னல் ஆஃப் கண் மருத்துவம், 6-8 வயது குழந்தைகளின் வழக்கமான உணவுக்கும் கிட்டப்பார்வை அபாயத்திற்கும் இடையிலான தொடர்பை மதிப்பிடும் ஹாங்காங்கிலிருந்து ஒரு ஆய்வை வெளியிட்டது. மக்கள்தொகை அடிப்படையிலான ஹாங்காங் குழந்தைகள் கண் ஆய்வைச் சேர்ந்த 1005 பள்ளி குழந்தைகள் பங்கேற்பாளர்கள். குழந்தைகள் முழு கண் மருத்துவ பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட்டனர் (சைக்ளோப்ளெஜிக் ஒளிவிலகல் உட்பட) மற்றும் கண்ணின் அச்சு நீளத்தை அளவிட்டனர் - இது கிட்டப்பார்வை முன்னேறும்போது அதிகரிக்கும் ஒரு புறநிலை குறிப்பான். இணையாக, பெற்றோர்கள் 10 வகைகளாக (தானியங்கள்/நூடுல்ஸ்/அரிசி, காய்கறிகள்/பருப்பு வகைகள், பழங்கள், இறைச்சி, மீன், முட்டை, பால், பானங்கள், மங்கலான தொகை/சிற்றுண்டிகள்/கொழுப்புகள்/எண்ணெய்கள், சூப்கள்) தொகுக்கப்பட்ட ~280 பொருட்களின் நுகர்வு அதிர்வெண் குறித்த சரிபார்க்கப்பட்ட கேள்வித்தாளை நிரப்பினர். இந்த மாதிரி வயது, பாலினம், பிஎம்ஐ, "அருகில்" வேலை செய்யும் அளவு, வெளியில் இருக்கும் நேரம் மற்றும் குடும்ப முன்கணிப்பு (பெற்றோருக்கு கிட்டப்பார்வை) ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டது.

ஆய்வின் பின்னணி

குழந்தைகளில் மயோபியா எல்லா இடங்களிலும், குறிப்பாக கிழக்கு ஆசியாவில் வேகமாக வளர்ந்து வருகிறது: 2050 ஆம் ஆண்டுக்குள் உலக மக்கள்தொகையில் பாதி பேர் கிட்டப்பார்வை கொண்டவர்களாக இருப்பார்கள் என்றும், அதிக மயோபியா ~10% ஆக இருக்கும் என்றும் பாரம்பரிய மதிப்பீடுகள் கணித்துள்ளன, இது விழித்திரைப் பற்றின்மை, கிளௌகோமா மற்றும் மாகுலோபதி ஆகியவற்றின் அபாயத்தை வியத்தகு முறையில் அதிகரிக்கிறது. ஆபத்து நிலை பரம்பரையால் மட்டுமல்ல, வாழ்க்கை முறையாலும் பாதிக்கப்படுகிறது: வெளியில் குறைவான நேரம் மற்றும் தொடர்ச்சியான "அருகில்" வேலை. குவாங்சோவில் ஒரு பெரிய சீரற்ற சோதனை, ஒவ்வொரு பள்ளி நாளிலும் கூடுதலாக 40 நிமிடங்கள் வெளியில் இருப்பது மூன்று வருட கண்காணிப்பில் மயோபியாவின் நிகழ்வுகளை கணிசமாகக் குறைத்ததாகக் காட்டுகிறது.

இதற்கு இணையாக, கண் மருத்துவம் கூடுதல் தடுப்பு நடவடிக்கையாக ஊட்டச்சத்தை அதிகளவில் எதிர்நோக்குகிறது. விழித்திரையில் டோகோசாஹெக்ஸெனாயிக் அமிலம் (DHA) மிகவும் நிறைந்துள்ளது, இது ஒரு முக்கிய ஒமேகா-3 கொழுப்பு அமிலமாகும், இது ஒளிச்சேர்க்கை சவ்வுகளின் திரவத்தன்மை, சமிக்ஞை பரிமாற்றம் மற்றும் கண் திசுக்களின் சேதத்திற்கு எதிர்ப்பு ஆகியவற்றை பாதிக்கிறது; விலங்குகளிலும் ஆரம்பகால மனித ஆய்வுகளிலும், ஒமேகா-3 சப்ளிமெண்ட்ஸ் பல்வேறு காட்சி செயல்பாடுகள் மற்றும் நரம்பு பாதுகாப்பில் முன்னேற்றங்களுடன் தொடர்புடையது. உயிரியல் ரீதியாக நம்பத்தகுந்த வழிமுறைகளில் மேம்பட்ட கோரொய்டல் இரத்த ஓட்டம், அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவு மற்றும் ஸ்க்லரல் ஹைபோக்ஸியாவில் சாத்தியமான குறைப்பு ஆகியவை அடங்கும், இது கண்ணின் அச்சு நீட்சியை சோதனை ரீதியாக துரிதப்படுத்துகிறது - மயோபியா முன்னேற்றத்தின் "இயக்கி". ஆனால் சமீப காலம் வரை, சாதாரண உணவு மற்றும் மயோபியா குறிப்பான்களுக்கு இடையிலான உறவு குறித்து குறிப்பாக "மனித" தரவு எங்களிடம் குறைவாகவே உள்ளது.

இந்தப் பின்னணியில், புதிய அவதானிப்புகள் வெளிவருகின்றன: சுயாதீனக் குழுக்கள் அதிக ஒமேகா-3 உட்கொள்ளல் (குறிப்பாக EPA/DHA) மற்றும் இளம் பருவத்தினரிடையே கடுமையான மயோபியாவின் குறைந்த ஆபத்து ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான தொடர்புகளையும், நிறைவுற்ற கொழுப்புகள் மற்றும் மயோபியா அளவீடுகளுக்கு இடையிலான தலைகீழ் தொடர்புகளையும் தெரிவித்துள்ளனர். மனிதர்கள் மற்றும் விலங்குகளில் நடத்தப்பட்ட பரிசோதனை மாதிரிகள், ஒமேகா-3 மயோபிக் மாற்றம் மற்றும் அச்சு நீட்சியை மிதப்படுத்தக்கூடும் என்றும் பரிந்துரைத்துள்ளன. ஆனால் இந்த சமிக்ஞைகளுக்கு புறநிலை கண் மருத்துவ அளவீடுகள், வெளிப்புற நேரக் கட்டுப்பாடுகள், "அருகில்" வேலை மற்றும் குடும்ப வரலாறு ஆகியவற்றுடன் நன்கு வகைப்படுத்தப்பட்ட குழந்தை மக்கள் தொகையில் சரிபார்ப்பு தேவைப்படுகிறது.

பிரிட்டிஷ் ஜர்னல் ஆஃப் கண் மருத்துவத்தில் வெளியான ஒரு சமீபத்திய ஆய்வறிக்கை இந்த இடைவெளியை நிரப்புகிறது: ஹாங்காங் குழந்தைகள் கண் ஆய்விலிருந்து 6–8 வயதுடைய 1,005 குழந்தைகளின் மக்கள்தொகை அடிப்படையிலான குழுவில், ஆசிரியர்கள் ஒரு உணவு வினாத்தாளை (≈280 தயாரிப்புகள்) சைக்ளோப்ளெஜிக் ஒளிவிலகல் மற்றும் அச்சு நீளத்துடன் ஒப்பிட்டுப் பார்த்தனர் - இது மயோபியா முன்னேற்றத்தின் புறநிலை குறிப்பான் - மேலும் முக்கிய குழப்பங்களுக்குக் காரணமாக அமைந்தது. இதன் விளைவாக ஒமேகா-3 உட்கொள்ளல் மற்றும் மயோபியா ஆபத்து மற்றும் அச்சு நீளத்திற்கும் இடையே ஒரு தலைகீழ் உறவு இருந்தது; நிறைவுற்ற கொழுப்புகளுக்கு, படம் தலைகீழாக மாற்றப்பட்டது. இவை அவதானிப்பு தரவு மற்றும் காரணகாரியம் நிரூபிக்கப்படவில்லை, ஆனால் அவை வளர்ந்து வரும் பணிக்குழுவில் பொருந்துகின்றன மற்றும் வாய்ப்புகள் மற்றும் தலையீடுகளுக்கான தர்க்கரீதியான திசையனை வழங்குகின்றன.

முக்கிய முடிவுகள்

மயோபியாவின் அடிப்படை பரவல் 27.5% (276 குழந்தைகள்). ஒமேகா-3 பாலிஅன்சாச்சுரேட்டட் கொழுப்பு அமிலங்களின் (ω-3 PUFA) பகுத்தறிவு உட்கொள்ளல் அதிகமாக இருந்தால், மயோபியாவின் ஆபத்து குறையும் மற்றும் அச்சு நீளம் குறைவாக இருக்கும்; இணையாக, ஒளிவிலகல் குறைவாக "மைனஸ்" (குறைவான மயோபியாவிற்கு மாறுதல்) இருந்தது. நிறைவுற்ற கொழுப்புகளின் மேல் காலாண்டில் இருந்து வரும் குழந்தைகளில் கண்ணாடி படம் காணப்பட்டது: அவர்களுக்கு நீண்ட அச்சு நீளம் மற்றும் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் மயோபிக் ஒளிவிலகல் இருந்தது. பகுப்பாய்வில் உள்ள மற்ற ஊட்டச்சத்து காரணிகள் எதுவும் மயோபியாவுடன் நிலையான தொடர்புகளைக் காட்டவில்லை. ஆசிரியர்கள் வலியுறுத்துகின்றனர்: இது ஒரு அவதானிப்பு ஆய்வு - இது இணைப்புகளைப் பற்றி பேசுகிறது, ஆனால் காரணத்தை நிரூபிக்கவில்லை, ஆனால் இது ω-3 மற்றும் மயோபியா குறிப்பான்களுக்கு இடையிலான பாதுகாப்பு தொடர்பின் முதல் பெரிய "மனித" உறுதிப்படுத்தல் ஆகும்.

இது நடைமுறையில் ஏன் முக்கியமானது?

உலகளாவிய மயோபியா தொற்றுநோய், குறிப்பாக கிழக்கு ஆசியாவில் வேகமாக பரவி வருகிறது; 2050 வாக்கில், உலக மக்கள்தொகையில் பாதி பேரை மயோபியா பாதிக்கும் என்று கணிக்கப்பட்டுள்ளது. இன்று, "பெரிய மூன்று" மாற்றக்கூடிய காரணிகளை நாம் அறிவோம்: அதிக நேரம் வெளியில், குறைவான தொடர்ச்சியான வேலைக்கு அருகில், மற்றும் திரை கட்டுப்பாடு. புதிய ஆய்வு ஒரு சாத்தியமான ஊட்டச்சத்து நெம்புகோலைச் சேர்க்கிறது: ω-3 PUFAகள் (முக்கியமாக மீன் மற்றும் கடல் உணவு) நிறைந்த உணவு, ஆரம்ப பள்ளி வயதில் ஏற்கனவே குறுகிய அச்சு நீளம் மற்றும் மயோபியாவில் சிறிய மாற்றத்துடன் தொடர்புடையது. மாறாக, அதிகப்படியான நிறைவுற்ற கொழுப்புகள் (வெண்ணெய், பாமாயில், கொழுப்பு நிறைந்த சிவப்பு இறைச்சி, அல்ட்ரா-பதப்படுத்தப்பட்ட சிற்றுண்டி) நீண்ட கண்களுடன் தொடர்புடையவை மற்றும் மயோபியாவின் அதிக ஆபத்துடன் தொடர்புடையவை. இது கண் மருத்துவ சூழலுக்கு பொருந்துகிறது: ω-3 நீண்ட காலமாக உலர் கண் மற்றும் வயது தொடர்பான மாகுலர் சிதைவில் ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது, மேலும் இப்போது குழந்தைகளில் மயோபியாவில் ஒரு சாத்தியமான பங்கு வகிக்கிறது.

இது எவ்வாறு செயல்படக்கூடும் (ஆசிரியர்களின் கருதுகோள்கள்)

முக்கிய யோசனை கோரொய்டல் இரத்த ஓட்டம். ஒமேகா-3கள் கோரொய்டு முழுவதும் நுண் சுழற்சி மற்றும் ஆக்ஸிஜன் விநியோகத்தை மேம்படுத்தலாம், இதன் மூலம் ஸ்க்லரல் ஹைபோக்ஸியாவைக் குறைக்கலாம், இது சோதனை மாதிரிகளில் கண் பார்வை நீட்சி மற்றும் மயோபியா முன்னேற்றத்தை துரிதப்படுத்தும் ஒரு காரணியாகும். நிஜ உலக தரவுகளில், அதிக ஒமேகா-3 உட்கொள்ளல் உள்ள குழந்தைகளில் குறுகிய கண் அச்சால் இது பிரதிபலிக்கிறது. இதற்கு நேர்மாறாக, நிறைவுற்ற கொழுப்புகள் நிறைந்த உணவு வாஸ்குலர் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற சூழலை மோசமாக்கலாம், மறைமுகமாக ஸ்க்லரல் நீட்சி மற்றும் அச்சு நீள வளர்ச்சியை ஆதரிக்கலாம். இவை தற்போது உயிரியல் ரீதியாக நம்பத்தகுந்த விளக்கங்களாகும், இதற்கு மனிதர்களில் நேரடி இயந்திர உறுதிப்படுத்தல் தேவைப்படுகிறது.

முக்கியமான வரம்புகள்

இது ஒரு குறுக்குவெட்டு அவதானிப்பு: உணவுமுறை கேள்வித்தாள்கள் பழக்கவழக்கங்களின் "ஸ்னாப்ஷாட்டை" பிரதிபலிக்கின்றன மற்றும் நினைவகத்தைச் சார்ந்தவை, அதே நேரத்தில் ஒளிவிலகல் மாற்றங்கள் பல ஆண்டுகளாக உருவாகின்றன. ஆய்வில் புறநிலை உயிரியக்கக் குறிகாட்டிகள் (எ.கா., இரத்தத்தில் ஒமேகா-3) சேர்க்கப்படவில்லை, எனவே உணவு வகைப்பாட்டில் பிழைகள் இருக்கலாம். இறுதியாக, ஹாங்காங் மிக உயர்ந்த கிட்டப்பார்வை விகிதங்களைக் கொண்ட ஒரு பகுதி; முடிவுகளை மற்ற இன மற்றும் நடத்தை சூழல்களுக்கு (குறைவான திரைகள், அதிக வெளிப்புறங்கள்) மாற்றும் தன்மை இன்னும் சோதிக்கப்பட உள்ளது. ஆசிரியர்கள் வெளிப்படையாக வருங்கால குழுக்கள் மற்றும் சீரற்ற ஊட்டச்சத்து ஆய்வுகளுக்கு அழைப்பு விடுக்கின்றனர், அங்கு இறுதிப் புள்ளிகள் அச்சு நீளம் மட்டுமல்ல, கிட்டப்பார்வையின் ஆபத்து மற்றும் அதன் முன்னேற்ற விகிதமும் கூட.

இது பெற்றோருக்கு என்ன அர்த்தம் - இன்று எடுக்க வேண்டிய கவனமான நடவடிக்கைகள்

• ஒரு "மீன் வாரம்" ஒன்றாக இணைக்கவும். 1-2 பரிமாண கொழுப்பு நிறைந்த மீன்கள் (சால்மன், கானாங்கெளுத்தி, மத்தி) + பல்வேறு வகைகளுக்கு வெள்ளை மீன்/கடல் உணவு; சைவ உணவு உண்பவர்களுக்கு - ALA இன் நிரூபிக்கப்பட்ட ஆதாரங்கள் (ஆளி விதைகள்/எண்ணெய், சியா, வால்நட்ஸ்), தேவைப்பட்டால் - குழந்தை மருத்துவருடன் உடன்பட்ட DHA/EPA சப்ளிமெண்ட்ஸ்.
• நிறைவுற்ற கொழுப்புகள் மற்றும் மிகவும் பதப்படுத்தப்பட்ட சிற்றுண்டிகளைக் கட்டுக்குள் வைத்திருங்கள்: இது உங்கள் இதயத்திற்கும், ஒருவேளை உங்கள் கண்களுக்கும் நல்லது.
• "வெளிப்புற ஒளியின் அளவை" மறந்துவிடாதீர்கள். ஒரு நாளைக்கு 1.5-2 மணிநேரம் வெளியில் இருப்பது கிட்டப்பார்வையைத் தடுப்பதில் மிகவும் நம்பகமான காரணிகளில் ஒன்றாகும், இது RCTகள் மற்றும் உண்மையான நடைமுறையில் உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. (ஊட்டச்சத்து ஒரு துணைப் பொருளாகும், மாற்றாக அல்ல.)
• காட்சி சுமைகளின் சுகாதாரம். "20-20-2": ஒவ்வொரு 20 நிமிட நெருக்கமான வேலை - 20 வினாடிகள் தூரத்தைப் பார்ப்பது; மற்றும் - தினமும் 2 மணிநேரம் வரை புதிய காற்றில் இருப்பது.

அறிவியல் அடுத்து என்ன செய்யும்?

முன்னுரிமைகள் தெளிவாக உள்ளன: (1) புறநிலை ω-3 குறிப்பான்கள் (DHA/EPA அளவுகள்) மற்றும் அச்சு நீள வளர்ச்சி கண்காணிப்புடன் கூடிய வருங்கால ஆய்வுகள்; (2) தலையீடுகள் - வெளிப்புற நேரம் மற்றும் திரை நேரத்தை விரிவாகக் கண்காணிப்பதன் மூலம் உணவு மற்றும்/அல்லது ω-3 சப்ளிமெண்ட்ஸ்; (3) வழிமுறைகள் - கோரொய்டல் இரத்த ஓட்ட இமேஜிங், ஸ்க்லரல் மற்றும் விழித்திரை வளர்சிதை மாற்றவியல்; (4) குடும்ப ஆபத்து மற்றும் அடிப்படை உயிரியக்கவியலாளர்கள் மூலம் அடுக்குப்படுத்தல் யார் அதிகம் பயனடையக்கூடும் என்பதைப் புரிந்துகொள்ள. அப்போதுதான் நாம் சங்கங்களிலிருந்து நம்பிக்கையான பரிந்துரைகளுக்கு செல்ல முடியும்.

ஆதாரம்: ஜாங் எக்ஸ்ஜே மற்றும் பலர். கிட்டப்பார்வையின் பாதுகாப்பு காரணியாக உணவு ஒமேகா-3 பாலிஅன்சாச்சுரேட்டட் கொழுப்பு அமிலங்கள்: ஹாங்காங் குழந்தைகள் கண் ஆய்வு. பிரிட்டிஷ் ஜர்னல் ஆஃப் கண் மருத்துவம், 2025. DOI: 10.1136/bjo-2024-326872.