கர்ப்ப காலத்தில் வைட்டமின்கள் சி மற்றும் ஈ குழந்தைகளுக்கு மூச்சுத்திணறல் அபாயத்தைக் குறைக்கலாம்.

நியூகேஸில் பல்கலைக்கழகத்தைச் சேர்ந்த ஆஸ்திரேலிய விஞ்ஞானிகள், ஐந்து வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் சுவாச அறிகுறிகளின் அபாயத்தில் தாய்மார்கள் வைட்டமின்கள் ஏ, சி மற்றும் ஈ உட்கொள்ளுவதால் ஏற்படும் விளைவுகள் குறித்த முதல் விரிவான முறையான மதிப்பாய்வு மற்றும் மெட்டா பகுப்பாய்வை மனித ஊட்டச்சத்து மற்றும் உணவுமுறை இதழில் வெளியிட்டுள்ளனர். இந்த பகுப்பாய்வில் வைட்டமின் சி மற்றும் ஈ சப்ளிமெண்ட்ஸ் மீதான 12 கண்காணிப்பு ஆய்வுகள் (58,769 தாய்-சேய் ஜோடிகள்) மற்றும் ஆறு சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகள் (RCTs) ஆகியவற்றின் தரவுகள் அடங்கும்.

முன்நிபந்தனைகள்

குழந்தைகளில் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட சுவாச நோய்கள் (மூச்சுத்திணறல், ஆஸ்துமா, சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி) குடும்பங்கள் மற்றும் சுகாதார அமைப்பு மீது குறிப்பிடத்தக்க சுமையை ஏற்படுத்துகின்றன. ஆக்ஸிஜனேற்றிகள் - வைட்டமின்கள் சி மற்றும் ஈ - கருவின் நுரையீரலை ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்தத்திலிருந்து பாதுகாக்கக்கூடும், குறிப்பாக தாய் புகைபிடித்தால் அல்லது போதுமான உணவு இல்லாதிருந்தால்.

படிப்பு வடிவமைப்பு

• கர்ப்பிணிப் பெண்களிடையே உணவு அதிர்வெண் கேள்வித்தாள்கள் மற்றும் உணவு நாட்குறிப்புகளைப் பயன்படுத்தி, குறைந்த அளவு முதல் அதிக அளவு வைட்டமின் உட்கொள்ளல் வரையிலான வழக்கமான உணவு உட்கொள்ளலை அவதானிப்புக் குழுக்கள் மதிப்பிட்டன.
• இரண்டாவது மூன்று மாதங்களிலிருந்து பிரசவம் வரை புகைபிடிக்கும் தாய்மார்களுக்கு தினமும் 500 மி.கி வைட்டமின் சி அல்லது மருந்துப்போலி வழங்கப்பட்ட RCTகள் அடங்கும். இரண்டு சோதனைகள் 1 வயது வரையிலான குழந்தைகளைப் பின்தொடர்ந்தன (n=206) மற்றும் ஒரு சோதனை 5 வயது வரையிலான குழந்தைகளைப் பின்தொடர்ந்தது (n=213).
• விளைவுகள்: முதன்மை விளைவு - குழந்தையில் மூச்சுத்திணறல் இருப்பது; இரண்டாம் நிலை விளைவு - புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி (RDS) வளர்ச்சி.

முக்கிய முடிவுகள்

1. புகைபிடிக்கும் தாய்மார்களுக்கு வைட்டமின் சி

   • குழந்தைகளில் மூச்சுத்திணறல் அபாயத்தில் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பை RCTகள் காட்டின:

     • 12 மாதங்களுக்குள் - 30% (RR≈0.70; ப<0.05).

     • 5 ஆண்டுகளில் - 35% (RR≈0.65; ப<0.05).

   • பிரார்த்தனை செய்யாதவர்கள் பற்றிய அவதானிப்புத் தரவு இந்தப் போக்கை வலுவாக ஆதரித்தது, ஆனால் விளைவு புள்ளிவிவர முக்கியத்துவத்தை எட்டவில்லை (aOR 0.85; 95% CI 0.63–1.16).

2. உணவு மற்றும் சப்ளிமெண்ட்களில் இருந்து வைட்டமின் ஈ

   • இரண்டு சுயாதீன கண்காணிப்பு குழுக்களில், வைட்டமின் E உட்கொள்ளலில் முதலிடத்தில் உள்ள தாய்மார்களுக்கு 2 வயதில் தங்கள் குழந்தைக்கு மூச்சுத்திணறல் ஏற்படும் ஆபத்து 36% குறைவாக இருந்தது (aOR 0.64; 95% CI 0.47–0.87).

   • வைட்டமின் E-க்கு RCTகள் எதுவும் இல்லை, இது ஆதாரங்களின் நிச்சயமற்ற தன்மையை அதிகரிக்கிறது.

3. C + E மற்றும் வைட்டமின் A ஆகியவற்றின் சேர்க்கை

   • வைட்டமின் C+E கலவையை மருந்துப்போலியுடன் ஒப்பிட்டுப் பார்த்த இரண்டு RCTகள், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் RDS அபாயத்தில் எந்த விளைவையும் காணவில்லை (OR 1.15; 95% CI 0.80–1.64).

   • வைட்டமின் ஏ, கண்காணிப்பு ஆய்வுகள் அல்லது மருத்துவ பரிசோதனைகளில் குறிப்பிடத்தக்க விளைவுகளைக் காட்டவில்லை.

ஆதாரங்களின் தரம் மற்றும் வரம்புகள்

• GRADE இன் படி மிதமான (C மற்றும் RDS இல் RCT களுக்கு) மற்றும் மிகக் குறைந்த (கண்காணிப்பு தரவுகளுக்கு) சான்றுகள்.
• வைட்டமின் உட்கொள்ளலை மதிப்பிடும் முறைகள் மற்றும் குழந்தைகளின் வயதைக் கண்காணிக்கும் முறைகள் மூலம் ஆய்வுகளின் பன்முகத்தன்மை.
• வைட்டமின் E-க்கான RCT-களின் பற்றாக்குறை மற்றும் வைட்டமின் A-க்கான பெரிய சோதனைகளின் முழுமையான பற்றாக்குறை.

மருத்துவ மற்றும் நடைமுறை தாக்கங்கள்

• வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டுகளில் குழந்தைகளுக்கு மூச்சுத்திணறல் ஏற்படும் அபாயத்தைக் குறைக்க, புகைபிடிக்கும் கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் தினமும் 500 மி.கி வைட்டமின் சி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• அதிக வைட்டமின் E உட்கொள்ளல் (≥ 15 மி.கி/நாள்) கூடுதல் பாதுகாப்பை வழங்கக்கூடும், ஆனால் ஒரு RCT இல் உறுதிப்படுத்தல் தேவைப்படுகிறது.
• C+E மற்றும் வைட்டமின் A ஆகியவற்றின் கூட்டு சிகிச்சையானது RDS அல்லது குழந்தைகளில் மூச்சுத்திணறலைத் தடுப்பதில் பயனுள்ளதாக இருப்பதாகக் காட்டப்படவில்லை.

வாய்ப்புகள்

ஆசிரியர்கள் பெரிய சீரற்ற சோதனைகளுக்கு அழைப்பு விடுக்கின்றனர்:

• கர்ப்ப காலத்தில் வைட்டமின் E-க்காக, குழந்தைகளில் சுவாச விளைவுகளை நீண்ட கால (≥ 5 ஆண்டுகள்) பின்தொடர்தல்;
• விளைவின் அகலத்தை மதிப்பிடுவதற்கு, பல்வேறு தாய்வழி குழுக்களிடையே (புகைபிடிப்பவர்கள் மட்டுமல்ல) வைட்டமின் சி;
• உணவில் குறைபாடு ஏற்பட்டால் வைட்டமின் ஏ-க்கு.

உறுதிப்படுத்தப்பட்டால், இந்தத் தரவுகள் மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட உணவு ஆதரவுக்கான புதுப்பிக்கப்பட்ட பரிந்துரைகளுக்கு அடிப்படையாக அமையக்கூடும், குறிப்பாக குழந்தை பருவ சுவாச நோய்க்கான அதிக ஆபத்துள்ள குழுக்களுக்கு.