கோல்ஃப் மைதானங்கள் மற்றும் பார்கின்சன் நோய்: ஆராய்ச்சியாளர்கள் என்ன கண்டுபிடித்துள்ளனர் மற்றும் குடிநீருக்கும் அதற்கும் என்ன சம்பந்தம்

JAMA Network Open இல் வெளியிடப்பட்ட ஒரு ஆய்வு, கோல்ஃப் மைதானங்களுக்கு அருகில் வசிப்பவர்களுக்கு பார்கின்சன் நோய் (PD) வருவதற்கான அதிக ஆபத்துடன் தொடர்புடையது. ஒரு மைதானத்திலிருந்து 1–3 மைல்கள் (≈1.6–4.8 கிமீ) தொலைவில் வசிக்கும் மக்களுக்கு இந்த நோய் வருவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம்; தூரத்துடன் ஆபத்து குறைந்தது. மைதானம் உள்ள பகுதிக்கு நீர் வழங்கல் சேவை செய்யும் இடங்களிலும், நிலத்தடி நீர் பாதிக்கப்படக்கூடிய இடங்களிலும் இந்த தொடர்பு குறிப்பாக வலுவாக இருந்தது. புல்வெளிகளைப் பராமரிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் பூச்சிக்கொல்லிகள் காற்றிலும் குடிநீரிலும் கசிந்துவிடும் என்பதால், அவை காரணமாக இருக்கலாம் என்று ஆசிரியர்கள் ஊகிக்கின்றனர்.

பின்னணி

• கோல்ஃப் மைதானங்களை ஏன் பார்க்க வேண்டும். சரியான புல்வெளியைப் பராமரிக்க, மைதானங்களில் பல்வேறு களைக்கொல்லிகள், பூஞ்சைக் கொல்லிகள் மற்றும் பூச்சிக்கொல்லிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன; இந்த பொருட்களில் சில நிலத்தடி நீரில் கசியலாம் அல்லது ஏரோசோல்களால் சிதறடிக்கப்படலாம். கள மற்றும் கணக்கெடுப்பு பணிகள் கோல்ஃப் மைதானங்களில்/அருகில் உள்ள நீர்நிலைகள் மற்றும் நீர்நிலைகளில் பூச்சிக்கொல்லிகள் இருப்பதைக் காட்டுகின்றன (எ.கா., USGS மற்றும் தற்போதைய பிராந்திய ஆபத்து மதிப்பீடுகள்). இது சுற்றியுள்ள மக்களுக்கு ஒரு நம்பத்தகுந்த வெளிப்பாடு பாதையை வழங்குகிறது.
• பூச்சிக்கொல்லிகள் மற்றும் PD பற்றி ஏற்கனவே அறியப்பட்டவை. பல தசாப்தங்களாக, பூச்சிக்கொல்லி வெளிப்பாடுகள் (தொழில், வீடு, விவசாயம்) PD இன் அதிகரித்த அபாயத்துடன் தொடர்புடையதாக பல ஆய்வுகள் குவிந்துள்ளன, இருப்பினும் விளைவுகளின் வலிமை மற்றும் நிலைத்தன்மை வேறுபடுகின்றன. தற்போதைய மதிப்புரைகள் PD உடன் சில வகை பூச்சிக்கொல்லிகளின் தொடர்பு பற்றிய பொதுவான சமிக்ஞையை உறுதிப்படுத்துகின்றன, ஆனால் அவதானிப்பு தரவுகளின் வரம்புகளை எடுத்துக்காட்டுகின்றன.
• குடிநீரின் பங்கு ஒரு சர்ச்சைக்குரிய ஆனால் முக்கியமான கருதுகோள். பல ஆய்வுகள் கிணற்று நீர் பயன்பாட்டிற்கும் BP க்கும் இடையிலான தொடர்புகளைக் கண்டறிந்துள்ளன (கரையக்கூடிய பூச்சிக்கொல்லிகளுக்கு வெளிப்படுவதற்கான ஒரு பிரதியாக), ஆனால் சமீபத்திய மெட்டா பகுப்பாய்வு எந்த நிலையான தொடர்பையும் காட்டவில்லை, இது கரடுமுரடான வெளிப்பாடு பிரதிகள் மற்றும் பிராந்திய பன்முகத்தன்மை காரணமாக இருக்கலாம். இதற்கு மிகவும் துல்லியமான புவி நீரியல் மாதிரிகள் மற்றும் நீர்நிலை பாதிப்புகளைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.
• நாடுகளுக்கு இடையேயான ஒழுங்குமுறை வேறுபாடுகள். எடுத்துக்காட்டாக, ஐரோப்பிய ஒன்றியத்தில், பராகுவாட் போன்ற பொருட்கள் தடைசெய்யப்பட்டுள்ளன; இதன் பொருள் சில அதிக ஆபத்துள்ள பூச்சிக்கொல்லிகளுக்கு குறைவான வெளிப்பாடு மற்றும் அமெரிக்காவிற்கும் ஐரோப்பாவிற்கும் இடையில் ஆபத்து மதிப்பீடுகளின் நேரடி பரிமாற்றத்தைக் கட்டுப்படுத்துகிறது.
• தற்போதைய ஆய்வு என்ன சேர்க்கிறது. இந்த ஆய்வு ரோசெஸ்டர் தொற்றுநோயியல் திட்டத்தின் (அமெரிக்கா, 1991–2015) தரவைப் பயன்படுத்தியது: 419 PD வழக்குகள் மற்றும் 5,113 கட்டுப்பாடுகள். ஒரு கோல்ஃப் மைதானத்திற்கான தூரம், ஒரு கோல்ஃப் மைதானத்தை உள்ளடக்கிய நகராட்சி நீர் விநியோகத்துடன் வீட்டு இணைப்பு மற்றும் நிலத்தடி நீர் பாதிப்பு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் வெளிப்பாடு மதிப்பிடப்பட்டது. தூரத்துடன் குறைவு மற்றும் கோல்ஃப் மைதானங்கள் மற்றும் அதிக நிலத்தடி நீர் பாதிப்பு உள்ள நீர் விநியோக மண்டலங்களில் வலுவான விளைவுகளுடன், ஆபத்தின் சாய்வு சார்பு கண்டறியப்பட்டது.
• நினைவில் கொள்ள வேண்டிய முக்கிய வரம்புகள்: வடிவமைப்பு அவதானிக்கத்தக்கதாகவே உள்ளது; தனிப்பட்ட பூச்சிக்கொல்லி அளவுகள் மற்றும் குறிப்பிட்ட பொருட்கள் அளவிடப்படவில்லை, மேலும் எஞ்சிய குழப்பம் சாத்தியமாகும். எனவே, முடிவுகள் காரணத்தை அல்ல, தொடர்பைக் காட்டுகின்றன, மேலும் வெளிப்பாட்டின் நேரடி உயிரியக்கக் குறிகாட்டிகள் மற்றும் விரிவான நீர்/காற்று கண்காணிப்புடன் கூடிய ஆய்வுகளில் உறுதிப்படுத்தல் தேவைப்படுகிறது.
• சுருக்கமான சூழல்: பூச்சிக்கொல்லிகள் மற்றும் BP பற்றிய திரட்டப்பட்ட ஆனால் பன்முகத்தன்மை கொண்ட தரவுகளின் பின்னணியில், வெளிப்பாடு பாதைகள் (தூரம் + நீர் வழங்கல் + நீர்நிலை பாதிப்பு) பற்றிய மிகவும் நுணுக்கமான புவியியல் மற்றும் நீர்வளவியல் பரிசீலனைக்கு இந்த வேலை மதிப்புமிக்கது. இது காரணகாரியத்தின் கேள்வியை மூடவில்லை, ஆனால் பாதிக்கப்படக்கூடிய நீர் அமைப்புகளில் மேலும் ஆராய்ச்சி மற்றும் சுகாதாரத் திட்டமிடலுக்கான தெளிவான வழிமுறைகளை வழங்குகிறது.

ஆய்வு எவ்வாறு கட்டமைக்கப்பட்டுள்ளது

• வகை: ரோசெஸ்டர் தொற்றுநோயியல் திட்டத்திற்குள் மக்கள் தொகை அடிப்படையிலான வழக்கு-கட்டுப்பாட்டு ஆய்வு.
• காலம்: 1991–2015.
• பங்கேற்பாளர்கள்: புதிதாக கண்டறியப்பட்ட 419 PD வழக்குகள் (சராசரி வயது 73 வயது) மற்றும் 5113 வயது மற்றும் பாலின-பொருந்தக்கூடிய கட்டுப்பாடுகள்.
• வெளிப்பாடு: வீட்டு முகவரியிலிருந்து அருகிலுள்ள கோல்ஃப் மைதானத்திற்கான தூரம் (சரியான கோல்ஃப் எல்லைகளின்படி, 139 பொருள்கள்). அறிகுறிகள் தோன்றுவதற்கு 2-3 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு முகவரி எடுக்கப்பட்டது.
• கூடுதலாக: நீர் வழங்கல் மண்டலத்தைச் சேர்ந்தவர் (நிலத்தடி நீர், மேற்பரப்பு நீர் அல்லது தனியார் கிணறுகளிலிருந்து), நிலத்தடி நீரின் பாதிப்பு (மணல் மண், கார்ஸ்ட், ஆழமற்ற பாறை நிகழ்வு), சிறிய நகராட்சி கிணறுகள் இருப்பது.
• மாதிரி: வயது, பாலினம், இனம்/இனம், ஆண்டு, பகுதி சராசரி வருமானம், "நகரமயமாக்கல்" மற்றும் சுகாதாரப் பராமரிப்பு அமைப்புடன் தொடர்பின் தீவிரம் ஆகியவற்றிற்கான லாஜிஸ்டிக் பின்னடைவு சரிசெய்தல்; தூரத்துடனான தொடர்புகள் வகைப்படுத்தப்பட்டதாகவும் கனசதுர ஸ்ப்லைன்களாகவும் மதிப்பிடப்பட்டன.

என்ன நடந்தது?

கோல்ஃப் மைதானத்திற்கான தூரத்துடனான இணைப்பு

6 மைல்களுக்கு மேல் வாழ்வதோடு ஒப்பிடும்போது:

• <1 மைல்: PD இன் சரிசெய்யப்பட்ட வாய்ப்புகள் ↑ 2.26 மடங்கு (95% CI 1.09–4.70).
• 1–2 மைல்கள்: ↑ 2.98 முறை (1.46–6.06).
• 2-3 மைல்கள்: ↑ 2.21 முறை (1.06-4.59).
• 3–6 மைல்கள்: ↑ நோக்கிய போக்கு (1.92; 0.91–4.04).

ஸ்ப்லைன் மாதிரி, ~3 மைல்கள் வரை இணைப்பு "தட்டையானது" என்றும், 3 மைல்களுக்கு அப்பால் ஆபத்து ஒவ்வொரு கூடுதல் மைலுக்கும் 13% நேர்கோட்டில் குறைந்துள்ளதாகவும் காட்டியது (aOR 0.87 per mile; 0.77–0.98).

நீர் வழங்கல் மற்றும் நிலத்தடி நீர் பாதிப்பு

• கோல்ஃப் மைதானம் இல்லாத பகுதிகளுடன் ஒப்பிடும்போது, கோல்ஃப் மைதானம் உள்ள நிலத்தடி நீர் விநியோகப் பகுதிகளில் வசிப்பவர்களுக்கு கிட்டத்தட்ட இரு மடங்கு ஆபத்து இருந்தது (aOR 1.96; 1.20–3.23) மற்றும் தனியார் கிணறு பயனர்களை விட 49% அதிகமாகும் (aOR 1.49; 1.05–2.13).
• அத்தகைய மண்டலம் பாதிக்கப்படக்கூடிய நிலத்தடி நீரிலும் இருந்தால், பாதிக்கப்படாதவற்றுடன் ஒப்பிடும்போது ஆபத்து 82% அதிகமாக இருந்தது (aOR 1.82; 1.09–3.03).

முக்கியமானது: ஆழமற்ற நகராட்சி கிணறுகள் (<100 அடி) அல்லது கோல்ஃப் மைதானத்தில் நேரடியாக கிணறுகள் இருப்பதற்கும் எந்த தொடர்பும் கண்டறியப்படவில்லை.

இது ஏன் நம்பத்தகுந்தது?

கோல்ஃப் மைதானங்கள் தொடர்ந்து களைக்கொல்லிகள், பூஞ்சைக் கொல்லிகள் மற்றும் பூச்சிக்கொல்லிகளால் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன. சில அறியப்பட்ட பொருட்கள் (எ.கா., பராகுவாட், ரோட்டெனோன், சில ஆர்கனோபாஸ்பேட்டுகள் மற்றும் ஆர்கனோகுளோரின்கள்) PD இன் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்திற்கு ஒத்த வழிமுறைகளுடன் பரிசோதனை மற்றும் தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகளில் இணைக்கப்பட்டுள்ளன: ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்தம், மைட்டோகாண்ட்ரியல் செயலிழப்பு மற்றும் டோபமினெர்ஜிக் நியூரான்களின் இறப்பு. செயல்பாட்டின் சாத்தியமான வழிகள்:

1. முழுப் பகுதிகளின் குடிநீரில் (நீர் வழங்கல் மண்டலம் = மொத்த நீர் வளம்) தொடர்ந்து நுழைவதால் நிலத்தடி நீர் மாசுபடுதல்.
2. வான்வழி சறுக்கல் - ஏரோசோல்கள் மற்றும் தூசி; நகர்ப்புறங்களில் இந்த இணைப்பு மிகவும் கவனிக்கத்தக்கதாக இருந்தது.

இது நிரூபிக்காதது (வரம்புகள்)

• இது ஒரு கண்காணிப்பு வேலை: ஒருவர் தொடர்பைப் பற்றிப் பேசலாம், காரணகாரியத்தைப் பற்றி அல்ல.
• அறிகுறிகள் தோன்றுவதற்கு 2-3 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு இந்த சிகிச்சை எடுக்கப்பட்டது, அதேசமயம் PD நீண்ட கால வளர்ச்சியைக் கொண்டுள்ளது (வெளிப்பாடுகள் பல தசாப்தங்களுக்கு முன்பே இருந்திருக்கலாம்).
• தொழில்கள், தலையில் காயங்கள், மரபியல் பற்றிய தரவு எதுவும் இல்லை - அவற்றின் செல்வாக்கை நிராகரிக்க முடியாது.
• இப்பகுதி பெரும்பாலும் வெள்ளையர்களால் நிறைந்தது; பிற மாநிலங்கள்/நாடுகளுக்கு எடுத்துச் செல்ல முடியுமா என்பது சரிபார்ப்பு தேவை.

நடைமுறை முடிவுகள் (நியாயமானவை, பீதி இல்லை)

கோல்ஃப் மைதானங்கள் மற்றும் நகராட்சிகளுக்கு அருகில் வசிப்பவர்களுக்கு:

• வெளிப்படைத்தன்மை: சிகிச்சை அட்டவணைகள், செயலில் உள்ள பொருட்கள் மற்றும் நீர்நிலைகளைப் பாதுகாப்பதற்கான நடவடிக்கைகளை வெளியிடுங்கள்.
• நீர் கண்காணிப்பு: பாதிக்கப்படக்கூடிய நிலத்தடி நீர் பகுதிகளில் வழக்கமான பகுப்பாய்வுகள்; பொதுமக்களுக்கு அறிக்கைகள்.
• ஒருங்கிணைந்த புல்வெளி பாதுகாப்பு: சிகிச்சையின் அளவு மற்றும் அதிர்வெண்ணைக் குறைத்தல், குறைந்த நிலைத்தன்மை கொண்ட தயாரிப்புகளைத் தேர்ந்தெடுப்பது, காற்றைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு இடையக மண்டலங்கள் மற்றும் சிகிச்சை நேரங்கள்.
• வீட்டு நிலை: நீர் பயன்பாட்டு அறிக்கைகளைக் கண்காணிக்கவும்; தேவைப்பட்டால், சில பூச்சிக்கொல்லிகளுக்கு தடைகளாக கார்பன் வடிகட்டிகள்/தலைகீழ் சவ்வூடுபரவலைப் பயன்படுத்தவும் (இது ஒரு பொதுவான பாதுகாப்பு முன்னெச்சரிக்கை, கட்டுரைக்கான குறிப்பிட்ட பரிந்துரை அல்ல).

இரத்த அழுத்தத்தின் முழுமையான ஆபத்து குறைவாகவே உள்ளது என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள்; மலிவானதாகவும் சாத்தியமானதாகவும் இருக்கும் இடங்களில் சாத்தியமான தாக்கங்களைக் குறைப்பதே குறிக்கோள்.

அடுத்து என்ன ஆராய வேண்டும்

• தூரத்தை மட்டுமல்ல, குடியிருப்பாளர்களின் நீர்/காற்றிலும் உயிரி அடையாளங்களிலும் உண்மையான பூச்சிக்கொல்லி அளவை அளவிடவும்.
• வசிக்கும் காலம் மற்றும் இடம்பெயர்வு வரலாற்றைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளுங்கள் (பல தசாப்தங்களாக மொத்த அளவு).
• குறிப்பிட்ட செயலில் உள்ள பொருட்கள் மற்றும் பயன்பாட்டு முறைகள், பருவகாலம், வானிலை நிலைமைகளை பகுப்பாய்வு செய்ய.
• மரபணு உணர்திறன் மற்றும் மரபணு-சுற்றுச்சூழல் தொடர்புகளை மதிப்பிடுங்கள்.

முடிவுரை

இந்த ஆய்வில், கோல்ஃப் மைதானத்திற்கு அருகில் வசிப்பது பார்கின்சன் நோயால் பாதிக்கப்படுவதற்கான அதிக வாய்ப்பைக் குறிக்கிறது, குறிப்பாக அந்தப் பகுதி பாதிக்கப்படக்கூடிய நிலத்தடி நீரில் அமைந்து பொதுவான நிலத்தடி நீர் வளத்திலிருந்து தண்ணீரைப் பெறுகிறது. தரவு பூச்சிக்கொல்லி கருதுகோளுடன் ஒத்துப்போகிறது மற்றும் பொது சுகாதாரத்திற்கான எளிய வழிமுறைகளை பரிந்துரைக்கிறது: நீர் மற்றும் காற்றைக் கண்காணித்தல், பூச்சிக்கொல்லி சுமைகளைக் குறைத்தல் மற்றும் பொது விழிப்புணர்வை மேம்படுத்துதல்.

மூலம்: க்ர்சிசனோவ்ஸ்கி பி. மற்றும் பலர். கோல்ஃப் மைதானங்களுக்கு அருகாமை மற்றும் பார்கின்சன் நோய்க்கான ஆபத்து. JAMA நெட்வொர்க் ஓபன். 2025;8(5):e259198. திறந்த அணுகல் (PMC).