காரணமில்லாத நீரிழிவு நோய்: ஆரம்பகால ஹைப்பர் கிளைசீமியா ஒரு வீரியம் மிக்க கட்டியை எவ்வாறு குறிக்கிறது

கணைய அடினோகார்சினோமா (PaC) என்பது மிகவும் நயவஞ்சகமான புற்றுநோய் வகைகளில் ஒன்றாகும்: நோயறிதல் பொதுவாக தாமதமாகிறது, மேலும் ஐந்து ஆண்டு உயிர்வாழும் விகிதம் 10% ஐ தாண்டாது. இதற்கிடையில், 40-50% வழக்குகளில், 50 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகள் கட்டி கண்டறியப்படுவதற்கு 6-12 மாதங்களுக்கு முன்பே புதிய நீரிழிவு நோயை உருவாக்குகிறார்கள், இது கிளாசிக் வகை I அல்லது II இல் பொருந்தாது. கணைய புற்றுநோய்-தொடர்புடைய நீரிழிவு நோய் (PCDM) என்ற இந்த வடிவத்தைத்தான், எண்டோகிரைனாலஜி & மெட்டபாலிசத்தின் போக்குகள் என்ற சமீபத்திய மதிப்பாய்வில் நிபுணர்கள் விரிவாக ஆய்வு செய்தனர்.

PCDM இன் மருத்துவ அம்சங்கள்

• உடல் பருமன் அல்லது குடும்பத்தில் நீரிழிவு வரலாறு இல்லாமல் திடீரென ஏற்படுவது.
• கடுமையான இன்சுலின் எதிர்ப்பு: சாதாரண எடை மற்றும் வாழ்க்கை முறை இருந்தபோதிலும் இரத்த குளுக்கோஸ் பெரும்பாலும் 200 மி.கி/டெ.லி.க்கு மேல் இருக்கும்.
• பகுதி மீளக்கூடிய தன்மை: கட்டியை அகற்றிய பிறகு, மூன்றில் ஒரு பங்கு நோயாளிகளில் கிளைசெமிக் அளவுகள் இயல்பு நிலைக்குத் திரும்புகின்றன, இது கட்டியின் நேரடிப் பங்கைக் குறிக்கிறது.

மூலக்கூறு வழிமுறைகள்

1. சைட்டோகைன் பதில்
   கட்டியானது அதிக அளவு IL-6 மற்றும் TNF-α ஐ சுரக்கிறது, இது தசை மற்றும் கல்லீரலில் இன்சுலின் ஏற்பியின் பாஸ்போரிலேஷனைத் தடுக்கிறது, இதனால் புற இன்சுலின் எதிர்ப்பை அதிகரிக்கிறது.

2. கட்டி சுரப்பு
   PaC சுரப்பு REG4 மற்றும் அட்ரினோமெடுலின் போன்ற புரதங்களைக் கொண்டுள்ளது, அவை β-செல் செயல்பாட்டை நேரடியாக அடக்கி இன்சுலின் உற்பத்தியைக் குறைக்கின்றன.

3. தூண்டப்பட்ட ER அழுத்தம் மற்றும் β-செல் அப்போப்டோசிஸ்
   கட்டியால் பாதிக்கப்பட்ட எக்ஸோக்ரைன் கணையம் உள்ளூர் ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்தத்தையும் ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டையும் உருவாக்குகிறது, இது UPR பாதைகளைத் தூண்டுகிறது (IRE1α, PERK) மற்றும் தீவு செல் இறப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

4. வளர்சிதை மாற்றப் போட்டி
   வளர்ந்து வரும் கட்டி குளுக்கோஸ் மற்றும் லாக்டேட்டை "நுகர்கிறது", முறையான வளர்சிதை மாற்றத்தை மாற்றி எதிர்-இன்சுலர் ஹார்மோன்களான குளுகோகன் மற்றும் கார்டிசோலின் வெளியீட்டைத் தூண்டுகிறது.

நடைமுறை முடிவுகள்

• புதிதாகத் தொடங்கும் நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிதல்: 50 வயதுக்கு மேற்பட்ட புதிய நீரிழிவு நோய் மற்றும் சாதாரண உடல் நிறை குறியீட்டெண் (BMI) உள்ள எவரும் கணையத்தின் CT அல்லது MRI ஸ்கேன் மற்றும் CA19-9 பரிசோதனையை மேற்கொள்ள வேண்டும்.
• புற்றுநோய் எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்ட நீரிழிவு எதிர்ப்பு சிகிச்சை. மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் DPP-4 தடுப்பான்கள் கிளைசீமியாவை இயல்பாக்குவது மட்டுமல்லாமல், கட்டி எதிர்ப்பு பண்புகளையும் கொண்டுள்ளன, PaC செல்களின் பெருக்கத்தை அடக்குகின்றன.

"PCDM இன் வழிமுறைகளை வெளிக்கொணர்வது அறிவை ஆழப்படுத்துவது மட்டுமல்லாமல், மறைக்கப்பட்ட கட்டியை முன்கூட்டியே கண்டறிவதற்கான உண்மையான வாய்ப்பாகும்" என்று மதிப்பாய்வின் முதல் ஆசிரியரான Z. போஸ்ட் வலியுறுத்துகிறார்.

வாய்ப்புகள்

• முன்கணிப்புக்கான பயோமார்க்ஸ்: முன் மருத்துவ கட்டத்தில் PCDM ஐக் கண்டறிவதற்கான பிளாஸ்மா PaC ரகசிய சுயவிவரத்தின் ஆய்வு.
• இலக்கு வைக்கப்பட்ட தடுப்பு. புதிய நீரிழிவு நோயாளிகளிடையே புற்றுநோய்க்கு முந்தைய பரிசோதனை நெறிமுறைகளைப் பயன்படுத்தி PaC இலிருந்து இறப்பைக் குறைத்தல்.
• மனித ஆய்வுகள்: PaC-யில் உயிர்வாழ்வதில் ஏற்படும் தாக்கத்தை மதிப்பிடுவதற்காக PCDM-ல் மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் DPP-4 தடுப்பான்களின் சீரற்ற கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனைகள்.

ஆசிரியர்கள் பின்வரும் முக்கிய விஷயங்களை முன்னிலைப்படுத்துகிறார்கள்:

1. 
   "50 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு பாரம்பரிய ஆபத்து காரணிகள் இல்லாமல் திடீரென ஏற்படும் நீரிழிவு நோய் பெரும்பாலும் கணையப் புற்றுநோயின் ஆரம்ப அறிகுறியாகும்" என்று இசட். போஸ்ட் கூறுகிறார். "PCDM ஐ அங்கீகரிப்பது சரியான நேரத்தில் நோயறிதலுக்கான ஒரு சாளரத்தைத் திறந்து உயிர்வாழ்வை மேம்படுத்தும். "

2. வளர்சிதை மாற்றத்திற்கும் கட்டிக்கும் இடையிலான மூலக்கூறு இணைப்பு
   "சைட்டோகைன்களின் கட்டி சுரப்பு மற்றும் கட்டி சார்ந்த காரணிகள் β-செல் செயல்பாட்டை நேரடியாக பாதிக்கிறது மற்றும் இன்சுலின் எதிர்ப்பை அதிகரிக்கிறது என்பதை நாங்கள் காட்டியுள்ளோம்" என்று இணை ஆசிரியர் ஏ. மார்டினெஸ் குறிப்பிடுகிறார். "கட்டி அகற்றப்பட்ட பிறகு கிளைசீமியா ஏன் இயல்பாக்குகிறது என்பதை இது விளக்குகிறது."

3. மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் DPP-4 தடுப்பான்களின் சாத்தியக்கூறுகள்
   "மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் DPP-4 தடுப்பான்கள் போன்ற மருந்துகள் நீரிழிவு நோயைக் கட்டுப்படுத்துவதிலும், PaC இன் வளர்ச்சியைக் கட்டுப்படுத்துவதிலும் இரட்டைப் பங்கை வகிக்கக்கூடும்" என்று சி. நுயென் மேலும் கூறுகிறார். "இந்த மக்கள்தொகையில் மருத்துவ பரிசோதனைகள் அவசரமாகத் தேவைப்படுகின்றன."

4. "புதிய நீரிழிவு நோயாளிகள் ஒரு நாளமில்லா
   சுரப்பியியல் நிபுணரால் மட்டுமல்ல, ஒரு புற்றுநோயியல் நிபுணராலும் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும்" என்று எல். ஜாவோ வலியுறுத்துகிறார். "குழுப்பணி ஆரம்ப கட்டங்களில் மறைக்கப்பட்ட கட்டிகளைக் கண்டறிந்து இறப்பைக் குறைக்க உதவும்."

இந்த மதிப்பாய்வு வளர்சிதை மாற்றத்திற்கும் புற்றுநோயியல் நோய்க்கும் இடையிலான நெருங்கிய உறவை எடுத்துக்காட்டுகிறது மற்றும் PCDM-ஐக் கண்டறிந்து நிர்வகிப்பதன் மூலம் கணையப் புற்றுநோயை முன்கூட்டியே கண்டறிவதற்கும் மிகவும் பயனுள்ள சிகிச்சையளிப்பதற்கும் வழி வகுக்கிறது.