இளைய தலைமுறையினரிடையே டிமென்ஷியா குறைந்து வருகிறது: அமெரிக்கா, ஐரோப்பா மற்றும் இங்கிலாந்தின் ஒப்பீடு என்ன காட்டுகிறது.

வயதானதன் தொற்றுநோயியல் பற்றிய நல்ல செய்தி: தாமதமாகப் பிறந்தவர்களுக்கு அவர்களின் தாத்தா பாட்டிகளை விட ஒரே வயதில் டிமென்ஷியா வருவதற்கான வாய்ப்புகள் குறைவு. இதன் பொருள் வழக்குகள் முழுமையான எண்ணிக்கையில் குறையும் என்று அர்த்தமல்ல (மக்கள் தொகை வேகமாக வயதாகிறது), ஆனால் வயதுக்குட்பட்ட ஆபத்து கிட்டத்தட்ட அனைத்து பிராந்தியங்களிலும் குறைந்து வருகிறது மற்றும் பெண்களில் அதிகமாகக் காணப்படுகிறது. JAMA Network Open இல் அமெரிக்கா, ஐரோப்பா மற்றும் இங்கிலாந்திலிருந்து தரவை பகுப்பாய்வு செய்த ஒரு சர்வதேச குழுவின் முடிவு இது.

பின்னணி

கடந்த மூன்று தசாப்தங்களாக, பணக்கார நாடுகளில் "வயதான முரண்பாடு" அதிகரித்து வருகிறது: மக்கள் தொகை வேகமாக வயதாகிறது, டிமென்ஷியா நோயாளிகளின் முழுமையான எண்ணிக்கை அதிகரித்து வருகிறது, ஆனால் வயது சார்ந்த குறிகாட்டிகள் (ஒரே வயதுடையவர்களில் ஆபத்து) படிப்படியாகக் குறைந்து வருகின்றன. அறிவியல் விளக்கம் பல வரிகளைக் கொண்டுள்ளது. முதலாவதாக, "அறிவாற்றல் இருப்பு" அதிகரித்துள்ளது: கல்வி நீண்டதாகவும் சிறப்பாகவும் மாறிவிட்டது, அறிவுசார் ரீதியாகவும் சமூக ரீதியாகவும் சுறுசுறுப்பான வாழ்க்கை முறைகள் மிகவும் பரவலாக உள்ளன. இரண்டாவதாக, வாஸ்குலர் ஆபத்து காரணிகளின் கட்டுப்பாடு வியத்தகு முறையில் மேம்பட்டுள்ளது - தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், கொழுப்பு, நீரிழிவு, புகைபிடித்தல்; அல்சைமர் மற்றும் கலப்பு டிமென்ஷியா இரண்டிற்கும் மூளைக்கு ஏற்படும் வாஸ்குலர் சேதம் முக்கியமானது. மூன்றாவதாக, ஆரோக்கியத்தின் பின்னணி தீர்மானிப்பவர்கள் மேம்பட்டு வருகின்றனர் - ஊட்டச்சத்து, கேட்கும் கருவிகள், பார்வை, மனச்சோர்வு சிகிச்சை, காற்றின் தரம் மற்றும் பொதுவாக மருத்துவம்.

"ஒரு குறிப்பிட்ட சகாப்தத்தின் அதிர்ஷ்டத்தை" ஒரு நிலையான போக்கிலிருந்து பிரிக்க, தொற்றுநோயியல் நிபுணர்கள் பிறப்பு கூட்டாளிகளை ஒப்பிடுகின்றனர்: ஒரே வயதில் டிமென்ஷியா உள்ளவர்களின் விகிதம் என்ன, ஆனால் முன்னதாகப் பிறந்தவர்கள் மற்றும் பின்னர் பிறந்தவர்கள். இந்த கூட்டு அணுகுமுறை வயது, காலண்டர் நேரம் (மேம்பட்ட நோயறிதல், பராமரிப்புக்கான அணுகல்) மற்றும் தலைமுறை (வெவ்வேறு குழந்தைப் பருவம், கல்வி, பழக்கவழக்கங்கள், வாழ்நாள் முழுவதும் மருத்துவம்) ஆகிய மூன்று விளைவுகளை ஓரளவு பிரிக்க அனுமதிக்கிறது. திட்டமிடலுக்கு இது அடிப்படையில் முக்கியமானது: வயது தொடர்பான ஆபத்து குறைந்துவிட்டால், "வெள்ளி அலை" இருந்தபோதிலும், சுகாதாரப் பராமரிப்பு மற்றும் நீண்டகால பராமரிப்பு அமைப்புகள் மீதான சுமை குறித்த பழைய கணிப்புகள் மிகைப்படுத்தப்படலாம்.

வழிமுறை சார்ந்த நுணுக்கங்களும் உள்ளன. டிமென்ஷியாவின் பரவல் நிகழ்வு (எத்தனை புதிய வழக்குகள் எழுகின்றன) மற்றும் உயிர்வாழ்வு (நோயறிதலுடன் மக்கள் எவ்வளவு காலம் வாழ்கிறார்கள்) ஆகியவற்றின் செயல்பாடாகும். இது நோயறிதல் மாற்றங்கள் (வழிமுறைகள், அளவுகோல்கள், அளவுகோல்கள்), "உயிர் பிழைப்பவர் சார்பு", இடம்பெயர்வு மற்றும் பாலின வேறுபாடுகள் ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்படுகிறது: பெண்கள் கல்வி மற்றும் வாஸ்குலர் ஆபத்து கட்டுப்பாட்டில் வரலாற்று ரீதியாக வேகமாக அதிகரித்துள்ளனர், இது அவர்களுக்கு அதிக "கூட்டு ஆதாயத்தை" அளிக்கக்கூடும். எனவே, மீண்டும் மீண்டும் அளவீடுகளைக் கொண்ட பெரிய சர்வதேச பேனல்கள், தலைமுறைகள் முழுவதும் ஆபத்து எவ்வாறு மாறுகிறது மற்றும் "தடைகள்" இன்னும் எங்கே உள்ளன என்பதைக் காண சிறந்த கருவியாகும் (உடல் பருமன் மற்றும் நீரிழிவு "இளமையாகிறது", தனிமை மற்றும் மனச்சோர்வு அதிகரிக்கிறது, காற்று மாசுபாடு சீரற்ற முறையில் குறைந்து வருகிறது).

இந்தப் பின்னணியில், JAMA நெட்வொர்க் ஓப்பனில் ஒரு புதிய ஆய்வு, காணாமல் போனதைச் சரியாகச் செய்கிறது: இது பல பிராந்தியங்களில் முந்தைய மற்றும் பிந்தைய குழுக்களிடையே வயதுக்கு ஏற்ப டிமென்ஷியாவின் பரவலை ஒப்பிடுகிறது, ஆண்களையும் பெண்களையும் தனித்தனியாகப் பார்க்கிறது, மேலும் சீரான அறிவாற்றல் வகைப்பாடு வழிமுறைகளைப் பயன்படுத்துகிறது. இந்த லென்ஸ் சுகாதாரக் கொள்கை (பணியாளர்கள் மற்றும் பட்ஜெட் கணிப்புகளைப் புதுப்பித்தல்), தடுப்பு (மாற்றக்கூடிய காரணிகளில் கவனம் செலுத்துதல்) மற்றும் மருத்துவமனை (தலைமுறை ஆதாயங்கள் சரியாக எங்கு "செயல்படுகின்றன" என்பதை நன்கு புரிந்துகொள்ள உதவுகிறது - கல்வி, வாஸ்குலர் ஆரோக்கியம், செவிப்புலன் போன்றவை).

அது எவ்வாறு ஆய்வு செய்யப்பட்டது

• நாங்கள் மூன்று நீண்டகால மக்கள்தொகை குழுக்களை எடுத்தோம்: அமெரிக்க சுகாதாரம் மற்றும் ஓய்வூதிய ஆய்வு (HRS, 1994-2021), ஐரோப்பாவில் சுகாதாரம், வயதான மற்றும் ஓய்வூதிய ஆய்வு (SHARE, 2004-2020) மற்றும் வயதான ஆங்கில தீர்க்கதரிசன ஆய்வு (ELSA, 2002-2019). மொத்தம் 70 வயதுக்கு மேற்பட்ட 62,437 பேர்.
• பங்கேற்பாளர்கள் பிறப்பு குழுக்களாகப் பிரிக்கப்பட்டனர் மற்றும் வயதுக்கு ஏற்ப டிமென்ஷியாவின் பரவல் அதே வயதில் முந்தைய மற்றும் பிந்தைய குழுக்களிடையே ஒப்பிடப்பட்டது.
• டிமென்ஷியாவின் வழிமுறை வகைப்பாடு (அறிவாற்றல் சோதனைகள், செயல்பாட்டு வரம்புகள் போன்றவற்றின் கலவை) பயன்படுத்தப்பட்டது, மேலும் மாதிரிகள் வயது மற்றும் காலண்டர் காலத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டன. முடிவுகள் கூட்டாளிகளின் குறுக்கு வெட்டு ஒப்பீடு ஆகும்.

இதன் விளைவாக, பிற்கால தலைமுறையினருக்கு சாதகமாக ஒரு தெளிவான "சாய்வு" உள்ளது. உதாரணமாக, அமெரிக்காவில் 81-85 வயதுடையவர்களில், டிமென்ஷியா விகிதம் 25.1% (பிறப்பு 1890-1913) இலிருந்து 15.5% (பிறப்பு 1939-1943) ஆகக் குறைந்தது; ஐரோப்பாவில், 30.2% (1934-1938) இலிருந்து 15.2% (1939-1943) ஆகக் குறைந்தது. இங்கிலாந்தில், இந்தப் போக்கு லேசானது: 15.9% (1924-1928) மற்றும் 14.9% (1934-1938) ஆகியவற்றுக்கு இடையே. பெண்களிடையே மிகப்பெரிய சரிவு காணப்பட்டது; இங்கிலாந்தில் ஆண்களிடையே, இது புள்ளிவிவர ரீதியாக முடிவற்றதாக இருந்தது.

இது இப்போது ஏன் முக்கியமானது?

• வள திட்டமிடல்: பராமரிப்பு மற்றும் பணியாளர் தேவைகள் குறித்த முன்னறிவிப்புகள் பெரும்பாலும் முதுமை காரணிகளில் சிக்கிக் கொள்கின்றன. கூட்டு மாற்றங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அமைப்பின் சுமையை மிகைப்படுத்தி மதிப்பிடும் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது - மேலும் நிதியை மிகவும் துல்லியமாக ஒதுக்க உதவுகிறது.
• மக்களுக்கு ஒரு செய்தி: "பிந்தைய வயதில் அறிமுகமாகுதல்" என்பது பல நாடுகளில் ஒரு யதார்த்தமாகிவிட்டது. இது சுதந்திரத்தையும் வாழ்க்கைத் தரத்தையும் நீண்ட காலம் பராமரிக்க ஒரு சாளரமாகும்.
• ஆனால் முழுமையான எண்கள் உயரும்: ஒவ்வொரு வயதிலும் குறைந்த ஆபத்து இருந்தாலும், "வெள்ளி அலை" காரணமாக மொத்த வழக்குகளின் எண்ணிக்கை உயரும். இந்த இரட்டை உண்மைதான் கொள்கையால் வழிநடத்தப்பட வேண்டும்.

இந்த முன்னேற்றத்திற்குப் பின்னால் என்ன இருக்க முடியும்? ஆசிரியர்கள் நேரடியாக காரணங்களை சோதிக்கவில்லை, ஆனால் பத்திரிகை மற்றும் பல்கலைக்கழக கருத்துக்கள் பழக்கமான காரணிகளை சுட்டிக்காட்டுகின்றன: சிறந்த கல்வி, வாஸ்குலர் காரணிகளின் கட்டுப்பாடு (இரத்த அழுத்தம், நீரிழிவு, கொழுப்பு), குறைவான புகைபிடித்தல், மருத்துவ பராமரிப்புக்கான அணுகல், சிறந்த காற்று மற்றும் கேட்கும் கருவிகள். அதே நேரத்தில், சில "பெரிய முன்னேற்றங்கள்" ஏற்கனவே 20 ஆம் நூற்றாண்டில் நடந்திருக்கலாம், எனவே எதிர்காலத்தில் இதுபோன்ற கூர்மையான சரிவை எதிர்பார்ப்பது அப்பாவியாக இருக்கலாம்.

இது நடைமுறையிலும் கொள்கையிலும் என்ன மாற்றத்தை ஏற்படுத்துகிறது?

• புதுப்பிப்பு முன்னறிவிப்புகள்: முதன்மை பராமரிப்பு, நரம்பியல் மற்றும் நீண்டகால பராமரிப்பு வழக்கு சுமை மாதிரிகள் கூட்டாளிகளை உள்ளடக்கியிருக்க வேண்டும் (வயது மற்றும் பாலினம் மட்டுமல்ல).
• தடுப்பு நடவடிக்கைகளில் கவனம் செலுத்தப்படுகிறது: கீழ்நோக்கிய போக்கு இருந்தாலும், மாற்றியமைக்கக்கூடிய காரணிகள் உள்ளன - உயர் இரத்த அழுத்தம், உடல் பருமன், செயலற்ற தன்மை, மனச்சோர்வு, தனிமைப்படுத்தல், காது கேளாமை, காற்று மாசுபாடு. இங்கே, மலிவான நடவடிக்கைகள் அதிக முறையான விளைவைக் கொண்டுள்ளன.
• பாலினக் கண்ணோட்டம்: பெண்களுக்கு ஆபத்து சரிவு அதிகமாக உள்ளது, கல்வி சேர்க்கையில் வரலாற்று ரீதியான அதிகரிப்பு காரணமாக இருக்கலாம். கல்வி மற்றும் அறிவாற்றல் மூலதனத்தில் முதலீடுகள் நீண்ட தடுப்பு வால் கொண்டவை என்பதை இது குறிக்கிறது.

முக்கியமான மறுப்புகள்

• வடிவமைப்பு: வாழ்நாள் முழுவதும் ஒரே நபர்களைப் பின்தொடர்வதை விட, கூட்டாளிகளின் குறுக்கு வெட்டு ஒப்பீடு; உயிர்வாழும் விளைவுகள் மற்றும் அலைகளுக்கு இடையில் நோயறிதலில் "மறைக்கப்பட்ட" வேறுபாடுகள் எப்போதும் சாத்தியமாகும்.
• வழிமுறை நோயறிதல்: இது மதிப்பீட்டை தரப்படுத்துகிறது, ஆனால் ஒவ்வொரு நபரிடமும் மருத்துவ நோயறிதலை மாற்றாது.
• காரணங்களைத் தேடுவதில்லை: வேலை விளக்கமானது - ஆபத்து ஏன் குறைகிறது என்பதை இது நிரூபிக்கவில்லை; எனவே, காரணிகளின் எந்தவொரு விளக்கமும் கருதுகோள்கள், முடிவுகள் அல்ல.

அறிவியலுக்கும் மேலாளர்களுக்கும் அடுத்து என்ன தேவை?

• கல்வி, வாஸ்குலர் ஆரோக்கியம், புகைபிடித்தல், கேட்டல், காற்று போன்ற காரணிகளின் பங்களிப்பை சிதைக்கவும் - அவை ஒவ்வொன்றும் வெவ்வேறு நாடுகளிலும் தலைமுறைகளிலும் எவ்வளவு பங்களிக்கின்றன?
• 'புதிய தலைமுறையினரை' ஒரு கண் வைத்திருத்தல்: உடல் பருமன் மற்றும் வகை II நீரிழிவு நோய் 'இளமையாகி வருகின்றன' - அவை 1960 களுக்குப் பிறகு பிறந்தவர்களிடையே உள்ள நேர்மறையான போக்கைக் கெடுத்துவிடுமா?
• சூழ்நிலை திட்டமிடல்: வயது தொடர்பான ஆபத்தில் ஏற்படும் குறைவு, ஆனால் முதியவர்களின் முழுமையான எண்ணிக்கையில் ஏற்படும் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு பட்ஜெட்டுகளை உருவாக்குதல் மற்றும் பணியாளர்களைப் பராமரித்தல் - இல்லையெனில் இரு திசைகளிலும் தவறவிடுவது எளிது.

முடிவுரை

எல்லாமே சமமாக இருந்தாலும், முந்தைய வயதில் பிறந்தவர்களை விட, பிந்தைய வயதுடைய உங்கள் சகாக்களுக்கு டிமென்ஷியா ஏற்படும் ஆபத்து குறைவு. இது ஓய்வெடுக்க ஒரு காரணம் அல்ல, மாறாக வயதான உலகின் சுனாமியில் தலைமுறைகளின் ஆதாயங்கள் கரைந்து போகாமல் இருக்க தடுப்பு மற்றும் திட்டமிடலை மேம்படுத்துவதற்கான ஒரு காரணம்.

மூலம்: டௌ எக்ஸ். மற்றும் பலர். வயது சார்ந்த டிமென்ஷியா பரவல் விகிதங்களில் தலைமுறை வேறுபாடுகள். JAMA நெட்வொர்க் ஓபன், 2 ஜூன் 2025 (e2513384). கூடுதல் சூழல்: குயின்ஸ்லாந்து பல்கலைக்கழக செய்திக்குறிப்பு மற்றும் ஊடகக் கவரேஜ். doi:10.1001/jamanetworkopen.2025.13384