ஃப்ளூரைடுக்கு பதிலாக அர்ஜினைனா? 8% அர்ஜினைன் கொண்ட பற்பசை குழந்தைகளில் துவாரங்களைக் குறைக்கிறது

6,000 பள்ளிக் குழந்தைகள் (10–14 வயது) மீது இரண்டு வருட, இரட்டை குருட்டு, சீரற்ற ஆய்வின் முடிவுகள் JDR Clinical & Translational Research இதழில் வெளியிடப்பட்டன: 0.32% சோடியம் ஃப்ளோரைடு கொண்ட கட்டுப்பாட்டு பேஸ்டுடன் ஒப்பிடும்போது, 8% அர்ஜினைன் கொண்ட பற்பசை DMFS க்கு 26% மற்றும் DMFT க்கு 25% கேரிஸ் வளர்ச்சியைக் குறைத்தது. 1.5% அர்ஜினைன் கொண்ட சூத்திரம் ஃப்ளோரைடு பேஸ்டிலிருந்து வேறுபடவில்லை (சமநிலை).

பின்னணி

ஃவுளூரைடுக்கு மாற்று/சப்ளிமெண்ட்ஸ் ஏன் தேட வேண்டும்?
உலகளவில் இளம் பருவத்தினரிடையே மிகவும் பொதுவான தொற்றாத வாய்வழி நோயாக கேரிஸ் உள்ளது, 10-14 வயதுக்குட்பட்டவர்களில் இது அதிக சுமையைக் கொண்டுள்ளது. தடுப்புக்கான "தங்கத் தரநிலை" ஃவுளூரைடு ஆகும், ஆனால் சில குடும்பங்களும் திட்டங்களும் ஃவுளூரைடு இல்லாத தீர்வுகளைத் தேடுகின்றன (விருப்பத்தேர்வு, கிடைக்கும் தன்மை அல்லது தனிப்பட்ட அறிகுறிகளின் அடிப்படையில்) - அதனால்தான் ஃவுளூரைடு இல்லாமல் கேரிஸைக் குறைக்கக்கூடிய சொத்துக்களில் ஆர்வம் ஏற்படுகிறது.

உயிரியல்: அர்ஜினைன் ஏன்?
பொதுவாக, சில வாய்வழி பாக்டீரியாக்கள் அர்ஜினைன் டீமினேஸ் பாதை (ADS) வழியாக அர்ஜினைனை உடைத்து அம்மோனியாவை உருவாக்குகின்றன, இது பிளேக்கின் pH ஐ உயர்த்துகிறது, இதனால் அமிலத்தை உற்பத்தி செய்யும் நுண்ணுயிரிகளால் எனாமல்/டென்டினின் டிகால்சிஃபிகேஷனை எதிர்க்கிறது. அர்ஜினைன் அர்ஜினோலிடிக் இனங்களுக்கு ஒரு "ப்ரீபயாடிக்" ஆக செயல்படுகிறது மற்றும் பிளேக் சுற்றுச்சூழல் அமைப்பை குறைந்த கரியோஜெனிக் பக்கத்திற்கு மாற்றுகிறது.

தற்போதைய RCT-க்கு முன்பு என்ன அறியப்பட்டது?
அர்ஜினைனுக்கான ஆதார அடிப்படை நீண்ட காலமாக துண்டு துண்டாக உள்ளது: ஆரம்பகால முறையான மதிப்பாய்வு (2016) பல் பற்சிப்பி அரிப்பு தடுப்புக்காக பற்பசைகளில் அர்ஜினைனைச் சேர்ப்பதை ஆதரிக்க போதுமான ஆதாரங்களைக் கண்டறியவில்லை, மேலும் பெரிய, சுயாதீனமான RCT-களுக்கு அழைப்பு விடுத்தது. இணையாக, சேர்க்கைகள் (எ.கா., அர்ஜினைன் + ஃவுளூரைடு/கால்சியம்) மற்றும் நுண்ணுயிரியல் ஆய்வுகள் பற்றிய தரவு குவிந்து வருகிறது, இது அர்ஜினைன் கொண்ட பற்பசைகளைப் பயன்படுத்தும்போது அர்ஜினோலிடிக் பாக்டீரியாக்களின் விகிதத்தில் அதிகரிப்பைக் காட்டுகிறது. சமீபத்திய மதிப்புரைகள் 1.5% அர்ஜினைன் + ஃவுளூரைடு கொண்ட சூத்திரங்களின் கேரிஸ் எதிர்ப்பு விளைவை ஏற்கனவே குறிப்பிட்டுள்ளன.

பள்ளி மாணவர்களிடம் ஒரு பெரிய ஆய்வு ஏன் தேவைப்பட்டது?
10–14 வயதுடைய இளம் பருவத்தினர் அதிக ஆபத்துள்ள குழுவில் உள்ளனர்: நடத்தை மற்றும் சுகாதாரம் மாறி வருகின்றன, உணவில் சர்க்கரைகள் அதிகரித்து வருகின்றன, மேலும் தொழில்முறை தடுப்பு பெரும்பாலும் குறைத்து மதிப்பிடப்படுகிறது. எனவே, "கடினமான" முனைப்புள்ளிகள் (DMFS/DMFT) கொண்ட இந்த குழுவில் ஃவுளூரைடு இல்லாத அர்ஜினைன் பேஸ்ட்களை சோதிப்பது, அத்தகைய சூத்திரங்கள் பொது சுகாதாரத்தில் ஃவுளூரைடுக்கு உண்மையான மாற்றாகவோ அல்லது துணைப் பொருளாகவோ மாற முடியுமா என்பதைப் புரிந்துகொள்வதற்கு மிகவும் முக்கியமானது.

தற்போதைய ஆய்வில் அடிப்படையில் புதியது என்ன?JDR Clinical & Translational Research
இல் வெளியிடப்பட்ட 6,000 குழந்தைகளில் இரண்டு வருட, இரட்டை-குருட்டு, பல மைய RCT, இரண்டு ஃவுளூரைடு இல்லாத பற்பசைகளை அர்ஜினைனுடன் (8% மற்றும் 1.5%) நேரடியாக ஒப்பிட்டுப் பார்த்தது, 0.32% NaF கொண்ட கட்டுப்பாட்டு பற்பசையுடன். முன்னதாக, ஃவுளூரைடு இல்லாத அர்ஜினைனுக்கு குறிப்பாக அத்தகைய அளவுகோல் மற்றும் வடிவமைப்பு எதுவும் இல்லை: இந்த ஆய்வு, கேரிஸ் வளர்ச்சி மற்றும் 1.5% சூத்திரத்திற்கு சமமான தன்மை ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் ஃவுளூரைடு பற்பசையை விட 8% அர்ஜினைனின் மேன்மையை நிரூபிக்கிறது, இது பெரிய, சுயாதீன தரவுகளுக்கான நீண்டகால கோரிக்கையை மூடுகிறது.

எதிர்காலத்திற்கான நடைமுறை சூழ்ச்சி
பிற மக்கள்தொகை மற்றும் அமைப்புகளில் முடிவுகள் உறுதிப்படுத்தப்பட்டால், அர்ஜினைன் பேஸ்ட்கள் (குறிப்பாக 8%) தடுப்பு கருவிப்பெட்டியை விரிவுபடுத்தக்கூடும் - ஃவுளூரைடைத் தவிர்க்கும் குடும்பங்களுக்கான தனிப்பட்ட பரிந்துரைகள் முதல் அதிக கேரிஸ் சுமை உள்ள பகுதிகளில் பொது சுகாதாரத் திட்டங்கள் வரை. நீண்டகால பாதுகாப்பு, ஃவுளூரைடு/கால்சியத்துடன் சேர்க்கை, நுண்ணுயிரி மீதான தாக்கம் மற்றும் செலவு-செயல்திறன் குறித்து கூடுதல் ஆராய்ச்சி தேவை.

அவர்கள் என்ன செய்தார்கள்?

• வடிவமைப்பு: கட்டம் III, இரட்டை-குருட்டு, 3-இணை-குழு RCT; 2-ஆண்டு பின்தொடர்தல், 6- மற்றும் 12-மாத பின்தொடர்தல்.
• குழுக்கள்: 8% அர்ஜினைன், 1.5% அர்ஜினைன் மற்றும் 0.32% NaF (நேர்மறை கட்டுப்பாடு) கொண்ட பேஸ்ட்கள். பங்கேற்பாளர்களுக்கு ஆரம்ப கட்டத்தில் ≥ 2 செயலில் உள்ள கேரியஸ் புண்கள் இருந்தன.
• முதன்மை முனைப்புள்ளிகள்: 24 மாதங்களில் DMFS மற்றும் DMFT குறியீட்டு அதிகரிப்பு; தாழ்வு மனப்பான்மை இல்லாத விளிம்பு பகுப்பாய்வு (0.2545).

முடிவுகள்

• 8% அர்ஜினைன் vs NaF:
  • DMFS: -26.0% (வேறுபாடு -0.16; 95% CI -0.22…-0.10; ப <0.001).
  • DMFT: -25.3% (வேறுபாடு -0.17; 95% CI -0.24…-0.11; ப <0.001).
• 1.5% அர்ஜினைன் vs NaF: எந்த வேறுபாடுகளும் காணப்படவில்லை (DMFS/DMFT சமநிலை).
• ஆசிரியர்களின் முடிவு: செறிவைப் பொறுத்து, செயலில் உள்ள பற்சிதைவு உள்ள குழந்தைகளில் அர்ஜினைன் கொண்ட பேஸ்ட்கள் ஃவுளூரைடு பேஸ்ட்களை விட மோசமானதாகவோ அல்லது சிறந்ததாகவோ இருக்காது.

இது ஏன் முக்கியமானது?

தடுப்புக்கான தங்கத் தரநிலை ஃவுளூரைடு ஆகும், ஆனால் சில குடும்பங்கள் ஃவுளூரைடு இல்லாத மாற்றுகளை (மருத்துவ அறிகுறிகள், தனிப்பட்ட விருப்பம்) நாடுகின்றன. ஆர்.சி.டி தரவுகளின்படி, அதிக செறிவுள்ள அர்ஜினைன் (8%) ஒரு வழக்கமான ஃவுளூரைடு கட்டுப்பாட்டு சூத்திரத்தை விட கேரிஸ் வளர்ச்சியைக் குறைக்கும், மேலும் 1.5% அர்ஜினைன் ஃவுளூரைடுக்கு சமமான பாதுகாப்பை வழங்குகிறது. இது பொது சுகாதாரத்தில் தடுப்பு கருவிகளின் ஆயுதக் களஞ்சியத்தை விரிவுபடுத்துவதற்கான வழியைத் திறக்கிறது.

முக்கியமான மறுப்புகள்

• இந்த ஆய்வு சீனாவில் ஏற்கனவே பல் சொத்தை உள்ள குழந்தைகளில் நடத்தப்பட்டது; மற்ற மக்கள்தொகை மற்றும் வாய்வழி பராமரிப்பு முறைகளுக்கு முடிவுகளைப் பொதுமைப்படுத்துவதற்கான சோதனை தேவைப்படுகிறது.
• இதன் விளைவு அர்ஜினைனின் செறிவைப் பொறுத்தது: 8% மேன்மையைக் காட்டியது, 1.5% - ஃவுளூரைடுக்கு சமமானது மட்டுமே. முடிவுகளை எந்த "அர்ஜினைன் பேஸ்ட்களுக்கும்" பொதுமைப்படுத்தக்கூடாது.
• பல் சொத்தை தடுப்புக்கான வழிகாட்டுதல்கள் தொடர்ந்து ஃவுளூரைடை நம்பியுள்ளன; சுயாதீனமான சான்றுகள் குவிந்து நீண்டகால பாதுகாப்பு மதிப்பீடு செய்யப்பட்டதைத் தொடர்ந்து பரிந்துரைகளுக்கான புதுப்பிப்புகள் அவசியமாக இருக்கலாம்.

நடைமுறையில் இதன் அர்த்தம் என்ன?

• ஏதாவது ஒரு காரணத்திற்காக ஃவுளூரைடைத் தவிர்க்கும் குடும்பங்களுக்கு, 8% அர்ஜினைன் விருப்பம் நம்பிக்கைக்குரியதாகத் தெரிகிறது (உங்கள் பல் மருத்துவரிடம் விவாதிக்கவும்).
• பற்பசை எதுவாக இருந்தாலும், முக்கியமானது வழக்கமான பல் துலக்குதல், சர்க்கரை அளவைக் கட்டுப்படுத்துதல் மற்றும் தொழில்முறை தடுப்பு.

மூலம்: யின், டபிள்யூ., மற்றும் பலர். (2025) அர்ஜினைன் பல் மருத்துவம் மற்றும் குழந்தை பருவ சொத்தை தடுப்பு: ஒரு சீரற்ற மருத்துவ சோதனை. JDR மருத்துவ மற்றும் மொழிபெயர்ப்பு ஆராய்ச்சி. doi.org/10.1177/23800844251361471.