சுவைக்காக, ஆரோக்கியத்திற்காக அல்ல: குடிநீரில் சோடியம் இடைவெளிகள்

உணவை அல்ல, தண்ணீரை "அதிக உப்பு" சேர்க்க முடியுமா? நியூட்ரிஷன்ஸ் இதழில் ஒரு புதிய மதிப்பாய்வு 197 நாடுகளில் தேசிய குடிநீர் தரநிலைகளை பகுப்பாய்வு செய்து ஒரு சங்கடமான முடிவுக்கு வந்தது: பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், சோடியம் வரம்புகள் ஆரோக்கியத்திற்காக அல்ல, ஆனால் சுவைக்காக நிர்ணயிக்கப்படுகின்றன, மேலும் அவை WHO பரிந்துரையான 200 மி.கி / லிட்டரால் வழிநடத்தப்படுகின்றன - "இனிமையின் வரம்பு", பாதுகாப்பு அல்ல. நடைமுறையில், இதன் பொருள் 2 லிட்டர் அத்தகைய தண்ணீரை உட்கொள்ளும்போது, ஒரு நபர் சுமார் 400 மி.கி சோடியத்தைப் பெறுகிறார் - பெரியவர்களுக்கு அதிகபட்ச தினசரி வரம்பில் சுமார் 20%. காலநிலை மாற்றம் மற்றும் மூலங்களின் உமிழ்நீர் உள்ளடக்கத்தின் பின்னணியில், இது உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இருதய நோய் அபாயங்களுக்கு குறைத்து மதிப்பிடப்பட்ட பங்களிப்பாகும் என்று ஆசிரியர்கள் எச்சரிக்கின்றனர்.

ஆய்வின் பின்னணி

உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இருதய இறப்புக்கு சோடியம் ஒரு முக்கிய காரணியாகும். கிட்டத்தட்ட அனைத்து தடுப்பு முயற்சிகளும் உணவில் உப்பை மையமாகக் கொண்டுள்ளன, இருப்பினும் தண்ணீரும் உணவில் குறிப்பிடத்தக்க பங்களிப்பை அளிக்கும், குறிப்பாக நன்னீர் ஆதாரங்கள் உப்புத்தன்மையுடன் மாறும்போது. 200 மி.கி/லி சோடியம் உள்ளடக்கம் கொண்ட 2 லிட்டர் தண்ணீரைக் குடிப்பது (ஒரு பொதுவான தரநிலை) ஒரு நாளைக்கு சுமார் 400 மி.கி சோடியத்தை வழங்கும் - சுமார் 1 கிராம் டேபிள் உப்பு மற்றும் பெரியவர்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட தினசரி வரம்பில் 20% வரை. கடுமையான கட்டுப்பாடுகள் உள்ளவர்களுக்கு (இதயம்/சிறுநீரக செயலிழப்பு, எதிர்ப்பு உயர் இரத்த அழுத்தம், ஃபார்முலா பால் குடிக்கும் குழந்தைகள்), அத்தகைய சப்ளிமெண்ட்ஸ் கூட மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கதாக இருக்கும்.

"உப்பு நீரின்" ஆதாரங்கள் பெருகி வருகின்றன: கடலோர நீர்நிலைகளில் கடல் நீர் ஊடுருவல், வறட்சி மற்றும் உப்பு நீக்கம், செறிவுகளின் முழுமையற்ற சுத்திகரிப்பு, விவசாயத்தின் நீர்ப்பாசனம் மற்றும் வடிகால், சாலை வினைப்பொருட்கள், நிலத்தடி நீரின் குறைவு மற்றும் கனிமமயமாக்கல். காலநிலை மாற்றத்தின் பின்னணியில், உமிழ்நீரை நோக்கிய போக்கு அதிகரித்து வருகிறது, அதே நேரத்தில் கட்டுப்பாடு பின்தங்கியுள்ளது: சர்வதேச மற்றும் தேசிய குடிநீர் தரத் தரநிலைகள் பெரும்பாலும் சுகாதார அபாயங்களை விட, ஆர்கனோலெப்டிக்ஸ் ("சுவையானது/சுவையற்றது") அடிப்படையில் சோடியம் வரம்புகளை அமைக்கின்றன. WHO பரிந்துரைகளிலிருந்து 200 mg/l என்ற உன்னதமான அளவுகோல் வரலாற்று ரீதியாக இனிமையான தன்மையின் வரம்பை பிரதிபலிக்கிறது, மருத்துவ ரீதியாக நியாயப்படுத்தப்பட்ட பாதுகாப்பு வரம்பை அல்ல.

அணுகலில் உள்ள ஏற்றத்தாழ்வுகளால் படம் மேலும் மோசமடைகிறது: குறைந்த மற்றும் நடுத்தர வருமான நாடுகளில், மையப்படுத்தப்பட்ட அமைப்புகள் மற்றும் தனியார் கிணறுகளில் சோடியம் கண்காணிப்பு ஒழுங்கற்றது, வரம்புகள் இல்லை அல்லது அறிவுறுத்தலாக உள்ளன, மேலும் மக்களுக்கு பெரும்பாலும் தண்ணீரில் சோடியம் உள்ளடக்கம் குறித்து தெரிவிக்கப்படுவதில்லை. பணக்கார பகுதிகளில் கூட, தரநிலைகள் பாதிக்கப்படக்கூடிய குழுக்கள் மற்றும் மொத்த வெளிப்பாடு (தண்ணீர் + உணவு) ஆகியவற்றை அரிதாகவே கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கின்றன, இருப்பினும் இது இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இருதய ஆபத்தை பாதிக்கிறது.

அறிவியல் மற்றும் நடைமுறை இடைவெளிகள் பின்வருமாறு: (1) குடிநீரில் சோடியத்திற்கான ஆரோக்கியத்தை சார்ந்த உலகளாவிய வரம்புகள் எதுவும் இல்லை; (2) வெவ்வேறு காலநிலை மற்றும் புவியியல் சூழ்நிலைகளில் தினசரி சோடியத்திற்கு நீரின் பங்களிப்பு மோசமாக கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது; (3) சோடியம் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட உணவுகளில் உள்ள நோயாளிகளின் தேவைகள் குறைத்து மதிப்பிடப்படுகின்றன. எனவே, தேசிய தரநிலைகள் மற்றும் ஒழுங்குமுறை நடைமுறைகளின் முறையான மதிப்பாய்வு தேவை: அ) முரண்பாட்டின் அளவைக் காட்ட; ஆ) "சுவையால்" மற்றும் ஆரோக்கியத்தால் எங்கு வரம்புகள் உருவாகின்றன என்பதை மதிப்பிடுதல்; இ) பரிந்துரைகளைப் புதுப்பித்தல் (பாதிக்கப்படக்கூடிய குழுக்களுக்கான கடுமையான அளவுகோல்கள் உட்பட), வெளிப்படையான கண்காணிப்பு மற்றும் மக்களுக்குத் தெரிவித்தல் ஆகியவற்றை கோடிட்டுக் காட்டுதல். இது காலநிலை மாற்றத்தின் சகாப்தத்தில் SDG 6 (சுத்தமான நீர் மற்றும் சுகாதாரம்) மற்றும் SDG 3 (சுகாதாரம் மற்றும் நல்வாழ்வு) ஆகியவற்றின் நேரடி குறுக்குவெட்டு ஆகும்.

நீங்கள் சரியாக என்ன தேடிக்கொண்டிருந்தீர்கள், எப்படி?

• குடிநீரின் தரம் குறித்த தற்போதைய ஆவணங்களின் (சட்டங்கள், தரநிலைகள், வழிகாட்டுதல்கள்) மேசை மதிப்பாய்வு செப்டம்பர் 2024 முதல் மே 2025 வரை நடத்தப்பட்டது; 2021 WHO மதிப்பாய்வின் பட்டியல் ஒரு குறிப்பாகச் செயல்பட்டது. ஆன்லைனில் கிடைக்காத ஆவணங்களுக்கு, அந்த மதிப்பாய்வின் ஆசிரியர்களிடமிருந்து தரவு பயன்படுத்தப்பட்டது.
• நாங்கள் ஒப்பிட்டுப் பார்த்தோம்: சோடியம் வரம்பு உள்ளதா, அது கட்டாயமா அல்லது பரிந்துரைக்கப்பட்டதா, அளவு என்ன (குறைந்தபட்சம்/அதிகபட்சம்/"இலக்கு"), மற்றும் அதன் நியாயம் என்ன - அழகியல் (சுவை/ஆர்கனோலெப்டிக்ஸ்) அல்லது ஆரோக்கியம்.

முக்கிய விஷயம் என்னவென்றால், புறக்கணிக்க முடியாத சில உண்மைகள் உள்ளன. முதலாவதாக, WHO அதன் குடிநீர் வழிகாட்டுதல்களில் சுகாதார அடிப்படையிலான சோடியம் வரம்பை நிர்ணயிக்கவில்லை (சமீபத்திய பதிப்பு 2017 இல் இருந்து), 200 mg/L என்ற "இனிமையான வரம்பு" மட்டுமே வழங்குகிறது. இரண்டாவதாக, ஐந்தில் ஒரு பங்கு நாடுகளில் சோடியம் வரம்பு இல்லை; அவ்வாறு செய்யும் நாடுகளில், 92% வெறுமனே 200 mg/L ஐ நகலெடுக்கின்றன. மூன்றாவதாக, "சுவை" வரம்பு கூட மிக அதிகமாக இருக்கலாம்: அமெரிக்க சுற்றுச்சூழல் பாதுகாப்பு நிறுவனத்தின் (EPA) பகுப்பாய்வு, 30–60 mg/L என்பது பெரும்பாலான மக்களுக்கு தண்ணீர் சுவையாக இருக்க மிகவும் யதார்த்தமான வரம்பாகும் என்று கூறுகிறது.

முக்கிய முடிவுகள் - எண்கள் மற்றும் புவியியல்

• வரம்பைக் கொண்ட 132 நாடுகளில், 121 (92%) நாடுகள் WHO-பாணி இலக்கு/வரம்பை 200 mg/L (உலகளாவிய வரம்பு: 50-400 mg/L) என நிர்ணயித்துள்ளன. 8 நாடுகள் (5%) 200 mg/L ஐ விட கடுமையானவை (எ.கா. பார்படாஸ் 50 mg/L, கத்தார் 80 mg/L). 6 நாடுகள் (4%) 200 mg/L (400 mg/L வரை) க்கு மேல் அளவை அனுமதிக்கின்றன, சில நேரங்களில் "இலக்கு" நிலை ≤200 mg/L ஆக இருக்கும்.
• ஐரோப்பா கிட்டத்தட்ட முழுமையாக 200 மி.கி/லி (பிராந்தியத்தில் 98% நாடுகளுக்கு கட்டாயம்) என்ற "EU தரநிலையின் கீழ்" உள்ளது. வரம்பு இல்லாத நாடுகளின் மிகப்பெரிய பங்கு ஆசியா (33%) மற்றும் அமெரிக்கா (26%) ஆகும்.
• வருமானத்தின் அடிப்படையில்: உயர் வருமானம் உள்ளவர்களில், 71% பேர் 200 மி.கி/லி; குறைந்த நடுத்தர வருமானம் உள்ளவர்களில், கால் பகுதி நாடுகளில் வரம்பு இல்லை (25%).
• கடுமையான சோடியம் கட்டுப்பாடு (எ.கா., கடுமையான உயர் இரத்த அழுத்தம், இதய செயலிழப்பு) உள்ளவர்களுக்கு, குறிப்பாக மூன்று நாடுகள் (ஆஸ்திரேலியா, கனடா, அமெரிக்கா) <20 mg/L பரிந்துரைக்கின்றன.
• காரணத்தைப் பொறுத்தவரை: கிட்டத்தட்ட பாதி ஆவணங்கள் சோடியத்தை "குறிகாட்டி/இயற்பியல் வேதியியல் அளவுரு" என்று அழைக்கின்றன, 29% சுவை/ஆர்கனோலெப்டிக் பண்புகளைக் குறிப்பிடுகின்றன; 9-10% மட்டுமே சுகாதாரக் கருத்தாய்வுகளை நேரடியாகக் குறிக்கின்றன.

இது இப்போது ஏன் முக்கியம்? ஏனென்றால் நன்னீர் உப்புத்தன்மை என்பது ஒரு சுருக்கம் அல்ல. கடல் மட்ட உயர்வு, வறட்சி மற்றும் விவசாயம் ஆகியவை நீர் ஆதாரங்களின் உப்புத்தன்மையை அதிகரித்து வருகின்றன, குறிப்பாக கடலோர ஆசியா மற்றும் வறண்ட ஆப்பிரிக்காவில், இருப்பினும் வெளிப்பாடு மற்றும் தாக்கங்களின் அளவு குறித்த தரவு இன்னும் குறைவாகவே உள்ளது. ஆஸ்திரேலியாவின் வால்கெட்டில் குழாய் நீரில் சோடியம் 2019 இல் 300 மி.கி/லிட்டரைத் தாண்டியபோது, சுகாதார அடிப்படையிலான வரம்பு இல்லாதது மேம்பட்ட நீர் தரத்திற்கான விரைவான உந்துதலைத் தடுத்தது - உள்ளூர் குழுக்கள் இன்னும் திருத்தப்பட்ட வழிகாட்டுதல்களைக் கோருகின்றன.

"கண்டிப்பான" நாடுகளின் உதாரணங்கள் என்ன சொல்கின்றன?

• பார்படோஸ் (50 மி.கி/லி வரம்பு) கரீபியனில் மிகப்பெரிய உப்பு நீர் உப்புநீக்கும் ஆலையைக் கட்டியது, இது இப்போது மக்கள்தொகையில் சுமார் 30% பேருக்கு நீர் வழங்குகிறது - இதனால் நாட்டை வறட்சியிலிருந்து பாதுகாக்கிறது மற்றும் அதே நேரத்தில் தரநிலையை இறுக்குகிறது.
• கத்தார் (வரம்பு 80 மி.கி/லி) அதன் நீர் விநியோகத்தில் பாதியை உப்புநீக்கம் மூலம் மூடுகிறது, மேலும் கடுமையான அளவிற்கு ஆரோக்கியம் + சுவை சமநிலையை அடிப்படையாக அறிவிக்கிறது.
• ஸ்வீடன் மற்றும் நெதர்லாந்து ஆகியவை ஐரோப்பிய நாடுகளுக்கு இடையிலான 200 மி.கி/லிட்டர் அளவை விடக் குறைவாக இருந்தன, இது உமிழ்நீர் சுரப்பு மற்றும் "உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகரிப்பு" ஏற்படுவதற்கான காலநிலை சூழ்நிலைக்கு எதிரான "காப்பீடு" ஆகும்.

மதிப்பாய்வின் முக்கிய கண்டுபிடிப்புகள்

• கொள்கை இடைவெளி: உலகளாவிய சோடியம் தரநிலைகள் பெரும்பாலும் ஆரோக்கியத்தை விட "சுவையை" பற்றியது. அவை தொற்றா நோய்களால் ஏற்படும் அகால மரணங்களைக் குறைக்கும் குறிக்கோளுடன் முரணாக உள்ளன மற்றும் குறிப்பிட்ட சமூகங்களில் மொத்த சோடியத்தில் தண்ணீரின் பங்களிப்பை புறக்கணிக்கின்றன.
• அணுகலில் சமத்துவமின்மை: குறைந்த வருமானம் கொண்ட நாடுகள் உப்பினால் அதிகம் பாதிக்கப்படுகின்றன, ஆனால் கட்டுப்படுத்த/உப்பு நீக்கம் செய்வதற்கான வரம்புகள் மற்றும் வளங்களைக் கொண்டிருப்பதற்கான வாய்ப்புகள் குறைவு. அங்கு, "தண்ணீரில் உள்ள உப்பு" ஏற்கனவே அதிக அளவு சோடியம் உட்கொள்ளலை கணிசமாக அதிகரிக்கும்.
• "சுவையைப் பொறுத்தவரை" கூட 200 மி.கி/லி மிக அதிகம்: பெரும்பாலானவர்களுக்கு நியாயமான வரம்பாக EPA தரவு 30-60 மி.கி/லி என்று சுட்டிக்காட்டுகிறது, இது தினசரி மதிப்பில் தண்ணீரின் பங்களிப்பை WHO வரம்பில் <6% ஆகக் குறைக்கும்.

என்ன செய்வது? ஆசிரியர்கள் பல நிலை நிகழ்ச்சி நிரலை முன்மொழிகின்றனர். முதலில், WHO பரிந்துரைகள் மற்றும் EU தரநிலைகளை மதிப்பாய்வு செய்து, சோடியத்திற்கான தெளிவான சுகாதார சார்ந்த வரம்பை ("சுவையான தன்மை" மட்டுமல்ல) நிர்ணயித்தல். இரண்டாவதாக, உள்ளூர் நீரின் உப்புத்தன்மை மற்றும் வெளிப்படையான கண்காணிப்பு பற்றிய கட்டாயத் தகவலை மக்களுக்கு அறிமுகப்படுத்துதல். மூன்றாவதாக, உள்கட்டமைப்பு (உப்பு நீக்கம், மூலங்களின் கலவை), நிதி மற்றும் பயிற்சி மூலம் உமிழ்நீர் அதிக ஆபத்து உள்ள நாடுகளுக்கு உதவுங்கள்.

சுகாதாரப் பராமரிப்பு அமைப்பிற்கான நடைமுறை தாக்கங்கள்

• உயர் இரத்த அழுத்தம், இதய செயலிழப்பு, சிறுநீரக நோய் உள்ள நோயாளிகளுக்கு - குறிப்பாக கடலோர மற்றும் வறண்ட பகுதிகளில் - சோடியத்தில் தண்ணீரின் பங்களிப்பைக் கவனியுங்கள்.
• "கண்டிப்பான" சோடியம்-கட்டுப்படுத்தப்பட்ட உணவுமுறைகளுக்கு (ஆஸ்திரேலியா, கனடா, அமெரிக்கா ஏற்கனவே செய்வது போல) வழிகாட்டுதலாக <20 mg/L ஐப் பயன்படுத்தவும்.
• ஆதரவு ஆராய்ச்சி மற்றும் தணிக்கை: குழாய்/பாட்டில் நீரில் உண்மையான சோடியம் அளவுகள், 30-60 மி.கி/லிட்டருக்கு மேல் வெளிப்பாடு உள்ள மக்கள்தொகை விகிதம், இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நிகழ்வுகளுடன் தொடர்பு.

முடிவுரை

"சுவை"க்கான நமது தரநிலைகள் "ஆரோக்கியத்தைப்" பாதுகாக்கவில்லை. மில்லியன் கணக்கான மக்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு நூற்றுக்கணக்கான மில்லிகிராம் சோடியத்தை தண்ணீர் கொண்டு வந்தால், காலநிலை அபாயங்கள் மற்றும் தொற்றா நோய்களின் அதிகரிப்பைக் கருத்தில் கொண்டு, சுவையிலிருந்து ஆரோக்கியம் வரை ஒழுங்குமுறையை மறுசீரமைக்க வேண்டிய நேரம் இது.

மூலம்: க்ரோதர் ஜே. மற்றும் பலர். உலகளாவிய குடிநீர் தரநிலைகளில் சோடியத்திற்கான தெளிவான சுகாதார அடிப்படையிலான வரம்புகள் இல்லை. ஊட்டச்சத்துக்கள் 2025;17:2190. https://doi.org/10.3390/nu17132190