பிரசவத்தின் இயக்கம்

பிறந்த கருவி நான்கு நிமிடங்கள் உள்ளன. முதல் கணம் தலையின் வளைவு; இரண்டாவது தலையின் உள் சுழற்சி ஆகும்; மூன்றாவது தலையின் நீட்டிப்பு (suboccipital fossa பகுதியில் fixation point - hypomochlion); நான்காவது தலையின் உட்புறம் மற்றும் தலையின் வெளிப்புறம்.

அறியப்பட்டபடி, கிளாசிக்கல் மற்றும் இணைத் தளங்கள் பனையத்தில் வேறுபடுகின்றன:

• 1st classical plane cape இருந்து தனி articulation மேல் விளிம்பில் செல்கிறது;
• இரண்டாம் கிளாசிக்கல் விமானம், உள்பகுதி வெளிப்புறத்தின் மேற்பரப்பு நடுவில் இருந்து III புனித முதுகெலும்புகள் III இல் இருந்து வெளிப்படும் இடத்திற்கு நீட்டிக்கப்படுகிறது;
• மூன்றாம் கிளாசிக்கல் விமானம் ஐசியாம் எலும்புகளின் சுழற்சிகிச்சை செயல்கள் மூலம் புணர்ச்சி வெளிப்பாட்டின் கீழ் விளிம்பிலிருந்து நீக்கப்பட்டிருக்கிறது.
• நான்காவது கிளாசிக்கல் விமானம், தனித்தனி ஒலியின் கீழ் விளிம்புகளிலிருந்து கோசிக்கு மேல் உயர்கிறது.

கோஜேம் முன்மொழியப்பட்ட இணைத் தளங்கள் தலைவணங்குவதற்கான புறநிலை அடிப்படைகளாகவும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இணைத் தளங்களின் உடற்கூறியல் எல்லைகள் பின்வருமாறு:

• பள்ளத்தில் நுழைந்த முதல் விமானம் கர்ப்பின் மேல் விளிம்பிலிருந்து ஒரு பெயரிடப்படாத வரியுடன் இயங்கும்;
• 2 வது - லோனாவின் கீழ் விளிம்பு முதல் விமானத்திற்கு இணையாக செல்கிறது;
• 3 வது - இரண்டு முதல் விமானங்களுக்கு இணையாக முதுகெலும்பு எலும்புகளின் சுழல் செயல்முறைகள் வழியாக செல்கிறது;
• 4 வது - மூன்று மேல் விமானங்கள் இணையாக coccyx முடிவில் இருந்து.

இடுப்பு இணை மற்றும் கிளாசிக்கல் விமானங்களின் உடற்கூறியல் வரம்புகள் இணைந்திருக்கவில்லை:

• 1 வது இணையான விமானத்துடன் சேர்ந்து 1 கிளாசிக்கல் விமானம் நுழைவாயிலுக்கு நுழைகிறது; 1 வது கிளாசிக்கல் விமானம் இடுப்புக்கு நுழைவாயிலின் நுழைவாயிலின் மிகக் குறைந்த பகுதிக்கு (நேரடி அளவு ஒரு இடத்தில்) உருண்டு செல்கிறது, இதன் அளவு அதன் தலைக்கு தழுவல் தழுவிய ஒரு சில வழிமுறைக்கு உதவும்;
• இரண்டாவது கிளாசிக்கல் விமானம் இடுப்புக்கு மிகவும் பரவலான பகுதியை பிரதிபலிக்கிறது. 2 வது கிளாசிக் விமானத்தின் பரிமாணங்கள், நேராகவும் குறுகலாகவும், 12.5-13 செ.மீ. ஆகும். இரண்டாவது கிளாசிக்கல் விமானத்தின் தலையின் பெரிய பிரிவின் தளத்தை கண்டுபிடிப்பது தலையை திருப்புவதற்கான வாய்ப்பைக் குறிக்கிறது;
• மூன்றாவது கிளாசிக்கல் விமானம் இடுப்புக் குழலின் பரந்த பகுதியை குறுகலான இடத்திற்கு இடையில் குறிக்கிறது, இடுப்பு மண்டல தசையின் செல்வாக்கின் துவக்கத்தின் தலையின் தலையில்;
• 4 வது கிளாசிக்கல் விமானம் இடுப்பு கடையின் அளவு மற்றும் வடிவத்தை குறிக்கிறது.

சந்திப்பு நிகழ்வின் முந்திய மற்றும் பின்புற வடிவங்களில் உழைப்பு இயக்கத்தில் உள்ள வேறுபாடுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது முக்கியம்.

இடுப்புக்கு நுழைவாயிலில் பின்புற பார்வையில் நிறுவப்பட்ட தலை, பின்புற பார்வையில் 4% மட்டுமே பிறக்கும், 96% முன் பார்வையில் செல்கிறது. இருப்பினும், பின்புற பார்வையில் பிரசவத்தில் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளின் எண்ணிக்கை (36%) பின்புற பார்வையில் தலை பிறப்புகளின் எண்ணிக்கையை (4%) மீறுகிறது. காயம், வெளிப்படையாக, எலும்பு இடுப்பு மூலம் தலையை கடந்து விளைவாக உள்ளது. அது இந்த காரணமாக இருக்கிறது என்று சாய்ந்த ஏைவ Krassovskogo 8-8,8 செ.மீ. சமமாக சிறிய அளவு அளவு காணவும் அந்தச் இடுப்பு சாய்ந்த பெரிய அளவு குறிக்கப்படாமல் வரி வலது மற்றும் இடது பக்கங்களிலும், இணை கேப் இருந்து செல்ல முடியும். இவ்வாறு, தலைமை ஒரு பின்பக்கமாக பேசின் உட்புகும் பிரவேசித்து, பெரிய தலை பெரிய குறுக்கு பரிமாணத்தில் சிறிய அளவிலான சாய்க்க (8-8,8 செ.மீ) துறையில் பேசினுக்குள் நுழைவாயிலில் ஒரு முக்கியத் தடையாக இருப்பது (நோய் எதிர்ப்பு திறன்) சந்தித்து என்ற உண்மையால் வளையாத தாழ்வான ( 9.25 செ.மீ.). அதன் தலைமுடியில் உள்ள இடுப்புக்கு நுழைவதைப் பொருத்துவதற்குத் தலைவலி, தலைமுடியில் உள்ள நுழைவு வாயிலின் எல்லா பக்கங்களிலும் இருந்து எதிர்ப்பை அனுபவிக்கிறது. தலையை அம்பு வடிவ வடிவ மடிப்பு திசையில் குறுக்காக நீட்டித்து, நேராக மற்றும் குறுக்கு பரிமாணத்தில் அழுத்தம்.

சிக்ஸ்பிட்டல் விளக்கக்காட்சியின் முன்னோடி பார்வையில், ஒரு சிறிய fontanelle பெரிய fontanelle கீழே அமைந்துள்ளது மற்றும் கம்பி கம்பி உள்ளது. திசையன் விளக்கக்காட்சியின் பின்புற பார்வையில், சிறிய மற்றும் பெரிய fontanel க்கு இடையில் உள்ள தூரத்தின் மையப்பகுதி. முன் ஆராய்ச்சி (முன் பார்வையில் - ஒரு சிறிய fontanel முன்புறமாக மாறிவிட்டது) - உள் ஆராய்ச்சி பெரிய fontanelle - ஒரு சிறிய சிறிய அல்லது இரண்டு கீழ், பெரிய fontanel -. முன் பின்புற பார்வையில் இருந்து மாற்றம் இடுப்பு தரையில் தசைகள் அதிக மூளையடிச்சிரை பகுதியாக அச்சகங்கள் முன் பின்புற பார்வையில் இருந்து தலை மையங்களின், பின்னர் இடுப்பு கடையின் அளவு (தலை செய்து கொண்டார் திசைப்படுத்துவதற்கான மூளையின் பகுதியாக விட வலுவானது என்ற உண்மையை காரணமாக இருக்கிறது எனினும் 135 திரும்ப "), இரண்டாவது கணம் - இது இல்லையெனில் ஏற்படலாம் :. திருவெலும்பில் செய்ய posteriorly சிறிய சுழல்கிறது மண்டை ஓடு (தலையின் உள் சுழற்சி), பெரிய - அந்தரங்க ஒலிப்பு உள்ளது.

வெளிநாட்டு இலக்கியத்தில், சந்திப்பு வழங்கலின் பின்புற அம்சம் "தலையின் பின்புலத்துடன் தலையின் உறுதியான நிலை" என்று அழைக்கப்படுகிறது. மருத்துவ ரீதியாக, இது நீண்ட காலமாக அல்லது கருவின் தோற்றப்பாட்டின் பகுதியைக் குறைப்பதை நிறுத்திவிடுகிறது. அதே சமயம், நீண்ட காலமாகவும், செயலற்ற நிலைகளிலும் உழைப்பு, நீண்ட கால இடைவெளியைக் குறைத்தல், ஆனால் பிந்தைய பகுதியின் குறைபாடு தொடர்பான முரண்பாடுகளால் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது. கடந்த சில சென்டிமீட்டர் கர்ப்பப்பை வாய்ப் பழுக்க க்கான (இடுப்பு நுழைவாயிலில் சிறிய அல்லது பெரிய தலை துண்டு) 1 அல்லது 0 - கரு தலை என சந்தேகிக்கப்படுகிறது இடமாற்றத்தை அது நின்று உயரத்தில் இருக்கும் போது இருக்க. இந்த சந்தேகம் என்பது ஒரு உயர் மட்ட நிலை மற்றும் கருப்பை வாய்மையை முழுமையாக வெளிப்படுத்தியிருந்தால், இன்னும் பல காரணங்களால் தான்.

வெளிநாட்டு இலக்கியத்தில், கருவின் (தலை) தோற்றத்தின் பகுதியின் இடம் பின்வரும் எண்ணிக் குறிப்புகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது:

• -3 - சிறிய இடுப்பு நுழைவாயில் மேலே தலையை;
• -2 - சிறிய இடுப்புக்கு நுழைவாயிலுக்கு தலையை அழுத்துகிறது;
• -1 - தலை இடுப்பு நுழைவாயிலில் ஒரு சிறிய பகுதி;
• 0 - இடுப்புக்கு நுழைவாயிலில் ஒரு பெரிய பிரிவுடன் தலையில்;
• + 1 - சிறிய இடுப்பு குழியின் பரந்த பகுதியின் தலை;
• + 2 - சிறிய இடுப்பு குழியின் குறுகிய பகுதியில் தலை.

பெரும்பாலும் சிசுவை நிரப்பும் பகுதியைக் குறைப்பதற்கான நிறுத்தம் கருப்பை வாய் திறக்காத திறப்புடன் தொடர்புடையது. பெரும்பாலும், இத்தகைய மீறல்கள் எபிடரல் அனலைசியா அல்லது மயக்க மருந்துகள் மற்றும் வலி மருந்துகள் ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கும். மிக கர்ப்பிணி பெண்கள் குறுகிய இடுப்பு அறிகுறிகள் இல்லை எனவே விருப்பப்படி தொழிலாளர் சிகிச்சை இல்லாததால் நரம்பு வழி ஆக்சிடோசின் கொண்டு உழைப்பின் தூண்டுதல். பல சந்தர்ப்பங்களில், அது புணர்புழை கரு தலை பின்னர் தன்னிச்சையான சுழற்சி மற்றும் தலையின் பின்பகுதிக்கும் முன்புற இனங்கள் சேர்ந்து, அல்லது தலை posteriorly தலையின் பின்பகுதிக்கும் இருப்பது, எந்த குழந்தை பிறக்க கூடும் நிலை குறைகிறது. நரம்பு முறிவைத் தடுக்க இரண்டாவது வழக்கில் ஒரு எபிசோட்டோமைமை உற்பத்தி செய்வது அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

சில ஆசிரியர்கள் கருப்பை OS முழு வெளிப்படுத்தல் மூளையடிச்சிரை previa பின்பக்க தோற்றம் முன்புறத் தோற்றத்தின் கரு தலை நிலையை சரி செய்ய ஒரு உயர் விளைவு கொடுக்கிறது நரம்பு வழி ஆக்சிடோசின், ஒரே நேரத்தில் அறிமுகம் இவ்விடைவெளி வலியகற்றல் உற்பத்தி செய்யும் பரிந்துரைக்கிறோம். இடுப்பு மற்றும் கருவின் தலையின் அளவுக்கு இடையே கருவின் மற்றும் துயரத்தின் துயரத்தின் (துன்பம்) இல்லாத நிலையில், குழந்தையின் நிலைக்கு எந்தவொரு எதிர்மறையான விளைவும் இல்லாதிருந்தால், இரண்டாம் உழைப்பு காலம் 3 மணி வரை நீடிக்கும். கருவின் இரத்தத்தின் pH ஐ தீர்மானிக்க விரும்பத்தக்கதாகும், ஏனென்றால் பிரசவத்தின் இரண்டாவது கட்டத்தில், கருத்தரிடமிருக்கும் இரத்தத்தின் pH இன் முற்போக்கான குறைவு உள்ளது, நேரடியாக மின் நுண்ணுயிரிகளின் சாதாரண அளவுருக்கள் கொடுக்கும்போது கூட.

தலையில் இடுப்பு தரையில் இருக்கும்போது, தலையில் தலையை விரட்டுவதற்கு ஒரு முயற்சி மேற்கொள்ளப்படுகிறது, குறிப்பாக உதவியாளராக கருப்பையின் அடிப்பகுதியில் ஒரு சிறிய அழுத்தம் ஏற்படுகிறது.

F. அரியஸ் தலையின் விரலின் சுழற்சியை பின்வரும் முறைகள் பரிந்துரைக்கிறார்:

• தலையில் இடுப்பு தரையில் இருக்கும் நிலை மற்றும் யோனி நுழைவாயிலில் பார்க்க வேண்டும்;
• வலது கரு இடது கை நிலை மற்றும் இடது கை நிலையை போது lambdoid பிளவு முனை மற்றும் நடுவிரலை அதன் மூலையில் சரியாக வைக்கப்படுகின்றன, மற்றும் ஆள்காட்டி விரல் நுனி வலது கையால் - lambdoid பிளவு மேல் சராசரி பற்றி நேரடியாக;
• வெளியில் உள்ள இரண்டாவது கை, கையைப் பிடித்துக் கொண்டு, குழந்தையின் முன் தோள்பட்டைக்கு எதிரே நிற்கிறது;
• ஒரே நேரத்தில் lambdoid பிளவு வைக்கப்பட்டது இரண்டு விரல்களை வடுக்கு பிளவு (கடிகார), மற்றும் பிற கைப்பிடிக்குள் உரிமை கோணம் திசையில் ஒரு நிலையான சுழற்சி இயக்கம் உருவாக்கி, உடன் தலையின் பின்பகுதிக்கும் நோக்கி குறுக்கு திசையில் (இடஞ்சுழியாக) குழந்தை தோளில் தள்ள. யோனி உள்ள வெளியேற்றப்படுகிறது விரல்களின் சுழற்சி இயக்கம் எதிர் அழுத்த தலை வளைப்பதற்கும் asynclitism திருத்தும் உண்டாக்குகிறது. இந்த இரண்டு அழுத்தங்களும் ஒரே நேரத்தில் செயல்பட வேண்டும்.

சிபார்சு பிரிவின் செயல்பாட்டிற்கு ஒரு அடையாளமாக, சிபார்சுகளின் இரண்டாவது பகுதி, ப்ரிபீராக்களில் 3 மணிநேரம் மற்றும் மறுபிறப்புகளில் 2 மணிநேரத்திற்கு அதிகமான முன்னேற்றம் (குறைதல்) ஆகியவற்றைக் கொண்டது. அறுவைசிகிச்சைப் பிரிவினருக்கு கர்ப்பப்பை வாய் ஃபோர்செப்ஸ் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.

பின்புற வடிவங்கள் மூளையடிச்சிரை previa போது முன் வடிவங்கள் அதே வழியில் பயன்படுத்தப்படுகிறது வீக்கெண்ட் ஃபோர்செப்ஸ்: நேரடி நின்று வடுக்கு பிளவு - biparietal கரு தலை மற்றும் உயர்தரமாகவும் இடுப்பு தொடர்பாக; தலைகீழ் சுழற்சியின் மறைந்த நிலைடன் - இருபுறமும் தலையில் மற்றும் சாய்வான இடுப்புத்தடத்தில்; ஒரு குறுகலான செங்குத்தான சுவர் கொண்ட - தலையில் ஒரு வளைவு விட்டம் மற்றும் இடுப்பு வளைவு விட்டம் உள்ள.

கர்ப்பம் மற்றும் குழந்தை பாலினம், அதே சமயம் கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளும் கருவி, புதிதாக பிறந்த குழந்தையின் தற்போதைய தரவை எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்.

புதிதாக பிறந்தவர்களின் சராசரி ஏற்ற இறக்கங்கள், முதன்முதலில் ஆண் குழந்தைகளில் 282.9 லிருந்து 519.8 கிராம் வரை இருந்தன. பல பிறப்புகளில், 340.4 முதல் 519.9 கிராம் வரை, பெண்களும் புதிதாகப் பிறந்த பெண்களும் சராசரியிலிருந்து இந்த மாறுதல்கள் முறையே 357.4-456.3 கிராம் மற்றும் 87.4-476.7 கிராம்.

ஒரு புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் உடல் (காம்ப்பெல் மற்றும் பலர், 1993)

கர்ப்ப கால, வாரங்கள்	பிறந்த குழந்தையின் உடல் எடை, கிரா
	பாசாங்குத்தனமான தாய்மார்கள்	பல தாய்மார்கள் இருந்து	முதன்மை தாய்மார்கள் இருந்து	பல தாய்மார்கள் இருந்து
	பாய்ஸ்		பெண்கள்
32	1905	2050	1505	1865
33	1950	1910	2000	2040
34	2320	2390	2020	2080
35	2525	2595	2340	2425
36	2650	2700	2600	2580
37	2865	2970	2850	2905
38	3070	3210	2990	3080
39	3280	3400	3125	3260
40	3390	3540	3270	3380
41	3495	3630	3380	3480
42	3500	3490	3390	3405

வரிசை மற்றும் ஆரம்ப பிரசவத்திற்கு பிறகு காலங்களில் இரத்தப்போக்கு தடுப்பு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது: நிர்வகிப்பதற்கான கருப்பை பொருள் குறைக்கிறது - metilergometrin அல்லது ஆக்சிடோசின் நரம்பூடாக முன்புற தோள்பட்டை அல்லது தலை வெடித்துச் சிதறிய நேரத்தில் வடிகுழாய் வழியாக சிறுநீர்ப்பை காலியாக்கி, நஞ்சுக்கொடி பிறந்த பிறகு கருப்பை திட்ட பிராந்தியம் பனிக்கட்டியாக.

[1], [2], [3],