பிரசவத்தில் கார்டியோடோகிராபி

இது முதல் கட்டத்தில் கருவின் கார்டியாக் செயல்பாடு, ஹைபோக்சியா இல்லாத நிலையில், குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களுக்கு உட்பட்டது மற்றும் இதய விகிதம் சராசரியாக 120-160 துடிக்கிறது / நிமிடம் என்று நிறுவப்பட்டது. ஆசிரியர்களின் கருத்துப்படி, பாதிப்பு ஏற்படாது, நீரிழிவு நோய்க்குரியது.

உழைப்பு இரண்டாம் காலத்தில், ஆபத்தான சூழ்நிலைகள் உருவாக்கப்படலாம். GM சாவேலியே மற்றும் பலர். (1978) கார்டியோனியரின் கண்காணிப்பில், முதல் மற்றும் இரண்டாம் பருவ உழைப்புப் பருவத்தில் கருச்சிதைவு ஹைபோக்சியாவின் அறிகுறிகளுக்கான அறிகுறிகளாகும். ஹைப்போக்ஸியா ஆரம்ப அறிகுறிகள் வரையான காலப் I இல், குறை இதயத் துடிப்பு ஆசிரியர்கள் 100 துடிப்புகள் / நிமிடம் படிக்கவும், மிகை இதயத் துடிப்பு இல்லை 180 க்கும் மேற்பட்ட துடிப்புகள் / நிமிடம் மற்றும் குறிப்பிட்ட கால இடைவெளியில் நிகழும் monotonicity ரிதம் மற்றும் இதய துடிப்பு குறுகிய தாமதமாக குறைப்பு ஆகும். காலத்தில் கரு ஹைப்போக்ஸியா இன் இரண்டாம் இனங்கள் ஆரம்ப அறிகுறிகள் குறை இதயத் துடிப்பு (90-110 துடிப்புகள் / நிமிடம்) உள்ளன, அரித்திமியாக்கள், இதய துடிப்பு பிற்பகுதியில் மற்றும் ஒய் வடிவ வேகத்தணிப்பை சுருக்கங்கள் உள்ளது.

கார்டியோடோகோகிராம் (CTG) பகுப்பாய்வு செய்யும் போது உழைப்பில், மூன்று அளவுருக்கள் முறையாக கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்: கருவின் இதய துடிப்பு விகிதம், அடிப்படைக் கோட்டின் மாறுபாடு மற்றும் கருப்பைச் சுருக்கங்களுடன் தொடர்புடைய மாறுதல்கள். கருத்தரித்தல் நிலையின் மிக முக்கியமான அளவுருவாகும். அவர்கள் அடித்தள விகிதம் kardiotokogrammy குறைவு வரையறுக்கப்படுகிறது கருப்பை சுருக்கங்கள் தொடர்புள்ளது மற்றும், குறை இதயத் துடிப்பு கொண்டு வேறுபடுத்த வேண்டும் வெறும் கருப்பை சுருக்கங்கள் இல்லாமல் குறைந்த அடித்தள நிலை kardiotokogrammy வடிவில் காட்சிக்கு. கருவின் நிலைமையை மதிப்பிடும் போது, கருப்பைச் சுருக்கங்கள் மற்றும் டி-எரித்திரோக்கள் ஆகியவற்றுக்கான நேர உறவை தீர்மானிக்க மிகவும் முக்கியம்.

தற்பொழுது, உலகெங்கிலும், மகப்பேறு மருத்துவர்கள் மற்றும் விஞ்ஞான செயற்பாடுகளில் மிகப்பெரிய பங்களிப்பு அறிவிப்பு மூன்று வகைப்படுத்தல்கள் ஆகும்:

• கால்டிரோ-பாரசியாவின் வகைப்பாடு (1965);
• வகைப்படுத்துதல் Hona (1967);
• சியோரோவின் வகைப்பாடு (1970).

கால்டிரோ-பாரசியாவின் வகைப்படுத்தல். வயிற்றுப்போக்கின் மூன்று பொதுவான வகைகளில், கருத்தரித்தல், கால அளவு மற்றும் கருத்தரித்தல் ஆகியவற்றுடன் கருப்பைச் சுருக்கத்தின் கால அளவின் கால அளவின் காலவரிசைப்படி ஒப்பிடப்படுகிறது. இரு வகையான மாறுபாடுகள் உள்ளன: டிப் I மற்றும் டிப் II. கால்டிரோ-பாரசியாவின் வகைப்பாட்டின் படி, குறைப்பு குறைவு நிலைக்கு இடையில் நேர விகிதம் மற்றும் தொடர்புடைய கருப்பைச் சுருக்கத்தின் உச்சம் ஆகும்.

சுருக்கத்தைத் தொடங்கும் பிற்பகுதியில் எதிர்காலத்திலேயே முதன்மையான வகையால், கருச்சிதைவு இதயத் துடிப்பின் வேகத்தை கவனிக்க வேண்டும். இது விரைவாக கடந்துசெல்லும், சுருங்குதல் நிறுத்தப்படுவதால், கருவின் இதய துடிப்பு இயல்பானது (டிப் I). இந்த வகை முடுக்கம் பொதுவாக 90 விநாடிகளுக்கு மேல் நீடிக்கிறது மற்றும் இதய வீதமானது நிமிடத்திற்கு 100 பீட்ஸ்களுக்கு கீழே விழாது.

இரண்டாவது வகையாக, கருத்தரிப்பு முடிவடைந்தவுடன், கருத்தரிப்பு உச்சநிலைக்குப்பின் 30-50 களின் தொடக்கத்தில் தொடங்குகிறது மற்றும் சுருங்குதல் முடிந்தவுடன் சிறிது காலத்திற்கு நீடிக்கும். அதே நேரத்தில், கருவின் இதய துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 120 துளைகளை விட குறைவானது. மிகவும் அரிதாக, குறைவு ஆழமாக இருக்கலாம் - வரை 60 துடிக்கிறது / நிமிடம் அல்லது குறைவாக. இத்தகைய குறைப்பு நேரத்தின் காலம் 90 கள் தாண்டுவதில்லை. அத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், சுருங்குறையின் முடிவிற்குப் பிறகு, இழப்பீட்டு டாக்ராய்டாவா என அழைக்கப்படுவது சாத்தியமாகும். இந்த வகை அறிவிப்பு பெரும்பாலும் கருவில் அமிலத்தன்மை கொண்டது.

கெளரவ வகை. இந்த வகைப்பாட்டில், இரண்டு முக்கிய அளவுகோல்கள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன: சுருங்குதல் மற்றும் மாறுபாடு மற்றும் அதன் வடிவம் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான உறவு. கௌன் மூன்று வகையான அறிவிப்புகளை வேறுபடுத்தி காட்டுகிறார்:

• ஆரம்பகால டி.ஆர்.ஏக்கள் ஒரு கருப்பைச் சுருக்கத்தைத் தொடங்குகின்றன மற்றும் ஒரு வழக்கமான வடிவத்தைக் கொண்டிருக்கின்றன. இந்த முடிவுகளை இப்போது கருவி தலையின் சுருக்கத்தின் காரணமாக உடலியல் என்று கருதப்படுகிறது;
• பிற்பகுதியில் ஏற்படும் சீர்குலைவுகள், கருப்பை சுருக்கத்தைத் தொடங்கி 30-50 களின் தொடக்கத்தில் தொடங்கும். அவர்கள் கருப்பை ஹைபோக்சியா காரணமாக இருக்கிறார்கள்;
• மாறுபடும் decelerations என்பது கருப்பொருளின் சுருக்கத்தைத் தொடுவதற்கு தொடர்புடைய வேறுபட்ட நிகழ்வுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது முதல் இரண்டு வகைகளின் அறிவிப்புகளின் கலவையாகும். அதே சமயம், அவை வடிவத்தில் மாறுபடும், மற்றொருவற்றுடன் ஒரு முடுக்கம் ஏற்படுகின்றன. கூடுதலாக, அவர்கள் கருப்பை சுருக்கங்களை பொறுத்து வெவ்வேறு உள்ளன. அத்தகைய ஒரு முடிவின் வெளிப்பாடு தொப்புள்கொடியின் சுருக்கத்துடன் தொடர்புடையது. தண்டு சிறிது நேரம் சுருங்கியிருந்தால், கருவில் ஒரு சேதத்தை ஏற்படுத்தாது. தொப்புள் தண்டு நீண்ட கால அழுத்தம் அல்லது கருப்பையில் அழுத்தம் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு கருவில் ஒரு சேதம் விளைவை ஏற்படுத்தும். தாழ்வான வெனா காவா நோய்க்குறி மாதிரியில் மாறி மாற்றியமைக்கலாம்.

வகைப்படுத்தல் Syuro. 3 வகையான மாறுதல்கள் உள்ளன: ஒரே நேரத்தில் வெடிப்பு, எஞ்சியிருக்கும் மாறுதல் மற்றும் வீழ்ச்சியின் வீச்சு.

போது ஒரே நேரத்தில் detseleratsii சுருக்கங்கள் decelerations இறுதியில் இணைந்தே முடிவுக்கு.

மீதமுள்ள முடிவு, போட் முடிந்தபின்னர், எஞ்சியிருக்கும் மாறுபாடு என்றழைக்கப்படுகின்றது.

தாழ்வுகளின் வீச்சு அடித்தள மட்டத்தில் ஏற்படும் தாக்கத்தின் வீச்சு ஆகும்.

மூன்று வகையான வீழ்ச்சியின் வீழ்ச்சி: மிதமான, அச்சுறுத்தும் மற்றும் ஆபத்தானது.

ஐந்து ஒரே நேரத்தில் மிதமான decelerations வீச்சு, 30 துடிக்கிறது / நி வரம்பில் இருப்பதை வீச்சு அச்சுறுத்தி - 60 துடிப்புகள் / நிமிடம், என்றால் அதற்கு மேற்பட்ட - ஆபத்தான வீச்சு.

மீதமுள்ள வீழ்ச்சியைப் பொறுத்து , மிதமான வீச்சு 10 பிபிஎம்க்குள் ஏற்கனவே உள்ளது , அலைவீச்சு அச்சுறுத்தும் - 30 பிபிஎம் வரை, மற்றும் 30-60 பிபிஎம் அபாயகரமான வீச்சாக கருதப்படுகிறது .

வகைப்படுத்தல் Syuro பின்வரும் கொள்கைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது:

• அனைத்து முடிவுகளையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்;
• தாமதமாக ஏற்படும் தாமதம் அல்லது கருப்பைச் சுருக்கம் குறித்து நீடித்தால் அவை மிகுந்த அறிவுறுத்தலாக கருதப்பட வேண்டும்;
• சிதைவு அலை வீக்கத்தில் அதிகரிப்பால் கருவிக்கு ஆபத்து அதிகரிக்கிறது (இந்த வகை தாமதமாக மற்றும் மாறும் இருமுனையங்களுக்கும் இருக்குமானால்);
• தற்போது இன்னும் பேத்தோபிஸியலாஜிகல் தோற்றம் decelerations பற்றி கணிசமான கருத்து வேறுபாடு உள்ளன, ஆகவே முதலில் தங்கள் முன்கணிப்பு மதிப்பு அறிந்து கொள்ள வேண்டும், மற்றும் தொப்புட்கொடியை தரவு சுருக்க உள்ளன, மகப்பேறு மருத்துவராக கருவுக்கு ஒரு ஆபத்து என decelerations ஒரு வகை கருத வேண்டும்.

வழங்கப்பட்ட தரவை அடிப்படையாகக் கொண்டது, கீழ்க்காணும் அதிக ஆபத்துள்ள தாய்மார்களிடமும், மிகவும் உன்னதமான முறையிலான முறையிலான முறையிலும், குறிப்பாக வயிற்றுப் பிரசவத்தை தீர்மானிக்கும் போது,

• அம்மோனிய திரவத்திலும் கருவின் சி.டி.எச் இன் சிஸ்டங்களிலும் ஒரு மெக்கானிக் உட்செலுத்துதல் இருந்தால் அவசர அறுவை சிகிச்சைக்கு அவசியமில்லை;
• குறைவான கடுமையான வகைகளை விளக்குவது கடினம், ஆனால் சி.டி.ஜி. மானிட்டர் வரையறையுடன் கருவின் தலை தோலில் இருந்து தழும்பு இரத்தத்தின் பிஎச் மதிப்பு கூடுதலாக அதன் துன்பத்தின் அளவை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது;
• கார்டியோடோகோகிராமில் மாறுபட்ட மாறுபாடுகள் கருத்தரித்தல் பாதிப்புக்கான வாய்ப்புகளை குறிக்கும் ஆரம்ப அறிகுறியாகும், ஆனால் பி.ஹெச் இல் உள்ள மாற்றமானது அதன் நிலைக்கு மிகவும் துல்லியமான சுட்டிக்காட்டி ஆகும். எனவே, கருவின் தலையின் தோலிலிருந்து பி.ஹெச் புள்ளிவிவரங்கள் இயல்பானவை, நோய்க்குறியியல் CTG முன்னிலையில் கூட, செசரியன் பிரிவு நடவடிக்கைகள் தவிர்க்கப்படலாம்.

கர்ப்பிணி மற்றும் பாகுபாடுடைய பெண்களின் நிர்வாகத்திற்கான நான்கு பரிந்துரைகளை சைவோவின் வகைப்படுத்தலுக்கு இணங்க.

I. இயல்புநிலை அல்லது மிதமான அலைவீச்சுகளின் வீச்சு:

A) விதிமுறை:

• CTG இன் அடிப்படை கோடு - 120-160 பீட்ஸ் / நிமிடம்;
• வளைவின் மாறுபாடு - 5-25 துடிக்கிறது / நிமிடம்;
• இல்லை decelerations உள்ளன.

ஆ) முடிவுகளின் மிதமான வீச்சு:

• CTG இன் அடிப்படைக் கோடு - 160-180 பீட்ஸ் / நிமிடம்;
• வளைவின் மாறுபாடு - 25 க்கும் மேற்பட்ட துடிப்புகள் / நிமிடங்கள்;
• ஒரே நேரத்தில் முடிவுகளை - 30 க்கும் குறைவாக / நிமிடம், மீதமுள்ள - 10 க்கும் குறைவாக / குறைவாக;
• முடுக்கம்.

இரண்டாம். ஒரு மனிதனுக்கு அச்சுறுத்தும் மாநிலம்:

• CTG இன் அடிப்படைக் கோடு - 180 க்கும் அதிகமான துடைப்பு / நிமிடம்;
• வளைவின் மாறுபாடு 5 பிபிஎம்க்கு குறைவாக உள்ளது;
• ஒரே நேரத்தில் முடிவுகளை - 30-60 துடிக்கிறது / நிமிடம், எஞ்சிய - 10-30 துடிக்கிறது / நிமிடம்.

III ஆகும். கருவுக்கான உரிய நிலை:

• CTG பல அச்சுறுத்தும் அறிகுறிகள்;
• அடிப்படைக் கோடு - 100 க்கும் குறைவான பீட் / நிமிடம்;
• ஒரே நேரத்தில் முடிவுகளை - 60 க்கும் மேற்பட்ட துடிக்கிறது / நிமிடம், எஞ்சிய - 30 க்கும் மேற்பட்ட துடிக்கிறது / நிமிடம்.

நான்காம். கருவின் தீவிர நிலை:

• தட்டையான CTG வளைவு மற்றும் எஞ்சியளவு குறைப்பு ஆகியவற்றின் மூலம் டாக்ரிக்கார்டியா;
• மீதமுள்ள decelerations - மேற்பட்ட 60 துடிக்கிறது / நிமிடம் விட 3 நிமிடங்கள்.

முதலாவது மாறுபாடாக, தொழிலாளி வர்க்கத்தின் செயல்பாட்டில் எந்தவொரு தலையீடுகளும் தேவையில்லை.

இரண்டாவது மாறுபாடு இயற்கை பிறப்பு கால்நடைகள் மூலமாக பிறப்பைத் தவிர்ப்பதில்லை, ஆனால் முடிந்தால், கருவிழி இரத்தத்தின் பிடியில் இருந்து கருவின் தலையின் தோலில் இருந்து ஒரு Zanding சோதனை செய்யப்பட வேண்டும். மகப்பேறியல் நிலைமை கொடுக்கப்பட்ட அது பின்வரும் நடவடிக்கைகளை எடுக்க அறிவுறுத்தப்படுகிறது: பெண்கள் நிலை, கருப்பை செயல்பாட்டை குறைக்கும் ஆக்சிஜன் உள்ளிழுக்கும் மற்றும் தாய்வழி இரத்த குறை சிகிச்சை செயல்படுத்த, பிரசவ மாற்ற அதன் பக்கத்தில் வைத்து. இந்த நடவடிக்கைகள் பயனற்றதாக இருந்தால், சீசர் பிரிவுக்கு பொருத்தமான தயாரிப்பு மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

மூன்றாவது வகை, அதே சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் மற்றும் கண்டறியும் முறைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

நான்காவது விருப்பத்தை உடனடியாக வழங்க வேண்டும்.

ஜாகிங் சோதனையை நடத்தும் போது, உண்மையான pH இன் மதிப்பினை மட்டுமல்லாமல், மீண்டும் மீண்டும் மாதிரியின் நேரத்தையும் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்: 7.25 க்கும் அதிகமான pH மதிப்பு கருவின் சாதாரண நிலைக்கு ஒரு அடையாளமாக கருதப்பட வேண்டும் ; பி.ஹெச் மதிப்புகள் 7.20-7.25 க்குள் பிசுக்கு அச்சுறுத்தும் நிலை மற்றும் பி.ஹெச்டிஎன்னை மீண்டும் நிர்ணயம் செய்தல் ஆகியவை முதல் ஜாகிங் சோதனைக்குப் பின்னர் 20 நிமிடங்களுக்கு மேல் செய்யப்படக்கூடாது என்பதைக் குறிக்கின்றன ; உண்மையான pH இல் 7.20 க்கும் குறைவாக இருக்கும், இரண்டாவது பகுப்பாய்வு உடனடியாக செய்யப்படுகிறது, இந்த அளவுருக்கள் அதிகரிக்க எந்த போக்கு இல்லாவிட்டால், ஒரு சீசர் பகுதியை செய்ய வேண்டும்.

இந்த நேரத்தில் கணையத்தின் துன்பத்தின் அளவைத் துல்லியமாக நிர்ணயிக்கவும், அதேபோல் ஆபரேஷனின் விநியோகத்தைத் தீர்ப்பதற்கும் எந்தவொரு புறநிலை முறையும் இல்லை.

பிரசவத்தில் கார்டியோடோோகிராம்களின் கணினி மதிப்பீடு

தற்பொழுது, சில நாடுகளில் CT CT கம்ப்யூட்டர் மதிப்பீடுகளுக்கான திட்டங்களை உருவாக்கியுள்ளது. சில நிகழ்ச்சிகளில் கருப்பை அறுவை சிகிச்சை பற்றிய பகுப்பாய்வு உள்ளடங்கியது, இது பிரசவத்தில் ஆக்ஸிடோசைட்டிகளுக்கான நிர்வாகத்தில் பெரும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

ஈ. செர்ருக்கா மற்றும் இணை ஆசிரியர்கள். (1991) பிரசவம் ஒரு கணினி CTG ஸ்கோர் உருவாக்கப்பட்டது. CTG இன் பல பாகுபாடு பகுப்பாய்வு இதய கார்பன் செயற்பாடு மற்றும் கருப்பைச் செயற்பாட்டின் முக்கிய காரணிகளின் பாகுபடுத்தக்கூடிய சமன்பாட்டில் சேர்க்கப்படுவதாகும்.

2-3 நிமிடங்களின் இடைவெளியில் கணினி தரவுகளின் மொத்த அடிப்படையில் கருவின் நிலை பற்றிய முடிவை வெளியிடுகிறது:

• 0 முதல் 60 மாடி வரை UE - சாதாரண கரு நிலை;
• 60 முதல் 100 மாற்றங்கள் u - எல்லை கடந்து புள்ளி;
• 100 க்கும் மேல் u - கடுமையான கருச்சிதைவு

கருவின் எல்லைப்பகுதியில், காட்சி "கருவை அடையாளம்" என்று கூறுகிறது. பொருத்தமான மருந்துகளின் தாயின் அறிமுகத்திற்குப் பிறகு, கல்வெட்டு மறைந்து போகிறது. இருப்பினும், கருவின் முற்போக்கு சீர்குலைப்புடன், ஒரு கட்டளை "ஒரு கணக்கை எடுத்துக் கொள்ளுதல் உண்டாகும் சாத்தியக்கூறுகள்" தோன்றுகிறது. கம்ப்யூட்டரின் கணிசமான சரிவு, கணினி அவசர நடவடிக்கைகளுக்கு தேவைப்படுகிறது, ஆனால் நடவடிக்கைகளின் நோக்கம் முழுமையாக விநியோகிக்கப்படும் டாக்டரால் நிர்ணயிக்கப்படுகிறது. யூடியுடனான செயல்பாடு மான்டிவிடியோவின் அலகுகளில் கணினி மூலம் கணக்கிடப்படுகிறது. 45 நிமிடத்திற்கு கீழே 150 எம்.எம்.ஈ குறைவான கருப்பை அறுவைச் சிகிச்சையில் ஒரு கருத்து உள்ளது, 10 நிமிடங்களுக்கு பிறகு - uterotonic drugs ஐ நியமிக்கும் தேவையின் ஒரு அறிகுறி. 20 நிமிடங்கள் கழித்து ஈஎம் 300 மேலே கருப்பை நடவடிக்கையின் நிலை கல்வெட்டு தோன்றும்போது "கருப்பை நடவடிக்கை அதிகரித்த", மற்றும் 10 நிமிடங்கள் கழித்து (அதாவது கருப்பை நடவடிக்கை தரத்தை எல்லைகடந்த பிறகு 30 நிமிடம் கழித்து ..) - "Tocolysis".

[1], [2], [3], [4]