நஞ்சுக்கொடியின் உருவாக்கம் மற்றும் வளர்ச்சி

நஞ்சுக்கொடி என்பது கருவின் சுவாசம், ஊட்டச்சத்து மற்றும் வெளியேற்றத்திற்கான உறுப்பு ஆகும். இது தாயின் இயல்பான முக்கிய செயல்பாட்டை உறுதி செய்யும் ஹார்மோன்களை உருவாக்குகிறது மற்றும் தாயிடமிருந்து வரும் நோயெதிர்ப்பு ஆக்கிரமிப்பிலிருந்து கருவைப் பாதுகாக்கிறது, அதன் நிராகரிப்பைத் தடுக்கிறது, இதில் தாய்வழி வகுப்பு G (IgG) இம்யூனோகுளோபுலின்கள் செல்வதைத் தடுக்கிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

நஞ்சுக்கொடியின் வளர்ச்சி

பொருத்தப்பட்ட பிறகு, ட்ரோபோபிளாஸ்ட் வேகமாக வளரத் தொடங்குகிறது. பொருத்துதலின் முழுமையும் ஆழமும் ட்ரோபோபிளாஸ்டின் லைடிக் மற்றும் ஆக்கிரமிப்பு திறனைப் பொறுத்தது. கூடுதலாக, ஏற்கனவே கர்ப்பத்தின் இந்த நிலைகளில், ட்ரோபோபிளாஸ்ட் hCG, PP1 புரதம் மற்றும் வளர்ச்சி காரணிகளை சுரக்கத் தொடங்குகிறது. முதன்மை ட்ரோபோபிளாஸ்டிலிருந்து இரண்டு வகையான செல்கள் தனிமைப்படுத்தப்படுகின்றன: சைட்டோட்ரோபோபிளாஸ்ட் - உள் அடுக்கு மற்றும் சின்சிட்டியோட்ரோபோபிளாஸ்ட் - சிம்பிளாஸ்ட் வடிவத்தில் வெளிப்புற அடுக்கு, மேலும் இந்த அடுக்கு "பழமையான" அல்லது "முந்தைய வடிவங்கள்" என்று அழைக்கப்படுகிறது. சில ஆராய்ச்சியாளர்களின் கூற்றுப்படி, இந்த செல்களின் செயல்பாட்டு சிறப்பு ஏற்கனவே முந்தைய காலத்தில் வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. தாய்வழி நுண்குழாய்கள் மற்றும் சிரை சைனசாய்டுகளின் சுவருக்கு சேதம் விளைவிப்பதன் மூலம் எண்டோமெட்ரியத்தின் ஆழத்தில் படையெடுப்பதன் மூலம் சின்சிட்டியோட்ரோபோபிளாஸ்ட் வகைப்படுத்தப்பட்டால், அழிக்கப்பட்ட நுண்குழாய்களில் இருந்து தாய்வழி எரித்ரோசைட்டுகள் நுழைகின்றன, பின்னர் பழமையான சைட்டோட்ரோபோபிளாஸ்ட் புரோட்டியோலிடிக் செயல்பாட்டால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

எனவே, இந்த காலகட்டத்தில், தாய்வழி எரித்ரோசைட்டுகளால் நிரப்பப்பட்ட ஏராளமான குழிகள் மற்றும் அழிக்கப்பட்ட கருப்பை சுரப்பிகளின் சுரப்பு மூழ்கிய பிளாஸ்டோசிஸ்டைச் சுற்றி தோன்றும் - இது ஆரம்பகால நஞ்சுக்கொடி வளர்ச்சியின் முன்கூட்டிய அல்லது லாகுனர் நிலைக்கு ஒத்திருக்கிறது. இந்த நேரத்தில், எண்டோடெர்ம் செல்களில் செயலில் மறுசீரமைப்பு ஏற்படுகிறது மற்றும் கரு முறையான மற்றும் எக்ஸ்ட்ராஎம்ப்ரியோனிக் அமைப்புகளின் உருவாக்கம், அம்னோடிக் மற்றும் மஞ்சள் கரு வெசிகிள்களின் உருவாக்கம் தொடங்குகிறது. பழமையான சைட்டோட்ரோபோபிளாஸ்ட் செல்களின் பெருக்கம் செல்லுலார் நெடுவரிசைகள் அல்லது சின்சிட்டியோட்ரோபோபிளாஸ்டின் அடுக்குடன் மூடப்பட்ட முதன்மை வில்லியை உருவாக்குகிறது. முதன்மை வில்லியின் தோற்றம் முதல் இல்லாத மாதவிடாய் நேரத்துடன் ஒத்துப்போகிறது.

வளர்ச்சியின் 12-13 வது நாளில், முதன்மை வில்லி இரண்டாம் நிலை வில்லியாக மாறத் தொடங்குகிறது. வளர்ச்சியின் 3 வது வாரத்தில், வில்லியின் வாஸ்குலரைசேஷன் செயல்முறை தொடங்குகிறது, இதன் விளைவாக இரண்டாம் நிலை வில்லி மூன்றாம் நிலை வில்லியாக மாறுகிறது. வில்லி தொடர்ச்சியான சின்சிட்டியோட்ரோபோபிளாஸ்ட்டால் மூடப்பட்டிருக்கும், ஸ்ட்ரோமாவில் மெசன்கிமல் செல்கள் மற்றும் தந்துகிகள் உள்ளன. இந்த செயல்முறை கரு பையின் முழு சுற்றளவிலும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது (அல்ட்ராசவுண்ட் தரவுகளின்படி, வருடாந்திர கோரியன்), ஆனால் வில்லி உள்வைப்பு தளத்துடன் தொடர்பு கொள்ளும் அளவுக்கு. இந்த நேரத்தில், தற்காலிக உறுப்புகளின் அடுக்கு முழு கரு பையையும் கருப்பையின் லுமினுக்குள் வீங்க வழிவகுக்கிறது. இதனால், கர்ப்பத்தின் 1 வது மாதத்தின் முடிவில், கரு இரத்த ஓட்டம் நிறுவப்படுகிறது, இது கரு இதயத் துடிப்பின் தொடக்கத்துடன் ஒத்துப்போகிறது. கருவில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன, மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் அடிப்படை தோன்றுகிறது, இரத்த ஓட்டம் தொடங்குகிறது - ஒரு ஒற்றை ஹீமோடைனமிக் அமைப்பு உருவாகியுள்ளது, இதன் உருவாக்கம் கர்ப்பத்தின் 5 வது வாரத்திற்குள் நிறைவடைகிறது.

கர்ப்பத்தின் 5வது வாரம் முதல் 6வது வாரம் வரை, நஞ்சுக்கொடி மிகவும் தீவிரமாக உருவாகிறது, ஏனெனில் கருவின் வளர்ச்சி மற்றும் வளர்ச்சியை உறுதி செய்வது அவசியம், இதற்காக, முதலில், நஞ்சுக்கொடியை உருவாக்குவது அவசியம். எனவே, இந்த காலகட்டத்தில், நஞ்சுக்கொடியின் வளர்ச்சி விகிதம் கருவின் வளர்ச்சி விகிதத்தை விட அதிகமாக உள்ளது. இந்த நேரத்தில், வளரும் சின்சிட்டியோட்ரோபோபிளாஸ்ட் மயோமெட்ரியத்தின் சுழல் தமனிகளை அடைகிறது. கருப்பை நஞ்சுக்கொடி மற்றும் நஞ்சுக்கொடி-கரு இரத்த ஓட்டத்தை நிறுவுவது தீவிர கரு உருவாக்கத்திற்கான ஹீமோடைனமிக் அடிப்படையாகும்.

நஞ்சுக்கொடியின் மேலும் வளர்ச்சி, இடைவெளி இடைவெளியின் உருவாக்கத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பெருகும் சின்சிட்டியோட்ரோபோபிளாஸ்ட் சைட்டோட்ரோபோபிளாஸ்ட் சுழல் தமனிகளை வரிசைப்படுத்துகிறது, மேலும் அவை வழக்கமான கருப்பை நஞ்சுக்கொடி தமனிகளாக மாறுகின்றன. நஞ்சுக்கொடி சுழற்சிக்கான மாற்றம் கர்ப்பத்தின் 7-10 வது வாரத்தில் நிகழ்கிறது மற்றும் 14-16 வது வாரத்தில் நிறைவடைகிறது.

எனவே, கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்கள் ட்ரோபோபிளாஸ்டின் செயலில் வேறுபாடு, கோரியனின் உருவாக்கம் மற்றும் வாஸ்குலரைசேஷன், நஞ்சுக்கொடியின் உருவாக்கம் மற்றும் கருவை தாய்வழி உயிரினத்துடன் இணைக்கும் காலம் ஆகும்.

கருமுட்டை வெளிப்பட்ட 70வது நாளில் நஞ்சுக்கொடி முழுமையாக உருவாகிறது. கர்ப்பத்தின் முடிவில், நஞ்சுக்கொடியின் நிறை குழந்தையின் உடல் நிறை V ஆகும். நஞ்சுக்கொடியில் இரத்த ஓட்ட விகிதம் தோராயமாக 600 மிலி/நிமிடமாக இருக்கும். கர்ப்ப காலத்தில், நஞ்சுக்கொடி "வயதாகிறது", இது வில்லியில் கால்சியம் படிதல் மற்றும் அவற்றின் மேற்பரப்பில் ஃபைப்ரின் படிதல் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. நீரிழிவு நோய் மற்றும் ரீசஸ் மோதலில் அதிகப்படியான ஃபைப்ரின் படிவு காணப்படலாம், இதன் விளைவாக கருவின் ஊட்டச்சத்து மோசமடைகிறது.

நஞ்சுக்கொடி என்பது கருவின் ஒரு தற்காலிக உறுப்பு. வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டங்களில், அதன் திசுக்கள் கருவின் சொந்த திசுக்களை விட வேகமாக வேறுபடுகின்றன. இத்தகைய ஒத்திசைவற்ற வளர்ச்சி ஒரு உகந்த செயல்முறையாகக் கருதப்பட வேண்டும். எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, நஞ்சுக்கொடி தாய்வழி மற்றும் கருவின் இரத்த ஓட்டங்களைப் பிரிப்பதை உறுதி செய்ய வேண்டும், நோயெதிர்ப்பு நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை உருவாக்க வேண்டும், ஸ்டீராய்டுகளின் தொகுப்பு மற்றும் வளரும் கருவின் பிற வளர்சிதை மாற்றத் தேவைகளை உறுதி செய்ய வேண்டும்; கர்ப்பத்தின் அடுத்தடுத்த போக்கு இந்த கட்டத்தின் நம்பகத்தன்மையைப் பொறுத்தது. நஞ்சுக்கொடி உருவாகும் போது ட்ரோபோபிளாஸ்ட் படையெடுப்பு போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், முழுமையற்ற நஞ்சுக்கொடி உருவாகும் - கருச்சிதைவு அல்லது கரு வளர்ச்சியில் தாமதம் ஏற்படும்; முழுமையற்ற நஞ்சுக்கொடி கட்டுமானத்துடன், கர்ப்பத்தின் இரண்டாம் பாதியின் நச்சுத்தன்மை உருவாகிறது; மிக ஆழமான படையெடுப்புடன், நஞ்சுக்கொடி அக்ரிட்டா சாத்தியமாகும், முதலியன. நஞ்சுக்கொடி மற்றும் ஆர்கனோஜெனீசிஸ் காலம் கர்ப்பத்தின் வளர்ச்சியில் மிக முக்கியமானது. தாயின் உடலில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் தொகுப்பால் அவற்றின் சரியான தன்மை மற்றும் நம்பகத்தன்மை உறுதி செய்யப்படுகிறது.

கர்ப்பத்தின் மூன்றாவது மற்றும் நான்காவது மாதங்களின் முடிவில், பொருத்துதல் பகுதியில் வில்லியின் தீவிர வளர்ச்சியுடன், அதற்கு வெளியே வில்லியின் சிதைவு தொடங்குகிறது. போதுமான ஊட்டச்சத்து கிடைக்காததால், அவை வளர்ந்து வரும் கருப் பையின் அழுத்தத்திற்கு ஆளாகின்றன, எபிட்டிலியத்தை இழந்து ஸ்க்லரோடிக் ஆகின்றன, இது மென்மையான கோரியன் உருவாவதில் ஒரு கட்டமாகும். இந்த காலகட்டத்தில் நஞ்சுக்கொடி உருவாவதற்கான ஒரு உருவவியல் அம்சம் ஒரு இருண்ட வில்லஸ் சைட்டோட்ரோபோபிளாஸ்டின் தோற்றம் ஆகும். இருண்ட சைட்டோட்ரோபோபிளாஸ்ட் செல்கள் அதிக அளவு செயல்பாட்டு செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளன. வில்லியின் ஸ்ட்ரோமாவின் மற்றொரு கட்டமைப்பு அம்சம், எபிதீலியல் உறைக்கு தந்துகிகள் அணுகுவதாகும், இது எபிதீலியல்-கேபிலரி தூரத்தைக் குறைப்பதன் காரணமாக வளர்சிதை மாற்றத்தை துரிதப்படுத்த அனுமதிக்கிறது. கர்ப்பத்தின் 16 வது வாரத்தில், நஞ்சுக்கொடி மற்றும் கருவின் நிறை சமமாகிறது. பின்னர், கரு விரைவாக நஞ்சுக்கொடியின் நிறைவை முந்துகிறது, மேலும் இந்த போக்கு கர்ப்பத்தின் இறுதி வரை நீடிக்கும்.

கர்ப்பத்தின் 5 வது மாதத்தில், சைட்டோட்ரோபோபிளாஸ்ட் படையெடுப்பின் இரண்டாவது அலை ஏற்படுகிறது, இது சுழல் தமனிகளின் லுமினின் விரிவாக்கத்திற்கும் கருப்பை நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு அதிகரிப்பதற்கும் வழிவகுக்கிறது.

கர்ப்பத்தின் 6-7 மாதங்களில், மிகவும் வேறுபட்ட வகையாக மேலும் வளர்ச்சி ஏற்படுகிறது, வில்லியின் நுண்குழாய்களைச் சுற்றியுள்ள செல்களின் ஸ்ட்ரோமாவில் சின்சிட்டியோட்ரோபோபிளாஸ்ட் மற்றும் ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்களின் உயர் செயற்கை செயல்பாடு பராமரிக்கப்படுகிறது.

கர்ப்பத்தின் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில், நஞ்சுக்கொடி கணிசமாக நிறை அதிகரிப்பதில்லை; இது சிக்கலான கட்டமைப்பு மாற்றங்களுக்கு உட்படுகிறது, இது கருவின் அதிகரித்து வரும் தேவைகளையும் அதன் நிறை குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பையும் பூர்த்தி செய்ய அனுமதிக்கிறது.

கர்ப்பத்தின் 8வது மாதத்தில் நஞ்சுக்கொடி நிறை மிகப்பெரிய அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது. அனைத்து நஞ்சுக்கொடி கூறுகளின் கட்டமைப்பின் சிக்கல், கேட்டிலெடான்கள் உருவாவதோடு வில்லியின் குறிப்பிடத்தக்க கிளைத்தல் ஆகியவை குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன.

கர்ப்பத்தின் 9வது மாதத்தில், நஞ்சுக்கொடி நிறை வளர்ச்சியின் விகிதத்தில் ஒரு மந்தநிலை காணப்படுகிறது, இது 37-40 வாரங்களில் மேலும் அதிகரிக்கிறது. மிகவும் சக்திவாய்ந்த இடைப்பட்ட இரத்த ஓட்டத்துடன் கூடிய ஒரு தனித்துவமான லோபுலர் அமைப்பு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

நஞ்சுக்கொடி, டெசிடுவா மற்றும் கரு சவ்வுகளின் புரத ஹார்மோன்கள்

கர்ப்ப காலத்தில், நஞ்சுக்கொடி முக்கிய புரத ஹார்மோன்களை உருவாக்குகிறது, அவை ஒவ்வொன்றும் ஒரு குறிப்பிட்ட பிட்யூட்டரி அல்லது ஹைபோதாலமிக் ஹார்மோனுடன் ஒத்திருக்கின்றன மற்றும் ஒத்த உயிரியல் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு பண்புகளைக் கொண்டுள்ளன.

கர்ப்பத்தின் புரத ஹார்மோன்கள்

நஞ்சுக்கொடியால் உற்பத்தி செய்யப்படும் புரத ஹார்மோன்கள்

ஹைப்போதலாமிக் போன்ற ஹார்மோன்கள்

• கோனாடோட்ரோபின்-வெளியிடும் ஹார்மோன்
• கார்டிகோட்ரோபின்-வெளியிடும் ஹார்மோன்
• தைரோட்ரோபின் வெளியிடும் ஹார்மோன்
• சோமாடோஸ்டாடின்

பிட்யூட்டரி போன்ற ஹார்மோன்கள்

• மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின்
• நஞ்சுக்கொடி லாக்டோஜன்
• மனித கோரியானிக் கார்டிகோட்ரோபின்
• அட்ரினோகார்டிகோட்ரோபிக் ஹார்மோன்

வளர்ச்சி காரணிகள்

• இன்சுலின் போன்ற வளர்ச்சி காரணி 1 (IGF-1)
• மேல்தோல் வளர்ச்சி காரணி (EGF)
• பிளேட்லெட்-பெறப்பட்ட வளர்ச்சி காரணி (PGF)
• ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட் வளர்ச்சி காரணி (FGF)
• மாற்றும் வளர்ச்சி காரணி P (TGFP)
• இன்ஹிபின்
• ஆக்டிவின்

சைட்டோகைன்கள்

• இன்டர்லூக்கின்-1 (il-1)
• இன்டர்லூக்கின்-6 (il-6)
• காலனி தூண்டுதல் காரணி 1 (CSF1)

கர்ப்ப காலத்திற்கான புரதங்கள்

• பீட்டா1,-கிளைகோபுரோட்டீன் (SP1)
• ஈசினோபில் அடிப்படை புரதம் pMBP
• கரையக்கூடிய புரதங்கள் PP1-20
• சவ்வு-பிணைப்பு புரதங்கள் மற்றும் நொதிகள்

தாயால் உற்பத்தி செய்யப்படும் புரத ஹார்மோன்கள்

தீர்க்கமான புரதங்கள்

• புரோலாக்டின்
• ஓய்வெடுக்கும்
• இன்சுலின் போன்ற வளர்ச்சி காரணி பிணைப்பு புரதம் 1 (IGFBP-1)
• இன்டர்லூகின் 1
• காலனி தூண்டுதல் காரணி 1 (CSF-1)
• புரோஜெஸ்ட்டிரோன்-தொடர்புடைய-எண்டோமெட்ரியல் புரதம்

பிட்யூட்டரி டிரிபிள் ஹார்மோன்கள் மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் (hCG), மனித கோரியானிக் சோமாடோமாமோட்ரோபின் (HS), மனித கோரியானிக் தைரோட்ரோபின் (HT) மற்றும் நஞ்சுக்கொடி கார்டிகோட்ரோபின் (PCT) ஆகியவற்றுடன் ஒத்துப்போகின்றன. நஞ்சுக்கொடி ACTH போன்ற பெப்டைடுகளை உருவாக்குகிறது, அதே போல் ஹைபோதாலமிக் போன்ற ஹார்மோன்களை வெளியிடும் ஹார்மோன்களையும் (கோனாடோட்ரோபின்-வெளியிடும் ஹார்மோன் (GnRH), கார்டிகோட்ரோபின்-வெளியிடும் ஹார்மோன் (CRH), தைரோட்ரோபின்-வெளியிடும் ஹார்மோன் (TRH) மற்றும் சோமாடோஸ்டாடின்) உருவாக்குகிறது. நஞ்சுக்கொடியின் இந்த முக்கியமான செயல்பாடு hCG மற்றும் ஏராளமான வளர்ச்சி காரணிகளால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது என்று நம்பப்படுகிறது.

மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் என்பது கர்ப்ப ஹார்மோன், கிளைகோபுரோட்டீன், அதன் செயல்பாட்டில் LH ஐ ஒத்திருக்கிறது. அனைத்து கிளைகோபுரோட்டீன்களையும் போலவே, இது ஆல்பா மற்றும் பீட்டா என்ற இரண்டு சங்கிலிகளைக் கொண்டுள்ளது. ஆல்பா துணை அலகு அனைத்து கிளைகோபுரோட்டீன்களுக்கும் கிட்டத்தட்ட ஒத்ததாக இருக்கிறது, மேலும் பீட்டா துணை அலகு ஒவ்வொரு ஹார்மோனுக்கும் தனித்துவமானது. மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் சின்சிட்டியோட்ரோபோபிளாஸ்டால் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது. ஆல்பா துணை அலகு தொகுப்புக்கு காரணமான மரபணு குரோமோசோம் 6 இல் அமைந்துள்ளது, LH இன் பீட்டா துணை அலகுக்கு குரோமோசோம் 19 இல் ஒரு மரபணுவும் உள்ளது, அதே நேரத்தில் hCG இன் பீட்டா துணை அலகுக்கு குரோமோசோம் 19 இல் 6 மரபணுக்கள் உள்ளன. hCG இன் பீட்டா துணை அலகு அதன் தனித்துவத்தை விளக்கக்கூடும், ஏனெனில் அதன் ஆயுட்காலம் தோராயமாக 24 மணிநேரம், பீட்டாLH இன் ஆயுட்காலம் 2 மணிநேரத்திற்கு மேல் இல்லை.

மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் என்பது பாலியல் ஸ்டீராய்டுகள், சைட்டோகைன்கள், ஹார்மோன் வெளியீட்டு வெளியீடு, வளர்ச்சி காரணிகள், இன்ஹிபின் மற்றும் ஆக்டிவின் ஆகியவற்றின் தொடர்புகளின் விளைவாகும். மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் அண்டவிடுப்பின் 8 வது நாளில், பொருத்தப்பட்ட ஒரு நாளுக்குப் பிறகு தோன்றும். மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் ஏராளமான செயல்பாடுகளைக் கொண்டுள்ளது: இது 7 வாரங்கள் வரை கர்ப்பத்தின் கார்பஸ் லியூடியத்தின் வளர்ச்சி மற்றும் செயல்பாட்டை ஆதரிக்கிறது, கருவில் உள்ள ஸ்டீராய்டுகளின் உற்பத்தியில் பங்கேற்கிறது, அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் கரு மண்டலத்தின் DHEAS மற்றும் ஆண் கருவின் விந்தணுக்களால் டெஸ்டோஸ்டிரோன், கருவின் பாலினத்தை உருவாக்குவதில் பங்கேற்கிறது. மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் மரபணுவின் வெளிப்பாடு கரு திசுக்களில் கண்டறியப்பட்டுள்ளது: சிறுநீரகங்கள், அட்ரீனல் சுரப்பிகள், இது இந்த உறுப்புகளின் வளர்ச்சியில் மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் பங்கேற்பதைக் குறிக்கிறது. இது நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் "சீரம் தடுக்கும் பண்புகளின்" முக்கிய கூறுகளில் ஒன்றாகும், இது தாயின் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்திற்கு அந்நியமான கருவை நிராகரிப்பதைத் தடுக்கிறது. மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் ஏற்பிகள் மயோமெட்ரியம் மற்றும் மயோமெட்ரியல் நாளங்களில் காணப்படுகின்றன, இது மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் கருப்பை ஒழுங்குமுறை மற்றும் வாசோடைலேஷனில் பங்கு வகிக்கிறது என்பதைக் குறிக்கிறது. கூடுதலாக, மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் ஏற்பிகள் தைராய்டு சுரப்பியில் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன, இது மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் தைராய்டு தூண்டுதல் செயல்பாட்டை விளக்குகிறது.

கர்ப்பத்தின் 8-10 வாரங்களில் (100,000 IU) மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபினின் அதிகபட்ச அளவு காணப்படுகிறது, பின்னர் அது மெதுவாகக் குறைந்து 16 வாரங்களில் 10,000-20,000 IU/I ஆக இருக்கும், கர்ப்பத்தின் 34 வாரங்கள் வரை இந்த மட்டத்தில் இருக்கும். 34 வாரங்களில், பலர் மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபினின் இரண்டாவது உச்சத்தை கவனிக்கிறார்கள், இதன் முக்கியத்துவம் தெளிவாக இல்லை.

நஞ்சுக்கொடி லாக்டோஜன் (சில நேரங்களில் கோரியானிக் சோமாடோ-மம்மோட்ரோபின் என்று அழைக்கப்படுகிறது) சின்சிட்டியோட்ரோபோபிளாஸ்டால் தொகுக்கப்பட்ட வளர்ச்சி ஹார்மோனுடன் உயிரியல் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு ஒற்றுமைகளைக் கொண்டுள்ளது. ஹார்மோனின் தொகுப்பு பொருத்தப்பட்ட தருணத்தில் தொடங்குகிறது, மேலும் அதன் அளவு நஞ்சுக்கொடியின் நிறைக்கு இணையாக அதிகரித்து, கர்ப்பத்தின் 32 வாரங்களில் அதிகபட்ச அளவை அடைகிறது. கர்ப்பத்தின் முடிவில் இந்த ஹார்மோனின் தினசரி உற்பத்தி 1 கிராமுக்கு மேல் இருக்கும்.

கப்லான் எஸ். (1974) கருத்துப்படி, நஞ்சுக்கொடி லாக்டோஜன் என்பது கருவுக்கு சத்தான அடி மூலக்கூறை வழங்கும் முக்கிய வளர்சிதை மாற்ற ஹார்மோன் ஆகும், இதன் தேவை கர்ப்பத்தின் முன்னேற்றத்துடன் அதிகரிக்கிறது. நஞ்சுக்கொடி லாக்டோஜன் ஒரு இன்சுலின் எதிரியாகும். கீட்டோன் உடல்கள் கருவுக்கு ஒரு முக்கிய ஆற்றல் மூலமாகும். அதிகரித்த கீட்டோஜெனீசிஸ் என்பது நஞ்சுக்கொடி லாக்டோஜனின் செல்வாக்கின் கீழ் இன்சுலின் செயல்திறன் குறைவதன் விளைவாகும். இது சம்பந்தமாக, தாயில் குளுக்கோஸ் பயன்பாடு குறைகிறது, இதன் மூலம் கருவுக்கு குளுக்கோஸின் நிலையான விநியோகத்தை உறுதி செய்கிறது. கூடுதலாக, நஞ்சுக்கொடி லாக்டோஜனுடன் இணைந்து இன்சுலின் அதிகரித்த அளவு அதிகரித்த புரதத் தொகுப்பை உறுதி செய்கிறது மற்றும் IGF-I உற்பத்தியைத் தூண்டுகிறது. கருவின் இரத்தத்தில் நஞ்சுக்கொடி லாக்டோஜென் குறைவாக உள்ளது - தாயில் அதன் அளவில் 1-2%, ஆனால் அது கருவின் வளர்சிதை மாற்றத்தை நேரடியாக பாதிக்கிறது என்பதை நிராகரிக்க முடியாது.

"மனித கோரியானிக் வளர்ச்சி ஹார்மோன்" அல்லது "வளர்ச்சி ஹார்மோன்" மாறுபாடு சின்சிட்டியோட்ரோபோபிளாஸ்ட்டால் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது, இது இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில் தாயின் இரத்தத்தில் மட்டுமே தீர்மானிக்கப்படுகிறது மற்றும் 36 வாரங்கள் வரை அதிகரிக்கிறது. நஞ்சுக்கொடி லாக்டோஜனைப் போலவே, இது IGFI அளவுகளை ஒழுங்குபடுத்துவதில் பங்கேற்கிறது என்று நம்பப்படுகிறது. அதன் உயிரியல் செயல்பாடு நஞ்சுக்கொடி லாக்டோஜனைப் போன்றது.

நஞ்சுக்கொடி பிட்யூட்டரி சுரப்பி மற்றும் ஹைபோதாலமஸின் ஹார்மோன்களைப் போலவே அதிக எண்ணிக்கையிலான பெப்டைட் ஹார்மோன்களை உருவாக்குகிறது - மனித கோரியானிக் தைரோட்ரோபின், மனித கோரியானிக் அட்ரினோகார்டிகோட்ரோபின், மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின்-வெளியிடும் ஹார்மோன். இந்த நஞ்சுக்கொடி காரணிகளின் பங்கு இன்னும் முழுமையாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை, அவை பராக்ரைனாக செயல்பட முடியும், அவற்றின் ஹைபோதாலமிக் மற்றும் பிட்யூட்டரி ஒப்புமைகளைப் போலவே விளைவைக் கொண்டுள்ளன.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், நஞ்சுக்கொடி கார்டிகோட்ரோபின்-வெளியிடும் ஹார்மோன் (CRH) இலக்கியத்தில் அதிக கவனம் செலுத்தப்பட்டுள்ளது. கர்ப்ப காலத்தில், பிரசவ நேரத்தில் CRH பிளாஸ்மாவில் அதிகரிக்கிறது. பிளாஸ்மாவில் CRH CRH-பிணைப்பு புரதத்துடன் பிணைக்கப்பட்டுள்ளது, இதன் அளவு கர்ப்பத்தின் கடைசி வாரங்கள் வரை மாறாமல் இருக்கும். பின்னர் அதன் அளவு கூர்மையாகக் குறைகிறது, மேலும் இது தொடர்பாக, CRH கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. அதன் உடலியல் பங்கு முற்றிலும் தெளிவாக இல்லை, ஆனால் கருவில் CRH ACTH அளவைத் தூண்டுகிறது மற்றும் அதன் மூலம் ஸ்டீராய்டோஜெனீசிஸுக்கு பங்களிக்கிறது. பிரசவத்தைத் தூண்டுவதில் CRH பங்கு வகிக்கிறது என்று கருதப்படுகிறது. CRH க்கான ஏற்பிகள் மயோமெட்ரியத்தில் உள்ளன, ஆனால் செயல்பாட்டின் பொறிமுறையின்படி, CRH சுருக்கங்களை ஏற்படுத்தக்கூடாது, ஆனால் மயோமெட்ரியத்தின் தளர்வை ஏற்படுத்த வேண்டும், ஏனெனில் CRH cAMP (உள்செல்லுலார் சுழற்சி அடினோசின் மோனோபாஸ்பேட்) அதிகரிக்கிறது. CRH ஏற்பிகளின் ஐசோஃபார்ம் அல்லது பிணைப்பு புரதத்தின் பினோடைப் மயோமெட்ரியத்தில் மாறுகிறது என்று நம்பப்படுகிறது, இது பாஸ்போலிபேஸின் தூண்டுதலின் மூலம் உள்செல்லுலார் கால்சியத்தின் அளவை அதிகரித்து அதன் மூலம் மயோமெட்ரியத்தின் சுருக்க செயல்பாட்டைத் தூண்டும்.

புரத ஹார்மோன்களுக்கு கூடுதலாக, நஞ்சுக்கொடி அதிக எண்ணிக்கையிலான வளர்ச்சி காரணிகள் மற்றும் சைட்டோகைன்களை உருவாக்குகிறது. இந்த பொருட்கள் கருவின் வளர்ச்சி மற்றும் வளர்ச்சிக்கும், தாய்க்கும் கருவுக்கும் இடையிலான நோயெதிர்ப்பு உறவுக்கும் அவசியமானவை, கர்ப்பத்தை பராமரிப்பதை உறுதி செய்கின்றன.

டெசிடுவாவில் இன்டர்லூகின்-1பீட்டா உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது, டெசிடுவா மற்றும் நஞ்சுக்கொடியில் காலனி-தூண்டுதல் காரணி 1 (CSF-1) உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது. இந்த காரணிகள் கரு ஹீமாடோபாய்சிஸில் பங்கேற்கின்றன. இன்டர்லூகின்-6, கட்டி நெக்ரோசிஸ் காரணி (TNF), இன்டர்லூகின்-1பீட்டா ஆகியவை நஞ்சுக்கொடியில் உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன. இன்டர்லூகின்-6, TNF கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் உற்பத்தியைத் தூண்டுகிறது, இன்சுலின் போன்ற வளர்ச்சி காரணிகள் (IGF-I மற்றும் IGF-II) கர்ப்பத்தின் வளர்ச்சியில் பங்கேற்கின்றன. வளர்ச்சி காரணிகள் மற்றும் சைட்டோகைன்களின் பங்கு பற்றிய ஆய்வு கர்ப்ப காலத்தில் நாளமில்லா சுரப்பி மற்றும் நோயெதிர்ப்பு உறவுகள் பற்றிய ஆய்வில் ஒரு புதிய சகாப்தத்தைத் திறக்கிறது. கர்ப்பத்தின் அடிப்படையில் முக்கியமான புரதம் இன்சுலின் போன்ற வளர்ச்சி காரணி பிணைப்பு புரதம் (IGFBP-1பீட்டா) ஆகும். IGF-1 நஞ்சுக்கொடியால் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது மற்றும் நஞ்சுக்கொடி வழியாக கருவுக்கு ஊட்டச்சத்து அடி மூலக்கூறுகளை மாற்றுவதை ஒழுங்குபடுத்துகிறது, இதனால், கருவின் வளர்ச்சி மற்றும் வளர்ச்சியை உறுதி செய்கிறது. IGFBP-1 டெசிடுவாவில் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது மற்றும் IGF-1 ஐ பிணைப்பதன் மூலம் கரு வளர்ச்சி மற்றும் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது. கருவின் எடை மற்றும் வளர்ச்சி விகிதங்கள் IGF-1 உடன் நேரடியாகவும், lGFBP-1 உடன் நேர்மாறாகவும் தொடர்புடையவை.

எபிடெர்மல் வளர்ச்சி காரணி (EGF) ட்ரோபோபிளாஸ்டில் ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது மற்றும் சைட்டோட்ரோபோபிளாஸ்டை சின்சிட்டியோட்ரோபோபிளாஸ்டாக வேறுபடுத்துவதில் ஈடுபட்டுள்ளது. நஞ்சுக்கொடியில் சுரக்கும் பிற வளர்ச்சி காரணிகள் பின்வருமாறு: நரம்பு வளர்ச்சி காரணி, ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட் வளர்ச்சி காரணி, மாற்றும் வளர்ச்சி காரணி, பிளேட்லெட்-பெறப்பட்ட வளர்ச்சி காரணி. இன்ஹிபின் மற்றும் ஆக்டிவின் ஆகியவை நஞ்சுக்கொடியில் உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன. இன்ஹிபின் சின்சிட்டியோட்ரோபோபிளாஸ்டில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, மேலும் அதன் தொகுப்பு நஞ்சுக்கொடி புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள் E மற்றும் F2 ஆல் தூண்டப்படுகிறது.

நஞ்சுக்கொடி இன்ஹிபின் மற்றும் ஆக்டிவினின் செயல்பாடு கருப்பை இன்ஹிபின்களின் செயல்பாட்டைப் போன்றது. அவை GnRH, hCG மற்றும் ஸ்டீராய்டுகளின் உற்பத்தியில் பங்கேற்கின்றன: ஆக்டிவின் தூண்டுகிறது, மற்றும் இன்ஹிபின் அவற்றின் உற்பத்தியைத் தடுக்கிறது.

நஞ்சுக்கொடி மற்றும் முடிச்சு ஆக்டிவின் மற்றும் இன்ஹிபின் ஆகியவை கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில் தோன்றும் மற்றும் கரு உருவாக்கம் மற்றும் உள்ளூர் நோயெதிர்ப்பு மறுமொழிகளில் ஈடுபடுவதாகத் தெரிகிறது.

கர்ப்பகால புரதங்களில், மிகவும் பிரபலமானது SP1 அல்லது beta1-glycoprotein அல்லது trophoblast-specific beta1-glycoprotein (TSBG) ஆகும், இது 1971 இல் Yu.S. Tatarinov என்பவரால் கண்டுபிடிக்கப்பட்டது. இந்த புரதம் கர்ப்ப காலத்தில் நஞ்சுக்கொடி லாக்டோஜனைப் போல அதிகரிக்கிறது மற்றும் trophoblast இன் செயல்பாட்டு செயல்பாட்டை பிரதிபலிக்கிறது.

ஈசினோபிலிக் அடிப்படை புரதம் pMBP - அதன் உயிரியல் பங்கு தெளிவாக இல்லை, ஆனால் ஈசினோபில்களில் உள்ள இந்த புரதத்தின் பண்புகளுடன் ஒப்பிடுவதன் மூலம், இது ஒரு நச்சு நீக்கும் மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்டிருப்பதாகக் கருதப்படுகிறது. இந்த புரதம் கருப்பையின் சுருக்கத்தை பாதிக்கிறது என்று கூறப்படுகிறது.

கரையக்கூடிய நஞ்சுக்கொடி புரதங்களில் வெவ்வேறு மூலக்கூறு எடைகள் மற்றும் அமினோ அமிலங்களின் உயிர்வேதியியல் கலவைகளைக் கொண்ட புரதங்களின் குழு அடங்கும், ஆனால் பொதுவான பண்புகளுடன் - அவை நஞ்சுக்கொடியில், நஞ்சுக்கொடி-கரு இரத்த ஓட்டத்தில் காணப்படுகின்றன, ஆனால் தாயின் இரத்தத்தில் சுரக்கப்படுவதில்லை. தற்போது அவற்றில் 30 உள்ளன, மேலும் அவற்றின் பங்கு முக்கியமாக கருவுக்கு பொருட்களை கொண்டு செல்வதை உறுதி செய்வதாகும். இந்த புரதங்களின் உயிரியல் பங்கு தீவிரமாக ஆய்வு செய்யப்படுகிறது.

தாய்-நஞ்சுக்கொடி-கரு அமைப்பில், இரத்தத்தின் வேதியியல் பண்புகளை உறுதி செய்வது மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. பெரிய தொடர்பு மேற்பரப்பு மற்றும் இடைவெளியில் மெதுவான இரத்த ஓட்டம் இருந்தபோதிலும், இரத்தம் த்ரோம்போஸ் செய்யாது. இது உறைதல் மற்றும் ஆன்டிகோகுலண்ட் முகவர்களின் சிக்கலானது மூலம் தடுக்கப்படுகிறது. முக்கிய பங்கு த்ரோம்பாக்ஸேன் (TXA2, தாய்வழி பிளேட்லெட்டுகளால் சுரக்கப்படுகிறது - தாய்வழி இரத்த உறைதலை செயல்படுத்துபவர், அதே போல் சின்சிட்டியோட்ரோபோபிளாஸ்டின் நுனி சவ்வுகளில் உள்ள த்ரோம்பின் ஏற்பிகள், தாய்வழி ஃபைப்ரினோஜனை ஃபைப்ரினாக மாற்றுவதை ஊக்குவிக்கிறது. உறைதல் காரணிகளுக்கு மாறாக, தாயின் இரத்தம் மற்றும் வில்லியின் எபிட்டிலியத்தின் எல்லையில், சின்சிட்டியோட்ரோபோபிளாஸ்ட் மைக்ரோவில்லியின் மேற்பரப்பில் அனெக்சின்கள் V உட்பட ஒரு ஆன்டிகோகுலண்ட் அமைப்பு உள்ளது; புரோஸ்டாசைக்ளின் மற்றும் சில புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள் (PG12 மற்றும் PGE2), இது வாசோடைலேஷனுடன் கூடுதலாக ஒரு ஆன்டிபிளேட்லெட் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. ஆன்டிபிளேட்லெட் பண்புகளைக் கொண்ட பல காரணிகளும் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன, மேலும் அவற்றின் பங்கு இன்னும் ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.

நஞ்சுக்கொடியின் வகைகள்

விளிம்பு இணைப்பு - தொப்புள் கொடி பக்கவாட்டில் இருந்து நஞ்சுக்கொடியுடன் இணைகிறது. வெஸ்டிபுலர் இணைப்பு (1%) - தொப்புள் நாளங்கள் நஞ்சுக்கொடியுடன் இணைவதற்கு முன்பு சின்சிட்டியோகேபில்லரி சவ்வுகள் வழியாக செல்கின்றன. அத்தகைய நாளங்கள் உடைந்தால் (நஞ்சுக்கொடி பிரீவியாவின் நாளங்களைப் போல), கருவின் சுற்றோட்ட அமைப்பிலிருந்து இரத்த இழப்பு ஏற்படுகிறது. துணை நஞ்சுக்கொடி (நஞ்சுக்கொடி சக்சென்டூரியா) (5%) என்பது பிரதான நஞ்சுக்கொடியிலிருந்து தனித்தனியாக அமைந்துள்ள ஒரு கூடுதல் லோபுல் ஆகும். கருப்பையில் கூடுதல் லோபுல் தக்கவைக்கப்பட்டால், பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் இரத்தப்போக்கு அல்லது செப்சிஸ் உருவாகலாம்.

சவ்வு நஞ்சுக்கொடி (நஞ்சுக்கொடி சவ்வு) (1/3000) என்பது கருவைச் சுற்றியுள்ள ஒரு மெல்லிய சுவர் பையாகும், இதனால் கருப்பை குழியின் பெரும்பகுதியை ஆக்கிரமிக்கிறது. கருப்பையின் கீழ் பகுதியில் அமைந்துள்ள அத்தகைய நஞ்சுக்கொடி, மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட காலத்தில் இரத்தப்போக்குக்கு வழிவகுக்கும். இது கரு பிரசவ காலத்தில் பிரிக்கப்படாமல் போகலாம். நஞ்சுக்கொடி அக்ரிட்டா என்பது கருப்பைச் சுவரில் நஞ்சுக்கொடியின் முழு அல்லது பகுதியின் அசாதாரண ஒட்டுதலாகும்.

நஞ்சுக்கொடி பிரீவியா

கருப்பையின் கீழ்ப் பகுதியில் நஞ்சுக்கொடி உள்ளது. நஞ்சுக்கொடி பிரீவியா பெரிய நஞ்சுக்கொடி (எ.கா., இரட்டையர்கள்); கருப்பை முரண்பாடுகள் மற்றும் நார்த்திசுக்கட்டிகள்; மற்றும் கருப்பை காயம் (பல பிறப்புகள், சிசேரியன் பிரிவு உட்பட சமீபத்திய அறுவை சிகிச்சை) போன்ற நிலைமைகளுடன் தொடர்புடையது. 18 வாரங்களிலிருந்து, அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் தாழ்வான நஞ்சுக்கொடியைக் காட்சிப்படுத்த முடியும்; இவற்றில் பெரும்பாலானவை பிரசவம் தொடங்கும் போது இயல்பான நிலைக்கு நகரும்.

வகை I இல், நஞ்சுக்கொடியின் விளிம்பு உள் os ஐ அடையாது; வகை II இல், அது உள் os ஐ அடைகிறது ஆனால் உள்ளே இருந்து மூடுவதில்லை; வகை III இல், கருப்பை வாய் மூடப்பட்டிருக்கும் போது மட்டுமே உள் os நஞ்சுக்கொடியால் உள்ளே இருந்து மூடப்படுகிறது, ஆனால் அது விரிவடையும் போது அல்ல. வகை IV இல், உள் os முழுமையாக நஞ்சுக்கொடியால் உள்ளே இருந்து மூடப்பட்டிருக்கும். நஞ்சுக்கொடி இட ஒழுங்கின்மையின் மருத்துவ வெளிப்பாடு மகப்பேறுக்கு முந்தைய காலத்தில் (முன் பிரசவத்திற்கு முந்தைய) இரத்தப்போக்கு ஆகும். அதிகமாக நீட்டப்பட்ட கீழ் பகுதி இரத்தப்போக்கின் மூலமாக இருக்கும்போது நஞ்சுக்கொடியை அதிகமாக நீட்டுவது அல்லது கருவின் தலையை செருக இயலாமை (வழங்கப்படும் பகுதியின் உயர் நிலையில்). இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் முக்கிய சிக்கல்கள் இரத்தப்போக்கு மற்றும் பிரசவ முறையுடன் தொடர்புடையவை, ஏனெனில் நஞ்சுக்கொடி கருப்பை துளையில் அடைப்பை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் பிரசவத்தின் போது வெளியேறலாம் அல்லது ஒன்றுடன் ஒன்று சேரலாம் (5% வழக்குகளில்), குறிப்பாக முந்தைய சிசேரியன் பிரிவுக்குப் பிறகு (24% க்கும் மேற்பட்ட வழக்குகளில்).

நஞ்சுக்கொடி செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்கான சோதனைகள்

நஞ்சுக்கொடி புரோஜெஸ்ட்டிரோன், மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் மற்றும் மனித நஞ்சுக்கொடி லாக்டோஜனை உருவாக்குகிறது; பிந்தைய ஹார்மோன் மட்டுமே நஞ்சுக்கொடியின் ஆரோக்கியம் குறித்த தகவல்களை வழங்க முடியும். கர்ப்பத்தின் 30 வாரங்களுக்குப் பிறகு அதன் செறிவு 4 μg/ml க்கும் குறைவாக இருந்தால், இது நஞ்சுக்கொடி செயல்பாட்டைக் குறைக்கிறது. கரு/நஞ்சுக்கொடி அமைப்பின் ஆரோக்கியம் சிறுநீரில் மொத்த ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் அல்லது எஸ்ட்ரியோலின் தினசரி வெளியேற்றத்தை அளவிடுவதன் மூலமோ அல்லது இரத்த பிளாஸ்மாவில் எஸ்ட்ரியோலை தீர்மானிப்பதன் மூலமோ கண்காணிக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் நஞ்சுக்கொடியால் தொகுக்கப்பட்ட கர்ப்பெனோலோன் பின்னர் அட்ரீனல் சுரப்பிகள் மற்றும் கருவின் கல்லீரலால் வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது, பின்னர் மீண்டும் எஸ்ட்ரியோலின் தொகுப்புக்காக நஞ்சுக்கொடியால் வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது. தாய்க்கு கடுமையான கல்லீரல் நோய் அல்லது இன்ட்ராஹெபடிக் கொலஸ்டாஸிஸ் இருந்தால் அல்லது நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை எடுத்துக் கொண்டால் சிறுநீர் மற்றும் பிளாஸ்மாவில் எஸ்ட்ராடியோலின் உள்ளடக்கம் குறைவாக இருக்கும்; தாய்க்கு சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமாக இருந்தால், சிறுநீரில் எஸ்ட்ராடியோலின் அளவு குறைவாக இருக்கும், மேலும் இரத்தத்தில் அது அதிகரிக்கும்.