முன்கூட்டிய பாலியல் வளர்ச்சி

முன்கூட்டிய பருவமடைதல் என்பது பாலூட்டி சுரப்பிகளின் ஆரம்ப வளர்ச்சி, மாதவிடாய் சுழற்சியின் ஆரம்ப ஆரம்பம் மற்றும் பெண்களில் ஆரம்பகால அந்தரங்க முடி, சிறுவர்களில் வெளிப்புற பிறப்புறுப்பின் ஆரம்பகால விரிவாக்கம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அக்குள்களில் முடி தெளிவாக வெளிப்படுத்தப்படவில்லை அல்லது இல்லாமல் உள்ளது. உடல் விகிதாசார வளர்ச்சியுடன் உள்ளது, இரு பாலின குழந்தைகளும் தங்கள் சகாக்களிடமிருந்து உயரத்தில் வேறுபடுவதில்லை, அவர்கள் மன வளர்ச்சியில் பின்தங்கியிருக்க மாட்டார்கள், பாலியல் ஆசை மற்றும் சுயஇன்பம் ஆகியவை வழக்கமானவை அல்ல.

உண்மையான முன்கூட்டிய பருவமடைதல் பொதுவாக மலட்டுத்தன்மையுடன் சேர்ந்துள்ளது.

முழுமையான நரம்பியல் மற்றும் கண் மருத்துவ பரிசோதனை அவசியம், இது ஆரம்ப கட்டங்களில் ஹைபோதாலமஸில் இடத்தை ஆக்கிரமிக்கும் செயல்முறை இருப்பதைக் குறிக்கலாம்.

சிலருக்கு 8 வயதில் பருவமடைதல் ஏற்படுகிறது, இது சாதாரணமாக இருக்கலாம். இந்த வயதிற்கு முன்பே பருவமடைதல் தொடங்கினால், நோயாளியை பரிசோதிக்க வேண்டும்.

நோய்க்கான காரணங்களில் முதல் இடம் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் கட்டி புண்களால் ஆக்கிரமிக்கப்பட்டுள்ளது, இது ஹைபோதாலமிக் பகுதியில் தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. மூளையழற்சி, மூளைக்காய்ச்சல், கடுமையான மூளை அதிர்ச்சிக்குப் பிறகு குறிப்பிடத்தக்க அளவில் கூர்மையாகக் காணப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், அரசியலமைப்பு இயல்புடைய முன்கூட்டிய பருவமடைதல் சாத்தியமாகும்.

உயிரியல் அம்சம். பருவமடைதலின் ஒவ்வொரு நிதி அறிகுறிகளையும் ஒரு குறிப்பிட்ட ஹார்மோனுக்கான ஒரு வகையான உயிர்வேதியியல் ஆய்வாகக் கருதலாம். சிறுவர்களில் விந்தணுக்களின் விரிவாக்கம் பாலியல் வளர்ச்சியின் தொடக்கத்தின் முதல் அறிகுறியாகும், மேலும் இது இரத்தத்தில் பிட்யூட்டரி கோனாடோட்ரோபினின் அதிர்ச்சி அளவுகளை உள்ளிடுவதோடு தொடர்புடையது. சிறுமிகளில் பாலூட்டி சுரப்பிகள் மற்றும் சிறுவர்களில் ஆண்குறியின் விரிவாக்கம் கோனாடல் செக்ஸ் ஸ்டீராய்டுகளின் அதிகரித்த சுரப்புடன் தொடர்புடையது. அந்தரங்க முடியின் தோற்றம் அட்ரீனல் சுரப்பிகளில் ஆண்ட்ரோஜன் உற்பத்தியின் வெளிப்பாடாகும். விந்தணுக்களின் அளவு 10-12 மில்லியை அடையும் போது (ஆர்க்கிடோமீட்டர் பந்துகளுடன் ஒப்பிடும் கொள்கையால் அளவிடப்படும் போது) சிறுவர்களின் வளர்ச்சி துரிதப்படுத்தப்படுகிறது. பெண்கள் தங்கள் பாலூட்டி சுரப்பிகள் உருவாகும்போது வேகமாக வளரத் தொடங்குகிறார்கள். பாலூட்டி சுரப்பி வளர்ச்சியின் நான்காவது நிலை மாதவிடாய் தொடங்குவதன் சிறப்பியல்பு (பெரும்பாலான பெண்களில்). ஆனால் பருவமடைதல் அறிகுறிகளின் இந்த ஒருங்கிணைந்த வளர்ச்சி சில நேரங்களில் சீர்குலைக்கப்படலாம். உதாரணமாக, குஷிங்ஸ் நோய்க்குறியுடன், அந்தரங்க முடி வளர்ச்சியின் தீவிரம் டெஸ்டிகுலர் அளவின் அதிகரிப்பை விட அதிகமாக இருக்கும்; ஹைப்போ தைராய்டிசத்தில், விந்தணுக்கள் மிகவும் பெரியதாக இருக்கும் [TSH அளவில் இன்னும் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு காரணமாக FSH அளவு உயர்த்தப்படுகிறது], ஆனால் வளர்ச்சி அதிகரிப்பு விகிதம் குறைகிறது.

ஆண்களில் முன்கூட்டிய பருவமடைதல், ஆண்குறி மற்றும் விந்தணுக்களின் விரைவான வளர்ச்சி, விறைப்புத்தன்மையின் அதிகரிப்பு, சுயஇன்பம், அந்தரங்க முடி, குறிப்பிட்ட உடல் நாற்றம் மற்றும் புகை போன்றவற்றால் வெளிப்படுகிறது. அதன்படி, பெண்களில் இரண்டாம் நிலை பாலியல் பண்புகளும் மாறுகின்றன. மிக முக்கியமான மற்றும் தொலைநோக்கு "சிக்கல்" என்பது எபிஃபைஸ்கள் டயாஃபைஸுடன் இணைவதால் ஏற்படும் வளர்ச்சி மந்தநிலை ஆகும். அத்தகைய குழந்தைகளை பரிசோதிக்கும்போது, ஹைபோதாலமிக் செயலிழப்பைக் குறிக்கும் சில பொதுவான நாளமில்லா அறிகுறிகள்: பாலியூரியா, பாலிடிப்சியா, உடல் பருமன், தூக்கக் கோளாறுகள் மற்றும் வெப்பநிலை கட்டுப்பாடு பற்றி பெற்றோரிடம் கேட்கப்பட வேண்டும். அதிகரித்த உள் மண்டையோட்டு அழுத்தம் மற்றும் சில பார்வைக் கோளாறுகளின் அறிகுறிகள் காணப்படலாம்.

பெண் குழந்தைகளில் முன்கூட்டிய பாலியல் வளர்ச்சி ஆண் குழந்தைகளை விட தோராயமாக 4 மடங்கு அதிகமாக நிகழ்கிறது. பெண் குழந்தைகளில், இதற்கான காரணம் பெரும்பாலும் அடையாளம் காணப்படுவதில்லை, அதே நேரத்தில் 80-90% ஆண் குழந்தைகளில் இதை தீர்மானிக்க முடியும். இந்த நோய் 2 வயதிற்கு முன்பே தோன்றினால், பெரும்பாலும் காரணம் ஹைபோதாலமஸில் வளரும் ஒரு ஹார்மடோமாவாக இருக்கலாம். CT ஸ்கேனில், இது ஒரு வட்டமான "மேம்படுத்தாத" உருவாக்கம் போல் தெரிகிறது.

பிற (பெரும்பாலும் அரிதான) காரணங்கள்:

• சிஎன்எஸ் கட்டிகள் மற்றும் ஹைட்ரோகெபாலஸ்.
• மூளையழற்சி அல்லது மூளைக்காய்ச்சலுக்குப் பிறகு நிலை.
• மெக்கூன்-ஆல்பிரைட் நோய்க்குறி.
• கிரானியோபார்ஞ்சியோமா.
• டியூபரஸ் ஸ்களீரோசிஸ்.
• ஹெபடோபிளாஸ்டோமா.
• கோரியோகார்சினோமா.
• ஹைப்போ தைராய்டிசம்.

நோயாளியின் பரிசோதனை. மண்டை ஓட்டின் பொதுவான எக்ஸ்ரே, எக்ஸ்ரே பரிசோதனையின் அடிப்படையில் எலும்பு வயதை தீர்மானித்தல், மண்டை ஓட்டின் (தலை) CT ஸ்கேன், 17-கீட்டோஸ்டீராய்டுகளின் சிறுநீர் வெளியேற்றம் பற்றிய ஆய்வு, இடுப்பு எலும்பின் அல்ட்ராசவுண்ட் (பெண்களில்), இரத்தத்தில் T4 உள்ளடக்கத்தை தீர்மானித்தல்.

வேறுபட்ட நோயறிதல். முதலாவதாக, விந்தணுக்கள் அல்லது கருப்பைகளின் கட்டிகளை விலக்குவது அவசியம். முழுமையான மகளிர் மருத்துவ பரிசோதனை நோயறிதலின் முதல் கட்டமாக இருக்க வேண்டும். அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் கட்டிகள் ஏற்பட்டால், முன்கூட்டிய போலி முதிர்வு ஏற்படுகிறது, இதில் ஹிர்சுட்டிசம் கணிசமாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, எபிஃபைஸின் முன்கூட்டிய எலும்பு முறிவு மற்றும் அதன்படி, குறுகிய உயரம், உடல் பருமன் மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. உண்மையான மாதவிடாய் சுழற்சிகள் கவனிக்கப்படுவதில்லை. ஒரு விதியாக, ஆரம்ப மாதவிடாய் விரைவாக தொடர்ச்சியான அமினோரியாவாக மாறும். இது பெண்களில் மட்டுமே உருவாகும் ஆல்பிரைட் நோயிலிருந்தும், பெண்களில் முன்கூட்டிய பருவமடைதலுக்கு பெரும்பாலும் காரணமான ரெக்லிங்ஹவுசனின் நியூரோஃபைப்ரோமாடோசிஸிலிருந்தும் வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும்.

முன்கூட்டிய பருவமடைதலின் உடலியல் மற்றும் சிகிச்சை

நோய்க்கான அடிப்படைக் காரணத்தை நீக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்டு சிகிச்சை இருக்க வேண்டும். அரசியலமைப்பு இயல்புடைய முன்கூட்டிய பருவமடைதலுக்கு, சிறப்பு சிகிச்சை தேவையில்லை.

பருவமடைதலின் ஆரம்பம், கோனாடோட்ரோபின்-வெளியிடும் ஹார்மோன் (GnRH) சுரக்கப்படும் மீடியல்-பேசல் ஹைபோதாலமஸில் உள்ள நியூரான் தடுப்பு நிறுத்தப்படுவதையும், கோனாடல் ஸ்டீராய்டுகளிலிருந்து எதிர்மறையான பின்னூட்டங்களுக்கு ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி உணர்திறன் குறைவதையும் சார்ந்துள்ளது. இந்த மாற்றங்கள் லுடினைசிங் ஹார்மோனின் (LH) கூர்மையான "ஃப்ளஷ்கள்" (இரத்தத்தில்) மற்றும் குறைந்த அளவிற்கு, ஃபோலிக்கிள்-ஸ்டிமுலேட்டிங் ஹார்மோனின் (FSH) அதிர்வெண் மற்றும் சக்தியில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புடன் சேர்ந்துள்ளன. மேலும், GnRH இன் "துடிப்பு" அளவுகளை (அதிர்ச்சி அளவுகள்) அதிக வேகத்தில் சுரக்கும் திறன்தான் சாதாரண கோனாடல் செயல்பாட்டை தீர்மானிக்கிறது. இரத்தத்தில் GnRH இன் தொடர்ந்து அதிக செறிவு பிட்யூட்டரி கோனாடோட்ரோபின்களின் சுரப்பை முரண்பாடாக அடக்குகிறது, இது GnRH இன் செயற்கை ஒப்புமைகளுடன் முன்கூட்டிய பருவமடைதலுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான அடிப்படையை உருவாக்குகிறது.

தோலடி ஊசிக்குப் பிறகு அல்லது மருந்துகளை மூக்கில் செலுத்திய பிறகு, கோனாடல் முதிர்ச்சி மற்றும் பருவமடைதலின் அனைத்து மருத்துவ தொடர்புகளும் தலைகீழாக மாறும் (அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸால் ஆண்ட்ரோஜன்களின் சுரப்பில் எந்த மாற்றமும் இல்லாததால், அந்தரங்க முடி வளர்ச்சி தவிர). எலும்புக்கூடு முதிர்ச்சியின் வீதமும் குறைகிறது. பருவமடைதல் வரை அல்லது மாதவிடாய் தொடங்கும் வரை (தோராயமாக 11 ஆண்டுகள்) சிகிச்சை தொடர்கிறது. அத்தகைய நோயாளிகளின் குடும்பங்களில், நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தை எதிர்காலத்தில் சாதாரணமாக வளரும் என்ற நம்பிக்கையை மருத்துவர் ஏற்படுத்த வேண்டும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]