கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்

மகப்பேறியல்-மகளிர் மருத்துவ நிபுணர், இனப்பெருக்க நிபுணர்

புதிய வெளியீடுகள்

ஆரம்பகால ஆண்டிபயாடிக் பயன்பாடு குழந்தைகளில் நோயெதிர்ப்பு வளர்ச்சியை சீர்குலைக்கிறது
பரிந்துரைக்கப்பட்ட புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் சிகிச்சை பெரும்பாலான ஆண்கள் நோயிலிருந்து தப்பிக்க உதவுகிறது.
தினசரி உடற்பயிற்சி உங்களுக்கு நன்றாக தூங்க உதவும் என்று விஞ்ஞானிகள் கண்டறிந்துள்ளனர்.
மூளையில் உள்ள அல்சைமர் பயோமார்க்ஸர்களை நடுத்தர வயதிலேயே கண்டறிய முடியும்
புதிய WHO பரிந்துரைகள்: HIV தடுப்புக்கான ஊசி மூலம் செலுத்தக்கூடிய லெனகாபாவிர்
அறிகுறிகள் தோன்றுவதற்கு பல ஆண்டுகளுக்கு முன்பே எம்.எஸ் ஆபத்தை புதிய இரத்த பரிசோதனை முன்னறிவிக்கிறது
படுக்கைக்கு முன் இரத்த அழுத்த மருந்துகளை உட்கொள்வது பகல் மற்றும் இரவு நேரங்களில் இரத்த அழுத்தத்தை சிறப்பாகக் கட்டுப்படுத்த உதவுகிறது.
ஆன்மீக ஆறுதலுக்காக நாம் ஏன் உணவை நாடுகிறோம் என்பதை விஞ்ஞானிகள் கண்டுபிடித்துள்ளனர்.

குறுகிய இடுப்பு

அலெக்ஸி கிரிவென்கோ , மருத்துவ ஆசிரியர்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 04.07.2025

அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.

நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.

எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.

தற்போது, மகப்பேறியல் துறையில், பெண் இடுப்பின் உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள அனுமதிக்கும் வகைப்பாட்டைப் பயன்படுத்துவது நல்லது, இது குழியின் நுழைவாயில் மற்றும் அகலமான பகுதி, இடுப்பு விட்டத்தின் அளவு, இடுப்பின் முன்புற மற்றும் பின்புற பிரிவுகளின் வடிவம் மற்றும் அளவு, சாக்ரமின் வளைவு மற்றும் சாய்வின் அளவு, அந்தரங்க வளைவின் வடிவம் மற்றும் அளவு போன்றவை.

1865 ஆம் ஆண்டில், ஏ. யா. க்ராசோவ்ஸ்கி "நடைமுறை மகப்பேறியல் பாடநெறியை" வெளியிட்டார், அதில் பெண் இடுப்பு எலும்புகளின் அசாதாரணங்கள் பற்றிய விளக்கம் அடங்கும். கையேட்டின் மூன்றாவது பதிப்பிற்காக (1885), ஏ. யா. க்ராசோவ்ஸ்கி குறுகிய இடுப்பு எலும்புகள் பற்றிய அத்தியாயத்தை மீண்டும் எழுதினார். இந்த படைப்பு மிகவும் பொதுவான மற்றும் அரிதான குறுகிய இடுப்பு எலும்புகள் இரண்டின் நிகரற்ற விளக்கத்தை வழங்குகிறது. "ஒரு குறுகிய இடுப்புக்கு சரியான வரையறையை வழங்குவது முதல் பார்வையில் தோன்றும் அளவுக்கு எளிதானது அல்ல" என்று ஜிஜி ஜென்டர் சுட்டிக்காட்டுகிறார். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், குறுகிய இடுப்பு எலும்புகள் என்பது சராசரி அல்லது சாதாரண பரிமாணங்களுடன் ஒப்பிடும்போது பரிமாணங்களில் ஒன்று 1.5-2 செ.மீ குறைக்கப்பட்டவை. எம்.எஸ். மாலினோவ்ஸ்கி வேறுபடுத்துகிறார்:

உடற்கூறியல் ரீதியாக குறுகிய இடுப்பு
செயல்பாட்டு ரீதியாக குறுகிய இடுப்பு.

"குறுகிய இடுப்பு" என்ற சொல் முக்கியமாக உள்ளது, இது பிரசவத்தின் மருத்துவ போக்கைப் பொறுத்து ஒன்று அல்லது மற்றொரு தெளிவுபடுத்தப்படுகிறது. முரண்பாடு இடுப்பை மட்டுமல்ல, தலையின் அளவு, அதன் உள்ளமைக்கப்பட்ட மற்றும் செருகும் திறனையும் சார்ந்தது.

20 ஆம் நூற்றாண்டில், பல மகப்பேறு மருத்துவர்கள் (மார்ட்டின், ஸ்க்ரோபான்ஸ்கி கே.கே) "குறுகிய இடுப்பு" என்ற வார்த்தையை, பிரசவத்தின் போது தலைக்கும் இடுப்புக்கும் இடையில் சில முரண்பாடுகளின் அறிகுறிகளைக் காட்டிய இடுப்புகளுடன் மட்டுமே பயன்படுத்த பரிந்துரைத்தனர்; குறைக்கப்பட்ட பரிமாணங்களைக் கொண்ட இடுப்புகள், பிரசவத்தின் போது சில முரண்பாடுகளின் அறிகுறிகளைக் காட்டினாலும் இல்லாவிட்டாலும், "குறுகிய" இடுப்புகளாக நியமிக்க பரிந்துரைக்கப்பட்டன. இதனால், குறுகிய இடுப்பு என்ற கருத்துக்கு முற்றிலும் மருத்துவ அர்த்தம் கொடுக்கப்பட்டது. "மருத்துவ ரீதியாக குறுகிய இடுப்பு" என்ற சொல் சாதாரண வெளிப்புற பரிமாணங்களின் இடுப்புகளுடன் தொடர்புடையதாகப் பயன்படுத்தத் தொடங்கியது, இதில் தலைக்கும் இடுப்புக்கும் இடையிலான முரண்பாட்டின் சில அறிகுறிகளால் பிரசவம் சிக்கலானது.

குறுகிய இடுப்புடன் கூடிய பிரசவத்தின் பகுத்தறிவு மேலாண்மை இன்னும் நடைமுறை மகப்பேறியல் மருத்துவத்தின் மிகவும் கடினமான பிரிவுகளில் ஒன்றாகும், ஏனெனில் குறுகிய இடுப்பு தாய்வழி மற்றும் குழந்தை அதிர்ச்சிக்கான காரணங்களில் ஒன்றாகும், அதே போல் தாய்வழி மற்றும் பிரசவ இறப்புக்கான ஒரு காரணமாகும். குறுகிய இடுப்புக்கு ஒருங்கிணைந்த வகைப்பாடும் இல்லை. கீழே உள்ள வகைப்பாடு நான்கு முக்கிய "தூய" இடுப்பு வடிவங்களை அடையாளம் காட்டுகிறது:

கைனக்காய்டு;
ஆண்ட்ராய்டு;
ஆந்த்ரோபாய்டு;
பிளாட்டிப்லாய்டு;
"கலப்பு" வடிவங்கள்.

இந்த வகைப்பாட்டைக் கருத்தில் கொண்டு, இடுப்பின் மிகப்பெரிய குறுக்கு விட்டம் மற்றும் இசியல் முதுகெலும்புகளின் பின்புற விளிம்பு வழியாக செல்லும் விமானம் இடுப்பை முன்புற மற்றும் பின்புற பிரிவுகளாகப் பிரிக்கிறது என்பதை வலியுறுத்துவது அவசியம். கலப்பு இடுப்பு வடிவங்கள் ஒரு வடிவத்தின் பின்புறப் பிரிவை மற்றொரு வடிவத்தின் முன்புறப் பிரிவோடு இணைப்பதன் மூலம் உருவாகின்றன.

இடுப்பு வடிவத்தை தீர்மானிக்கும்போது, பின்வருபவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன:

உள்நுழைவு படிவம்;
குழி வடிவம்;
குறுக்கு மற்றும் நேரடி விட்டங்களின் அளவு;
இடுப்பு சுவர்களின் நிலை;
இடுப்பு எலும்பின் முன்புற மற்றும் பின்புற பிரிவுகளின் வடிவம் மற்றும் அளவு;
பெரிய சியாட்டிக் உச்சநிலையின் அளவு மற்றும் வடிவம்;
சாக்ரமின் வளைவு மற்றும் சாய்வின் அளவு மற்றும் அந்தரங்க வளைவின் வடிவம்.

இடுப்பு குழியை சாய்வாக துண்டிக்கப்பட்ட உருளையுடன் ஒப்பிடலாம்.

முன்பக்கத்தில், இந்த உருளை 4 செ.மீ உயரம் (புபிஸின் உயரம்), பின்புறம் - 10 செ.மீ (சாக்ரமின் உயரம்). பக்கங்களில், உயரம் 8 செ.மீ.

பெண் இடுப்பு எலும்பின் முக்கிய வடிவங்களின் உடற்கூறியல் பண்புகள்.

கைனகாய்டு களிம்பு.நுழைவாயிலின் வடிவம் வட்டமானது அல்லது குறுக்காக ஓவல் ஆகும்; இடுப்பின் முன்புற மற்றும் பின்புற பகுதிகள் நன்கு வட்டமானவை, சியாட்டிக் உச்சநிலை பெரியதாகவும் நடுத்தர அளவிலும் உள்ளது, இடுப்பின் பக்கவாட்டு சுவர்கள் நேராக உள்ளன, இடைப்பட்ட மற்றும் இடைப்பட்ட விட்டம் அகலமாக உள்ளன, சாக்ரமின் சாய்வு மற்றும் வளைவு சராசரியாக உள்ளன, மற்றும் அந்தரங்க வளைவு அகலமாக உள்ளது.

ஆண்ட்ராய்டு இடுப்பு. நுழைவாயிலின் வடிவம் முக்கோணத்திற்கு அருகில் உள்ளது, ரெட்ரோபூபிக் கோணம் குறுகலானது, முன்புறப் பகுதியும் உள்ளது; தட்டையானது மற்றும் அகலமானது பின்புறப் பகுதி, பெரிய சியாட்டிக் நாட்ச் குறுகலானது, இடுப்புச் சுவர்கள் ஒன்றிணைகின்றன, குறுகிய இடைப்பட்ட மற்றும் பிட்யூபரஸ் விட்டம், முன்புற சாய்வு மற்றும் சாக்ரமின் குறைந்த வளைவு, குறுகிய அந்தரங்க வளைவு.

மானுடவியல்நுழைவாயிலின் வடிவம் நீளமான-ஓவல், இடுப்பின் நீண்ட குறுகிய பகுதிகள், இடுப்பின் நேரான விட்டம் நீளமானது, குறுக்கு விட்டம் சுருக்கப்பட்டது, இடுப்பின் சுவர்கள் நேராக உள்ளன, சாக்ரமின் சாய்வு மற்றும் வளைவு சராசரியாக உள்ளன, பெரிய சியாட்டிக் உச்சநிலை நடுத்தர அளவு கொண்டது, அந்தரங்க வளைவு ஓரளவு குறுகியது.

பிளாட்டிப்ளாய்டு மாஸ்: குறுக்கு-ஓவல் நுழைவு வடிவம், அகலமான நன்கு வட்டமான ரெட்ரோபூபிக் கோணம், அகலமான தட்டையான பின்புறப் பிரிவு, பெரிய சியாட்டிக் நாட்ச் குறுகிய, நேரான இடுப்புச் சுவர்கள், இடுப்பின் நீண்ட குறுக்கு மற்றும் சுருக்கப்பட்ட நேரான விட்டம், சாக்ரமின் சராசரி சாய்வு மற்றும் வளைவு.

பெண் இடுப்பை வடிவத்தால் பிரிப்பதுடன், அது அளவாலும் சிறிய, நடுத்தர மற்றும் பெரியதாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

இடுப்பு சிறியது. குறுக்குவெட்டு விட்டம்: நுழைவாயிலின் மிகப்பெரிய குறுக்குவெட்டு விட்டம் 11.5-12.5 செ.மீ., இடைப்பட்ட முள்ளந்தண்டு - 10 செ.மீ., பிட்யூபரஸ் - 9.5 செ.மீ.

நேரான விட்டம்: நுழைவாயில் - 10.5-11 செ.மீ., அகலமான பகுதி - 12-12.5 செ.மீ., குறுகிய பகுதி - 11 செ.மீ.

இடுப்பு நடுத்தர அளவு கொண்டது. குறுக்குவெட்டு விட்டம்: நுழைவாயிலின் மிகப்பெரிய குறுக்குவெட்டு விட்டம் 12.5-14 செ.மீ., இடைப்பட்ட முள்ளந்தண்டு - 10-11 செ.மீ., பிட்யூபரஸ் - 9.5-10 செ.மீ.

நேரான விட்டம்: நுழைவாயில் - 11-11.5 செ.மீ., அகலமான பகுதி - 12.5-13 செ.மீ., குறுகிய பகுதி - 11-11.5 செ.மீ.

பெரிய இடுப்பு. குறுக்குவெட்டு விட்டம்: நுழைவாயிலின் மிகப்பெரிய குறுக்குவெட்டு விட்டம் 14 செ.மீ அல்லது அதற்கு மேற்பட்டது, இடைப்பட்ட முள்ளந்தண்டு - 11-11.5 செ.மீ, பிட்யூபரஸ் - 10 செ.மீ அல்லது அதற்கு மேற்பட்டது.

நேரான விட்டம்: நுழைவாயில் - 11.5 செ.மீ அல்லது அதற்கு மேல், அகலமான பகுதி - 13 செ.மீ அல்லது அதற்கு மேல், குறுகிய பகுதி - 11.5 செ.மீ அல்லது அதற்கு மேல்.

பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்களில் பிரசவத்தை நிர்வகிப்பது மிகவும் சுவாரஸ்யமானது - உடற்கூறியல் ரீதியாக குறுகியது. இருப்பினும், ஒரு குறுகிய இடுப்பு தற்போது அரிதானது; பெரும்பாலும், ஒரு குறுகிய இடுப்பின் அழிக்கப்பட்ட வடிவங்கள் காணப்படுகின்றன. குறிப்பாக முக்கியமானது, அதன் வடிவம் மற்றும் அளவு மற்றும் கருவின் எடையைப் பொறுத்து இடுப்பின் மதிப்பீடு ஆகும். இடுப்பின் வடிவம் பிரசவத்தின் பொறிமுறையை பாதிக்கிறது என்பது நிறுவப்பட்டுள்ளது, மேலும் இடுப்பின் வடிவத்தை அறிந்துகொள்வதன் மூலம், பிரசவத்தின் பொறிமுறையையும் விளைவையும் அதிக அல்லது குறைந்த அளவிலான நிகழ்தகவுடன் கணிக்க முடியும். இடுப்புக்கும் கருவின் தலைக்கும் இடையிலான முரண்பாட்டின் சில அறிகுறிகள் தோன்றுமா என்பது பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் கணிக்க இயலாது; பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பிரசவத்தின் போது இறுதி நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது.

ஏ. யா. க்ராசோவ்ஸ்கியின் வகைப்பாடு (1885)

A. பெரிய படுகைகள்.

பி. குறுகிய இடுப்பு.

சமமாக குறுகலான இடுப்புப் பகுதிகள்:
1. பொதுவாக சீரான குறுகலான இடுப்பு;
2. குள்ள இடுப்பு;
3. குழந்தை பேசின்.
சீரற்ற முறையில் குறுகலான இடுப்புப் பகுதிகள்:
1. தட்டையான படுகைகள்:
  1. எளிய தட்டையான இடுப்பு;
  2. ராக்கிடிக் தட்டையான இடுப்பு;
  3. இருதரப்பு இடுப்பு இடப்பெயர்ச்சியுடன் கூடிய தட்டையான லக்ஸேஷன் இடுப்பு;
  4. பொதுவாக குறுகலான தட்டையான இடுப்பு.
2. சாய்ந்த இடுப்புகள்:
  1. அன்கிலோடிக் சாய்ந்த இடுப்பு;
  2. கோக்ஸால்ஜிக் சாய்ந்த இடுப்பு;
  3. ஸ்கோலியோசோராச்சிக் சாய்ந்த இடுப்பு;
  4. கைபோஸ்கோலியோசார்கிடிக் சாய்ந்த இடுப்பு;
  5. ஒருதலைப்பட்ச இடுப்பு இடப்பெயர்ச்சி கொண்ட இடுப்பு மூட்டுகள்.
3. குறுக்காகச் சுருக்கப்பட்ட இடுப்புப் பகுதிகள்:
  1. அன்கிலோடிக் குறுக்காக குறுகலான இடுப்பு;
  2. கைபோடிக் குறுகலான குறுகலான இடுப்பு;
  3. ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெடிக் குறுக்கு இடுப்பு;
  4. புனல் வடிவ குறுக்காக குறுகலான இடுப்பு.
4. சரிந்த படுகைகள்:
  1. ஆஸ்டியோமலாசிக் சரிந்த இடுப்பு;
  2. ராக்கிடிக் சரிந்த இடுப்பு.
5. முன் இடுப்புப் பகுதியில் பிளவு அல்லது திறப்பு.
6. முள்ளந்தண்டு இடுப்புகள்.
7. நியோபிளாசம் கொண்ட இடுப்பு.
8. நீர்த்தேக்கங்கள் மூடப்பட்டுள்ளன.

இந்த வகைப்பாட்டில், ஏ. யா. க்ராசோவ்ஸ்கி குறுகிய இடுப்புகளின் பொதுவான மற்றும் அரிதான வடிவங்களை உள்ளடக்கியது.

ஒரு குறுகிய இடுப்பைக் கண்டறிய, ஒரு பெண் ஒரு விரிவான பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும். எடுத்துக்காட்டாக, நீளமான நேரான மற்றும் சுருக்கப்பட்ட குறுக்கு விட்டம் கொண்ட ஒரு ஆந்த்ரோபாய்டு இடுப்புடன், தலையானது நேராக அல்லது சாய்ந்த இடுப்பின் விட்டங்களில் ஒன்றில் ஒரு சாகிட்டல் தையல் மூலம் செருகப்படுகிறது, அதாவது தலையின் மிகப்பெரிய விட்டம் இடுப்பின் மிகப்பெரிய விட்டத்தில் நிறுவப்பட்டுள்ளது. தலையின் இருமுனை விட்டம், அதன் மிகக் குறுகிய பரிமாணமாக, எந்த விமானத்திலும் இடுப்பின் மிகக் குறுகிய விட்டம் வழியாக செல்கிறது. இடுப்பின் அளவு அதன் வடிவத்தை விட பிரசவ பொறிமுறையில் குறைவான விளைவைக் கொண்டுள்ளது. சிறிய இடுப்புகளைக் கொண்ட பெண்களில், கருவின் தலையின் அளவிற்கும் இடுப்பு அளவிற்கும் இடையில் ஏற்றத்தாழ்வு இல்லாத சந்தர்ப்பங்களில் தன்னிச்சையான பிரசவம் காணப்படுகிறது. பெரிய இடுப்புகள் மற்றும் பெரிய கருவுடன், தாயின் இடுப்புக்கும் கருவின் தலையின் அளவிற்கும் இடையிலான ஏற்றத்தாழ்வு காரணமாக தன்னிச்சையான பிரசவம் சாத்தியமற்றதாக இருக்கலாம். ஆராய்ச்சி தரவுகளின்படி, நேரடி மற்றும் பக்கவாட்டு ரேடியோகிராஃப்களைப் படிக்கும் முறையைப் பயன்படுத்தி பின்வரும் இடுப்பு வடிவங்கள் அடையாளம் காணப்பட்டன: கைனகாய்டு - 49.9% பெண்களில், ஆண்ட்ராய்டு-கைனகாய்டு - 18.9%, பிளாட் ராகிடிக் - 11.7%, ஆந்த்ரோபாய்டு - 10.6%, பிளாட்டிப்லாய்டு - 0.6% இல். மேலே குறிப்பிடப்பட்ட வடிவங்களுக்கு கூடுதலாக, ஆசிரியர்கள் 8.3% பெண்களில் ஒரு புதிய இடுப்பு வடிவத்தை அடையாளம் கண்டுள்ளனர், இது சாக்ரமின் வளைவு நேராக்கப்படுவதாலும் அதன் தட்டையானதாலும் குழியின் பரந்த பகுதியின் நேரான விட்டம் குறைவதால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சாக்ரமின் தட்டையான தன்மை காரணமாக, சில சந்தர்ப்பங்களில் நுழைவாயிலின் நேரான விட்டம் குழியின் பரந்த பகுதியின் நேரான விட்டத்தை விட பெரியதாக இருக்கலாம். இந்த இடுப்பு அமைப்புடன், நுழைவாயிலின் கொள்ளளவு குழியின் பரந்த பகுதியின் கொள்ளளவை விட பெரியதாக இருக்கும், மேலும் பிறப்பு கால்வாயில் தலையின் முன்னேற்றம் இடுப்பு குழியின் பரந்த பகுதியில் ஒரு தடையை எதிர்கொள்ளக்கூடும். கூடுதலாக, 39.6% பெண்களில் ஒரு சிறிய இடுப்பு, 53.62% இல் சராசரி இடுப்பு மற்றும் 6.78% இல் ஒரு பெரிய இடுப்பு கண்டறியப்பட்டது.

கின்காய்டு வடிவத்தில், நடுத்தர அளவிலான இடுப்பு ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது - 81.4%, மற்றும் இந்த வடிவத்தில் ஒரு சிறிய இடுப்பு 13.92% இல் காணப்படுகிறது. குழியின் பரந்த பகுதியின் சுருக்கப்பட்ட நேரடி விட்டம் கொண்ட இடுப்பு வடிவத்தில், 80.4% இல் ஒரு சிறிய இடுப்பு காணப்பட்டது, மற்றும் ஒரு தட்டையான இடுப்பு - அனைத்து 100% வழக்குகளிலும். பிளாட்-ராக்கிடிக் மற்றும் ஆண்ட்ராய்டு-கின்காய்டு வடிவங்களில், பாதி வழக்குகளில் ஒரு சிறிய இடுப்பு கண்டறியப்பட்டது.

® - வின் [ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]