அச்சுறுத்தப்பட்ட கருக்கலைப்பு தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை

கர்ப்பத்தை நிறுத்துவதற்கான அச்சுறுத்தலின் அளவை பின்வருமாறு தீர்மானிக்க முடியும்:

• பெண்களின் அகநிலை புகார்கள்;
• கோல்போசைட்டோலாஜிக்கல் ஹார்மோன் மாற்றங்கள்;
• படபடப்பு மற்றும் வெளிப்புற ஹிஸ்டரோகிராஃபி மூலம் பதிவு செய்யப்பட்ட மயோமெட்ரியத்தின் சுருக்க செயல்பாட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்;
• வெளிப்புற மற்றும் உள் பரிசோதனையிலிருந்து தரவு;
• கருப்பை வாயின் நிலையில் மாற்றங்கள்;
• இரத்தக்களரி வெளியேற்றம்;
• சமூக-பொருளாதார காரணிகள்;
• ஆய்வக முறைகள் (கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் இரத்த சீரத்தில் உள்ள கொலாஜனேஸின் அளவை தீர்மானித்தல்: கர்ப்பப்பை வாய் சுரப்புகளில் கிரானுலோசைட் எலாஸ்டேஸை தீர்மானித்தல், அத்துடன் ஆன்கோஃபெட்டல் ஃபைப்ரோனெக்டின்.

குறுக்கீடு அச்சுறுத்தலை பின்வரும் அறிகுறிகளால் கண்டறிய வேண்டும்:

• சுருக்கங்கள் ஒவ்வொரு 10-15 நிமிடங்களுக்கும் குறைவாகவும் 20 வினாடிகளுக்கு குறைவாகவும் நீடித்தால், அடிவயிற்றின் கீழ் பகுதி மற்றும் கீழ் முதுகில் இழுத்தல், வலி அல்லது தசைப்பிடிப்பு இயல்புடைய வலி;
• கருப்பையின் அதிகரித்த உற்சாகம் மற்றும் தொனி;
• பிறப்புறுப்புப் பாதையிலிருந்து இரத்தக்களரி மற்றும் சீரியஸ் வெளியேற்றம்;
• கருப்பை வாயில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (சுருக்கம் மற்றும் மென்மையாக்குதல், பரிசோதிக்கும் விரலுக்கான கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயின் காப்புரிமை);
• சிறிய இடுப்புக்குள் நுழைவாயிலுடன் ஒப்பிடும்போது கருவின் தற்போதைய பகுதியின் தாழ்வான நிலை.

பிரசவத்தின் ஆரம்பம் அடிவயிற்றின் கீழ் பகுதியில் ஏற்படும் தசைப்பிடிப்பு வலிகளால் கண்டறியப்படுகிறது, சுருக்கங்கள் ஒவ்வொரு 10 நிமிடங்களுக்கும் அதிகமாகவும் 30 வினாடிகளுக்கு மேல் நீடித்தும் இருந்தால். கருப்பை வாய் கூர்மையாக சுருக்கப்பட்டது அல்லது மென்மையாக்கப்பட்டது, கருப்பை வாயின் திறப்பு 1 செ.மீ அல்லது அதற்கும் அதிகமாக உள்ளது. பிரசவ பகுதி குறைவாக அமைந்துள்ளது அல்லது சிறிய இடுப்பு நுழைவாயிலில் அழுத்தப்படுகிறது, பிறப்புறுப்புப் பாதையில் இருந்து பெரும்பாலும் இரத்தக்களரி வெளியேற்றம் இருக்கும்.

கர்ப்பத்தை நிறுத்துவதற்கான அச்சுறுத்தலின் அளவை அளவுரீதியாக தீர்மானிக்க, மாற்றியமைக்கப்பட்ட சான்-ட்ரோசின்ஸ்கி குறியீட்டைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கர்ப்பிணிப் பெண்கள் கருச்சிதைவு அச்சுறுத்தலின் ஆரம்ப அறிகுறிகளைப் பற்றி தங்கள் மருத்துவரிடம் அறிவுறுத்தப்பட வேண்டும்: காலையிலும் மாலையிலும் சுயமாகத் துடிக்கும்போது கருப்பைச் சுருக்கங்கள் இருப்பது, அடிவயிற்றின் கீழ் லேசான வலி, சில சமயங்களில் கருப்பையில் பதற்றம், மாதவிடாயை நினைவூட்டுகிறது, அசௌகரியத்தை ஏற்படுத்தும், அந்தரங்கப் பகுதியில் லேசான வலி மற்றும் பிறப்புறுப்புப் பாதையில் இருந்து சிறிய வெளியேற்றம் தோன்றுதல்.

கருச்சிதைவு ஏற்படும் அபாயம் உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களில் முன்கூட்டிய பிறப்பைத் தடுக்கவும் சரியான நேரத்தில் கண்டறியவும், கருப்பை வாய் மற்றும் உள் OS பகுதியை வாரத்திற்கு ஒரு முறை அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை செய்யவும், கருப்பையின் முன்புற மற்றும் பின்புற சுவர்களில் கருப்பைச் சுருக்கங்கள் அல்லது மயோமெட்ரியல் பதற்றம் இருப்பதைக் கண்டறியவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அல்லது கர்ப்பத்தின் 26-30 வாரங்கள் முதல் கர்ப்பத்தின் 34 வாரங்கள் வரை, அதாவது கர்ப்பத்தின் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களின் ஆரம்ப கட்டங்களில் ஒவ்வொரு வாரமும் உள் பரிசோதனை செய்யவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பெரும்பாலான கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு 3 அறிகுறிகள் இருக்கும்போது முன்கூட்டியே பிரசவம் ஏற்படுகிறது:

• உள் os ஐ 1 செ.மீ திறப்பு;
• கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயின் நீளம் 1 செ.மீ க்கும் குறைவாக உள்ளது;
• வலிமிகுந்த கருப்பை சுருக்கங்களின் இருப்பு.

குறைப்பிரசவத்தின் ஒளிரும் கோல்போசைட்டோலாஜிக்கல் வகைப்பாடு

பக்கவாட்டு யோனி ஃபோர்னிக்ஸிலிருந்து எடுக்கப்பட்ட மற்றும் காற்றில் உலர்த்தப்பட்ட பூர்வீக யோனி ஸ்மியர்களை அக்ரிடைன் ஆரஞ்சு ஃப்ளோரோக்ரோமைப் பயன்படுத்தி 100 மடங்கு உருப்பெருக்கத்தில் நுண்ணோக்கியைப் பயன்படுத்தி பரிசோதிப்பது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஷ்மிட் வகைப்பாட்டின்படி கர்ப்பத்தின் 36 வாரங்கள் வரையிலான காலகட்டங்களில் ஸ்மியர் மதிப்பீடு செய்வது நல்லது, இதன்படி எதிர்வினை 1 கூர்மையான ஈஸ்ட்ரோஜெனிக் குறைபாட்டைக் குறிக்கிறது, எதிர்வினை 2 - மிதமான ஈஸ்ட்ரோஜெனிக் குறைபாடு, எதிர்வினை 3 - மிதமான ஈஸ்ட்ரோஜெனிக் விளைவு, எதிர்வினை 4 - ஒரு கூர்மையான ஈஸ்ட்ரோஜெனிக் விளைவு. 28-36 வார கர்ப்ப காலத்தில் 300 ஆரோக்கியமான பெண்களில் நடத்தப்பட்ட யோனி ஸ்மியர்களின் ஆய்வில் எதிர்வினை 2 தெரியவந்தது, இது கர்ப்பத்தின் இந்த காலகட்டத்தில் விதிமுறையாக எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த குழுவில் நல்வாழ்வின் அளவுகோல் கர்ப்பத்தை நிறுத்துவதற்கான அச்சுறுத்தலின் அறிகுறிகள் இல்லாதது.

முன்கூட்டிய பிறப்பு அச்சுறுத்தல் உள்ள சந்தர்ப்பங்களில், 9,500 பெண்களில் ஒரு ஒளிரும் கோல்போசைட்டோலாஜிக்கல் ஆய்வு மேற்கொள்ளப்பட்டது. 85% கர்ப்பிணிப் பெண்களில், யோனி ஸ்மியர் 3வது மற்றும் 4வது எதிர்வினைகள் நிறுவப்பட்டன, இது ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் அதிகரித்த அளவைக் குறிக்கிறது. 15% கர்ப்பிணிப் பெண்களில், ஸ்குவாமஸ் எபிட்டிலியத்தின் சிதைவின் அறிகுறிகள் கண்டறியப்பட்டன, இது ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் அளவு குறைவதைக் குறிக்கிறது. ஃப்ளோரசன்ட் கோல்போசைட்டோலாஜிக்கல் ஆய்வில் ஸ்குவாமஸ் எபிட்டிலியத்தின் சிதைவின் சிறப்பியல்பு பின்வரும் உருவ மாற்றங்கள் - செல் வரையறைகளை மங்கலாக்குதல், சைட்டோபிளாஸத்திற்கு அப்பால் கருக்கள் வெளியேறுதல், ஒரே மாதிரியான செல்லுலார் வளாகங்களின் உருவாக்கம், அவற்றின் உள்ளே லுகோசைட் ஊடுருவல், அழற்சி செல்லுலார் மாற்றங்கள் இல்லாதது.

ஹார்மோன் கோளாறுகளின் தீவிரத்தின் அளவைப் பொறுத்து, கோல்போசைட்டோலாஜிக்கல் ஆய்வுகளின் முடிவுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, கோல்போசைட்டோலாஜிக்கல் தரவுகளின்படி கர்ப்பத்தை நிறுத்தும் அச்சுறுத்தலின் பின்வரும் வகைப்பாடு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஹைப்பர்ஸ்ட்ரோஜெனிக் வடிவத்தில்:

• குறைந்த அச்சுறுத்தல் நிலை (62%);
• மிதமான » » (27%);
• கூர்மையான » » (11%). ஹைப்போ ஈஸ்ட்ரோஜெனிக் வடிவத்தில்:
• குறைந்த அச்சுறுத்தல் நிலை (78%);
• மிதமான » » (16%);
• கூர்மையான » » (6%).

எனவே, கருச்சிதைவு அச்சுறுத்தல் உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களில் 15% பேர் ஹைப்போஸ்ட்ரோஜீனியாவின் அறிகுறியாக ஸ்குவாமஸ் எபிட்டிலியத்தில் ஏற்படும் சிதைவு அறிகுறிகளையும் மாற்றங்களையும் காட்டுகிறார்கள், இது ஃபெட்டோபிளாசென்டல் பற்றாக்குறையை பிரதிபலிக்கிறது. முன்கூட்டிய பிறப்புகளில் ஒளிரும் முறை மூலம் கோல்போசைட்டோகிராம்களைப் படிப்பது ஒரு முக்கியமான நோயறிதல் சோதனையைப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கிறது - ஸ்குவாமஸ் எபிட்டிலியத்தின் சிதைவு, நஞ்சுக்கொடியின் நாளமில்லா செயல்பாட்டில் குறைவு மற்றும் ஃபெட்டோபிளாசென்டல் பற்றாக்குறையின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கிறது.

கார்டியோடோகோகிராபி. முன்கூட்டிய பிரசவத்தை அச்சுறுத்தும் ஆரம்ப அறிகுறிகளில், 180 துடிப்புகள்/நிமிடம் வரை கரு டாக்ரிக்கார்டியா அதன் உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் முதிர்ச்சியற்ற தன்மையின் அறிகுறியாகக் கருதப்பட வேண்டும், ஹைபோக்ஸியாவாக அல்ல (கர்ப்பத்தின் 26-32 வாரங்கள்). எங்கள் தரவுகளின்படி, கருவின் செயலிழப்பின் அறிகுறிகள் ஆக்ஸிடோசினேஸ் தீர்மானத் தரவுகளுடன் தொடர்புடையவை.

வெளிநாடுகளில், கருச்சிதைவு ஏற்படும் அபாயத்தில் உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களின் மயோமெட்ரியல் சுருக்கத்தை வீட்டிலேயே கண்காணிப்பது பெருகிய முறையில் பரவலாகி வருகிறது.

சீரம் ஆக்ஸிடோசினேஸ் செயல்பாடு. பாபுன் மற்றும் பலர் மாற்றியமைக்கப்பட்ட டர்ரி மற்றும் பலர் முறையைப் பயன்படுத்தி சீரம் ஆக்ஸிடோசினேஸ் செயல்பாடு தீர்மானிக்கப்பட்டது. கர்ப்பத்தின் 16 முதல் 36 வது வாரம் வரை கருச்சிதைவு அச்சுறுத்தலுக்கு உள்ளான 120 கர்ப்பிணிப் பெண்களில், ஆக்ஸிடோசினேஸ் செயல்பாட்டு அளவு அதே நேரத்தில் உடலியல் ரீதியாக முன்னேறும் கர்ப்பத்துடன் ஒப்பிடும்போது (கர்ப்பத்தின் 16-32 வாரங்கள்) கணிசமாகக் குறைவாக இருந்தது. பிந்தைய கட்டங்களில், அதாவது, கர்ப்பத்தின் 33 முதல் 36 வது வாரத்தில், இந்த வேறுபாடு குறைவாக உச்சரிக்கப்பட்டது மற்றும் நம்பமுடியாததாக இருந்தது. அச்சுறுத்தப்பட்ட கருச்சிதைவு மற்றும் கரு ஊட்டச்சத்து குறைபாடு ஆகியவற்றின் கலவையுடன், ஆக்ஸிடோசினேஸ் செயல்பாட்டு அளவுகள் மிகக் குறைவாக இருந்தன.

ஆக்ஸிடோசினேஸ் செயல்பாட்டில் குறைவுடன், ஆக்ஸிடோசினேஸ் செயல்பாட்டின் அதிகரிப்பையும் அச்சுறுத்தும் பிரசவத்தில் காணலாம் என்பதையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், குழந்தைகள் முன்கூட்டியே பிறந்தனர், கர்ப்பத்தின் 35-36 வாரங்களில் கடுமையான கரு ஹைபோக்ஸியாவின் அறிகுறிகளுடன்.

எனவே, இரத்த சீரத்தில் உள்ள ஆக்ஸிடோசினேஸ் செயல்பாட்டின் அளவு நஞ்சுக்கொடியின் செயல்பாட்டு நிலையுடன் தொடர்புடையது, எனவே ஆக்ஸிடோசினேஸ் செயல்பாட்டை நிர்ணயிப்பது, முன்கூட்டிய பிறப்பின் போது நஞ்சுக்கொடியின் செயல்பாட்டு பற்றாக்குறையால் ஏற்படக்கூடிய கோளாறுகளைக் கண்டறிதல் மற்றும் முன்கணிப்பு செய்வதற்கான கூடுதல் செயல்பாட்டு சோதனையாகப் பயன்படுத்தப்படலாம்.

கூடுதலாக, இரத்த சீரத்தில் உள்ள ஆக்ஸிடோசினேஸின் அளவை நஞ்சுக்கொடி செயல்பாடு மற்றும் முன்கூட்டிய பிறப்பில் கருவின் நிலை ஆகியவற்றின் குறிகாட்டியாகப் பயன்படுத்தலாம், ஏனெனில் கர்ப்ப காலத்தில் நஞ்சுக்கொடி குறிப்பிட்ட சீரம் ஆக்ஸிடோசினேஸை உருவாக்கும் இடம் என்று அறியப்படுகிறது. இந்த நொதி நஞ்சுக்கொடியின் ஒத்திசைவு செல்களில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டு, இன்ட்ராவில்லஸ் இடத்தில் சுரக்கிறது என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

உடலியல் ரீதியாக தொடரும் கர்ப்பத்தின் சிறப்பியல்பு ஆக்ஸிடோசினேஸ் செயல்பாட்டில் நேரியல் அதிகரிப்பு ஆகும். வளைவின் இயல்பான போக்கிலிருந்து கீழ்நோக்கியும் மேல்நோக்கியும் விலகுவது, நஞ்சுக்கொடியின் செயல்பாட்டு பற்றாக்குறையை வகைப்படுத்துகிறது.

எனவே, முன்கூட்டிய பிறப்பு அச்சுறுத்தல் ஏற்பட்டால் நஞ்சுக்கொடியின் செயல்பாட்டு நிலையை மதிப்பிடுவதற்கான மிகவும் தகவலறிந்த சோதனையாக இந்த நொதியின் செயல்பாட்டின் இயக்கவியலை அடையாளம் காண்பது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கருவின் சுவாச இயக்கங்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் நிர்ணயம். அறியப்பட்டபடி, முழு கால கர்ப்பத்தில், பிறப்பதற்கு 24-36 மணி நேரத்திற்கு முன்பு, சுவாச இயக்கங்களின் குறைவு அல்லது முழுமையான மறைவு காணப்படுகிறது.

முன்கூட்டிய பிறப்பைக் கணிக்க, கருவின் சுவாச இயக்கங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது: சுவாச இயக்கங்கள் இல்லை என்றால், அடுத்த 48 மணி நேரத்தில் பிரசவம் ஏற்படும். முன்கூட்டிய பிறப்பின் போது கருவின் சுவாச இயக்கங்கள் இருந்தால், சிகிச்சை இல்லாமல் கூட, ஒரு வாரம் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட காலத்தில் பிரசவம் ஏற்படும் .

கருப்பையின் சுருக்க செயல்பாடு. கருச்சிதைவு அபாயத்தில் உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு, பிறப்புக்கு முந்தைய மருத்துவமனைகளின் வெளிநோயாளர் அமைப்புகளில் கருப்பையின் சுருக்க செயல்பாட்டைப் பதிவு செய்வது நல்லது. வீட்டில், குறிப்பாக மாலையில், இது கருப்பையின் சுய-படபடப்பு மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, மேலும் சில சந்தர்ப்பங்களில் ஒரு சிறப்பு டோகோடைனமோமீட்டரைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இது முக்கியமாக வெளிநாட்டில் செய்யப்படுகிறது. கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கு கவனமாக அறிவுறுத்தல்களுடன் கூட, மற்றும் டோகோடைனமோமீட்டரைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம், பிந்தையது கர்ப்பத்தை நிறுத்தும் அச்சுறுத்தலின் ஆரம்ப கட்டங்களை கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் அகநிலை உணர்வுகளை விட முன்னதாகவே கண்டறிகிறது என்பதன் மூலம் இது விளக்கப்படுகிறது.

1 மணி நேரத்திற்குள் 40-45 வினாடிகள் அல்லது அதற்கு மேல் நீடிக்கும் 4 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கருப்பைச் சுருக்கங்கள் இருந்தால், மருத்துவமனையில் அனுமதிப்பது அவசியம். சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதன் மூலம் 85% முன்கூட்டிய பிறப்புகளைத் தடுக்க இது அனுமதிக்கிறது.

மல்டிசேனல் வெளிப்புற ஹிஸ்டரோகிராஃபி படி, அச்சுறுத்தப்பட்ட முன்கூட்டிய பிறப்புக்கு நான்கு நிலைகள் உள்ளன:

• / நிலை - சிறிய கருப்பை சுருக்கங்களின் இருப்பு - 15 நிமிடங்களில் 8 க்கும் குறைவானது;
• // நிலை - 150 வினாடிகள் வரை நீடிக்கும் பெரிய கருப்பை சுருக்கங்களின் தோற்றம் மற்றும் சிறிய கருப்பை சுருக்கங்களின் அதிர்வெண் குறைதல் (அல்வாரெஸ் மற்றும் பிராக்ஸ்டன் ஹிக்ஸ் கருப்பை சுருக்கங்கள் போன்றவை);
• நிலை III - கருப்பை சுருக்க செயல்பாட்டில் 150 முதல் 250 வினாடிகள் வரை அதிகரிப்பு, தீவிரம் - 10 முதல் 25 மிமீ வரை;
• கர்ப்பம் கலைக்கப்படும் அச்சுறுத்தலின் நிலை IV, கருப்பை சுருக்க செயல்பாட்டில் 250 வினாடிகளுக்கு மேல் கால அளவு மற்றும் 25 மிமீக்கு மேல் தீவிரம் அதிகரிப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது; பெரிய சுருக்கங்கள் ஒருங்கிணைக்கப்படுகின்றன; ஃபண்டஸ் ஆதிக்கம் மற்றும் மூன்று இறங்கு சாய்வு நிகழ்வு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, மேலும் சிறிய சுருக்கங்கள் அரிதாகவே பதிவு செய்யப்படுகின்றன (15 நிமிடங்களில் 1-2).

யோனி pH ஐ அளவிடுதல். யோனி சூழலின் சாதாரண அமிலத்தன்மையுடன், நோய்க்கிருமி நோய்க்கிருமிகளின் முக்கிய செயல்பாடு தடுக்கப்படுகிறது என்பது அறியப்படுகிறது. யோனியில் pH < 4.2 இல், சூழல் மிகவும் அமிலத்தன்மை கொண்டது. எனவே, குறுக்கீடு அச்சுறுத்தலைத் தடுப்பதற்கான எளிய மற்றும் பயனுள்ள முறை pH ஐ அளவிடுவதாகும், இது pH மின்முனை அல்லது காட்டி காகிதத்தைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. pH 4.2 இல், ஒரு விருப்ப நோய்க்கிருமியைக் கண்டறியும் விஷயத்தில், பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் சிகிச்சை அவசியம்.

சீரம் ரிலாக்சின் என்பது முன்கூட்டிய பிரசவத்தின் சாத்தியமான குறிப்பானாகும். கர்ப்பத்தின் 30 வாரங்களில் இரத்த சீரத்தில் ரிலாக்சின் செறிவை தீர்மானிக்கும்போது, அதன் உயர் அளவுகள் பிரசவ அச்சுறுத்தலைக் குறிக்கின்றன - 455 ± 169 pg / ml அல்லது 75 ± 7 mmol / l. பொதுவாக, ரிலாக்சின் அளவு 327 ± 139 pg / ml அல்லது 54 ± 4 mmol / l ஆகும்.

கரு சவ்வுகளின் சிதைவின் துல்லியமான நோயறிதல் மிகவும் நடைமுறை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, ஏனெனில் முன்கூட்டிய பிறப்பு விளைவுகளின் மேலாண்மை மற்றும் முன்கணிப்பு தந்திரோபாயங்கள் அதைப் பொறுத்தது. நைட்ரசின் காகிதத்துடன் அம்னோடிக் திரவ மாதிரிகளை சோதிக்கும்போது, கார எதிர்வினை கண்டறியப்படுகிறது, மேலும் உலர்ந்த ஸ்லைடுகளில் - ஒரு ஃபெர்ன் முறை . சந்தேகத்திற்குரிய சந்தர்ப்பங்களில், அம்னோடிக் திரவத்தின் அளவு எக்கோகிராஃபி தரவைப் பயன்படுத்தி மதிப்பிடப்படுகிறது.

முன்கூட்டிய பிறப்புகளை நிர்வகிப்பதில் அம்னோசென்டெசிஸ் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது 10-20% வழக்குகளில் காணப்படும் கருப்பையக தொற்றுகளைக் கண்டறியவும், அதே நேரத்தில் கருவின் நுரையீரலின் முதிர்ச்சியின் அளவை மதிப்பிடவும் அனுமதிக்கிறது.

சவ்வுகளின் சிதைவைத் தீர்மானிக்க ஆவியாதல் சோதனை பயன்படுத்தப்படுகிறது, இதை முதலில் 1994 இல் ஐனெட்டா விவரித்தார். இது ஒரு கண்ணாடி ஸ்லைடில் கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயிலிருந்து எடுக்கப்பட்ட பொருளின் ஆவியாதலை அடிப்படையாகக் கொண்டது. அம்னோடிக் திரவம் இருந்தால், ஆவியாதலுக்குப் பிறகு ஒரு வெள்ளை வீழ்படிவு இருக்கும், மேலும் அம்னோடிக் திரவம் இல்லை என்றால், ஒருபழுப்பு வீழ்படிவு இருக்கும். சோதனை முடிவுகள் 89.5% வழக்குகளில் நேர்மறையாகவும், 10.5% வழக்குகளில் தவறான எதிர்மறையாகவும் இருந்தன. தவறான நேர்மறைகள் எதுவும் இல்லை, மேலும் 100% வழக்குகளில் உண்மையான எதிர்மறைகள் உறுதிப்படுத்தப்பட்டன.

யோனி ஸ்மியர் படி அம்னோடிக் திரவ வெளியேற்றத்தைக் கண்டறிவதற்கான லுமினசென்ட்-கோல்போசைட்டோலாஜிக்கல் ஆய்வுகள். அம்னோடிக் திரவ வெளியேற்றத்தைக் கண்டறிவதில் அர்ப்பணிக்கப்பட்ட ஏராளமான ஆய்வுகள், அம்னோடிக் திரவ வெளியேற்றத்தை நம்பத்தகுந்த முறையில் குறிக்கும் துல்லியமான மற்றும் எளிதில் நிகழ்த்தப்படும் நோயறிதல் சோதனை இல்லாததைக் குறிக்கின்றன.

யோனி உள்ளடக்கங்களில் உள்ள அம்னோடிக் திரவத்தின் கூறுகளைக் கண்டறிய, பின்புற யோனி ஃபார்னிக்ஸிலிருந்து ஸ்மியர்களைப் பயன்படுத்தி, ஒரு மர ஸ்பேட்டூலா அல்லது இறுதியில் ஒரு பல்ப் கொண்ட தடிமனான கண்ணாடி பைப்பெட்டுடன் ஒரு கண்ணாடி ஸ்லைடில் மெல்லிய அடுக்கில் தடவப்படுகிறது. கூடுதலாக, யோனி உள்ளடக்கங்களின் ஒரு தடிமனான துளி படிகமயமாக்கல் புள்ளிவிவரங்களைக் கண்டறிய அதே கண்ணாடி ஸ்லைடில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஸ்மியர்களை 3-4 நிமிடங்கள் காற்றில் உலர்த்தலாம், அதன் பிறகு அவை 100x உருப்பெருக்கத்தில் ஒரு நுண்ணோக்கியுடன் ஒரு ஒளிரும் சாதனத்தின் கீழ் ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன. ஃப்ளோரசன்ஸை உருவாக்க, அக்ரிடைன் ஆரஞ்சு ஃப்ளோரோக்ரோம் 1:30,000 நீர்த்தலில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அம்னோடிக் திரவத்தின் படிகமயமாக்கல் புள்ளிவிவரங்களைக் கண்டறிய ஒரு ஒளிரும் நுண்ணோக்கியில் ஆய்வு நீல-வயலட் வடிகட்டி (FS-1) இல்லாமல் நுண்ணோக்கி மின்தேக்கி குறைக்கப்பட்டு மேற்கொள்ளப்பட்டது. படிகமயமாக்கல் புள்ளிவிவரங்களைக் கண்டறிய ஃப்ளோரோக்ரோமைப் பயன்படுத்துவது நல்லதல்ல, ஏனெனில் இந்த படிகமயமாக்கல் புள்ளிவிவரங்கள் மஞ்சள் பின்னணியில் தெளிவாகத் தெரியும், ஆனால் ஃப்ளோரோக்ரோமால் வேறுபடுத்தப்படுவதில்லை.

அம்னோடிக் திரவத்தின் கூறுகளைக் கண்டறிவதற்கான முன்மொழியப்பட்ட முறைகளின் கண்டறியும் மதிப்பைத் தீர்மானிக்க, நாங்கள் ஒரே நேரத்தில் ஜெய்வாங் சோதனை, ஈசின் படிதல் கொண்ட படிகமயமாக்கல் சோதனை மற்றும் அம்னியோஸ்கோபி ஆகியவற்றை நடத்தினோம்.

தாயின் செதிள் எபிட்டிலியம், லுகோசைட்டுகள், சளி மற்றும் யோனி தாவரங்களின் பின்னணியில் ஒரு யோனி ஸ்மியர் பரிசோதிக்கும்போது, அணுக்கரு கரு செல்கள்-ஸ்குவாமஸ் செல்கள் காணப்படுகின்றன, அவை யோனி உள்ளடக்கங்களில் அம்னோடிக் திரவம் இருப்பதற்கான சந்தேகத்திற்கு இடமில்லாத அறிகுறியாகும். ஸ்மியர், கரு செல்கள்-ஸ்குவாமஸ் செல்கள் தாயின் செதிள் எபிட்டிலியத்தில் தனித்தனியாகவும் குழுக்களாகவும் அமைந்துள்ளன. கரு செதில்கள் தாயின் செதிள் எபிட்டிலியத்தின் அளவை விட 1% - 2 மடங்கு சிறியவை, அவை மென்மையான பச்சை அல்லது சற்று இளஞ்சிவப்பு நிறத்தில் ஒளிரும். பளபளப்பின் தீவிரம் யோனி ஸ்மியர் மற்ற கூறுகளை விட குறைவாக உள்ளது. அவற்றின் வடிவம் ஓவல் அல்லது பலகோணமானது. யோனி உள்ளடக்கங்களில் குறைந்த எண்ணிக்கையிலான செல்கள்-ஸ்குவாமஸ் செல்கள் இருந்தால், அவை முக்கியமாக ஸ்மியர் சுற்றளவில் அமைந்துள்ளன.

நீரின் அளவு மற்றும் நீரற்ற இடைவெளியின் கால அளவைப் பொறுத்து அம்னோடிக் திரவ படிகமயமாக்கல் சோதனை, கரு செல்கள்-செதில்களைக் கண்டறிவதை விட நமக்கு குறைவான நம்பகமானதாகத் தெரிகிறது. நீண்ட நீரற்ற இடைவெளியுடன் (6-8 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக), படிகமயமாக்கல் புள்ளிவிவரங்களைக் கண்டறிவதன் கண்டறியும் மதிப்பு கூர்மையாகக் குறைகிறது. கர்ப்பப்பை வாய் சளியின் படிகமயமாக்கலைப் போலன்றி, நீரின் படிகமயமாக்கல் ஸ்னோஃப்ளேக்ஸ் மற்றும் நட்சத்திரங்களின் உருவங்களை உருவாக்குகிறது, அவை ஒருவருக்கொருவர் அடுத்ததாக அமைந்துள்ளன, அவை மெல்லிய திறந்தவெளி எம்பிராய்டரியின் தோற்றத்தை உருவாக்குகின்றன. கர்ப்பப்பை வாய் சளியின் படிகமயமாக்கல் ஃபெர்ன் இலைகளின் உருவங்களை உருவாக்குகிறது.

எனவே, நீர் சிதைவுக்கான மிகவும் நம்பகமான சோதனை, கரு செல்கள்-செதில்களைக் கண்டறிவதன் மூலம் ஒளிரும் கோல்போசைட்டாலஜி முறையாகும், இது 98% வழக்குகளில் சரியான முடிவுகளைத் தருகிறது. இந்த முறையின் நம்பகத்தன்மை நீர் சிதைவின் அளவு மற்றும் நீரற்ற இடைவெளியின் கால அளவைப் பொறுத்தது அல்ல, இது 33-34 வாரங்களுக்கும் மேலான கர்ப்ப காலத்தில் பொருந்தும், ஏனெனில் கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில் கருவின் மேல்தோல் நிராகரிப்பு மிகவும் குறைவாகவே வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.

குறைப்பிரசவத்தின் அடையாளமாக கரு ஃபைப்ரோனெக்டின். சமீபத்திய ஆண்டுகளில், குறைப்பிரசவத்தின் உயிர்வேதியியல் குறிப்பான் பரவலாக விவாதிக்கப்படுகிறது - கரு ஃபைப்ரோனெக்டின், கர்ப்பப்பை வாய்-யோனி உள்ளடக்கங்களில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாய் மற்றும் யோனியின் சுரப்பு, அம்னோடிக் திரவம் மற்றும் தாயின் இரத்த பிளாஸ்மாவில் கருவின் ஃபைப்ரோனெக்டினின் செறிவை தீர்மானிக்க, ஆசிரியர்கள் மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகளை நிர்ணயிப்பதன் மூலம் ஒரு உணர்திறன் முறையைப் பயன்படுத்தினர். நஞ்சுக்கொடி மற்றும் அம்னியன் மற்றும் கோரியனில் கருவின் ஃபைப்ரோனெக்டினின் பரவலைத் தீர்மானிக்க இம்யூனோஹிஸ்டோகெமிக்கல் ஆய்வுகளும் மேற்கொள்ளப்பட்டன. மிகவும் முழுமையான ஆய்வுகள் லாக்வுட் மற்றும் பலருக்கு சொந்தமானவை. கர்ப்பம் மற்றும் கால பிரசவத்தின் உடலியல் போக்கில், கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயிலிருந்து கர்ப்பத்தின் 21-27 வாரங்களுக்கு இடையில் (4%) 0.05 μg / ml க்கும் அதிகமான செறிவில் கருவின் ஃபைப்ரோனெக்டின் மிகவும் அரிதாகவே செர்விகோவஜினல் சுரப்பில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது மற்றும் யோனி சுரப்பில் 3% இல் மிகவும் அரிதாகவே தீர்மானிக்கப்படுகிறது. அம்னோடிக் திரவத்திலும், கருவின் சவ்வுகளின் சிதைவு (93.8%) உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களில் செர்விகோவஜினல் சுரப்பிலும் அதிக அளவு கரு ஃபைப்ரோனெக்டின் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

கருப்பையின் அதிகரித்த சுருக்க செயல்பாடு மற்றும் அப்படியே கரு சிறுநீர்ப்பையின் பின்னணியில், முன்கூட்டிய பிரசவ அச்சுறுத்தல் உள்ள 50.4% கர்ப்பிணிப் பெண்களில் கர்ப்பப்பை வாய்-யோனி கரு ஃபைப்ரோனெக்டின் கண்டறியப்பட்டது. 81.7% உணர்திறன் மற்றும் 82.5 % குறிப்பிட்ட தன்மையுடன் முன்கூட்டியே பிரசவித்த கர்ப்பிணிப் பெண்களில் ஃபைப்ரோனெக்டின் கண்டறியப்பட்டது. கருப்பைச் சுவருடன் தொடர்பு கொள்ளும் இடங்களில் நஞ்சுக்கொடி மற்றும் கரு சவ்வுகளிலும் கரு ஃபைப்ரோனெக்டின் கண்டறியப்பட்டது.

இவ்வாறு, இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் கருவில் உள்ள ஃபைப்ரோனெக்டின் இருப்பது, குறைப்பிரசவத்திற்கு அதிக ஆபத்தில் இருக்கும் கர்ப்பிணிப் பெண்களின் துணைக்குழுவை அடையாளம் காட்டுகிறது. இந்த நிகழ்வை, கருப்பையின் டெசிடுவா அடுக்கிலிருந்து கோரியனை பிரதிபலிப்பு முறையில் பிரிப்பதன் மூலம், புற-செல்லுலார் மேட்ரிக்ஸின் கோரியனின் அப்படியே அல்லது அழுகும் கூறுகள் கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாய் மற்றும் யோனிக்குள் வெளியிடுவதன் மூலம் விளக்கலாம்.

17-பீட்டா-எஸ்ட்ராடியோல், பிளாஸ்மா புரோஜெஸ்ட்டிரோன் அல்லது சி-ரியாக்டிவ் புரதம் ஆகியவை குறைப்பிரசவத்தின் குறிப்பான்கள் அல்ல என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். ஃபைப்ரோனெக்டின் இரத்த பிளாஸ்மா, எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலர் மேட்ரிக்ஸ், அம்னோடிக் திரவம், நஞ்சுக்கொடி, வீரியம் மிக்க செல்கள் ஆகியவற்றில் காணப்படுகிறது, இது இலக்கியத்தில் "ஆன்கோஃபெட்டல் டொமைன்" என்று குறிப்பிடப்படுகிறது மற்றும் மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகள் FDS-6 ஐப் பயன்படுத்தி கண்டறியப்படுகிறது. கருவின் சவ்வு பகுதியில் வீக்கம் ஏற்பட்டால், கருவின் ஃபைப்ரோனெக்டினை கருப்பை வாய் மற்றும் யோனியில் வெளியிடலாம் என்பதற்கான பரிந்துரைகள் உள்ளன, இது சேதமடைந்துள்ளது.

கர்ப்பத்தின் இயக்கவியலில், 22 வாரங்கள் வரை சிக்கலற்ற கர்ப்பத்தில், கரு ஃபைப்ரோனெக்டின் கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயில் 24% பேரிலும், கர்ப்பிணிப் பெண்களில் 17% பேரிலும் காணப்படுகிறது. கர்ப்பத்தின் 37 வாரங்களுக்குப் பிறகு, முறையே 32% மற்றும் 17% வழக்குகளில்.

கர்ப்பத்தின் 21 முதல் 37 வாரங்களுக்கு இடையில், கர்ப்பப்பை வாய் சுரப்புகளில் 4% மற்றும் யோனி சுரப்புகளில் 3% மட்டுமே கருவின் ஃபைப்ரோனெக்டின் கண்டறியப்பட்டது. கர்ப்பப்பை வாய் சுரப்புகளில் கருவின் ஃபைப்ரோனெக்டினின் சராசரி செறிவு 0.26 ± 0.22 μg/ml ஆகவும், யோனியில் - 0.27 ± 0.23 μg/ml ஆகவும் இருந்தது. கர்ப்பத்தின் முதல், இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் தாய்வழி பிளாஸ்மாவில் ஃபைப்ரோனெக்டினின் சராசரி செறிவுகள் முறையே 1.3 ± 0.7 μg/ml ஆகவும்; 2.0 ± 2.3 μg/ml ஆகவும், 3.5 μg/ml ± 2.2 μg/ml ஆகவும் இருந்தன. தாய்வழி பிளாஸ்மாவில் உள்ள ஃபைப்ரோனெக்டினின் அளவு கர்ப்ப காலத்துடன் தொடர்புடையது.

கர்ப்பப்பை வாய்ப் பிறப்புறுப்புச் சுரப்பில் 93.8% ஃபைப்ரோனெக்டின் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, மேலும் சராசரி செறிவு முறையே 5.5 ± 11.4 μg/ml மற்றும் 6.9 ± 11.1 μg/ml ஆகும்; முழு கால கர்ப்பத்தில், அம்னோடிக் திரவத்தில் ஃபைப்ரோனெக்டின் அளவு 27.1 ± 17.3 μg/ml ஆகும். கருப்பை வாய்ப் பிறப்புறுப்புச் சுரப்பில் மற்றும் சவ்வுகளின் மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட சிதைவில் கரு ஃபைப்ரோனெக்டின் காணப்படும்போது, சவ்வுகளின் சிதைவுக்கும் முன்கூட்டிய பிறப்புக்கும் இடையிலான சராசரி நேர இடைவெளி 2.1 நாட்கள் என்றும், அது இல்லாத நிலையில் - 21 நாட்கள் என்றும் கவனிக்க வேண்டியது அவசியம். அதிகரித்த கருப்பை செயல்பாடு மற்றும் அப்படியே சவ்வுடன், 51.3% கர்ப்பிணிப் பெண்கள் கர்ப்பத்தின் 37 வது வாரத்திற்கு முன்பு ஃபைப்ரோனெக்டின் முன்னிலையில் பிரசவித்தனர், மேலும் அது இல்லாமல் 83.1% பேர் (ப < 0.01).

முன்கூட்டிய பிறப்புகளில், கர்ப்பப்பை வாய் சுரப்புகளில் கருவின் ஃபைப்ரோனெக்டினின் சராசரி செறிவு முறையே 2.2 ± 5.7 மற்றும் 2.3 ± 5.7 μg/ml ஆக இருந்தது, முழு கால கர்ப்பத்துடன் ஒப்பிடும்போது - 1.5 ± 3.4 μg/ml மற்றும் 0.4 ± 1.0 μg/ml. கருவின் ஃபைப்ரோனெக்டினின் வரம்பு 0.025-0.075 μg/ml ஆகும்.

கீழ் கருப்பைப் பிரிவில் ஏற்படும் முன்கூட்டிய பிறப்புகளில், கோரியனை டெசிடுவல் அடுக்கிலிருந்து பிரிப்பதால் அல்லது இந்தப் பகுதியில் வீக்கம் இருப்பதால், நியூட்ரோபில்கள் செயல்படுத்தப்படுவதால், கோரியனின் புற-செல்லுலார் மேட்ரிக்ஸிலிருந்து ஃபைப்ரோனெக்டின் வெளியிடப்படுகிறது. எனவே, முழு கால கர்ப்பத்தில் கரு ஃபைப்ரோனெக்டினின் தோற்றம் பிரசவத்தின் தொடக்கத்தின் அடையாளமாகும், ஏனெனில் கால மற்றும் முன்கூட்டிய பிறப்புகள் இரண்டும் பொதுவான மாற்றங்களைக் கொண்டுள்ளன - டெசிடுவல் அடுக்கிலிருந்து கோரியனைப் பிரித்தல். அதே நேரத்தில், கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் செர்விகோவஜினல் சுரப்பில் கரு ஃபைப்ரோனெக்டின் இருப்பது முன்கூட்டிய பிறப்பின் அடையாளமாகும். இம்யூனோஹிஸ்டோகெமிக்கல் ரீதியாக, கரு ஃபைப்ரோனெக்டின் அடித்தள டெசிடுவா மற்றும் இடைப்பட்ட இடத்தின் புற-செல்லுலார் மேட்ரிக்ஸில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது என்று காட்டப்பட்டுள்ளது.

அதே நேரத்தில், பல ஆராய்ச்சியாளர்கள் ஃபைப்ரோனெக்டின் ப்ரீக்ளாம்ப்சியாவில் அதிகரிக்கிறது மற்றும் வாஸ்குலர் எண்டோடெலியத்திற்கு சேதம் ஏற்படுகிறது என்பதைக் காட்டியுள்ளனர்.

இதுவரை, "கரு" ஃபைப்ரோனெக்டினின் மூலத்தை முழுமையாக தெளிவுபடுத்தவில்லை. இதனால், ஃபீன்பெர்க், கிளிமன் (1992) கரு ஃபைப்ரோனெக்டின் தீவிரமாக ஒருங்கிணைக்கப்பட்டு, சுரக்கப்பட்டு, ட்ரோபோபிளாஸ்டின் புற-செல்லுலார் மேட்ரிக்ஸில் அமைந்துள்ளது என்பதைக் கண்டறிந்தனர். இது புற-செல்லுலார் மேட்ரிக்ஸில் உள்ள கோரியன் ட்ரோபோபிளாஸ்ட், கர்ப்பப்பை வாய் சுரப்பில் ஃபைப்ரோனெக்டினின் முக்கிய ஆதாரம் என்று நம்புவதற்கு அடிப்படையாக அமைகிறது. முன்கூட்டிய பிறப்பில், கோரியனில் உள்ள ஃபைப்ரோனெக்டினின் புரோட்டியோலிடிக் முறிவு ஏற்படலாம். மூலம், ஃபைப்ரோனெக்டின் ஐசோஎன்சைம்கள் கர்ப்பிணி அல்லாத மற்றும் கர்ப்பிணிப் பெண்களில் காணப்படுகின்றன. ஃபைப்ரோனெக்டினை நிர்ணயிப்பது கரு சவ்வின் கோரியனில் ஒரு அழற்சி செயல்முறையின் முன்னிலையில் முன்கூட்டிய பிறப்பின் ஆரம்ப மற்றும் மிகவும் குறிப்பிட்ட குறிப்பான் என்று ஆசிரியர்கள் நம்புகின்றனர்.

பிரசவ வலியின் ஆரம்பம் பின்வரும் அறிகுறிகளால் கண்டறியப்படுகிறது:

• அடிவயிற்றின் கீழ் தசைப்பிடிப்பு வலிகள், சுருக்கங்கள் ஒவ்வொரு 10 நிமிடங்களுக்கும் அதிகமாகவும் 30 வினாடிகளுக்கு மேல் நீடிக்கும் வகையிலும்;
• கருப்பை வாய் கூர்மையாக சுருக்கப்பட்டது அல்லது மென்மையாக்கப்பட்டது, கருப்பை வாயின் திறப்பு 1 செமீ அல்லது அதற்கு மேற்பட்டது;
• வழங்கும் பகுதி குறைவாக அமைந்துள்ளது அல்லது சிறிய இடுப்பு நுழைவாயிலுக்கு எதிராக அழுத்தப்படுகிறது;
• பிறப்புறுப்புப் பாதையிலிருந்து இரத்தக்களரி வெளியேற்றம் பெரும்பாலும் இருக்கும்.

வழக்கமான சுருக்கங்கள் மற்றும் மென்மையான கருப்பை வாய் இருந்தபோதிலும், விளைவு இல்லாத நிலையில் டோகோலிடிக் சிகிச்சை கர்ப்பத்தை பராமரிப்பது நல்லது என்பதைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும், ஏனெனில் இது பிரசவத்தை ஒழுங்குபடுத்தவும் தாய் மற்றும் கருவில் பிறப்பு அதிர்ச்சியைத் தடுக்கவும் அனுமதிக்கிறது. கூடுதலாக, முன்கூட்டிய கருவில் தகவமைப்பு வழிமுறைகளை உருவாக்க 15 மணிநேரம் தேவை என்பது அறியப்படுகிறது. பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகளின் பயன்பாடு, பிரசவத்தை ஒழுங்குபடுத்துவதோடு மட்டுமல்லாமல், முதிர்ச்சியடையாத கருவின் நுரையீரல் திசுக்களில் சர்பாக்டான்ட் உற்பத்தியை ஊக்குவிக்கிறது என்பதையும் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

முன்கூட்டிய கர்ப்பத்தில் குறைந்தது ஒவ்வொரு 10-15 நிமிடங்களுக்கும் கருப்பைச் சுருக்கங்கள் இருப்பது, கருப்பை வாய் படிப்படியாகக் குறைதல் மற்றும் மென்மையாக்குதல் மற்றும் கருவின் தற்போதைய பகுதியின் இறங்குதல் ஆகியவை முன்கூட்டிய பிரசவத்தைக் கண்டறிவதற்கான அடிப்படையாகும்.

குறைப்பிரசவம் அடிக்கடி ஏற்படும் மகப்பேறியல் சிக்கல்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• சவ்வுகளின் முன்கூட்டிய முறிவு;
• கருவின் தவறான நிலை;
• கருவின் ப்ரீச் விளக்கக்காட்சி;
• நஞ்சுக்கொடி பிரீவியா மற்றும் குறைந்த இணைப்பு;
• பொதுவாக அமைந்துள்ள நஞ்சுக்கொடியின் முன்கூட்டிய பற்றின்மை;
• பல கர்ப்பம்;
• பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய மற்றும் ஆரம்பகால இரத்தக்கசிவு.

பிரசவத்தின்போது, ஒருங்கிணைக்கப்படாத பிரசவ செயல்பாடு, விரைவான அல்லது விரைவான பிரசவம் காணப்படுகிறது, இது கருவின் நிலையின் தீவிரத்தை அதிகரிக்கிறது. இதனால், பிரசவத்தில் இருக்கும் ஒவ்வொரு மூன்றாவது பெண்ணிலும் விரைவான மற்றும் விரைவான பிரசவம் காணப்படுகிறது, மேலும் ஒவ்வொரு நான்காவது பெண்ணிலும் பலவீனமான பிரசவ செயல்பாடு உள்ளது. நஞ்சுக்கொடியின் ஹார்மோன் செயல்பாட்டின் உச்சரிக்கப்படும் இடையூறுடன் முன்கூட்டிய பிரசவம் ஏற்படுவதே இதற்குக் காரணமாக இருக்கலாம்: நஞ்சுக்கொடி லாக்டோஜனின் அதிகரித்த உள்ளடக்கம், கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின், ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் மற்றும் கர்ப்பனிடியோலின் அளவுகளில் கூர்மையான வீழ்ச்சி.

அச்சுறுத்தப்பட்ட கருச்சிதைவுக்கான சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு நடவடிக்கைகளின் தொகுப்பில், மயோமெட்ரியத்தின் சுருக்க செயல்பாட்டைத் தடுக்கும் முகவர்களின் பரிந்துரைக்கு மிக முக்கியமான இடம் வழங்கப்படுகிறது: மெக்னீசியம் சல்பேட், மெட்டாசின், புரோஸ்டாக்லாண்டின் தடுப்பான்கள், புரோஜெஸ்ட்டிரோன், பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகள், குறிப்பாக ஒரு சிறப்பு பெர்ஃப்யூசர்/சாதனம், GABA-நேர்மறை பொருட்கள் (உதாரணமாக, ஃபெனிபட்) மற்றும் ஃபெனாசெபம், ஆக்ஸிடாஸின் எதிரிகள் மற்றும் சிலவற்றுடன் அவற்றின் கலவையுடன் தோலடி நிர்வாகத்திற்கு. பிரசவத்தின் பலவீனம் அடிக்கடி உருவாகும் நிலையில், முன்கூட்டிய பிரசவம் உள்ள பெண்களுக்கு பிரசவத்தைத் தூண்டுவதற்கு பின்வரும் விருப்பத்தை நாங்கள் பரிந்துரைக்கிறோம். பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்ணுக்கு 30 கிராம் ஆமணக்கு எண்ணெய், ஒரு சுத்திகரிப்பு எனிமா பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. குடல்களை சுத்தப்படுத்திய பிறகு, குயினின் ஒவ்வொரு 15 நிமிடங்களுக்கும் 0.05 கிராம் 4 முறை, பின்னர் ஆக்ஸிடாஸின் 0.2 மில்லி ஒவ்வொரு 30 நிமிடங்களுக்கும் 5 முறை தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், பிரசவத்தின் இயக்கவியல் மற்றும் கருவின் நிலையை கண்காணிக்க இதய கண்காணிப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பிரசவ செயல்பாட்டில் கூர்மையான அதிகரிப்பு ஏற்பட்டால், எந்த நிலையிலும் பிரசவ தூண்டுதலை ரத்து செய்யலாம் அல்லது மருந்துகளின் பயன்பாட்டிற்கு இடையிலான இடைவெளிகளை அதிகரிக்கலாம்.

முன்கூட்டிய பிறப்புகளில், பிரசவத்தில் இருக்கும் ஒவ்வொரு ஐந்தாவது பெண்ணிலும் அச்சுறுத்தும் மற்றும் ஆரம்பகால கரு ஹைபோக்ஸியா காணப்படுகிறது, எனவே பிரசவத்தின் போது கருவின் உள் பாதுகாப்புக்கு சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும், ஏனெனில் தோராயமாக 90% பெண்கள் இயற்கையான பிறப்பு கால்வாய் வழியாக பிரசவிக்கிறார்கள். முன்கூட்டிய கர்ப்பத்தில் சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சையின் அதிர்வெண் சராசரியாக 10% ஆகும். இந்த வழக்கில் வயிற்றுப் பிரசவத்திற்கான முக்கிய அறிகுறி, பொதுவாக அமைந்துள்ள நஞ்சுக்கொடியின் முன்கூட்டிய பிரிப்பு, அத்துடன் நஞ்சுக்கொடி பிரீவியா, தொப்புள் கொடி சுழல்களின் வீழ்ச்சி மற்றும் கருப்பை வடுவின் திவால்நிலை. அறுவை சிகிச்சை பிரசவம் முக்கியமாக தாயின் முக்கிய அறிகுறிகளுக்கு, குறைவாகவே - கருவின் அறிகுறிகளுக்கு நாடப்பட வேண்டும்.

முன்கூட்டிய பிறப்பு போக்கின் அம்சங்களை பகுப்பாய்வு செய்வதன் மூலம், கர்ப்பத்தைப் பாதுகாக்க, முதலில், மிகவும் பயனுள்ள மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது அவசியம் என்ற முடிவுக்கு வரலாம், குறிப்பாக பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகள். முன்கூட்டிய பிறப்புக்கான சாத்தியக்கூறுகளைக் கணிக்க கர்ப்பிணிப் பெண்களின் பாலூட்டி சுரப்பிகளின் முலைக்காம்புகளைத் தூண்டும் ஒரு சோதனையை பரிந்துரைக்கும் ஈடன், சோகோல், சொரோகின் மற்றும் பலர், கருச்சிதைவு அதிக ஆபத்தில் உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களில் கருப்பை சுருக்க செயல்பாட்டின் தன்மையை வெளிநோயாளர் கண்காணிப்பதற்கான தேவையை 50% குறைக்கிறது என்பதைக் குறிக்கிறது. பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகளைப் பெற்று மிகக் குறைந்த பிறப்பு எடையுடன் (<1500 கிராம்) கருக்களைப் பெற்ற கர்ப்பிணிப் பெண்களில் கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் விளைவுகளைப் படிக்கும் போது, லாரோஸ், கிட்டர்மேன், ஹெயில்பிரான் மற்றும் பலர், ஐசோக்ஸுப்ரின், ரிட்டோட்ரின், டெர்பியூட்டலின் மற்றும் அவற்றின் சேர்க்கைகளின் குறைந்த பிறப்பு எடையுடன் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு வெவ்வேறு விளைவுகளைக் காட்டினர். டெர்பியூட்டலினுடன் ஒப்பிடும்போது ரிட்டோட்ரின் பயன்படுத்துவதன் மூலம் மிகக் குறைந்த பிறப்பு அதிர்ச்சி காணப்பட்டது என்று நிறுவப்பட்டது.

பல உள்நாட்டு மற்றும் வெளிநாட்டு மகப்பேறு மருத்துவர்கள் இந்த மருந்துகளின் உயர் செயல்திறன் குறித்த தரவுகளை வழங்குகிறார்கள்.

தற்போது, கர்ப்பத்தை பராமரிக்க முக்கியமாக மூன்று குழு மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: மெக்னீசியம் சல்பேட் கரைசல், புரோஸ்டாக்லாண்டின் சின்தேடேஸ் தடுப்பான்கள் மற்றும் பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் மருந்துகள்.

பின்வரும் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. 25% கரைசலின் வடிவத்தில் மெக்னீசியம் சல்பேட், 10 மில்லி தசைக்குள் ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை; மெட்டாசின், ஒரு உச்சரிக்கப்படும் அச்சுறுத்தல் ஏற்பட்டால், ஆரம்பத்தில் நரம்பு வழியாக பரிந்துரைக்கப்பட்டது - 500 மில்லி 5% குளுக்கோஸ் கரைசலில் 2 மில்லி 0.1% கரைசல் அல்லது ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் 20 சொட்டுகள்/நிமிடத்தில் நிர்வாக விகிதத்தில். பின்னர், மெட்டாசின் 0.1% கரைசலில் 1 மில்லி தசைக்குள் ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. குறைவான உச்சரிக்கப்படும் அச்சுறுத்தல் ஏற்பட்டால், மெட்டாசின் உடனடியாக தசைக்குள் அல்லது 0.002 கிராம் மாத்திரைகள் வடிவில் ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

500 மில்லி 5% குளுக்கோஸ் கரைசல் அல்லது ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் 0.5 மி.கி என்ற அளவில் பார்ட்டுசிஸ்டன் நரம்பு வழியாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. நிர்வாக விகிதம் 10-20 சொட்டுகள்/நிமிடமாகும். மருந்தின் நரம்பு வழியாக நிர்வாகம் 6-8 மணி நேரம் தொடர்கிறது. ஒரு நிலையான டோகோலிடிக் விளைவை அடைந்தவுடன், பார்ட்டுசிஸ்டன் மாத்திரைகள் ஒரு நாளைக்கு 5 மி.கி 6 முறை பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. தேவைப்பட்டால், நரம்பு வழியாக டோகோலிசிஸ் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது. கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில் பெண்களுக்கு பார்ட்டுசிஸ்டன் பயன்படுத்தப்படக்கூடாது. மருந்து மோசமாக பொறுத்துக்கொள்ளப்பட்டால், நாங்கள் அதை ரத்து செய்ய மாட்டோம், ஆனால் அதை நரம்பு வழியாகவோ அல்லது தோலடி வழியாகவோ செலுத்துகிறோம், மேலும் இந்த விஷயத்தில் பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பி டீசென்சிடைசேஷன் தொடங்குவதில் ஏற்படும் தாமதம் காரணமாக, அதிக உச்சரிக்கப்படும் டோகோலிடிக் விளைவு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. முன்கூட்டிய பிறப்பைத் தடுக்க, டோகோலிடிக்ஸ் தோலடி நிர்வாகத்திற்கு ஒரு சிறப்பு சாதனத்தைப் பயன்படுத்த முன்மொழியப்பட்டது. சிறிய அளவுகளில் மெக்னீசியம் சல்பேட்டைப் பயன்படுத்துவதற்குத் திரும்பும் போக்கு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. மெக்னீசியம் சல்பேட் கருவின் நிலை மற்றும் வளர்ச்சியில் எதிர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை என்பதும், கரு நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறைக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் ஒரு சிறந்த தீர்வாகும் என்பதும் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

ஆரம்பத்தில், அலுபென்ட் 500 மில்லி 5% குளுக்கோஸ் கரைசலில் 0.05% கரைசலில் 1 மில்லி சொட்டு மருந்து அல்லது ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் 10-20 சொட்டுகள்/நிமிட ஊசி விகிதத்தில் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்பட வேண்டும். நிலையான டோகோலிடிக் விளைவை அடைந்த பிறகு (6-8 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு), அலுபென்ட் ஒரு நாளைக்கு 4 முறை 1 மில்லி தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது.

N-ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் ஸ்பாஸ்மோலிடின் ஒரு நாளைக்கு 0.1 கிராம் தூள் வடிவில் 3-4 முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது; ஐசட்ரின் - 0.0025 - 0.005 கிராம் மாத்திரைகளில் ஒரு நாளைக்கு 3-6 முறை.

அச்சுறுத்தப்பட்ட மற்றும் ஆரம்பகால முன்கூட்டிய பிரசவ சிகிச்சையில் பரவலான பயன்பாட்டைக் கருத்தில் கொண்டு, பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகளின் பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள் மற்றும் முரண்பாடுகளுக்கு சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும்.

பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகளின் பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்:

• தாமதமான கருச்சிதைவுகள் மற்றும் முன்கூட்டிய பிறப்புகளைத் தடுப்பதற்கும் சிகிச்சையளிப்பதற்கும் மயோமெட்ரியத்தின் சுருக்க செயல்பாட்டைத் தடுக்க வேண்டிய அவசியம்;
• நோயியல் பிரசவத்தின் போது உழைப்பு செயல்பாட்டை ஒழுங்குபடுத்துதல் - அதிகப்படியான உழைப்பு செயல்பாடு, கருப்பையின் சிதைவை அச்சுறுத்துதல்;
• கர்ப்ப காலத்தில் இஸ்த்மிக்-கர்ப்பப்பை வாய்ப் பற்றாக்குறை, மயோமெகுமினா மற்றும் இதே போன்ற அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்களைத் தடுப்பது;
• நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை சிகிச்சை.

சில ஆசிரியர்கள் கர்ப்பத்தின் தாமதமான நச்சுத்தன்மையின் சிகிச்சையை அறிகுறிகளில் சேர்க்க பரிந்துரைக்கின்றனர்.

பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான ஒரு முன்நிபந்தனை, முரண்பாடுகள் இல்லாதது (கர்ப்ப காலத்தில் உயர் இரத்த அழுத்தம், 20/12 kPa அல்லது 150/90 mm Hg இரத்த அழுத்தத்துடன் கூடிய உயர் இரத்த அழுத்தம், இதய குறைபாடுகள் - பிறவி மற்றும் வாத நோய், இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோய், ஹைப்பர் தைராய்டிசம், நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு அல்லது கருப்பை இரத்தப்போக்கு, கருப்பை வாயின் 4 செ.மீ க்கும் அதிகமான விரிவாக்கம், பிரசவத்தின் போது அதிக வெப்பநிலை, கருவின் குறைபாடுகள் மற்றும் இறந்த பிறப்பு, கோரியோஅம்னியோனிடிஸ்). அம்னோடிக் சாக்கின் ஒருமைப்பாடு, முதன்மையான பெண்களில் 4 செ.மீ க்கும் அதிகமான கருப்பை வாய் திறப்பு மற்றும் பல பெண்களில் 3 செ.மீ க்கும் அதிகமான திறப்பு ஆகியவை முக்கியமானவை. சுருக்கங்களின் காலம் 30 வினாடிகளுக்கு மேல் இல்லை. சுருக்கங்களின் அதிர்வெண் ஒவ்வொரு 10 நிமிடங்களுக்கும் மேல் இல்லை. வழக்கமான சுருக்கங்களின் காலம் 2-3 மணி நேரத்திற்கு மேல் இல்லை.

பீட்டா-அட்ரினோமிமெடிக்ஸ் பயன்படுத்தும் போது, இந்த மருந்துகளின் மருந்தியக்கவியலின் சிறப்பியல்புகளான சிறிய பக்க விளைவுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். மருந்தை உட்கொள்ளும்போது நிமிடத்திற்கு 120-130 துடிப்புகள் வரை டாக்ரிக்கார்டியா தோன்றுவதற்கும் இதயத் துடிப்பு மேலும் அதிகரிப்பதற்கும் மருந்தை நிறுத்த வேண்டும்; இந்த பக்க விளைவைத் தடுக்க, பீட்டா-அட்ரினோமிமெடிக் உடன் ஒரே நேரத்தில் ஐசோப்டின் (ஃபினோப்டின், வெராபமில்) பயன்படுத்துவது நல்லது, 1 மாத்திரையை 1-2 முறை வாய்வழியாகப் பயன்படுத்துவது நல்லது.

தாய்வழி இரத்த அழுத்தத்தின் அதிகரிப்பு ஆரம்ப மட்டத்திலிருந்து 20 மிமீ எச்ஜிக்கு மேல் இருக்கக்கூடாது, மேலும் டயஸ்டாலிக் அழுத்தம் 20 மிமீ எச்ஜிக்கு குறைவாகக் குறையக்கூடாது. எனவே, கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கு மருந்தை, குறிப்பாக நரம்பு வழியாக, அவள் பக்கத்தில், தோராயமாக 15° இல் செலுத்த வேண்டும்.

சில நேரங்களில் தாய்க்கு ஹைப்பர் கிளைசீமியா இருக்கும். கூடுதலாக, மருந்து நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும்போது, ஒவ்வொரு 10-20 நிமிடங்களுக்கும் இரத்த அழுத்தம், நாடித்துடிப்பு விகிதம் மற்றும் சுவாச முறையை அளவிடுவது அவசியம். இரத்த அழுத்தம், குறிப்பாக டயஸ்டாலிக், 20 மிமீ எச்ஜி அல்லது அதற்கும் குறைவாகவும், சிஸ்டாலிக் - 30 மிமீ அல்லது அதற்கும் அதிகமாகவும் குறைந்தால், பொருத்தமான மருந்து திருத்தம் தேவைப்படுகிறது.

பல்வேறு மருந்தியல் முகவர்களின் ஆய்வில், மெக்னீசியம் சல்பேட் மற்றும் மெட்டாசின் பயன்படுத்தும் போது சுட்டிக்காட்டப்பட்ட முகவர்களுடன் சிகிச்சையின் முழுமையான மற்றும் ஒப்பீட்டு செயல்திறன் 54.4% இல் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது என்பதைக் காட்டுகிறது. கர்ப்பம் 36 வாரங்கள் வரை நீடித்திருந்தால், மற்றும் ஒப்பீட்டளவில் - கர்ப்பம் 36 வாரங்கள் வரை பராமரிக்கப்படாமல், 10 நாட்கள் அல்லது அதற்கு மேல் நீடித்திருந்தால் சிகிச்சை முற்றிலும் பயனுள்ளதாகக் கருதப்படுகிறது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். பார்ட்டுசிஸ்டன் 95.5% இல் பயனுள்ளதாக இருந்தது, அலுபென்ட் - நரம்பு வழியாக 83.5% மற்றும் தசை வழியாக 72%; அலுபென்ட் ஸ்பாஸ்மோலிட்டினுடன் இணைந்து - 78% இல், மெட்டாசின் 78 % இல், ஐசாட்ரின் - 86% இல் மற்றும் ஐசாட்ரின் ஸ்பாஸ்மோலிட்டினுடன் இணைந்து - 91.3% இல்.

நாங்கள் பயன்படுத்தும் மாற்றியமைக்கப்பட்ட Baumgarten மற்றும் Tsan-Troschinsky குறியீடுகள், கர்ப்பம் முடிவடையும் அச்சுறுத்தலின் அளவை மதிப்பிடுவதற்கான வசதியான அளவுகோல்களாகும், இது பல்வேறு சிகிச்சை முறைகளுடன் பாதுகாப்பு சிகிச்சையின் முடிவுகளை மிகவும் புறநிலையாக ஒப்பிட அனுமதிக்கிறது.

அச்சுறுத்தப்பட்ட மற்றும் ஆரம்பகால முன்கூட்டிய பிரசவ சிகிச்சையில் பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவுகளில் பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்ட் அலுபென்ட்டை ஸ்பாஸ்மோலிட்டினுடன் இணைப்பது, ஒற்றை பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்ட்டின் பயன்பாட்டுடன் ஒப்பிடும்போது டோகோலிடிக் சிகிச்சையின் செயல்திறனை 20% அதிகரிக்கிறது மற்றும் மெக்னீசியம் சல்பேட் மற்றும் மெட்டாசின் பயன்பாட்டுடன் ஒப்பிடும்போது 30% அதிகரிக்கிறது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

இந்த பொருட்கள் நஞ்சுக்கொடி மற்றும் கருவின் ஹார்மோன் செயல்பாட்டை மாற்றுவதன் மூலம் கருவின் நிலையை மேம்படுத்துகின்றன, அதாவது முழு ஃபெட்டோபிளாசென்டல் வளாகம்; அவற்றின் பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு, ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் வெளியேற்றம் அதிகரிக்கிறது - ஈஸ்ட்ரோன், எஸ்ட்ராடியோல் மற்றும் எஸ்ட்ரியோல், இது ஒரே நேரத்தில் டோகோலிடிக் விளைவில் அதிகரிப்புக்கு காரணமாகிறது. பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகள் கர்ப்பத்தின் இரண்டாம் பாதியில் கருவில் ஏற்படும் தீங்கு விளைவிக்கும் ஆபத்து இல்லாமல் பயன்படுத்தக்கூடிய மிகவும் பயனுள்ள டோகோலிடிக் முகவர்கள் என்பதை இது பின்பற்றுகிறது. இந்த குழுவின் தயாரிப்புகள் கருப்பை நஞ்சுக்கொடி சுழற்சியில் நன்மை பயக்கும், நுரையீரல் சர்பாக்டான்ட் உருவாவதை ஊக்குவிக்கிறது மற்றும் கருவின் நுரையீரலின் விரைவான முதிர்ச்சியை ஊக்குவிக்கிறது, இது குழந்தை முன்கூட்டியே பிறந்தால் ஹைலீன் சவ்வுகளைத் தடுக்கும் ஒரு பயனுள்ள முறையாகும், மேலும், இந்த பொருட்கள் கருவின் எடையை அதிகரிக்க பங்களிக்கின்றன. கரு நச்சு விளைவுகளின் சாத்தியக்கூறு காரணமாக கர்ப்பத்தின் முதல் பாதியில் அவற்றின் பயன்பாடு முரணாக உள்ளது.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் ஆரம்ப காலத்தில் கரு, நஞ்சுக்கொடி மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் வளர்ச்சிக்கு தைராக்ஸின் பயன்படுத்துவது நம்பிக்கைக்குரியதாகக் கருதப்பட வேண்டும். தற்போது, எலிகள் மீது நடத்தப்பட்ட பரிசோதனைகள், தாயின் தைராக்ஸின் அளவு குறைவாக இருக்கும்போது, கருவின் மூளை செல்கள் சேதமடைகின்றன, எனவே பாலூட்டிகளின் மூளையின் இயல்பான வளர்ச்சிக்கு தைராய்டு ஹார்மோன்கள் அவசியம் என்பதைக் காட்டுகின்றன. அதே நேரத்தில், நஞ்சுக்கொடி இந்த பொருட்களுக்கு செல்ல முடியாதது. மனிதர்களில், இந்த செயல்முறைகள் போதுமான அளவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை, ஆனால் தைராய்டு ஹார்மோன்கள் ஏற்கனவே 7 வார கருவில் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, மேலும் கர்ப்பத்தின் 9-10 வது வாரத்தில் - கருவின் மூளையில் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, மேலும் இந்த ஹார்மோன்கள் கருவால் நன்கு ஒருங்கிணைக்கப்படுகின்றன என்பது அறியப்படுகிறது. கருவில் மற்றும் கர்ப்பத்தின் பிற்பகுதியில் தைராக்ஸின் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. கர்ப்பிணி எலிகளுக்கு ஊசி மூலம் 10 mcg அளவில் தைராக்ஸின் (T4) அறிமுகப்படுத்தப்பட்டதால், தாயின் இரத்தத்தில் தைராக்ஸின் செறிவு 10 மடங்கு அதிகரித்தது, இது 12 மணி நேரம் உயர்ந்து 24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அடிப்படை நிலைக்குத் திரும்பியது என்று விரிவான பரிசோதனை ஆய்வுகள் _{காட்டுகின்றன}. அதே நேரத்தில், கருவில் T4 அளவில் எந்த அதிகரிப்பும் காணப்படவில்லை _{. 10, 20 மற்றும் 50 mcg/நாள்அளவுகளில்} T4 அறிமுகப்படுத்தப்பட்டதால், கருவின் எடை 20% ஆகவும், நஞ்சுக்கொடியின் எடை 14.6% ஆகவும் அதிகரித்தது. கூடுதலாக, பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் வேகமான வளர்ச்சி குறிப்பிடப்பட்டது. தாயின் இரத்த பிளாஸ்மாவில் T4 இன் அரை ஆயுள் _{சுமார்} 6 மணிநேரம் ஆகும், அதாவது கர்ப்பிணி அல்லாத விலங்குகளை விட குறைவாக உள்ளது. ஹைப்போ தைராய்டிசம் நரம்பு மண்டலத்தின் முதிர்ச்சியைக் குறைத்து கரு ஹைப்போட்ரோபிக்கு வழிவகுக்கிறது, அதன்படி, மூளை வளர்ச்சியில் தாமதம் ஏற்படுகிறது. தைராய்டு ஹார்மோன்கள் தாயிடமிருந்து கருவுக்கு நஞ்சுக்கொடி வழியாகச் செல்வதில்லை என்பது நிறுவப்பட்டுள்ளது. இருப்பினும், நவீன ஆய்வுகள் ஹைப்போ தைராய்டிசத்தில் இந்த ஹார்மோன்கள் கருவுக்குச் செல்வதைக் குறிக்கின்றன. பெரும்பாலும், ஹைப்போ தைராய்டிசம் உள்ள ஒரு தாயில் வளர்சிதை மாற்றத்தில் இரண்டாம் நிலை மாற்றங்கள் (நஞ்சுக்கொடி வழியாக கருவுக்கு ஹார்மோன்கள் செல்லாமல் கூட) கருவின் வளர்ச்சியை பாதிக்கலாம். பிறந்த குழந்தை காலத்தில், அதிக அளவு தைராக்ஸின் வழங்கப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில் கூட ஹைப்பர் தைராய்டிசம் கண்டறியப்படவில்லை. இந்த நிலைமைகளின் கீழ் கருவுக்குச் செல்லும் ஊட்டச்சத்துக்களின் அளவு அதிகரிப்பதன் மூலமோ அல்லது ஈஸ்ட்ரோஜன்களை அறிமுகப்படுத்தியதில் காட்டப்பட்டுள்ளபடி, நஞ்சுக்கொடி ஹார்மோன்களின் உருவாக்கம் அதிகரிப்பதன் மூலமோ கரு மற்றும் நஞ்சுக்கொடியின் நிறை அதிகரிப்பு மறைமுகமாக ஏற்படலாம். கரு நிறை அதிகரிப்பது திரவம் தக்கவைப்பு அல்லது கருப்பையில் பல்வேறு வகையான கரு திசு ஹைப்பர் பிளாசியாவுடன் தொடர்புடையது அல்ல. T ₄ஆன்டிஸ்ட்ரோஜன்களுடன் சிகிச்சையளிப்பதன் மூலம் காட்டப்பட்டுள்ளபடி, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய வளர்ச்சியைத் தூண்டுகிறது. எனவே, முன்கூட்டிய பிறப்புக்கு அதிக ஆபத்து உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களில், தைராக்ஸின் சிறிய அளவுகளில் தடுப்பு மருந்தாகப் பயன்படுத்துவதும், கரு மற்றும் நஞ்சுக்கொடியின் எடையை அதிகரிக்கும் பிற பொருட்களும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்பை மேலும் குறைப்பதற்கான ஒரு நம்பிக்கைக்குரிய திசையாக இருக்கலாம்.

பிரசவ அச்சுறுத்தலுக்கு புரோஜெஸ்ட்டிரோன் மூலம் சிகிச்சை அளித்தல்

இலக்கியத்தின்படி, அச்சுறுத்தப்பட்ட கருச்சிதைவுக்கு புரோஜெஸ்ட்டிரோன் மிகவும் பொதுவான மற்றும் நிரூபிக்கப்பட்ட சிகிச்சையாகக் கருதப்படுகிறது. இந்த சோதனையானது பிரசவத்தில் புரோஜெஸ்ட்டிரோனின் விளைவு, ஹைபோதாலமிக் பெரிய செல் நியூரான்களை செயல்படுத்துதல் மற்றும் கர்ப்பத்தின் முடிவில் எலிகளின் கருப்பையில் ஆக்ஸிடோசின் mRNA வெளிப்பாடு ஆகியவற்றை ஆய்வு செய்தது. கட்டுப்பாட்டு விலங்குகளுடன் ஒப்பிடும்போது கர்ப்பத்தின் 20வது நாளில் புரோஜெஸ்ட்டிரோனை தசைக்குள் செலுத்துவது பிரசவத்தைத் தொடங்குவதை 28.2 மணிநேரம் தாமதப்படுத்தியது கண்டறியப்பட்டது, இருப்பினும், கருப்பையில் ஆக்ஸிடோசின் mRNA இன் குறைந்த உள்ளடக்கம் இருந்தபோதிலும் மற்றும் பிரசவத்தின் போது ஹைபோதாலமஸில் பெரிய செல் நியூரான்களின் செயல்படுத்தல் குறைந்துவிட்ட போதிலும் இது நிகழ்ந்தது. பல மருத்துவர்களின் நவீன ஆய்வுகள், வாரத்திற்கு 250 மி.கி முதல் 500 மி.கி வரை மற்றும் வாரத்திற்கு 1000 மி.கி வரை புரோஜெஸ்ட்டிரோனை பயன்படுத்துவது முன்கூட்டிய பிரசவத்தைத் தடுக்க முடியும் என்பதைக் காட்டுகிறது.

மருத்துவ நடைமுறையில், கருச்சிதைவு அச்சுறுத்தல் ஏற்பட்டால், சிகிச்சையின் போக்கிற்கு 10-15 நாட்களுக்கு 0.01 கிராம் (1% கரைசலில் 1 மில்லி) என்ற அளவில் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் தினமும் தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது, இன்னும் தொடர்ந்து வழங்கப்படுகிறது. இருப்பினும், அதன் விளைவு உடனடியாக வெளிப்படுவதில்லை, ஆனால் 7-15 நாட்களுக்குப் பிறகு, இதன் விளைவாக என்ன ஏற்பட்டது என்பதைத் தீர்மானிப்பது கடினம்: புரோஜெஸ்ட்டிரோனின் பயன்பாடு, மருத்துவமனை அமைப்பில் நீண்டகால சிகிச்சை அல்லது பிற மருந்துகளின் பயன்பாடு. அச்சுறுத்தப்பட்ட கருச்சிதைவை 0.01 கிராம் என்ற அளவில் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை தசைக்குள் செலுத்துவதன் மூலம் 10-15 நாட்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பது கருப்பையின் அதிகரித்த சுருக்க செயல்பாட்டில் குறைவுக்கு வழிவகுக்கிறது, ஆனால் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நிகழ்வுகளில் மட்டுமே அதை இயல்பாக்க அனுமதிக்கிறது. கருப்பையின் அதிகரித்த சுருக்க செயல்பாட்டை இயல்பாக்குவதற்கு இது பயனற்றது. கருச்சிதைவு அச்சுறுத்தலின் சுட்டிக்காட்டப்பட்ட அளவுகளில் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் சிகிச்சையின் குறைந்த செயல்திறன், கர்ப்ப நோயியலின் கட்டத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு இந்த நோயியலின் சிகிச்சையை வேறுபடுத்த வேண்டும் என்பதைக் காட்டுகிறது.

கருச்சிதைவு ஏற்படும் அபாயம் உள்ள சந்தர்ப்பங்களில், குறிப்பாக செயல்பாட்டு இஸ்த்மிக்-கர்ப்பப்பை வாய் பற்றாக்குறையுடன் இணைந்து, புரோஜெஸ்ட்டிரோன் சிகிச்சை வழக்கமான அளவை விட கணிசமாக அதிகமாக வழங்கப்பட்டது. கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் உடலின் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் தேவை குறைந்தது 0.05 கிராம் என்பதைக் காட்டும் ஆய்வுகளின் அடிப்படையில் இது அமைந்தது, மேலும் வெளியில் இருந்து அறிமுகப்படுத்தப்படும் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் உடலில் இருந்து விரைவாக வெளியேற்றப்படுவதால், இந்த அளவை இன்னும் அதிகரிக்க வேண்டும். அச்சுறுத்தப்பட்ட முன்கூட்டிய பிரசவ சிகிச்சையில் வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தப்பட்ட மருந்து ஆக்ஸிப்ரோஜெஸ்ட்டிரோன் கேப்ரோனேட் ஆகும், இதில் 1 மில்லியில் 0.125 கிராம் பொருள் உள்ளது. சிகிச்சையின் போக்கிற்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட அதன் பல்வேறு தயாரிப்புகளில் கார்பஸ் லியூடியம் ஹார்மோனின் அளவுகள் 2 முதல் 12 கிராம் வரை இருக்கும், ஒவ்வொரு 5-7 நாட்களுக்கும் ஒரு ஊசிக்கு 0.125 கிராம் முதல் 0.25 கிராம் வரை மருந்து அளவு இருக்கும். கர்ப்பத்தின் 36 வது வாரம் வரை மீண்டும் மீண்டும் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதற்கு இடையில் வெவ்வேறு இடைவெளிகளுடன் சிகிச்சை தொடர்கிறது. சிகிச்சையின் செயல்திறன் 80 முதல் 93% வரை மாறுபடும். அதிக அளவு புரோஜெஸ்ட்டிரோன் சிகிச்சை தொடர்பான பல சிக்கல்களில் சமீப காலம் வரை உறுதியான வழிகாட்டுதல்கள் வரையறுக்கப்படவில்லை என்பதை இலக்கியத் தரவு காட்டுகிறது. இது சிகிச்சைக்காக கர்ப்பிணிப் பெண்களின் குழுவைத் தேர்ந்தெடுப்பது, மருந்துகளின் உகந்த அளவுகளைத் தேர்ந்தெடுப்பது போன்றவற்றைப் பற்றியது.

கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில் செயல்பாட்டு இஸ்த்மிக்-கர்ப்பப்பை வாய்ப் பற்றாக்குறையின் நிகழ்வுகளுடன் பழக்கமான கருச்சிதைவின் பின்னணியில் கருச்சிதைவு அச்சுறுத்தல் ஏற்பட்டால், மேலே உள்ள அளவுகளில் புரோஜெஸ்ட்டிரோனைப் பயன்படுத்துவதோடு, கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில் மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் (பிரெக்னைல்) ஒரே நேரத்தில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஆரம்ப டோஸ் 10,000 IU மற்றும் பின்னர் 5,000 IU வாரத்திற்கு இரண்டு முறை கர்ப்பத்தின் 12 வாரங்கள் வரை மற்றும் பின்னர் கர்ப்பத்தின் 16 வாரங்கள் வரை வாரத்திற்கு ஒரு முறை 5,000 IU.

தொலைதூர முடிவுகளின் ஆய்வின் முடிவுகள், கருவில் உள்ள ஆர்கனோஜெனீசிஸில் இந்த சிகிச்சையின் எந்த பாதகமான விளைவுகளையும் வெளிப்படுத்தவில்லை. அறியப்பட்டபடி, பெண் கருவில் கெஸ்டஜென்களின் வைரலைசிங் விளைவு பற்றிய அறிகுறிகள் இலக்கியத்தில் இருந்தன, இருப்பினும், அல்லிலெஸ்ட்ரெனால் (கெஸ்டனோன்) போன்ற மருந்துகள் உள்ளன, அவை அத்தகைய விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை. நவீன இலக்கியத் தரவுகள் கருவின் வளர்ச்சியில் புரோஜெஸ்ட்டிரோனின் எந்த எதிர்மறை விளைவுகளையும் வெளிப்படுத்தவில்லை.

1 மில்லி 12.5% ஆக்ஸிப்ரோஜெஸ்ட்டிரோன் கேப்ரோனேட் கரைசலை (0.125 கிராம்) வாரத்திற்கு 2 முறை இன்ட்ராமுஸ்குலர் ஊசி மூலம் சிகிச்சையைத் தொடங்க வேண்டும், மேலும் வெளிப்புற ஹிஸ்டெரோகிராபி கருப்பை செயல்பாட்டை அதிகரித்தால், இந்த அளவு இரட்டிப்பாகிறது (வாரத்திற்கு 500 மி.கி வரை). ஆக்ஸிப்ரோஜெஸ்ட்டிரோன் கேப்ரோனேட் சிகிச்சையின் செயல்திறனின் அத்தியாவசிய அறிகுறிகளில் ஒன்றை வலியுறுத்துவது முக்கியம் - மருந்தின் 3-4 ஊசிகளுக்குப் பிறகு, உள் OS இன் அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ உச்சரிக்கப்படும் குறுகலானது, இது முன்பு சில நேரங்களில் பரிசோதிக்கும் விரலுக்கு சுதந்திரமாக கடந்து செல்லக்கூடியதாக இருந்தது. இதனுடன், கர்ப்பப்பை வாய் திசுக்களின் டர்கரில் அதிகரிப்பு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. உள்நோயாளி சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், குறிப்பாக 3 வாரங்கள் வரை செயல்பாட்டு இஸ்த்மிக்-கர்ப்பப்பை வாய் பற்றாக்குறையுடன் இணைந்து, பின்னர் - கர்ப்பத்தின் 36 வாரங்கள் வரை வாரத்திற்கு 1 முறை 250 மி.கி (12.5% கரைசலில் 2 மில்லி) மருந்தை நியமிப்பதன் மூலம் வெளிநோயாளியாக.

சிகிச்சையின் தொடக்கத்தில் சிகிச்சையின் செயல்திறனுக்கும் கர்ப்பகால வயதுக்கும் இடையே ஒரு உறவை நிறுவ முடியவில்லை.

பிரசவம் எந்த சிறப்பு அம்சங்களும் இல்லாமல், குழந்தைகளின் பிறப்பு மற்றும் அவற்றின் அடுத்தடுத்த வளர்ச்சி இல்லாமல் ஆக்ஸிப்ரோஜெஸ்ட்டிரோன் கேப்ரோனேட்டைப் பயன்படுத்தி - விதிமுறையிலிருந்து விலகல்கள் இல்லாமல் தொடர்ந்தது.

பிரசவ அச்சுறுத்தலுக்கு மெட்டாசினுடன் சிகிச்சை அளித்தல்

கர்ப்பத்தின் 25-34 வாரங்களில் மெட்டாசினை 0.002 கிராம் 2 முதல் 4 முறை ஒரு நாளைக்குப் பயன்படுத்துவது நல்லது என்று மருத்துவ மற்றும் பரிசோதனை ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. கருப்பைச் சுருக்கம் அச்சுறுத்தப்பட்ட கருச்சிதைவின் ஆரம்ப கட்டங்களில் முழுமையாக இயல்பாக்கப்படுவதாகவும், ஹார்மோன் மருந்துகளைப் போலல்லாமல், மெட்டாசின் பொடியை எடுத்துக் கொண்ட முதல் 15 நிமிடங்களில் ஏற்கனவே நேர்மறையான விளைவு காணப்படுவதாகவும் ஹிஸ்டரோகிராபி காட்டுகிறது. அச்சுறுத்தப்பட்ட கருச்சிதைவின் உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகளைக் கொண்ட கர்ப்பிணிப் பெண்களில், குறிப்பிட்ட அளவுகளில் (0.002 கிராம்) மெட்டாசின் அடிக்கடி பயன்படுத்தப்பட வேண்டும் - ஒரு நாளைக்கு 6 முறை வரை அல்லது காலையிலும் மாலையிலும் 0.1% கரைசலில் 1 மில்லி தோலடி அல்லது தசைக்குள் ஊசி மூலம் கூடுதலாக வழங்கப்பட வேண்டும். மெட்டாசினின் பயன்பாடு ஹார்மோன் சிகிச்சையின் முடிவுகளுடன் ஒப்பிடும்போது கருச்சிதைவு அச்சுறுத்தல் உள்ள நோயாளிகளின் சிகிச்சையின் கால அளவைக் குறைக்க அனுமதிக்கிறது.

அச்சுறுத்தப்பட்ட மற்றும் தொடர்ச்சியான பிரசவ வலிக்கு புரோஸ்டாக்லாண்டின் தொகுப்பு தடுப்பான்களுடன் சிகிச்சை அளித்தல்.

புரோஸ்டாக்லாண்டின் தொகுப்பு தடுப்பான்கள் கருப்பைச் சுருக்கங்களின் அதிர்வெண் மற்றும் வீச்சை நேரடியாகக் கட்டுப்படுத்தலாம். மிகவும் பயனுள்ள புரோஸ்டாக்லாண்டின் தொகுப்பு தடுப்பான்களில் ஒன்றான இண்டோமெதசின் - இன்டோமெதசின் - பயன்படுத்துவது நல்லது, இது உடலில் உள்ள எண்டோஜெனஸ் புரோஸ்டாக்லாண்டின்களின் அதிகரித்த செறிவுகளுக்கு பெரும்பாலும் குறிக்கப்படுகிறது, இது மருத்துவ ரீதியாக பெரும்பாலும் கருப்பைச் சுருக்கங்களின் அதிக வீச்சு மற்றும் அதிர்வெண் மூலம் வெளிப்படுகிறது. இண்டோமெதசின் 1-8 மணி நேரம் கருப்பைச் சுருக்கங்களை முழுமையாக அடக்குகிறது.

இண்டோமெதசின் பயன்படுத்தும் முறைமுன்கூட்டியே பிரசவம் ஏற்படும் அபாயம் ஏற்பட்டால், பின்வருவனவற்றைச் செய்யுங்கள்: இண்டோமெதசினின் சிகிச்சை அளவு 0.125 கிராமுக்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும், முதலில் 1 மாத்திரை (மாத்திரை அல்லது சிறந்த காப்ஸ்யூல் 0.025 கிராம்) இண்டோமெதசினை வாய்வழியாகக் கொடுக்க வேண்டும், இரண்டாவது டோஸ் 0.05 கிராம் இரண்டு மலக்குடல் சப்போசிட்டரிகளின் வடிவத்தில் கொடுக்கப்பட வேண்டும். 1-2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், மீண்டும் 0.1 கிராம் இண்டோமெதசினை 0.05 கிராம் இரண்டு சப்போசிட்டரிகளின் வடிவத்தில் பரிந்துரைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் 2-4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு - 0.1 கிராம் மலக்குடல் மற்றும் 0.025 கிராம் வாய்வழியாக. சிகிச்சையின் தொடக்கத்தில், இண்டோமெதசினின் அளவு 0.2-0.25 கிராம் / நாள் மற்றும் 0.3 கிராமுக்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும். வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு இண்டோமெதசின் விரைவாகவும் கிட்டத்தட்ட முழுமையாகவும் குடலில் இருந்து உறிஞ்சப்படுகிறது, அதில் 90% பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைக்கப்படுகிறது.

இண்டோமெதசின் 75 மி.கி (இண்டோமெதசின் ரிடார்ட், மெடிண்டால் ரிடார்ட்) நீடித்த-வெளியீட்டு அளவு வடிவத்தில் கிடைக்கிறது.

கர்ப்பம் கலைக்கப்படும் அச்சுறுத்தலுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரு சிறந்த வழிமுறையாக இந்த மருந்து உள்ளது, கர்ப்பிணிப் பெண்களால் நன்கு பொறுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது, பக்க விளைவுகள் மிகக் குறைவு, பிரசவத்தின் அடுத்தடுத்த போக்கில், கரு மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் நிலையில் எதிர்மறையான விளைவை ஏற்படுத்தாது. குழந்தை வளர்ச்சியின் தொலைதூர முடிவுகள் நல்லது.

இரைப்பை குடல், சிறுநீரகம் மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டல நோய்கள் மற்றும் தொற்றுகளில் பயன்படுத்த இண்டோமெதசின் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. உணவின் போது அல்லது 10 மி.கி மருந்தைக் கொண்ட சப்போசிட்டரிகள் வடிவில் இண்டோமெதசின் பயன்படுத்தப்பட்டால் மருந்தின் டிஸ்ஸ்பெப்டிக் அறிகுறிகளைக் குறைக்கலாம். கர்ப்பிணி அல்லாத மற்றும் கர்ப்பிணி முயல்களில் 50 மி.கி / கி.கி என்ற அளவில் ஃபெனிபட் மற்றும் 2.5 மி.கி / கி.கி என்ற அளவில் ஃபெனாசெபம் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்பட்டால் கருப்பை சுருக்கத்தில் மனச்சோர்வு விளைவை ஏற்படுத்துவதாக நிறுவப்பட்டுள்ளது. கூடுதலாக, ஃபெனிபட் (150 மி.கி / கி.கி) மற்றும் ஃபெனாசெபம் (3 மி.கி / கி.கி) ஆகியவை எலிகளில் கரு வளர்ச்சியில் எதிர்மறையான விளைவை ஏற்படுத்தாது என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. கருச்சிதைவு அச்சுறுத்தல் ஏற்பட்டால் கிராவிடோப்ரோடெக்டர்களாக ஃபெனிபட் மற்றும் ஃபெனாசெபம் பற்றிய மருத்துவ ஆய்வுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. 100 மி.கி / கி.கி என்ற அளவில் ஃபெனிபட் நிர்வகிக்கப்படும் போது, சுருக்கங்கள் நின்றுவிடும். முதல் 2 நாட்களில் 0.75 மி.கி/கி.கி. என்ற அளவில் ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும், 3வது நாளில் 0.5 மி.கி/கி.கி. என்ற அளவில் 3-5 நாட்களுக்கு ஃபெனிபட் எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையின் போக்கிற்குப் பிறகு, 5-7 நாட்கள் இடைவெளி எடுக்கப்படுகிறது. கருப்பை மற்றும் கரு பாதுகாப்பு விளைவின் பரஸ்பர மேம்பாட்டின் விளைவாக ஃபெனிபட்டுடன் இணைந்தால் ஃபெனிபட்டின் மிகவும் பயனுள்ள விளைவு வெளிப்படுகிறது. இதனால், உச்சரிக்கப்படும் அச்சுறுத்தல் மற்றும் சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி ஏற்பட்டால், 0.5 மி.கி/கி.கி. என்ற அளவில் ஃபெனிபட் 0.001 (1 மி.கி.) என்ற அளவில் ஃபெனிபட் உடன் 5-7 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 3 முறை பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து 3-5 நாட்கள் இடைவெளி எடுக்கப்படுகிறது. அவசரகால டோகோலிசிஸ் ஏற்பட்டால், ஃபெனிபட் 1-2 மில்லி 0.1% ஆம்பூல் கரைசலில் இன்ட்ராமுஸ்குலராகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஃபெனிபுட் மற்றும் ஃபெனாசெபம் ஆகியவை கருப்பைச் சுருக்கத்தைத் தடுக்கும் உடலியல் GABA-எர்ஜிக் பொறிமுறையைக் கொண்டுள்ளன. GABA-நேர்மறை பொருட்கள்: ஃபெனிபுட் - நூட்ரோபிக் மற்றும் ஆண்டிஹைபாக்ஸிக் விளைவைக் கொண்ட மருந்து மற்றும் GABA-எர்ஜிக் செயல்பாட்டைக் கொண்ட ஒரு அமைதிப்படுத்தி - ஃபெனாசெபம் - கர்ப்பத்தின் பயனுள்ள பாதுகாவலர்கள்.

சமீபத்தில் பயன்பாட்டிற்கு அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட பிற மருந்துகள் (மெக்னீசியம் சல்பேட், கால்சியம் எதிரிகள், ஆக்ஸிடாஸின் எதிரிகள், டயசாக்சைடு) இன்னும் சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகளுக்கு உட்பட்டவை அல்ல.

குறைப்பிரசவத்தால் பாதிக்கப்பட்ட கர்ப்பிணிப் பெண்களில் இஸ்த்மிக்-கர்ப்பப்பை வாய்ப் பற்றாக்குறைக்கான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை.

அதிர்ச்சிகரமான தோற்றத்தின் இஸ்த்மிக்-கர்ப்பப்பை வாய் பற்றாக்குறைக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான முக்கிய முறை அறுவை சிகிச்சை ஆகும். 1954 ஆம் ஆண்டில், வி. ஷிரோட்கர் முதன்முதலில் நைலான் நூலின் வட்டத் தையல் மூலம் கருப்பை வாயின் உள் சுழற்சியை வலுப்படுத்த முன்மொழிந்தார். அடுத்தடுத்த ஆண்டுகளில், இந்த அறுவை சிகிச்சையின் பல மாற்றங்கள் முன்மொழியப்பட்டன.

இந்த அறுவை சிகிச்சைக்கு மிகவும் சாதகமான நேரம் கர்ப்பத்தின் 12 முதல் 20 வாரங்கள் வரையிலான காலமாகக் கருதப்படுகிறது, ஏனெனில் இந்த நேரங்களில் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் செயல்திறன் அதிகமாக இருக்கும், ஏனெனில் கருப்பை வாயின் திறப்பு இன்னும் குறிப்பிடத்தக்க அளவை எட்டவில்லை. கூடுதலாக, கர்ப்பத்தின் இந்த கட்டங்களில் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் சாத்தியக்கூறு, கர்ப்ப காலத்தில் அதிகரிப்புடன் கருப்பை வாயின் எரிச்சலுக்கு கருப்பையின் உணர்திறன் அதிகரிப்பது குறித்த தரவுகளால் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. கர்ப்பத்தின் சீரான போக்கில், 36-38 வாரங்களில் தையலை அகற்ற பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் சுருக்கங்கள் மற்றும் இரத்தக்களரி வெளியேற்றம் ஏற்பட்டால் - உடனடியாக இதை நாடவும். இருப்பினும், ஷிரோத்கர் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் அதன் மாற்றங்கள் இஸ்த்மிக்-கர்ப்பப்பை வாய் பற்றாக்குறையை தற்காலிகமாக மட்டுமே நீக்குகின்றன. அடுத்தடுத்த கர்ப்பங்களில், மீண்டும் மீண்டும் அறுவை சிகிச்சை பொதுவாக தேவைப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்கான தயாரிப்பு. அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய நாள் மாலையில், கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கு சுத்திகரிப்பு எனிமா வழங்கப்படுகிறது. இரவில், லுமினல் (0.1 கிராம்) மற்றும் கோஷோல்ஃபென் (0.025 கிராம்) வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் இடுப்பு உயர்த்தப்பட்ட நிலையில் வயட்ரில் அல்லது தியோபென்டல் மயக்க மருந்தின் கீழ் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சையின் நுட்பம். கரண்டி வடிவ கண்ணாடிகளால் வெளிப்படும் கருப்பை வாயின் இரண்டு உதடுகளும் மியூசோ ஃபோர்செப்ஸால் பிடிக்கப்பட்டு கீழ்நோக்கி இழுக்கப்படுகின்றன. முன்புற யோனி ஃபோர்னிக்ஸ் சளி சவ்வு கருப்பை வாக்கு மாறுவதன் எல்லையில், யோனி ஃபோர்னிக்ஸில் 0.5 செ.மீ சராசரி நீளமான கீறல் ஒரு ஸ்கால்பெல் மூலம் செய்யப்படுகிறது. பின்னர் கருப்பை வாய் மேல்நோக்கி மற்றும் முன்னோக்கி நகர்த்தப்படுகிறது. பின்புற யோனி ஃபோர்னிக்ஸ் சளி சவ்வு கருப்பை வாக்கு மாறுவதன் எல்லையில், யோனி ஃபோர்னிக்ஸில் 0.5 செ.மீ இரண்டாவது நீளமான கீறல் செய்யப்படுகிறது, இது முதல் ஒன்றிற்கு இணையாக உள்ளது. ஒரு மழுங்கிய முனை ஊசி யோனி சுவரின் கீழ் 0.5 செ.மீ அகலமுள்ள லெட்டிலன் டேப்பை முன்புற மற்றும் பின்புற கீறல்கள் வழியாக தொடர்ச்சியாக அனுப்ப பயன்படுகிறது.

முன்புற கீறல் வழியாக வெளியே கொண்டு வரப்பட்ட டேப்பின் இலவச முனைகள், 0.5 செ.மீ விட்டம் கொண்ட உள் os க்கு பின்னால் செருகப்பட்ட வடிகுழாயுடன் இறுக்கப்படுகின்றன. டேப்பின் முனைகள் இரண்டு முடிச்சுகளால் கட்டப்பட்டுள்ளன. தையலை அகற்றுவதற்கு வசதியாக, டேப்பின் முனைகள் 3 செ.மீ நீளம் கொண்டவை. அறுவை சிகிச்சையின் இந்த முறை பிந்தைய காலத்தில் சிக்கல்களை ஏற்படுத்தாது - சவ்வுகளின் சிதைவு, இரத்தப்போக்கு, டேப்பை வெட்டுதல். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் கர்ப்பிணிப் பெண்கள் முதல் 3 நாட்களுக்கு கடுமையான படுக்கை ஓய்வைக் கடைப்பிடிக்க வேண்டும், உயர்ந்த இடுப்புடன் ஒரு நிலையில் இருக்க வேண்டும்; ஒரு ஆண்டிபயாடிக் 2 நாட்களுக்கு தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது மற்றும் அதே நேரத்தில் சிகிச்சை (புரோஜெஸ்ட்டிரோன், மெட்டாசின், பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகள், மெக்னீசியம் சல்பேட்) 10 நாட்களுக்கு மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது கருப்பை உற்சாகத்தைக் குறைக்கும் நோக்கில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில், கர்ப்பிணிப் பெண்கள் 4 வது நாளில் படுக்கையில் இருந்து எழுந்திருக்க அனுமதிக்கப்படுகிறார்கள், மருத்துவமனையில் இருந்து வெளியேற்றப்படுகிறார்கள் - 10 வது நாளில்.

அனைத்து கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கும், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் அறுவை சிகிச்சையில் இத்தகைய மாற்றம் காய்ச்சல், படுக்கைப் புண்கள், திசு சுருக்கம், அத்துடன் கருப்பை வாயின் இஸ்கெமியா மற்றும் வீக்கம் ஆகியவற்றைக் கொடுக்காது. டேப்பை அகற்றுவது எந்த சிரமமும் இல்லாமல் நிகழ்கிறது.

எனவே, மாற்றியமைக்கப்பட்ட ஷிரோட்கர் அறுவை சிகிச்சை மூலம் இஸ்த்மிக்-கர்ப்பப்பை வாய் பற்றாக்குறை காரணமாக முன்கூட்டிய கர்ப்பத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பது 85% பெண்களில் உயிருள்ள குழந்தைகளின் பிறப்புக்கு பங்களிக்கிறது. அம்னோடிக் பையின் வீழ்ச்சியுடன் கூடிய கர்ப்பிணிப் பெண்களில் அறுவை சிகிச்சையின் சாதகமற்ற விளைவு பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், ஸ்கீயர், லாம், பார்டோலுசி, காட்ஸ் ஆகியோர் அம்னோடிக் பையின் வீழ்ச்சி ஏற்பட்டால் தோல்வியின் அதிர்வெண்ணைக் குறைக்க ஒரு புதிய அறுவை சிகிச்சை நுட்பத்தை உருவாக்கினர் - அவர்கள் சிறுநீர்ப்பையை அதிகபட்சமாக நிரப்புகிறார்கள் மற்றும் ஃப்ளோரோதேன் மயக்க மருந்தின் கீழ், 250 மில்லி ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசல் ஃபோலே வடிகுழாயைப் பயன்படுத்தி நிர்வகிக்கப்படுகிறது, அதன் பிறகு ஷிரோட்கர் அறுவை சிகிச்சை மெக்னீசியம் சல்பேட் மற்றும் ரிட்டோட்ரின் ஆகியவற்றை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. அனைத்து கர்ப்பிணிப் பெண்களிலும் வெற்றி காணப்பட்டது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]