சிறுநீரகங்களின் கரு பைலோஎக்டேசியா

சேகரிக்கும் சிறுநீரக பொறிமுறையை மதிப்பிடும்போது கரு சிறுநீரக பைலோஎக்டேசியா கண்டறியப்படலாம். சிறுநீர் திரவம் குவிவதால் சிறுநீரக இடுப்பின் முன்தோல் குறுக்கம் அதிகரிப்பதே பிரச்சனை. இந்த நோயியல் ஒரு சுயாதீனமான (உடலியல்) கோளாறு அல்லது யூரோடைனமிக் கோளாறுகளுடன் கூடிய சிறுநீரக நோய்களின் பின்னணியில் ஒரு இணக்கமான செயல்முறையாகப் பேசப்படுகிறது. அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதலின் போது பைலோஎக்டேசியா கண்டறியப்படுகிறது. சிகிச்சை எப்போதும் தேவையில்லை: சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் தேவை தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது. [ 1 ]

நோயியல்

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் 5% பேருக்கு சிறுநீர் பாதை முரண்பாடுகள் கண்டறியப்படுகின்றன. அவை அனைத்து கருப்பையக பிறவி முரண்பாடுகளிலும் 25% ஆகும், மேலும் இத்தகைய குறைபாடுகள் பெரினாட்டல் சிசு இறப்புகளில் சுமார் 4% ஆகும். பிறப்புக்கு முந்தைய அல்ட்ராசவுண்ட் கட்டத்தில் கண்டறியப்படும் மிகவும் பொதுவான கோளாறு பைலோஎக்டேசியா ஆகும், இது பெரும்பாலும் இருதரப்பு அல்லது இடது பக்கமாகும்.

கர்ப்பத்தின் 18வது வாரத்திலிருந்து 22வது வாரத்திற்கு இடைப்பட்ட காலத்தில் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் மூலம் இந்தப் பிரச்சனை கண்டறியப்படுகிறது. இது சுமார் 2% நிகழ்வுகளில் ஏற்படுகிறது. ஆண் கருவில் பைலோஎக்டேசியா பெண் குழந்தைகளை விட சராசரியாக 4 மடங்கு அதிகமாகக் கண்டறியப்படுகிறது, இது ஆண் யூரோஜெனிட்டல் அமைப்பின் உடற்கூறியல் அம்சங்களால் விளக்கப்படலாம். கருவில் சிறுநீரக இடுப்பு விரிவாக்கத்தின் அளவை இறுதி தீர்மானிப்பது கர்ப்ப காலத்தின் 32 வாரங்களில் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. [ 2 ]

காரணங்கள் கருவின் சிறுநீரகங்களின் பைலோஎக்டேசியாவின்

கருவில் உள்ள உடலியல் பைலோஎக்டேசியா பெரும்பாலும் நிலையற்றது மற்றும் சிறுநீர் பாதையின் ஸ்டெனோசிஸ் காரணமாக ஏற்படுகிறது, ஆனால் பெரும்பாலும் சிறுநீர் மண்டலத்தின் உருவாக்கத்தில் பிறவி அசாதாரணங்கள் காரணமாக நோயியல் உருவாகிறது. இது சிறுநீரகங்கள், சிறுநீர்க்குழாய், சிறுநீர்க்குழாய்களின் வளர்ச்சியில் ஏற்படும் அசாதாரணங்களாக இருக்கலாம். குறைபாடுகள் முக்கியமாக மரபணு அசாதாரணங்களால் ஏற்படுகின்றன, ஆனால் கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் தவறான வாழ்க்கை முறையாலும் இந்தப் பிரச்சினை தூண்டப்படலாம்: புகைபிடித்தல், மதுபானங்களை அருந்துதல் போன்றவற்றால் ஒரு சிறப்பு சாதகமற்ற பங்கு வகிக்கப்படுகிறது. மற்றொரு சாத்தியமான காரணம், சிறுநீர்க்குழாய் லுமினின் சுருக்கம், இதனால் ஸ்ட்ரிக்ச்சர்கள் என்று அழைக்கப்படுபவை உருவாகின்றன. அத்தகைய பிரச்சனையை அறுவை சிகிச்சை மூலம் மட்டுமே அகற்ற முடியும்.

சிறுநீரக பைலோஎக்டேசியா உருவாவதற்கான பிறவி காரணங்கள் மாறும் மற்றும் கரிமமாக வருகின்றன.

டைனமிக் காரணங்கள் பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகின்றன:

• வெளிப்புற சிறுநீர்க்குழாய் திறப்பின் குறுகல் (ஸ்டெனோசிஸ்);
• சிறுவர்களில் முன்தோல் குறுகுதல் கடுமையாக இருப்பது;
• சிறுநீர்க்குழாய் அடைப்புகள்;
• சிறுநீர்ப்பை செயல்பாட்டின் நியூரோஜெனிக் கோளாறுகள்.

சாத்தியமான கரிம காரணங்கள்:

• சிறுநீரக வளர்ச்சி குறைபாடுகள், இது சிறுநீர்க்குழாயின் சுருக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது;
• மேல் சிறுநீர் மண்டலத்தின் சுவர்களில் வளர்ச்சி குறைபாடுகள்;
• சிறுநீர்க்குழாயின் வளர்ச்சியில் குறைபாடுகள்;
• மேல் சிறுநீர் மண்டலத்திற்கு இரத்த விநியோக வலையமைப்பில் உள்ள குறைபாடுகள்.

பல்வேறு வளர்ச்சி முரண்பாடுகள் மற்றும் மரபணு காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ் கரு சிறுநீரக பைலோஎக்டேசியா உருவாகிறது. பிரச்சனை ஏற்படுவதில் இத்தகைய ஆபத்து காரணிகள் பங்கு வகிக்கலாம்:

• சாதகமற்ற சூழலியல், அதிகரித்த கதிர்வீச்சு பின்னணி;
• சிறுநீர் குழாய்களின் சுருக்கம்;
• பரம்பரை முன்கணிப்பு, அழற்சி நோய்கள், முன்-எக்லாம்ப்சியா, வருங்கால தாயில் பைலோஎக்டேசியா;
• மரபணு அமைப்பின் எந்தப் பகுதியிலும் வளர்ச்சி குறைபாடுகள்;
• முழுமையற்ற சிறுநீர்க்குழாய் வால்வு;
• சிறுநீர்க்குழாய் அடைப்பு.

இருபுறமும் கரு பைலோஎக்டேசியா, இருதரப்பு நோயியல் ஒப்பீட்டளவில் அரிதானது மற்றும் பல சந்தர்ப்பங்களில் குழந்தையின் முதல் சிறுநீர் கழித்த பிறகு மறைந்துவிடும்.

கருப்பையகக் கோளாறு பின்வரும் காரணிகளால் தூண்டப்படுகிறது:

• சிறுநீர்ப்பையில் சிறுநீர்ப்பை நுழைவாயிலில் ஏற்படும் அடைப்பு (ஸ்டெனோசிஸ்) காரணமாக ஏற்படும் அசாதாரண சிறுநீர் வெளியேற்றம் யூரித்ரோசெல் ஆகும்;
• எக்டோபியா - சிறுநீர்ப்பையில் அல்ல, ஆனால் யோனி வெஸ்டிபுலுக்குள் சிறுநீர்க்குழாய் குறைபாடுடன் செருகப்படுகிறது (இதனால் பெண் கருவில் பைலோஎக்டேசியா உருவாகிறது), புரோஸ்டேட் சுரப்பி, விந்து கால்வாய் அல்லது விந்து வெசிகல்ஸ் (ஆண்களில்);
• மெகாலூரேட்டர் என்பது அசாதாரணமாக விரிவடைந்த சிறுநீர்க்குழாய் ஆகும், இது சாதாரணமாக காலியாகாமல் தடுக்கிறது;
• ஹைட்ரோனெபிரோசிஸ் - சிறுநீரக இடுப்பு மற்றும் கோப்பைகளின் முற்போக்கான விரிவாக்கம், சிறுநீர் வெளியேற்றம் பலவீனமடைவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

நோய் தோன்றும்

"பைலோஎக்டாசிஸ்" என்ற சொல் கிரேக்க வார்த்தைகளான "பைலோஸ்", "பெல்விஸ்" மற்றும் "எக்டேசியா", "பெரிதாக்குதல்" ஆகியவற்றிலிருந்து பெறப்பட்டது. சில நேரங்களில் இடுப்பு மட்டுமல்ல, கலிக்ஸ்களும் விரிவடைகின்றன: இதுபோன்ற ஒரு சந்தர்ப்பத்தில் நாம் பைலோகாலிசெக்டேசியா அல்லது ஹைட்ரோனெஃப்ரோடிக் மாற்றத்தைப் பற்றிப் பேசுகிறோம். இடுப்பு மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் விரிவடைந்தால், நாம் யூரிடெரோபியோஎக்டாசியா அல்லது மெகோரெட்டரைப் பற்றிப் பேசுகிறோம்.

சிறுநீர் ஓட்டப் பாதையில் ஏற்படும் அடைப்பு காரணமாக, சிறுநீரகத்திற்குள் சிறுநீர் அழுத்தம் அதிகரிப்பதால் இடுப்பு விரிவடைகிறது. இந்தப் பிரச்சனை சிறுநீர்ப்பையிலிருந்து பின்னோக்கிச் செல்வது, இடுப்புக்குக் கீழே சிறுநீர் பாதை குறுகுவது அல்லது சிறுநீர்க்குழாய் அழுத்தம் அதிகரிப்பது போன்ற காரணங்களால் ஏற்படலாம்.

பல குழந்தைகளில், இடுப்பு சிறுநீர்க்குழாய்க்குள் நுழையும் பகுதியில் அல்லது சிறுநீர்க்குழாய் சிறுநீர்ப்பைக்குள் நுழையும் இடத்தில் சிறுநீர்க்குழாய் குறுகலாக இருக்கும். இது உறுப்பு வளர்ச்சியடையாததாலும், ஒட்டுதல்கள், கட்டிகள், நாளம் போன்றவற்றால் சிறுநீர்க்குழாய் சுருக்கப்பட்டதாலும் ஏற்படலாம். இடுப்பு-சிறுநீர்க்குழாய் சந்திப்பின் பகுதியில் உருவாகும் வால்வு "குற்றவாளி" என்று அழைக்கப்படுவது சற்று குறைவு.

பைலோஎக்டேசியாவின் மிகவும் பொதுவான அடிப்படைக் காரணம் யூரிட்டோ-யூரிட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ் என்று கருதப்படுகிறது. சாராம்சம் என்னவென்றால், பொதுவாக இதுபோன்ற ரிஃப்ளக்ஸ் வளர்ச்சி சிறுநீர்ப்பையின் சிறுநீர்ப்பையின் நுழைவாயிலின் பகுதியில் இருக்கும் வால்வு அமைப்பால் தடுக்கப்படுகிறது. ரிஃப்ளக்ஸ் விஷயத்தில், இந்த அமைப்பு செயல்படாது, எனவே சிறுநீர்ப்பை சுருங்கும் செயல்பாட்டில் சிறுநீர் கீழ்நோக்கி செலுத்தப்படுவதற்குப் பதிலாக மேல்நோக்கி செலுத்தப்படுகிறது.

பைலோஎக்டேசியா ஒரு சுயாதீனமான நோயியல் அல்ல, ஆனால் கட்டமைப்பில் உள்ள சில குறைபாடுகள், தொற்று செயல்முறை, சிறுநீரின் ரிஃப்ளக்ஸ் இயக்கம் போன்றவற்றால் இடுப்பிலிருந்து சிறுநீர் ஓட்டம் பலவீனமடைவதன் மறைமுக வெளிப்பாடு மட்டுமே என்பதை உணர வேண்டியது அவசியம்.

கருப்பையகக் காலத்திலும், தீவிர வளர்ச்சியின் காலங்களிலும், சிறுநீரக இடுப்பின் அளவில் ஏற்படும் மாற்றங்களைக் கண்காணிப்பது முக்கியம். அத்தகைய கண்காணிப்பின் அதிர்வெண் ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட வழக்கையும் சார்ந்துள்ளது மற்றும் நிபுணரால் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

சிறுநீரகங்கள் ஜோடி உறுப்புகள் என்பதால், பைலோஎக்டேசியா ஒருதலைப்பட்சமாகவோ அல்லது இருதரப்பாகவோ இருக்கலாம் (ஒன்று அல்லது இரண்டு சிறுநீரகங்களையும் பாதிக்கும்). நோயியல் சிறுநீர் பாதையில் ஏற்படும் தொற்று செயல்முறையின் விளைவாக இருக்கலாம் அல்லது அது அழற்சி நோயின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும்.

பொதுவாக முதிர்ச்சியடையாத புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் (எ.கா. முன்கூட்டிய பிறப்பு), உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகள் முதிர்ச்சியடையும் போது இடுப்பு விரிவாக்கம் பெரும்பாலும் தானாகவே மறைந்துவிடும். இதுபோன்ற சூழ்நிலைகளில், பைலோஎக்டேசியா என்ற சொல் பெரும்பாலும் "இடுப்பு அடோனி" அல்லது "ஹைபோடோனியா" என்று மாற்றப்படுகிறது.

இடுப்பு விரிவாக்கத்தின் எந்தவொரு நிகழ்வுகளுக்கும் ஒரு சிறுநீரக மருத்துவர் மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் தொழில்நுட்ப வல்லுநரின் வழக்கமான மற்றும் கட்டாய கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது, இருப்பினும் பெரும்பாலான குழந்தைகளில் இந்தப் பிரச்சினை நிலையற்றது மற்றும் காலப்போக்கில் மறைந்துவிடும். [ 3 ]

அறிகுறிகள் கருவின் சிறுநீரகங்களின் பைலோஎக்டேசியாவின்

பல சந்தர்ப்பங்களில், சிறுநீரக பைலோஎக்டேசியா அறிகுறியற்ற போக்கைக் கொண்டுள்ளது. ஆனால் இது எப்போதும் நடக்காது. ஒவ்வொரு இரண்டாவது குழந்தைக்கும் வலி ஏற்படுகிறது: கடுமையானது, இடுப்புப் பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டது - சிறுநீரகத்தின் புரோட்ரஷனில் ஒரு மீறல் உள்ளது. சிறுநீரக இடுப்பின் இருதரப்பு விரிவாக்கத்துடன், வலி ஒரு கூச்ச சுபாவத்தைக் கொண்டுள்ளது.

சில நேரங்களில் பைலோஎக்டேசியா சிறுநீரக பெருங்குடல் தாக்குதலை ஏற்படுத்தும். இது மிகவும் வேதனையான நிலை, இது கடுமையான வலி நோய்க்குறியுடன் சேர்ந்து, வலி அதிர்ச்சியின் வளர்ச்சி வரை இருக்கும். குறிப்பாக சாதகமற்ற போக்கை குழந்தைகளில் காணலாம், இதற்கு யூரோலிதியாசிஸ் மற்றும் பைலோனெப்ரிடிஸ் ஆகியவற்றுடன் அவசர வேறுபட்ட நோயறிதல் தேவைப்படுகிறது.

மற்றொரு பொதுவான அறிகுறி சிறுநீர் கோளாறு, பெரும்பாலும் பொல்லாகியூரியா (சிறுநீர் கழிக்க பயனற்ற தூண்டுதல்). சிறுநீர் திரவம் நீரோட்டமாக வெளியேறாது, ஆனால் சொட்டாக வெளியேறுகிறது அல்லது வெளியேறவே இல்லை. பைலோஎக்டேசியாவின் கூடுதல் ஆனால் ஒப்பீட்டளவில் அரிதான அறிகுறிகளில் சிறுநீர் கழிக்கும் போது வலி, கிழித்தல் மற்றும் எரிதல் ஆகியவை அடங்கும்.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு காய்ச்சல் மற்றும் பொதுவான சோம்பல் போன்ற ஆரம்ப அறிகுறிகள் தோன்றக்கூடும், இது உடலின் பொதுவான போதைப்பொருளின் விளைவாகும். பெரும்பாலும் இத்தகைய அறிகுறிகள் இருதரப்பு கோளாறைக் குறிக்கின்றன.

தமனிகளில் இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்துவதில் சிறுநீரகங்கள் ஈடுபட்டுள்ளதால், பைலோஎக்டேசியாவில் இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு சாத்தியமாகும். இந்த நிகழ்வுக்கான காரணம் குளோமருலர் வடிகட்டுதலின் கோளாறு ஆகும்.

பிந்தைய கட்டங்களில், போதுமான சிறுநீரக செயல்பாட்டின் அறிகுறிகள் உருவாகலாம்.

பொதுவாக, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் அறிகுறியியல் ஒன்று அல்லது இரண்டு அறிகுறிகளால் இல்லாமல் இருக்கலாம் அல்லது வெளிப்படுத்தப்படலாம். எனவே, சிறுநீரக பைலோஎக்டேசியாவை சரியாகக் கண்டறிய ஒரு புறநிலை விரிவான பரிசோதனை எப்போதும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. [ 4 ]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

ஏறக்குறைய எந்த நோயியலும் சிக்கல்களின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தும் திறன் கொண்டது, மேலும் சிறுநீரக பைலோஎக்டேசியாவும் விதிவிலக்கல்ல. உறுப்பு செயல்பாடு மோசமடைதல், அழற்சி எதிர்வினைகள் அல்லது திசு அட்ரோபிக் செயல்முறைகளின் வளர்ச்சி, சிறுநீரக ஸ்களீரோசிஸ் உருவாக்கம் ஆகியவற்றுடன் சிக்கல்கள் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்:

• சிறுநீரக செயலிழப்பு - வடிகட்டுதல் மற்றும் சிறுநீரகங்களின் சுரப்பு-வெளியேற்றத் திறனில் கூர்மையான அல்லது படிப்படியாக அதிகரிக்கும் கோளாறு. நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையை மீறுதல், போதை அதிகரிப்பு மற்றும் உள் உறுப்புகளின் செயலிழப்பு ஆகியவற்றுடன் நோயியல் தொடர்கிறது.
• பைலோனெப்ரிடிஸ் என்பது இடுப்பு மற்றும் சிறுநீரக பாரன்கிமாவின் ஒரே நேரத்தில் அல்லது தொடர்ச்சியான ஈடுபாட்டால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு குறிப்பிட்ட அல்லாத தொற்று மற்றும் வீக்கம் ஆகும்.
• சிறுநீரக பாரன்கிமாவில் உள்ள அட்ராபிக் செயல்முறைகள் என்பது பாதிக்கப்பட்ட திசுக்களின் அளவைக் குறைப்பதன் மூலம் உறுப்பு செயல்பாட்டைக் குறைத்தல் அல்லது நிறுத்துதல் ஆகும்.
• நெஃப்ரோஸ்கிளிரோசிஸ் என்பது இரண்டாம் நிலை சிறுநீரக நோயியல் ஆகும், இதன் சாராம்சம் உறுப்பின் அளவைக் குறைத்து, கட்டமைப்புகளை நார்ச்சத்து திசுக்களால் படிப்படியாக மாற்றுவதில் உள்ளது. இந்த செயல்முறை நெஃப்ரான்களின் படிப்படியான இறப்பால் ஏற்படுகிறது.

கண்டறியும் கருவின் சிறுநீரகங்களின் பைலோஎக்டேசியாவின்

கர்ப்ப காலத்தில் வழக்கமான பரிசோதனையின் போது ஒரு மகப்பேறியல்-மகளிர் மருத்துவ நிபுணரால் கரு சிறுநீரக பைலோஎக்டேசியா கண்டறியப்படுகிறது. குழந்தை பிறந்த பிறகு, இடுப்பு விரிவாக்கத்திற்கான காரணத்தையும் சிறுநீரகங்களின் செயல்பாட்டுக் கோளாறுகள் இருப்பதையும் தீர்மானிக்க மீண்டும் மீண்டும் கண்டறியும் நடவடிக்கைகள் செய்யப்படுகின்றன. பல சந்தர்ப்பங்களில், காத்திருப்பு மற்றும் பார்க்கும் அணுகுமுறை பயன்படுத்தப்படுகிறது, அல்ட்ராசவுண்ட் தோராயமாக ஒவ்வொரு இரண்டு மாதங்களுக்கும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது. இந்த அவதானிப்பின் முடிவுகள் நிலை மோசமடைவதைக் காட்டினால், நோயின் காரணத்தை குறிப்பிட கூடுதல் நோயறிதல்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. [ 5 ]

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் சிறுநீரக செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்கு, பின்வரும் ஆய்வக சோதனைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:

• சிறுநீர் பகுப்பாய்வு;
• ஜிம்னிட்ஸ்கியின் பகுப்பாய்வு;
• நெச்சிபோரென்கோவின் பகுப்பாய்வு;
• ரெஹ்பெர்க் சோதனை;
• அடிஸ்-ககோவ்ஸ்கி சோதனை;
• இரத்த அயனோகிராம்;
• இரத்த வேதியியல் (கிரியேட்டினின், யூரியா).

இந்தப் பரிசோதனைகள், சிறுநீரகச் செயல்பாடு எந்த அளவுக்குப் பாதிக்கப்பட்டுள்ளது என்பதைப் புரிந்துகொள்ள மருத்துவருக்கு உதவும் அல்லது பைலோஎக்டேசியா இருந்தபோதிலும் உறுப்புகள் தொடர்ந்து இயல்பாக வேலை செய்கின்றன என்பதை நிரூபிக்கும்.

ஆய்வக நோயறிதல் ஒரு அழற்சி செயல்முறையை வெளிப்படுத்தினால், கூடுதலாக காரணமான முகவரை அடையாளம் காண சிறுநீரின் பாக்டீரியாவியல் கலாச்சாரத்தை பரிந்துரைக்கவும்.

இந்தக் கோளாறில் கருவி நோயறிதல் மிகவும் தகவலறிந்ததாகக் கருதப்படுகிறது மற்றும் நோயியல் ரீதியாக விரிவடைந்த இடுப்பு மற்றும் சிறுநீரகக் கோப்பைகளுக்கான காரணத்தை தெளிவாக அடையாளம் காண உதவுகிறது. கருவி முறைகளின் உதவியுடன், நிபுணர்கள் சிறுநீரகங்களின் அளவு, இடம், வடிவம் மற்றும் பைலோஎக்டேசியாவின் தீவிரத்தை தீர்மானிக்கிறார்கள். அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையைச் செய்யும்போது, இடது மற்றும் வலது இடுப்புகளின் அளவு குறைந்தது இரண்டு முறையாவது தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

கர்ப்பகாலத்தின் இரண்டாம் பாதியில், 17 முதல் 22 வாரங்கள் வரை, எதிர்கால குழந்தையின் வளர்ச்சியில் ஏற்படக்கூடிய அசாதாரணங்களை அடையாளம் காண, அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை பரிந்துரைக்கப்பட்ட வரிசையில் கட்டாய அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சிறுநீரக இடுப்பு அளவு விதிமுறையை மீறினால், அல்ட்ராசவுண்டில் கரு பைலோஎக்டேசியா தீர்மானிக்கப்படுகிறது:

• இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில், 4 முதல் 5 மில்லிமீட்டர்கள்;
• மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில், 7 மில்லிமீட்டர்கள்.

1 மிமீக்குள் ஒரு சிறிய விலகல் ஒரு மிதமான பைலோஎக்டேசியா ஆகும், இது எதிர்காலத்தில் மறைந்து போக வாய்ப்புள்ளது. ஆனால் 10 மிமீக்கு மேல் பெரிதாகும் அளவு உடனடி மருத்துவ ஆலோசனை தேவைப்படும் ஒரு தீவிர கோளாறு ஆகும். [ 6 ]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

மிதமான பைலோஎக்டேசியா விஷயத்தில், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை ஒவ்வொரு 2-3 மாதங்களுக்கும் வழக்கமான அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனைகளுக்கு உட்படுகிறது. சிறுநீர் தொற்று இணைந்தால், அல்லது இடுப்பு விரிவாக்கம் முன்னேறினால், சிஸ்டோகிராபி, வெளியேற்ற யூரோகிராபி, ரேடியோஐசோடோப் சிறுநீரக ஆய்வு போன்ற கதிரியக்க நடைமுறைகள் உட்பட முழுமையான சிறுநீரக நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. இத்தகைய நடவடிக்கைகள் வேறுபட்ட நோயறிதலைச் செய்யவும் சரியான நோயறிதலைத் தீர்மானிக்கவும் உதவுகின்றன - சிறுநீர் ஓட்டக் கோளாறின் அளவு மற்றும் காரணத்தைக் கண்டறிய, நியாயப்படுத்த மற்றும் சிகிச்சையை பரிந்துரைக்க.

பைலோஎக்டேசியா என்பது முழுமையற்ற நோயறிதல் ஆகும். சிறுநீரக இடுப்பு விரிவாக்கத்திற்கான காரணத்தை அடையாளம் காண்பது முக்கியம், இதற்கு வேறுபட்ட நோயறிதல் கட்டாயமாகும். உறுதிப்படுத்தல் அல்லது விலக்கல் அடிப்படையில் மருத்துவரின் சிறப்பு கவனம் தேவைப்படும் நோய்க்குறியீடுகளின் சில எடுத்துக்காட்டுகள் இங்கே:

• இடுப்புக் குழாயிலிருந்து சிறுநீர்க்குழாய்க்கு மாறுவதில் ஏற்படும் அடைப்பால் ஏற்படும் ஹைட்ரோனெபிரோசிஸ்.
• சிறுநீர்ப்பை-சிறுநீர்க்குழாய் பின்னோக்கிச் செல்லும் நிலை, இது சிறுநீர்ப்பையில் இருந்து சிறுநீரகத்திற்கு சிறுநீர் திரவம் திரும்பப் பாய்வதைக் குறிக்கிறது.
• மெகூர்ட்டர், கூர்மையாக விரிவடைந்த சிறுநீர்க்குழாய் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
• சிறுவர்களில் பின்புற சிறுநீர்க்குழாய் வால்வுகள்.
• சிறுநீர்க்குழாய் எக்டோபியா, இதில் சிறுநீர்க்குழாய் சிறுநீர்ப்பைக்குள் பாயாமல் பெண்களில் யோனிக்குள் அல்லது சிறுவர்களில் சிறுநீர்க்குழாய்க்குள் பாயாது.
• சிறுநீர்ப்பையில் சிறுநீர்க்குழாய் நுழையும் பகுதியில் வீக்கம் மற்றும் வெளியேறும் துளை பகுதியில் குறுகுதல் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து சிறுநீர்க்குழாய் வீக்கம் ஏற்படுகிறது.

பைலோனெப்ரிடிஸ் மற்றும் யூரோலிதியாசிஸ் ஆகியவற்றுடன் கூடுதல் வேறுபாடு செய்யப்படுகிறது. [ 7 ]

சிகிச்சை கருவின் சிறுநீரகங்களின் பைலோஎக்டேசியாவின்

பைலோஎக்டேசியாவுக்கான ஒற்றை மற்றும் உலகளாவிய சிகிச்சைத் திட்டம் மருத்துவர்களிடம் இல்லை: தந்திரோபாயங்கள் விரிவாக்கத்தின் பண்புகள் மற்றும் செயல்முறையின் இயக்கவியல், அத்துடன் கோளாறுக்கான கண்டறியப்பட்ட அல்லது சந்தேகிக்கப்படும் காரணத்தைப் பொறுத்தது.

உதாரணமாக, கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் குறைபாடு ஏற்பட்டால், சிறுநீர் ஓட்டத்தில் உள்ள தடையை நீக்க அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம். இதுபோன்ற சூழ்நிலைகளில், காத்திருந்து பார்க்கும் அணுகுமுறை குழந்தையின் உடலுக்கு சரிசெய்ய முடியாத சேதத்தை ஏற்படுத்தும்.

சிறுநீரக செயல்பாட்டில் வலுவான விரிவாக்கம் மற்றும் புலப்படும் குறைபாடு இல்லை என்றால், எதிர்மறை இயக்கவியல் இல்லை (அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் ஆய்வக சோதனைகளின் முடிவுகளின்படி), கவனிப்பு மற்றும் பழமைவாத சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துவது உகந்ததாகும். இது பிசியோதெரபியூடிக் நடைமுறைகள், மூலிகை மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது, அல்ட்ராசவுண்ட் கட்டுப்பாடு ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது.

ஒரு குழந்தைக்கு பைலோஎக்டேசியா அறிகுறிகள் இல்லாமல் தொடர்ந்தால், முக்கிய பரிந்துரைகளில் வழக்கமான அல்ட்ராசவுண்ட் கண்காணிப்பு, சரியான ஊட்டச்சத்து (சிறுநீரகங்களில் அழுத்தம் இல்லாமல்) மற்றும் யூரோஜெனிட்டல் கருவியில் அழற்சி செயல்முறைகளைத் தடுப்பது ஆகியவை அடங்கும். பிரச்சனை முன்னேறத் தொடங்கினால், சிறுநீர் வெளியேறுவதை எளிதாக்கும் மற்றும் அழற்சி எதிர்வினையை நிறுத்தும் மருந்துகள் கூடுதலாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

தொற்று மற்றும் அழற்சி எதிர்வினையை அகற்ற இத்தகைய மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படலாம்:

• பாக்டீரியா எதிர்ப்பு செயல்பாடு கொண்ட பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்;
• யூரோசெப்டிக்;
• இம்யூனோமோடூலேட்டர்கள்;
• மல்டிவைட்டமின் ஏற்பாடுகள்;
• லித்தோலிடிக்ஸ் (படிகங்கள் உருவாகுவதையும் குடியேறுவதையும் தடுக்கும் மருந்துகள்).

அறுவை சிகிச்சை தலையீடு குறைபாட்டை சரிசெய்து சிறுநீர்க்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸை நீக்கும். அறுவை சிகிச்சை பெரும்பாலும் எண்டோஸ்கோபிக் முறைகளைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது, திறந்த தலையீட்டைத் தவிர்த்து, சிறுநீர்க்குழாய் வழியாக செருகப்படும் மினி-கருவிகளைப் பயன்படுத்துகிறது. [ 8 ]

பின்வரும் அறுவை சிகிச்சை முறைகள் பயன்படுத்தப்படலாம்:

• சிறுநீர்க்குழாய்-இடுப்புப் பிரிவின் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் சிறுநீரகத்தில் சிறுநீர்க்குழாய் மீண்டும் செருகுவதன் மூலம் விரிவடைந்த இடுப்பு உறையை அகற்றுதல், லேசர் அல்லது எலக்ட்ரோகரண்ட் சிகிச்சையுடன் பவுச்சிங், பலூன் விரிவாக்கம் மற்றும் எண்டோடோமி;
• எபிசிஸ்டோஸ்டமி, நெஃப்ரோஸ்டமி, ஸ்டென்ட் வடிகுழாய் பொருத்துதல் மூலம் கடுமையான அழற்சி செயல்பாட்டில் நோய்த்தடுப்பு தலையீடு மற்றும் சிறுநீர் வெளியேற்றத்தை இயல்பாக்குதல்;
• யூரோடைனமிக்ஸை சீர்குலைக்கும் கட்டி செயல்முறையை அகற்றுதல்;
• சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் சிறுநீரக திசுக்களின் அழிவுக்கான நெஃப்ரெக்டமி (சிறுநீரக திசுக்களில் 90% க்கும் அதிகமாக பாதிக்கப்பட்டிருந்தால் மட்டுமே குழந்தைகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது).

இடுப்பு எலும்பு மிதமான விரிவாக்கம் ஏற்பட்டால், டையூரிடிக் மூலிகைகள் மற்றும் மூலிகை யூரோசெப்டிக் ஆகியவற்றின் காபி தண்ணீரை எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

தடுப்பு

கருவின் சிறுநீரக பைலோஎக்டேசியாவின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பதற்கான தடுப்பு நடவடிக்கைகள் பின்வருமாறு:

• மருத்துவர்களிடம் சரியான நேரத்தில் பரிந்துரைத்தல் மற்றும் மரபணு கருவியின் பல்வேறு கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சை அளித்தல்;
• குடிப்பழக்கத்தை இயல்பாக்குதல்;
• ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறைக்கான அனைத்து பரிந்துரைகளுக்கும் இணங்குதல், கர்ப்ப காலத்தில் கெட்ட பழக்கங்களைத் தவிர்ப்பது.

ஒரு குழந்தையின் பிறப்பு ஒரு அற்புதமான நிகழ்வு, ஆனால் கருத்தரிப்பதற்கு முன்பே அதற்குத் தயாராக இருப்பது முக்கியம். கருவின் சிறுநீரக பைலோஎக்டேசியா உள்ளிட்ட பிறவி அசாதாரணங்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க, பெண்கள் இந்த பரிந்துரைகளைப் பின்பற்ற வேண்டும்:

• டான்சில்லிடிஸ், பைலோனெப்ரிடிஸ், சைனசிடிஸ் போன்ற நாள்பட்ட தொற்று நோய்களை சுத்தப்படுத்துங்கள். கர்ப்ப காலத்தில், இத்தகைய நோய்கள் பெரும்பாலும் மோசமடைகின்றன, இது எதிர்கால குழந்தையின் உடலின் உருவாக்கத்தை மோசமாக பாதிக்கும்.
• கூடுதலாக, ஹெர்பெஸ்வைரஸ் மற்றும் சைட்டோமெகலோவைரஸ் தொற்று, கிளமிடியா, யூரியாபிளாஸ்மோசிஸ், டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ் போன்ற சில தொற்று நோய்களை ஆராயுங்கள். பல நோய்க்கிருமிகள் கருவில் பிறப்பு குறைபாடுகளின் வளர்ச்சியில் காரணிகளாகின்றன. அத்தகைய தொற்று கண்டறியப்பட்டால், பொருத்தமான சிகிச்சையை மேற்கொள்ள வேண்டியது அவசியம்.
• சுமந்து செல்லும் செயல்முறை முழுவதும் அனைத்து கெட்ட பழக்கங்களையும் ஒழிக்கவும், மதுபானங்களைத் தவிர்க்கவும்.
• கர்ப்பத்திற்கான தயாரிப்பில் ஹார்மோன் அசாதாரணங்கள் ஏதேனும் கண்டறியப்பட்டால், அவற்றை சரிசெய்யவும்.
• ஃபோலிக் அமிலம் (தக்காளி, கல்லீரல், பீன்ஸ், கீரை) நிறைந்த உணவுகளுக்கு சிறப்பு கவனம் செலுத்தி, முழுமையான மற்றும் சீரான உணவை உண்ணுங்கள். தேவைப்பட்டால், மருத்துவர் கூடுதல் மல்டிவைட்டமின் தயாரிப்புகளை பரிந்துரைக்கலாம்.

கருத்தரிப்பதற்கு குறைந்தது சில மாதங்களுக்கு முன்பே கர்ப்பத்திற்குத் தயாராக வேண்டும்.

முன்அறிவிப்பு

பெரும்பாலான குழந்தைகளில், சிறுநீர் கருவியின் முதிர்ச்சி மற்றும் குறிப்பாக, பிறப்புக்குப் பிறகு சிறுநீரகங்கள் முதிர்ச்சியடைவதால் மிதமான பைலோஎக்டேசியா தானாகவே மறைந்துவிடும். ஒரு சில சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் இன்னும் தேவைப்படுகின்றன.

பொதுவாக, முன்கணிப்பு கோளாறின் தீவிரத்தன்மை மற்றும் அடிப்படைக் காரணத்தைப் பொறுத்தது. மிதமான முதல் மிதமான பைலோஎக்டேசியா உள்ள குழந்தைகளை தொடர்ந்து கண்காணித்து, தேவையான சிகிச்சை அளிக்க வேண்டும். இதுபோன்ற சூழ்நிலைகளில், குறைபாட்டின் நீக்கம் அல்லது தீவிரத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்புக்காக காத்திருக்க ஒவ்வொரு வாய்ப்பும் உள்ளது.

இன்று, எந்த நிபுணராலும் கருவின் சிறுநீரகங்களின் பைலோஎக்டேசியாவின் நடத்தை மற்றும் விளைவுகளை நம்பிக்கையுடன் கணிக்க முடியாது. சிகிச்சையின் அவசியம் மற்றும் முழுமை பற்றிய கேள்வி, குழந்தை பிறந்த பிறகும், மேலும் கண்காணிப்பு மற்றும் நோயறிதலின் போதும் மட்டுமே தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இடுப்புப் பகுதியில் கடுமையான விரிவாக்கம் மற்றும் உறுப்புகளின் செயல்பாட்டு நிலை மோசமடைவதோடு தொடர்புடைய நோயியலின் படிப்படியான மோசமடைதல் ஏற்பட்டால், அறுவை சிகிச்சை தலையீடு பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

கரு சிறுநீரக பைலோஎக்டேசியா ஆய்வு தொடர்பான அதிகாரப்பூர்வ புத்தகங்கள் மற்றும் ஆய்வுகளின் பட்டியல்.

1. "குழந்தை சிறுநீரகவியல்: அறுவை சிகிச்சை சிக்கல்கள் மற்றும் மேலாண்மை" - சிரோ எஸ்போசிட்டோ, அலா எல்-கோனெய்மி (ஆண்டு: 2008)
2. "குழந்தை சிறுநீரகவியல்: உகந்த நோயாளி மேலாண்மைக்கான சான்றுகள்" - ஜான் ஜி. கியர்ஹார்ட் (ஆண்டு: 2013)
3. "மருத்துவ குழந்தை சிறுநீரகவியல்" - ஜான் பி. கியர்ஹார்ட், ரிச்சர்ட் சி. ரிங்க் (ஆண்டு: 2006)
4. "குழந்தை சிறுநீரகவியல்" - டக்ளஸ் கேனிங், எம். சாட் வாலிஸ் (ஆண்டு: 2010)
5. "மருத்துவ யூரோகிராபி" - ஆர்தர் சி. பேர்ட் (ஆண்டு: 2013)
6. "குழந்தைப் பருவத்தில் சிறுநீரகவியல்" - ஆர்தர் எல். பர்னெட், ஜான் பி. கியர்ஹார்ட் (ஆண்டு: 2008)
7. "சிறுநீரகவியல்: குழந்தை மருத்துவ சிறுநீரகவியல்" - ஜான் ஜி. கியர்ஹார்ட், ரிச்சர்ட் சி. ரிங்க் (ஆண்டு: 2001)
8. "குழந்தை சிறுநீரக அறுவை சிகிச்சை அட்லஸ்" - ஃபிராங்க் எச். நெட்டர், லேன் எஸ். பால்மர் (ஆண்டு: 2011)
9. "குழந்தை ரோபோடிக் சிறுநீரகவியல்" - மோகன் எஸ். குண்டேட்டி, பிரசாத் பி. காட்போல் (ஆண்டு: 2017)
10. "குழந்தை சிறுநீரகவியல்: தற்போதைய மருத்துவ சிறுநீரகவியல்" - ஸ்டீபன் ஏ. ஜெடெரிக் (ஆண்டு: 2010)

இலக்கியம்

வோலோடின், என்என் நியோனாட்டாலஜி / அன்டோனோவ் ஏஜி. அரேஸ்டோவா NN பைபரினா ENN, பைபரினா E. மற்றும் பலர். / திருத்தியவர் NN Volodin - மாஸ்கோ: GEOTAR-Media, 2009.