உச்சந்தலையில் ஸ்க்லெரோடெர்மா.

ஸ்க்லெரோடெர்மா அரிதாகவே உச்சந்தலையை பாதிக்கிறது. இந்த உள்ளூர்மயமாக்கலில் அதன் பல்வேறு வடிவங்களில், இறங்கு வரிசையில், ஃப்ரண்டோபாரீட்டல் பகுதியின் நேரியல் ஸ்க்லெரோடெர்மா, சிஸ்டமிக் ஸ்க்லெரோடெர்மா, பரவலான பிளேக் மற்றும் சிறிய-குவிய ஸ்க்லெரோடெர்மா அல்லது ஸ்க்லெரோட்ரிஃபிக் லிச்சென் ஆகியவை உள்ளன. டெர்மடோசிஸ் பெண்களில் மிகவும் பொதுவானது, மேலும் அதன் நேரியல் வடிவம் - குழந்தைகளில். ஸ்க்லெரோடெர்மாவின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் தனித்தன்மைகள் மற்றும் முடியின் இருப்பு காரணமாக, எரித்மாட்டஸ் ஸ்பாட் மற்றும் சுருக்கப்பட்ட பிளேக்கின் நிலைகள் உச்சந்தலையில் கண்டறியப்படவில்லை. நோயின் இறுதி கட்டத்தில், குவிய அட்ரோபிக் அலோபீசியா அல்லது சூடோபெலேட் நிலை உருவாகும்போது, புண் கண்டறியப்படுகிறது. காயத்தின் மேற்பரப்பு மென்மையாகவும், பளபளப்பாகவும், அடிப்படை திசுக்களுடன் இணைக்கப்பட்டு, முடி இல்லாமல் முற்றிலும் மறைந்துவிடும்.

முன்பக்கப் பகுதியின் நேரியல் ஸ்க்லெரோடெர்மாவில், புண் பொதுவாக உச்சந்தலையில் தொடங்குகிறது, அங்கு அது செங்குத்தாக அமைந்துள்ள அட்ரோபிக் சிகாட்ரிசியல் அலோபீசியாவின் 1-3 செ.மீ அகலமுள்ள ஒரு பட்டையால் குறிக்கப்படுகிறது, இது நெற்றியின் தோலிலும், பின்னர் மூக்கின் பாலத்திலும், சில சமயங்களில் மேல் உதட்டிலும் இறங்குகிறது. வடிவம் மற்றும் இருப்பிடத்தில், அட்ரோபிக் வடு ஒரு சபர் அடிக்குப் பிறகு எஞ்சியிருக்கும் ஒரு அடையாளத்தை மிகவும் நினைவூட்டுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், ஃப்ரண்டோபாரீட்டல் பகுதியின் ஸ்ட்ரைப் ஸ்க்லெரோடெர்மா முகத்தின் ரோம்பெர்க்கின் ஹெமியாட்ரோபியுடன் சேர்ந்துள்ளது. இந்த வழக்கில், கண்ணுக்கு அருகில், ஜிகோமாடிக் பகுதியில் அல்லது கீழ் தாடை பகுதியில், பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளில் உள்ள அனைத்து திசுக்களும் (தோலடி கொழுப்பு, தசைகள், குருத்தெலும்பு மற்றும் மண்டை ஓட்டின் எலும்புகள்) அட்ராபி. உச்சந்தலையின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் மட்டுமல்ல, புருவங்கள் மற்றும் கண் இமைகளிலும் முடி உதிர்கிறது. முகம் சமச்சீரற்றதாகிறது, பாதிக்கப்பட்ட பகுதி ஆரோக்கியமானதை விட சிறியது, அதன் மீது உள்ள தோல் அட்ரோபிக், ஏராளமான மடிப்புகள் மற்றும் பள்ளங்களுடன் டிஸ்க்ரோமிக் ஆகும். அத்தகைய நோயாளிகளின் EEG-யில், பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் மூளை அலைகளின் பரவலான ஒழுங்கற்ற தாளம் ஏற்படலாம்.

உச்சந்தலையில், புண் தனிமைப்படுத்தப்படலாம் அல்லது பரவலான பிளேக் ஸ்க்லெரோடெர்மாவின் பல குவியங்களில் ஒன்றாக இருக்கலாம். அதன் குவியங்கள் முக்கியமாக தண்டு மற்றும் கைகால்களில், அரிதாக நெற்றி மற்றும் உச்சந்தலையில் அமைந்துள்ளன. இதனால், பல்வேறு வகையான ஸ்க்லெரோடெர்மா உள்ள 36 நோயாளிகளில், முறையான வடிவங்கள் உட்பட, சாயென்கோ-லியுபார்ஸ்காயா வி.எஃப் (1955), ஒரு நோயாளிக்கு மட்டுமே உச்சந்தலையில் மற்றும் முகத்தில் புண்களைக் கண்டறிந்தார். குசேவா என்.ஜி (1975) முறையான ஸ்க்லெரோடெர்மா உள்ள 200 நோயாளிகளில் 4 பேரில் டிஸ்காய்டு லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் வகை உச்சந்தலையில் புண்களைக் கண்டறிந்தார், இது முக்கியமாக அலோபீசியாவுடன் சிகாட்ரிசியல் அட்ராபியின் குவியத்தால் வெளிப்படுகிறது. இந்த மாற்றங்கள் முறையான ஸ்க்லெரோடெர்மாவின் வளர்ச்சி அல்லது கண்டறிதலுக்கு முன்னதாகவே இருந்தன. இதனால், இந்த நோயாளிகளில் ஒருவருக்கு 19 வயதில் உச்சந்தலையில் ஒரு வழுக்கைப் புள்ளி ஏற்பட்டது மற்றும் டிஸ்காய்டு லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் இருப்பது கண்டறியப்பட்டது. ஆறு ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, நோயாளியின் உச்சந்தலையில் இரண்டு புதிய ஒத்த புள்ளிகள் தோன்றின, அதே ஆண்டு இலையுதிர்காலத்தில் - கைகளில் வாசோஸ்பாஸ்டிக் நிகழ்வுகள், பின்னர் கால்கள், பொது பலவீனம், மயஸ்தெனிக் நோய்க்குறி. சிஸ்டமிக் ஸ்க்லெரோடெர்மா கண்டறியப்பட்டது. உச்சந்தலையில் இந்த நோய்களின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் பெரிய ஒற்றுமை காரணமாக, உச்சந்தலையில் வெளிப்பாடுகள் (அட்ரோபிக் அலோபீசியா) சிஸ்டமிக் ஸ்க்லெரோடெர்மா மற்றும் டிஸ்காய்டு லூபஸ் எரித்மாடோசஸின் கலவையாகக் கருதப்பட்டன (பெரும்பாலும் தவறாக). இந்த எடுத்துக்காட்டு உச்சந்தலையின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஸ்க்லெரோடெர்மாவைக் கண்டறிவதில் உள்ள பெரும் சிரமங்களை உறுதிப்படுத்துகிறது. பாதிக்கப்பட்ட தோலின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையின் முடிவுகள் சரியான நோயறிதலை நிறுவ உதவும்.

திசுநோயியல்

ஹிஸ்டோபாதாலஜிக்கல் மாற்றங்கள் பெரும்பாலும் காயத்தின் கால அளவைப் பொறுத்தது. ஆரம்ப, எடிமாட்டஸ்-அழற்சி கட்டத்தில், மேல்தோலின் சுழல் அடுக்கு சிறிதளவு மாறாது, அடித்தள செல்களின் வெற்றிட சிதைவு, மற்றும் சில நேரங்களில் சுழல் அடுக்கு காணப்படுகிறது. சருமத்தில், தடிமனான மற்றும் நெருக்கமாக அருகிலுள்ள கொலாஜன் இழைகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன, அவற்றுக்கிடையே மிதமாக வெளிப்படுத்தப்படும், முக்கியமாக லிம்போசைடிக் ஊடுருவல் உள்ளது, பாத்திரங்களின் சுவர்கள் எடிமாட்டஸ் ஆகும். தோலடி கொழுப்பு அடுக்கு செயல்பாட்டில் ஈடுபடும்போது, அதன் இணைப்பு திசு செப்டா அழற்சி ஊடுருவல் மற்றும் கொலாஜன் இழைகளின் நியோபிளாசம் காரணமாக தடிமனாகிறது, இது இடங்களில் அதை முழுமையாக மாற்றுகிறது. தாமதமான, ஸ்க்லரோடிக் கட்டத்தில், அழற்சி நிகழ்வுகள் பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன, மேல்தோல் அட்ராபிக் ஆகும், அதற்கும் சருமத்திற்கும் இடையிலான எல்லை பாப்பில்லரி அடுக்கு இல்லாததால் ஒரு நேர் கோட்டாகத் தோன்றுகிறது. கொலாஜன் இழைகள் ஸ்க்லரோடிக், சுருக்கமானவை, சில ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்கள் உள்ளன; ஊடுருவல் இல்லை அல்லது பெரிவாஸ்குலர் முறையில் சிறிய அளவில் உள்ளது. ஃபைப்ரோஸிஸ் காரணமாக பாத்திர சுவர்கள் தடிமனாகின்றன, அவற்றின் லுமன்ஸ் குறுகுகின்றன. சரும மெழுகு சுரப்பிகள் மற்றும் மயிர்க்கால்கள் சிதைக்கப்படுகின்றன. தோலடி கொழுப்பும் மெலிந்து, ஓரளவு ஸ்க்லரோடிக் கொலாஜன் திசுக்களால் மாற்றப்படுகிறது.

உச்சந்தலையில் ஸ்க்லெரோடெர்மா நோய் கண்டறிதல்

உச்சந்தலையின் ஸ்க்லெரோடெர்மா மற்ற தோல் நோய்களிலிருந்து வேறுபடுகிறது, இது இந்த உள்ளூர்மயமாக்கலில் குவிய அட்ரோபிக் அலோபீசியா - சூடோபெலேட் நிலைக்கு வழிவகுக்கிறது. பெரும்பாலும் சூடோபெலேட் நிலைக்கு வழிவகுக்கும் தோல் நோய்களுடன், உச்சந்தலையில் ஸ்க்லெரோடெர்மா வடிவ பாசலியோமா, சில மருந்துகள் மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஏற்படும் ஸ்க்லெரோடெர்மா வடிவ வெளிப்பாடுகளையும் ஒருவர் நினைவில் கொள்ள வேண்டும். உச்சந்தலையில் உள் உறுப்புகளின் புற்றுநோயின் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் ஸ்க்லெரோடெர்மாவின் வெளிப்பாடுகளை ஒத்திருக்கலாம்.

ஸ்க்லெரோடெர்மாய்டு பாசலியோமா அதன் அரிய மற்றும் அசாதாரண வடிவங்களில் ஒன்றாகும். இது பொதுவாக நெற்றியின் தோலில் அமைந்துள்ளது, ஆனால் கோயில்கள், கழுத்து மற்றும் உச்சந்தலையையும் பாதிக்கலாம். இது ஒரு புண், ஒரு நாணயத்தின் அளவு தடிமனான தகடு, இது ஒரு மென்மையான, அரிதாக செதில்களாக இருக்கும் மேற்பரப்பு, மஞ்சள்-மெழுகு நிறத்தில் தனித்துவமான டெலஞ்சியெக்டாசியாக்கள் அதன் மேற்பரப்பில் ஊடுருவிச் செல்கிறது. உச்சந்தலையில், ஸ்க்லெரோடெர்மாய்டு பாசலியோமாவின் சிகாட்ரிசியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட மேற்பரப்பு முடி இல்லாதது மற்றும் சுற்றியுள்ள பாதிக்கப்படாத தோல் மேற்பரப்பிற்கு சற்று மேலே நீண்டுள்ளது. மற்ற தட்டையான பாசலியோமாக்களைப் போலல்லாமல், அதன் ஸ்க்லெரோடெர்மாய்டு வகையுடன் எந்த சிறப்பியல்பு புற முகடு மற்றும் அல்சரேட்டிவ் சிதைவும் இல்லை. இது நீண்ட கால மெதுவான புற வளர்ச்சிக்கு ஆளாகிறது. ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை நோயறிதலைச் சரிபார்க்க அனுமதிக்கிறது. சக்தி வாய்ந்த ஸ்ட்ரோமாவில், பெரும்பாலும் ஸ்க்லெரோடிக் மற்றும் ஹைலினைஸ் செய்யப்பட்ட, மெல்லிய இழைகள் மற்றும் சுருக்கமாக அமைந்துள்ள சிறிய இருண்ட செல்களைக் கொண்ட வளாகங்கள் தெரியும். காயத்தின் ஒட்டுமொத்த படம் வயிறு அல்லது பாலூட்டி சுரப்பியின் சிரஸ் புற்றுநோயை ஒத்திருக்கிறது.

சருமத்தில் ஏற்படும் ஸ்க்லெரோடெர்மா போன்ற வெளிப்பாடுகள், கட்டி எதிர்ப்பு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பியான ப்ளியோமைசினுடன் சிகிச்சையின் ஒரு சிறப்பியல்பு பக்க விளைவு என்று விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. அதன் பயன்பாட்டின் பின்னணியில், நோயாளிகளுக்கு ஸ்க்லெரோடெர்மா போன்ற முடிச்சுகள் மற்றும் பிளேக்குகள் உருவாகின்றன, சில நேரங்களில் தோல் பரவலாக தடிமனாக இருக்கும். கைகளில் இண்டூரேஷன் பெரும்பாலும் உருவாகிறது, இது ஸ்க்லெரோடெர்மாவின் அக்ரோஸ்கிளெரோடிக் வடிவத்தைப் போலவே விரல்களின் நெக்ரோசிஸுக்கு வழிவகுக்கும். மருந்தை நிறுத்திய பல மாதங்களுக்குப் பிறகு, நோய் பொதுவாக பின்வாங்குகிறது.

மது அருந்துபவர்கள் மற்றும் போதைப் பழக்கத்திற்கு அடிமையானவர்களுக்கு ஓபியாய்டு வலி நிவாரணி பென்டாசோசின் ஊசிகள் சருமத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட அல்லது பொதுவான ஸ்க்லரோசிஸை ஏற்படுத்தக்கூடும். சில சந்தர்ப்பங்களில், தோல் மற்றும் தசைகளின் ஃபைப்ரோஸிஸ் தோலடி கொழுப்பு மற்றும் தசை திசுக்களின் கால்சிஃபிகேஷனுடன் இணைக்கப்படலாம், மேலும் சில நேரங்களில் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளில் புண்கள் உருவாகின்றன. ஆய்வக அளவுருக்கள் (ESR அதிகரிப்பு தவிர) பொதுவாக மாறாது.

அலோஜெனிக் எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சில நோயாளிகளுக்கு ஏற்படும் நாள்பட்ட ஒட்டு-எதிர்-ஹோஸ்ட் நோயின் பிற்பகுதியில், பொதுவான ஸ்க்லரோடிக் மற்றும் அட்ரோபிக் லிச்சென் அல்லது ஸ்க்லரோடெர்மா போன்ற தோல் மாற்றங்கள் உருவாகின்றன. மருந்துகள் அல்லது எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சையால் தூண்டப்பட்ட பரவலான ஸ்க்லரோடெர்மா போன்ற தோல் வெளிப்பாடுகள் உள்ள நோயாளிகளில், புண்கள் உச்சந்தலையில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட வாய்ப்புள்ளது.

உட்புற உறுப்புகளின் முதன்மை புற்றுநோயின் மெட்டாஸ்டேஸ்கள், அரிதாகவே உச்சந்தலையில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகின்றன, இந்த உள்ளூர்மயமாக்கலில் ஸ்க்லெரோடெர்மா போன்ற வழுக்கைப் புள்ளிகள் ("நியோபிளாஸ்டிக் அலோபீசியா") ஆக வெளிப்படும், இது பிளேக் ஸ்க்லெரோடெர்மாவை ஒத்திருக்கிறது. அவை பிராந்திய நிணநீர் முனைகளைப் பாதிக்காமல் ஏற்படலாம், மேலும் ஸ்க்லெரோடெர்மாவைப் போலல்லாமல், எண்ணிக்கையிலும் அளவிலும் விரைவான அதிகரிப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன மற்றும் மார்பகப் புற்றுநோய் அல்லது பிற உள்ளூர்மயமாக்கல்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்த நபர்களுக்கு ஏற்படுகின்றன.

உச்சந்தலையில் ஸ்க்லெரோஅட்ரோபிக் லிச்சென்

பெரும்பாலான ஆசிரியர்கள் முதன்மை ஸ்க்லரோசிங் மற்றும் அட்ரோபிக் லைச்சனை ஒரு வகையான சிறிய-பிளேக் ஸ்க்லரோடெர்மா (ஒத்திசைவு: குட்டேட் ஸ்க்லரோடெர்மா, வெள்ளைப் புள்ளி நோய், ஸ்க்லரோடிக் லிச்சென் அல்லது ஜம்புஷ்சின் வெள்ளை லிச்சென்) என வகைப்படுத்துகின்றனர். இது முக்கியமாக பெண்களைப் பாதிக்கிறது, வழக்கமான ஸ்க்லரோடெர்மா பிளேக்குகளுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம் மற்றும் பொதுவாக கழுத்து, மேல் மார்பு, கைகால்களின் நெகிழ்வு மேற்பரப்பு, வயிறு, பிறப்புறுப்புகள் மற்றும் பிற இடங்களில் குறைவாகவே இருக்கும். இலக்கியத்தில், ஸ்க்லரோசிங் லைச்சென் பிடித்த பகுதிகளுக்கு கூடுதலாக, சிகாட்ரிசியல் அட்ரோபிக் அலோபீசியா உருவாவதால் உச்சந்தலையை பாதிக்கும் தனிப்பட்ட அறிக்கைகள் உள்ளன. ரூக் ஏ. மற்றும் டாபர் ஆர். (1985) உச்சந்தலையில் ஸ்க்லரோசிங் லைச்சென் அரிதானது என்று நம்புகிறார்கள். உள்நாட்டு இலக்கியத்தில், இந்த டெர்மடோசிஸால் ஏற்படும் சூடோபெலேட் பற்றிய விளக்கத்தை எங்களால் கண்டுபிடிக்க முடியவில்லை. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், இரண்டு வயதான பெண்களை அரிதாகவே கவனிக்கத்தக்க சிறிய-குவிய அட்ரோபிக் அலோபீசியா மற்றும் தண்டு, கைகால்கள் மற்றும் அனோஜெனிட்டல் பகுதியில் பரவலான, நீண்டகால தொடர்ச்சியான ஸ்க்லெரோட்ரோபிக் லிச்சென் ஆகியவற்றைக் கண்டறிந்துள்ளோம். இந்த நோயாளிகளுக்கு உச்சந்தலையில் சிறிய தகடுகள் உள்ளன, முடி மெலிந்து தோலில் அட்ரோபிக் மாற்றங்கள் உள்ளன, எந்த அகநிலை உணர்வுகளும் இல்லை. கவனமாக பரிசோதித்ததில், முடி இல்லாத தோலின் சிறிய (3-4 மிமீ விட்டம்) ஓவல் பகுதிகள் மற்றும் வெள்ளை மற்றும் மென்மையான மேற்பரப்பு கொண்ட மயிர்க்கால்களின் வாய்கள் முன்-பாரிட்டல் பகுதியில் காணப்பட்டன. அவர்களுக்கு ஒரு தனித்துவமான எல்லை இல்லை, சுற்றியுள்ள தோலின் மட்டத்தில் இருந்தன மற்றும் அதில் சீராக இணைந்தன. இந்த பகுதிகளைத் துடிக்கும்போது, தோல் அருகிலுள்ளதை விட சற்று அதிகமாக "சுருக்கப்பட்டது". ஃபோலிகுலர் கெரடோசிஸ் இந்த குவியங்களில் இல்லை. லிச்சென் ஸ்க்லெரோசஸ் நோயாளிகளில், உச்சந்தலையில் பெரிய அட்ரோபிக் பிளேக்குகள் காணப்படவில்லை, அவை தண்டு, கைகால்கள் மற்றும் பிறப்புறுப்பு பகுதியில் இருந்தன. லிச்சென் ஸ்க்லரோசஸ் உள்ள நோயாளிகளில் உச்சந்தலையின் தோலில் உள்ள புண்களின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்படவில்லை, எனவே, உடற்பகுதி மற்றும் உச்சந்தலையில் தோல் புண்கள் ஏற்படுவதற்கான ஒற்றை தோற்றத்திற்கான உறுதியான ஆதாரங்கள் எதுவும் இல்லை. நீண்டகால ஆண்ட்ரோஜெனிக் அலோபீசியா உள்ள வயதான பெண்களில் உச்சந்தலையில் இதே போன்ற மாற்றங்கள் ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளை விலக்குவதும் சாத்தியமில்லை. ஒருவேளை, ஸ்க்லரோசிங் லைச்சென் நோயாளிகளின் இலக்கு ஆய்வின் மூலம், இந்த டெர்மடோசிஸால் ஏற்படும் சூடோபெலேட் இருப்பதை நம்பத்தகுந்த முறையில் நிரூபிக்க அனுமதிக்கிறது.

ஸ்க்லெரோடெர்மாவால் ஏற்படும் சூடோபெலேட் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை

உச்சந்தலையில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பிளேக் ஸ்க்லெரோடெர்மாவால் அல்லது நோயின் பரவலான அல்லது முறையான வடிவத்தின் வெளிப்பாடாக ஏற்படும் சூடோபெலேட் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது ஸ்க்லெரோடெர்மாவின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் அறியப்பட்ட இணைப்புகளை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. சிகிச்சையானது அசாதாரண கொலாஜன் இழைகளின் அதிகரித்த உயிரியக்கத் தொகுப்பைத் தடுப்பது, புண்களில் நுண் சுழற்சியை இயல்பாக்குவது மற்றும் தன்னுடல் தாக்க மாற்றங்களைக் குறைப்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. நோயின் வளர்ச்சி அல்லது முன்னேற்றத்தைத் தூண்டும் மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில் ஸ்க்லெரோடெர்மா போன்ற நோய்க்குறியை ஏற்படுத்தும் காரணிகளின் தாக்கத்தை நோயாளிகளில் விலக்குவது அல்லது குறைப்பது முக்கியம், இது ஸ்க்லெரோடெர்மாவின் வெளிப்பாடுகளுக்கு மிகவும் ஒத்திருக்கிறது (சிலிக்கான் டை ஆக்சைடு, பாலிவினைல் குளோரைடு, ட்ரைக்ளோரோஎத்திலீன், ஹெக்ஸாக்ளோரோஎத்தேன், பென்சீன், டோலுயீன், சைலீன், செயற்கை ரெசின்கள், எண்ணெய், டீசல் எண்ணெய், பாரஃபின், சிலிகான், மாசுபட்ட தாவர எண்ணெய் - டீனேச்சர் செய்யப்பட்ட ராப்சீட் எண்ணெய் போன்றவை). எனவே, சில மருந்துகள் (ப்ளியோமைசின், பென்டாசோசின்), தடுப்பூசிகள், சீரம்கள், புற ஊதா கதிர்வீச்சு மற்றும் ஊடுருவும் கதிர்வீச்சு, தாழ்வெப்பநிலை, இயந்திர காயங்கள், ஹார்மோன் கோளாறுகள் மற்றும் தொற்றுநோயை சுத்தப்படுத்துதல் ஆகியவற்றிற்கு வெளிப்படுவதைத் தவிர்ப்பதும் அவசியம். மாதங்கள் மற்றும் ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு பிளேக் ஸ்க்லெரோடெர்மா நோயின் ஒரு முறையான வடிவமாக மாறக்கூடும். இது சம்பந்தமாக, பிளேக் ஸ்க்லெரோடெர்மாவின் செயலில் உள்ள குவியங்களைக் கொண்ட ஒரு நோயாளி ஒரு மருத்துவரைச் சந்திக்கும் ஒவ்வொரு முறையும், முறையான வடிவத்தை விலக்க மருத்துவ மற்றும் நோயெதிர்ப்பு பரிசோதனையை நடத்துவது அவசியம். ஸ்க்லெரோடெர்மாவின் முறையான மற்றும் குவிய வடிவங்களை வேறுபடுத்துவதற்கான முக்கிய அளவுகோல்கள், ரேனாட்ஸ் நோய்க்குறியாக நிகழும் தொலைதூர முனைகளில் ஏற்படும் வாசோஸ்பாஸ்டிக் மாற்றங்கள், தசைக்கூட்டு அமைப்பு மற்றும் உள் உறுப்புகளுக்கு சேதம், அத்துடன் சிறப்பியல்பு நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகள். ஸ்க்லெரோடெர்மா நோயாளிகளின் புறநிலை பரிசோதனையின் போது, ஒரு தோல் மருத்துவர் தோல் சேதத்தின் தன்மை மற்றும் பகுதியை மதிப்பிடுகிறார், நோயாளியின் கைகள் மற்றும் முகத்தில் சிறப்பு கவனம் செலுத்துகிறார். வழக்கமான தோல் மாற்றங்கள் முறையான ஸ்க்லெரோடெர்மாவின் பிற மருத்துவ வெளிப்பாடுகளில் முன்னணி கண்டறியும் மதிப்பைத் தக்கவைத்துக்கொள்கின்றன மற்றும் அதன் குவிய வடிவங்களைக் கண்டறிவதில் முக்கியமானவை. முறையான ஸ்க்லெரோடெர்மாவில் தோல் மாற்றங்களின் முக்கிய உள்ளூர்மயமாக்கல் கைகள், முன்கைகள் மற்றும் முகம் ஆகும். நோய் பரவும்போது, மார்பு, முதுகு ("கோர்செட்" அல்லது "ஷெல்" போன்ற உணர்வு) ஆகியவற்றின் தோலும் பாதிக்கப்படுகிறது, சில சமயங்களில் தண்டு மற்றும் கைகால்களின் முழு மேற்பரப்பும் பாதிக்கப்படுகிறது. அடர்த்தியான எடிமா, தோலின் இண்டூரேஷன் மற்றும் அட்ராபிக்கு கூடுதலாக, குவிய ஹைப்பர் பிக்மென்டேஷன் மற்றும் முகம், கழுத்து, மார்பு மற்றும் கைகால்களில் பல டெலங்கிஜெக்டேசியாக்கள் ஆகியவை கண்டறியும் மதிப்புடையவை. முறையான ஸ்க்லெரோடெர்மா விரல்களில் உள்ள நகப் படுக்கையின் அடர் நீல நிறத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது (குறைவாக அடிக்கடி - மற்றும் கால்கள்); நகங்கள் அளவு குறைக்கப்பட்டு தட்டையானவை, நகங்களின் வெட்டுக்காயங்கள் தொலைதூர விளிம்புகளின் விளிம்புடன் ("உரிக்கப்பட்ட") விரிவடைகின்றன, சில சமயங்களில் டெலங்கிஜெக்டேசியாக்கள் (லூபஸ் எரிதிமடோசஸ் மற்றும் டெர்மடோமயோசிடிஸ் போன்றவை). நகத் தகடுகள் நகங்களைப் போல வளைந்திருக்கும், சிறிய வலிமிகுந்த புண்கள் (ஓரளவு மேலோட்டத்தின் கீழ்) அல்லது விரல் நுனியில் வடுக்கள் இருக்கலாம்,முனைய ஃபாலாங்க்களின் ஒரு பகுதி சிதைவதால் விரல்கள் சுருக்கப்பட்டு கூர்மையாகின்றன, அவற்றின் தோல் தடிமனாக இருக்கும், அவற்றின் நகம் போன்ற வளைந்த நிலை சிறப்பியல்பு. முறையான ஸ்க்லெரோடெர்மா நோயாளிகளின் முகம் அமிகல் மற்றும் முகமூடியின் தோற்றத்தை அளிக்கிறது. முகத்தின் தோல் நீட்டப்பட்டு, தடிமனாக இருக்கும், மெழுகு நிறத்தைக் கொண்டுள்ளது, சில நேரங்களில் நிறமியுடன், டெலங்கிஜெக்டாசியாக்களுடன் இருக்கும். மூக்கு கூர்மையாக இருக்கும், வாய்வழி திறப்பு குறுகும், உதடுகளின் சிவப்பு எல்லை மெல்லியதாக இருக்கும், வாயைச் சுற்றி அட்ராபிக், வெளிர், ரேடியல் மடிப்புகள் உருவாகின்றன ("பர்ஸ்-ஸ்ட்ரிங்" வாய்), நாக்கு இறுக்கமாகிறது, சுருங்குகிறது, அதன் ஃப்ரெனுலம் தடிமனாகிறது, ஸ்க்லரோடிக். உச்சந்தலையில், அட்ராபிக் செயல்முறை பரவலான, குறைவாக அடிக்கடி - குவிய முடி உதிர்தல், "சூடோபெலேட் நிலை" மூலம் வெளிப்படுகிறது.

சிஸ்டமிக் ஸ்க்லெரோடெர்மாவைப் போலன்றி, நோயின் குவிய வடிவங்கள் கைகளை ஒருபோதும் பாதிக்காது. விதிவிலக்கு ஸ்ட்ரைப் ஸ்க்லெரோடெர்மா ஆகும், இதில் தோல் புண்கள் ஒரு மூட்டு முழுவதும் அமைந்திருக்கும், சில சமயங்களில் அதன் தொலைதூர பகுதிகளுக்கு பரவும். ஸ்க்லெரோடெர்மா நோயாளிகளின் விரல்களில் உள்ள வாசோமோட்டர் ரிஃப்ளெக்ஸ் பற்றிய ஆய்வில், நோயின் முறையான வடிவத்தில் நுண் சுழற்சியின் ஆரம்பகால தொந்தரவு கண்டறியப்பட்டது, இது அதன் டோஸ் செய்யப்பட்ட குளிர்ச்சிக்குப் பிறகு விரலில் ஆரம்ப வெப்பநிலையை மெதுவாக மீட்டெடுக்க வழிவகுக்கிறது. ஃபோகல் ஸ்க்லெரோடெர்மா நோயாளிகளுக்கு இது ஏற்படாது, கைகால்களின் ஸ்ட்ரைப் ஸ்க்லெரோடெர்மாவைத் தவிர, நுண் சுழற்சியின் இதேபோன்ற தொந்தரவு பாதிக்கப்பட்ட கையில் மட்டுமே இருக்கும்போது. ஒரு தோல் மருத்துவரால் நோயாளியின் புறநிலை பரிசோதனைக்கு கூடுதலாக, ஒரு சிகிச்சையாளர், நரம்பியல் நிபுணர் மற்றும் கண் மருத்துவருடன் ஆலோசனைகளும் அவசியம் (கடைசி இரண்டு நிபுணர்கள் உச்சந்தலையில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட புண்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மிகவும் முக்கியம்). சிஸ்டமிக் ஸ்க்லெரோடெர்மாவால் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படும் உறுப்புகளின் ஆய்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நுரையீரல் நோயியலைக் கண்டறிய, மார்பு எக்ஸ்-ரே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, உணவுக்குழாய் - பேரியம் ஃப்ளோரோஸ்கோபி, இதயம் - ஈசிஜி மற்றும் எக்கோ கார்டியோகிராபி, சிறுநீரகங்கள் - ரெபெர்க் சோதனைகள், கிரியேட்டினின், யூரியா போன்றவற்றில் ஏற்ற இறக்கங்கள். மார்பு எக்ஸ்-கதிர்களில் மாற்றங்கள் இல்லாதது (நுரையீரலின் கீழ் மடல்களில் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் நீர்க்கட்டிகளுடன் பரவும் நியூமோஸ்கிளிரோசிஸ் - "தேன்கூடு நுரையீரல்", ஒட்டுதல்கள், ப்ளூரல் ஃபைப்ரோஸிஸ், நுரையீரல் இதயம்), உணவுக்குழாய் வழியாக பேரியம் கட்டியின் இயல்பான காப்புரிமை மந்தமான, மெதுவான பெரிஸ்டால்சிஸ், பிரிவு விரிவாக்கங்கள், புரோட்ரஷன்கள் மற்றும் அதன் கீழ் மூன்றில் ஒரு பகுதியில் குறுகுதல் இல்லாமல், மயோர்கார்டிடிஸ், மாரடைப்பு ஸ்க்லரோசிஸ், இதயத்தின் வலது வென்ட்ரிக்கிளின் ஹைபர்டிராபி மற்றும் விரிவாக்கம், சாதாரண கிரியேட்டினின் அனுமதி மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு ஆகியவற்றிற்கான ஈசிஜி மற்றும் எக்கோ கார்டியோகிராஃபியில் தரவு இல்லாதது - ஸ்க்லரோடெர்மாவில் முறையான சேதத்தை விலக்க அனுமதிக்கிறது. முறையான ஸ்க்லரோடெர்மாவின் தொடக்கத்தில் வழக்கமான ஆய்வக சோதனைகள் குறைவான தகவல் தரும். மருத்துவ இரத்த பரிசோதனையில், ESR அதிகரிப்பு, புரோட்டினோகிராமில் - ஹைப்பர்புரோட்டீனீமியா மற்றும் ஹைப்பர்காமக்ளோபுலினீமியா, சிறுநீர் பரிசோதனையில் - புரோட்டினூரியா மற்றும் வண்டல் மாற்றங்கள் (காஸ்ட்கள், கசிந்த எரித்ரோசைட்டுகள்) ஆகியவற்றிற்கு கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. ஆன்டிநியூக்ளியர் ஆன்டிபாடிகள், சைட்டோபிளாஸ்மிக் ஆர்.என்.ஏ மற்றும் கொலாஜனுக்கு எதிரான ஆன்டிபாடிகள், ருமாட்டாய்டு காரணி போன்றவற்றின் டைட்டர்கள் ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன. ஸ்க்லெரோடெர்மா நோயாளியின் இத்தகைய பரிசோதனை மற்றும் சிகிச்சை ஒரு மருத்துவமனை அமைப்பில் மேற்கொள்ளப்படுவது விரும்பத்தக்கது.

குவிய ஸ்க்லெரோடெர்மாவின் செயலில் உள்ள கட்டத்தில், நீரில் கரையக்கூடிய பென்சிலின் (பென்சில்பெனிசிலின் சோடியம் உப்பு) இன்ட்ராமுஸ்குலர் ஊசிகள் 2-3 வாரங்களுக்கு தினமும் 2,000,000-3,000,000 IU என பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. ஸ்க்லெரோடெர்மாவில் பென்சிலினின் சிகிச்சை விளைவின் அடிப்படை தெரியவில்லை. உடலில் பென்சிலின் ஓரளவு டி-பென்சில்லாமைனாக மாற்றப்படுகிறது, இது அதன் செயல்திறனை தீர்மானிக்கிறது என்று ஒரு கருத்து உள்ளது. சில சந்தர்ப்பங்களில், ஸ்க்லெரோடெர்மாவைப் போன்ற மூட்டுகளில் ஏற்படும் புண்கள், ஆனால் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் அழற்சி எதிர்வினையுடன், போரெலியோசிஸின் வெளிப்பாடாகும், அங்கு பென்சிலினின் செயல்திறன் நன்கு அறியப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், பென்சிலின் ஒரு வலுவான ஒவ்வாமை மற்றும் உடனடி (பெரும்பாலும்) மற்றும் தாமதமான வகைகளின் ஒவ்வாமை எதிர்வினைகளை ஏற்படுத்தும். மிகவும் பொதுவான உடனடி ஒவ்வாமை எதிர்விளைவுகளில் யூர்டிகேரியா, குயின்கேஸ் எடிமா, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா மற்றும் எப்போதாவது அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி உருவாகலாம். எனவே, இந்த ஆண்டிபயாடிக் மருந்தை பரிந்துரைக்கும் முன், நோயாளிகள் முந்தைய பயன்பாடுகளில் அதன் சகிப்புத்தன்மைக்காக சோதிக்கப்படுகிறார்கள். பென்சிலின் பரிந்துரைப்பதற்கான முரண்பாடுகளில் ஒவ்வாமை நோய்களின் வரலாறு (மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, யூர்டிகேரியா, அடோபிக் டெர்மடிடிஸ், வைக்கோல் காய்ச்சல்), அத்துடன் செஃபாலோஸ்போரின் ஆண்டிபயாடிக் அல்லது க்ரைசோஃபுல்வின் பயன்பாட்டிற்கு அதிக உணர்திறன் மற்றும் அசாதாரண எதிர்வினைகள் ஆகியவை அடங்கும். பல மருந்துகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை இல்லாத நோயாளிகளுக்கும், அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சியின் ஆபத்து காரணமாக நீண்டகால தொற்று நோய்கள் (தாடைப் புண்கள், நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸ், சைனசிடிஸ், ஃப்ரண்டல் சைனசிடிஸ், ஓடோன்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ், நாள்பட்ட அட்னெக்சிடிஸ் போன்றவை) உள்ள பெண்களுக்கும் பென்சிலின் இன்ட்ராமுஸ்குலர் ஊசிகளை பரிந்துரைக்கும்போது குறிப்பாக எச்சரிக்கை தேவை. பென்சிலினின் நல்ல சகிப்புத்தன்மை மற்றும் செயல்திறனுடன், குவிய ஸ்க்லெரோடெர்மா நோயாளிகள் வருடத்திற்கு 2 முறை (வசந்த மற்றும் இலையுதிர்காலத்தில்) சிகிச்சையின் தடுப்பு படிப்புகளை மேற்கொள்வது நல்லது.

பென்சிலின் போதுமான செயல்திறன் இல்லாவிட்டால் அல்லது அதன் பயன்பாட்டிற்கு முரண்பாடுகள் இருந்தால், டி-பென்சில்லாமைன் சிகிச்சை (குப்ரெனில், ஆர்டமின், மெல்காப்டில், பியானோடைன்) நிர்வகிக்கப்படலாம். இது ஒரு சிக்கலான கலவையாகும், இது உடலில் இருந்து தாமிரம், பாதரசம், ஆர்சனிக், ஈயம், துத்தநாகம் போன்ற அயனிகளை பிணைத்து அகற்றுவதை துரிதப்படுத்துகிறது. கூடுதலாக, டி-பென்சில்லாமைன் கொலாஜன் தொகுப்பை அடக்கும், மேக்ரோகுளோபுலின் வளாகங்களை டிபாலிமரைஸ் செய்யும், புதிதாக ஒருங்கிணைக்கப்பட்ட புரோட்டோகாலேஜீன் மூலக்கூறுகளுக்கு இடையிலான குறுக்கு இணைப்புகளை உடைக்கும் திறனைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் பைரிடாக்சின் எதிரியாகும்.

பென்சில்லாமைனைப் பயன்படுத்துவதற்கான முரண்பாடுகளில் பென்சில்லாமைன் அல்லது பென்சிலினுக்கு அதிக உணர்திறன் வரலாறு, கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல் ஆகியவை அடங்கும். செஃபாலோஸ்போரின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் கிரிசோஃபுல்வின் ஆகியவற்றிற்கு சகிப்புத்தன்மை இல்லாதவர்கள், கல்லீரல் செயல்பாடு பலவீனமடைதல், கணைய அழற்சி, இரைப்பை புண், இரத்த சோகை, லுகோபீனியா, பாலிநியூரிடிஸ் மற்றும் ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகம் செய்பவர்கள் ஆகியோருக்கு இதை பரிந்துரைப்பதைத் தவிர்ப்பது நல்லது. பென்சில்லாமைனை பரிந்துரைக்கும் முன், ஹீமோகிராம், டிரான்ஸ்மினேஸ்கள் மற்றும் இரத்தத்தில் கிரியேட்டினின் அளவுகள் பரிசோதிக்கப்படுகின்றன. மருந்து உணவுக்கு 1 மணி நேரத்திற்கு முன் அல்லது உணவுக்கு 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, மற்ற மருந்துகளுடன் இணைக்காமல் வெறும் வயிற்றில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. குவிய ஸ்க்லெரோடெர்மாவில், பொதுவாக மருந்தின் அதிக தினசரி அளவுகளை பரிந்துரைக்க வேண்டிய அவசியமில்லை. இந்த சந்தர்ப்பங்களில் டி-பென்சில்லாமைனின் ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 150-250 மி.கி (1 காப்ஸ்யூல் அல்லது டேப்லெட்). முறையான ஸ்க்லெரோடெர்மா சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் மருந்தின் பெரிய அளவுகள் (ஒரு நாளைக்கு 1 கிராமுக்கு மேல்) சுமார் 1/3 நோயாளிகளுக்கு பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்துகின்றன, இது அதன் கட்டாய ரத்துக்கு வழிவகுக்கிறது. சிகிச்சையின் போது, நோயாளி மருத்துவ மேற்பார்வையில் இருக்க வேண்டும்: ஒவ்வொரு 2 வாரங்களுக்கும் ஒரு முறை, ஒரு மருத்துவ இரத்த பரிசோதனை (பிளேட்லெட்டுகள், ஹீமோகுளோபின், பின்னர் - எரித்ரோசைட்டுகள் மற்றும் லுகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் குறைவு) மற்றும் சிறுநீர், ஒரு மாதத்திற்கு ஒரு முறை, கல்லீரல் செயல்பாடு கண்காணிக்கப்படுகிறது (டிரான்ஸ்மினேஸ்கள், பிலிரூபின், கிரியேட்டினின், காமா-குளுட்டமைல் டிரான்ஸ்ஃபெரேஸ்). பென்சில்லாமைன் நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்பட்டால், ஒவ்வொரு 3-6 மாதங்களுக்கும் ஒரு முறை கட்டுப்பாட்டு ஆய்வுகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. மருந்தின் அளவை மெதுவாக அதிகரிப்பது சில பக்க விளைவுகளின் அதிர்வெண்ணைக் குறைக்கிறது மற்றும் அதன் சகிப்புத்தன்மையை மேம்படுத்துகிறது. குமட்டல், பசியின்மை, வாந்தி, குளோசிடிஸ், ஆப்தஸ் ஸ்டோமாடிடிஸ், சுவை இழப்பு அல்லது அதன் சிதைவு, மீளக்கூடிய பாலிநியூரிடிஸ் (வைட்டமின் பி6 குறைபாடு காரணமாக) சிகிச்சையின் போது சாத்தியமாகும்; அரிதாக, வயிற்றுப்போக்கு, ஹெபடைடிஸ், இன்ட்ராஹெபடிக் கொலஸ்டாஸிஸ், நெஃப்ரிடிஸ், காய்ச்சல், டாக்ஸீமியா, தூண்டப்பட்ட லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் நோய்க்குறி சிகிச்சையின் போது ஏற்பட்டுள்ளது; இரத்த சோகை, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, லுகோபீனியா, அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ், ஈசினோபிலியா, புரோட்டினூரியா போன்றவை சாத்தியமாகும்.

ஸ்க்லெரோடெர்மா நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை விளைவைக் கொண்ட முகவர்களின் ஆயுதக் களஞ்சியத்தில் யூனிதியோலும் அடங்கும், இது இந்த திறனில் அதிகம் அறியப்படவில்லை மற்றும் அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது. யூனிதியோல் 1950 இல் VI பெட்ருங்கினால் ஒருங்கிணைக்கப்பட்டது. இந்த மருந்து தண்ணீரில் அதிகம் கரையக்கூடியது மற்றும் நச்சுத்தன்மை குறைவாக உள்ளது, இதில் 29% இலவச SH-குழுக்கள் உள்ளன. அதன் செயல்பாட்டின் அடிப்படையில், பென்சில்லாமைனைப் போலவே யூனிதியோலும் ஒரு சிக்கலான கலவை ஆகும். பல டைவலன்ட் மற்றும் ட்ரிவலன்ட் உலோகங்களுடன், இது தண்ணீரில் எளிதில் கரையக்கூடிய நிலையான, பிரிக்கும் வளாகங்களை உருவாக்குகிறது மற்றும் சிறுநீருடன் உடலில் இருந்து ஒப்பீட்டளவில் விரைவாக வெளியேற்றப்படுகிறது. சல்பைட்ரைல் குழுக்களின் நன்கொடையாளர்களான தியோல் சேர்மங்களை அறிமுகப்படுத்துவது, கரையாத கொலாஜனின் தொகுப்பைக் கணிசமாகக் குறைக்கிறது என்று ஒரு பரிசோதனை காட்டுகிறது. இதன் அடிப்படையில், AA டுபின்ஸ்கி முடக்கு வாதம் (1967) மற்றும் சிஸ்டமிக் ஸ்க்லெரோடெர்மா (1969) சிகிச்சைக்காக யூனிதியோலை முன்மொழிந்தார். அவரது மாணவர் PP கைடா, ஸ்க்லெரோடெர்மா நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் நல்ல விளைவைக் கொண்ட யூனிதியோலைப் பயன்படுத்தினார், இதில் சிஸ்டமிக் வடிவம் அடங்கும். புற மண்டலத்தில் குறைவு, புண்களின் அடர்த்தி மற்றும் அளவு மற்றும் நோயாளிகளால் மருந்தை நன்கு பொறுத்துக்கொள்வதன் மூலம் அவற்றின் விரைவான பின்னடைவு ஆகியவை குறிப்பிடப்பட்டன. யூனிதியோலுடன் (குறிப்பாக மீண்டும் மீண்டும் படிப்புகளுக்குப் பிறகு) பல்வேறு வகையான ஸ்க்லெரோடெர்மா சிகிச்சையில் ஒரு தனித்துவமான சிகிச்சை விளைவு மற்ற தோல் மருத்துவர்களால் குறிப்பிடப்பட்டது. அதன் வாசோடைலேட்டரி மற்றும் ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக் நடவடிக்கையும் குறிப்பிடப்பட்டது. பென்சில்லாமைன் மற்றும் யூனிதியோல் உள்ளிட்ட சல்பைட்ரைல் நன்கொடையாளர்கள், உள் மற்றும் மூலக்கூறுகளுக்கு இடையேயான பிணைப்புகளை உடைக்கிறார்கள், குறிப்பாக, டைசல்பைட் பிணைப்புகள், நோயியல் மேக்ரோகுளோபுலின்களின் டிபாலிமரைசேஷனை ஊக்குவிக்கின்றன மற்றும் கரையக்கூடிய கொலாஜனின் விகிதத்தை அதிகரிக்கின்றன. அவை கொலாஜனில் நேரடி விளைவைக் கொண்டுள்ளன: அவை அதன் தொகுப்பைத் தடுக்கின்றன, புதிதாக உருவாகும் கொலாஜனைக் கரைக்க காரணமாகின்றன, நோயெதிர்ப்புத் திறன் இல்லாத லிம்பாய்டு-பிளாஸ்மாசைடிக் செல்களில் நேரடி தடுப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளன, இம்யூனோகுளோபுலின்களைப் பிரிக்கின்றன மற்றும் நகைச்சுவை ஆன்டிபாடிகளை செயலிழக்கச் செய்கின்றன. யூனிதியோல் 5% கரைசலாக, தினமும் 5 மில்லி, ஒரு பாடத்திற்கு 15-20 ஊசிகள் வரை தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. நோயாளிகள் பொதுவாக மருந்தை நன்கு பொறுத்துக்கொள்கிறார்கள், ஆனால் சில சந்தர்ப்பங்களில் விரும்பத்தகாத பக்க விளைவுகள் ஏற்படுகின்றன. சில நேரங்களில் குமட்டல், தலைச்சுற்றல் மற்றும் பொதுவான பலவீனம் ஆகியவை யூனிதியோலின் தசைக்குள் செலுத்தப்பட்ட உடனேயே ஏற்படும். இந்த விரைவாக நிகழும் எதிர்வினைகளும் விரைவாகக் கடந்து செல்கின்றன (10-15 நிமிடங்களில்) மேலும் சிறப்பு சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் தேவையில்லை. அவை தோன்றும்போது, மருந்தின் அளவை தற்காலிகமாகக் குறைத்து, பின்னர் படிப்படியாக அசல் அளவுக்கு அதிகரிப்பது பகுத்தறிவு. சில நேரங்களில் ஒவ்வாமை எதிர்வினைகளும் சாத்தியமாகும், அவை பரவலான புள்ளிகள் அல்லது எப்போதாவது புல்லஸ் தடிப்புகளாக வெளிப்படுகின்றன. சிகிச்சையின் முதல் போக்கின் முடிவில், 10 ஊசிகளுக்குப் பிறகு அவை ஏற்படலாம். யூனிதியோலால் ஏற்படும் ஒவ்வாமை எதிர்விளைவுகளைக் கொண்ட பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு சில நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், வைட்டமின்கள் மற்றும் சில நேரங்களில் ஆண்டிஹிஸ்டமின்களுக்கு சகிப்புத்தன்மையின் வரலாறு இருந்தது. யூனிதியோல் எந்த நோயாளிக்கும் அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சியை ஏற்படுத்தவில்லை. பிளேக் ஸ்க்லெரோடெர்மா நோயாளிகளுக்கு யூனிதியோலுடன் சிகிச்சையளிப்பதன் முடிவுகள் பென்சில்லாமைன் சிகிச்சையின் சிகிச்சை விளைவுடன் ஒப்பிடத்தக்கவை என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.சிகிச்சைக்கு மிகவும் எதிர்ப்புத் திறன் கொண்ட ஸ்க்லெரோஅட்ரோபிக் லிச்சென் சிகிச்சையிலும் யூனிதியோல் பயனுள்ளதாக இருக்கும். அதே நேரத்தில், யூனிதியோல் மற்றும் பென்சில்லாமைனுக்கு நோயாளிகளின் சகிப்புத்தன்மை வேறுபட்டது. யூனிதியோல் பொதுவாக நோயாளிகளால் நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் பென்சில்லாமைனுடன் சிகிச்சையின் போது ஏற்படும் விரும்பத்தகாத விளைவுகளை ஏற்படுத்தாது. சில சந்தர்ப்பங்களில், அமினோகுயினோலின் வழித்தோன்றல்கள் பிளேக் ஸ்க்லெரோடெர்மா நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அவற்றின் மிதமான நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவுகள் காரணமாக. அமினோகுயினோலின் மருந்துகளை பரிந்துரைக்கும்போது முரண்பாடுகள், சிகிச்சை முறைகள் மற்றும் சிக்கல்களைத் தடுப்பது ஆகியவை முன்னர் விவரிக்கப்பட்டவற்றிலிருந்து வேறுபடுவதில்லை (லிச்சென் பிளானஸின் அட்ரோபிக் வடிவங்களின் சிகிச்சையைப் பார்க்கவும்).

டி-பென்சில்லாமைன் மற்றும் யூனிதியோலுடன் கூடுதலாக, சில விஞ்ஞானிகள் டயமினோடிஃபெனைல்சல்போன் (டிடிஎஸ்) மற்றும் அதன் வழித்தோன்றல்களும் ஆன்டிஃபைப்ரோடிக் விளைவைக் கொண்டிருப்பதாக நம்புகிறார்கள். தொழுநோய் எதிர்ப்பு விளைவுக்கு கூடுதலாக, இந்தத் தொடரின் மருந்துகள் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளன. அவை பல்வேறு தோல் நோய்களில் (டுஹ்ரிங்ஸ் டெர்மடோசிஸ் ஹெர்பெட்டிஃபார்மிஸ், சிகாட்ரிசியல் பெம்பிகாய்டு, கேங்க்ரீன் பியோடெர்மா, ஆக்னே காங்லோபாட்டா, முதலியன) நல்ல பலன்களைப் பெற்றுள்ளன. டிடிஎஸ் மற்றும் அதன் வழித்தோன்றல்களின் செயல்பாட்டின் வழிமுறை முழுமையாக தெளிவுபடுத்தப்படவில்லை. இந்தக் குழுவில் உள்ள மருந்துகளில் ஒன்றான டையூசிஃபான், சிஸ்டமிக் ஸ்க்லரோடெர்மா நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. டையூசிஃபான் டிடிஎஸ் வழித்தோன்றல்களில் ஒன்றாகும், மேலும் சல்போன் குழுவுடன், பைரிமிடின் கலவை, 6-மெத்திலுராசிலையும் கொண்டுள்ளது. இது 0.2; 0.5; 10; 12; 13; 14; 15 என பரிந்துரைக்கப்படுகிறது; 16; 18; 19; 20; 21; 22; 23; 24; 25; 26; 28; 29; 30; 31; 32; 33; 34; 35; 36; 37; 38; 39; 40; 41; 42; 43; 44; 45; 46; 47; 48; 50; 51; 52; 53; 54; 55; 56; 57; 58; 60; 62; 63; 64; 65; 66; 68; 69; 70; 71; 61; 63; 65; 67; 69; 72; 63; 65; 67; 69; 73; 69; 74; 69; 75; ரஷ்யாவில் டிடிஎஸ்-க்கு மாற்றாக டையூசிஃபோன் ஒருங்கிணைக்கப்பட்டது; இது நோயாளிகளால் சிறப்பாக பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் டிடிஎஸ்-ன் பல எதிர்மறை பண்புகள் இதில் இல்லை, குறிப்பாக, இது இரத்த சூத்திரத்தில் அரிதாகவே மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகிறது.

ஸ்க்லெரோடெர்மாவில் வாஸ்குலர் சேதம் மற்றும் கடுமையான நுண் சுழற்சி கோளாறுகள் காரணமாக, ஆன்டிஃபைப்ரோடிக் விளைவைக் கொண்ட மருந்துகளுடன் கூடுதலாக, நோயாளிகளின் சிக்கலான சிகிச்சையில் வாசோடைலேட்டர்கள், டிசாக்ரிகென்ட்கள் மற்றும் ஆஞ்சியோபுரோடெக்டர்களும் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. ஃபெனிகிடின் (கோரின்ஃபார், நிஃபெடிபைன்), சாந்தினோல் நிகோடினேட், நிக்கர்கோலின் (செர்மியன்), பென்டாக்ஸிஃபைலின் (ட்ரென்டல்), டைபிரிடாமோல் (குராண்டில்), குறைந்த மூலக்கூறு எடை கொண்ட டெக்ஸ்ட்ரான், ரியோபாலிக்ளூசின், புரோஸ்டாக்லாண்டின் இ-1 (வாசப்ரோஸ்டன்) போன்றவை மிகவும் பயனுள்ளதாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளன. ஒரு நாளைக்கு 30-50 மி.கி அளவிலான கோரின்ஃபார் பொதுவாக நோயாளிகளால் நன்கு பொறுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. மருந்தின் அளவைக் குறைத்த பிறகு ஏற்படும் தலைவலி மற்றும் லேசான உயர் இரத்த அழுத்தம் மறைந்துவிடும். சாந்தினோல் நிகோடினேட்டை ஒரு நாளைக்கு 1-2 மாத்திரைகள் (0.15-0.3 கிராம்) 3 முறை அல்லது தசைக்குள் 2 மில்லி 1-3 முறை பயன்படுத்தலாம்.

உச்சந்தலையில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட 1-2 நிலைகளில் ஸ்க்லெரோடெர்மாவின் குவிய வடிவங்களில், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் ஒரு களிம்பு அல்லது கிரீம் வடிவில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பின்னர், ட்ரையம்சினோலோனின் படிக இடைநீக்கத்தின் இன்ட்ராஃபோகல் நிர்வாகம் 0.3-0.5 மில்லி என்ற அளவில் 2% லிடோகைன் கரைசலில் 1 மில்லிக்கு 5-10 மி.கி என்ற விகிதத்தில் சாத்தியமாகும். நிர்வாகத்திற்கு, மிக மெல்லிய ஊசிகள் மற்றும் இன்சுலின் சிரிஞ்சைப் பயன்படுத்தவும். காயத்தின் அடர்த்தி கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் இடைநீக்கத்தை நிர்வகிப்பதை கடினமாக்குகிறது. ஒரு பெரிய காயம் இருந்தால், ஆரம்பத்தில் பாதிக்கப்பட்ட தோலின் ஒரு சிறிய பகுதிக்கு கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை நிர்வகிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, முன்னர் சுருக்கப்பட்ட பகுதிகள் மென்மையாக்கப்படுவதால் படிப்படியாக ஊசி மண்டலத்தை விரிவுபடுத்துகிறது. ஊசிகள் 2-4 வாரங்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகின்றன. ட்ரையம்சினோலோனின் இடைநீக்கத்துடன் பாதிக்கப்பட்ட தோலின் ஊடுருவலின் இடங்களில் அட்ராபி ஏற்பட்டால், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் மேலும் இன்ட்ராஃபோகல் நிர்வாகம் நிறுத்தப்படும்.

பிசியோதெரபியூடிக் நடைமுறைகள் புண்களின் பின்னடைவை கணிசமாக துரிதப்படுத்துகின்றன. ஸ்க்லெரோடெர்மா உச்சந்தலையில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படும்போது, உள்ளூர் மற்றும் மறைமுக பிசியோதெரபியூடிக் விளைவுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. காலர் மண்டலம் உட்பட பாதிக்கப்பட்ட பகுதிக்கு அல்ட்ராடோன், டி'ஆர்சன்வால், மசாஜ் மற்றும் நிணநீர் வடிகால் பரிந்துரைக்கப்படலாம். முரண்பாடுகள் இல்லாத நிலையில் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பில் ஆம்ப்ளிபல்ஸ், டயடைனமிக் நீரோட்டங்கள் அல்லது இண்டக்டோதெர்மி பயன்படுத்தப்படலாம். இருப்பினும், பிளேக் ஸ்க்லெரோடெர்மாவின் பின்னடைவு எப்போதும் தோல் சிதைவில் முடிவடைகிறது, மேலும் உச்சந்தலையில் - தொடர்ச்சியான குவிய அலோபீசியா, இது அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ வெளிப்படுத்தப்படலாம். நோயாளிகளுக்கு இது குறித்து சரியான நேரத்தில் எச்சரிக்கப்பட வேண்டும். ஒரு உண்மையான மற்றும் அடையக்கூடிய குறிக்கோள், சிகாட்ரிசியல் வழுக்கையின் பகுதியையும் அதன் தீவிரத்தையும் குறைப்பதும், அத்துடன் அலோபீசியாவின் புதிய பகுதிகளைத் தடுப்பதும் ஆகும்.

சிகிச்சையின் செயல்திறன், உச்சந்தலையில் உள்ள அலோபீசியாவின் வரையறைகளின் தொடர்ச்சியான நகல்-வரைபடங்களை ஒப்பிடுவதன் முடிவுகளாலும், தண்டு மற்றும் கைகால்களின் தோலில் ஏற்படும் சொறி பின்னடைவின் அளவாலும் மதிப்பிடப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், ஸ்க்லெரோடெர்மாவின் குவிய வடிவங்கள் தன்னிச்சையான நிவாரணங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன என்பதை மனதில் கொள்ள வேண்டும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]