மம்மிபிளாஸ்டி அதிகரிக்கும், மந்தமான சுரப்பிகள் அதிகரிக்கும் முறைகளின் வளர்ச்சியின் வரலாறு
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
மந்தமான சுரப்பிகளை அதிகரிக்க முறைகள் வளர்ச்சிக்கு ஐந்து முக்கிய திசைகளும் உள்ளன:
- பல்வேறு அரை திரவ செயற்கை பொருட்கள் மற்றும் சொந்த கொழுப்பு திசு ஊசி மூலம் திசு ஊசி;
- சடலங்களிலிருந்து எடுக்கப்பட்ட கொழுப்பு திசுக்களின் alloplasty உள்வைப்பு;
- செயற்கை பொருட்கள் மூலம் செயற்கை மந்த சுரப்பிகள் (endoprostheses) உட்கிரகித்தல்;
- நோயாளி திசு தளங்களை மாற்றுதல் காரணமாக புனரமைப்பு மயக்க மருந்து;
- A.Vishnevsky முறை.
ஊசி முறைகள். 1887 இல் திராபரானின் அறிமுகம் R. Gersuny ஆல் முன்மொழியப்பட்டது. இந்த முறையைப் பயன்படுத்துவதற்கான முடிவு பயங்கரமானதாக மாறியது. நோயாளிகள் மார்பில் வெளிநாட்டுப் பொருட்களின் அடர்த்தியான பாரிய வெகுஜனங்களோடு இருந்தனர், இது கடினமானதாகவும் வலிமிகுந்ததாகவும் ஆனது. மூளை மற்றும் நுரையீரல், குருட்டுத்தன்மை ஆகியவற்றின் பாதிப்பின் மிகவும் கடுமையான சிக்கல்கள் இருந்தன.
செயற்கை gels அறிமுகம். சிலிகான் ஜெல் முதல் முறையாக 1959 மார்பக உருப்பெருத்தல் கொடுக்கப்படும்படியோ தொடங்கியது .. ஆரம்பகால முடிவுகள் பெரும்பாலும் நல்லவர்கள், ஆனால் ஜெல் இடத்தில் நோயாளிகள் பின்னர் பெரும்பான்மை அழற்சி மாற்றங்கள் வளர்ந்த மற்றும் வலி முத்திரை தோன்றினார். இந்த முறையின் தொடர்ச்சியான ஆய்வானது, அதன் அடிக்கடி ஏற்படும் சிக்கல்கள் ஜெல் நகர்வுகள் மற்றும் வலிமையான முத்திரைகள் உருவாக்கம் ஆகியவை என்பதைக் காட்டுகிறது. எங்கள் ஆராய்ச்சி மற்றும் அதன் பல்வேறு (PAGInterfal, Farmakril), ஒரு ஜெல் பால்மடிச்சுரப்பி அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது அனைத்து நிலைமைகளில் அது பரவலாக மார்பக திசு மற்றும் மார்புத்தசையின் முக்கிய தசை முழுவதிலும் பரவலாக காணப்படும் கண்டறியப்பட்டது. அதே நேரத்தில், அதன் விநியோக எல்லைகள் சரியாக தீர்மானிக்கப்படவில்லை. திசுவுக்கு அறிமுகப்படுத்தப்படும் ஜெல் வடிவத்தில் காணப்படுகிறது: 1) அடர்த்தியான cicatricial-gel conglomerates ஒப்பீட்டளவில் தெளிவான எல்லைகளை கொண்டிருக்கும்; 2) தளர்வான, மூடப்பட்டிருக்கும், ஒப்பீட்டளவில் அதிகமான மக்கள், மற்றும் 3) திசுக்களின் பரவலான உட்புகுத்தல்.
பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இந்த வடிவங்கள் ஒன்றோடொன்று ஒன்றோடு ஒன்று இணைந்திருக்கின்றன. ஜெல்லின் அறிமுகம் ஆரம்பகால அறுவை சீர்கேடு காலத்தில் ஒரு உச்சந்தலையான ஊடுருவி அல்லது பழுப்பு-நக்ரோடிக் செயல்முறைக்கு வழிவகுக்கும். சில சந்தர்ப்பங்களில், சுற்றியுள்ள திசு ஜெல் உறிஞ்சப்படுவது பிற்பகுதியில் நிகழ்கிறது. எனினும், மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கது மார்பக திசுக்களில் உள்ள ஜெல் முன்னிலையில் மிகவும் ஆபத்தானது உட்பட அவரது நோய்களின் நோயறிதலால் சிக்கலாக்கும், மற்றும் சிகிச்சை முடிவு கணிசமாக மோசமாக உள்ளது. இது சம்பந்தமாக, பாலூட்டும் சுரப்பியில் உள்ள செயற்கை gels அறிமுகம் தற்போது மேற்கு ஐரோப்பா மற்றும் அமெரிக்காவின் அனைத்து நாடுகளிலும் தடை செய்யப்பட்டுள்ளது. ரஷ்யாவில், ஜெல் உதவியுடன் மந்த சுரப்பிகளின் அதிகரிப்பு, துரதிருஷ்டவசமாக, ஒரு விதியாக, மந்தமான சுரப்பிகளை பிளாஸ்டிக் முறையில் நவீன முறைகள் அறிந்திருக்காத வல்லுநர்களால் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
கொழுப்பு திசு அறிமுகம். நோயாளி உடலில் இருந்து எடுக்கப்பட்ட கொழுப்பொருட்களின் திசு சுரப்பிக்குள் ஊசி ஊசி மூலம் ஒரு சிறப்பு இடம் எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. ஒரு சிறந்த ஆரம்ப முடிவுகளை உருவாக்குதல், அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட கொழுப்பு பின்னர் உறிஞ்சப்பட்டு, பரந்த பயன்பாட்டின் இந்த முறை காணப்படவில்லை.
உயிரியல் அனைத்து பொருட்களின் உட்பொருளும். சடலங்களிலிருந்து எடுக்கப்பட்ட தோல் கொழுப்பு மாற்றங்களின் பயன்பாடு 1940 ஆம் ஆண்டில் மந்தமான சுரப்பிகளை அதிகரிக்க முறைகள் உருவாக்கப்படுவதில் ஒரு புதிய சகாப்தம் தொடங்கியது.
அவை தசையின் கீழ் வைக்கப்பட்டன, அதன்மூலம் கூடுதலான தொகுதி உருவாக்கப்படுகின்றன. அதே நேரத்தில், இடமாற்றம் செய்யப்பட்ட திசுக்கள் உடலுக்கு வெளிநாட்டுக்கு சென்று சுற்றியுள்ள திசுக்களின் நீண்டகால அழற்சியை ஏற்படுத்துகின்றன. அதன் முடிவுகள் சக்திவாய்ந்த வடுக்கள் மற்றும் தொற்றுநோய்களின் வளர்ச்சியைக் கொண்ட கொழுப்புச் செயலிழப்புகளை உருவாக்குகின்றன. சிக்கல்களின் அதிக வாய்ப்புகள் இந்த முறையை பரப்புவதை தடுக்கின்றன. இருப்பினும், ரஷ்யாவில் அது 90 களின் முற்பகுதி வரை பயன்படுத்தப்பட்டது.
வெளிநாட்டு பொருட்களை உள்வாங்கல். 1936 ஆம் ஆண்டில் ஈ.சுவாஸ்ஸன் முதன்முதலில் மெழுகு சுரப்பிகளை அதிகரிக்க கண்ணாடி மணிகளை உட்கிரகித்தார். இருப்பினும், இந்த முறை பாலிமர் வேதியியல் வளர்ச்சிக்கும், அதிகமான மந்தமான செயற்கை பொருட்களின் தோற்றத்திற்கும் ஒப்பீட்டளவில் சிறிது நேரம் பயன்படுத்தப்பட்டது. மயிர் சுரப்பிகளின் முதல் செயற்கை எண்டோப்ரோஸ்டெஸ்ஸ்கள் 1950 இல் பயன்படுத்தப்பட்டன. இவை இவாலோன் கடற்பாசி மற்றும் பின்னர் - ஓபரான் இருந்து உருவாக்கப்பட்டன. அறுவை சிகிச்சை மற்றும் நல்ல ஆரம்ப முடிவுகள் விரைவில் இந்த தலையீடு மிகவும் பிரபலமான செய்து. எனினும், விரைவில் முடிவு தாமதமாக முடிவு ஏமாற்றத்தை என்று தெளிவாகியது: வடு திசு வளர்ச்சி மற்றும் prosthesis அதன் ingrowth மந்தமான சுரப்பியின் கலவை மற்றும் சிதைப்பது வழிவகுத்தது.
1960 ஆம் ஆண்டில், முதல் சிலிகான் புரொஸ்டெஸ் தோன்றியது, இது மார்பக அறுவை சிகிச்சையை புரட்சி செய்தது. அவை சோடியம் குளோரைடு அல்லது சிலிகோன் ஜெல் ஒரு ஐசோடோனிஷ் தீர்வுடன் நிரப்பப்பட்டன. (சிலிகான் ஆதரவற்று பயன்படுத்தி) 40% அல்லது அதற்கும் கீழானதற்கு (தாடைகள் ஒரு செயற்கை பயன்படுத்தும் போது) வலுவான அமுக்கு செயற்கைஉறுப்புப் பொருத்தல் வடு காப்ஸ்யூல் அதிர்வெண் 100% இருந்து விழுந்து [16, 24].
இந்த முறையின் மேலும் வளர்ச்சி, புரதங்களின் வடிவமைப்பு, அவர்களின் மேற்பரப்பு மற்றும் உள்வைப்பு நுட்பங்களை மேம்படுத்துவதற்கான திசையில் இருந்தது. உலகில் மிகவும் ஆய்வு மற்றும் பிரபலமான சிலிகான் endoprostheses இருக்கும்.
இந்த அறுவை சிகிச்சை அழகியல் அறுவை சிகிச்சை மிகவும் அடிக்கடி ஒன்றாகும். எனவே, 1992 வரை, 150,000 க்கும் அதிகமான இத்தகைய தலையீடுகள் அமெரிக்காவில் மட்டும் ஆண்டுதோறும் நடத்தப்பட்டன.
அமெரிக்காவிலுள்ள "உள்வைப்புகளின் நெருக்கடி". 1990-1991 காலத்தில், அமெரிக்காவில் உருவாக்கப்பட்ட சிலிகான் உள்வைப்புகளைப் பயன்படுத்துவதற்கு எதிரான பிரச்சாரம். அறுவை சிகிச்சைக்கு வந்த நோயாளியின் முடிச்சு உற்பத்தியாளரின் தயாரிப்பிற்கு எதிராக ஒரு வழக்கு தொடரப்பட்டதன் அடிப்படையில் அது தனது உடல்நலத்தை சேதப்படுத்தியது.
ஒரு "பாதிக்கப்பட்ட" திட பண இழப்பீடு பெற நீதிமன்றத்தில் வென்ற வழக்கு பத்திரிகையில் பரவலாக விளம்பரப்படுத்தப்பட்டது மற்றும் இதேபோன்ற வழக்குகள் ஒரு பனிச்சரிவு ஏற்படும். இந்த செயற்கையாக உருவாக்கப்பட்ட தோற்றத்தின் இதயத்தில் அமெரிக்காவில் குறிப்பிட்ட பல காரணிகள் இருந்தன. இவை பின்வருமாறு:
- எந்தவொரு வழக்குகளும் துவக்கத்தில் ஆர்வமுள்ள ஒரு பெரிய இராணுவ வழக்கறிஞரின் பிரசன்னம்;
- எந்தவொரு வழக்குகளையும் கருத்தில் கொண்டு, சரக்குகள் மற்றும் சேவைகளின் நுகர்வோர் சார்பாக ஒரு முடிவை எடுக்க அமெரிக்க நீதிமன்றங்கள் தயாராக உள்ளன;
- நுகர்வோர் மீது அழுத்தத்தை அதிகரிக்கும் ஊடகங்களின் ஆர்வம் மற்றும் அவற்றின் பெரும் தாக்கம்.
"உள்வைப்பு நெருக்கடியின்" கூடுதலான வளர்ச்சியில் பல நிறுவனங்கள் மற்றும் அரசியல்வாதிகள் (அமெரிக்க காங்கிரஸ் வரை) ஈடுபட்டிருந்தனர். இந்த பிரச்சாரத்தின் விளைவாக, சிக்னோன் நிரப்புடன் endoprostheses ஐ பயன்படுத்த அரசுத்துறை அறிவித்தது தற்காலிக தடை. விசேட கமிஷன் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் இருந்த அந்த மருத்துவ கண்காணிப்புக்கு பிந்தைய பயன்பாடு மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட்டது, அதே நேரத்தில் ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு தீர்வு நிரப்பப்பட்ட சிலிக்கான் புரோஸ்டீஸ்கள் உட்கிரகிப்பு கட்டுப்பாடுகள் இல்லாமல் அனுமதிக்கப்பட்டன. சிலிகான் உள்வைப்புகளைப் பயன்படுத்துவது பற்றி செய்யப்பட்டுள்ள அந்த குற்றச்சாட்டுகளின் முழுமையான நியாயமற்ற தன்மையை தொடர்ந்து விஞ்ஞான ஆய்வுகள் உறுதிப்படுத்தியுள்ளன. இது ஐரோப்பிய அறுவைசிகிச்சைகளின் விரிவான அனுபவத்தால் வழங்கப்பட்டது, அங்கு சிலிக்கான் எண்டோப்ரோஸ்டெஸ் பயன்பாடு பெருமளவில் தொடர்ந்தது. இதன் விளைவாக, சமீபத்திய ஆண்டுகளில், சிலிக்கான் எண்டோப்ரோஸ்டீஸ்களை சிலிகான் கலப்புருக்கள் பயன்படுத்துவது மீண்டும் அமெரிக்காவில் தடை செய்யப்பட்டுள்ளது, ஆனால் வரம்புகள் இருப்பினும்.
தற்போது, "சிலிக்கான் உள்வைப்பு நெருக்கடி" அமெரிக்க செயற்கை முறையில் உருவாக்கப்பட்ட, அதன் முடிவிற்கு அருகில் உள்ளது என்று நம்புவதற்கு ஒவ்வொரு காரணமும் உள்ளது.
AL Vishnevsky முறை. 1981 ஆம் ஆண்டில், AA விஷ்ணெவ்ஸ்கி மருந்திய சுரப்பிகளை அதிகரிப்பதற்கான ஒரு இரண்டு கட்ட முறைகளை முன்மொழியப்பட்டது. திசுவிலுள்ள முதல் கட்டம் ஒரு கூட்டு திசு காப்ஸ்யூல் உருவாக்க, கரிம கண்ணாடி செய்யப்பட்ட ஒரு தற்காலிக endoprosthesis பொருத்தப்பட்ட. 14-16 நாட்களில் இரண்டாவது கட்டத்தில், புரோஸ்டீசிஸ் நீக்கப்பட்டு காய்கறி எண்ணெய் (ஆலிவ், பாதாமி, பீச்) மாற்றப்பட்டது. இந்த முறை நம் நாட்டில் உருவாக்கப்பட்டது. வெளிப்படையான குறைபாடுகள் (அடர்த்தியான நாகரீக காப்ஸ்யூல், அதன் அடிக்கடி முறிவுகள், முதலியவற்றின் ஒப்பீட்டளவில் விரைவான வளர்ச்சி) காரணமாக இது வெளிநாடுகளில் பரவியிருக்கவில்லை.
பிற உடற்கூறியல் மண்டலங்களில் இருந்து திசு வளாகங்களை மாற்றுதல். Nekrovo வழங்கப்பட்ட autotkaney பயன்படுத்த. 1931 ஆம் ஆண்டில் டபிள்யூ. ரெய்ன்ஹார்ட் வளர்ச்சியற்ற இரண்டாவது சுரப்பினை அதிகரிக்க அரை ஆரோக்கியமான மார்பகத்தை இலவசமாக மாற்றுகிறது.
1934 ஆம் ஆண்டில், F.Burian மயிர் சுரப்பியை அதிகரிக்க ஜலதோஷம் பிராந்தியத்தில் கொழுப்பு திசுக்களை மாற்றுகிறது. பின்னர், அவர் குளூட்டல் பிராந்தியத்தில் இருந்து எடுக்கப்பட்ட கொழுப்பொருட்களின் திசுக்களைப் பயன்படுத்தத் தொடங்கினார். இந்த அணுகுமுறை பரவலாகிவிட்டது. எனினும், nekrovo வழங்கப்பட்ட கொழுப்பு மாற்றங்கள் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க பகுதியை மறுசீரமைப்பு புதிய தீர்வுகள் தேடி அடிப்படையாக மாறியது.
ஐலண்ட் மற்றும் இரு கிடைக்க மாற்று இரத்த நிறுவனத்தால் வழங்கப்படும் திசு வளாகங்களில் பெரும்பாலும் மடல் பயன்பாடு ஆகும், பின் தொடைப் தமனிகள் மேல் கிளைகள் நேரத்தில் நேரடியான வயிற்று தசை மற்றும் தோல் மடல் Thoracodorsal-கொழுப்பு மடிப்புகளுக்குள் உள்ளடக்கிய. இந்த நன்மைகளை இடமாற்றப்பட்ட திசுக்களின் நம்பகத்தன்மையை பாதுகாப்பதும் பாதகமான நிலைமைகளை engraftment வடு மாற்றம் படுக்கையில் சாத்தியம், அத்துடன் அதன் வெளிப்பாடு விளைவுகளை அடங்கும்.
இந்த நடவடிக்கைகளின் குறைபாடுகளில் ஒன்று, புதிய, பெரும்பாலும் பரவலான வடுக்கள் தோற்ற மண்டலத்தில் உருவாக்கப்படுவதாகும். எனவே, தற்போது, இத்தகைய முறைகள் மருந்திய சுரப்பியின் நீரின் விளைவுகளால் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகின்றன, போது தொகுதி (ப்ரெஸ்டீசங்களின் உட்கிரகித்தல்) உருவாக்கும் எளிமையான வழிகளைப் பயன்படுத்த முடியாது.
[