மேல் கண்ணி வெடிப்பு அறுவை சிகிச்சைக்கு அறுவைசிகிச்சை (மலக்குடலழற்சி)

பெரும்பாலும், மேல் கண் இமைகள் பிளாஸ்டிக் பிளாஸ்டிக் குறைந்த ஊக்கமருந்து மற்றும் உள்நோயாளி மருந்து ஆதரவு உள்ளூர் மயக்க மருந்து கீழ், ஒரு வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் செய்யப்படுகிறது.

பிரிவு திட்டமிடல்

அறுவை சிகிச்சை கண் இமைகள் குறிக்கும் தொடங்குகிறது. குறிக்கும் அரிப்பு மற்றும் பொருத்தப்பட்ட கோடுகளைப் பாதுகாத்தல், மெல்லிய கண்ணிமைகள் முற்றிலும் இயற்கை நொதியிலிருந்து அகற்றப்பட வேண்டும். அனைத்து தயாரிப்பும் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் மாலையில் நீக்கப்படும். குறிக்கும் முன், கண் இமைகள் ஆல்கஹால் அல்லது அசிட்டோன் மூலம் குறைக்கப்படுகின்றன.

முதலாவதாக, நூற்றாண்டின் இயற்கை ஊடுருவி குறிப்பிடத்தக்கது, பிரகாசமான ஒளி மற்றும் போதுமான பெருங்கடலின் கீழ் எப்போதும் காணப்படுகிறது. கண்ணிமை மடிப்பு அடிப்படை மூடுபனி தட்டு மேல் விளிம்பில் அமைந்துள்ளது. கண்ணிழலின் இயற்கை உரோமம் 8 மிமீ அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கண்ணிமைக்கு மேலே இருந்தால், இந்த இயற்கை அடையாளத்தை எப்போதும் பயன்படுத்துவது சிறந்தது. இருபுறத்திலும் கண் இமைகளின் மடிப்புகளும் அதே அளவுதான். கண் இமைகளுக்கு இடையே 1 மிமீ முரண்பாடு இருந்தால், கண் இமைகளின் விளிம்புகளுக்கு மேலே 8-10 மி.மீ ஆகும். கீறல் மெதுவாக முடிந்ததும் மெல்லிய தோற்றத்தை மெல்லிய சுருக்கமுடைய தோலைப் புரிந்துகொள்வதற்கு போதிய அளவு வைக்கப்படுகிறது, ஆனால் அது ஆரூபரிங்கீல் நாசி உணர்வின் மூலம் காயப்படுவதில்லை. மூக்கில் மிகவும் வெட்டு அமைப்பதை கிட்டத்தட்ட திரும்பப்பெறாத இணைவு ஏற்படுத்துகிறது. கண்ணிழியின் மடிப்பு பக்கவாட்டு கோடு, சுற்றுப்பாதையின் விளிம்பிற்கும், கண்ணிமைக்கும் இடையே உள்ள உரோமத்தின் இயற்கை மண்ணில் செல்கிறது. இந்த கட்டத்தில், கோடு பக்கவாட்டாக அல்லது சற்றே மேல்நோக்கி தள்ளப்படுகிறது.

மீண்டும் நோயாளி நிலை, மேல் கண்ணிமை தோல் உண்மையான அளவு அதிகமாக மட்டுமே கீழே புருவம் உடல் இடப்பெயர்ச்சி பிறகு தீர்மானிக்க முடியும். பின்பக்க நிலையில், உச்சந்தலையில் மற்றும் நெற்றியில் உள்ள இயக்கம் மற்றும் எடை சுற்றுப்பாதையில் விளிம்பிற்கு மேலே புருவத்தை இழுக்கிறது. இந்த புருவம் ஒரு சரியான, இயற்கை நிலை அல்ல. மேல் கண்ணிமையின் அதிகப்படியான தோல் தற்காலிகமாக குறைகிறது. மேற்புற கண்ணிமைகளின் மேற்புறத் திட்டமிடுதலுக்காக, நோயாளி உட்கார்ந்து அல்லது நின்றுகொண்டிருக்கும் போது குறிக்கப்பட்ட நிலைக்கு புருவம் கவனமாக திசை விளிம்பிற்கு மாற்றப்பட வேண்டும். பின்னர் மேல் கண்ணிமை தோல் மெதுவாக கடிகாரத்தை மூலம் கசப்பாக. கிளைகளில் ஒன்றான நூற்றாண்டின் முந்திய மடங்காக உள்ளது. மற்ற தாடை கண்ணிமை மேற்பரப்பு மென்மையாக்க முடிந்தவரை அதிக தோல் வைத்திருக்கிறது, ஆனால் மேலே அதன் விளிம்பில் நகர்த்த கூடாது. வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், துணியின் தாடைகளுக்கு இடையில் தோல் அகற்றப்பட்டால், கண்ணிமை மற்றும் லாகோப்தால்மஸை இழுக்க முடியாது. இந்த நுட்பம் நூற்றாண்டின் பல இடங்களில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த புள்ளிகள் இணைந்தவுடன், கண்ணிமை மடிப்பு வரிசையில் இணையான ஒரு கோடு உருவாகிறது. நடுத்தர மற்றும் பக்கவாட்டு, கோடுகள் 30 டிகிரி கோணத்தில் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. தோல் நடுத்தர அதிகமாக அதிகமாக கொழுப்பு நடுத்தர கொழுப்பு நோயாளிகளுக்கு சிறிது குறைத்து வேண்டும். இந்த கொழுப்பு பெருமளவிலான excising மூலம் உருவாக்கப்பட்ட ஒரு குறைபாடு ஒரு subcutaneous இறந்த இடத்தில் உருவாக்கம் ஏற்படுத்தும். ஒரு சிறிய குறைவான தோல் நடுத்தர பக்கத்திலிருந்து பிரித்தெடுக்கப்பட்டால், கொழுப்பு அகற்றப்படும் பகுதிக்கு மேல் தொங்கவிடப்படுவதை விட, கண்ணிமை மெடிட் முடிவில் உள்ளிழுக்கப்படுகிறது. நடுத்தர பக்கத்திலிருந்து கண்ணிமை தோலை தொங்கவிடப்பட்டிருந்தால், ஒரு அடர்த்தியான வடு உருவானது.

தோல் பக்கவாட்டில் திட்டமிடப்பட்ட பகுதி பரவி பக்க பேட்டை அளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இளைய நோயாளிகளில், ஹூட் இல்லாவிட்டால், பின் பகுதியின் விளிம்பின் கண் பகுதியின் பக்கவாட்டு விளிம்பிற்கு பின் உடனடியாக உள்ளது. பக்க ஹூடு தேவையற்றது என்றால், கீறல் சுற்றுப்பாதையின் பக்கவாட்டு விளிம்பிற்கு அப்பால் 1 செமீ அல்லது அதற்கும் மேலாக தொடர்ந்து இருக்கலாம். இதன் விளைவாக வடு திசை எப்போதும் கண் மற்றும் புருவங்களை பக்கவாட்டு விளிம்புகள் இடையே இருக்க வேண்டும். இந்த திசையின் கீறல் கண் நிழல்கள் மூலம் பெண்களில் மறைக்கப்படலாம். ஒரு அறுவை சிகிச்சை மார்க்கரை சுற்றியுள்ள பகுதியில் சிறிது அலைய இருக்க வேண்டும்.

மயக்க மருந்து

பெயரிடல் முடிந்த பிறகு, ஊடுருவல் மயக்கமருந்து செய்யப்படலாம். பரிந்துரைக்கப்பட்ட 2% xylocaine with adrenaline 1: 100,000, 8.4% சோடியம் பைகார்பனேட் தீர்வு கைவிடப்பட்டது. இந்த விகிதம் 1 மி.லி. பைகார்பனேட் ஒன்றுக்கு 10 மிலி xylocaine ஆகும். சுமார் 1 மில்லி நுரையீரலில் மேல் கண்ணிமை 25-27 கிராம் ஊசி மூலம் ஊடுருவி வருகிறது. அட்ரீனலின் இருந்து அதிகபட்ச விளைவை பெற, குறைந்தது 10 நிமிடங்கள் வெட்டுவதற்கு முன் அனுப்ப வேண்டும்.

ஆரம்ப கீறல் மற்றும் தசையின் தூண்டுதல்

கண்ணி தோலை நீக்கும் போது ஆரம்ப கீறல் செய்யப்படுகிறது, இதனால் மார்க்கர் வரையப்பட்ட கோடு நேராக்கப்படுகிறது. ஸ்கால்பெல் பிளேடுடன் குறியிடுவதற்குள் கண்ணிழலின் தோல் தோன்றுகிறது. இது பீவர் பிளேடு எண் 67 ஐப் பயன்படுத்த விரும்பத்தக்கது, ஏனென்றால் இது கூர்மையானது மற்றும் சிறியது என்பதால். ஒரு மேல் கீறல் செய்யப்படுகிறது, தோல் ஒரு கடிகாரம் மற்றும் வளைந்த கத்தரிக்கோல் ஸ்டீவன்ஸ் மூலம் அகற்றப்படுகிறது. இந்த கட்டத்தில், வட்ட தசை கண்களின் சிதைவு செய்யப்படுகிறது. சில தசைகள் சிலவற்றில் அகற்றப்படுகின்றன. பொதுவாக, மெல்லிய தோல் கொண்ட பழைய நோயாளிகள் குறைந்த தசை நீக்க வேண்டும், இளம் மற்றும் தடிமனான தோல் நோயாளிகள் ஒரு நல்ல அழகியல் விளைவாக அடைய அதிக தசை நீக்க வேண்டும் அதேசமயம்.

தசை தோல் பகுதியின் திசையில் திசை திருப்பப்படுகிறது. கிளர்ந்தெழுந்த தோல் பேண்ட் அகலம் தனித்தனியாக நிர்ணயிக்கப்படுகிறது. ஆர்பிட்டல் செப்டம் முன் ஆழமான உட்செலுத்துதல் செய்யப்படுகிறது.

கொழுப்பு அகற்றுதல்

கொழுப்பு அதிகமாக இருந்தால், அதன் மையப் பகுதியை அகற்றுவதற்கு முன்பு மைய பகுதியை அகற்ற வேண்டியது அவசியம். செங்குத்து பகிர்வை ஒரு இடத்தில் அல்லது முழுவதுமாக குறைப்பதன் மூலம் மத்திய இடம் திறக்கப்படலாம். கொழுப்பு ஒரு சிறிய தவறான protrusion ஒரு கடிகாரம் நீக்கப்படும். ஒரு பெரிய protrusion மத்திய இடம் இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பிரிவுகளாக பிரித்து தேவைப்படலாம். உடலின் கொழுப்பு காயம் மற்றும் உட்செலுத்தப்படும். வழக்கமாக மேற்புற கண்ணிமை நிலையில் பக்கவாட்டுக் கலப்பு இடம் இல்லை என்றாலும், கொழுப்புச் சுரப்பியைக் காட்டிலும் பக்கவாட்டில் காணலாம், ஒரு பக்கவாட்டான இடத்தை உருவாக்குகிறது. இறுகப் பிடிப்பதற்கு முன்பாக, சிறிய அளவிலான உள்ளூர் மயக்க மருந்து கொழுப்பை உட்செலுத்துகிறது. உள்ளூர் மயக்கமருந்து ஊடுருவி ஊடுருவி சாதாரணமாக சுற்றுப்பாதை செப்டம் ஊடுருவி இல்லை. நீங்கள் கூடுதல் மயக்க மருந்து செய்யவில்லை என்றால், கொழுப்பு பறிப்பதை நோயாளி வலியால் உணருவார். நார் பாகம் ஒரு சிறிய மெல்லிய குடற்புழு கடிகாரத்தால் கைப்பற்றப்படுகிறது. பின்னர் அது தளத்தின் மின்சக்திகளால் ஆனது. காயத்திற்குள் சுற்றுப்பாதையில் இருந்து நீக்கப்பட்ட கொழுப்பு இழுக்க வேண்டாம் என்பது முக்கியம். ஒரு காயத்தில் எளிதில் விட்டுச்செல்லும் கொழுப்பு மட்டும் எடுக்கும் அவசியம். இது மத்திய இடத்தின் மைய விளிம்பின் பகுதியில் குறிப்பாக முக்கியமானது. நீங்கள் அதிக கொழுப்பை இங்கே அகற்றிவிட்டால், அது கண்ணிழலின் பின்விளைவு மற்றும் சுற்றுப்பாதையின் விளிம்பை மூழ்கடிக்கும். விளைவு ஒரு வயதான தோற்றம், தவிர்க்கப்பட வேண்டும்.

கொழுப்பு திசு ஒரு இடைநிலை பகுதியை கண்டறிய கடினம். அறுவை சிகிச்சையின் போது அதை அகற்றுவதற்கு முன்கூட்டிய காலத்தில் அதன் தீவிரத்தை மதிப்பிடுவது முக்கியம். சில சமயங்களில், நோயாளியின் நிலையைப் பொறுத்து, உடலின் கொழுப்பு மூழ்கும் தன்மை தோற்றமளிப்பதில் பங்கேற்காது. அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு இந்த திசு சிக்கல்களை உருவாக்குகிறது என்பதை கண்டுபிடித்துவிட்டால், அது தனிமைப்படுத்தப்பட்டு அகற்றப்பட வேண்டும். மேல் கொழுப்புகளை அதிகமாக மதிப்பிடுவது மேல் கண் இமைகள் கொண்டிருக்கும் பிளாஸ்டிக் கலவையில் மிகவும் பொதுவான அழகியல் பிழை. நடுத்தர கொழுப்பு ஒரு வெளிர் மஞ்சள் நிறம் மற்றும் மத்திய விண்வெளி கொழுப்பு விட அடர்த்தியான உள்ளது. நடுத்தர கொழுப்பு இடம் மேல் மற்றும் கீழ் கண் இமைகள் இடைவெளிகள் கொழுப்பு விட அதிக மாற்றங்கள் உட்பட்டது. மத்திய மற்றும் மத்திய இடைவெளிகள் கண்ணின் மேல் சாய்ந்த தசை மூலம் பிரிக்கப்படுகின்றன. கண்ணின் கீழ்பகுதியிலுள்ள தசைகளைப் போலன்றி, இந்த தசை மேற்புற கண்ணிகளில் மிகவும் அரிதாகவே காணப்படுகிறது. எனினும், அதன் இருப்பை எப்போதும் haemostatic கடிகாரம் கொழுப்பு திசு விண்ணப்பிக்கும் முன் கருத வேண்டும்.

முன்னர் பரிசோதனையின் போது அது கண்ணிமைக்குரிய பக்கவாட்டான கொழுப்புத் திண்டு ஒரு அழகியல் சிக்கலைக் குறிக்கிறது எனக் கண்டறியப்பட்டால், அது அகற்றப்படலாம். இதை செய்ய, வெட்டு மேல் விளிம்பு இழுக்கப்படுகிறது. பக்கவாட்டு கணுக்கால் திசு திண்டு சுற்றிக் குழாயின் கீழ் மழுங்கிய சிதறல் வெளியேற்றப்படுகிறது. கொழுப்பு கத்தரிக்கோல் நீக்கப்படும். இது பல சிறிய கப்பல்களைக் கொண்டிருக்கிறது, அதில் இரத்தப்போக்கு கவனமாக நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

Transconjunctival அணுகல் வழியாக இடைவெளி இடத்தில் இருந்து கொழுப்பு நீக்க. மேல் கண்ணிமை ஒரு சிறப்பு retractor எழுப்பப்படுகிறது. நடுத்தர கொழுப்பு விரல்களால் அழுத்துகிறது, மேலும் குண்டூசிகளின்கீழ் தெரியும், ஒரு வீக்கம் போன்றது. இங்கே, தூக்கும் தசைகளின் அனோனோரோசிஸ் மத்திய இடத்தில் உள்ளதைப் போல, கான்ஜுண்ட்டிவா மற்றும் செப்டன் கொழுப்புக்கு இடையில் இல்லை. குறைந்த கண்ணிமை உள்ள transconjunctival அணுகல் போன்ற conjunctiva உள்ள ஊசி செய்யப்படுகிறது. கன்ஜுனிடிவா சிதறல்கள்; கொழுப்பு காயத்திற்குள் வெளியேறி, ஒரு பற்களால் பிடிக்கப்பட்டு அகற்றப்படுகிறது. தையல் தேவை இல்லை. ஒரே ஒரு பிரச்சனை, இதயத்தின் கொழுப்பைக் குறைக்கும் போது இந்த அணுகுமுறை நல்லது. மேல் கண்ணிமை பிளாஸ்டிக் பிறகு மீதியான கொழுப்பு பாதுகாக்கப்படுகிறது போது அது பயன்படுத்தலாம். மேல் உயரமான தசைகளை தவிர்க்க வேண்டும்.

Prizhiganie

வெப்ப பராமரிப்பு இருப்பினும், இருமுனை மின்சக்தி மின்னோட்டத்தை பயன்படுத்தலாம். மோனோபொலார் சோர்வு, முதுகெலும்புக்கு நேரடியாக பயன்படுத்தப்படும், வலி ஏற்படலாம், குறிப்பாக லேசான மயக்க மருந்தாக உள்ளூர் மயக்கமருந்தால். இது கண்களின் சாக்கடையில் ஆழமான மின் தூண்டுதல்களின் பரிமாற்றத்தின் வெளிப்படையான விளைவு ஆகும். நோயாளி "கண்ணுக்கு பின்னால் வலியை" தெரிவிப்பார். ஒரேகான் பல்கலைக்கழகத்தில் நடத்தப்பட்ட விலங்கு ஆய்வுகள், கொழுப்பு-வைத்திருக்கும் கிளிப்பிற்கு ஏகபோக மின்சக்தி பயன்பாட்டிற்கு பதிலாக 1 செ.மீ ஆழத்திற்கு வெப்ப பரிமாற்றத்தை வெளிப்படுத்தியுள்ளது. வெப்ப பரிமாற்றம் தொடர்பு வெப்ப பயன்பாடு மற்றும் இருமுனை மின் electrocoagulation பயன்படுத்தி குறைக்கப்படுகிறது.

காயத்தை மூடுவதற்கு முன், ஒரு முழுமையான குடலிறக்கம் செய்யப்பட வேண்டும். வெப்பமண்டல சேதம் ஒரு மெல்லிய வடு உருவாக்கப்படுவதை தடுக்கிறது, இது கீறலின் விளிம்புகளில் உள்ள சிறுநீரக திசுக்களில் தீவிரமாக மின்சக்திகளால் பயன்படுத்தப்பட வேண்டியது முக்கியம்.

காயத்தின் மூடல்

கண் இமைகளின் காயத்தை மூடுவதற்கு, Prolene 6/0 ஐ பயன்படுத்துவது நல்லது. அத்தகைய ஒரு மடிப்புகளின் ஒருமைப்பாடு கிட்டத்தட்ட ஒருபோதும் மீறமுடியாதது, சில எதிர்பாராத கணங்களில் கூட, மடிப்பு பொதுவாக 3-4 நாட்களுக்கு தேவையான அளவுக்கு மேலாக நீடிக்கிறது. Selden சுரங்கங்கள் அல்லது milium கூட அரிதாக உருவாகின்றன. காயத்தின் பக்கவாட்டு பகுதி, பதற்றம் அதிகபட்சம் எங்கே, முதன்முதலாக தட்டச்சு செய்யப்படுகிறது. இந்த மண்டலம் பல எளிய முனையங்கள் மூலம் மூடியுள்ளது. காயத்தின் பக்கவாட்டு காலாண்டிற்கு பிறகு, ஒரு தொடர்ச்சியான தோலழற்சியின் மேற்புறம் புரோலீன் 6/0 நூலின் மீதமுள்ள பகுதியிலிருந்து superior செய்யப்படுகிறது, இது medially தொடங்குகிறது. ப்ரெளேன் வழக்கமாக தோல் நுழைவாயிலில் கட்டப்பட்டு, அதன் கீழ் இருந்து வெளியேறுகிறது. நீரிழிவு சுழற்சியின் முனைகள் பூச்சுடன் நெற்றியில் ஒட்டப்பட்டுள்ளன. காயத்தில் உள்ள பதட்டத்தை பற்றி ஏதாவது சந்தேகம் இருந்தால், முழு மூச்சு 3 மில்லி அறுவை சிகிச்சைகள் மூலம் மூடப்படும்.

அறுவை சிகிச்சை முடிவில், கவனம் நூற்றாண்டின் நடுத்தர பகுதி வரையப்பட்டிருக்கிறது. தோல் எந்த சுருக்கமும் கீறல் நடுத்தர பகுதியாக மேலே மற்றும் கீழே சிறிய முக்கோணங்கள் பிரித்தெடுத்தல் மூலம் அகற்றப்பட வேண்டும். முக்கோண பகுதிகள் ஒருவருக்கொருவர் அல்லது படிநிலைக்கு எதிரே இருக்க வேண்டும். முக்கோணத்தின் அடி வெட்டப்பட்டிருக்கிறது. சருமத்தை சுத்தமாக வைத்துக் கொள்ள வேண்டும். இந்த முக்கோண குறைபாடுகள் 3 மி.மீ அறுவை சிகிச்சை சதுரங்கள் மூடப்பட்டிருக்கும். சில நேரங்களில் இந்த நோக்கத்திற்காக ஒரு மடிப்பு Prolene 6/0 பயன்படுத்தப்படுகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், வெட்டுப்புள்ளிகள் சரியாக பொருந்துகின்றன, மேலும் கூடுதலாக x ஐ செயலாக்க வேண்டிய அவசியமில்லை. விவரித்தார் இறுதி சூழ்ச்சி நூற்றாண்டின் மத்திய பகுதி flattenes. அறுவை சிகிச்சை முடிவில், காயத்தின் வெட்டு விளிம்புகளுக்கு இடையில் எந்தவிதமான முரண்பாடும் இருந்தால், கூடுதலான எளிமையான நோடல் சுமையை இந்த பகுதியில் அதிகரித்த பதட்டத்தில் சூட்டலாம்.

[1], [2], [3]