மேல் கண்ணிமை பிளாஸ்டி அறுவை சிகிச்சை (பிளெபரோபிளாஸ்டி)

பெரும்பாலும், மேல் கண்ணிமை பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சையை வெளிநோயாளர் அடிப்படையில், உள்ளூர் மயக்க மருந்தின் கீழ் குறைந்தபட்ச அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குள் மருந்து ஆதரவுடன் செய்ய முடியும்.

திட்டமிடல் வெட்டுக்கள்

கண் இமைகளில் மார்க் செய்வதன் மூலம் அறுவை சிகிச்சை தொடங்குகிறது. மார்க்கிங் செய்வதன் கழுவும் தன்மையைக் குறைக்கவும், பயன்படுத்தப்படும் கோடுகளை மெல்லியதாக வைத்திருக்கவும், கண் இமைகளில் உள்ள இயற்கையான சருமம் முழுவதுமாக சுத்தம் செய்யப்பட வேண்டும். அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய மாலையில் அனைத்து ஒப்பனையும் அகற்றப்படும். மார்க்கிங் செய்வதற்கு முன், கண் இமைகள் ஆல்கஹால் அல்லது அசிட்டோன் மூலம் டீகிரேட் செய்யப்படுகின்றன.

முதலில், கண்ணிமையின் இயற்கையான சல்கஸ் குறிக்கப்படுகிறது, இது எப்போதும் பிரகாசமான ஒளி மற்றும் போதுமான உருப்பெருக்கத்துடன் தெரியும். கண்ணிமை மடிப்பு அடிப்படை மேல் டார்சல் தட்டின் மேல் விளிம்பில் உள்ளது. கண்ணிமையின் இயற்கையான சல்கஸ் இமை விளிம்பிற்கு மேலே 8 மிமீ அல்லது அதற்கு மேல் இருந்தால், இந்த இயற்கையான அடையாளத்தைப் பயன்படுத்துவது எப்போதும் சிறந்தது. இருபுறமும் உள்ள மூடி மடிப்புகள் பொதுவாக சமமாக இருக்கும். இமைகளுக்கு இடையில் 1 மிமீ வேறுபாடு இருந்தால், இமை மடிப்பு குறியிடல் இமை விளிம்பிற்கு மேலே 8 முதல் 10 மிமீ வரை இருக்கும்படி சரிசெய்யப்படுகிறது. கீறலின் இடை முனை மூக்கிற்கு அருகில் வைக்கப்படுகிறது, இதனால் மெல்லிய சுருக்கப்பட்ட தோல் அனைத்தையும் பிடிக்க முடியும், ஆனால் மூக்கின் சுற்றுப்பாதை தாழ்வுக்கு அப்பால் ஒருபோதும் இருக்காது. மூக்கில் கீறலை மிக அதிகமாகக் கொண்டு வருவது கிட்டத்தட்ட மீளமுடியாத ஒட்டுதலை ஏற்படுத்துகிறது. பக்கவாட்டில், கண் இமை மடிப்பு கோடு சுற்றுப்பாதை விளிம்புக்கும் கண் இமைக்கும் இடையிலான சல்கஸின் இயற்கையான மடிப்பைப் பின்பற்றுகிறது. இந்த கட்டத்தில், கோடு பக்கவாட்டில் அல்லது சற்று மேலே வரையப்படுகிறது.

நோயாளி சாய்ந்த நிலையில் இருக்கும்போது, மேல் கண்ணிமை தோலின் உண்மையான அளவு அதிகப்படியான அளவை, புருவத்தை உடல் ரீதியாக கீழ்நோக்கி நகர்த்திய பின்னரே தீர்மானிக்க முடியும். சாய்ந்த நிலையில், உச்சந்தலை மற்றும் நெற்றியின் இயக்கம் மற்றும் எடை புருவத்தை சுற்றுப்பாதை விளிம்பிற்கு மேலே இழுக்கிறது. இது புருவத்தின் சரியான, இயற்கையான நிலை அல்ல. அதிகப்படியான மேல் கண்ணிமை தோல் தற்காலிகமாக குறைக்கப்படுகிறது. மேல் கண்ணிமை அறுவை சிகிச்சையின் சரியான திட்டமிடலுக்கு, புருவத்தை மெதுவாக கீழ்நோக்கி, சுற்றுப்பாதை விளிம்பை நோக்கி, நோயாளி உட்கார்ந்திருக்கும்போது அல்லது நிற்கும்போது குறிப்பிடப்பட்ட நிலைக்கு நகர்த்த வேண்டும். பின்னர் மேல் கண்ணிமை தோல் மெதுவாக ஒரு கவ்வியால் பிடிக்கப்படுகிறது. கவ்வியின் தாடைகளில் ஒன்று முன்னர் குறிக்கப்பட்ட கண் இமை மடிப்பில் வைக்கப்படுகிறது. மற்ற தாடை கண் இமையின் மேற்பரப்பை மென்மையாக்க போதுமான தோலை வைத்திருக்கிறது, ஆனால் அதன் விளிம்பை மேல்நோக்கி நகர்த்தாது. வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், கவ்வியின் தாடைகளுக்கு இடையில் தோல் அகற்றப்பட்டால், கண் இமை பின்வாங்கல் மற்றும் லாகோப்தால்மோஸ் ஏற்படாது. இந்த குறிக்கும் நுட்பம் கண் இமையுடன் பல இடங்களில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த புள்ளிகள் இணைக்கப்படும்போது, கண் இமை மடிப்பு கோட்டிற்கு இணையாக ஒரு கோடு உருவாகிறது. நடுவிலும் பக்கவாட்டிலும், கோடுகள் 30 டிகிரி கோணத்தில் இணைக்கப்படுகின்றன. அதிக அளவு இடைநிலை கொழுப்பு உள்ள நோயாளிகளில், இடைநிலை அதிகப்படியான தோலை எப்போதும் சற்று குறைத்து மதிப்பிட வேண்டும். இந்த கொழுப்பை அதிக அளவில் அகற்றுவதால் ஏற்படும் குறைபாடு தோலடி இறந்த இடத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும். சற்று குறைவான தோல் மையமாக அகற்றப்பட்டால், தையல் செய்யப்பட்ட கண்ணிமையின் இடைநிலை முனை கொழுப்பு அகற்றப்பட்ட பகுதியில் தொங்குவதற்குப் பதிலாக உள்நோக்கித் திரும்பும். கண்ணிமை தோலின் நடுவில் மேலோட்டமாக இருந்தால், அடர்த்தியான வடு நிச்சயமாக ஏற்படும்.

திட்டமிடப்பட்ட பக்கவாட்டு தோல் அகற்றலின் அளவு பக்கவாட்டு ஹூட்டின் அளவைப் பொறுத்து தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இளம் நோயாளிகளில் ஹூட் இல்லாவிட்டால், அகற்றலின் பக்கவாட்டு விளிம்பு பால்பெப்ரல் பிளவின் பக்கவாட்டு விளிம்பிற்கு அப்பால் உடனடியாக அமைந்துள்ளது. பக்கவாட்டு ஹூட் அதிகமாக இருந்தால், கீறல் சுற்றுப்பாதையின் பக்கவாட்டு விளிம்பிற்கு அப்பால் 1 செ.மீ அல்லது அதற்கு மேல் நீட்டிக்கப்படலாம். இதன் விளைவாக வரும் வடுவின் திசை எப்போதும் பால்பெப்ரல் பிளவின் பக்கவாட்டு விளிம்புகளுக்கும் புருவத்திற்கும் இடையில் இருக்க வேண்டும். கண் நிழல் கொண்ட பெண்களில் இந்த திசையின் வெட்டு மறைக்கப்படலாம். அறுவை சிகிச்சை மார்க்கருடன் கோடிட்டுக் காட்டப்பட்ட பகுதி சற்று அலை அலையாக இருக்க வேண்டும்.

மயக்க மருந்து

குறியிடுதல் முடிந்ததும், ஊடுருவல் மயக்க மருந்து கொடுக்கப்படலாம். 2% சைலோகைன் எபிநெஃப்ரின் 1:100,000 உடன், 8.4% சோடியம் பைகார்பனேட்டுடன் பஃபர் செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. விகிதம் 10 மில்லி சைலோகைன் மற்றும் 1 மில்லி பைகார்பனேட் ஆகும். தோராயமாக 1 மில்லி 25-27 ஜி ஊசி மூலம் மேல் கண்ணிமைக்குள் தோலடியாக ஊடுருவுகிறது. எபிநெஃப்ரின் அதிகபட்ச விளைவைப் பெற, கீறல் செய்வதற்கு முன் குறைந்தது 10 நிமிடங்கள் கழிக்க வேண்டும்.

தசையின் ஆரம்ப கீறல் மற்றும் அகற்றுதல்

மார்க்கரால் வரையப்பட்ட கோடு நேராக்கப்படும் வகையில் கண் இமை தோலை இழுப்பதன் மூலம் ஆரம்ப கீறல் செய்யப்படுகிறது. கண்ணிமை தோல் ஒரு ஸ்கால்பெல் பிளேடுடன் குறியிடுதலுக்குள் வெட்டப்படுகிறது. #67 பீவர் பிளேடு கூர்மையாகவும் சிறியதாகவும் இருப்பதால் விரும்பப்படுகிறது. ஒரு உயர்ந்த கீறல் செய்யப்பட்டு, தோல் ஒரு கிளாம்ப் மற்றும் ஸ்டீவன்ஸ் வளைந்த கத்தரிக்கோலால் அகற்றப்படுகிறது. இந்த கட்டத்தில், அடிப்படை ஆர்பிகுலரிஸ் ஓக்குலி தசை துண்டிக்கப்படுகிறது. கிட்டத்தட்ட எல்லா நிகழ்வுகளிலும் சில தசைகள் அகற்றப்படுகின்றன. பொதுவாக, மெல்லிய தோல் கொண்ட வயதான நோயாளிகளில், குறைந்த தசைகள் அகற்றப்பட வேண்டும், அதே சமயம் இளைய, அடர்த்தியான தோல் கொண்ட நோயாளிகளில், ஒரு நல்ல அழகியல் முடிவை அடைய அதிக தசைகள் அகற்றப்பட வேண்டும்.

தோல் அகற்றப்படும் திசையில் தசை வெட்டப்படுகிறது. தோலின் அகற்றப்படும் பட்டையின் அகலம் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இந்த வெட்டுதல் சுற்றுப்பாதை செப்டம் வரை ஆழமாக செய்யப்படுகிறது.

கொழுப்பு நீக்கம்

அதிகப்படியான கொழுப்பு இருந்தால், மையப் பகுதியை அகற்றுவதற்கு முன்பு மையப் பகுதியை அகற்ற வேண்டும். ஒரு புள்ளியில் அல்லது அதன் நீளம் முழுவதும் சுற்றுப்பாதை செப்டத்தை கீறுவதன் மூலம் மைய இடத்தைத் திறக்கலாம். ஒரு சிறிய தவறான கொழுப்பை ஒற்றை கிளாம்ப் பயன்பாடு மூலம் அகற்றலாம். ஒரு பெரிய புரோட்ரஷனுக்கு மைய இடத்தை இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பிரிவுகளாகப் பிரிக்க வேண்டியிருக்கலாம். மீடியல் கொழுப்பு காயத்திற்குள் கொண்டு வரப்பட்டு அகற்றப்படுகிறது. பொதுவாக மேல் கண்ணிமையில் பக்கவாட்டு கொழுப்பு இடம் இல்லாவிட்டாலும், கொழுப்பு லாக்ரிமல் சுரப்பியின் பக்கவாட்டில் இருக்கலாம், இதனால் ஒரு பக்கவாட்டு இடம் உருவாகலாம். இறுக்குவதற்கு முன் கொழுப்பில் ஒரு சிறிய அளவு உள்ளூர் மயக்க மருந்து செலுத்தப்படுகிறது. தோலடியாக செலுத்தப்படும் உள்ளூர் மயக்க மருந்து பொதுவாக சுற்றுப்பாதை செப்டமில் ஊடுருவாது. கூடுதல் மயக்க மருந்து கொடுக்கப்படாவிட்டால், கொழுப்பு இறுக்கப்படும்போது நோயாளி வலியை உணருவார். கொழுப்பின் ஒரு பகுதி சிறிய, நுண்ணிய ஹீமோஸ்டேடிக் கிளாம்ப் மூலம் பிடிக்கப்படுகிறது. பின்னர் அது அடித்தளத்தின் எலக்ட்ரோகாட்டரி மூலம் அகற்றப்படுகிறது. அகற்றப்படும் கொழுப்பை சுற்றுப்பாதையில் இருந்து காயத்திற்குள் மிகவும் தீவிரமாக இழுக்காமல் இருப்பது முக்கியம். காயத்திற்குள் எளிதில் செல்லும் கொழுப்பை மட்டுமே அகற்ற வேண்டும். மைய இடத்தின் மைய விளிம்பின் பகுதியில் இது மிகவும் முக்கியமானது. இங்கு அதிகப்படியான கொழுப்பு அகற்றப்பட்டால், அது கண் இமை பின்வாங்குவதற்கும், சுற்றுப்பாதை விளிம்பில் தொங்குவதற்கும் வழிவகுக்கும். இதன் விளைவாக வயதான தோற்றம் ஏற்படும், இது தவிர்க்கப்பட வேண்டும்.

மீடியல் ஃபேட் பேட் என்பதை வரையறுப்பது கடினமாக இருக்கலாம். அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் அதன் அளவை மதிப்பிடுவது முக்கியம், இதனால் அது அறுவை சிகிச்சைக்குள்ளேயே அகற்றப்படும். சில நேரங்களில், நோயாளியின் நிலையைப் பொறுத்து, மீடியல் கொழுப்பு குறைந்துவிடும், மேலும் தோற்றத்திற்கு பங்களிக்காது. அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் இந்த திசு சிக்கல்களை ஏற்படுத்துவதாக அடையாளம் காணப்பட்டால், அதை அடையாளம் கண்டு அகற்ற வேண்டும். மீடியல் கொழுப்பு அதிகமாக இருப்பதை குறைத்து மதிப்பிடுவது மேல் கண்ணிமை அறுவை சிகிச்சையில் மிகவும் பொதுவான அழகியல் பிழையாகும். மீடியல் கொழுப்பு வெளிர் மஞ்சள் நிறத்திலும், மைய கொழுப்பை விட அடர்த்தியாகவும் இருக்கும். மீடியல் கொழுப்பின் இருப்பிடம் மேல் மற்றும் கீழ் கண்ணிமை இடைவெளிகளை விட அதிக மாறுபாட்டிற்கு உட்பட்டது. மைய மற்றும் இடைநிலை இடைவெளிகள் கண்ணின் உயர்ந்த சாய்ந்த தசையால் பிரிக்கப்படுகின்றன. கீழ் சாய்ந்த தசையைப் போலன்றி, இந்த தசை மேல் கண்ணிமையில் அரிதாகவே காணப்படுகிறது. இருப்பினும், கொழுப்பு திண்டில் ஹீமோஸ்டேடிக் கிளாம்ப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு அதன் இருப்பை எப்போதும் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய பரிசோதனையின் போது பக்கவாட்டு கண் இமை கொழுப்பு திண்டு ஒரு அழகியல் பிரச்சனையாகக் கண்டறியப்பட்டால், அதையும் அகற்றலாம். இதைச் செய்ய, கீறலின் மேல் வெளிப்புற விளிம்பு பின்னால் இழுக்கப்படுகிறது. பக்கவாட்டு ஆர்பிட்டல் கொழுப்பு திண்டு ஆர்பிகுலரிஸ் தசையின் கீழ் மழுங்கிய பிரிப்பதன் மூலம் தனிமைப்படுத்தப்படுகிறது. கொழுப்பு கத்தரிக்கோலால் அகற்றப்படுகிறது. இது பல சிறிய பாத்திரங்களைக் கொண்டுள்ளது, அதிலிருந்து இரத்தப்போக்கு கவனமாக நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

டிரான்ஸ்கான்ஜுன்க்டிவல் அணுகுமுறை மூலமாகவும் மீடியல் கொழுப்பை அகற்றலாம். மேல் கண்ணிமை ஒரு சிறப்பு ரிட்ராக்டரைப் பயன்படுத்தி உயர்த்தப்படுகிறது. மீடியல் கொழுப்பு விரல்களால் அழுத்தப்பட்டு, கண்சவ்வின் கீழ் ஒரு வீக்கமாகத் தெரியும். இங்கே, லெவேட்டர் அபோனூரோசிஸ் மைய இடத்தில் இருப்பது போல, கண்சவ்விற்கும் செப்டல் கொழுப்பிற்கும் இடையில் இல்லை. கீழ் கண்ணிமையில் உள்ள டிரான்ஸ்கான்ஜுன்க்டிவல் அணுகுமுறையைப் போல, கண்சவ்வில் ஒரு ஊசி போடப்படுகிறது. கண்சவ்வு வெட்டப்படுகிறது; கொழுப்பு காயத்திற்குள் கொண்டு வரப்பட்டு, ஒரு கவ்வியால் பிடிக்கப்பட்டு, அகற்றப்படுகிறது. தையல்கள் தேவையில்லை. நடுத்தர கொழுப்பு நீண்டு செல்வது மட்டுமே பிரச்சனையாக இருக்கும்போது இந்த அணுகுமுறை நல்லது. மேல் கண்ணிமை பிளாஸ்டிக்குப் பிறகும் மீடியல் கொழுப்பு இருக்கும்போது இதைப் பயன்படுத்தலாம். மேல் சாய்ந்த தசையைத் தவிர்க்க வேண்டும்.

காடரைசேஷன்

தொடர்பு வெப்பக் காயத்தை நீக்குவது விரும்பத்தக்கது; இருப்பினும், இருமுனை மின்காப்பியலும் பயன்படுத்தப்படலாம். குறிப்பாக உள்ளூர் மயக்க மருந்து மற்றும் லேசான முன் மருந்துடன், கிளம்பில் நேரடியாகப் பயன்படுத்தப்படும் மோனோபோலார் காயத்தை நீக்குவது வலியை ஏற்படுத்தக்கூடும். இது மின் தூண்டுதல்கள் சுற்றுப்பாதையில் ஆழமாகப் பரவுவதன் வெளிப்படையான விளைவாகும். நோயாளி "கண்ணுக்குப் பின்னால் வலி" என்று தெரிவிப்பார். ஓரிகான் பல்கலைக்கழகத்தில் விலங்கு ஆய்வுகள், கொழுப்பைத் தக்கவைக்கும் கிளம்பில் மோனோபோலார் எலக்ட்ரோகாப்பியலைப் பயன்படுத்துவதற்கு அப்பால் 1 செ.மீ வரை வெப்பப் பரிமாற்றத்தைக் காட்டியுள்ளன. தொடர்பு வெப்பக் காயத்தை நீக்குதல் மற்றும் இருமுனை மின்காப்பியலால் வெப்பப் பரிமாற்றம் குறைக்கப்படுகிறது.

காயத்தை மூடுவதற்கு முன்பு கவனமாக இரத்த உறைதலைச் செய்ய வேண்டும். வெட்டு ஓரங்களில் உள்ள தோலடி திசுக்களில் மின் உறைதலை மிகவும் தீவிரமாகப் பயன்படுத்தாமல் இருப்பது முக்கியம், ஏனெனில் வெப்ப சேதம் மெல்லிய வடு உருவாவதைத் தடுக்கலாம்.

காயத்தை மூடுதல்

கண் இமை காயங்களைத் தைப்பதற்கு புரோலீன் 6/0 சிறந்தது. அத்தகைய தையலின் நேர்மை ஒருபோதும் சமரசம் செய்யப்படுவதில்லை, சில கணிக்க முடியாத சந்தர்ப்பங்களில் கூட தையல் பொதுவாக சிறந்த 3-4 நாட்களை விட நீண்ட காலம் நீடிக்கும். தையல் சுரங்கங்கள் அல்லது மிலியாவும் அரிதாகவே உருவாகின்றன. பதற்றம் அதிகமாக இருக்கும் காயத்தின் பக்கவாட்டு பகுதி முதலில் தைக்கப்படுகிறது. இந்தப் பகுதி பல எளிய குறுக்கிடப்பட்ட தையல்களால் மூடப்பட்டுள்ளது. காயத்தின் பக்கவாட்டு கால் பகுதியை தைத்த பிறகு, அதன் மீதமுள்ள பகுதியில் புரோலீன் 6/0 நூலால் தொடர்ச்சியான தோலடி தையல் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது நடுவில் தொடங்குகிறது. புரோலீன் பொதுவாக தோலின் கீழ் நுழைவாயிலிலும் அதன் கீழ் இருந்து வெளியேறும் இடத்திலும் கட்டப்படுகிறது. தோலடி தையலின் முனைகள் நெற்றியில் டேப் செய்யப்படுகின்றன. காயத்தில் உள்ள பதற்றம் குறித்து ஏதேனும் சந்தேகம் இருந்தால், முழு காயத்தையும் 3-மிமீ அறுவை சிகிச்சை கீற்றுகளால் டேப் செய்யலாம்.

அறுவை சிகிச்சையின் முடிவில், கண்ணிமையின் நடுப்பகுதிக்கு கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. தோலில் ஏற்படும் சுருக்கங்களை நீக்க, கீறலின் நடுப்பகுதிக்கு மேலேயும் கீழேயும் சிறிய முக்கோணங்களை வெட்டுவதன் மூலம் அகற்ற வேண்டும். முக்கோணப் பகுதிகள் ஒன்றுக்கொன்று எதிரே அல்லது படிநிலையில் இருக்க வேண்டும். முக்கோணத்தின் அடிப்பகுதி கீறலில் உள்ளது. பயன்படுத்தப்படும் தோலடி தையலைத் தொடாதபடி தோலை கவனமாக வெட்ட வேண்டும். இந்த முக்கோண குறைபாடுகளை 3-மிமீ அறுவை சிகிச்சை சதுரங்கள் மூலம் தைக்கலாம். சில நேரங்களில் இந்த நோக்கத்திற்காக ஒரு ஒற்றை 6/0 புரோலீன் தையல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், தோல் விளிம்புகள் சரியாக சீரமைக்கப்படுகின்றன, மேலும் கூடுதல் சிதைவு தேவையில்லை. இந்த இறுதி சூழ்ச்சி கண் இமையின் நடுப்பகுதியை சமன் செய்கிறது. அறுவை சிகிச்சையின் முடிவில் காயத்தின் தோல் விளிம்புகளில் ஏதேனும் வேறுபாடு காணப்பட்டால், அதிகரித்த பதற்றம் உள்ள இந்தப் பகுதியில் கூடுதல் எளிய குறுக்கிடப்பட்ட தையலைப் பயன்படுத்தலாம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]