கீழ் கண்ணிமை அறுவை சிகிச்சை: அறுவை சிகிச்சை

குறைந்த கண்ணிமைகளின் தடிமனாக, பின்வரும் அடிப்படை அறுவை சிகிச்சை அணுகுமுறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• transconjunctival,
• ஒரு வெட்டு-தசை மடல் வழியாக,
• ஒரு தோல் மடல் வழியாக.

Transconjunctival அணுகல்

குறைந்த கண்ணிமைகளின் தழ்வின் போது டிரான்ஸ் கான்கன்டிவாவல் அணுகல் முதன் முதலில் 1924 ஆம் ஆண்டில் போர்க்கெட் மூலமாக விவரிக்கப்பட்டது. இது ஒரு புதிய நடவடிக்கையாக இல்லாவிட்டாலும், கடந்த 10 ஆண்டுகளில், வட்டி விகிதம் அதிகரித்துள்ளது மற்றும் இந்த அணுகல் ஆதரவாளர்களின் எண்ணிக்கை அதிகரித்துள்ளது. குறைந்த கண்ணிமை டிரான்ஸ்ஃபான்ஜுண்ட்டிவிசிக் பிளாஸ்டிக் சுழற்சியை முழுமைப்படுத்துகிறது, குறைந்த கண்ணிமைகளின் செயல்திறன்மிக்க கட்டமைப்பு அமைப்பு. இது ectropion வளரும் அபாயத்தை குறைக்கிறது. மேலும், வெளிப்புற ஸ்கார் இல்லை.

டிரான்ஸ் கான்கன்டிவேவல் அறுவைசிகிச்சைக்கு சரியான நோயாளிகள் தேவை. ஐடியல் வேட்பாளர்கள் அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் முந்தைய இமைச்சீரமப்பு திருத்தம் தேவைப்படும் சுற்றுப்பாதை கொழுப்பு தவறான பிங்கல் மற்றும் தோல் சற்று அதிகமாக வயதான நோயாளிகளுக்கு, அதிகப்படியான தோல் இல்லாத நிலையில் சுற்றுப்பாதை கொழுப்பு குடும்ப பரம்பரை தவறான குடலிறக்கம் இளம் நோயாளிகள் உள்ளன, விரும்பாத நோயாளிகள் தாக்கநிலையாக கொண்ட நோயாளிகளை வெளி வடு வேண்டும் கெலாயோடோசிஸ் மற்றும் வெளிப்புற வடுக்களைச் சரிசெய்யும் ஒரு குறிப்பிட்ட அபாயத்தைக் கொண்டிருப்பவர்களுக்கென ஸ்வர்த்தி நோயாளிகளுக்கு. சில ஆசிரியர்கள் முந்தைய மற்றும் பிந்தைய சிக்கல்கள் எண்ணிக்கை பிறகு transconjunctival தோல் தசை முறை ஒப்பிடுகையில் குறைந்த கண்ணிமை உருவாக்கப்படல் 'என்னும் பொருள் கொள்ளும் சொற் பகுதி குறிப்பிடத்தக்க அளவு குறைவின்றி எழுதியதாகக் கூறப்படுகிறது, இந்த செயலை செய்வதற்கு அறிகுறிகள் படிப்படியாக அதிகரித்துக் கொண்டே போகிறது. குறைந்த கண்ணிமை மீது அதிகப்படியான தோலின் இருப்பு transconjunctival அணுகலைப் பயன்படுத்துவதைத் தடுக்காது. நடைமுறையில், குறைந்த கண் இமைகள் மீது அத்தியாயம் பொதுவாக செய்யப்படும் அறுவை முதல் ஆசிரியர் transconjunctival வெட்டி எடுக்கும் கொழுப்பு பறித்து தோல் வெட்டியெடுத்தல் மற்றும் உரித்தல் 35% trichloroacetic அமிலம் (கீழே விவரிக்கப்பட்டுள்ளது) ஆகும். குறைந்த கண்ணிமை நிலைக்கு மாற்ற கொழுப்பு அகற்றப்பட்ட பிறகு, தோல் நீக்கப்பட வேண்டும். பெரும்பாலும் கொழுப்பு இழப்புக்கு பிறகு, அதிகப்படியான தோல் முன்பு நினைத்ததை விட குறைவாக உள்ளது.

• தயாரிப்பது

நோயாளி, உட்கார்ந்திருக்கும் போது, பார்க்க கேட்கப்படுகிறது. இது மிக முக்கிய கொழுப்பு பட்டையின் அறுவைசிகிச்சை நினைவகத்தை புதுப்பிக்க உதவுகிறது, பிந்தையது பெயரிடப்பட்டுள்ளது. பின்னர் நோயாளி தனது முதுகில் வைக்கப்பட்டார். ஒவ்வொரு கீழ் வளைவில், ஒக்லூரில் 0.5% டெட்ராக்டின் ஹைட்ரோகுளோரைடு இரு துளிகள் சேர்க்கப்படுகின்றன. உள்ளூர் மயக்க ஊசி செய்யும்போது, எங்கள் நோயாளிகள் மிடாசொலம் நரம்பு வழி ஊசி (பழகியிருக்கிறார்), மற்றும் போதைப்பொருள் விற்பவன் ஹைட்ரோகுளோரைடு (சங்கமம்-ROL) சில தணிப்பு பெறும். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் நீர்க்கட்டு குறைக்க நரம்பூடாக 10 மிகி டெக்ஸாமெதாசோன் (Decadron) நிர்வகிக்கப்படுகிறது. நீர்த்த பத்துமடங்கு சோடியம் பைகார்பனேட் சேர்க்க இது 100,000: பின்னர், ஊசி 30 ஜி மூலம் குறைந்த கண்ணிமை வெண்படலத்திற்கு எஃபிநெஃப்ரின் 1 0.25% bupivacaine (Marcaine) மற்றும் 1% லிடோகேய்ன் (Xylocaine) சம பாகங்கள் கொண்ட உள்ளூர் மயக்க கலவையை ஊசி மூலம் செலுத்தினார். அனுபவம் இந்த கலவையை காரணமாக alkalization தீவிரமான முதன்மை ஊடுருவல் இன்றி வலி குறைக்கப்படுகிறது ஒரு நீண்ட வலி நிவாரணி விளைவு வழங்குகிறது என்று காட்டியுள்ளது. சுழற்சியின் எலும்பு விளிம்பைத் தொடுக்கும் வரை ஊசி மூலம் உந்துதல் நகர்கிறது. மயக்க நீங்கள் ஊசி நகர்ந்தன, மேலும், உள்நோக்கிய பக்கவாட்டு மற்றும் மத்திய திசையில் x இல் மெதுவாக செலுத்தப்படுகிறது. நாம் அதை வழக்கமாக தேவையில்லை மற்றும் தேவையற்ற காயத்தை ஏற்படுத்தக் கூடும் என்று நம்புகின்றனர் சில அறுவை சிகிச்சை, தோல் மூலம் பிராந்தியம் வி 2 செலுத்தி விரும்புகின்றனர்.

• பிரிவில்

ஒரு 10 நிமிட இடைநிறுத்தம் பிறகு, vasoconstriction தொடங்கியது தேவையான, உதவி மெதுவாக இரண்டு சிறிய இரண்டு-ரூட் கொக்கி கொண்ட குறைந்த கண்ணிமை இழுக்கிறது. மேல் கண்ணிமை கீழ், அதை பாதுகாக்க ஒரு பந்து வைக்கப்படுகிறது. Transkonyunk tivalnogo பிரிவு நடத்து வதற்கு ஒன்று தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஊசி மின்முனையானது, கண்ணிமை வெண்படலத்திற்கு ஓரங்களின் மூலம் அல்லது ஒரு ஸ்கால்பெல் கத்தியால் № 15. குறைந்த தட்டு குறைந்த மூடி தட்டு கீழ் விளிம்பு கீழே 2 மிமீ, குறைந்த தற்போதைய அமைப்புகளில் சாம்பல் நிறமாகத் தோன்றுகிறது பயன்படுத்தப்படுகிறது. கீறலின் இடைப்பட்ட பகுதி குறைந்த அளவிலான உச்சநிலை புள்ளியாக அதே அளவுதான். இந்த கீறல் ஒளியின் இடைவெளியை 4-5 மிமீ மட்டுமே கொண்டு வரவில்லை.

உடனடியாக வெண்படலத்திற்கு transconjunctival உள்ள கீறல், உடல் என நிறைவுக்குப் பிறகு நைலான் 5/0 விதிக்கப்பட்ட ஒற்றை மடிப்பு பதிவுசெய்யப்பட்டிருந்தது, கருவிழியில் நூற்றாண்டின் மீண்டும் தட்டு அகற்ற பயன்படும் இது. இந்த மடிப்பு ஒரு "கொசு" கிளிப் மூலம் பதட்டத்தில் வைக்கப்படுகிறது, நோயாளியின் தலையை மூடும் செயல்படும் துணி மீது ஒட்டிக்கொள்ளப்படுகிறது. கன்ஜுனிடிவா கர்னீயின் ஒரு உருகுவாகப் பணியாற்றுகிறது, மேலும் மேலோட்டமாக இருப்பதைக் கண்டறிவது எளிதாகும். டெர்மோர்ஸ் ரெட்ராக்டர் இரண்டும் குறைவான கண்ணிமைகளின் இலவச விளிம்பைத் திருப்பித் தருவதற்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

குறைந்த கண்ணிமை தட்டு கீழ் விளிம்பு இருந்து transconjunctival கீறல் தூரம் கண்சிகிச்சை திசு முன் முன் peregorodochnogo அல்லது zagperegorodochnogo அணுகல் தேர்வு தீர்மானிக்கிறது. நாங்கள் வழக்கமாக முதல் அணுகலைப் பயன்படுத்துகிறோம்; எங்கள் வெட்டுக்கள் எப்போதும் நூற்றாண்டின் தட்டுக்கு கீழே 2 மி.மீ. சுழற்சிக்கல் விமானம் சுழல் கண் தசை மற்றும் சுற்றுப்பாதை சுழற்சிகளுக்கு இடையில் ஒரு அதிர்வு மண்டலம் ஆகும். சுழற்சிக்கான முனையத்தில் உள்ள திசைவேகத்தின் போது திசைகாட்டி செங்கும் தொந்தரவு இல்லாததால், கோளப்பாதை நார்ச்சத்து பார்வைக்குரியதாக இல்லை. பெறப்பட்ட வடிவம் தசையளவிலான blepharoplasty என்று மிகவும் ஒத்திருக்கிறது. அடிப்படை கணுக்கால திசுக்களைப் பெறும் பொருட்டு, அது இன்னும் சுற்றுப்பாதை செப்டம் திறக்க வேண்டும்.

மற்ற அறுவை சிகிச்சை கணுக்கால் நரம்புக்கு அதிகமாக அணுகுவதை விரும்புகிறது. கொழுப்பு மெத்தைகளை நேரடியாக அணுகுவதற்காக, கான்ஜுனிடிவா 4 மிமீ குறைவான கண்ணிமைக் குறைவின் விளிம்பு மற்றும் நேரடியாக முன்புற அகச்சிவப்பு அளவுக்கு குறைகிறது. இந்த முறையின் மிகுந்த நன்மை, சுற்றுச்சூழல் செப்டம் முற்றிலும் அப்படியே உள்ளது. இந்த நுட்பத்தின் ஆதரவாளர்கள், கண்ணை மூடிக்கொள்ளும் septum septum குறைந்த கண்ணிமைக்கு சிறந்த ஆதரவை வழங்குகிறது என்று குறிப்பிடுகின்றனர். அணுகல் இல்லாதிருப்பதால், சுற்றுப்பாதை கொழுப்பு உடனடியாக காயத்தில் தோன்றுகிறது. சினெகியாவை உருவாக்குவதைத் தவிர்ப்பதற்கு, கன்ஜுண்டிவாவின் குருட்டுத் திசையுடன் நெருக்கமாகக் கடந்து செல்ல முடியாது. மேலும், நேரடி அணுகல் இருந்து பார்வையை முகத்தில் இயக்க பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சைகளை குறைவாக தெரிந்திருந்தால் இது.

சுழற்சியை வைத்திருப்பதைப் பயன்படுத்துவதன் பின்னர், ரெட்ராக்கர் ரெட்மாராரஸை அமைத்த பிறகு, முதுகெலும்புடன் கூடிய பருத்த சுழற்சியைக் கொண்டு, கத்தரிக்கோல் மூலம் கடுமையான பிளவுகளை இணைப்பதன் மூலம் முன்கூட்டியே முன்கூட்டியே இடைவெளியை உருவாக்குகிறது. இயக்கத்தள உலர வைக்க வேண்டியது அவசியம். எனவே, இரத்தக்கசிவு இருமுனை இரத்தக் குழாயின் சிறிய ஆதாரங்களைத் தடுக்க, ஒரு "சூடான வளையம்" அல்லது ஏகபோக பரிசோதனைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

, உள்நோக்கிய பக்கவாட்டு மற்றும் மத்திய கொழுப்பு திண்டு தனித்தனியாக கண் விழி உள்ளடக்கிய வெண்படலத்திற்கு ஒரு சிறிய அழுத்தம் தடுப்புச்சுவர் மூலம் அடையாளம். பின்னர் செப்டம்பர் திறப்பு கத்தரிக்கோலால் திறக்கப்பட்டது. அதிகப்படியான கொழுப்பு, கோளப்பாதை அல்லது பருத்தி துணியால் மூடப்பட்டிருக்கும் வட்டப்பாதையின் முனை மற்றும் செப்டம் ஆகியவற்றிலிருந்து கவனமாக நீக்கப்படும். நீங்கள் அதிகமாக கொழுப்பு அகற்றுதல் கண்கள் மூழ்கிய தோற்றம் வாங்க முடியும் பிறகு, அதிகப்படியான கொழுப்பு நீக்க மற்றும் ஒரு குடலிறக்கம் உருவாக்கும் மட்டுமே வேண்டும். முக்கிய நோக்கம் எந்த குழிவான கன்னங்கள் தோல் ஒரு மென்மையான, படிப்படியாக மாற்றம் டி ஒய் இ படம் குறைந்த கண்ணிமை, போன்ற ஒரு எல்லைக்கோட்டு பெறுவதாகும். பின்னர், ஒரு சிறிய அளவு உள்ளூர் மயக்கமருந்து 30 ஜி ஊசி கொண்ட தனித்தனி கொழுப்பு உட்செலுத்துகிறது. கொழுப்பு ஊடுருவலின் கால் ஒரு இருமுனை கோகோலூட்டரால் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. முழு காலையுடனும் களைத்த பிறகு, அவள் கத்தரிக்கோலால் துண்டிக்கப்படுகிறாள். மற்றவை, குறிப்பாக குக், கொழுப்பு அளவு, அதன் மூலம் அறுத்து நீக்குவது குறைக்கவும், அவரது electrocoagulator cauterizing குறைக்கின்றன. பல அறுவை சிகிச்சை முதலில் பொது வீக்கம் கொழுப்பு பங்கேற்ற அடுத்தடுத்த மற்றும் தொடர்புடைய மத்திய கொழுப்பு அகற்றுதல் பிறகு மதிப்பிட மிகவும் கடினமாக இருக்கும் என, பக்கவாட்டு கொழுப்பு பாக்கெட் கையாள அவசியம் என சீக்கியர்கள் நம்புகின்றனர். ஒவ்வொரு இடத்திலிருந்தும் அதிகப்படியான கொழுப்பை அகற்றுவதன் பின்னர், இரத்த ஓட்டத்தைக் கண்டறிவதற்கான செயல்பாட்டுத் துறை பரிசோதிக்கப்படுகிறது. ஒரு கார்பன் டையாக்சைடு லேசரை பயன்படுத்தி கொழுப்பு வெட்டி எடுக்கும் ஏனெனில் குருதிதேங்கு திறத்தன்மையும் துல்லியம் மற்றும் குறைந்த திசு காயம், அதிகரித்த செலவுகள் ஊக்கப்படுத்தி வருகின்றன என்றாலும், நன்கு பயிற்சி பெற்ற பணியாளர்கள் மற்றும் தொடர்புடைய லேசர் கூடுதல் முன்னெச்சரிக்கைகள் தேவை குறைந்த கண் இமைகள் அறுவை சிகிச்சை லேசரை பயன்படுத்தலாம் கைவிட எங்களுக்கு மற்றும் பலர் வழிவகுத்தது.

கண்ணிமைக் கண்ணோட்டத்தை மதிப்பீடு செய்வதற்கு, நீங்கள் அவ்வப்போது மீதமுள்ள கொழுப்பின் மேல் வைப்பதன் மூலம் Desmarres retractor ஐ அகற்றவும் மற்றும் நகர்த்தவும் வேண்டும். அகற்றப்பட்ட கொழுப்பு இயக்கவியல் துறையில் தொடர்ச்சியாக செயல்படுகிறது, பக்கவாட்டிலிருந்து இடைநிலை விளிம்பு வரை, இது மற்ற பக்கத்திலிருந்து நீக்கப்பட்டதை ஒப்பிட உங்களை அனுமதிக்கிறது. உதாரணமாக, அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னர், அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னர், வலது புறத்தில் உள்ள கொழுப்பு பாக்கெட்டானது மற்ற இடங்களை விட அதிகமாக இருப்பதாக நம்பியது, இந்த இடைவெளியில் தலையிடுவதன் மூலம், கொழுப்பு மிகப்பெரிய அளவை நீக்கலாம்.

நடுத்தர மற்றும் பக்கவாட்டு இடைவெளிகள் குறைந்த சாய்வான தசைகளால் பிரிக்கப்படுகின்றன. தசை சேதத்தைத் தடுக்க, இந்த இடைவெளிகளிலிருந்து அதிக கொழுப்பு நீக்கப்படுவதற்கு முன்னதாகவே அது தெளிவாக வரையறுக்கப்பட வேண்டும். மையத்தில் உள்ள கொழுப்பு மத்திய மற்றும் பக்கவாட்டில் விட இலகுவானது. இது அங்கீகரிக்க உதவுகிறது. பக்கவாட்டான இடைவெளி பொதுவாக மத்திய fascial இசைக்குழு இருந்து குறைந்த oblique தசை இருந்து தனிமைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. இந்த fascial டேப் பாதுகாப்பாக கடந்து.

ஒவ்வொரு இடத்தின் வெற்றிகரமான செயலாக்கத்திற்குப் பிறகு, முழு செயல்பாட்டு இடமும் இரத்தப்போக்கு மீண்டும் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும். இரத்தப்போக்கு அனைத்து ஆதாரங்களும் ஒரு இருமுனைகளால் திடுக்கிடப்படுகின்றன, Desmarres retractor மற்றும் சுவர் நீக்கப்பட்டது. குறைந்த கண்ணிமை மெதுவாக நகர்ந்து, கீழ்நோக்கி, பின்னர் அதன் நிலைப்பாட்டில் இடத்தில் நிற்க அனுமதிக்கப்படுகிறது. இது டிரான்கோன்சுண்ட்டிவிச் கீறலின் விளிம்புகளை சமப்படுத்துகிறது. சில அறுவைசிகிச்சைகளை விரைவாக மீளுருவாக்கம் செய்யும் கேட்ஜட் 6/0 ல் இருந்து ஒரு மூழ்கும் சொறி கொண்டு கீறல் மூடுவதன் மூலம் அதிக நம்பிக்கையுடன் இருப்பதாகத் தெரியவில்லை. இரு கண்களும் சோடியம் குளோரைடு (கண்சுவேஷன் சமச்சீர் உப்பு, கண் பார்வைக்குரிய சால்னை தீர்வு) கழுவ வேண்டும்.

அதிகப்படியான தோலில் உள்ள பழைய நோயாளிகளில், தோல் உரித்தல் அல்லது கிள்ளுதல் என்பது இப்போது செய்யப்படலாம். உடனடியாக சையரிடரி விளிம்பின் கீழ், ஒரு இரத்தக் கிளாம்பி கிளாம்ப் அல்லது ஒரு பிரவுன்-ஆட்ஸன் கடிகாரத்தைப் பயன்படுத்தி, 2-3 மில்லி மடங்கு அதிகப்படியான தோலை கைப்பற்றி எழுப்புகிறது. இந்த மடங்கு கூர்மையான கத்தரிக்கோலால் உந்தப்பட்டு, குறைவான வசைகளை குறைக்காது. அதிர்வுக்கு பிறகு உருவாக்கப்பட்ட விளிம்புகள் விரைவாக மீண்டும் உயிர்பெறும் கர்ப்பம் 6/0. சில ஆசிரியர்கள் சானனோஏசிரிலிக் (ஹிஸ்டோக்ராரில்) அல்லது ஃபைப்ரின் பசை போன்ற வெட்டுக்களை மூடிவிடுகின்றனர்.

குறைந்த கண்ணிகளில் நன்றாக சுருக்கங்கள் கொண்ட நோயாளிகளில், திருக்கோலூலக்கெட்டிக் அமிலத்துடன் 25-35% உறிஞ்சப்படுவதன் மூலம் திருத்தம் செய்யப்படலாம். Trichloroacetic அமிலம் நேரடியாக plucking பகுதியை கீழ் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஒரு பொதுவான "பனி" உருவாகிறது. குறைந்த கண்ணிகளில் நாம் பீனால்களைப் பயன்படுத்துவதில்லை, ஏனெனில் இது டிரிக்ளோரெக்டிக் அமிலத்துடன் உறிஞ்சுவதைவிட மிக நீண்ட erythema மற்றும் அழற்சி கட்டத்தை கொடுக்கிறது.

• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்

உடனடியாக அறுவை சிகிச்சைக்கு பிறகு, நோயாளி 45 ° உயர்த்தப்பட்ட தலையில் ஓய்வெடுக்கிறார். இரண்டு கண்கள் குளிர் அமுக்கத்தால் மூடப்பட்டிருக்கும், ஒவ்வொரு 20 நிமிடங்களுக்கும் மாற்றப்படும். நோயாளி பின்விளைவு இரத்தப்போக்கு எந்த அறிகுறிகளுக்கும் குறைந்தபட்சம் ஒரு மணி நேரத்திற்கும் அதிகமாக கவனிக்கப்படுகிறது. நோயாளி வாரம் முழுவதும் உடல் செயல்பாடு குறைக்க குறிப்பிட்ட வழிமுறைகளை வழங்கப்படுகிறது. நோயாளிகள், முதல் 48 மணி நேரங்களில், குளிர்ந்த அழுத்தங்களை ஆராய்ந்து, அவர்களின் தலைகளை உயர்த்துவதை ஊக்கப்படுத்தி, வீக்கம் குறைவாக உள்ளது. அறுவைச் சிகிச்சைக்குப் பின்னர் முதல் 5 நாட்களுக்குள் சில மருத்துவர்கள், டிரான்ஸ்கோன்ஜுண்ட்டிவிவிஷன் கீறல் குணப்படுத்தும்போது நோய்த்தொற்றை தடுக்க, நோயாளிகளுக்கு sulfacetamide கண் சொட்டுகள் ஒதுக்கப்படும்.

தசை மடிப்பு

கடந்த நூற்றாண்டின் 80 களின் முற்பகுதியில் 80 களில் கருக்கலைப்பு மடிப்பு வழியாக அணுகல் மிகவும் பரவலாக பயன்படுத்தப்படும் முறை ஆகும். இந்த அறுவை சிகிச்சை தோல் மற்றும் சுழல் தசை ஒரு பெரிய அதிகமாக நோயாளிகளுக்கு சிறந்தது, அதே போல் கொழுப்பு சூத்திரங்கள். இந்த அணுகுமுறையின் நன்மைகள் தசையின் கீழ் ஒப்பீட்டளவில் வாஸ்குலார் விமானத்தில் மற்றும் குறைந்த கண்ணிமைகளின் அதிகப்படியான தோலை நீக்கக்கூடிய திறனில் பாதுகாப்பையும் பாதுகாப்பையும் கொண்டுள்ளது. இது போன்ற அணுகலுடன் கூட, ஸ்க்லெரா மற்றும் எக்பிரோபியத்தை அம்பலப்படுத்துவதற்கான ஆபத்து இல்லாமல் தோற்றமளிக்கும் அளவுக்கு தோலை அகற்றும் சாத்தியம் குறைவாக இருப்பதை புரிந்து கொள்ள வேண்டும். கண் இமைகளின் அதிகப்படியான தோலைச் சுரக்கும் முயற்சிகளின்போதும் தொடர்ந்து சுருக்கங்கள் பாதுகாக்கப்படுகின்றன.

• தயாரிப்பது

தவிர என்று tetrakainovye சொட்டு தேவைப்படுவதால் இந்தக் செயற்பாட்டைத்தான் தயாரிப்பு, transconjunctival அணுகல் அந்த இருந்து வேறுபட்டது. கீறல் நோயாளி உட்கார்ந்த குறைந்தே இருக்கிறது கண்ணிமை விளிம்பில் கீழே ஒரு மார்க்கர் அல்லது மெத்திலீன்- நீல 2-3 மிமீ குறிக்கப்பட்டுள்ளது. அனைத்து முக்கிய கொழுப்பு பட்டைகள் பெயரிடப்பட்டுள்ளன. ஒரு உட்கார்ந்து நிலையில் குறிக்கும் முக்கியத்துவம் குடியேற ஈர்ப்பு விளைவாக ஏற்படும் மென்மையான திசு உறவுகளில் மாற்றங்களை தொடர்புடையதாக உள்ளது. 1 மிமீ சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது பிரிவின் உள்நோக்கிய இறுதியில் கண்ணீர் கால்வாய் அமைப்பு பாதிக்கும் இல்லை குறைந்த கண்ணீர் புள்ளி பக்கவாட்டில், பக்கவாட்டு அதின் முடிவோ பக்கவாட்டு canthus (canthus மற்றும் ஸ்கெலெரா பக்கவாட்டு வெளிப்பாடு முழுதாக்குதல் சாத்தியம் குறைக்க) இருந்து பக்கவாட்டில் ஒரு 8-10 மிமீ மீது முக்கியத்துவம் அளிக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த கட்டத்தில், பிரிவு மிகவும் பக்கவாட்டு பகுதி என்று அது காகம் கால்களை மடிப்புகள் உள்ள போட, ஒரு கிடைமட்ட திசையில் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. பிரிவில் பக்கவாட்டு பகுதி திட்டமிடும்போது மேல் கண்ணிமை அவரை மற்றும் வெட்டு இடையிலான தூரம் அங்கு நீண்ட கால நிணநீர் தேக்க வீக்கம் தடுக்கும் பொருட்டு, குறைந்தது 5 முன்னுரிமை 10 மிமீ மிமீ, இருக்க வேண்டும் உருவாக்கப்படல் 'என்னும் பொருள் கொள்ளும் சொற் பகுதி என்பதைக் கருத்திலெடுக்க வேண்டும்.

டெக்ஸமத்தசோனின் பெயரிடல் மற்றும் நரம்பு மண்டல நிர்வாகம் முடிந்தபின், எங்கள் நோயாளிகள் வழக்கமாக ஒரு நரம்பு மண்டலத்தை அடைவார்கள், இதில் மிடாஸாலாம் மற்றும் மேபெரிடின் ஹைட்ரோகுளோரைடு அடங்கியுள்ளது. கூட்டுறவு துறையில் கழுவும் இருப்பது முன், (பக்கவாட்டு முனை கொண்ட) வெட்டி வரி மற்றும் குறைந்த மூடி அனைத்து கீழ் விளிம்பு சுற்றுப்பாதையில் (மேலோட்டமான தடுப்புச்சுவர் சுற்றிவரும்) மயக்க கலவையை மேலே ஊடுறுவினார்கள்.

• பிரிவில்

தோல் மற்றும் கண் வட்ட தசை - இந்த புள்ளி பக்கத்தில் மட்டுமே தோல் பிரிக்கும் பக்கவாட்டு canthus நிலைக்கு உள்நோக்கிய கீறல் தொடங்கி நடைபெற்றது 15 ஸ்கால்பெல் கத்தியால் கத்தி, ஆனால் இன்னும் №. நேரடி மழுங்கிய வெட்டிச்சோதித்தல் கத்தரிக்கோல் பின்னர் கை வாற்பாக்கம் திசையில் கத்தி மணிக்கு வெட்டுகிறது கண் உள்நோக்கிய மூலையில், மற்றும் பக்கவாட்டில் இருந்து தசை தயாரித்த உடன் (தசை மூட்டை pretarzalnogo ஒருமைப்பாடு ஒருங்கிணைப்பதற்கும்). பின்னர், துணி விளிம்பில், வெட்டுக்கு மேலே, நைலான் 5/0, ஃப்ரோஸ்ட் சாயல் விரோத விரோதத்தை எளிதாக்குவதற்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. மழுங்கிய (கத்தரிக்கோல் மற்றும் பருத்தி குச்சிகள்) மூலம் musculocutaneous மடல் சுற்றுப்பாதையில் கீழ் விளிம்பு கீழே நிறைவேறுகிறது, ஆனால் அது கீழே இல்லை, சேதத்தை முக்கியமான நிணநீர் சேனல்கள் தவிர்க்க. இங்கே இரத்தப்போக்கு எந்த ஆதாரமும் கீறலின் மேல் விளிம்பில் உள்ள eyelashes மயிர்க்கால்கள் சேதப்படுத்தாமல், இருமுனை கோடு மூலம் கவனமாக நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

• கொழுப்பு அகற்றுதல்

முன் அறுவை சிகிச்சைக்கு தேர்வு சுற்றுவட்டப் பாதையின் psevdogryzhami உருவகம் செய்து கீறல்கள் சுவர்களில் கொழுப்புப் தலையணைகள் சிகிச்சை தேவை தெரியவந்தது என்றால், இதில் இடம் மெதுவாக விரல் நூற்றாண்டு கண் விழி மூடப்பட்டது அழுத்துவதன் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இந்த முக்கியமான தடையாக பாதுகாக்க முடியும் மின்உறைவிப்பு பலவீனமான சுற்றுப்பாதை தடுப்புச்சுவர் வடிவில், ஒரு மாற்று ஒன்றும் இல்லை என்றாலும், நாம் நெடுங்கால முடிவுகளைப் மற்றும் கொழுப்பு பைகளில் எங்கள் உபகரணங்கள் நேரடி அணுகல் முன்னறிந்து திருப்தி இருந்தன.

செப்டம்பர் திறந்தபின் (வழக்கமாக 5-6 மிமீ சுற்றுப்பாதையின் மேல்), கொழுப்பு துண்டுகள் கவனமாக ஒரு சுற்று மற்றும் பருத்தி துணியால் பயன்படுத்தி சுற்றுப்பாதையின் விளிம்பிற்கு மேலே மற்றும் செப்புத்தில் அகற்றப்படும். கொழுப்பு வெடிப்பு நுட்பம் டிரான்ஸ் கான்கன்டிவாவல் அணுகல் பிரிவில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது, மற்றும் இங்கே மீண்டும் இல்லை.

இடைவெளிக்கான அணுகல் dredge இன் நடுத்தர பகுதியால் மட்டுமே வரையறுக்கப்படுகிறது. வெட்டு விரிவாக்க முடியாது; அதற்கு பதிலாக, கொழுப்பு கவனமாக கீறல் அகற்றப்பட வேண்டும், குறைந்த oblique தசை தவிர்த்து. மத்திய கொழுப்பு திண்டு ஒரு இலகுவான நிறத்தில் மையத்தில் இருந்து வேறுபடுகிறது.

• இறுதி

தோலை அகலப்படுத்தி, காயத்தை மூடுவதற்கு முன்பு, நோயாளி தனது வாயை திறந்து, பார்க்கவும் கேட்கிறார். இந்த சூழ்ச்சி காயத்தின் முனைகளின் அதிகபட்ச தன்னிச்சையான வேறுபாட்டை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் அறுவைசிகிச்சை தசையின் அடுக்கின் துல்லியமான பகுப்பாய்வு செய்ய உதவுகிறது. நோயாளியின் இந்த நிலையில், மேல்நோக்கி திசையில் மேல்நோக்கி மற்றும் கோவிலுக்குள் கீறல் மீது கீழ் மடல் உள்ளது. கண் இடைவெளி பக்கவாட்டு கோணத்தின் மட்டத்தில், அதிகப்படியான அதிகப்படியான தசையை குறிக்கவும், செங்குத்தாக துண்டாடவும் செய்யப்படுகிறது. இடத்தில் மடிப்பு வைக்க, ஒரு மடிப்பு விரைவாக ஒரு resorbable catgut 5/0 உடன் பயன்படுத்தப்படும். ஒன்றுடன் பகுதியில் மிகக்குறைவாகவே என்று காயம் விளிம்புகள் ஒப்பீடு அவர்களுடைய வன்முறைப் பாதையை தகவல் இல்லாமல் நடக்கிறது (மையநோக்கியும் மற்றும் பக்கவாட்டில் தக்கவைத்து பிளவு இருந்து) நேராக கத்தரிக்கோலால் resected. அது மூடலுக்காக பேச்சாளர் கையிருப்புடன் தடுக்க கீழே மடல் மீது கண் வட்ட தசை 1-2-மிமீ துண்டு வைக்க வாற்பாக்கம் கத்தி கத்தரிகள் இயக்கும் முக்கியம். சில அறுவை சிகிச்சை உறைந்திருக்கும் resected தோல் (குறைந்தது 48 மணி நேரம் நம்பகத்தன்மையை பராமரிக்கின்றன) ஒரு மலட்டு உப்பு கரைசலில் மாற்று அதிகப்படியான வெட்டல் கண் இமை வெளித்துருத்திய வழிவகுத்தது பிறகு வழக்கில் நீங்கள் ஒரு மாற்று வேண்டும். பொருளாதார சிக்கலான செயல்திறன் மூலம் இந்த சிக்கலை தடுக்க இது மிகவும் நல்லது.

இரண்டாம் நூற்றாண்டில் இருந்து கொழுப்பை அகற்றுவதன் பின்னர், முதல் நூற்றாண்டின் கீறல் எளிமையான விரைவான கரைப்பான் பூச்சிகள் 6/0. இரண்டாம் நூற்றாண்டில், கிளிப்பிங் மற்றும் சதுரங்களுக்கிடையில் ஒன்றுடன் ஒன்று இணைக்கப்படுகின்றன. இறுதியாக, கால் மீது மூட்டுகளில் ஐசோடோனிக்கை சோடியம் குளோரைடு கரைசல் கொண்டு கண் கழுவிய பிறகு, ஆண்டிபயாடிக் களிம்பு ஒரு சிறிய அளவு பயன்படுத்தப்படும் ஒட்டப்படுகிறது (0.625 செ.மீ) மலட்டு கீற்றுகள் மற்றும் வெட்டு.

• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்

தசைநார் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு பராமரிப்பு, அடிப்படையில், டிரான் கான்கன்டிவாவல் உத்தியைப் பயன்படுத்துவதற்குப் பிறகு இது பொருந்தும். கண் களிம்பு Bacitracin subarachnoid கீறல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அனைத்து நோயாளிகளும் குளிர் அமுக்கிகள், தலை லிப்ட் மற்றும் உடல் செயல்பாடுகளின் கட்டுப்பாடு ஆகியவற்றை பரிந்துரைக்கின்றனர்.

தோல் மடல்

தோல் மடிப்பு வேலை பழைய மற்றும் அரிதாக பயன்படுத்தப்படும் அணுகுமுறை இருக்கலாம். இந்த முறை சுயாதீன பகுதிகளை நீக்க அனுமதிக்கிறது மற்றும் குறைந்த கண்ணிமை தோல் மற்றும் கண் அடிப்படை வட்ட தசை பொருந்தவில்லை. இது கடுமையாக சுருக்கப்பட்டு, அதிகப்படியான மற்றும் ஆழமாக மூடிய தோலை நகரும் மற்றும் அகற்றுவதில் பயனுள்ளதாக இருக்கும். சந்தர்ப்பங்களில் அங்கு அங்கே நீங்கள் பாதுகாப்பாக ஒரு ஒருங்கிணைந்த ஒதுக்கீடு musculocutaneous தொகுதி மூலம் மட்டுமே சாத்தியமாகும் விட விரிவான வெட்டல் நிறைவேற்ற அனுமதிக்கும் நேரடி அணுகல், பொருந்தும் சரி செய்ய கண் ஹைபர்டிராபிக்கு அல்லது scalloped வட்ட தசைகள் உள்ளது. அறுவை சிகிச்சையின் போது சுற்றுப்பாதை தடுப்புச்சுவர் கண் வட்ட தசை மூடப்பட்டது இந்த அணுகுமுறை குறைபாடுகளும், மேலும் கடினமான வெட்டிச்சோதித்தல், ஒரு பெரிய தோல் காயம் (வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது கோளாறுகள் மற்றும் நூற்றாண்டின் ஊடுருவலை இரத்தப்போக்கு) சேர்ந்து, நூற்றாண்டின் செங்குத்து திரும்பப்பெற ஏற்படும் ஆபத்து அதிகமாக, மற்றும் ஒரு பெரிய சுமை கொழுப்பு பைகளில் முன் அறுவை சிகிச்சைக்கு மதிப்பீடு உள்ளன.

முதல், வெட்டு வெட்டு மட்டுமே லேபிள் eyelashes கீழ் நடைபெற்ற பக்கவாட்டு பகுதியில், கீறல் வசதி செய்ய செய்யப்படுகிறது. உதவி கீழ் கண்ணிமை கீழே தோல் (கண் சாக்கெட் விளிம்பில் ஒரு கை வைப்பது) தோல் இழுக்கிறது, கீறல் பக்கவாட்டு இறுதியில் கைப்பற்றப்பட்ட மற்றும் இழுத்து; ஒரு கூர்மையான பாதை, கத்தரிக்கோல், தோல் மடிப்பு மெதுவாக கண் சாக்கின் விளிம்பிற்கு கீழே உடனடியாக வெட்டப்படுகின்றன. வெட்டு முடிந்தபின், துணை கத்தரிக்கோ கத்தரிக்கோலால் நீடித்திருக்கும். இரத்தப்போக்கு அனைத்து ஆதாரங்களையும் மூடிமறைக்கும்.

ஒரே பிரச்சினை அதிகமாக தோல் அல்லது அதிகப்படியான வடு இருந்தால், தோல் மடல் வெறுமனே வெட்டு விழுந்த இடத்தின் மீது விண்ணப்பித்து அது தோல்-தசை மடல் க்கான விவரிக்கப்பட்டது, சொருகப்பட்டது. கொழுப்பு சுற்றுப்பாதையில் இடங்களை அணுக வேண்டிய அவசியம் என்றால், அது ஆரம்ப தோல் கீறல் அல்லது அணுகல் transconjunctival இருந்தது.இது 3-4 மிமீ மூலம் கண்ணில் ஒரு வட்ட தசைகள் பகுப்பாய்வதற்காக செய்யப்படுகிறது. எனினும், ஹைபர்டிராபிக்கு அல்லது கண்கள் Scalloped வட்ட தசைகள் இருக்கும் போது, உகந்த திருத்தம் தோல் மற்றும் தசை மடிப்புகளுக்குள் சுயாதீன உருவாக்குவதன் மூலம் அடையப்பட முடியும். இந்த வழக்கில், தசை நீளம் மற்றும் pretarzalnoy தசை கீற்றுகள் தவிர்ப்பதற்காக தோலில் கீறல் கீழே சுமார் 2 மிமீ (வாற்பாக்கம் திசையில் ஒரு பெவில் உடன்) பிரித்து எடுக்கப்பட்டு உள்ளது. வெட்டிச்சோதித்தல் தசை மடல் வெட்டல், மென்மையான முனைப்புப் (ஹைபர்ட்ரோபிக்) தசை பையில் பிறகு, உடனடியாக மிகவும் தசை தொங்கி உருளை (ங்கள் scalloped) கீழே அல்லது அனுமதிக்கும் என்று ஒரு புள்ளி ஒரு நிலை நடத்தப்படுகிறது. கொழுப்பு பட்டைகள் தசை மடல் செய்முறைப்படுத்திய பின்னர் 5/0 Vicril சுற்றுப்பாதையில் தொடரின் periosteum அதன் பக்கவாட்டு முனை suturing மற்றும் pretarzalnyh தசை விளிம்புகள் பல 5/0 குரோமிக் தயல் நரம்பு இன் sutures தடங்கல் ஒப்பிட்டு மூலமாக மேம்பட்டதாக இருக்கிறது. மேலே விவரிக்கப்பட்டுள்ளது போல் தோல் மூடப்பட்டது.

[1], [2], [3]