சூடோபெலேட், அல்லது அட்ஃபோபிக் ஃபோகல் அலோபியா

கால psevdopelada அல்லது atrophic அசாதரணமான அலோப்பேசியா melkoochagovogo வடு குறிப்பிடத்தக்க perifollicular வீக்கம் இல்லாமல் மீளும் முடி இழப்பு உச்சந்தலையில் தோல் மெதுவாக அதிகரிக்கும் செயல்நலிவு பொருள்படு பயன்படுத்தப்படுகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பயன்படுத்தி, மருத்துவ ஹிஸ்டோலாஜிக்கல் மற்றும் பிற தேவையான ஆராய்ச்சி முறைகள் நிரூபிக்கப்பட்டால், என்று வடு செயல்நலிவு பரிணாமம் அறியப்பட்ட dermatoses இன் (சில நேரங்களில் மிக நீண்ட) எண், உச்சந்தலையில் மீது மொழிபெயர்க்கப்பட்ட இறுதி முடிவாகும். முதலில் - அது வடிவங்களில் பிளானஸ், அடோபிக் டிஸ்காயிடு செம்முருடு, குறைந்த scleroderma, dekalviruyuschy folliculitis அல்லது சொறி நோய் lupoid இழப்பு வேண்டும். மிகக்குறைந்த பட்ச அசாதரணமான atrophic வழுக்கை ஃபோலிக்குல்லார் mutsinoz, histiocytosis தோல் வலியுணர்வு செல்கள், வயதான காரணத்தினால் நுண்ணுயிர்களின் இயற்கை அழிவு lipoidica, வலைய புவளர்ச்சிறுமணிகள், இணைப்புத்திசுப் புற்று போன்ற நோய்கள் ஏற்படுத்தும், உச்சந்தலையில் உள்ளுறுப்பு கட்டிகள் மொழிபெயர்க்கப்பட்ட தழும்பு குமிழ்ச்சருமமனையம், favus மற்றும் பலர் புற்றுநோய் பரவும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், atrophic வழுக்கை உள்ளது பல தோல் நோய்கள் இறுதி அறிகுறி, மற்றும் ஒரு சுயாதீன dermatosis இல்லை. எனவே R.Degos மற்றும் பலர். (1954) ஒரு குறிப்பிட்ட நோய் உச்சந்தலை நிலைமையிருந்தால் psevdopelady மீது வாங்கியது தோல் நோய் பல பரிணாம இறுதி விளைவாக அழைப்பு பரிந்துரைத்தார், அது தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

இருப்பினும், அஃப்ரோஃபிக் குவிய ஆளுமை வளர்ச்சியைக் கொண்டிருக்கும் டெர்மடோசிஸ் வகையைத் தீர்மானிப்பது எப்போதும் சாத்தியமில்லை. இத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், "போலி-பிராட்கார்டு" நோய்க்கூறு குறித்த ஒரு பூர்வாங்கமாக, இது சாத்தியமாகக் கருதப்படுகிறது. நோயாளியின் மேலும் மருத்துவ மற்றும் ஹிஸ்டோலாஜிக்கல் கவனிப்பு போன்ற ஒரு (சில நேரங்களில் மிகவும் நீண்ட) தீர்மானித்தல் (விலக்கல் உட்பட) atrophic அசாதரணமான வழுக்கை வழிவகுத்தது குறிப்பிட்ட தோல் நோய், உதவ முடியும். காரணமாக உண்மையை குறிப்பிடத்தக்க கண்டறியும் சிரமங்களை என்று மருத்துவரீதியாக ஒரு சிறிய வெவ்வேறு உச்சந்தலையில் தனது அறிமுக அறியப்படுகிறது dermatoses பல வெளிப்பாடுகள், மற்றும் தங்களது ஒற்றுமை உருவாக்கிய மேடை psevdopelady (இறுதி நிலை) உள்ள, ஆனால் தோல் நோய் இன் செயல்பாட்டுக் கட்டத்திற்கு மட்டும் உள்ளது மற்றும் ஆதிக்கத்தை sclerosus செயல்முறைகள் வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது உள்ளது பாதிக்கப்பட்ட தோலில்.

போலி கணையத்தின் அறிகுறிகள்

1885 ஆம் ஆண்டில் Brocq L. ஒரு போலி-துகள்கள் (pelade - பிரெஞ்சு வட்ட வட்டத்துக்குள்) ஒரு தனி நாசியல் வடிவமாக விவரித்தது, அதன் மருத்துவ மற்றும் பரிணாம பண்புகளை வழங்கியது. கம்யூனிஸ்டுகள் இந்த கருத்தை ஒருமனதாக ஏற்றுக்கொண்டனர் மற்றும் போலி பைலாலாவின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அம்சங்களைப் படிக்கத் தொடங்கினர். இது ஒரு அரிய நோய் (நிலை) என்று கருதப்படுகிறது; முக்கியமாக நடுத்தர வயதுடைய பெண்களில், சில சமயங்களில் குழந்தைகளில் ஏற்படும். நோய் அறிகுறிகளின் பற்றாக்குறை காரணமாக இந்த நோய் ஆரம்பத்தில் அடிக்கடி கவனிக்கப்படவில்லை. எதிர்பாராத விதமாக நோயாளிக்கு, அரோபியோ அலோபியோவின் பல சிறிய திடீர் தாக்குதல்கள் காணப்படுகின்றன. நோய் ஆரம்ப காலத்தில் அவர்கள் சிறிய, தனிமைப்படுத்தப்பட்ட, சுற்று அல்லது முட்டை அளவு 5 முதல் 10 மிமீ.

இந்த foci வளர்ந்து, ஒழுங்கற்ற வடிவம் பெரிய foci இணைக்க மற்றும் எப்போதும் உச்சந்தலையில் சுற்றியுள்ள தோல் மத்தியில் தீவிரமாக வெளியே நிற்க முடியும். வழக்கமாக ஃபோக்கின் எண்ணிக்கை மற்றும் அளவு மெதுவாக அதிகரித்து வருகின்றன, ஆனால் அவை நீண்ட காலத்திற்கு இடமளிக்கப்படலாம். இடம் மற்றும் அவர்களிடம், "தீப்பிழம்புகள்", "thawed பனி", "விரல்கள் இருந்து வெள்ளை அச்சிட்டு மாவு", முதலியன "ஒரு வரைபடத்தில் தீவுகளில்" இதனுடன் ஒப்பிடும் போது முன்வைக்க அலோடோஷியாவின் பரவுதல்கள் பல்வேறு அளவுகளைக் கொண்டிருக்கின்றன, ஆனால் புற வளர்ச்சி மற்றும் இணைவு (பல ஆண்டுகள், மிகவும் மெதுவாக, உடன்), அவர்கள் அரை வட்டம், ஸ்கால்போர்டு வரையறைகளை பெறுகின்றனர். அலோபிசியாவின் தோலில் மேற்பரப்பு மென்மையானது, வெள்ளை, அட்டோபிக், ஃபோலிக்குலர் தோலின் அமைப்பு மற்றும் உறிஞ்சப்படுவதில்லை. பக்கவாட்டு வெளிச்சத்தில் ஒரு மேற்பரப்பு மற்றும் அதன் பிரகாசத்தின் மென்மையை வெளிப்படுத்துகிறது. அட்ரபிக் பகுதிகள் சற்றே மூழ்கியுள்ளன. அவற்றின் வரம்புகளுக்குள், முடி நேர்த்தியான முடி உதிர்வுகள் அடிக்கடி காணப்படுகின்றன. தாழ்வான அலோப்பியன்ஸ் தன்னிச்சையாக தோற்றமளிக்கும் முன்பே, அழற்சியின் வெளிப்பாடுகள் இல்லாமல், இது ஃபேவஸில் இத்தகைய ஆழ்ந்த தோற்றத்தை உருவாக்கி வேறுபடுத்தி காட்டுகிறது.

போலி-இடுப்புச் சுற்றோட்டத்தின் விளிம்பில், ஃக்ளிகுலலிடிஸ் இல்லை, இது டிகால்டிங் (எபிசலேட்டிங்) ஃபோலிகுலிடிஸ் உடன் நடக்கிறது. முடி முழுவதும் தோல் சிவந்துபோகும் அரிதானது, முக்கியமாக நோய் ஆரம்ப கட்டத்தில் மற்றும் குறுகிய காலம். வீங்கினைக் காணும் கூந்தல் சுற்றியுள்ள கூந்தல் ஒரு சாதாரண நீளமும் நிறமும் கொண்டது. சில நேரங்களில் ஒரு இருண்ட நிறத்தில் வர்ணம் தோல் மேற்பரப்பில் பகுதிகளில் இருந்து முடி மயிர்க்கால்கள் வெளி வெளியான படங்களில் இந்தப் பகுதி மற்றும் நுண்குமிழில் அல்லது அதிமதுரம் ரூட் நிறம் (R.Degos 1953) இன் முகத்துவாரத்தில் உள்ள ஒரு பச்சை புள்ளிகள் வடிவங்களைக் கொள்கின்றன. நோயாளிகள் வழக்கமாக தலையணை அல்லது தலைவலி மீது விழுந்த முடி கண்டுபிடிக்க முடியாது. இருப்பினும், முன்னேற்றத்தின் போது, கூந்தலின் மையப்பகுதியில் முடி உறிஞ்சுதல் முடி எளிதில் நீக்கப்படுவதற்கு வழிவகுக்கிறது. நீக்கப்பட்ட முடிகளின் வேர்கள் தழும்பும் கசிவு நிறைந்த வெட்டுப்புழுக்களால் சூழப்பட்டுள்ளன. போலி-கணையத்தின் போக்கு மெதுவாக, மெதுவாக முன்னேறும். 15-20 ஆண்டுகள் கழித்து, முடி இன்னும் இருக்கும், இது இருக்கும் குறைபாடுகளை மறைக்க முடியும். Subacute ஓட்டம் சில சந்தர்ப்பங்களில், atrophic வழுக்கை விநியோகம் மிகவும் வேகமாக உள்ளது மற்றும் 2-3 ஆண்டுகளுக்கு பின்னர் கிட்டத்தட்ட cicatical மொட்டுகள் கிட்டத்தட்ட முடிக்க வழிவகுக்கும். நோயாளிகள் பாதிக்கப்பட்ட தோலின் வலிமையைக் கூட அடிக்கடி குறைவாக புகார் செய்கின்றனர், இன்னும் குறைவாக - சிறிது நமைச்சல். வழக்கமாக, ஒரு உளவியல் குறைபாடு புகார், இது உளவியல் அதிர்ச்சி வழிவகுக்கிறது.

Gistopatologiya

ஆரம்பகட்டத்தில் ஒரு பாரிய Perifollicular lnmfotsitarny மற்றும் பொதுவாக அதன் கீழ் பகுதியில் பாதிக்காமல் நுண்ணறை மேல் மற்றும் நடுத்தர மூன்றாவது சுற்றி அமைந்துள்ள ஒற்றை histiocytes, உடன் perivascular ஊடுருவலை வெளிப்படுத்துகின்றன psevdopelady; ஊடுருவி, நுண்குமிழிகளின் சுவர்களில் ஊடுருவி, படிப்படியாக அவர்களை அழித்துவிடும். வளர்ச்சியின் பிற்பகுதியில், (பழைய foci), மேல்தோன்றும் வீங்கினைக் கொண்டிருக்கும், ஈபிலெல்லல் அதிகரிப்புகள் மென்மையாக்கப்படுகின்றன. இலைகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஃபைப்ரோஸிஸ், மீள் ஃபைப்ஸ்கள் இழப்பு, மயிர்க்கால்கள் மற்றும் செபசோஸ் சுரப்பிகள் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளன. சரும மேற்பரப்பில் செங்குத்தாக விரித்துக்கொள்வது கொலாஜன் நார்களைக் குமிழ்கள் ஒதுக்கப்படுகின்றன, வழக்கமாக தொடர்ந்து வியர்வை சுரப்பிகள் மற்றும் தசைகள் முடிவை தூண்டும்.

ப்ரோக் மூலம் உருவாக்கப்படும் ஒரு தன்னியக்க நோயாக ஒரு போலி-தூண்டுதல் யோசனை படிப்படியாக மாற ஆரம்பித்தது. ஆரம்பத்தில் போலி-கூழாங்கல் கருத்து விரிவாக்கப்பட்டது. அது தொடர்ந்து Kenko காணப்பட்டது செயல்நலிவு மற்றும் உச்சந்தலையில் ஃபோலிக்குல்லார் கெரடோசிஸின் (ஊசிமுனைத் குழல்) (Rabut 1953 மற்றும் Prieto ஜி, 1955) தொடர்புடைய, dekalviruyuschy folliculitis நுழைந்தது. 1955 ஆம் ஆண்டு Prieto கே, தோற்றம் விவாதித்து சரியாக உச்சந்தலையில் மீது மயிர்க்கால்கள் அழிப்பு விளைவாக புள்ளிகள் செயல்நலிவு லிச்சென் பிளானஸ், அடோபிக் லூபஸ் மற்றும் scleroderma ஏற்படுத்தும் என்று கூறினார் psevdopelady. எனவே, சில நன்கு அறியப்பட்ட dermatoses மருத்துவ வகைகளில் பற்றி அறிவு விரிவாக்கத்துடன், அதை அவர்கள் உச்சந்தலையில் கிளாசிக்கல் வெளிப்பாடுகள் psevdopelady இருந்து கிட்டத்தட்ட ஒரு சிறிய வெவ்வேறு தோல் மாற்றங்களை ஏற்படுத்தி என்று திரும்பியது. எனவே, தோல் நோய்கள் பல இறுதி அறிகுறி பொதுவான போன்ற psevdopelady, இல்லை சுய தோல் நோய், அது சரியானதே மருத்துவ மற்றும் ஹிஸ்டோலாஜிக்கல் அம்சங்கள் (Degos ஆர், 1953) கொடுக்க முடியாமல் போயிற்று. ஒரு பெரிய அளவிற்கு, அவர்கள் குவிமாடம் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இது மைய குவிப்பு அலைப்போக்கு ஏற்படுகிறது, மற்றும் அதன் வளர்ச்சி நிலை உள்ளது. போலி-பூச்சிகளின் நிலையை ஏற்படுத்தும் தோல் நோய்கள் பெரும்பாலும் தோலின் மற்ற பகுதிகளை பாதிக்கின்றன, மேலும் சில நேரங்களில் வெளிப்படையான சளி சவ்வுகளை பாதிக்கின்றன. எனவே, நோயாளியின் முழு தோலையும், புலனுணர்வு சளி சவ்னி மற்றும் நகங்களையும் கவனமாக ஆராய வேண்டும். தலையில் உள்ள மண்வெட்டியின் அலைபேசிக்கு வெளியே காணப்படும் ஏதேனும் வெளிப்பாடல்கள், தத்துவார்த்தரீதியாக, ஹிஸ்டாலஜிக்கல் மற்றும் நாசியல் ரீதியாக தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும். நோய் கண்டறிதலை தெளிவுபடுத்துவதன் மூலம் டாக்டர் போலி பான்கேக்கின் தோற்றத்தை ஒழுங்காக நோக்குவதற்கும் போதுமான சிகிச்சையை வழங்குவதற்கும் அனுமதிக்கும். அந்தச் சமயங்களில் அனமனிஸ், கிளினிக் மற்றும் நோய்க்குறியியல் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தும் போது, இது ஒரு தோல் நோய் ஏற்படுவதற்கான சாத்தியம் இல்லை, இது மைய குரோமோசோபிக் அலோப்பியாவை ஏற்படுத்தியது. போலி-பிரிகேட் ப்ரோகாவை விவரிக்கப்படாத நோய்க்குரிய நோயாகக் கண்டறிதல். சில சந்தர்ப்பங்களில் psevdopeladu தோல் நோய் மட்டுமே நோயாளியின் நீண்ட கால மருத்துவ மற்றும் ஹிஸ்டோலாஜிக்கல் அனுசரித்தலில் அறுதியிடப்படக்கூடியது ஏற்படும் என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள்.

மூச்சுத்திணறல் இருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும் முதலில் சூடோபெலாஸ், சிகிச்சை மற்றும் முன்கணிப்பு அவர்களுக்கு வேறுபட்டது. கூந்தல் வழுக்கை கொண்டு, மயிர்க்கால்களின் வாய் பாதுகாக்கப்படுவதால், தோல் அழற்சி இல்லை, எனவே, முடி வளர்ச்சியை பொதுவாக மீட்டெடுக்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, nidus (சுற்றறிக்கை) அலோப்பசியின் விளிம்பு மண்டலத்தில், மயக்க மயக்கங்களின் வடிவத்தில் முடி இருக்கும். அவர்கள் 3 மி.மீ. வரை சுருக்கப்படுகிறார்கள், திசைவேகப் பெருங்கல், பிளவு, மற்றும் அண்மையிலுள்ள ஒரு கீழ்நோக்கி கீழே விழுந்து, வெளிறிய கிளாவேட் தடிமனான முடி கூம்பு முடிவடைகிறது. இது நெர்பா வழுக்கைக்கு ஒரு பாலுணர்வு அடையாளமாகும்.

Psevdopelade நோயாளிகளுக்கு நியாயமான சிகிச்சை கடினமாக உள்ளது. நன்மையடைய தங்கள் விரிவான பரிசோதனை (குறிப்பாக வாயில், தொற்றுநோய் நாள்பட்ட குவியங்கள் போது datochnyh நாசி குழி மற்றும் காதுகள், நாளமில்லா கோளாறுகள், மற்றும் பலர்.) மறைக்கப்பட்ட coputstvuyuschih நோய்கள் கண்டறிய. அடிக்கடி நிலையில் psevdopelady (லிச்சென் பிளானஸ், அடோபிக் டிஸ்காயிடு செம்முருடு, scleroderma முதலியன) ஏற்படும் எந்த dermatoses, இந்த நேர்மறை சிகிச்சைக்குரிய விளைவு நியாயப்படுத்தி, மலேரியா எதிர்ப்பு மருந்துகள் படிப்புகள் பரிந்துரைக்கிறோம். போதிய சிகிச்சைக்குரிய விளைவு ஒட்டுமொத்த சிகிச்சை, அல்லது இயலாமை அது நடத்த போது, அது தோல் விளிம்பில் விண்ணப்பிக்க முடியும் (செயலில்) மண்டலம் அடுப்பு ட்ரையம்சினோலோன் படிக இடைநீக்கம் (1 மில்லி Kenalog-40), 2% லிடோகேய்ன் கொண்டு 35 முறை நீர்த்த. வெளிப்புற கிரீம் (களிம்பு) ஒரு குளூக்கோகோர்ட்டிகோஸ்டிராய்டுடன் பயன்படுத்தலாம்.

உருவாக்கப்பட்டது குறிப்பிடத்தக்க psevdopelade அதன்படி மாதிரியாக சிகை அலங்காரம் பரிந்துரை போது, அறுவை சிகிச்சை திருத்தம் (ஆட்டோலகஸ் முடி atrophic மையம் அல்லது தழும்பு வழுக்கை தோலை பாகங்கள் நீக்க) மேற்கொள்ளப்படுகிறது ஒரு hairpiece அல்லது விக் அணிந்துகொண்டார்.

போலி பானேக்கின் மாநிலம்

லிச்சென் பிளானஸ், அடோபிக் செம்முருடு, scleroderma, dekalviruyuschego folliculitis (சொறி நோய் lupoid), முதலியன மெலிவுற்ற வடிவங்கள் - -. கிட்டத்தட்ட ஒரு சிறிய வெவ்வேறு பல மருத்துவ ஆய்வுகள் மெய்ப்பித்து என்று பல்வேறு dermatoses உச்சந்தலையில் தோலில் psevdopelady வெளிப்பாடுகள் உருவாக்கம் காட்டியுள்ளன. அதே சமயம், மற்ற உள்ளுணர்வுகளில் உள்ள இந்த dermatoses தடிப்புகள் தங்கள் பண்பு அறிகுறிகள் தக்கவைத்து, அதனால் அவர்கள் ஒருவருக்கொருவர் வேறுபடுகின்றன.

Psevdopeladu இதனால் நோய்கள் கண்டறிவதற்கு சிரமங்கள், மொத்த தலை பண்புகள் ஹேரி பகுதியாக பல்வேறு தோல் dermatoses உள்ள onpedelyayutsya தோற்றம் தங்கள் அறிகுறிகள் தடங்கலின்மை பண்பு வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது மற்றும் மருத்துவ வேறுபாடுகளை குறைப்பதை. மருத்துவத் தோற்றத்தில் பொதுவான மற்றும் மேலாதிக்கம் என்பது முடி இழப்புடன் குவிய காய்ச்சல் வீக்கம். இவை அனைத்தும் உச்சந்தலையில் தோலில் பல நோய்களின் "ஒரே பக்கமாக" செல்கின்றன, அவற்றின் மருத்துவ வெளிப்பாட்டுகளின் ஒற்றுமை, சிதைவு நிலைக்கு மட்டுமல்லாமல், செயலில் உள்ள காலத்திலும்.

மற்ற உள்ளூர்மயமாக்கல்களில் ஒரு போலி-கருவி இணைந்தவுடன், இந்த வெளிப்பாட்டின் ஒரே தோற்றத்தை நோக்கி மருத்துவரின் நோக்குநிலை நியாயப்படுத்தப்படுகிறது. உடற்பகுதி, மூட்டுகள் அல்லது புலம்பெயர் சளி சவ்வுகளின் தோலில் ஏற்படும் கிருமிகளைக் கண்டறிதல் ஏற்கனவே உள்ள போலி-பெலாகுகளின் தோற்றத்தில் பெரும்பான்மையானவை முன்னறிவிக்கிறது. அந்த சமயங்களில், மயக்க மருந்தைக் குறைப்பதற்கான நிரூபணம் நிரூபிக்கப்பட்டால், அது குறிப்பிட்ட நோயைக் குறிப்பிடும் போலி-பெலூடாவின் நிலையை உறுதிப்படுத்துகிறது. உதாரணமாக, சிவப்பு பிளாட் லைசென் (அல்லது டிஸ்கிட் லூபஸ் எரிதிமடோசஸ், முதலியன) ஃபோலிக்குல்லார் வடிவத்தால் ஏற்படும் போலி-பெலாய்டின் நிலை. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், மயக்க மயக்க மயக்கம் மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படுகிறது மற்றும் பல தோல் நோய்களின் இறுதி அறிகுறியாகும், மற்றும் ஒரு சுயாதீனமான தோல்வி அல்ல. டெர்மாட்டோஸின் ஆரம்பகால நோயறிதல் சரியான சிகிச்சையின் சரியான நேரத்தில் நியமனம் அளிக்கிறது, இது நோயை உறுதிப்படுத்துகிறது மற்றும் அலோபியாவின் முன்னேற்றத்தை நிறுத்துகிறது, ஆனால் இழந்த முடிவை மீட்டெடுக்க முடியவில்லை.

, மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில் நுண்ணிய, ஹிஸ்டோலாஜிக்கல் மற்றும் நுண்ணுயிரியல் ஆய்வுகள் சுமந்து, மாநில psevdopelady, வரலாற்றின் முக்கியமான விரிவான விளக்கசோதனையும், முழு நோயாளியின் ஒரு முழுமையான பரிசோதனை ஏற்படுத்திய நோய் நிறுவ - இயக்கவியல் தொடர்ந்து கவனிப்பு. உச்சந்தலை ஆய்வு செய்யும் போது, சிறப்பு கவனம் பகுதிக்கு கொடுக்கப்படுகிறது. அரோபியோ அலோபியோவின் மையமாக விளங்குகிறது. தனிப்பட்ட முடி ஃபோலிக்குல்லார் கொப்புளங்கள் மற்றும் அழற்சி தளங்கள், சீழ் மிக்க இரத்தம் தோய்ந்த crusts, சிறிய முகடுகளில் அடிப்படை சுற்றி மஞ்சள் cheshuykokorochek வடிவ மடல் கிடைக்கும் அதில் தனியாகவோ அல்லது சேர்க்கையை இரத்த ஊட்டமிகைப்பு, அளவிடுதல், மாற்றங்கள் முடி உள்ள (வழக்கு தரையில், சிதைக்கப்பட்ட, வெவ்வேறு நிறத்தில் கொண்டுள்ளது கொண்டு முறித்துப்போடப்பட்டதென்று) மற்றும் atrophic வழுக்கை பெரிய குவியங்கள், மருத்துவர் சந்தேகிக்காமல், பின்னர் உச்சந்தலையில் பூஞ்சை தொற்று அகற்ற அனுமதிக்கும்.

தோல் மீது மயிர்க்கால்கள் வாயில் கொம்பு "கார்க்ஸ்" கவனம் செலுத்துங்கள், நேரடியாக atrophic அலோக்குறியின் கவனம் வந்து. இவற்றிற்கு ஃபோலிக்குல்லார் வடிவம் planus (லிச்சென் சிவப்பு follicularis decalvans), டிஸ்காயிடு செம்முருடு, நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் முட்கரடுகள் (சின். ஆக்டினிக் மீள்திசு மடிதல் அல்லது பேவர்-Rakusha நோய்), ஃபோலிக்குல்லார் இயல்பற்ற Darier, ஃபோலிக்குல்லார் கெரடோசிஸின் dekalviruyuschem spinosum கொண்டு முடிச்சுரு மீள்திசு மடிதல் வாய்ப்புள்ள.

உச்சந்தலையில் மீது அழற்சி (கழலை, கொப்புளங்கள் மற்றும் முனைகள்) மற்றும் அழற்சி விளைவிக்காத கூறுகள் உருவாக்க முடியும். இவ்வாறு, atrophic வழுக்கை கண்டுபிடிக்கும் கொப்புளங்கள் முன்னிலையில் மற்றும் எண் தீர்மானிக்க வேண்டும் தலையில் வட்டத்தின் அடுப்பு folliculitis மீது, மயிர்க்கால்கள் தங்கள் உறவு, அரிக்கும் புண்கள் மற்றும் சீழ் மிக்க உருவாக்கம் crusts krovyanistd. Lupoid சொறி நோய் mycosis ஹேரி உச்சந்தலையில் - இந்த இடத்தில் folliculitis மற்றும் கொப்புளங்கள் dekaltsiruyuschem நுண்ணறை மற்றும் அதன் மருத்துவ வகைகளில் மணிக்கு உள்ளன. உச்சந்தலையில் மீது கொப்புளங்கள் உருவாக்கம் சின்னம்மை மற்றும் குளிர் நடுக்கம், சிதைவை முகப்பரு, உச்சந்தலையில் மற்றும் eosinophilic பஸ்டுலர் folliculitis இன் அரிக்கும் பஸ்டுலர் தோல் நோய் தோன்றும். உச்சந்தலையில் மீது அழற்சி முடிச்சுகள், வழுக்கை சாதாரண அல்லது atrophic வடு உருவாக்கம் தொடர்ந்து mycosis இன் infiltrative-suppurative வடிவம், மைகோடிக் Mayokki புவளர்ச்சிறுமணிகள் இருக்க, மற்றும் abscessed perifolliculitis குறைத்து மதிப்பிடுவதாக ஹாப்மேனும் தலை folliculitis இருக்கலாம்.

அல்லாத அழற்சி முடிச்சுகள் மற்றும் முனைகள் தோல் மற்றும் அதன் தொங்குதசைகளின் தீங்கற்ற மற்றும் வீரியம் மிக்க கட்டிகள் உருவாகின்றன. புண்கள் உள்ள மயிர்க்கால்கள் புதிதாக அமைக்கப்பட்ட திசு மூலம் மாற்றப்படுகின்றன, சிலநேரங்களில் அவை புண் மூலம் அழிக்கப்படுகின்றன. உச்சந்தலையில் அமைந்துள்ள பல பெரிய சரும மெழுகு மயிர்க்கால்கள், முன்னரே தீர்மானி, மற்றவை மாறாது, அவர்களிடம் இருந்து பிறப்பிடமாகக் கட்டிகள் அதிக நிகழ்வு. ப்ரீகோசியஸ் ஆண் frontoparietal பிராந்தியம் அதிகப்படியான சூரிய ஒளி மற்றும் அவரது (dyschromia, telangiectasias, மீள்திசு மடிதல் மற்றும் செயல் இழப்பு) இல் சிதைவு மாற்றங்கள் வளர்ச்சி வழிவகுக்கிறது என்று பாதுகாப்பற்ற முடி தோல் பிற எதிர்மறை வெளிப்புற காரணிகள் வழிவகுக்கிறது மற்றும் புற்று மாறவும் வழுக்கை.

Atrophic வழுக்கை உள்ள டெலான்கிடாசியா நியமப்பாதையை diskoidnoi செம்முருடு, லிம்போமா poykilodermicheskoy தோல், ஆக்டினிக் கெரடோசிஸின் அமைக்கப்பட இருக்கலாம், x- ரே தோலழற்சி மற்றும் வயதான காரணத்தினால் நுண்ணுயிர்களின் இயற்கை அழிவு lipoidica.

போலி-பெலாய்டு நிலைக்கு காரணமாகிவிட்ட டெர்மடோசிஸ் நோய்க்குரிய ஒரு குறிப்பிடத்தக்க மதிப்பு, பாதிக்கப்பட்ட தோலின் ஒரு உயிரியல் பரிசோதனைக்கு உள்ளது. ஆய்வகத் தளத்தின் சரியான தேர்வு இந்த முக்கியமான படிப்பின் வெற்றியை நிர்ணயிப்பதற்கான விளக்கத்தை தீர்மானிக்கிறது. தோலின் தளமானது எல்லை மண்டலத்தில், போலி-பெலாய்டு மண்டலத்தில் தேர்வு செய்யப்பட வேண்டும், அங்கு தோல் நோய்க்கான தீவிரமான மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் உள்ளன. நீண்ட காலமாக அட்ரபிக் அரோதியாசியா அல்லது நோயற்ற செயலற்ற நிலையில் உள்ள ஒரு உயிரியளவு. பயனுள்ள தகவல் இல்லை மற்றும் எனவே தோல் நோய் கண்டறிய உதவும்.

மேலும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள், ஹிஸ்டோபாலஜி மற்றும் dermatoses வேறுபட்ட கண்டறிதல் விவரிக்கப்படும், இது பெரும்பாலும் போலி-மாநிலங்களில் மாநில வழிவகுக்கும்.

போலி-கணைய நிலைமைக்கு வழிவகுக்கும் டெர்மடோசுகள்

சிவப்பு லைவ்ன் ஸ்ட்ரிபியின் அட்டோபிக் வடிவங்கள்

மூன்று மருத்துவ உச்சந்தலையில், அதாவது உட்பட வெவ்வேறு அலைவரிசைகளில் தோல் வடு குவிய செயல்நலிவு ஏற்படலாம் என்று செயல்நலிவு planus வடிவங்கள் உள்ளன போலி பைலட் மாநிலத்திற்கு. ; காபோசி'ஸ், M.1877; லிச்சென் planopilaris, பிரிங்கிள்ளாக JJ1895; லிச்சென் spinulosis மற்றும் folliculitis decalvans, Little.G 1930; லிச்சென் planus லிச்சென் சிவப்பு acuminatus, Hebra F.1862: இந்த ஃபோலிக்குல்லார் dekalviruyuschy சிவப்பு லிச்சென் (லிச்சென் சிவப்பு decalvans, பொருள்கள் follicularis அடங்கும். மற்றும் acuminatus atrophicans, ஃபெல்ட்மேன் E.1922,1936), atrophic லிச்சென் planus (லிச்சென் planus atrophicans, Hallopeau எச் 1887) மற்றும் சிஸ்டிக் (pemfigoidny) லிச்சென் planus (லிச்சென் சிவப்பு planus bullosus / pemphigoides, vesiculosus).

சிவப்பு லின்கின் சிதைவுறுதல்

ஃபோலிகுலர் டெக்கால்க்னிங் சிவப்பு லின்கே (FDC) உடன், உச்சந்தலையில் மற்ற தோலழற்சிகளை விட அதிகமாக பாதிக்கப்படுகிறது. சில ஆசிரியர்கள் 90% வழக்குகளில் சூடோபெலேட் சிவப்பு பிளாக் (ப்ரீட்டோ கே, 1955, காம்ஸ்கி மற்றும் பலர், 1967, முதலியன) ஏற்படுகிறது என்று கூறுகின்றனர். மற்ற (வெள்ளி மற்றும் பலர்., 1953) இலக்கியம் (101 வழக்குகள்) மற்றும் 4 சொந்த அவதானிப்புகளிலிருந்து தரவு சுருக்குதல் உச்சந்தலையில் மீது செயல்நலிவு-கலோரி வழுக்கை உருவாக்கும் இரண்டு மடங்கு குறைவான அதிர்வெண் (42%) வழிவகுக்கும்.

அறிகுறிகள்

பெரும்பாலும் சிவப்பு பிளாட் லைசின் இந்த மருத்துவ வடிவம் 30-70 வயதிற்குள் உருவாகிறது, இருப்பினும் முந்தைய ஆரம்ப நிகழ்வுகளின் விவரங்கள் அறியப்படுகின்றன. உச்சந்தலையில் காயங்கள் கொண்ட பெரும்பாலான நோயாளிகள் நடுத்தர வயதான பெண்கள். சிவப்பு லீகினால் தலைவலி அல்லது தண்டு மற்றும் மூட்டுகளில் தோல் புண்களுடன் தொடங்குகிறது. தலைப்பகுதியில், முதன்மையான காய்ச்சல் பெரும்பாலும் பரவலாகப் பரவுகிறது. இவை வழக்கமாக சிறியவை, சுமார் 1 செமீ விட்டம், லேசான ஹீப்ரீமிரியாவின் ஃபோஸ் மற்றும் பரவலான முடி இழப்புடன் ஒழுங்கற்ற வெளிப்புறங்கள். பொதுவாக மருத்துவரைத் தொடர்பு கொள்வதற்கான காரணம் இது. படிப்படியாக அது சிதைவின் சரும பகுதிகளில், வெளிர் மென்மையான, பளபளப்பான ஆகிறது உள்ள இறுக்கமான, மென்மை ஃபோலிக்குல்லார் முறை முடி வெளியே முழுமையாக விழும் - வடு செயல்நலிவு உருவாகிறது. எனினும், குடைமிளகாத இடங்களில், சில நேரங்களில், தனித்தனி முடிந்த இடங்களில் தக்கவைக்கப்படுகிறது - முடி மூட்டைகளை. Foci இன் விளிம்பில் உள்ள நோயாளியின் செயலில், ஒழுங்கற்ற ஒழுங்கின்மை மற்றும் தனிப்பட்ட ஃபோலிக்லார் செதிலான மேலோடுகள் சில நேரங்களில் ஒன்றிணைக்கும் ஒரு சிறிய சன்னல் உள்ளது. முடி வடு செயல்நலிவு குவிய வட்டத்தை பெரும்பாலும் சேமிக்கப்படும், ஆனால் அது எளிதாக மயிர் பிடுங்கல் மற்றும் அவற்றின் வேர்கள் அடிக்கடி தெரியும் கண்ணாடியாலான கிளட்ச் 3 மிமீ ஆகும். சில நேரங்களில் குவியங்கள் விளிம்பில் சில சிறிய கூம்பு ஃபோலிக்குல்லார் முடிச்சுகள் மற்றும் ஃபோலிக்குல்லார் கொம்பு "கார்க்" காணலாம் "கருப்பு புள்ளிகள்" சமீபத்திய நினைவூட்டுவதாக - குறைந்த நாள்பட்ட trihofitii முடி முறிந்து.

"கிளாசிக்கல்" போலி-பேலாக்களின் படத்துடன் விவரித்திருக்கும் வெளிப்பாடல்களை ஒப்பிடுகையில், அவர்களது பெரும் ஒற்றுமையைக் காண்பது கடினம் அல்ல. ஹேரி உச்சந்தலையில் (மாநில psevdopelady) தோல்வி நீண்ட நேரம் எடுக்கலாம் (பல மாதங்கள் இருந்து 2-5-10 ஆண்டுகள் மற்றும் இன்னும் அதிகமாக) க்கான மெதுவாக முன்னேறி மற்றும் சில நேரங்களில் மறைதல், தனிமை இருக்கலாம். டெர்மடோசிஸ் நீண்டகால அறிகுறிப்பகுதியில், உச்சந்தலையில் தோல் அழற்சியை கவனிக்கக்கூடிய ஃபோசை உருவாக்குவது பல ஆண்டுகளுக்கு பிறகு அறிமுகப்படுத்தப்படலாம். இந்த அரிதான சிவப்பு லைனன் பிளானஸின் ஆய்வுக்கு கணிசமாக சிக்கலாக்கிறது. அதே நேரத்தில், அமைக்கப்பட்ட மாநில தெளிவாக வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது சாத்தியம் முன்னேற்றத்தை இயல்வளர்ச்சிக்கு தெரியும் வீக்கம் (இரத்த ஊட்டமிகைப்பு மற்றும் நுண்ணறைப் பருக்கள்) வட்டம் அடுப்பு மற்றும் atrophic வழுக்கை உள்ள psevdopelady. இந்த விஷயத்தில், பரப்பளவு, சினிபலிட் அல்லது தற்காலிகப் பகுதிகளில் அதன் பகுதியில் அதிகரிப்பு மட்டுமே தோல்நோயின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கிறது.

தோல் மற்ற பகுதிகளிலும் தடிப்புகள் அளவு பரவலாக மாறி உள்ளது. நன்மையடைய, கைகால்கள் மற்றும் உடற்பகுதி எக்ஸ்டென்சர் பரப்புகளில் சிறிய காண்பிக்கப்படும், 1-2 மிமீ விட்டம் நுண்ணறைப் பருக்கள் முனை தண்டை ஒரு சிறிய கொம்புடன் திட அல்லது மங்கலான இளஞ்சிவப்பு நிறம். அவை பொதுவாக தனித்திறனில் அமைந்திருக்கின்றன, சில இடங்களில் சிறிய பிளேக்களில் ஒன்றிணைகின்றன. சில நேரங்களில் ஃபோலிகுலர் (perifollikulyarno) என்பது பருமனான சிவப்பு, தேங்கி நிற்கும் நிறம். முனைகளின் நடுவில் உள்ள கொம்பு கொம்புகள் பல்வேறு அளவுகளில் இருக்கும், ஆனால் வழக்கமாக விட்டம் 1-1.5 மி.மீ. க்கு மேல் இல்லை. அவர்கள் ஒரு இருண்ட பழுப்பு அல்லது கருப்பு நிறம் மற்றும் seborrhea உள்ள நகைச்சுவை தோற்றத்தை ஒத்திருக்கிறது. முட்கரடுகள் போலல்லாமல் கொம்பு தண்டை அடர்த்தியான, தோல் மேலே நின்று சுருண்ட பரப்புகளில் உணர்வை grater ( "முட்கள் நிறைந்த மறுக்கிறது» ஒரு அம்சம் எக்டர் rakternyi - லிச்சென் spinulosus) உருவாக்க. ஒரு குறிப்பிட்ட முயற்சியில், ஹைப்பர் கார்டரேட்டிக் முதுகெலும்பு (கூம்பு, கார்க்), சாமணியால் நீக்கப்பட்டிருக்கலாம், அதே சமயத்தில் மயிர்ப்புடைப்பு விரிவாக்கப்பட்ட மற்றும் ஆழமான வாயை வெளிப்படுத்துகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில் நுண்ணறைப் பருக்கள் தீர்மானம் பிறகு தோல் வெவ்வேறு பகுதிகளில் வெவ்வேறு கோணங்களில் ஏற்படும் sclerosus மாற்றங்கள் இருக்கும். எனவே, தெளிவாக கண்ணுக்கு தெரியாத அலோப்பியா (psedopelada மாநில) எப்போதும் தலை உச்சந்தலையில் மீது உருவாக்கப்பட்டது. உடல் மற்ற பகுதிகளில், முடி கூட வெளியே வரும், ஆனால் தனிப்பட்ட வடு மாற்றங்கள் பொதுவாக மருத்துவ பார்வை இல்லை. இது முதன்மையாக பொதுமக்கள் மற்றும் இரைச்சலார் பகுதிகளில் முடி இழப்புக்கு பொருந்தும். ஹிஸ்டோலாஜிக்கல் ஆய்வுகள் காட்டியிருப்பது போல், இந்த மாற்றங்கள் தோல் மற்றும் மேற்பரப்பு புறச்சீதப்படலத்தின் மற்ற கட்டமைப்புகள் செயல்திறன் இழப்பின் வெளிப்படையான அறிகுறிகள் இல்லாமல் மயிர்க்கால்கள் இழப்பின் மூலம் விளக்கப்பட்டுள்ளன. இவ்வாறு, axillae உள்ள நுண்ணறைப் பருக்கள் இடத்தில், அந்தரங்க முடி மற்றும் முடி உதிர்தல் மற்ற பகுதிகளில் புண்கள் sclerosus மாற்றங்கள் ஏற்படுகிறது, ஆனால் முடி உதிர்தல் மருத்துவரீதியாக nerubtsovoe கருதப்படுகிறது.

இந்த தோல் நோயாளிகளின் (சுமார் 10%) நோயாளிகளின் ஒரு பகுதியும் ஆணி தகடுகளால் பாதிக்கப்படுகிறது (சன்னல், நீள்வட்ட வடிகால், புற விளிம்பு, பறிமாலியம், சிலநேரங்களில் - வீக்கம்).

இவ்வாறு, சிவப்பு லிச்சென் dekalviruyuschego ஃபோலிக்குல்லார் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் நீண்ட காலமாக உச்சந்தலையில் இந்த கட்டுப்படுத்தப்பட்ட (மாநில psevdopelady), அல்லது உடற்பகுதிகள் அல்லது கைகால்கள் தோலில் ஊசிமுனைத் நுண்ணறைப் பருக்கள் சேர்ந்து சொறி தொடங்க முடியும். சருமத்தில் காணப்படும் அல்லது சளி சவ்வுகளின் சவ்வுகளில் அதே நேரத்தில் சிவப்பு பிளாட் லைசின் வழக்கமான முப்பரிமாற்றங்கள் இருக்கலாம், ஆனால் இது அரிதானது.

இலக்கியத்தில், அக்குள் பகுதிகளில், உடற்பகுதி மற்றும் முனைப்புள்ளிகள் அந்தரங்க மற்றும் ஊசிமுனைத் நுண்ணறைப் பருக்கள் உள்ள atrophic உச்சந்தலையில் வழுக்கை, அலோப்பேசியா கலவையான நீண்டநேர ஒரு நோய்-பிக்கார்டி Lassyuera-லிட்டில் போன்ற அறியப்பட்டு வருகிறது. சிவப்பு பிளாட் லைசின் ஃபோலிக்லார் வடிவம் - ஒற்றை டெர்மடோஸிஸ் ஃபோல்குலர் நோயின் வளர்ச்சியின் விளைவாக இந்த நோய்க்குறியின் சிறப்பியல்பு வெளிப்பாடுகள் ஆகும். இந்த மூவரும் அல்லது முழுமையடையாத சேர்க்கைகளின் தனிப்பட்ட அறிகுறிகளும் ஒரே நேரத்தில் அனைத்து மூன்று கலன்களை விட மருத்துவ நடைமுறையில் மிகவும் பொதுவானவை.

நேரத்தில் தோல் மருத்துவர்கள் இந்த தோல் நோய் வளர்ச்சி பிந்தைய நிலைகளில் நோயாளிகளுக்கு கண்டறியப்படுகிறது எந்த இயல்பற்ற லிச்சென் planus (அதன் வடிவத்தை ஃபோலிக்குல்லார்), ஒரு வெளிப்பாடு என, பிக்கார்டி-Lassyuera-லிட்டில் நோய்க்குறிகளுக்குக் கிட்டத்தட்ட ஒருமித்த கருத்து உருவாக்கப்பட்டது.

மேல் தோல் ஆரம்ப படிகளுடன் உள்ள வழவழப்பான தோலில் கொம்பு கார்க் கொண்டு திசுத்துயரியல் நுண்ணறைப் பருக்கள், மாற்றப்படவில்லை மயிர்ப்புடைப்பு விரிவாக்கம் மற்றும் கொம்பு பிளக் நிரப்பப்பட்டிருக்கும், ஆப்பு gipergranYalez அடித்தோலுக்கு மற்றும் நுண்ணறைகளின் இடைமுகத்தில் தோலிழமத்துக்குரிய செல்கள் ஃபோலிக்குல்லார் புனல் vacuolar சீர்கேட்டை அமைந்திருந்தன; லிம்ஃபோசைட்டிக்-histiocytic ஊடுருவலை பெரும்பாலும் perivascular மற்றும் perifollicular உள்ளது. மேல் தோல் இடங்களில் மேல்தோல் மற்றும் அடித்தோலுக்கு இடையே எல்லை மங்கலாக என்று நிணநீர்-histiocytic செல்கள் ஊடுருவலை ribbonlike அடியில்; செல்கள் அதன் வேர் பகுதியின் வெளிப்புற முடி யோனிக்கு ஊடுருவி ஊடுருவி செல்கின்றன. மேற்தோல் செயல்திறன் இழப்பின் பல்வேறு அளவுகளில்: வளர்ச்சியின் முற்றிய நிலையிலும். குறைக்கப்பட்டது நாரிழைய வெளிப்பாடுகள் வெளிப்படுத்தினர் போது நிணநீர்க்கலங்கள் மற்றும் perivascularly perifollikulyamno அமைந்துள்ள histiocytes மற்றும் எண்ணிக்கை அடித்தோலுக்கு உள்ள மிருதுவான தோல் மேல்புற பக்கவளர்ச்சிகள்; periinfundibulyaschnaya fibroplasia மற்றும் அங்குதான் interfollicular பகுதிகளில் விழி வெண்படலம் ஆஃப்லைன் அடித்தோலுக்கு istonchonnym நுண்ணறை மற்றும் அடித்தோலுக்கு சேதம், நாரிழைய போக்குகளுக்கு உருக்குலைந்து மயிர்க்கால்கள் பதிலாக இடையே பிளவுகள் உள்ளன.

போலி-துகள்களின் கண்டறிதல்

அரோபியோ அலோபியோவின் உச்சந்தலையின் உச்சியில் காணப்படும் போது, முதன்மையானது தோல்கெட்டோஸைத் தவிர்ப்பதற்கு முதலில் தேவையானது, இது பெரும்பாலும் போலி-கூழாங்கல் நிலைக்கு வழிவகுக்கும். நோயாளியின் நோக்கம் பரிசோதனையை போலி-தொட்டியில் உள்ள எல்லை மண்டலத்தை ஆய்வு செய்ய தொடங்குகிறது. பின்னர் தொடர்ந்து தோல், முடி, நகங்கள், புலப்படும் சளி சவ்வுகள் முழு மேற்பரப்பு ஆய்வு. ஒரு சொறி கண்டறியப்பட்டால், முதன்மை வெசிகுலர் உறுப்பு மற்றும் அதன் பண்புகள் (நிறம், அளவு, வடிவம், மேற்பரப்பு நிலை, மயிர்ப்புடைப்புடன் தொடர்புடையது மற்றும் மையத்தில் கெரோட்டோசிஸ் இருப்பது போன்றவை) தொடர்பான உருவகம் தெளிவுபடுத்தப்பட்டுள்ளது. இது கசப்புணர்ச்சியின் பிரதான பரவல் மற்றும் காயம் தளங்களில் (நேர்மறை சமச்சீரற்ற எதிர்வினை) தோற்றத்தின் கூறுகளை உருவாக்கும். தேவைப்பட்டால், பாதிக்கப்பட்ட தோலின் ஒரு உயிரியல் பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. மென்மையான தோல் மற்றும் உச்சந்தலையில் வெடிப்புகளால் வெளிப்படும் டெர்மடோசிஸ் நோயைக் கண்டறியும் மருத்துவர், மருத்துவரை நியாயமான விதத்தில் நோக்குவதோடு, உச்சந்தலையில் அரோபியோ அலோபியோவின் தோற்றத்தை அனுமதிக்கிறார்.

Psevdopelady மாநில - உச்சந்தலையில் ஆய்வறிக்கைச் திறன்களும் இந்த இடத்தில் பற்றாக்குறை காரணமாக குறைவானதாகவும், dermatoses செயல்பாட்டு மருத்துவரீதியாக வெளிப்படுத்தப்படாதவர்களும் stortosti உள்ளன atrophic வழுக்கை தனிமைப்படுத்தி போது கணிசமாக அதே மற்றும் அவற்றின் பரிணாமம் இறுதி விளைவாகும். இயக்கவியல், செயலில் கவனம் செலுத்தும் மற்றும் நோயாளியின் நோயாளியின் நீண்டகால கண்காணிப்பு பற்றிய அனானிசிஸ், ஹிஸ்டாலஜிக்கல் ஆய்வின் படிப்பு அவசியம்.

வேறுபட்ட கண்டறிதல்

ராஷ் பிறப்புறுப்பு ஃபோலிக்குல்லார் (perifollicular) சில வாங்கியது மற்றும் பிறவி dermatoses ஒத்த வெளிப்படுத்தப்படாதவர்களும் வேறுபடுத்தி FDKL உள்ள உடற்பகுதியில் மற்றும் மூட்டுத் தோலில் பருக்கள்: சிவப்பு செதில் முடி லிச்சென், (மறுக்கிறது அல்லது முடி) பிலாரிஸ் மாற்றங்களாகும், lichenoid (மிகச்சிறிய அளவுள்ள) syphilides, இணைப்புத்திசுப் புற்று melkouzelkovogo, lichenoid தோல் காசநோய், lichenoid trihofitida, ஃபோலிக்குல்லார் சொரியாசிஸ், ஃபோலிக்குல்லார் spinous dekalviruyuschego சீமன்ஸ் (சீமென்ஸ் நோய்க்குறி) மாற்றங்களாகும் வேறு சிலரும் மரபுரிமையாக ஃபோலிகுலர் கெராடோசிஸுடன் சேர்ந்து டெர்மடோஸ்கள்.

ஃபோலிக்குல்லார் dekalviruyuschy சிவப்பு குளிர் நடுக்கம் (FDKL) சிவப்பு செதில் முடி மறுக்கிறது Deverzhi (KOVL) என்பதில் இருந்து மாறுபட்டதாகும், முதலில், KOVL நெருக்கமாக நுண்ணறைப் பருக்கள் குழுவாக போது எந்த உருவில் கூம்பு மஞ்சள்-சிகப்பு நிறம் மேற்பரப்பில் erythematous செதிள் psoriaziformnyh பிளெக்ஸ் பற்றாக்குறை; இரண்டாவதாக, மையத்தில் இருண்ட கொம்பு பெரிய கூம்புகள் உடன் நுண்ணறைப் பருக்கள் கைகளில் கடைநா விரல்களில் இல்லாத; மூன்றாவதாக, நோயாளிகள் உள்ளங்கைகளையும் மற்றும் உள்ளங்கால்கள் எந்த கெரடோசிஸின், அத்துடன் erythematous செதிள் FDKL, முகம் தோல்வி மற்றும் செந்தோல் ஒரு போக்கு சேர்ப்பது. நுண்ணறைப் பருக்கள் செய்ய FDKL கூடுதலாக இருக்க முடியும் போது ஒரே நேரத்தில் தோல் மற்றும் புலப்படும் சளிச்சவ்வு மீது வழக்கமான லிச்சென் planus பருக்கள், அத்துடன் அக்குள் பகுதிகளில் மற்றும் அந்தரங்க உள்ள psevdopelada மற்றும் முடி இழப்பு கண்டறியப்பட்டது.

கெரடோசிஸின் பிலாரிஸ் (முடி லிச்சென்) Perifollicular குழுவாக ஊடுருவ மற்றும் அரிப்பு சேர்ந்து இருக்கலாம் என்று FDKL வெவ்வேறு ஊசிமுனைத் நுண்ணறைப் பருக்கள் இருந்து. முனை நீலம்பூரித்தல், தோல் வறட்சி மற்றும் மரபு வழி ஒவ்வாமை தோலை பிட்டம் மற்றும் தோள்பட்டை எக்ஸ்டென்சர் மேற்பரப்பில் FDKL வழக்கமான ஒன்று இல்லை விருப்பப்பட்டு இழப்பு, அத்துடன் இணைந்து உள்ளது. FDKL மணிக்கு நுண்ணறைப் பருக்கள் தோல் மற்றும் புலப்படும் சளி சவ்வு (பிளாட் பல்கோணவடிவ, பளபளப்பான பிங்க்-ஊதா சென்டர் மற்றும் ஒரு பண்பு வெள்ளை கலந்த சாம்பல் வலை மேற்பரப்பில் விடுவிக்கப்பட்ட உள்ள umbilicated வண்ண) மீது வழக்கமான லிச்சென் planus பருக்கள் க்கான உருவாக்கப்படும் தவிர. சில நோயாளிகள் FDKL மாநில psevdopelady, அக்குள்களில் மற்றும் அந்தரங்க முடி முடி இழப்பு உருவாக்க. FDKL வழக்கமாக வயதுவந்த ஏற்படும்போது, ஒரு குழந்தை, ஒரு பண்பு பரிணாமம் மற்றும் மிகுதல், முக்கியமான இயக்கவியல் இல்லாமல் எனும் கோவை, நீண்ட கால இல்லை உள்ளது.

மிகச்சிறிய அளவுள்ள syphiloderm அல்லது syphilitic மறுக்கிறது வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது இருந்து ஃபோலிக்குல்லார் முடிச்சுகள் சிவப்பு பழுப்பு CHDKL பல்வேறு உடல் அல்லது வெளிறிய சிவப்பு ஊசிமுனைத் நுண்ணறைப் பருக்கள் பொதுவாக சமச்சீராக வெளியேற்றப்படுகிறது (அறிந்துகொள்ள முடியாமல் குழு) நிறைவுற்ற மற்றும் சில நேரங்களில் அரிப்பு ஏற்படுவது. FDKL ஆஃப்லைன் செயற்கைகோள் தடித்தல் மற்றும் பிற இரண்டாம்நிலைகளின் (தோல் சிறப்பியல்பு தளங்களில் விழிவில்லைக் பருக்கள், வாய் மற்றும் இனப்பெருக்க உறுப்புகள், polyadenylation, வெண் நோய், உச்சந்தலையில் மீது nerubtsovoe வழுக்கை சளிச்சவ்வு) சிபிலிஸ் எப்போதும் எதிர்மறை நீணநீரிய பதில் இருக்கும் போது

அரிய இன்று lichenoid தோல் காசநோய், scrofulous லிச்சென் போலல்லாமல், FDKL வழக்கமாக (மாறாக காட்டிலும் குழந்தைப்பருவத்தில் அல்லது இளமை பருவத்தில்) வயதினரையும் அதிலும், உறுப்பு தோல் சம்பந்தமான காசநோய் வெளிப்பாடுகள் மூலம் சேர்ந்து என்றால், ஒரு நீண்ட கால (2-3 க்கும் மேற்பட்ட வாரங்கள்) உள்ளது, அது அரிப்பு சேர்ந்து முடியும். FDKL முட்கள் நிறைந்த நுண்ணறைப் பருக்கள் வழக்கமாக உடலின் பக்க பரப்புகளில் குழுவாக்கப்பட்டு ஒரு நாணயம் போன்ற பிளெக்ஸ் ஒரு மஞ்சள்-பழுப்பு நிறம் ஒன்றாக்க வேண்டாம் செய்யாத போது, சற்று செதில் மற்றும் சிறிய சிவந்த தோலழற்சி போல ஊடுறுவினார்கள். மேலும் படி FDKL தோல் மற்றும் புலப்படும் சளி psevdopelady மீது வழக்கமான லிச்சென் planus பருக்கள், அக்குள்களில் உள்ள முடி இழப்பு மற்றும் நகத்தின் அந்தரங்க அழிவு இருந்திருக்க முடியுமா என்பது. குறிப்பிடத்தக்க வகையில் வேறுபடுகின்ற பாதிக்கப்பட்ட தோலினுடைய ஹிஸ்டாலஜல் பரிசோதனையின் முடிவுகள், முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. ஃபோலிகுலர் டிகால்விங் சிவப்பு லீஹெனுடன், ஃபைஃபிளொலிகுலர் மற்றும் திரிவாஸ்குலர் ஊடுருவல்கள் ஒரு காசநோய் கட்டமைப்பைக் கொண்டிருக்கவில்லை.

தோல் இணைப்புத்திசுப் புற்று இன் melkouzelkovoy வடிவம் மையத்தில் pogovymi தண்டை FDKL வெவ்வேறு gabled நுண்ணறைப் பருக்கள் (இணைப்புத்திசுப் புற்று பருக்கள் அரைக்கோள, ஒரு சிறிய மத்திய மன அழுத்தம் மென்மையான இந்த வடிவத்தில்), diascopy (அது இணைப்புத்திசுப் புற்று நிமிடம் பதிவுசெய்யப்பட்டு போது "தூசி" நிகழ்வைத் பற்றாக்குறை zholtovato பழுப்பு புள்ளிகள்-அணு இருந்து lyupoznom தோல் காசநோய் உள்ள "ஆப்பிள் ஜெல்லி"), முகம் மற்றும் சொறி குணாதிசயமாக இருக்கிறது என்று அரிப்பு மீது உச்சரிக்கப்படுகிறது குழுவாக்குவதன் அசாதாரணமானது பரவல் பற்றாக்குறை ஒரு அறிகுறி பிரதிபலிப்பதாக இருந்தது. தோல் மற்றும் வாய்வழி சளி (வாயின் இணைப்புத்திசுப் புற்று சிதைவின் மீது வழக்கமான லிச்சென் planus பருக்கள் வழக்குகளில் பல கிடைக்க வேண்டும் கணக்கில் எடுத்து - அரிதாக இருந்திருக்க முடியுமா என்பது psevdopelady, அக்குள் மற்றும் அந்தரங்க முடி முடி இழப்பு, ஆணி மாற்றங்கள் மற்றும் சிறப்பியல்பு முறையான புண்கள் இருப்பாக இருக்கிறது இணைப்புத்திசுப் புற்று (நிணநீர் முடிச்சுகளுக்குப், நுரையீரல், கல்லீரல், காட்சி உறுப்பு, எலும்பு, முதலியன). அடித்தோலுக்கு வெவ்வேறு இந்த dermatoses திசு :. Sarcoid வழக்கமான epithelioid செல்கள் கண்டறிந்து சரியான மண்டலம்.

உடற்பகுதி மற்றும் மூட்டுத் தோலில் FDKL வெளிப்பாடுகள் trihofitidom lichenoid செய்ய morphologically போன்றே இருந்தது. பிந்தைய ஏற்படும்போதே, அவர்களை வேறுபடுத்தி எளிதாக போது infiltrative-suppurative நோயாளிகளுக்கு செயலில் பகுத்தறிவற்ற சிகிச்சை, குறைந்தது - Trichophyton மேற்பரப்பின் வடிவத்தை இன். Enanthesises FDKL ஒரு தீர்பளிக்கப்படுவதால் ஃபிளாஷ் ஏற்படும் இல்லை, பொதுவான நிகழ்வுகள் (காய்ச்சல், குளிர், உடல் சோர்வு, வெள்ளணு மிகைப்பு) சேர்ந்து மற்றும் இரண்டாம் நிலை ifektsionno ஒவ்வாமை தடித்தல் போது trihofitii சிறப்பியல்பி இது 1-2 வாரங்களுக்கு பிறகு மறைந்து இல்லை - trihofitidov.

தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் அரிதான ஃபோலிக்லார் வடிவத்திலிருந்து, FDCA ஃபோலிக்லார் பாபல் பல பண்புகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. எனவே, பருக்கள் இதயத்தில் ஆழமான FDKL poskablivanii மணிக்கு நீக்க முடியாமல் இது komedonopodobny கொம்பு தண்டை உள்ளது போது, அங்கு perifollicular ஊடுருவலை உள்ளது. அதன் மேற்பரப்பு poskablivanii சொரியாட்டிக் நுண்ணறைப் பருக்கள் எளிதாக பின்புறம் இருந்து ஒரு சிறிய மேற்பரப்பில் spinule கொண்டு வெள்ளி வெள்ளை துகள்கள் விலகிவிட்டார் போது, மற்றும் perifollicular ஊடுருவலை தீர்மானிக்கப்படுவதில்லை. சில சந்தர்ப்பங்களில், சொரியாசிஸ் விழிவில்லைக் செதில் பருக்கள் மற்றும் பிளெக்ஸ் சொரியாட்டிக் மூன்றையும் அறிகுறிகள் மறு உற்பத்தி செய்ய முடியும் பொதுவான பகுதிகளில் இருவரும் முன்னிலையில். அது கணக்கில் எடுத்து மிகவும் அவசியமானதாகிறது சில சந்தர்ப்பங்களில் தோலில் வழக்கமான லிச்சென் planus பருக்கள் மற்றும் வாய் சளி சவ்வுகளில், psevdopelady இருந்திருக்க முடியுமா என்பது, அக்குள்களில் மற்றும் அந்தரங்க வழக்கமான ஆணி நோய்த்தொற்றுகள் முடி இழப்பு இருக்கும். இது மிகவும் அரிதான ஃபோலிக்லர் தடிப்பு தோல் அழற்சியின் பிற்பகுதியில் குழந்தைகளில் முக்கியமாக வளர்ச்சியடைகிறது அல்லது மற்றொரு ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் தொற்று ஏற்படுகிறது மற்றும் முக்கியமாக உடற்பகுதியில் இடமளிக்கப்படுகிறது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். இந்த dermatoses உடன் follicular papules உருவாக்கும் ஹிஸ்டோபாத்தாலர் மாற்றங்கள் வேறுபடுகின்றன.

FDKL கொண்டு நுண்ணறைப் பருக்கள், ஒற்றுமையான கூறுகள் போலல்லாமல் ஃபோலிக்குல்லார் இயல்பற்ற (பிடி) தர்யா, ஒரு கூரான வடிவம், இளஞ்சிவப்பு அல்லது சிவப்பு, வெளிறிய அரித்துவிடும் வேண்டாம் செடி கொடிகள், குழுவாக இல்லை அல்லது ஊறல் பகுதிகளில் மற்றும் தோல் பெரிய மடிப்புகள் உள்ள பிளெக்ஸ் ஒரு ஒன்றாக்க, மூட்டுகளில், தண்டு மற்றும் உச்சந்தலையின் நீட்டிப்பு பரப்புக்களை பாதிக்கின்றன. FDKL உச்சந்தலையில் பெரும்பாலும் atrophic வழுக்கை உருவாக்க போது, முடி பிடி கொண்ட வழக்கில் இல்லை அக்குள்களில் மற்றும் அந்தரங்க முடி, வெளியே விழுகிறது. இது மனதில் ஏற்க வேண்டும் பிடி வழக்கமாக பருவமடைதல் முன் தொடங்குகிறது என்று (அ FDKL- வழக்கமாக பிறகு) திரும்பத் திரும்ப நிச்சயமாக நீண்ட, அது மன நோய்களை, இனப்பெருக்க இயக்கக்குறை, UV ஒளிக்கான அதிக உணர்திறன் மற்றும் புண்கள் piokokkovoi மற்றும் வைரஸ் நோய்த்தொற்றுகள் சேர ஒரு போக்கு சேர்ந்து முடியும். இந்த dermatoses குறிப்பிடத்தக்க மற்றும் நோய்க்குரிய மாற்றங்கள் வேறுபடுகிறது. Dyskeratosis மிகவும் பிரபலமான FD க்கு. ஃபோலிக்குல்லார் தடித்தோல் நோய் மற்றும் nadbazalny மேல்தோல் இணைப்புத் திசுஅழிவு, இன்னும் இதில் அடித்தோல் பற்காம்புக்குள் பெருக்கம் ஒரு ஒரே மாதிரி இல்லாத suprabasal இடைவெளிகளை தோற்றத்தினால் முன்னணி.

அவதாரங்களின் FDKL மற்றும் ஃபோலிக்குல்லார் mutsinoza (எஃப்எம்) அங்கு பகுதி ஒற்றுமை இடங்களில் (உச்சந்தலையில், முனைப்புள்ளிகள்) போதிலும், வித்தியாசமாக இருக்கிறது. ஒன்றாக நெருக்கப் பல் மற்றும் ஃபோலிக்குல்லார் அமைப்பு மற்றும் பலவீனமான ஊடுருவலை கோடிட்டுக் ஒரு சிறிய ஓவல் erythematous செதிள் பிளெக்ஸ் ஒரு ஒன்றாக்க, FDKL மணிக்கு முடிச்சுகளாக இவ்வாறு, எஃப்எம் கொண்டு நுண்ணறைப் பருக்கள் அதனால் அறிவிக்கப்படுகின்றதை கெரடோசிஸின் பிலாரிஸ் உள்ளன. இந்த முளைகளை உள்ள முடி வெளியே விழுகிறது, ஆனால் தோல் மருந்தை ஏற்படாது, இது FDCA க்கு பொதுவானது அல்ல. எஃப்.எம். படிப்பு நீண்டது, முற்போக்கானது என்று கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். அதே நேரத்தில் உச்சந்தலையில் atrophic அலோப்பேசியா அக்குள் பகுதிகளில் முடி உதிர்தல், மற்றும் அந்தரங்க முடி, நகங்கள் மற்றும் சளி சவ்வுகளில் உருவாக்க வேண்டாம். இந்த dermatoses படம் வித்தியாசமாக மற்றும் histologically உள்ளது. எஃப்எம் mucin நிரப்பப்பட்ட சிஸ்டிக் துவாரங்கள் தயாரிக்க மயிர்ப்புடைப்பு மற்றும் சரும மெழுகு சுரப்பிகள் தேய்வு நுண்வலைய மேல்புற செல்களிலிருந்து பண்புகளை, toluidine நீலம், மற்றும் perifollicular அழற்சி ஊடுருவலை கறைப்பிடித்தல் metahromatichn.

அவதாரங்களின் FDKL ஃபோலிக்குல்லார் கெரடோசிஸின் முட்கள் நிறைந்த dekalviruyuschego (FSHDK) சீமன்ஸ் இருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும். இரு நோய்கள் உச்சந்தலையில் மத்திய கொம்பு தண்டை குவிய atrophic வழுக்கை மற்றும் நகக்கண்ணிற்கும் ஒத்த atrophic மாற்றங்களுடன் ஃபோலிக்குல்லார் கூரான dekalviruyuschimi பருக்கள் மூலம் வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. எனினும் FDKL ஒரு வாங்கியது நோய் மற்றும் வழக்கமாக வயதுவந்த உருவாகிறது அடிக்கடி பெண்களுக்கு, மற்றும் FSHDK - பிறப்பு மட்டுமே ஆண் பிரதிநிதிகள் தடை செய்யப்பட்டவுடன் தோன்றும் ஒரு மரபுவழி நோய். FDKL கூடுதலாக ஊசிமுனைத் நுண்ணறைப் பருக்கள், சிறிய perifollicular சீர்கேடு அடைந்தும் காணப்படுவது, உடல் மற்றும் தெரியும் சளி சவ்வுகளின் எக்ஸ்டென்சர் பரப்புகளில் ஊடுருவ போது மேலும் வழக்கமான பருக்கள் planus இருக்கலாம். கூடுதலாக சில நோயாளிகளுக்கு அக்குள்களில் மற்றும் அந்தரங்க முடி உள்ள முடி இழப்பு ஏற்படும் FDKL. FSHDK மிகச்சிறிய அளவுள்ள குழந்தை பருவத்தில் முக்கியமாக உச்சந்தலையில், முகம், மிகவும் குறைவாக எக்ஸ்டென்சர் பரப்புகளில் என்பதால் ஹிட் இரப்பைகள் தண்டை பருக்கள் போது. தரையில், உச்சந்தலையில் தோற்கடிக்க மற்றும் புருவங்களை முகத்தில் atrophic அசாதரணமான வழுக்கை உருவாக்க - atrophoderma. . பாதிக்கப்பட்ட தோலில் திசுநோய்க்குறியியல் மாற்றங்கள் உடற் மற்றும் மன வளர்ச்சி மேலும் FSHDK இந்த dermatoses உள்ள போது மாறுபடும் | FSHDK கூடுதலாக, FDKL, காட்சி உறுப்பு (கண் இமை வெளித்துருத்திய, வெண்படல, கெராடிடிஸ், உள்ளங்கைகளையும் மற்றும் உள்ளங்கால்கள் சாத்தியமான குவிய கெரடோசிஸின் ஆரம்ப இழப்பு வகைப்படுத்தப்படும் போலல்லாமல், சில நேரங்களில் ஒரு பின்னடைவு ஆகும். சீமன்ஸ் எந்த பண்பு ஃபோலிக்குல்லார் எல்லை epite மீது செல்கள் அடித்தோலுக்கு சிவப்பு மறுக்கிறது perifollicular மற்றும் perivascular லிம்ஃபோசைட்டிக்-histiocytic ஊடுருவ, அத்துடன் vacuolar சீர்கேட்டை dekalviruyuschego மயிர்ப்புடைப்பு மற்றும் மயக்கம்.

சுழல் முடி வளர்ச்சிக்குறை அல்லது moniletriksa மற்றும் உச்சந்தலையில் மேலோட்டமான பூஞ்சை தொற்று - குழந்தைகளில், அறிகுறிகள் அரிதான மரபார்ந்த நோய் மிகவும் ஒத்திருக்கிறது. மருத்துவ அறிகுறிகள் சுழல் வளர்ச்சிக்குறை முடி வழக்கமாக ஆஃப் உடைந்த முடி (1-2 செ.மீ) மற்றும் ஸ்காமஸ் நுண்ணறைப் பருக்கள் வடிவில் குழந்தைப் பருவத்திற்கு தோன்றும். கட்டமைப்பு மற்றும் முடிச்சுரு சிதைப்பது முடி கணைகள் இடையூறு முழு உச்சந்தலையில் குறைந்த இடைவெளி அணைக்கப்பட்ட (கருப்பு புள்ளிகள் ஒரு அறிகுறி), முதல் மூளையடிச்சிரை பகுதியில் பின்னர் இருப்பதால். கூடுதலாக, கூந்தல் மோசமாக வளர்ந்து, பிரகாசத்தைத் தவிர்த்து, வெளியேறுகிறது. இது குறைவாக அடிக்கடி பரவுவதற்கு உதவுகிறது - குவியலின் முடி இழப்பு. ஒரே நேரத்தில் மாற்றுகிறது மற்றும் உச்சந்தலையில் தோல்: சிறிய, அடர்த்தியாக ஏற்பாடு, நிற தோல் கொம்பு ஃபோலிக்குல்லார் கொப்புளம் மற்றும் பரவல் melkoplastinchatoe உரித்தல் (மிகவும் napominet வாத்து புடைப்புகள் வெளிக்கொணர்வது) தோன்றும். பெரும்பாலும் மேல் சுழற்சிகள் மற்றும் கழுத்து பின்புற மேற்பரப்பில் நீட்டிப்பு மேற்பரப்பில் பல்வேறு தீவிரத்தன்மையின் ஃபோலிகுலர் கெரோட்டோசிஸுடன் தொடர்ந்து. நீண்ட காலமாக, முடி உதிர்தலுடனான தோல் அழற்சியை சாத்தியமாக்குகிறது. இந்த அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு சூடோஃபோலஸ் அடையாளம் காணப்பட்டு, பிற டிர்மோட்டோஸுடன் அதை வேறுபடுத்துகிறது. அத்தகைய குழந்தைகளின் பெற்றோர்களின் கேள்வியிலிருந்து உச்சந்தலையில் தோற்றத்தை ஆரம்பகால குழந்தை பருவத்தில் ஆரம்பித்து, ஒரு பரம்பரை தன்மை கொண்டது என்று மாறிவிடும். மருத்துவ படம் (குறைமயிர் பிலாரிஸ் ஆக மாற்றங்களாகும்), வரலாறு மற்றும் முடி நுண்ணோக்கி பரிசோதனை (அது, ஒளி istonchonnymi துண்டுகளைச் சேர்த்துச் தடித்தல் கருமை நிறம் மாற்று அடுக்கு ஒரு நெக்லஸ் போன்று முடி பூஞ்சை எந்த கூறுகள் உள்ளன) நோயை உறுதி செய்வதற்கான பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஹஸ்டாலஜிகல் முறையில், தோல் ஃபோலிகுலர் கெரோட்டோசிஸ் மற்றும் மயிர்ப்புடைப்புகளின் பகுதியில் ஒரு அழற்சியை ஊடுருவி காட்டுகிறது.

FCDF இன் ஒரு ஆரம்பகால ஆய்வுக்கு பொருத்தமான உயிரியல் பரிசோதனை முடிவுகளால் உறுதி செய்யப்பட வேண்டும்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]