லேசானது முதல் மிதமான மார்பக ஹைபர்டிராஃபிக்கான அறுவை சிகிச்சை

பாலூட்டி சுரப்பிகளின் ஹைபர்டிராஃபியின் சிறிய மற்றும் மிதமான அளவுகளில், அவற்றைக் குறைப்பதற்கான அறுவை சிகிச்சை நுட்பத்தைத் தேர்ந்தெடுப்பது சுரப்பிகளின் அளவை மட்டுமல்ல, அவற்றின் பிடோசிஸின் அளவையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

அரோலாவிலிருந்து சப்மாமரி மடிப்புக்கான ஆரம்ப தூரம் 12 செ.மீ.க்கு மிகாமல் இருக்கும்போது, செங்குத்து குறைப்பு மேமோபிளாஸ்டி நுட்பத்தைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் ஒரு நல்ல முடிவு அடையப்படுகிறது. இந்த நுட்பம் செங்குத்து அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் வடு மற்றும் அரோலாவைச் சுற்றி ஒரு வடுவை மட்டுமே உருவாக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது, அத்துடன் நிலையான முடிவை அடையவும் உதவுகிறது.

செங்குத்து குறைப்பு மேமோபிளாஸ்டி

அறுவை சிகிச்சையின் கொள்கை மார்பக திசுக்களின் (தோல், கொழுப்பு மற்றும் சுரப்பி திசு) மையப் பிரித்தெடுத்தல், முலைக்காம்பு-அரியோலார் வளாகத்தை மேல் தோல் பாதத்தில் இடமாற்றம் செய்தல் மற்றும் செங்குத்து தையலைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் அறுவை சிகிச்சையை நிறைவு செய்தல் ஆகும்.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய குறியிடுதல் நோயாளி நிற்கும் நிலையில் வைக்கப்படுகிறது. நடுக்கோடு மற்றும் சப்மாமரி மடிப்பு குறிக்கப்பட்டு, முலைக்காம்பின் புதிய நிலை தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இது சப்மாமரி மடிப்பு மட்டத்தின் முன்னோக்கிலிருந்து சற்று மேலே அமைந்துள்ளது (சராசரியாக, புதிய நிலையில் நாட்ச் மற்றும் முலைக்காம்பை இணைக்கும் கோட்டுடன் ஜுகுலர் நாட்ச்சிலிருந்து 20 செ.மீ தொலைவில்).

பின்னர் பாலூட்டி சுரப்பியின் செங்குத்து அச்சு குறிக்கப்படுகிறது, இது பொதுவாக நடுக்கோட்டிலிருந்து 10-12 செ.மீ தொலைவில் அமைந்துள்ளது. பிரிக்கப்பட்ட தோலின் பக்கவாட்டு எல்லைகளை தீர்மானிக்கும்போது இந்த கோடு வழிகாட்டியாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இதற்குப் பிறகு, சுரப்பி நடுவில் நகர்த்தப்பட்டு, நகர்த்தப்பட்ட திசுக்களில் ஒரு கோடு வரையப்படுகிறது, இது செங்குத்து அச்சுடன் ஒத்துப்போக வேண்டும். இது பிரித்தெடுப்பின் வெளிப்புற எல்லையைக் குறிக்கிறது. பின்னர் சுரப்பி பக்கவாட்டில் நகர்த்தப்பட்டு, பிரித்தெடுப்பின் உள் எல்லை அதே வழியில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. வெளிப்புற மற்றும் உள் எல்லைகளின் கோடுகள் இன்ஃப்ராமாமரி மடிப்புக்கு மேலே 4-5 செ.மீ உயரத்தில் அமைந்துள்ள ஒரு புள்ளியில் ஒன்றோடொன்று சீராக இணைக்கப்பட்டுள்ளன, இது பிரித்தெடுப்பின் கீழ் எல்லைக்கு ஒத்திருக்கும்.

அடுத்த படி, புதிய பகுதியைச் சுற்றியுள்ள தோல் காயத்தின் விளிம்பைக் குறிக்கும் ஒரு வளைந்த கோட்டை வரைய வேண்டும். இந்த கோட்டின் மேல் புள்ளி முலைக்காம்பின் புதிய இடத்திற்கு 2 செ.மீ உயரத்தில் உள்ளது. வளைவின் நீளம் 16 செ.மீக்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும். இந்த கோடு இரண்டு செங்குத்து கோடுகளை இணைக்கிறது.

அடையாளங்களின் நியமிக்கப்பட்ட எல்லைகளுக்குள், டி-எபிடெர்மைசேஷன் புலம் உள்ளது, இதன் கீழ் விளிம்பு முலைக்காம்பு-அரியோலார் வளாகத்தின் மட்டத்திலிருந்து 2-3 செ.மீ கீழே அமைந்துள்ளது.

அறுவை சிகிச்சையின் நுட்பம். நோயாளிக்கு மயக்க மருந்து கொடுக்கப்பட்டு, அறுவை சிகிச்சை மேசையை வளைத்து அரை-உட்கார்ந்த நிலையில் வைக்கப்படுகிறது. மேல் மடிப்புக்குள் உள்ள அரோலாவைச் சுற்றியுள்ள தோலில் அட்ரினலின் சேர்த்து 0.5% லிடோகைன் கரைசல் மேலோட்டமாக ஊடுருவுகிறது. இது அடுத்தடுத்த மேல்தோல் நீக்கத்தை எளிதாக்குகிறது. பாலூட்டி சுரப்பியின் பிரிக்கப்பட்ட பகுதி அதன் முழு ஆழத்திற்கும் ஊடுருவுகிறது.

இந்த அறுவை சிகிச்சை தோலின் குறிக்கப்பட்ட பகுதியை மேல்தோல் நீக்கம் செய்வதன் மூலம் தொடங்குகிறது. பின்னர், குறியிடப்பட்ட பகுதியின் வெளிப்புற மற்றும் உள் எல்லைகளில், தோல் மற்றும் தோலடி கொழுப்பில் 0.5 செ.மீ ஆழத்திற்கு ஒரு கீறல் செய்யப்பட்டு, சுரப்பியிலிருந்து ஒரு மெல்லிய (0.5 செ.மீ) கொழுப்பு அடுக்குடன் தோலை உரிக்க வேண்டும்.

பற்றின்மை எல்லைகள்: கீழ்நோக்கி சப்மாமரி மடிப்பு வரை, உள்நோக்கி மற்றும் வெளிப்புறமாக - பாலூட்டி சுரப்பியின் அடிப்பகுதியின் பக்கவாட்டு எல்லைகளுக்கு மற்றும் மேல்நோக்கி - அரோலாவின் புதிய இடத்தின் கீழ் விளிம்பின் மட்டத்திற்கு. தோல்-கொழுப்பு மடலின் மேலோட்டமான பற்றின்மை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சருமத்தை சுருங்க அனுமதிக்கிறது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். திசுக்களின் ஒரு தடிமனான அடுக்கு இந்த செயல்முறையைத் தடுக்கிறது, மேலும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, சுரப்பியின் கீழ் பகுதியில் தோல் தொய்வு காணப்படலாம்.

அடுத்து, சுரப்பி மார்புச் சுவரிலிருந்து கீழிருந்து மேல்நோக்கி சப்மாமரி மடிப்பின் மட்டத்திலிருந்து பாலூட்டி சுரப்பியின் மேல் எல்லை வரை பிரிக்கப்படுகிறது. பற்றின்மை மண்டலத்தின் அகலம் 8 செ.மீ.க்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும் (சுரப்பியின் பக்கவாட்டு ஊட்டச்சத்து ஆதாரங்களைப் பாதுகாக்க).

அடுத்த கட்டம் சுரப்பி திசுக்களை பிரித்தெடுப்பதாகும். மிதமான ஹைபர்டிராபி ஏற்பட்டால், சுரப்பி திசுக்களை பிரித்தெடுப்பது பொதுவாக அதிகப்படியான தோல் அகற்றலின் குறிக்கப்பட்ட எல்லைகளில் செய்யப்படுகிறது. அதிகமாக ஹைபர்டிராபி ஏற்பட்டால், சுரப்பி திசுக்களின் பிரித்தெடுப்பு மண்டலம் முலைக்காம்பு மற்றும் அரோலாவை நோக்கி விரிவடைகிறது, அதே நேரத்தில் டி-எபிடெர்மைஸ் செய்யப்பட்ட மடிப்பின் தடிமன் குறைந்தது 2-3 செ.மீ. பராமரிக்கப்படுகிறது.

அதிகப்படியான திசுக்களை அகற்றிய பிறகு, சுரப்பியின் மேல் பகுதி கூடுதலாக 2வது அல்லது 3வது விலா எலும்பின் பெரியோஸ்டியம் மற்றும் பெக்டோரல் ஃபாசியாவுடன் உறிஞ்ச முடியாத பொருட்களால் செய்யப்பட்ட தையல் மூலம் சரி செய்யப்படுகிறது. பின்னர் மீதமுள்ள சுரப்பி திசுக்களின் விளிம்புகள் ஒன்றாகக் கொண்டு வரப்பட்டு ஒன்றாக தைக்கப்படுகின்றன.

தோல் காயத்தின் விளிம்புகளுக்கு ஏரோலாவை அதன் புதிய நிலையில் சரிசெய்த பிறகு, காயத்தின் செங்குத்து பகுதி மூடப்படும். இதைச் செய்ய, தோலின் விளிம்புகளில் (மேலிருந்து கீழாக) தற்காலிக தையல்கள் வைக்கப்பட்டு, கூடுதல் திசு பிரித்தல் தேவையா என்று மதிப்பிடப்படுகிறது. தேவைப்பட்டால், தையல்களின் முதல் வரியிலிருந்து பின்வாங்கி, தோலில் கூடுதல் தையல்கள் வைக்கப்படுகின்றன, இதன் விளைவாக சுரப்பியின் வடிவம் மேம்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் இந்த முடிவில் திருப்தி அடைந்தால், அவர் புதிய தையல் கோட்டின் எல்லைகளை மெத்திலீன் நீலத்தால் குறிக்கிறார் மற்றும் அவற்றின் குறுக்கே 3-4 கிடைமட்ட கோடுகளை வரைகிறார், அவற்றை இருபுறமும் எண்ணுகிறார். பின்னர் தையல்கள் கரைக்கப்பட்டு, தோல் காயத்தின் விளிம்புகளின் இறுதிப் பிரித்தல் இறுதிக் குறிப்பிற்கு ஏற்ப செய்யப்படுகிறது. அடுத்து, இரண்டு அடுக்கு இறுதி தையல்கள் தோலில் வைக்கப்படுகின்றன, கிடைமட்ட கோடுகளுடன் பொருந்துகின்றன. உறிஞ்ச முடியாத பொருட்களால் செய்யப்பட்ட ஒரு தோலடி மூழ்கக்கூடிய தையல் விளிம்புகளின் இறுக்கமான தொடர்பை உறுதி செய்கிறது. தோலில் தொடர்ச்சியான நீக்கக்கூடிய தையல் மற்றும் பொருந்தக்கூடிய தையல்களை வைப்பதன் மூலம் அறுவை சிகிச்சை முடிக்கப்படுகிறது (4/0 புரோலீன்). இந்த வழக்கில், தையல் சுரப்பியின் கீழ் துருவத்தில் வைக்கப்பட வேண்டும். மார்பக திசு மேல்நோக்கி நகர்த்தப்பட்ட பிறகு, தோல் காயத்தின் நீளம் சுரப்பியின் கீழ் துருவத்தின் நீளத்தை கணிசமாக மீறத் தொடங்குகிறது என்பதை நினைவில் கொள்க. எனவே, தலையீட்டின் இறுதி கட்டத்தின் ஒரு முக்கிய அம்சம், தோல் வழியாக நீக்கக்கூடிய தையலைப் பயன்படுத்திய பிறகு தோல் காயத்தின் நெளிவு ஆகும். இதன் விளைவாக, அதன் நீளம் 5-6 செ.மீ ஆகக் குறைக்கப்படுகிறது. காயம் குழாய்களால் வடிகட்டப்படுகிறது.

இந்த அறுவை சிகிச்சையின் தனித்தன்மை என்னவென்றால், தலையீட்டின் முடிவில் சுரப்பியின் மேல் பகுதி குவிந்த வடிவத்தையும், கீழ் பகுதி தட்டையாகவும் இருக்கும். இருப்பினும், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் தோல் படிப்படியாக நேராகிறது. சுரப்பியின் இறுதி வடிவம் 2-3 மாதங்களில் உருவாகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 5 நாட்களுக்குப் பிறகு தோலுடன் பொருந்தக்கூடிய தையல்கள் அகற்றப்படுகின்றன. தொடர்ச்சியான இன்ட்ராடெர்மல் தையல் 2 வாரங்களுக்குப் பிறகு அகற்றப்படும். சுரப்பி அதன் இறுதி வடிவத்தை எடுக்கும் வரை ப்ரா 3 மாதங்களுக்கு அணியப்படாது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]