வயிற்று அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள்

"சிறந்த" வயிற்றின் முக்கிய பண்புகள்:

• உடலின் அடர்த்தியான, இறுக்கமான பக்கவாட்டு மேற்பரப்பு மற்றும் இடுப்புப் பகுதி ஆழமாக வரையறுக்கப்பட்ட, வச்சிட்ட இடுப்புடன்;
• மையமாக அமைந்துள்ள திசுக்கள் பதட்டமாக இல்லை மற்றும் ஹைபோகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் மென்மையான குவிவுத்தன்மையையும், எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் மென்மையான குழிவையும் கொண்டுள்ளன;
• மலக்குடல் வயிற்று தசைகளின் விளிம்புகளுக்கு இடையில் உள்ள எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் ஒரு சராசரி பள்ளம் உள்ளது.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய வயிற்றுச் சுவரின் சிதைவின் முக்கிய கூறுகள்:

• அதிகப்படியான தோலடி கொழுப்பு மற்றும்/அல்லது தோல்;
• தசை-ஃபாஸியல் அமைப்பின் தளர்வு (அதிகப்படியான நீட்சி);
• தோல் நீட்சிகள் மற்றும்/அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய வடுக்கள்.

கர்ப்ப காலத்தில் வயிற்று உள்ளடக்கங்களின் அளவின் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு தசை-ஃபாசியல் அடுக்கின் செங்குத்து மற்றும் கிடைமட்ட அதிகப்படியான நீட்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, மலக்குடல் தசைகளின் டயஸ்டாசிஸின் வளர்ச்சி மற்றும் தோலின் நீட்சி ஏற்படுகிறது. பின்னர், இந்த மாற்றங்கள் அனைத்தும் தலைகீழ் வளர்ச்சிக்கு உட்படுகின்றன, ஆனால் முழு அளவிற்கு அல்ல. ஒரு பெரிய அளவிற்கு, இறுதி திசு மாற்றங்களின் தீவிரம் கருவின் பையின் அளவு மற்றும் தனிப்பட்ட திசு நீட்டிப்பு (சுருக்கத்தன்மை) ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

முன்புற வயிற்று சுவரின் உடற்கூறியல் மற்றும் செயல்பாட்டு பற்றாக்குறையின் முக்கிய குறிகாட்டிகள்:

• மென்மையான திசு ptosis இன் இருப்பு மற்றும் அளவு;
• தோலடி கொழுப்பு அடுக்கின் தடிமன்;
• மலக்குடல் வயிற்று தசைகளின் வேறுபாட்டின் அளவு;
• தோல் நிலை (தொய்வு, தோல் நீட்சி மதிப்பெண்கள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் வடுக்கள் இருப்பது);
• தொப்புள் குடலிறக்கம் இருப்பது.

முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் திசுக்களின் ptosis இன் இருப்பு மற்றும் அளவு மிக முக்கியமான குறிகாட்டியாகும், மேலும் பல சந்தர்ப்பங்களில் தொய்வுற்ற தோல்-கொழுப்பு மடிப்பு ("ஏப்ரான்") இருப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பிந்தையது பெரும்பாலும் அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகளை தீர்மானிக்கிறது.

மென்மையான திசு ptosis இருப்பது நோயாளியின் உடலை செங்குத்து நிலையில் வைத்து மதிப்பிடப்படுகிறது. A. Matarasso முன்புற வயிற்று சுவரின் நான்கு டிகிரி மென்மையான திசு ptosis ஐ அடையாளம் காண்கிறார், இது ஒன்று அல்லது மற்றொரு வகை வயிற்று பிளாஸ்டிக்கான அறிகுறிகளை உருவாக்க அனுமதிக்கிறது.

முன்புற வயிற்று சுவர் திசுக்களின் ptosis நோயாளிகளின் முக்கிய புகார் "ஏப்ரன்" இருப்பது என்பதால், இந்த மருத்துவ அறிகுறி மிக முக்கியமானது. இந்த சூழ்நிலையை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, முன்புற வயிற்று சுவரின் மென்மையான திசுக்களின் ptosis இன் வெவ்வேறு அளவு வெளிப்பாட்டைக் கொண்ட நோயாளிகளின் நான்கு குழுக்களை வேறுபடுத்துவது நல்லது.

குழு 1: முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் தோலில் மிதமான நீட்சி உள்ள நோயாளிகள், முதன்மையாக ஹைபோகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் "ஏப்ரான்" உருவாகாமல். இந்த வழக்கில், அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் முக்கியமாக தோல் நீட்சி பட்டைகள் (ஸ்ட்ரை கிராவிடரம்) முன்னிலையில் எழுகின்றன.

2வது குழு: எபிகாஸ்ட்ரிக் மற்றும் ஹைபோகாஸ்ட்ரிக் மண்டலங்களில் தோலின் தொய்வுடன் இணைந்து, அடிவயிற்றின் கீழ் பகுதியில் ஒரு சிறிய மற்றும் இன்னும் தொய்வடையாத தோல்-கொழுப்பு மடிப்பு (கிட்டத்தட்ட ஒரு "ஏப்ரான்") இருப்பது. இந்த சூழ்நிலையில், வயிற்றுப் பிளாஸ்டி செய்யப்படலாம், ஆனால் காடால் திசையில் வயிற்றுச் சுவரின் தோல்-கொழுப்பு அடுக்கின் ஒப்பீட்டளவில் சிறிய அளவிலான இடப்பெயர்ச்சி பெரும்பாலும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் தன்னை கிடைமட்ட அணுகலுக்கு மட்டுமே கட்டுப்படுத்த அனுமதிக்காது, மேலும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய வடு செங்குத்து கூறுகளையும் கொண்டிருக்கலாம்.

குழு 3: நோயாளிகளுக்கு 10 செ.மீ அகலம் வரை ஒரு "ஏப்ரான்" உள்ளது, இது உடலின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்புகளுக்கு மாற்றத்துடன் முன்புற வயிற்று சுவரில் அமைந்துள்ளது.

குழு 4: "ஏப்ரனின்" அகலம் 10 செ.மீ.க்கு மேல், தோல்-கொழுப்பு மடிப்பு இடுப்பு பகுதி வரை நீண்டுள்ளது மற்றும் மார்பின் போஸ்டெரோ-வெளிப்புற மேற்பரப்புகளில் மடிப்புகளுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது.

நோயாளிகளின் 3வது மற்றும் 4வது குழுக்களில், வயிற்று அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் வெளிப்படையானவை, மேலும் அறுவை சிகிச்சையின் வகை முழு சூழ்நிலைகளையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் தோலடி கொழுப்பு அடுக்கின் தடிமன் ஒரு முக்கியமான குறிகாட்டியாகும், இது அறுவை சிகிச்சை உட்பட எந்தவொரு அதிர்ச்சிக்கும் தோலடி கொழுப்பு மிகவும் உணர்திறன் கொண்டது என்பதன் காரணமாக செரோமாக்கள் மற்றும் பிற சிக்கல்களை உருவாக்கும் அபாயத்தை பெரும்பாலும் தீர்மானிக்கிறது. முன்புற வயிற்றுச் சுவரில் கொழுப்பு திசுக்களின் இருப்பிடத்திற்கான மிகவும் பொதுவான மாறுபாடுகள்:

• ஒப்பீட்டளவில் சீரானது;
• உடலின் பக்கவாட்டுப் பகுதிகளில் கொழுப்பு படிவுகளின் ஆதிக்கத்துடன், பக்கவாட்டுகளுக்கு நகரும்;
• மலக்குடல் வயிற்று தசைகளுடன் மைய மண்டலத்தில் செறிவுடன்.

தோலடி கொழுப்பின் குறைந்தபட்ச தடிமன் (2 செ.மீ.க்கும் குறைவாக) இருந்தால், செரோமா உருவாகும் ஆபத்து மிகக் குறைவு. மிதமான தடிமன் (2-5 செ.மீ.) இருந்தால், செரோமா உருவாகும் வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது. தோலடி கொழுப்பு அடுக்கின் குறிப்பிடத்தக்க தடிமன் (5 செ.மீ.க்கு மேல்) இருந்தால், செரோமா உருவாகும் ஆபத்து குறிப்பிடத்தக்கது, மேலும் அறுவை சிகிச்சையின் அழகியல் முடிவுகள் மோசமடைகின்றன. இந்த சூழ்நிலையில், முன்புற வயிற்று சுவரின் ஆரம்ப லிபோசக்ஷனுக்கு அறிகுறிகள் உள்ளன.

வயிற்றுப் பிளாஸ்டியின் போது உருவாக்கப்பட்ட முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் அபோனியூரோசிஸின் நகலெடுப்பின் அளவை ரெக்டஸ் அப்டோமினிஸ் தசைகளின் வேறுபாட்டின் அளவு தீர்மானிக்கிறது. இதையொட்டி, இடுப்பு சுற்றளவை சரிசெய்வதற்கான அளவு, அபோனியூரோசிஸின் நகலெடுப்பை உருவாக்கும் போது காயத்தின் ஆழத்தில் தொப்புளின் இடப்பெயர்ச்சியின் அளவு, அத்துடன் நுரையீரல் வீக்கம் உருவாகும் சாத்தியக்கூறுகளுடன் வயிற்றுச் சுவர் உறுப்புகளின் ஹைப்பர்கம்ப்ரஷன் நோய்க்குறியை உருவாக்கும் அபாயத்தையும் இது தீர்மானிக்கிறது.

மலக்குடல் வயிற்று தசைகளின் பல டிகிரி வேறுபாட்டை வேறுபடுத்தி அறியலாம். ஒரு சிறிய அளவிற்கு, அப்போனியூரோசிஸின் நகல் தேவையில்லை அல்லது 5 செ.மீ அகலம் வரையிலான பகுதியில் உருவாகலாம். மலக்குடல் தசைகளின் மிதமான வேறுபாட்டுடன், 5-10 செ.மீ அகலம் கொண்ட அப்போனியூரோசிஸ் பிரிவின் நகல் உருவாகிறது, மேலும் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாட்டுடன் - 10 செ.மீ க்கும் அதிகமான அகலம் கொண்ட பகுதியில். பிந்தைய வழக்கில், தோலடி கொழுப்பின் குறிப்பிடத்தக்க தடிமன் மற்றும் தொப்புளின் ஆழமான இடம் கொண்ட மலக்குடல் வயிற்று தசைகளின் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாட்டின் கலவையுடன், பிந்தையதை அகற்றுவதற்கான அறிகுறிகள் இருக்கலாம்.

தோல் நிலை. நீட்டிக்க மதிப்பெண்கள் முன்னிலையில் அறுவை சிகிச்சை செய்வதற்கு இந்த காட்டி அடிப்படையாக இருக்கலாம். பிந்தையது முக்கியமாக ஹைபோகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் அமைந்திருந்தால், வயிற்றுப் பிளாஸ்டியின் போது அவற்றின் முக்கிய பகுதியை அகற்றலாம். இருப்பினும், இது எப்போதும் சாத்தியமில்லை, ஏனெனில் நீட்டிக்க மதிப்பெண்கள் பெரும்பாலும் தோலடி கொழுப்பு அடுக்கின் குறைந்தபட்ச தடிமனுடன் உருவாகின்றன. இந்த வழக்கில், வால் திசையில் தோல்-கொழுப்பு மடலின் குறிப்பிடத்தக்க இடப்பெயர்ச்சி பெரும்பாலும் சாத்தியமற்றது, எனவே நீட்டிக்க மதிப்பெண்கள் ஓரளவு மட்டுமே அகற்றப்படுகின்றன, மேலும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் வடு கூடுதல் செங்குத்து கூறுகளைக் கொண்டிருக்கலாம்.

முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் உடற்கூறியல் மற்றும் செயல்பாட்டு பற்றாக்குறையின் எந்த அளவிலும் தொப்புள் குடலிறக்கம் இருப்பது சாத்தியமாகும், மேலும் இது அறுவை சிகிச்சையை கணிசமாக சிக்கலாக்கும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]