தடுப்பூசி போடப்படும் பாலியல் பரவும் நோய்கள்

பால்வினை நோய்கள் பரவுவதைத் தடுப்பதற்கான மிகவும் பயனுள்ள முறைகளில் ஒன்று தடுப்பு நோய்த்தடுப்பு ஆகும்.

தற்போது, ஹெபடைடிஸ் ஏ மற்றும் ஹெபடைடிஸ் பி ஆகியவற்றிற்கு உரிமம் பெற்ற தடுப்பூசிகள் கிடைக்கின்றன. எச்.ஐ.வி மற்றும் ஹெர்பெஸ் உள்ளிட்ட பல பாலியல் பரவும் நோய்களுக்கு எதிரான தடுப்பூசிகள் வளர்ச்சியில் அல்லது மருத்துவ பரிசோதனைகளில் உள்ளன. மிகவும் பயனுள்ள தடுப்பூசிகள் கிடைக்கும்போது, நோய்த்தடுப்பு என்பது பாலியல் பரவும் நோய்களைத் தடுப்பதற்கான மிகவும் பொதுவான முறைகளில் ஒன்றாக மாறும்.

மனித வைரஸ் ஹெபடைடிஸை கிட்டத்தட்ட அனைத்துக்கும் 5 வெவ்வேறு வைரஸ்கள் (AE) காரணமாகின்றன. சரியான நோயறிதலை உறுதி செய்வதற்கு செரோலாஜிக் சோதனை அவசியம். எடுத்துக்காட்டாக, நரம்பு வழியாக மருந்து பயன்படுத்துபவருக்கு மஞ்சள் காமாலை ஹெபடைடிஸ் பி காரணமாக இருக்கலாம் என்று ஒரு சுகாதாரப் பாதுகாப்பு வழங்குநர் சந்தேகிக்கலாம், அதேசமயம் நரம்பு வழியாக மருந்து பயன்படுத்துபவர்களிடையே ஹெபடைடிஸ் ஏ வெடிப்புகள் பொதுவானவை. சரியான நோயறிதலை உருவாக்குவது பொருத்தமான தடுப்பு நடவடிக்கைகளை வழங்குவதற்கான மூலக்கல்லாகும். ஹெபடைடிஸ் நோயாளியுடன் நெருங்கிய குடும்ப அல்லது பாலியல் தொடர்பு கொண்ட நபர்களில் வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் வழக்குகள் மற்றும் போதுமான நோய்த்தடுப்பு பற்றிய நம்பகமான அறிக்கையை உறுதி செய்வதற்கு, பொருத்தமான செரோலாஜிக் பரிசோதனையைப் பயன்படுத்தி ஒவ்வொரு சந்தர்ப்பத்திலும் வைரஸ் ஹெபடைடிஸின் காரணத்தை நிறுவுவது அவசியம்.

ஹெபடைடிஸ் ஏ

ஹெபடைடிஸ் ஏ, ஹெபடைடிஸ் ஏ வைரஸால் (HAV) ஏற்படுகிறது. HAV கல்லீரலில் பெருகி மலம் வழியாக வெளியேற்றப்படுகிறது. நோயின் மருத்துவ அறிகுறிகள் தோன்றுவதற்கு இரண்டு வாரங்களுக்கு முன்பும் முதல் வாரத்திலும், மலத்தில் வைரஸின் அதிக செறிவு கண்டறியப்படுகிறது. இந்த காலகட்டத்தில், வைரஸ் இரத்த சீரம் மற்றும் உமிழ்நீரிலும் கண்டறியப்படுகிறது, ஆனால் மலத்தை விட குறைந்த செறிவுகளில். HAV பரவுவதற்கான பொதுவான வழி மல-வாய்வழி: நெருங்கிய வீட்டு அல்லது பாலியல் தொடர்புகளின் போது ஒருவரிடமிருந்து மற்றொருவருக்கு, அல்லது அசுத்தமான உணவு அல்லது நீர் மூலம். பாலியல் கூட்டாளர்களுக்கு தொற்று பரவுதல் வாய்வழி-குத தொடர்பு மூலம் ஏற்படலாம், இது வேற்று பாலின மற்றும் ஒரே பாலின பாலியல் கூட்டாளர்களிடையே ஏற்படலாம். நோய்த்தொற்றின் கடுமையான காலத்தில் வைரமியா காணப்படுவதால், HAV இரத்தத்தின் மூலம் பரவலாம், ஆனால் இதுபோன்ற நிகழ்வுகள் அரிதானவை. பாதிக்கப்பட்ட நபரின் உமிழ்நீரில் HAV சிறிய அளவில் இருந்தாலும், தொற்று பரவுவதில் உமிழ்நீர் எந்தப் பங்கையும் வகிக்காது.

கடுமையான ஹெபடைடிஸ் ஏ உள்ள நோயாளிகளில் 20% வரை மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும், மேலும் 0.1% பேர் படிப்படியாக கல்லீரல் செயலிழப்பை உருவாக்குகிறார்கள். கடுமையான ஹெபடைடிஸ் ஏ நோயால் ஏற்படும் ஒட்டுமொத்த இறப்பு விகிதம் 0.3% ஆகும், ஆனால் 49 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில் இது அதிகமாக உள்ளது (1.8%). HAV தொற்று நாள்பட்ட கல்லீரல் நோயுடன் தொடர்புடையது அல்ல.

1995 ஆம் ஆண்டில், அமெரிக்காவில் 31,582 பேர் ஹெபடைடிஸ் ஏ நோயால் பாதிக்கப்பட்டிருந்தனர். ஹெபடைடிஸ் ஏ நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒருவருடன் நெருங்கிய வீட்டு அல்லது பாலியல் தொடர்பு, பராமரிப்பு அல்லது வேலை சூழல்கள், சமீபத்திய சர்வதேச பயணம், ஓரினச்சேர்க்கை தொடர்பு, ஊசி மருந்து பயன்பாடு மற்றும் உணவு அல்லது நீர் மூலம் பரவுதல் ஆகியவை பரவுவதற்கான பொதுவான முறைகளில் அடங்கும். ஹெபடைடிஸ் ஏ நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பலருக்கு அடையாளம் காணப்பட்ட ஆபத்து காரணிகள் எதுவும் இல்லை மற்றும் பிற அறிகுறியற்ற பாதிக்கப்பட்ட நபர்களிடமிருந்து அவர்களின் தொற்றுநோயைப் பெற்றிருக்கலாம். பொது மக்களில் ஹெபடைடிஸ் ஏ பரவல் 33% ஆகும் (CDC, வெளியிடப்படாத தரவு).

அமெரிக்காவிலும் வெளிநாட்டிலும் நகர்ப்புறங்களில் ஓரினச்சேர்க்கையாளர் ஆண்களிடையே ஹெபடைடிஸ் ஏ பரவல் பதிவாகியுள்ளது. ஓரினச்சேர்க்கையாளர் ஆண்களில் ஹெபடைடிஸ் ஏ பாதிப்பு, ஓரினச்சேர்க்கையாளர் ஆண்களை விட கணிசமாக அதிகமாக உள்ளது (ஒரு ஆய்வில் 12% உடன் ஒப்பிடும்போது 30%). நியூயார்க் நகரில் நடந்த ஒரு வழக்கு-கட்டுப்பாட்டு ஆய்வில், கடுமையான வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் உள்ள ஓரினச்சேர்க்கையாளர் ஆண்கள் அதிக அறியப்படாத பாலியல் கூட்டாளர்களைக் கொண்டிருந்தனர் மற்றும் கட்டுப்பாடுகளை விட குழு உடலுறவில் ஈடுபட வாய்ப்புள்ளது; வாய்வழி-குத தொடர்பு (வாய்வழி பங்கு) மற்றும் டிஜிட்டல்-மலக்குடல் தொடர்பு (டிஜிட்டல் பங்கு) அதிர்வெண் மற்றும் நோயின் நிகழ்வு ஆகியவற்றுக்கு இடையே ஒரு தொடர்பு இருந்தது.

சிகிச்சை

ஹெபடைடிஸ் ஏ ஒரு நாள்பட்ட தொற்று அல்ல என்பதால், சிகிச்சை பொதுவாக ஆதரவாக இருக்கும். குமட்டல் மற்றும் வாந்தி அல்லது விரைவாக வளரும் கல்லீரல் செயலிழப்பு காரணமாக நீரிழப்பு உள்ள நோயாளிகளுக்கு மருத்துவமனையில் அனுமதிப்பது அவசியமாக இருக்கலாம். கல்லீரல் பாதிப்பை ஏற்படுத்தக்கூடிய அல்லது கல்லீரலால் வளர்சிதை மாற்றப்படும் மருந்துகளை எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்த வேண்டும்.

தடுப்பு

ஹெபடைடிஸ் ஏ-ஐத் தடுப்பதற்கான பொதுவான நடவடிக்கைகள், நல்ல தனிப்பட்ட சுகாதாரம் போன்றவை, பாலியல் தொடர்பு மூலம் ஒருவரிடமிருந்து மற்றொருவருக்கு வைரஸ் பரவுவதைப் பாதிக்காது. பாலின மற்றும் இருபாலின ஆண்களிடையே ஹெபடைடிஸ் ஏ பரவுவதைக் கட்டுப்படுத்த, சுகாதாரக் கல்வி, HAV பரவும் முறைகள் மற்றும் HAV போன்ற குடல் நோய்க்கிருமிகள் உட்பட STI-கள் பரவும் அபாயத்தைக் குறைக்க எடுக்கக்கூடிய நடவடிக்கைகளை வலியுறுத்த வேண்டும். இருப்பினும், ஹெபடைடிஸ் ஏ-வைத் தடுப்பதற்கான மிகவும் பயனுள்ள வழி நோய்த்தடுப்பு ஆகும்.

ஹெபடைடிஸ் ஏ தடுப்புக்கு இரண்டு வகையான மருந்துகள் உள்ளன, இம்யூனோகுளோபுலின் (IG) மற்றும் ஒரு தடுப்பூசி. IG என்பது எத்தனால் சேர்த்து வீழ்படிவு மூலம் மனித பிளாஸ்மாவிலிருந்து பெறப்பட்ட ஆன்டிபாடிகளைக் கொண்ட ஒரு கரைசல் ஆகும், இது HSV மற்றும் HIV ஐ செயலிழக்கச் செய்கிறது. தொற்றுக்கு முன் அல்லது தொற்று ஏற்பட்ட இரண்டு வாரங்களுக்குள் தசைக்குள் செலுத்தப்படும்போது, IG 85% க்கும் மேற்பட்ட வழக்குகளில் ஹெபடைடிஸ் A ஐத் தடுக்க முடியும். ஹெபடைடிஸ் ஏ நோயாளிகளுடன் நெருங்கிய பாலியல் அல்லது வீட்டு தொடர்பு கொண்ட நபர்களில் பயன்படுத்துவது உட்பட, சாத்தியமான தொற்றுக்கான பல்வேறு சூழ்நிலைகளுக்கு IG பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பாதுகாப்பு விளைவின் காலம் ஒப்பீட்டளவில் குறுகியது (3-6 மாதங்கள்) மற்றும் அளவைப் பொறுத்தது.

செயலற்ற ஹெபடைடிஸ் ஏ தடுப்பூசிகள் 1995 முதல் அமெரிக்காவில் பயன்படுத்தப்பட்டு வருகின்றன. இந்த தடுப்பூசிகள் பாதுகாப்பானவை, அதிக நோயெதிர்ப்பு சக்தி கொண்டவை மற்றும் பயனுள்ளவை, மேலும் IgV ஐ விட ஹெபடைடிஸ் ஏக்கு எதிராக நீண்டகால பாதுகாப்பை வழங்குவதாகத் தெரிகிறது. தடுப்பூசியின் முதல் டோஸ் 99% முதல் 100% தனிநபர்களுக்கு நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை வழங்குகிறது என்று நோயெதிர்ப்புத் திறன் ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன; இரண்டாவது டோஸ் நீண்ட கால பாதுகாப்பை வழங்குகிறது. செயலற்ற ஹெபடைடிஸ் ஏ தடுப்பூசிகளின் தடுப்பு செயல்திறன் 94% முதல் 100% வரை இருப்பதாக ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன.

தொற்றுக்கு முன் தடுப்பூசி

STD சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படும் நிறுவனங்களுக்கு வருகை தரும் பின்வரும் ஆபத்து குழுக்களுக்கு தடுப்பு தடுப்பூசி சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

• ஆண்களுடன் உடலுறவு கொள்ளும் ஆண்கள். ஆண்களுடன் உடலுறவு கொள்ளும் பாலியல் ரீதியாக சுறுசுறுப்பான ஆண்கள் (இளம் பருவத்தினர் மற்றும் பெரியவர்கள் இருவரும்) தடுப்பூசி போடப்பட வேண்டும்.
• போதைப்பொருள் பயன்படுத்துபவர்கள். உள்ளூர் தொற்றுநோயியல் தரவுகள், இதுபோன்ற ஆபத்து நடத்தை கொண்ட நபர்களிடையே கடந்த கால அல்லது தொடர்ச்சியான நோய் பரவலைக் குறிப்பிட்டால், மருந்துகளை ஊசி மூலம் செலுத்தும் அல்லது ஊசி போடாத போதைப்பொருள் பயனர்களுக்கு தடுப்பூசி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

தொற்றுக்குப் பிறகு தடுப்பூசி

சமீபத்தில் HAV நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நபர்கள் (அதாவது, ஹெபடைடிஸ் A உள்ள ஒருவருடன் நெருங்கிய பாலியல் அல்லது வீட்டுத் தொடர்பு) மற்றும் முன்னர் தடுப்பூசி போடப்படாதவர்களுக்கு, IG IM (0.02 மிலி/கிலோ) ஒரு டோஸ் விரைவில் வழங்கப்பட வேண்டும், ஆனால் சந்தேகத்திற்குரிய வெளிப்பாட்டிற்குப் பிறகு 2 வாரங்களுக்குப் பிறகு அல்ல. ஹெபடைடிஸ் A நோயாளிக்கு சந்தேகத்திற்குரிய வெளிப்பாட்டிற்கு குறைந்தது 1 மாதத்திற்கு முன்பு ஹெபடைடிஸ் A தடுப்பூசியின் ஒரு டோஸ் பெற்ற நபர்களுக்கு IG தேவையில்லை. IG விரைவில் வழங்கப்பட வேண்டும், ஆனால் வெளிப்பாட்டிற்குப் பிறகு 2 வாரங்களுக்கு மேல் வழங்கப்பட்டால் அது பயனுள்ளதாக இருக்காது.

ஹெபடைடிஸ் பி

ஹெபடைடிஸ் பி (HB) என்பது ஒரு பொதுவான பாலியல் பரவும் நோய். கடந்த 10 ஆண்டுகளில் அமெரிக்காவில் ஆண்டுதோறும் ஏற்படும் 240,000 புதிய ஹெபடைடிஸ் பி நோயாளிகளில் 30-60% பேருக்கு பாலியல் பரவுதல் ஏற்பட்டுள்ளது. பாதிக்கப்பட்ட பெரியவர்களில், 1-6% வழக்குகளில் நாள்பட்ட தொற்று உருவாகிறது. இந்த நபர்கள் வைரஸை மற்றவர்களுக்கு பரப்பலாம் மற்றும் நோயின் அபாயகரமான சிக்கல்களுக்கு ஆபத்தில் உள்ளனர். அமெரிக்காவில், HBV ஒவ்வொரு ஆண்டும் சிரோசிஸ் மற்றும் ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவால் 6,000 இறப்புகளை ஏற்படுத்துவதாக மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

பாதிக்கப்பட்ட தாய்மார்களிடமிருந்து புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு ஹெபடைடிஸ் பி பரவும் ஆபத்து 10-85% ஆகும், இது தாயிடம் ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ் (HBV) இ ஆன்டிஜென் இருப்பதைப் பொறுத்தது. பாதிக்கப்பட்ட புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் பி-யின் கேரியர்களாக மாறி, நாள்பட்ட கல்லீரல் நோயை உருவாக்கும் அபாயத்தில் உள்ளனர். பிரசவ காலத்தில் தொற்று இல்லாவிட்டாலும், பாதிக்கப்பட்ட தாய்மார்களின் குழந்தைகள் வாழ்க்கையின் முதல் 5 ஆண்டுகளில் தொடர்பு மற்றும் வீட்டு தொடர்பு மூலம் தொற்று ஏற்படும் அபாயத்தில் உள்ளனர்.

சிகிச்சை

வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் பி-க்கு குறிப்பிட்ட சிகிச்சை எதுவும் இல்லை. நச்சு நீக்கம் மற்றும் அறிகுறி சிகிச்சை பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. கடந்த நான்கு ஆண்டுகளில், நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி சிகிச்சைக்காக பல வைரஸ் தடுப்பு மருந்துகள் ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளன. ஆல்ஃபா-2பி இன்டர்ஃபெரான் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி-யின் 40% வழக்குகளில் பயனுள்ளதாக உள்ளது, முக்கியமாக பெரியவர்களாக பாதிக்கப்பட்ட நபர்களில். ஹெபடைடிஸ் பி-யில் ஆன்டிரெட்ரோவைரல் மருந்துகள் (எ.கா., லாமிவுடின்) பயனுள்ளதாக இருப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது, மேலும் இந்த பகுதியில் ஆராய்ச்சி நடந்து வருகிறது. ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சையின் குறிக்கோள் வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் பி-யின் நகலெடுப்பை நிறுத்துவதாகும், மேலும் சிகிச்சையின் செயல்திறனுக்கான அளவுகோல் கல்லீரல் செயல்பாடு சோதனைகளை இயல்பாக்குதல், கல்லீரல் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை அளவுருக்களை மேம்படுத்துதல் மற்றும் முன்னர் தீர்மானிக்கப்பட்ட நேர்மறை எதிர்வினைக்கு பதிலாக HBsAg-க்கு எதிர்மறையான செரோலாஜிக்கல் எதிர்வினையைப் பெறுதல் ஆகியவற்றைக் கருதலாம். ஆல்பா இன்டர்ஃபெரானுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் அவதானிப்புகள் இந்த மருந்தைப் பயன்படுத்துவதால் ஏற்படும் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸின் நிவாரணம் நீண்ட காலம் நீடிக்கும் என்பதைக் காட்டுகின்றன. இன்டர்ஃபெரான் சிகிச்சையின் செயல்திறன் சிகிச்சைக்கு முன் குறைந்த அளவு ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ் டிஎன்ஏ, சிகிச்சைக்கு முன் அதிக அளவு ALAT, நோய்த்தொற்றின் குறுகிய காலம், முதிர்வயதில் தொற்று, ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையின் நேர்மறை இயக்கவியல் மற்றும் பெண் பாலினம் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது.

தடுப்பு

பிற பால்வினை நோய்களைத் தடுக்கப் பயன்படுத்தப்படும் முறைகள் HBV தொற்றைத் தடுக்க வேண்டும் என்றாலும், ஹெபடைடிஸ் B நோய்த்தடுப்பு இந்த தொற்றைத் தடுப்பதற்கு மிகவும் பயனுள்ள முறையாகும். அமெரிக்காவில் ஹெபடைடிஸ் B இன் தொற்றுநோயியல், பரந்த மக்கள்தொகை நோய்த்தடுப்பு சக்தியை அடையவும், HBV மற்றும் HBV தொடர்பான நாள்பட்ட கல்லீரல் நோயின் பரவலை திறம்பட தடுக்கவும் வயதுக்குட்பட்ட தலையீடுகள் அவசியம் என்பதைக் குறிக்கிறது. பால்வினை நோய்களின் வரலாற்றைக் கொண்ட நபர்களுக்கு தடுப்பூசி போடுவது அமெரிக்காவில் ஹெபடைடிஸ் B ஐ ஒழிப்பதற்கான ஒரு விரிவான உத்தியின் ஒரு பகுதியாகும். இந்த உத்தியில் பின்வருவன அடங்கும்: அனைத்து கர்ப்பிணிப் பெண்களையும் வழக்கமான பரிசோதனை மூலம் மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட தொற்றுநோயைத் தடுப்பது; அனைத்து புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கும் வழக்கமான தடுப்பூசி; தொற்று அதிக ஆபத்தில் உள்ள வயதான குழந்தைகளுக்கு (எ.கா., அலாஸ்கன்கள், பசிபிக் தீவுவாசிகள் மற்றும் HBV அதிக அல்லது இடைநிலை உள்ளூர் நோய் உள்ள நாடுகளிலிருந்து குடியேறிய முதல் தலைமுறை) தடுப்பூசி; ஹெபடைடிஸ் B க்கு எதிராக முன்னர் தடுப்பூசி போடப்படாத 11 முதல் 12 வயது குழந்தைகளுக்கு தடுப்பூசி போடுதல், மற்றும் அதிக ஆபத்தில் உள்ள இளம் பருவத்தினர் மற்றும் பெரியவர்களுக்கு தடுப்பூசி போடுதல்.

தொற்றுக்கு முன் தடுப்பூசி

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு வழக்கமான ஹெபடைடிஸ் பி தடுப்பூசி அறிமுகப்படுத்தப்பட்டதாலும், இளம் பருவத்தினருக்கு பரவலான தடுப்பூசி திட்டங்கள் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டதாலும், அமெரிக்காவில் ஹெபடைடிஸ் பி தடுப்புக்கு அதிக ஆபத்துள்ள பெரியவர்களுக்கு தடுப்பூசி போடுவது முன்னுரிமையாக மாறியுள்ளது. STD கிளினிக்குகளில் கலந்து கொள்ளும் அனைத்து நபர்களுக்கும் அல்லது ஹெபடைடிஸ் பி தொற்றுக்கு அதிக ஆபத்தில் உள்ளவர்களுக்கும் (எ.கா., பல பாலியல் கூட்டாளிகளைக் கொண்ட நபர்கள், நாள்பட்ட HBV தொற்று உள்ள நபர்களின் பாலியல் கூட்டாளிகள் அல்லது போதைப்பொருள் பயன்படுத்துபவர்கள்) ஹெபடைடிஸ் பி தடுப்பூசி வழங்கப்பட வேண்டும், மேலும் அவர்கள் ஹெபடைடிஸ் பி தொற்றுக்கு (அத்துடன் HIV தொற்றுக்கும்) அதிக ஆபத்தில் உள்ளனர் என்றும், அந்த ஆபத்தைக் குறைக்க நடவடிக்கை எடுக்க வேண்டும் என்றும் அறிவுறுத்தப்பட வேண்டும் (எ.கா., பாலியல் கூட்டாளிகளை புத்திசாலித்தனமாகத் தேர்ந்தெடுப்பது, ஆணுறைகளைப் பயன்படுத்துதல், ஊசிகள் மற்றும் சிரிஞ்ச்களைப் பகிர்வதைத் தவிர்ப்பது).

ஹெபடைடிஸ் பி தடுப்பூசி போட வேண்டிய நபர்களின் பட்டியல் பின்வருமாறு:

• பாலியல் ரீதியாக சுறுசுறுப்பான ஓரினச்சேர்க்கை மற்றும் இருபால் ஆண்கள்;
• பாலியல் ரீதியாக சுறுசுறுப்பான பாலின ஆண்கள் மற்றும் பெண்கள், சமீபத்தில் மற்றொரு பாலியல் பரவும் நோய் இருப்பது கண்டறியப்பட்டது; கடந்த 6 மாதங்களில் ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட பாலியல் கூட்டாளர்களைக் கொண்ட நபர்கள்; பாலியல் பரவும் நோய்கள் உள்ள மருத்துவமனைகளில் கலந்துகொள்பவர்கள் மற்றும் விபச்சாரிகள்;
• ஊசி மற்றும் ஊசி போடாத மருந்துகளைப் பயன்படுத்துபவர்கள் உட்பட போதைக்கு அடிமையானவர்கள்;
• சுகாதார ஊழியர்கள்;
• சில நன்கொடையாளர் இரத்தப் பொருட்களைப் பெறுபவர்கள்;
• ஹெபடைடிஸ் பி நோயாளிகளுடன் நெருங்கிய குடும்ப அல்லது பாலியல் தொடர்பு கொண்டிருந்த நபர்கள்;
• HBV தொற்று பரவலாக உள்ள நாடுகளிலிருந்து வருபவர்கள்;
• வெளிநாடுகளுக்குப் பயணம் செய்யும் ஒரு குறிப்பிட்ட குழுவினர்;
• மறுவாழ்வு நிறுவனங்களின் வாடிக்கையாளர்கள் மற்றும் ஊழியர்கள்;
• ஹீமோடையாலிசிஸ் செய்யப்படும் நோயாளிகள்.

பரிசோதனை இல்லாமல் ஆன்டிபாடி பரிசோதனை அல்லது தடுப்பூசி

பாலியல் ரீதியாக சுறுசுறுப்பான ஓரினச்சேர்க்கை ஆண்கள் மற்றும் நரம்பு வழியாக மருந்து உட்கொள்பவர்களிடையே முந்தைய ஹெபடைடிஸ் பி தொற்று அதிகமாக உள்ளது. தடுப்பூசிக்கு முன் முந்தைய தொற்றுநோயை நிரூபிக்க இந்த குழுக்களின் உறுப்பினர்களின் செரோலாஜிக் பரிசோதனையின் செலவு/செயல்திறன், ஆய்வக சோதனைகள் மற்றும் தடுப்பூசியின் ஒப்பீட்டு செலவுகளைப் பொறுத்து ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கதாக இருக்கலாம். தடுப்பூசியின் தற்போதைய செலவைக் கருத்தில் கொண்டு, இளம் பருவத்தினருக்கு தடுப்பூசிக்கு முந்தைய சோதனை செலவு குறைந்ததாக இல்லை, ஆனால் ஹெபடைடிஸ் பி பரவல் காரணமாக STD கிளினிக்குகளுக்குச் செல்லும் பெரியவர்களுக்கு தடுப்பூசிக்கு முந்தைய சோதனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், தடுப்பூசிக்கு முன் பரிசோதனையிலிருந்து தடுப்பூசி மறுக்கப்படும் அபாயத்தைக் கருத்தில் கொண்டு, தடுப்பூசியின் முதல் டோஸ் சோதனையுடன் அதே நேரத்தில் கொடுக்கப்பட வேண்டும். இந்த சோதனைகளின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் தடுப்பூசியின் கூடுதல் டோஸ் வழங்கப்பட வேண்டும். தடுப்பூசிக்கு முன் செரோலாஜிக் சோதனை விரும்பத்தக்கது, ஏனெனில் இது முந்தைய அல்லது நாள்பட்ட தொற்று உள்ள நபர்களை அடையாளம் காண முடியும். HBs எதிர்ப்பு சோதனை தடுப்பூசி மூலம் நோய்த்தடுப்பு செய்யப்பட்ட நபர்களை அடையாளம் காணாது என்பதால், மருத்துவ வரலாற்றில் தடுப்பூசி பற்றி பொருத்தமான குறிப்புகளைச் செய்வது மற்றும் தடுப்பூசி போடப்பட்ட நோயாளிக்கு மீண்டும் தடுப்பூசி போடப்படவில்லை என்பதை உறுதி செய்வது அவசியம்.

நோய்த்தடுப்பு அட்டவணை

ஹெபடைடிஸ் பி தடுப்பூசி மிகவும் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி கொண்டது மற்றும் மூன்று டோஸ்களுக்குப் பிறகு, வெவ்வேறு அட்டவணைகளுடன் பாதுகாப்பு ஆன்டிபாடிகளை உருவாக்குகிறது. மிகவும் பொதுவான அட்டவணை 0.1-2 மற்றும் 4-6 மாதங்களில் மூன்று டோஸ்களை வழங்குவதாகும். முதல் மற்றும் இரண்டாவது டோஸ்களுக்கு இடையில் குறைந்தது 1 மாத இடைவெளியும், முதல் மற்றும் மூன்றாவது டோஸ்களுக்கு இடையில் குறைந்தது 4 மாத இடைவெளியும் இருக்க வேண்டும். முதல் அல்லது இரண்டாவது டோஸுக்குப் பிறகு தடுப்பூசி நிறுத்தப்பட்டால், விடுபட்ட டோஸ் அடுத்த கிடைக்கக்கூடிய வாய்ப்பில் கொடுக்கப்பட வேண்டும். ஒரு டோஸ் தவறவிட்டிருந்தால், முதல் டோஸிலிருந்து தடுப்பூசியை மீண்டும் தொடங்கக்கூடாது. தடுப்பூசி டெல்டாய்டு தசையில் (பிட்டம் அல்ல) கொடுக்கப்பட வேண்டும்.

வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் பி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நபருடன் தொடர்பு கொண்ட பிறகு தடுப்பூசி போடுதல்.

கடுமையான ஹெபடைடிஸ் பி உள்ள ஒருவருடன் தொடர்பு கொள்ளுங்கள்.

பாலியல் தொடர்பு. கடுமையான தொற்று உள்ளவர்கள் பாலியல் கூட்டாளிகளுக்கு தொற்று ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது. ஹெபடைடிஸ் பி இம்யூனோ குளோபுலின் (HBIG) மூலம் செயலற்ற நோய்த்தடுப்பு இந்த தொற்றுகளில் 75% ஐத் தடுக்கலாம். ஹெபடைடிஸ் பி தடுப்பூசி மட்டுமே HBIG மற்றும் தடுப்பூசியின் கலவையை விட தொற்றுநோயைத் தடுப்பதில் குறைவான செயல்திறன் கொண்டது. கடுமையான ஹெபடைடிஸ் பி உள்ளவர்களுடன் பாலியல் தொடர்பு கொண்ட நபர்கள் HBIG ஐப் பெற்று, கடைசி பாலியல் தொடர்புக்கு 14 நாட்களுக்குள் தொடர் தடுப்பூசியைத் தொடங்க வேண்டும். 14 நாட்களுக்குள் சிகிச்சையை தாமதப்படுத்தாவிட்டால், பாலியல் கூட்டாளிகளுக்கு HB எதிர்ப்பு சோதனை பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

வீட்டுத் தொடர்பு. கடுமையான ஹெபடைடிஸ் பி உள்ளவர்களுடன் வீட்டுத் தொடர்பு கொள்வது அதிக தொற்றுநோய் அபாயத்தைக் கொண்டிருக்கவில்லை, இரத்தத்தின் மூலம் பரவக்கூடிய சந்தர்ப்பங்களைத் தவிர (எ.கா., பகிரப்பட்ட பல் துலக்குதல் அல்லது சவரக் கருவிகள் மூலம்). இருப்பினும், அத்தகைய நோயாளிகளின் வீட்டுத் தொடர்புகளுக்கு, குறிப்பாக குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினருக்கு தடுப்பூசி போட பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. 6 மாதங்களுக்குப் பிறகும் நோயாளிக்கு HBsAg தொற்று இருந்தால் (அதாவது, தொற்று நாள்பட்டதாகிவிட்டது), அனைத்து நெருங்கிய வீட்டுத் தொடர்புகளுக்கும் தடுப்பூசி போட வேண்டும்.

நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி உள்ள ஒருவருடன் தொடர்பு கொள்ளுங்கள்.

நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி நோயாளியுடன் வீட்டு மற்றும் பாலியல் தொடர்பு கொண்ட நபர்களுக்கு, HBV-IG பயன்படுத்தாமல் செயலில் உள்ள நோய்த்தடுப்பு மருந்து மிகவும் பயனுள்ள முறையாகும். நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி உள்ள நபர்களின் பாலியல் கூட்டாளிகள் மற்றும் HBsAg-பாசிட்டிவ் பெண்களுக்குப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு தடுப்பூசிக்குப் பிறகு செரோலாஜிக்கல் சோதனைகள் சுட்டிக்காட்டப்படுகின்றன.

சிறப்பு குறிப்புகள்

கர்ப்பம்

கர்ப்பம் என்பது HBIG அல்லது தடுப்பூசியை வழங்குவதற்கு ஒரு முரணாக இல்லை.

எச்.ஐ.வி தொற்று

எச்.ஐ.வி-யால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸின் நீண்டகால போக்கு காணப்படுகிறது. எச்.ஐ.வி-யால் பாதிக்கப்பட்ட நபர்களில் தடுப்பூசிக்கான நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைகிறது. எனவே, தடுப்பூசி போடப்பட்ட எச்.ஐ.வி-யால் பாதிக்கப்பட்ட நபர்கள் தடுப்பூசியின் மூன்றாவது டோஸுக்கு 1-2 மாதங்களுக்குப் பிறகு ஆன்டி-எச்.பி-களுக்கு சோதிக்கப்பட வேண்டும். முதல் தடுப்பூசிக்கு நோய் எதிர்ப்பு சக்தி அதிகரிக்காதவர்களுக்கு, தடுப்பூசியின் ஒரு (அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட) டோஸுடன் மீண்டும் தடுப்பூசி போடுவது பரிசீலிக்கப்பட வேண்டும். மீண்டும் தடுப்பூசி போடாத நோயாளிகளுக்கு அவர்கள் தொற்றுக்கு ஆளாக நேரிடும் என்று எச்சரிக்கப்பட வேண்டும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]