ஹார்மோன் கொண்ட கருப்பையக கருத்தடை மருந்துகள்

தற்போது, ஹார்மோன் கருப்பையக சாதனம் (IUD) மிரெனா மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மிரெனா என்பது பாலிஎதிலினால் ஆன லெவோனோர்ஜெஸ்ட்ரல்-வெளியீட்டு அமைப்பாகும், இது T-வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது. மிரெனா 32 மிமீ நீளம் கொண்டது. செங்குத்து கம்பியைச் சுற்றி லெவோனோர்ஜெஸ்ட்ரல் (52 மி.கி) நிரப்பப்பட்ட ஒரு உருளை கொள்கலன் உள்ளது, இது புரோஜெஸ்ட்டிரோனை விட எண்டோமெட்ரியத்தில் வலுவான விளைவைக் கொண்டுள்ளது. கொள்கலன் ஒரு சிறப்பு சவ்வுடன் மூடப்பட்டிருக்கும், இது 20 mcg/நாள் அளவில் லெவோனோர்ஜெஸ்ட்ரலின் தொடர்ச்சியான வெளியீட்டை உறுதி செய்கிறது. மிரெனா உயர் கருத்தடை செயல்திறன் மற்றும் ஹார்மோன் கருத்தடைகளின் (COCகள் மற்றும் தோலடி உள்வைப்புகள்) சிகிச்சை பண்புகளை IUD இன் வசதி மற்றும் நீண்டகால செயல்பாட்டுடன் ஒருங்கிணைக்கிறது.

மிரெனாவின் பயன்பாட்டின் காலம் 5 ஆண்டுகள் ஆகும், இருப்பினும் கருத்தடை விளைவு 7 ஆண்டுகள் நீடிக்கும்.

மிரெனாவின் செயல்பாட்டின் வழிமுறை கருப்பையக கருத்தடை மற்றும் லெவோனோர்ஜெஸ்ட்ரலின் செயல்பாட்டின் வழிமுறைகளின் கலவையை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

• IUD எண்டோமெட்ரியத்தின் செயல்பாட்டு செயல்பாட்டை அடக்குகிறது: இது எண்டோமெட்ரியத்தின் பெருக்கத்தைத் தடுக்கிறது, எண்டோமெட்ரியல் சுரப்பிகளின் அட்ராபியை ஏற்படுத்துகிறது, ஸ்ட்ரோமாவின் போலி-டெசிடுவல் மாற்றம் மற்றும் வாஸ்குலர் மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகிறது, இது உள்வைப்பைத் தடுக்கிறது.
• கர்ப்பப்பை வாய் சளியின் இயற்பியல் மற்றும் வேதியியல் பண்புகள் மாறுகின்றன (பாகுத்தன்மை அதிகரிக்கிறது), இது விந்தணுக்கள் ஊடுருவுவதை கடினமாக்குகிறது.
• கருப்பை குழி மற்றும் ஃபலோபியன் குழாய்களில் விந்தணுக்களின் இயக்கம் குறைகிறது.

முறையின் நன்மைகள்

• நம்பகமான கருத்தடை விளைவு.
• உயர் பாதுகாப்பு (ஹார்மோனின் உள்ளூர் நடவடிக்கை அதன் முறையான செயல்பாட்டைக் குறைக்கிறது).
• கருத்தடை விளைவின் மீளக்கூடிய தன்மை (மிரெனாவை அகற்றிய முதல் மாதத்திலேயே கர்ப்பம் சாத்தியமாகும், ஆனால் மருந்தின் நடவடிக்கை முடிந்த 6-24 மாதங்களுக்குப் பிறகு கருவுறுதல் பொதுவாக மீட்டமைக்கப்படும்).
• உடலுறவுடன் தொடர்பு இல்லாமை மற்றும் சுய கட்டுப்பாடு தேவை.
• பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு மாதவிடாய் இரத்த இழப்பைக் குறைத்தல்.
• தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது இதைப் பயன்படுத்தலாம், ஏனெனில் மிரெனா தாய்ப்பாலின் தரம் மற்றும் அளவையோ அல்லது குழந்தையின் வளர்ச்சி மற்றும் வளர்ச்சியையோ பாதிக்காது.
• இடியோபாடிக் மெனோராஜியாவில் சிகிச்சை விளைவு.
• சிறிய கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகளுக்குப் பயன்படுத்தலாம்.

மிரெனா என்ற மருந்தைப் பயன்படுத்துவதற்கான அறிகுறிகள்

குழந்தை பெற்ற, ஒரு பாலியல் துணையை கொண்ட மற்றும் நீண்ட கால மற்றும் நம்பகமான கருத்தடை தேவைப்படும் வெவ்வேறு வயதுடைய பெண்களுக்கு முதன்மையாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இது குறிப்பாக கனமான மற்றும் வலிமிகுந்த மாதவிடாய் உள்ள பெண்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், குழந்தை பெறாத, ஒரு துணையை கொண்ட மற்றும் நம்பகமான நீண்டகால கருத்தடை தேவைப்படும் பெண்கள் மற்றும் சிகிச்சை நோக்கங்களுக்காக மிரெனாவைப் பயன்படுத்தலாம். குழந்தை பெறாத இளம் பெண்களுக்கு, மிரெனா முதல் தேர்வு முறை அல்ல என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும்.

மிரெனாவின் பயன்பாட்டிற்கான முரண்பாடுகள்:

• கடுமையான த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ் அல்லது த்ரோம்போம்போலிக் நிலைமைகள்;
• மார்பக புற்றுநோய்;
• கடுமையான ஹெபடைடிஸ்;
• கடுமையான கல்லீரல் சிரோசிஸ், கல்லீரல் கட்டிகள்;
• இஸ்கிமிக் இதய நோய்;
• IUD களைப் பயன்படுத்துவதற்கான பொதுவான முரண்பாடுகள்.

ஏற்றுக்கொள்ளும் அளவுகோல்களின்படி (அதாவது இந்த வழக்கில் முறையைப் பயன்படுத்துவதன் நன்மை கோட்பாட்டு மற்றும் நிரூபிக்கப்பட்ட ஆபத்தை மீறுகிறது), மிரெனாவைப் பயன்படுத்தக்கூடிய பல நிபந்தனைகள் உள்ளன என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், ஆனால் நிலையான மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் மட்டுமே. அத்தகைய நிலைமைகளின் பட்டியலில் 160/100 மிமீ எச்ஜி மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட இரத்த அழுத்தம், வாஸ்குலர் நோய்கள், நீரிழிவு நோய், இஸ்கிமிக் இதய நோய் அல்லது பக்கவாதம், ஹைப்பர்லிபிடெமியா, ஒற்றைத் தலைவலி, லேசான கல்லீரல் சிரோசிஸ், இருதய நோய்களுக்கான ஆபத்து காரணிகள் ஆகியவை அடங்கும்.

மிரெனாவைப் பயன்படுத்தும் போது பக்க விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்கள்

• IUD பயன்பாட்டின் முதல் 3-4 மாதங்களில், லெவோனோர்ஜெஸ்ட்ரல் மனநிலை மாற்றங்கள், தலைவலி, மாஸ்டால்ஜியா, குமட்டல் மற்றும் முகப்பரு உள்ளிட்ட சிறிய அமைப்பு ரீதியான விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும், பின்னர் அவை தானாகவே சரியாகிவிடும்.
• செயல்பாட்டு கருப்பை நீர்க்கட்டிகளின் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும் (12% நோயாளிகளில்), இது ஒரு விதியாக, தாங்களாகவே பின்வாங்கி, IUD ஐ அகற்ற வேண்டிய அவசியமில்லை.
• மாதவிடாய் சுழற்சி கோளாறுகள் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது.
  • புரோஜெஸ்டோஜென் மட்டும் கருத்தடை செய்வதால் ஏற்படும் மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவுகளில் ஒன்று அசைக்ளிக் கருப்பை இரத்தப்போக்கு. இது IUD பயன்பாட்டின் முதல் 3-4 மாதங்களில் நிகழ்கிறது மற்றும் பெரும்பாலும் இரத்தக் கறை படிதல் ஆகும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், IUD வெளியேற்றம், கருப்பை மற்றும்/அல்லது அதன் பிற்சேர்க்கைகளின் அழற்சி நோய்கள், தன்னிச்சையான கருக்கலைப்பு, எக்டோபிக் கர்ப்பம் மற்றும் கருப்பையின் கரிம நோயியல் ஆகியவற்றுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல்கள் செய்யப்பட வேண்டும். பயன்பாட்டின் காலம் அதிகரிப்பதால், இரத்தக்களரி வெளியேற்றம் பொதுவாக நின்றுவிடும், மாதவிடாய் சுழற்சி நிலைபெறும், மாதவிடாய் குறுகியதாகவும், லேசானதாகவும், வலி குறைவாகவும் மாறும் என்பதை பெண்ணுக்கு விளக்க வேண்டும்.
  • மிரெனாவைப் பயன்படுத்தும் 20% வழக்குகளில் ஒலிகோ- மற்றும் அமினோரியா உருவாகின்றன, ஏனெனில் லெவோனோர்ஜெஸ்ட்ரலின் உள்ளூர் நடவடிக்கை எண்டோமெட்ரியத்தில் அதன் அட்ராபியின் வளர்ச்சியுடன் சேர்ந்துள்ளது. கடைசி மாதவிடாய் தொடங்கிய 6 வாரங்களுக்கு மாதவிடாய் இல்லாவிட்டால், கர்ப்பம் விலக்கப்பட வேண்டும். அமினோரியாவுக்கு மீண்டும் மீண்டும் கர்ப்ப பரிசோதனைகள் தேவையில்லை (கர்ப்பத்தின் பிற அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில்). IUD அகற்றப்பட்ட பிறகு, எண்டோமெட்ரியத்தின் நிலை 1 மாதத்திற்குள் இயல்பாக்குகிறது.

முறையின் வரம்புகள்

• ஒழுங்கற்ற கருப்பை இரத்தப்போக்கு வடிவத்தில் மாதவிடாய் சுழற்சி கோளாறுகள்.
• ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி-கருப்பை அச்சின் செயலிழப்பால் அல்ல, எண்டோமெட்ரியத்தில் லெவோனோர்ஜெஸ்ட்ரலின் உள்ளூர் விளைவால் ஏற்படும் அமினோரியாவை உருவாக்கும் சாத்தியக்கூறு. இருப்பினும், அதிக மாதவிடாய் மற்றும் இரும்புச்சத்து குறைபாடுள்ள பெண்களுக்கு, இந்த நிலையின் வளர்ச்சி ஒரு நன்மையாக இருக்கலாம்.

மிரெனாவின் சிகிச்சை (கருத்தடை அல்லாத) விளைவுகள்

• மாதவிடாய் இரத்தப்போக்கின் தீவிரம் குறைதல் மற்றும் இரத்தத்தில் ஹீமோகுளோபின் மற்றும் இரும்புச்சத்து அளவு அதிகரிப்பு.
• டிஸ்மெனோரியாவில் வலியைக் குறைத்தல்.
• எண்டோமெட்ரியத்தில் அதன் உச்சரிக்கப்படும் அடக்கும் விளைவு காரணமாக, பெரிமெனோபாஸில் ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சையின் ஒரு அங்கமாகப் பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறு.
• இரத்தப்போக்குக்கான அறுவை சிகிச்சைக்கு மாற்றாக.
• கருப்பையின் ஃபைப்ராய்டுகள் மற்றும் உட்புற எண்டோமெட்ரியோசிஸ் தடுப்பு.
• ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகள் மற்றும் எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோயைத் தடுப்பது. மாதவிடாய் சுழற்சியின் 4 முதல் 6 வது நாள் வரை மிரெனாவைச் செருக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. தயாரிப்புடன் வழங்கப்பட்ட சிறப்பு வழிகாட்டியைப் பயன்படுத்த வேண்டியதன் காரணமாக மிரெனாவைச் செருகும் நுட்பம் சில தனித்தன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது.

மிரெனாவைப் பயன்படுத்தி நோயாளிகளைக் கண்காணிப்பதற்கான அடிப்படைக் கொள்கைகள்

• மிரெனாவைச் செருகிய முதல் மாதத்தில், IUD சரியாகச் செருகப்பட்டுள்ளதா என்பதை உறுதிப்படுத்த, அதன் நூல்களை பல முறை சரிபார்க்க வேண்டியது அவசியம்.
• பின்தொடர்தல் பரிசோதனைகள் குறைந்தது 6 மாதங்களுக்கு ஒரு முறையாவது மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.
• நோயாளிக்கு சுய பரிசோதனை செய்யக் கற்றுக் கொடுக்க வேண்டும், இது ஒவ்வொரு மாதவிடாய்க்குப் பிறகும் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும் - IUD நூல்களின் நிலையைத் தொட்டுப் பார்ப்பது. அவற்றைக் கண்டுபிடிக்க முடியாவிட்டால், டிரான்ஸ்வஜினல் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனிங் அவசியம்.
• வெப்பநிலை அதிகரித்தால், அடிவயிற்றின் கீழ் வலி இருந்தால், பிறப்புறுப்புப் பாதையில் இருந்து அசாதாரண வெளியேற்றம் இருந்தால், அல்லது மாதவிடாயின் தன்மை மாறினால் அல்லது தாமதமானால், விரைவில் மருத்துவரை அணுக வேண்டும் என்பதை நோயாளிக்கு விளக்க வேண்டும்.

ஹார்மோன் கொண்ட யோனி கருத்தடை வளையம் "நுவாரிங்"

நோவாரிங் வளையம் என்பது ஹார்மோன்களை அறிமுகப்படுத்தும் யோனி முறையை அடிப்படையாகக் கொண்ட ஒரு புதிய கருத்தடை முறையாகும். இதன் விட்டம் 54 மிமீ ஆகும். இது ஒரு நாளைக்கு 15 மைக்ரோகிராம் EE மற்றும் 120 மைக்ரோகிராம் எட்டோனோஜெஸ்ட்ரலை வெளியிடுகிறது, இது டெசோஜெஸ்ட்ரலின் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றமாகும், இது அதிக கருத்தடை செயல்திறனை உறுதி செய்கிறது. யோனி நிர்வாக முறை குறிப்பிடத்தக்க நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது: முதலாவதாக, ஒரு நிலையான ஹார்மோன் பின்னணி, அதாவது இரத்தத்தில் ஹார்மோன்களின் நிலையான செறிவு; இரண்டாவதாக, கல்லீரல் மற்றும் இரைப்பை குடல் வழியாக முதன்மை பாதை இல்லாதது. இது மாத்திரைகளுடன் ஒப்பிடும்போது அதே செயல்திறன் கொண்ட ஹார்மோன்களின் சிறிய தினசரி அளவுகளைப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கிறது, அவை உடலால் எளிதில் பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன. இதனால், பெண்ணின் உடலில் முறையான விளைவு மிகக் குறைவு. கூடுதலாக, இரத்தத்தில் உள்ள ஹார்மோன்களின் குறைந்தபட்ச அளவு மற்றும் நிலையான அளவு காரணமாக நோவாரிங் உடல் எடையை பாதிக்காது. நோவாரிங் மற்றும் COC களின் செயல்பாட்டின் முக்கிய வழிமுறை அண்டவிடுப்பை அடக்குவதாகும். கூடுதலாக, இது கர்ப்பப்பை வாய் சளியின் பாகுத்தன்மையை அதிகரிக்கிறது.

வரவேற்பு முறை

மாதவிடாய் சுழற்சிக்கு ஒரு மோதிரம் தேவை. பெண் தானே NuvaRing-ஐச் செருகி அகற்றுகிறாள். இது மாதவிடாய் சுழற்சியின் 1-ஆம் நாள் முதல் 5-ஆம் நாள் வரை செருகப்படுகிறது, மேலும் மோதிரம் 3 வாரங்களுக்கு யோனியில் இருக்கும். பின்னர் அது அகற்றப்பட்டு, 7 நாள் இடைவெளி எடுக்கப்பட்டு, அடுத்த மோதிரம் செருகப்படுகிறது. யோனி வளையத்தைப் பயன்படுத்தும் முதல் 7 நாட்களில், ஒரு ஆணுறை பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். அடுத்தடுத்த சுழற்சிகளில், கூடுதல் கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்த வேண்டிய அவசியமில்லை.

பாதகமான எதிர்வினைகள்

• குமட்டல்.
• தலைவலி.
• பிறப்புறுப்பில் அசௌகரியம்.
• வஜினிடிஸ்.
• ஒழுங்கற்ற இரத்தப்போக்கு.
• மார்பக சுரப்பிகள் வீங்குவது போன்ற உணர்வு.

முரண்பாடுகள்

• கர்ப்பம் அல்லது கர்ப்பத்தின் சந்தேகம்.
• அறியப்படாத காரணத்தின் பிறப்புறுப்புப் பாதையிலிருந்து இரத்தப்போக்கு.
• நீரிழிவு ஆஞ்சியோபதி.
• கடுமையான கல்லீரல் நோய்கள் மற்றும் கட்டிகள்.
• இனப்பெருக்க அமைப்பின் ஹார்மோன் சார்ந்த கட்டிகள் (வரலாறு உட்பட).
• குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகளுடன் ஒற்றைத் தலைவலி.
• யோனி வளையத்தைப் பயன்படுத்துவதை கடினமாக்கும் நிலைகளில் சிஸ்டோசெல், ரெக்டோசெல், கருப்பைச் சரிவு, கர்ப்பப்பை வாய்ச் சரிவு, சிறுநீர்ப்பைக் குடலிறக்கம், மலக்குடல் குடலிறக்கம் மற்றும் கடுமையான நாள்பட்ட மலச்சிக்கல் ஆகியவை அடங்கும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]