எஸ்ட்டீடி கிளினிக்குகள் அல்லது STD இன் வரலாற்றைக் கொண்ட பெண்களில் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்க்கான ஸ்கிரீனிங்

STD களின் வரலாற்றைக் கொண்ட பெண்கள் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயை அதிகரிக்க ஆபத்தில் உள்ளனர், மேலும் STD கிளினிக்குகளுக்குச் செல்லும் பெண்களுக்கு இன்னும் அதிக ஆபத்துள்ள குழு என வகைப்படுத்தக்கூடிய பண்புகளைக் கொண்டிருக்கலாம். இந்த நோய்க்குறியின் தாக்கம் பற்றிய ஆய்வு, STD கிளினிக்குகள் செல்லும் பெண்களில், குறைபாடுள்ள புண்களில் ஐந்து முறை அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட குடும்பம் திட்டமிடல் கிளினிக்குகளைச் சந்திக்கும் பெண்களை விட அதிகமாக நிகழ்கின்றன.

பாபனிக்கோலோ (பேப் ஸ்மியர்) onkotsitologiyu மீது ஸ்மியர் பரவக்கூடிய கர்ப்பப்பை புற்றுநோய், செதிள் உள்பக்க தோல் மேல்பகுதி புண்கள் (சென்றார்கள்) * மற்றும் புற்று நோயாக மாற கர்ப்பப்பை வாய் புண்கள் ஒரு பயனுள்ள மற்றும் ஒப்பீட்டளவில் மலிவான சலித்தல்முறை சோதனையே ஆகும். அமெரிக்க மருத்துவ கல்லூரி மற்றும் மகப்பேறு மருத்துவர் மற்றும் அமெரிக்கன் புற்றுநோய் சங்கத்திற்கான ஸ்கிரீனிங் வழிகாட்டுதல்கள் பாலியல் செயலில் உள்ள பெண்களில் வருடாந்திர பாப் ஸ்மியர் ஆய்வு பரிந்துரைக்கின்றன. இந்த வழிமுறைகளை சில சூழ்நிலைகளில், பேப் பூச்சுக்கள் வெளியூர் மருத்துவமனை சிகிச்சை, அல்லது பால்வினை நோய்கள் வரலாற்றைக் கொண்டுள்ள கொண்டிருந்த பெண்களில் குறைவாக ஆராய முடியும் என்று கூறுகின்ற போதிலும் திரையிடல் இவை தான் கர்ப்பப்பை புற்றுநோய் உருவாவதற்கான அதிக ஆபத்து சேர்ந்தவை ஏனெனில், ஒவ்வொரு ஆண்டும் செய்யப்பட வேண்டும். மேலும், வெளியூர் மருத்துவமனை அறிக்கைகள் பல பெண்கள் பேப் ஸ்மியர்களின் ஆய்வின் நோக்கம் மற்றும் முக்கியத்துவம் புரியவில்லை என்று பரிந்துரைக்கும், மற்றும் intravaginal கணக்கெடுப்பு பிடித்து வைத்திருந்த பல பெண்கள் swabs அவர்களிடம் இருந்து எடுத்து என்று, ஆனால் உண்மையில் இந்த செய்யவில்லை என்று நாங்கள் கருதுகிறோம்.

* 1998 -இல், "கர்ப்பப்பை வாய் குறைபாடுகளுடன் மற்றும் யோனியுறை cytological அறுதியிடல் பதிவு பெதஸ்தா முறைமை" இல் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது அடிப்படையில் செதிள் உள்பக்க தோல் மேல்பகுதி புண்கள் (சென்றார்கள்) niekodifferentsirovannye மற்றும் மிகவும் வேறுபடுத்திக் காட்டினார். கால "niekodifferentsirovannye PIP ஐக்" எச்.பி.வி மற்றும் குறைந்த தர பிறழ்வு / கர்ப்பப்பை வாய் உள்பக்க தோல் மேல்பகுதி மிகைப்புடன் 1 (நோயாளிகளுக்கு CIN I) தொடர்புடைய திசுக்களுக்குரிய மாற்றங்கள் குறிக்கிறது. / பேருக்கு CIN-மூன்றாம், சிட்டு / பேருக்கு CIN III இல் கார்சினோமா கால "மிகவும் வேறுபட்ட PIP ஐக்" மிதமான disllaziyu / பேருக்கு CIN இரண்டாம் disllaziyu வெளிப்படுத்தினர் குறிக்கிறது.

பரிந்துரைகளை

எஸ்.டி.டி ஸ்கிரீனிங்கிற்கான ஒரு யோனி பரீட்சை போது, டாக்டர் சமீபத்திய பாப் ஸ்மியர் பரிசோதனையின் முடிவு பற்றி நோயாளியைக் கேட்டு அவளுடன் பின்வரும் தகவலைப் பற்றி விவாதிக்க வேண்டும்:

• பாப் புகையை ஆராய்ச்சி மற்றும் அவர்களின் முக்கியத்துவம் நோக்கம், 
• மருத்துவமனையைப் பார்வையிடும்போது அவள் ஒரு பாப் ஸ்மியர் பரிசோதனையைப் பெற்றிருக்கிறாளா, 
• ஒவ்வொரு ஆண்டும் ஒரு பாப் ஸ்மியர் ஆய்வு தேவை, மற்றும் 
• பேப் ஸ்மியர் செய்யக்கூடிய மருத்துவரும் மருத்துவ நிலையமும் மற்றும் பின்தொடர்வதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் (பாப் ஸ்மியர் இந்த பரிசோதனையை எடுத்துக் கொள்ளவில்லை). 

ஒரு பாப் ஸ்மியர் கடந்த 12 மாதங்களில் ஆய்வு செய்யப்படவில்லை என்றால், ஒரு பாப் ஸ்மியர் பெறுவது ஒரு வழக்கமான உள்-யோனி பரிசோதனை பகுதியாக இருக்க வேண்டும். எனினும் உண்மையில் இந்த சமீபத்தில் தெரிவிக்க முடியும் பேப் MAEK செய்யவில்லை, எனவே நல ஊழியர்கள், intravaginal கணக்கெடுப்பு பிறகு, பல பெண்கள் பேப் ஸ்மியர் பெறப்படவில்லை என்று நம்புகிறேன் என்று மனதில் ஏற்க வேண்டும். எனவே, வெளியூர் மருத்துவமனை பேப் ஸ்மியர் எப்போதும் கடந்த 12 மாதங்களில் இந்த ஆய்வின் சாதாரண முடிவு ரசீது எந்த பதிவும் (vnutriklinicheskaya கணக்கு அல்லது ஒரு மையப்படுத்தப்பட்ட அமைப்பு மூலம் அறியப்படுகிறது) உள்ளது ஒரு வரலாறு கொண்ட பெண்கள் வழக்கமான மருத்துவப் பரிசோதனையின் ஒரு தொகுதி மேற்கொள்ளப்பட்ட வேண்டும்.

பாப் ஸ்மியர் ஆராய்ச்சியின் முக்கியத்துவத்தைப் பற்றியும், மருத்துவமனைக்கு வருகை தந்திருக்கும் போது பாப் ஸ்மியர் எடுக்கப்பட்ட தரவு பற்றியும் ஒரு பெண் ஒரு குறிப்பைப் பெறுவது அறிவுறுத்தப்படுகிறது. முடிந்தால், பாப் ஸ்மியர் முடிவுகளுடன் கூடிய படிவத்தின் நகலை நோயாளிக்கு அனுப்ப வேண்டும்.

பின்தொடர்தல்

கிளினிக்குகள் மற்றும் மருத்துவ பணியாளர்கள் பேப் ஸ்மியர் திரையிடல் நடத்தி, வாய்ப்பு பெதஸ்தா வகைப்பாடு படி Cytopathological ஆய்வக முடிவுகளை பதிவு அமைப்பு பயன்படுத்த. பேப் ஸ்மியர்களின் முடிவுகளை நோய் இருப்பதைச் சுட்டிக்காட்டலாம் என்றால் இது போன்ற நோயாளிகள் (அசாதாரண கர்ப்பப்பை வாய் சைட்டோலஜி மேலாண்மை க்கான இடைக்கால வழிகாட்டுதல்கள்), தேசிய புற்றுநோய் பயிற்சி நிறுவனத்தின் சிறப்பு குழுவால் வெளியிடப்பட்ட கர்ப்பப்பை வாய் onkotsitologicheskogo ஆய்வுகள் அசாதாரண முடிவுகளை நோயாளிகளுக்கு மேலாண்மை வழிகாட்டல்கள் பரிந்துரைகளை ஏற்ப வழங்கப்பட வேண்டும் உதவும், கீழே கொடுக்கப்பட்டுள்ள ஒரு சுருக்கம். நன்கு வேறுபட்ட PIP ஐக் இன் பேப் பூச்சுக்கள் அறிகுறிகள் அடையாளங் காண்கையில், கோல்போஸ்கோபி ஆய்வு குறைந்த இனப்பெருக்க பாதை நடந்துகொள்ள வேண்டும், மற்றும் அறிகுறிகள் பயாப்ஸி இருந்தால். பேப் ஸ்மியர் இயலாத முக்கியத்துவம் (APKNZ) ஒரு மோசமாக வேறுபட்ட பிடிபி பிளாட் அல்லது இயல்பற்ற செல்கள் தெரியவந்தது என்றால், இந்த வசதி நோயாளி கண்காணிக்க அல்லது கோல்போஸ்கோபி ஆய்வு செயல்முறை பெருக்கும் முடியும் வழக்கில் முடியாது பின்வரும் கவனிப்பு கோல்போஸ்கோபி இல்லாமல் நடத்தப்படும். பொதுவாக, தொடர்ச்சியான பாப் ஸ்மியர் ஒவ்வொரு 4-6 மாதங்களுக்கும் 2 ஆண்டுகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மூன்று தொடர்ச்சியான எதிர்மறையான முடிவுகள் பெறப்படும். மீண்டும் மீண்டும் நடத்தப்பட்ட ஆய்வுகளில் பேப் ஸ்மியர்களின் விளைவாக தொடர்ந்து பேத்தாலஜி, கோல்போஸ்கோபி தெரியவந்தது மற்றும் பயாப்ஸி உருவகம் மற்றும் மோசமாக வேறுபட்ட ஏபிஐ, அங்கே என்றால் APKNZ காட்டினால். பின்னர் கடுமையான அழற்சி APKNZ என்று தகுதிபெறும், 2-3 மாதங்கள் பின் செயல்படுத்தப்படும் மீண்டும் பேப் ஸ்மியர், மற்றும் நோய் கண்டறியப்பட்டுள்ள பெண்களில் 2 ஆண்டுகள் 4-6 மாதங்கள் வரை அடையவில்லை -Every மூன்று தொடர்ச்சியான எதிர்மறையான முடிவுகள். ஒரு குறிப்பிட்ட தொற்று கண்டறியப்பட்டால், மறுபரிசீலனை செய்யப்பட வேண்டும். எல்லா வழக்குகளிலும், பின்பற்ற அப், பேப் ஸ்மியர் முடிவுகளை மறு மதிப்பீடு போது மட்டும் எதிர்மறை இருக்க வேண்டும், ஆனால் "ஏற்றுக் கொள்ளத்தக்க" ஆய்வுக்கூடத்தில் விளக்க வேண்டும்.

கோல்போஸ்கோபி மற்றும் பயாப்ஸியுடனான நோயியல் பால் ஸ்ட்ரோக்குகள் நோயாளிகளுக்கு மருத்துவ கவனிப்பு வெளியூர் மருத்துவமனை பெரும்பாலான உள்ளிட்ட பல பொதுப் மருத்துவமனைகள், வல்லமையையும் மிஞ்சி இருப்பதால், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பெண்கள் மிகவும் வேறுபட்ட PIP என்ற அடையாளம் குறைந்த தர பிடிபி கண்டுபிடித்த, அல்லது நிரந்தரமாக, அல்லது APKNZ சாப்பிடுவேன் colposcopy மற்றும் biopsy மற்ற கிளினிக்குகள் குறிப்பிட வேண்டும். மருத்துவமனை மற்றும் சுகாதார வழங்குநர்கள், திரையிடல் பேப் பூச்சுக்கள் நடத்தி, ஆனால் நோய்குறியாய்வு பேப் பூச்சுக்கள் பொருத்தமானச் colposcopic கவனிப்பு வழங்காது முடியும் என்று மற்ற வசதிகள் நோயாளிகள் திசையில் வேலை ஏற்பாடு செய்ய வேண்டும்: 1) சரியான மதிப்பீடு மற்றும் நோயாளிகள் சிகிச்சை உறுதி செய்தல், மற்றும் 2) இந்த முடிவுகளை ஆராய்ச்சியாளர்கள் வெளியிடுகிறார்கள் ஒரு மருத்துவர் அல்லது மற்ற சுகாதார தொழிலாளிக்கு அனுப்புவதன் மூலம். மீண்டும் பேப் பூச்சுக்கள் வெளியே சுமந்து நோயாளிகளுக்கு பின்தொடர் நடத்த யார் மருத்துவமனை மற்றும் சுகாதார வழங்குநர்கள் உருவாக்க நெறிமுறைகள் மீண்டும் தோற்றம் தங்கள் ஆரம்ப திசைகளில் இழந்துள்ளனர் பெண்கள் அடையாளம், மற்றும் வாடிக்கையாக அவர்களை பயன்படுத்த வேண்டும். பாப் ஸ்மியர் முடிவு, நோயாளி அனுப்பியுள்ள நிறுவனத்தின் வகை மற்றும் இருப்பிடம் மருத்துவ வரலாற்றில் தெளிவாக பதிவு செய்யப்பட வேண்டும். மற்ற நிறுவனங்களில் நோயாளர்களை பரிசோதிப்பதற்கு வாய்ப்பு உள்ளது குறிப்பாக அங்கு பின்தொடர் நடத்தை எந்த உத்தரவாதமும் கிடையாது அது கோல்போஸ்கோபி மற்றும் திசு ஆய்வு உள்ளூர் முறைகளை உருவாக்குவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நோயாளி நிர்வாகத்தின் பிற ஆய்வுகள்

பாப் ஸ்மெர்ஸ் மீதான மற்ற கருத்துகள் பின்வருமாறு:

• பாப் ஸ்மியர் எஸ்.டி.டீகளுக்கான ஒரு பயனுள்ள ஸ்கிரீனிங் சோதனை அல்ல;
• ஒரு பெண் மாதவிடாய் இருந்தால், பாப் ஸ்மியர் எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும், ஒரு பெண் பாப் ஸ்மரிக்கு முதல் வாய்ப்பில் வர அறிவுறுத்துகிறாள்;
• மட்கோபல்டலின் வெளியேற்றத்தை பாப் ஸ்மியர் விளைவை சிதைக்கலாம். இருப்பினும், பெண் தொடர்ந்து கட்டுப்பாட்டுக்குத் திரும்புவதற்கான உத்தரவாதமும் இல்லை என்றால், உமிழ்நீரை உமிழ்ந்த பிறகு உப்பு நீக்கிய பின் பாப் ஸ்மியர் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.
• வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு மருக்கள் கொண்ட பெண்கள் மருக்கள் இல்லாத பெண்களை விட அதிகமாக பாப் ஸ்மியர் பரிசோதனைகள் செய்ய வேண்டியதில்லை (சிறப்பாக நிர்ணயிக்கப்பட்டுள்ள வழக்குகள் தவிர).
• எஸ்.டி.டி க்கள் அல்லது மற்ற நிறுவனங்களில், எச்.டி. டி.டிகளுக்கு விதைப்பு அல்லது பிற முறைகள் பரிசோதிக்கும் போது, பாப் ஸ்மியர் கடைசியாக எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.
• அறுவை சிகிச்சை கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்க்கு அல்லது அருவருப்பான புண்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்திருந்தாலும், முந்தைய கருப்பை அகற்றும் பெண்களுக்கு வருடாந்திர பாப் ஸ்மியர் தேவையில்லை. இந்த விஷயத்தில், ஒரு குறிப்பிட்ட காலப்பகுதியில் அவர்களை நடத்துகின்ற டாக்டருக்குப் பின்தொடரும் கவனிப்பைப் பெற பெண்கள் அறிவுறுத்தப்பட வேண்டும்.
• இந்த ஆய்வுகளின் தரம் உத்தரவாதமளிக்கும் எளிய நடவடிக்கைகளை பயன்படுத்தி பாப் மயக்கங்கள் மற்றும் கிளினிக்குகளை சேகரிக்க அடிப்படை பயிற்சி பெற்ற சுகாதார தொழிலாளர்கள் குறைந்த திருப்தியற்ற பாப் மயக்கங்களைப் பெறுகின்றனர்.
• கர்ப்பப்பை வாய் புற்றுநோய் உருவாவதற்கான மற்றும் ஆபத்து குறையும் நோயாளிகளைக் கண்டறிவதற்கு இலக்காக வகை-குறிப்பிட்ட HPV பரிசோதனை போது, கணம் இந்த ஆய்வில் மதிப்பு மருத்துவ நடைமுறை வரையறுக்கப்படவில்லை, எதி்ர்காலத்தில் மருத்துவரீதியாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்த இருக்கலாம் என்றும் ஆய்வின் நடத்தை பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

சிறப்பு குறிப்புகள்

கர்ப்ப

கர்ப்பிணிப் பெண்களில், பாப் ஸ்மியர் சோதனையானது ஒரு வழக்கமான பிரேரணல் பரிசின் பகுதியாக இருக்க வேண்டும். பாப் ஸ்மியர் பெற, கர்ப்பிணி பெண்கள் ஒரு தூரிகை பயன்படுத்த முடியும், பாதுகாப்பு சளி பிளக் அழிக்க முடியாது எடுக்கப்பட வேண்டும் என்றாலும்.

எச் ஐ வி தொற்று

சமீபத்திய ஆய்வுகள் எச் ஐ வி பாதிக்கப்பட்ட பெண்களுக்கு மக்கள் ஜனநாயகக் கட்சி நோய்ப் பரவல் அளவு அதிகரித்தது காண்பிக்கவில்லை, மேலும் பல நிபுணர்கள் எச்.ஐ.வி பரவக்கூடிய கர்ப்பப்பை புற்றுநோய் புற்றுக்குமுன் புண்கள் சீர்கேட்டை காரணமாக இருக்கலாம் என்று நம்புகிறேன். எச் ஐ வி பாதிக்கப்பட்ட பெண்களுக்கு ஏற்படும் பேப் ஸ்மியர் பயன்படுத்தி திரையிடல் பின்வரும் பரிந்துரைகளை, குறிப்பாக, சிகிச்சை நிபுணர் ஆலோசனையின் பேரில் சார்ந்த மற்றும் பின்பற்ற அப் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் மற்றும் எச் ஐ வி பெண்களுக்கு, மற்றும் பிற கையேடுகள் USPHS வெளியே அமைக்க பரிந்துரைகளை இணங்க.

முந்தைய கர்ப்பப்பை வாய் நோய் ஒரு முழுமையான வரலாறு சேகரிக்கும் பிறகு, எச் ஐ வி பெண்கள் மருத்துவம் பரிசோதனையின் பகுதியாகவே இடுப்புப் பகுதி மற்றும் பேப் ஸ்மியர் உட்பட ஒரு முழுமையான மகளிர் பரிசோதனை பெற வேண்டும். ஆண்டுக்கு ஒருமுறை அடுத்தடுத்த ஆண்டுகளில் 1 - பேப் ஸ்மியர் 2 முறை முதல் ஆண்டில் எச்.ஐ.வி தொற்று நோய் கண்டறியப் பட்ட பின்னரும், சாதாரண முடிவுகளை எடுக்கப்பட வேண்டும் மேலும். பேப் ஸ்மியர் தெரியவந்தது என்றால் குறைபாடுகளுடன் அசாதாரண கர்ப்பப்பை வாய் சைட்டோலஜி மேலாண்மை க்கான இடைக்கால வழிகாட்டுதல்கள் கர்ப்பப்பை வாய் onkotsitologicheskogo ஆய்வுகள் அசாதாரண முடிவுகளை நோயாளிகள் (மேலாண்மை வழிகாட்டுதலுக்கு ஏற்ப போன்ற நோயாளிகள் வைத்து செய்யப்பட வேண்டும். நன்கு வேறுபட்ட PIP ஐக் அல்லது செதிள் கார்சினோமசை ஒரு cytological நோய் கண்டறியப்பட்ட பெண்கள் கோல்போஸ்கோபி இருக்க வேண்டும் ஆய்வு மற்றும் இலக்கு உயிரியல்பு: எச்.ஐ. வி தொற்று சாதாரண பாப் ஸ்மியர் பெண்கள் உள்ள colposcopy ஒரு அறிகுறி அல்ல.

[1], [2],