எச்.ஐ.வி தொற்று: சுகாதார பராமரிப்பு வசதிகளுக்கு எச்.ஐ.வி நோய்த்தடுப்பு நோயாளிகளுக்கு கண்டறிதல், ஆரம்ப நிர்வகித்தல் மற்றும் பரிந்துரை செய்தல்

எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்று என்பது நோய்த்தாக்குதல் வடிவங்களில் இருந்து எய்ட்ஸ் வரை தாமதமாக வெளிப்படும் ஒரு நோயாகும். நோய் வளர்ச்சி விகிதம் வேறுபட்டது. எச்.ஐ.வி. தொற்றுக்கும் எய்ட்ஸ் நோய்க்கும் இடையேயான இடைவெளி ஒரு சில மாதங்கள் முதல் 17 ஆண்டுகள் வரை மாறுபடும் (சராசரியாக 10 ஆண்டுகள்) மாறுபடும். மிக பெரியவர்கள் மற்றும் எச் ஐ வி தொற்று இளம் பருவத்தினர் நீண்ட காலத்திற்கு எந்த அறிகுறிகளும், எனினும், தீநுண்மம் பிரதிசெய்கை அறிகுறியில்லா நபர்களில், படிப்படியாக நோய் எதிர்ப்பு அமைப்பு வலு அதிகரித்து கண்டறிய முடியும் வேண்டும். உண்மையில், எச்.ஐ.வி. தொற்று நோயாளிகள் இறுதியில் எய்ட்ஸ் உருவாகும்; எய்ட்ஸ் நோய்த்தொற்று 17 வயதிற்கு உட்பட்ட 87% எச்.ஐ.வி தொற்றுக்களில் வளர்ந்ததாக ஒரு ஆய்வு கண்டறிந்துள்ளது. எய்ட்ஸ் நோயாளிகளின் கூடுதலான எண்ணிக்கையானது எச்.ஐ.வி. தொற்றுநோயாளிகளில் ஒரு நீண்ட காலத்திற்கு நோயின் அறிகுறி இல்லாத நோயாளிகளில் எதிர்பார்க்கப்படுகிறது.

ஆபத்து நடத்தை குறித்து நோயாளிகளுக்கு மற்றும் சுகாதார அலுவலர்கள் ஆகிய இரண்டின் அங்கமாகவே அதிகரிப்பது கவலை அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன அடிக்கடி முன், எச் ஐ வி சோதனை மற்றும் எச்.ஐ.வி தொற்று முன்னதாகவே கண்டறிவதற்கான அதிர்வெண் அதிகரித்துள்ளது. எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றின் இந்த ஆரம்ப கண்டறிதல் சில காரணங்களுக்காக முக்கியமானது. தற்போது, நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் அழிவைக் குறைப்பதற்கான நிதிகள் உள்ளன. கூடுதலாக, நோய் எதிர்ப்பு அமைப்பு வலு தொடர்பாக எச் ஐ வி பாதிக்கப்பட்ட நபர்கள், அங்கு போன்ற நியுமோசிஸ்டிஸ் carinii, டாக்சோபிளாஸ்மோஸிஸ் என்சிபாலிட்டிஸ் ஏற்படும் நிமோனியா நோய்களுக்கும் அபாய அதிகரிப்பு பரவிய மைகோபாக்டீரியம் ஏவியம் (MAC) காசநோய் (காசநோய்) மற்றும் பாக்டீரியா நிமோனியா ஏற்படும் சிக்கலான தொற்று ஆகும் - தடுப்பு வழிமுறைகள் உள்ளன. காரணமாக நோய் எதிர்ப்பு அமைப்பு ஏற்படும் விளைவுகளைப், எச்.ஐ.வி கண்டறியும் ஸ்கிரீனிங் செய்தல், சிகிச்சை முடிவுகளை பாதிக்கிறது மற்றும் பின்பற்ற அப் பல நோய்கள், அவருக்கு ஓரளவு பால்வினை இன் protivomik-விபரம் சிகிச்சை திறன் பாதிக்கலாம். இறுதியாக, எச் ஐ வி ஆரம்ப ஆய்வுக்கு ஆலோசனை குறித்த நேரத்துக்குள் வாய்ப்பு தேவைப்படுகிறது மற்றும் மற்றவர்களுக்கு எச் ஐ வி பரவுவதைத் தடுக்கும் வண்ணம் உதவுகிறது.

எச்.ஐ.வி. தொற்று நோயாளிகளின் சரியான மேலாண்மை நோய்க்கான நடத்தை, உளவியல் மற்றும் மருத்துவ அம்சங்களின் தொகுப்பை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும். எச்.ஐ.வி நோயாளிகளுக்கு எ.டி.டி.டி கிளினிக்குகள் சிகிச்சை அளிக்காததால், எச்.ஐ.வி. நோயாளிகளுக்கு சிறப்பு மருத்துவ வசதிகளை நோயாளிகள் பரிந்துரைக்க வேண்டும். எச்.டி.டி கிளினிக்குகள், ஏற்கனவே உள்ள சிகிச்சை வசதிகளை தெரிந்துகொள்ள வேண்டும், இதில் நோயாளிகள் வேறுபட்ட மக்களிடமிருந்து அனுப்பப்படலாம். எச்.ஐ.வி தொற்றுநோயைப் பற்றி எச்.ஐ.வி. தொற்றுநோய்க்கு விழிப்புணர்வை ஏற்படுத்தவும், சிகிச்சையளிக்க பல்வேறு வழிகளிலும் கல்வி பயில வேண்டும்.

எச்.ஐ. வி தொற்று நோயாளிகளுக்கு பாதுகாப்பு மற்றும் மேலாண்மை சிக்கல் இருப்பதால், குறிப்பாக மருத்துவ பராமரிப்பு பற்றிய விரிவான தகவல்கள் இந்த கையேட்டில் இல்லை; இந்த தகவல்கள் பிற ஆதாரங்களில் இருந்து பெறப்படும். எச்.ஐ.வி-1 மற்றும் எச்.ஐ.வி-2 நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படும் பரிசோதனைகள் பற்றிய தகவலை வழங்க இந்த நோக்கம் பெரும்பாலும் திட்டமிடப்பட்டுள்ளது, வரவிருக்கும் எச்.ஐ.வி சிகிச்சையின் பிரத்தியேகத்திற்கு எச்.ஐ.வி. எச்.ஐ.வி. தொற்று நோயாளிகளுக்கு கிளினிக்குகள் அனுப்பப்படுவதற்கு முன்னர், இது STD கிளினிக்குகளில் செய்யப்படக்கூடியது மற்றும் பாலியல் கூட்டாளிகளின் மேலாண்மை பற்றிய தகவல்களும் வழங்கப்படுகிறது. பிரிவின் முடிவில், கர்ப்பிணிப் பெண்கள், குழந்தை மற்றும் குழந்தைகளில் எச்.ஐ.வி தொற்று பற்றிய கேள்விகளும் பரிசீலிக்கப்படுகின்றன.

எச்.ஐ.வி-1 மற்றும் எச்.ஐ.வி-2 க்கான பரிசோதனை பரிசோதனை

எச்.ஐ.வி சோதனையானது அனைத்து நோயாளிகளுக்கும், அவர்களின் நடத்தை காரணமாக, தொற்றுநோய்க்கு ஆபத்து ஏற்படுவதால், நோயாளிகளுக்கு நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையளிப்பதற்காக குறிப்பிடப்பட்டவர்கள் உட்பட, வழங்கப்பட வேண்டும். சோதனைக்கு முன்னும் பின்னும் ஆலோசனை சோதனை செயல்முறை ஒரு ஒருங்கிணைந்த பகுதி மற்றும் "எச்.ஐ. வி தொற்று நோயாளிகளுக்கு ஆலோசனை" பிரிவில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.

எச்.ஐ.வி -1 நோய்க்கான ஆன்டிபாடின் சோதனைகள் மூலம் பெரும்பாலும் எச்.ஐ.வி நோய்த்தாக்கம் கண்டறியப்படுகிறது. ஒரு நொதி தடுப்பாற்றல் சோதனை (ELISA) போன்ற ஆண்டிபாடி சோதனை தொடங்குகிறது. ஸ்கிரீனிங் சோதனையின் நேர்மறையான விளைவாக, மேற்கு இம்முனோபோட்டிங் (WB) அல்லது Immunofluorescence (IF) போன்ற கூடுதல் சோதனைகளால் உறுதி செய்யப்பட வேண்டும். நேர்மறையான ஆன்டிபாடி சோதனையின் விளைவாக கூடுதல் சோதனை மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட்டால், நோயாளி எச்.ஐ.வி நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளார் மற்றும் மற்றவர்களை பாதிக்கும் திறன் கொண்டது என்பதை இது குறிக்கிறது. நோய்த்தொற்றின் பின்னர் 3 மாதங்களுக்குள் குறைந்தபட்சம் 95% நோயாளிகளில் எச்.ஐ. வி நோயாளிகள் கண்டறியப்பட்டுள்ளனர். எதிர்மறை முடிவு பொதுவாக ஒரு நபர் பாதிக்கப்படவில்லை என்று அர்த்தம் என்றாலும், ஆன்டிபாடி சோதனைகள் தொற்று இருந்து குறைவாக 6 மாதங்கள் கழிந்தால் ஒரு தொற்று அவுட் ஆட்சி முடியாது.

எச் ஐ வி 2 அமெரிக்காவில் பரவியுள்ள மிகவும் குறைவாக உள்ளது, மற்றும் CDC தொடர் பரிசோதனை எச் ஐ வி 2 இரத்தம் மையங்கள் தவிர, அனைத்து நல வாரியங்களில் பரிந்துரைக்க மாட்டேன், அல்லது எச் ஐ வி 2 ஆகியவற்றால் ஏற்படும் தொற்றுக்களுக்கான மக்கள் தொகை அல்லது நடத்தை அடையாள தகவல் இருக்கும் போது. எச்.ஐ.வி-2 நோய்த்தொற்று பரவும் தொற்றுநோய் அல்லது அத்தகைய நபர்களின் பாலியல் பங்காளிகள் பரவக்கூடிய நாடுகளிலிருந்து வரும் எச்.ஐ.வி-2 நோய்த்தொற்றுக்கான ஆபத்து குழு. மேற்கு ஆப்பிரிக்காவின் சில பகுதிகளில் எச்.ஐ.வி-2 நோய்த்தாக்கம் பரவுகிறது, மேலும் எச்.ஐ.வி-2 நோய்த்தாக்கம் அதிகரிப்பு அங்கோலா, பிரான்ஸ், மொசாம்பிக் மற்றும் போர்ச்சுகல் ஆகியவற்றிலும் அதிகரித்துள்ளது. கூடுதலாக, எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்று மருத்துவ அறிகுறிகள் அல்லது சந்தேகம் உள்ள எச்.ஐ.வி-2 பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், மேலும் எச்.ஐ.வி-1 நோய்க்கான ஆன்டிபாடிகள் சோதனை எதிர்மறை விளைவுகளை அளிக்கின்றன [12].

எச்.ஐ.விக்கு எச்.ஐ.விக்கு ஆன்டிபாடிகள் 18 மாதங்களுக்கும் குறைவான குழந்தைகளில் இருப்பது அவர்களின் எச்.ஐ.வி தொற்றுக்கு ஒரு கண்டறியும் அளவுகோலாக இல்லை ("சிறப்பு குறிப்புகள்: சிறுநீரக மற்றும் குழந்தைகளில் எச்.ஐ.வி தொற்று").

கண்டறியும் பரிசோதனைக்கான சிறப்பு பரிந்துரைகள் பின்வருமாறு:

• பரிசோதனைக்கு முன்னர், அதன் நடத்தைக்கு தகவல் அறியப்பட்ட ஒப்புதல் பெறப்பட வேண்டும். சில மாநிலங்களுக்கு எழுதப்பட்ட ஒப்புதல் தேவைப்படுகிறது. (சோதனையிடும் முன்பாகவும் பரிசோதனையிலும் ஆலோசனையைப் பற்றி விவாதிக்க, "எச்.ஐ.வி நோயாளிகளுக்கு அறிவுரை" என்பதைப் பார்க்கவும். 
• எச்.ஐ.வி தொற்று இருப்பதை உறுதிப்படுத்துவதற்கு முன்னர், எச் ஐ வி ஆன்டிபாடிகளுக்கு ஸ்கிரீனிங் சோதனைகள் நேர்மறையான முடிவுகளை உறுதி செய்ய வேண்டும். மேலும் குறிப்பிட்ட உறுதிப்படுத்தும் சோதனை (அல்லது WB அல்லது IF) 
• நேர்மறையான எச்.ஐ.வி ஆன்டிபாடி சோதனைகள் கொண்ட நபர்கள் மருத்துவ மற்றும் உளவியல் சமூக ஸ்கிரீனிங்கில் ஈடுபடுவதோடு தொடர்புடைய சேவைகளுடன் பதிவு செய்ய வேண்டும்.

கடுமையான ரெட்ரோவைரல் நோய்த்தாக்கம் நோய்க்குறி

தீவிரமான ரெட்ரோவைரல் தொற்று நோய்க்குறி அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகளின் தோற்றத்தை மருத்துவ தொழிலாளர்கள் எச்சரிக்கையாகக் கொள்ள வேண்டும், இது காய்ச்சல், உடல் நலம், நிணநீர் நோய்க்குறி மற்றும் தோல் வெடிப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படும். இந்த நோய்க்குறி பெரும்பாலும் HIV தொற்றுக்குப் பின்னர் முதல் சில வாரங்களில் ஏற்படுகிறது, ஆன்டிபாடி சோதனை விளைவாக நேர்மறையானதாக இருக்கும். கடுமையான ரெட்ரோவைரல் தொற்று நோய்க்குறியின் சந்தேகம் எச் ஐ வி கண்டறிய டி.என்.ஏ பரிசோதனைக்கு ஒரு சமிக்ஞையாக இருக்க வேண்டும். இந்த காலகட்டத்தில் ஆன்டிரெண்ட்ரோவைரல் சிகிச்சையைத் துவக்குவது எச்.ஐ.வி சிக்கல்களை தீவிரமடையச் செய்வதோடு நோயின் முன்கணிப்பை பாதிக்கும் என்பதை சமீபத்திய கண்டுபிடிப்புகள் குறிப்பிடுகின்றன. சோதனை கடுமையான ரெட்ரோவைரல் தொற்று நோய்க்குறியின் அறிகுறியை வெளிப்படுத்தினால், சுகாதாரத் தொழிலாளர்கள் நோயாளியை நோயாளிகளுக்கு தெரிவிக்க வேண்டும் அல்லது ஆன்டிரோதோவைரல் தெரபினை ஆரம்பிக்க வேண்டும் அல்லது அவசரமாக அதை ஆலோசனையாளருக்கு அனுப்ப வேண்டும். ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சைக்கான உகந்த முறை தற்போது அறியப்படவில்லை. எச்.ஐ.வி நோய்த்தாக்கத்தின் சிக்கல்களின் தீவிரத்தை குறைக்க Zidovudine காட்டப்பட்டுள்ளது, எனினும், பெரும்பாலான நிபுணர்கள் இரண்டு தலைகீழ் டிரான்ஸ்கிரிப்டஸ் தடுப்பான்கள் மற்றும் ஒரு புரதமாக்கு தடுப்பானை பயன்படுத்தி பரிந்துரைக்கிறோம்.

எச்.ஐ. வி தொற்று நோயாளிகளுக்கு ஆலோசனை வழங்குதல்

எச்.ஐ.வி. தொற்று நோயாளிகளுக்கு சேவை செய்யும் மனநல மற்றும் உளவியல் சார்ந்த உதவிகளை வழங்குவதற்கான சேவைகள் ஒரு ஒருங்கிணைந்த பகுதியாகும். அவர் எச்.ஐ.வி நோயால் பாதிக்கப்படுகையில் நோயாளியிடம் அல்லது நோயாளியை அனுப்பி வைக்க வேண்டும். எச்.ஐ.வி சோதனையின் நேர்மறையான முடிவுகளைப் பற்றி முதலில் தெரிந்துகொண்டு, அடிப்படை தழுவல் சிக்கல்களுக்கு வரவிருக்கும் தீர்வை எதிர்கொள்ளும் போது நோயாளிகள் உணர்ச்சி மன அழுத்தத்தை அனுபவிக்கின்றனர்:

• வாழ்க்கை எதிர்பார்ப்புகளை குறைப்பதற்கான சாத்தியத்தை உணர,
• மற்றவர்களின் மனநிலையில் மாற்றம் ஏற்படுவதால், அவற்றின் நோய்கள் காரணமாக,
• உடல் மற்றும் மன ஆரோக்கியத்தை பராமரிப்பதற்கான ஒரு மூலோபாயத்தை உருவாக்கவும்
• எச்.ஐ. வி பரவுவதை தடுக்க தங்கள் நடத்தை மாற்ற முயற்சி.

பல நோயாளிகளுக்கு இனப்பெருக்க சிக்கல்கள், சுகாதார பராமரிப்பு வசதிகள் மற்றும் காப்பீட்டைத் தேர்ந்தெடுப்பது மற்றும் வேலை மற்றும் குடும்பத்தில் பாகுபாடு ஆகியவற்றைத் தடுக்க உதவி தேவை.

எச்.ஐ.வி. டிரான்ஸினை நிறுத்துவதால், நோய்த்தொற்றின் ஆபத்து அல்லது கையகப்படுத்தல் ஆபத்து கொண்ட நபர்களின் நடத்தை மாற்றங்கள் முற்றிலும் சார்ந்து இருக்கின்றன. வைரஸ் கலாச்சாரங்கள் குறித்த சில ஆய்வுகள் வைரஸ் தடுப்பு சிகிச்சை வைரஸின் வைரஸை குறைக்கிறது என்பதை உறுதிப்படுத்துகிறது என்றாலும், சிகிச்சையளிக்கும் அளவை குறைக்க முடியுமா என்பதை முடிவு செய்வதற்கு மருத்துவ தரவு போதும். பாதிக்கப்பட்ட மக்கள், தொற்றுநோயான ஒரு சாத்தியமான ஆதாரமாக இருப்பது, பரிமாற்ற சங்கிலி குறுக்கிட மற்றும் மற்றவர்களின் தொற்றுநோயை தடுக்க நடவடிக்கைகளை செயல்படுத்த அதிகபட்ச கவனத்தையும் ஆதரவையும் பெற வேண்டும். எச்.ஐ.வி. தொற்றும் நபர்களின் நடத்தை மாற்றுவதற்கான ஒரு இலக்கு வேலைத்திட்டம், அவர்களது பாலியல் பங்காளிகள் அல்லது மருந்து உட்கொண்டலுக்கான அதே ஊசிகள் யாருடன் பகிர்ந்துகொள்கிறார்களோ அவை தற்போதைய எய்ட்ஸ் தடுப்பு முயற்சிகளின் முக்கிய பாகமாகும்.

எச்.ஐ.வி. தொற்று நோயாளிகளுக்கு ஆலோசனை வழங்குவதற்கான குறிப்பிட்ட பரிந்துரைகள் பின்வருமாறு:

• நேர்மறை எச்.ஐ.வி ஆன்டிபாடி சோதனையுடன் கூடிய நபர்களின் ஆலோசனை, ஒரு ஊழியர் அல்லது மருத்துவ ஊழியரால் நடத்தப்பட வேண்டும். எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றின் மருத்துவ, உளவியல் மற்றும் சமூக விளைவுகளை நோயாளி குறிப்பிடுகின்ற வசதிகளில் விவாதிக்க முடியும்.
• நோய்வாய்ப்பட்ட மன அழுத்தத்தைச் சமாளிக்க உதவும் பொருட்டு நோயாளி வழிநடத்துகின்ற இடத்திலோ பிற நிறுவனங்களிலோ பொருத்தமான சமூக மற்றும் உளவியல் ஆதரவு வழங்கப்பட வேண்டும்.
• எச்.ஐ.வி. டிரான்ஸ்மிஷன் அபாயத்தில் இருக்கும் நபர்கள் மற்றவர்களுக்கு தொற்று ஏற்படக்கூடிய நடத்தை மாற்ற அல்லது நிறுத்த உதவும்.

திட்டமிடல் பாதுகாப்பு மற்றும் தொடர்ச்சியான உளவியல் பாதுகாப்பு

எச்.ஐ.விக்கு முதன்மை பாதுகாப்பு வழங்குவதற்கான வழிமுறைகள் உள்ளூர் வளங்களையும், தேவைகளையும் சார்ந்துள்ளது. முதன்மை கவனிப்பு வழங்குபவர்கள் மற்றும் வெளிநோயாளிகளுக்கான பணியாளர்களின் பணியாளர்கள் ஒவ்வொரு நோயாளிகளுக்கும் உதவுவதற்கு போதுமான ஆதாரங்கள் இருப்பதாகவும், இந்த உதவியை முடிந்த அளவிற்கு துண்டித்துவிடுவதை தவிர்க்க வேண்டும். எச்.ஐ.வி. தொற்றுநோயாளிகள் ஒரு நிறுவனத்தில் கவனித்துக்கொள்வது விரும்பத்தக்கது, ஆனால் ஒரு குறிப்பிட்ட எண்ணிக்கையிலான நிறுவனங்கள் பெரும்பாலும் வெளிப்புற நோயாளிகளுக்கு, வெவ்வேறு இடங்களில் உள்ள மருத்துவ மற்றும் பிற சுகாதார சேவைகளின் ஒருங்கிணைப்பைத் தேவைப்படுத்துகின்றன. சுகாதார ஊழியர் எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்று மற்றும் மருத்துவ மற்றும் உளவியல் சேவைகள் ஆகியவற்றின் நோயறிதலுக்கு இடையில் நீண்ட கால தாமதங்களை தவிர்க்கும் விதத்தில் துண்டிக்கப்படுவதை தவிர்க்கவும்.

சமீபத்தில் எச்.ஐ.வி தொற்று கண்டறியப்பட்டால், இது சமீபத்தில் வாங்கியது என்று அர்த்தமல்ல. எச்.ஐ.வி தொற்றுநோயை முதலில் கண்டறியும் நோயாளி நோய் எந்த நிலையிலும் இருக்க முடியும். எனவே, சுகாதார தொழில்முறை போன்ற காய்ச்சல், எடை குறைதல், வயிற்றுப்போக்கு, இருமல், மூச்சுத் திணறல் மற்றும் வாய்வழி கேண்டிடியாசிஸ் திணறல் எச்.ஐ.வி தொற்று முன்னேற்றத்தை நிலைகளைக் காட்டும் அறிகுறிகள் அல்லது அறிகுறிகள், பொறுத்து எச்சரிக்கை இருக்க வேண்டும். இந்த அறிகுறிகளின் எந்தவொரு அறிகுறிகளும் நோயாளிகளுக்கு மருத்துவ வசதிகளுக்கு அவசியமான குறிப்புக்கு ஒரு அடையாளமாக இருக்க வேண்டும், அங்கு அவர் உதவி செய்யப்படுவார். தீவிரமான உளவியல் அழுத்தங்களின் அறிகுறிகளின் சாத்தியமான வெளிப்பாடாகவும், தேவைப்பட்டால், நோயாளிகளுக்கு பொருத்தமான சேவைகளுக்கு அனுப்பவும் paramedic விழிப்புடன் இருக்க வேண்டும்.

எச்.ஐ.வி. தொற்று நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையைப் பற்றி எஸ்.டி.டி கிளினிக் ஊழியர்கள் அறிவுரை வழங்க வேண்டும், அவசியமானால் இது தொடங்கப்படலாம் [11]. நோயாளிகளுக்கு அவசர சிகிச்சை தேவைப்படாத சூழ்நிலைகளில், எச்.ஐ.வி-பாஸிடிவ் நோயாளிகளின் ஆரம்ப மேலாண்மை வழக்கமாக பின்வரும் கூறுகளைக் கொண்டுள்ளது:

• பாலியல் வாழ்க்கை வரலாறு, சாத்தியமான கற்பழிப்பு, எச்.டி.வி.க்களின் வரலாறு மற்றும் குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள் அல்லது எச்.ஐ.வி. ஐக் குறிக்கும் நோயறிதல்கள் உள்ளிட்ட நோய் பற்றிய விரிவான வரலாறு.
• உடல் பரிசோதனை; பெண்களுக்கு, இந்த பரிசோதனையில் ஒரு மகளிர் மருத்துவ பரிசோதனை இருக்க வேண்டும்.
• பெண்களுக்கு, N. கோனாரோயீ, சி டிகோகோமடிஸ், பாப் டெஸ்ட் (பேப் ஸ்மியர்) மற்றும் ஈரமான யோனி சுரப்பு ஆய்வு ஆகியவற்றுக்கான சோதனை.
• இரத்தக் குழாய் எண்ணிக்கை உட்பட மருத்துவ ரத்த எண்ணிக்கை.
• டோக்ஸோபிளாஸ்மாவிற்கு ஆன்டிபாடிகள் பரிசோதனை, ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ், சிபிலிஸிற்கான serological பரிசோதனை ஆகியவற்றைக் கண்டறிதல்.
• CD4 + T- லிம்போசைட் எண்ணிக்கை மற்றும் பிளாஸ்மா HIV RNA கண்டறிதல் (எ.கா.
• மாண்டெக்ஸ் முறையின் மூலம் சிறுநீரகச் சோதனைகள் (பிபிடி பயன்படுத்தி). இந்த சோதனை 48-72 மணிநேரத்திற்கு பின்னர் மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும்; எச்.ஐ.வி. தொற்று நோயாளிகளில், 5 மிமீ அளவிலான papule அளவுக்கான சோதனை சாதகமாகக் கருதப்படுகிறது. ஆற்றல் சோதனை மதிப்பு சர்ச்சைக்குரியது.
• மார்பின் ரேடியோகிராபி.
• எச்.ஐ.வி. பரவுதல் மற்றும் எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றுக்கு அறிவிக்கப்பட வேண்டிய அனைத்து கூட்டாளர்களுக்கும் தகவல் பெற வேண்டிய அவசியத்தை விளக்கும் நடத்தை காரணிகளின் எழுச்சி உள்ளிட்ட கவனமான உளவியல் நிபுணத்துவம்.

பின் வரும் வருகைகளை மணிக்கு போது ஏற்கனவே ஆய்வக சோதனைகள் மற்றும் தோல் சோதனைகளில் முடிவுகள் வெளியிடப்படவில்லை, நோயாளி ரெட்ரோ வைரல் தெரபிஆக்டிவ், அத்துடன் சந்தர்ப்பவாத நோய்க்கிருமிகள் வருகிறது kakpnev-motsistnaya நிமோனியா, டாக்சோபிளாஸ்மோஸிஸ் என்சிபாலிட்டிஸ் ஏற்படும் நோய் குறைகின்றது இலக்காக குறிப்பிட்ட சிகிச்சை அளிக்க முடியும், பரவலாக்கப்படுகிறது MAC தொற்று மற்றும் TB. ஹெபடைடிஸ் பி தடுப்பூசி ஹெபடைடிஸ் பி குறிப்பான்கள், இன்ஃப்ளூயன்ஸா தடுப்பூசி ஆண்டுதோறும் அளிக்கப்பட வேண்டும், அத்துடன் protivopnevmokokkovaya தடுப்பூசி மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும் காணப்படவில்லை நோயாளிகளுக்கு அளிக்கப்பட வேண்டும். எச் ஐ வி பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் நோய்த்தடுப்பு பற்றிய மேலும் தகவலுக்கு, ACIP பரிந்துரைகளை "பலவீனமான தடுப்பாற்றல் செயல்பாட்டுடன் நோயாளிகளுக்கு தடுப்பூசிகள் மற்றும் இம்யுனோக்ளோபுலின்ஸ் பயன்படுத்தி" [20] பார்க்கவும்.

மருத்துவ பராமரிப்பு மற்றும் உளவள சமூக ஆதரவு வழங்குவதற்கான சிறப்பு பரிந்துரைகள் கீழே பட்டியலிடப்பட்டுள்ளன:

• எச்.ஐ.வி. பராமரிப்பு வழங்கும் சிறப்பு நிறுவனங்களுக்கு சரியான கண்காணிப்புக்கு எச்.ஐ.வி பாதிக்கப்பட்ட நபர்களை அனுப்ப வேண்டும். 
• உடல்நலத் தொழிலாளர்கள் அவசர கவனம் தேவைப்படும் உளவியல் நிலைமைகள் குறித்து கவனமாக இருக்க வேண்டும். 
• பின்தொடர் அம்சங்களைப் பற்றி நோயாளிகள் தெரிவிக்கப்பட வேண்டும். 

நரம்பு மருந்துகளை உபயோகிப்பதில் பாலியல் பங்காளிகள் மற்றும் பங்காளிகளின் மேலாண்மை

எச்.ஐ.வி. தொற்றுநோயாளர்களால் பாதிக்கப்பட்ட நபர்கள் அடையாளம் காணப்பட்டால், "பங்குதாரர்" என்பது பாலியல் பங்காளிகள் மட்டுமல்ல, பகிர்ந்து கொள்ளும் ஊசிகளையும் பிற ஊடுருவி உபகரணங்களையும் பயன்படுத்தும் UVN- அடிமையானவர்கள். எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றின் ஆரம்ப நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையை நோயாளிகளுக்கு அறிவிப்பதற்கான நியாயம் அறிகுறிகளைக் குறைக்கும் மற்றும் ஆபத்து நடத்தைகளை மாற்றுவதற்கு பங்களிக்கும். எச்.ஐ.வி தொற்று பற்றி பங்குதாரர்களின் அறிவிப்பு இரகசியமாக நடத்தப்பட வேண்டும் மற்றும் எச்.ஐ.வி. நோயாளியின் தன்னார்வ ஒத்துழைப்பை சார்ந்தது.

பாலியல் பங்காளிகளுக்கு தெரிவிக்க, இரண்டு நிரூபிக்கப்பட்ட தந்திரங்களைப் பயன்படுத்தலாம்: நோயாளியின் அறிவிப்பு மற்றும் மருத்துவ அதிகாரி அறிவிப்பு. முதல் சந்தர்ப்பத்தில், நோயாளி நேரடியாக தனது பங்காளிகளுக்கு எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்று ஏற்படும் அபாயத்தை தெரிவிக்கிறார். ஒரு ஆரோக்கிய தொழில்முறை மூலம் அறிவிக்கப்பட்ட போது, சிறப்பு பயிற்சி பெற்ற நபர்கள் நோயாளரால் வழங்கப்படும் பெயர்கள், விளக்கங்கள் மற்றும் முகவரிகளின் அடிப்படையில் கூட்டாளர்களை அடையாளம் காட்டுகின்றனர். கூட்டாளிகளை அறிவிக்கும் போது, நோயாளி முற்றிலும் அநாமதேயமாக இருக்கிறார்; அவரது பெயர் பாலியல் பங்காளிகளுக்கு அல்லது அவர் ஊசி மருந்துகள் அதே ஊசிகள் பயன்படுத்தும் யாருடன் தொடர்பு இல்லை. பல மாநிலங்களில், சுகாதார அதிகாரிகள் சரியான உதவியை வழங்குகிறார்கள்.

நோயாளிகளால் அறிவிக்கப்படும் தந்திரோபாயத்தை விட, மருத்துவ நிபுணர்களால் கூட்டாளிகளை அறிவிப்பதற்கான தந்திரோபாயம் மிகவும் உறுதியானது என்பதை ஒரு சீரற்ற ஆய்வு முடிவுகள் தெரிவித்தன. இந்த ஆய்வில், ஒரு சுகாதார ஊழியர் பங்காளிகள் அறிவிக்கும் திறன் பங்காளிகள் 50%, மற்றும் நோயாளி - மட்டுமே 7%. எனினும், நடத்தை மாற்றத்தை பங்குதாரர் அறிவிப்பின் விளைவாக இருந்தது என்பதற்கான ஆதாரம் உள்ளது, மேலும் பெரும்பாலான நோயாளிகள் பாகுபாடு, உறவுமுறிந்ததிலிருந்து மற்றும் அதன் கூட்டாளிகளின் நம்பிக்கை இழப்பு மற்றும் வன்முறையில் ஈடுபட சாத்தியம் அஞ்சி அவர்களின் கூட்டாளிகள் பெயர்கள் தெரிவிக்க தயங்குகின்றனர்.

பின்வருமாறு கூட்டாளர்களுக்கு தெரிவிக்க குறிப்பிட்ட பரிந்துரைகள்:

• எச்.ஐ.வி. தொற்றுநோயாளர்களை தங்கள் பங்காளிகளுக்கு அறிவிப்பதற்கும், ஆலோசனையோ பரிசோதனை செய்வதற்கும் அவர்களை அனுப்ப வேண்டும். இந்த பணியில் நேரடியாகவோ அல்லது பங்குதாரர்களுக்கு அறிவிக்க திட்டங்களை அமல்படுத்தும் சுகாதார துறையினருக்கு மருத்துவ உதவியாளர்களோ அவர்களுக்கு உதவ வேண்டும். 
• நோயாளிகள் தங்கள் பங்காளிகளுக்கு அறிவிக்க மறுத்தால், அல்லது அவர்களது கூட்டாளிகள் ஒரு மருத்துவர் அல்லது சுகாதார துறை ஊழியரைத் தொடர்புகொள்வார்கள் என்று உறுதியாக தெரியாவிட்டால், கூட்டாளிகள் அறிவிக்கப்படுவதை உறுதிப்படுத்த இரகசிய நடைமுறைகள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். 

சிறப்பு குறிப்புகள்

கர்ப்ப

அனைத்து கர்ப்பிணி பெண்களும் விரைவில் முடிந்தவரை எச்ஐவிக்கு பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும். இது எச்.ஐ.வி பரவுதல், மற்றும் தாய்க்கான மருத்துவ கவனிப்பு ஆகியவற்றின் சாத்தியக்கூறுகளை குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டது. எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றுடைய பெண்களுக்கு, தனிமடல் தொற்றுநோய்க்கான ஆபத்து குறித்து விசேஷமாக தகவல் தெரிவிக்க வேண்டும். எச்.ஐ.வி. தொற்றும் தாய்மார்களுக்கு பிறந்த குழந்தைகளில் 15-25% எச்.ஐ.வி நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளதாக தற்போதைய சான்றுகள் தெரிவிக்கின்றன, வைரஸ் தொற்று நோயாளிகளிடமிருந்து நோய்த்தொற்று ஏற்படலாம். கர்ப்ப காலத்தில் தாமதமாக, பிரசவத்தின்போது, முதல் 6 மாதங்களில், பெண்களுக்கு 25% முதல் 8% வரை எச்.ஐ.வி. பரவுதல் ஆபத்தை குறைக்கிறது என்று இப்போது அறியப்படுகிறது. HIV வைரஸ் தொற்றிய அனைத்து கர்ப்பிணி பெண்களுக்கும் HFA சிகிச்சை அளிக்கப்பட வேண்டும். எச்.ஐ.வி. தொற்றுநோய்களில் கர்ப்பம் தாய்ப்பால் அல்லது இறப்பு அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்காது. அமெரிக்காவில், எச்.ஐ.வி-பாதிப்படைந்த பெண்கள் தங்கள் குழந்தைகளை தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்துவதற்கான தேவை பற்றி ஆலோசிக்க வேண்டும்.

கர்ப்ப ஆரம்ப கட்டங்களில் பயன்படுத்தப்படும் போது HFA பாதுகாப்பு, அல்லது மற்ற ஆன்டி ரெட்ரோ வைரல் மருந்துகள், குறித்த போதுமான தகவல் குவிக்கப்பட்ட; எனினும், ஆய்வுகளின் அடிப்படையில், HFA கருவுக்கோ தாயிடமிருந்து எச் ஐ வி பிறப்பு சார்ந்த ஒலிபரப்பு தடுக்க, சிகிச்சை வரையறுத்தல் ஒரு பகுதியாக, வாய்வழி HFA விநியோக மற்றும் இலக்கு சிரப் HFA பிறந்த போது ஒரு HFA உள்ள / 14 இலிருந்து 34 வயது வரை வாரங்கள் கருவுற்று வரை உட்பட சுட்டிக்காட்டினார் பிறந்த பிறகு. Glaxo வெல்கம், இன்க், ஹோப்மேன் லா ரோச் இன்க், பிரிஸ்டல்-மையர்ஸ் Squibb, கோ, மற்றும் மெர்க் & கோ, இன்க், சிஏஎஸ் பதிவு இணைந்து ஸிடோவுடைன் (ZDV), didanosine (DDL), indivara (மதிப்பிட செய்யப்படுகிறது இந்தியா), lamivudine (ZTS), saquinavir (SAQ என்பதும்), stavudine (d4T) மற்றும் DDC இன் zalcitabine () கர்ப்ப காலத்தில். கர்ப்ப காலத்தில் இந்த மருந்துகளை பெறும் பெண்கள் பதிவு செய்யப்பட வேண்டும் (பதிவு 1-800-722-9292, ext. 38465). குவிக்கப்பட்ட போதுமான தரவு இல்லை நியமனம் DDL விளைவாக பிறந்த குறைபாடுகள் ஆபத்து அளவிற்கு மதிப்பிட முடியும், IDV, சிசிடிவி, SAQ என்பதும், d4t, DDC அல்லது ZDV, அல்லது கருவுற்ற பெண்கள் மற்றும் அவர்களின் வளரும் கருவை அதின் கலவையை.

எவ்வாறாயினும், பதிவு செய்யப்பட்ட தரவு HPA Monotherapy உடன் பிறந்த பிறப்பு விகிதங்களின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கவில்லை, அது மொத்த மக்கள் தொகையில் எதிர்பார்க்கப்படும் அளவுடன் ஒப்பிடப்பட்டுள்ளது. கூடுதலாக, கருவின் எந்த குணாதிசயக் குறைபாடுகளும் இல்லை, இது ஒரு ஒழுங்குமுறையின் இருப்பைக் குறிக்கும்.

பெண்கள் தங்கள் கர்ப்பத்தை முடிவு செய்ய ஆலோசனை செய்ய வேண்டும். எச்.ஐ.வி.-பாதிப்படைந்த பெண் மரபணு அறிவுரைக்கு ஒத்த ஒரு நியமத்தின்படி முடிவெடுப்பதற்கான தகவலை வழங்குவதே கவுன்சிலிங் நோக்கமாகும். கூடுதலாக, கர்ப்பத்தை தவிர்க்க விரும்பும் எச்.ஐ.வி தொற்றுள்ள பெண்களுக்கு கர்ப்பத்தின் மீது ஆலோசனை வழங்கப்பட வேண்டும். மகப்பேறுக்கு முந்திய கவனிப்பு மற்றும் கர்ப்பம் முடிக்கப்படல் ஆகியவை வசிப்பிடமாக அல்லது பெண்களுக்கு நேரடியாக இயக்கப்பட வேண்டிய இடங்களில் கிடைக்கும்.

எச்.ஐ.வி-பாதிப்படைந்த பெண்களில் கர்ப்பம் தாய்மை நோய்த்தடுப்பு அல்லது இறப்பு விகிதம் அதிகரிப்பதற்கு ஒரு காரணி அல்ல.

குழந்தைகளிலும் குழந்தைகளிலும் எச்.ஐ.வி தொற்று ஏற்படுகிறது

எச்.ஐ. வி நோய்க்கான நோயாளிகளுக்கும் சிறு குழந்தைகளுக்கும் நோய்த்தாக்குதல், மருத்துவமனை மற்றும் மேலாண்மை ஆகியவை பெரியவர்கள் மற்றும் இளம்பருவத்திலிருந்தே வேறுபடுகின்றன. உதாரணமாக, transplacental கருவுக்கு எச்.ஐ.வி தாயிடமிருந்து ஆண்டிபாடிகளின் பரிமாற்ற என்பதால் இது இரத்த பிளாஸ்மாவில் எச்.ஐ.வி பிறப்பொருள்களுக்காகும் சோதனைகள் செரோபாசிடிவ் தாய்களுக்கு பிறக்கும் நேர்மறை இறுதிகாலம் வரையிலான மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட இருவரும் கைக்குழந்தைகள் என்று கருதப்படுகிறது. வரையிலான சிசுக்களுக்கு <18 மாதங்கள் எச் ஐ வி தொற்று உறுதிப்படுத்தல் செல் கலாச்சாரம், டிஎன்ஏ கண்டறியும் மற்றும் ஆன்டிஜெனின் கண்டறிதல் இரத்த அல்லது திசுக்களில் எச்.ஐ.வி அடிப்படையாகக் வேண்டும். சி.டி.4 + லிம்போசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை, 5 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளிலும் குழந்தைகளிலும் கணிசமாக அதிகமாக உள்ளது. எச்.ஐ.வி தொற்று நோயிலிருந்து பிறக்கும் அனைத்து குழந்தைகளும் 4-6 வார வயதில் பி.சி.பீ. தடுப்பைத் தொடர வேண்டும், எச்.ஐ.வி நோயிலிருந்து வெளியேறுவதற்கு முன்னர் அதைத் தொடர வேண்டும். குழந்தைகள் மற்றும் குழந்தைகளுக்கு சேவை செய்யும் மருத்துவ நிறுவனங்களின் செயல்பாடுகளில் பிற மாற்றங்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன; உதாரணமாக, குழந்தை HIV நோயால் பாதிக்கப்பட்டிருந்தாலோ அல்லது எச்.ஐ.வி. தொற்றுநோயாளியுடன் நெருக்கமாக தொடர்பு கொண்டு இருந்தால் வாய்வழி நேரடி தடுப்பூசி மூலம் போலியோமிலலிஸிற்கு எதிரான தடுப்பூசி தவிர்க்கப்பட வேண்டும். அறியப்பட்ட அல்லது எச் ஐ வி தொற்று சந்தேகிக்கப்படுகிறது இது வைத்திருப்பது குழந்தைகள் சிறுவர்கள் மற்றும் இளம், நோய் முன்னுதாரணமாக விளங்கிய எச்.ஐ.வி தொற்று அல்லது அவர்களை நெருங்கிய ஒத்துழைப்புடன் குழந்தைப்பருவ நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை தெரிந்திருந்தால் நிபுணரை பெறுவதற்கு பரிந்துரைக்கப்படும் தேவைப்படுகிறது.

[1], [2], [3], [4], [5],