சிறுநீரகத்தின் கரு பைலோக்டேசியா

சேகரிக்கும் சிறுநீரக வழிமுறை மதிப்பீடு செய்யப்படும்போது கரு சிறுநீரக பைலோயெக்டேசியா கண்டறியப்படலாம். சிறுநீர் திரவத்தின் குவிப்பு காரணமாக சிறுநீரக இடுப்பின் ஆன்டெரோபோஸ்டீரியர் அளவு அதிகரிப்பதாகும். இந்த நோயியல் ஒரு சுயாதீனமான (உடலியல்) கோளாறு அல்லது யூரோடைனமிக் கோளாறுகளுடன் சிறுநீரக நோய்களின் பின்னணியில் ஒரு இணக்கமான செயல்முறையாக பேசப்படுகிறது. மீயொலி நோயறிதலின் போது பைலோயெக்டேசியா கண்டறியப்படுகிறது. சிகிச்சை எப்போதும் தேவையில்லை: சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் தேவை தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது. [1]

நோயியல்

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் 5% குழந்தைகளில் சிறுநீர் பாதை முரண்பாடுகள் கண்டறியப்படுகின்றன. அவை அனைத்து கருப்பையக பிறவி முரண்பாடுகளிலும் 25% ஆகும், மேலும் இத்தகைய குறைபாடுகள் பெரினாட்டல் குழந்தை இறப்பில் சுமார் 4% ஆகும். பிறப்புக்கு முந்தைய அல்ட்ராசவுண்ட் கட்டத்தில் கண்டறியப்பட்ட மிகவும் பொதுவான கோளாறு, பைலோயெக்டேசியா, பெரும்பாலும் இருதரப்பு அல்லது இடது பக்கமாகும்.

கர்ப்பத்தின் 18 மற்றும் 22 வது வாரத்திற்கு இடையில் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் போது சிக்கல் கண்டறியப்படுகிறது. இது சுமார் 2% வழக்குகளில் நிகழ்கிறது. ஒரு சிறுவன் கருவில் உள்ள பைலோயெக்டேசியா சிறுமிகளை விட சராசரியாக 4 மடங்கு அதிகமாக கண்டறியப்படுகிறது, இது ஆண் யூரோஜெனிட்டல் அமைப்பின் உடற்கூறியல் தனித்தன்மையால் விளக்கப்படலாம். கருவில் சிறுநீரக இடுப்பின் விரிவாக்கத்தின் இறுதி தீர்மானம் கர்ப்பகால காலத்தின் 32 வாரங்களில் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. [2]

காரணங்கள் சிறுநீரகத்தின் கரு பைலோக்டேசியா

கருவில் உள்ள உடலியல் பைலோயெக்டேசியா பெரும்பாலும் நிலையற்றது மற்றும் சிறுநீர் பாதையின் ஸ்டெனோசிஸ் காரணமாகும், ஆனால் பெரும்பாலும் சிறுநீரக அமைப்பை உருவாக்குவதில் பிறவி அசாதாரணங்கள் காரணமாக நோயியல் உருவாகிறது. சிறுநீரகங்கள், சிறுநீர்க்குழாய், சிறுநீர்க்குழாய்களின் வளர்ச்சியில் இது அசாதாரணங்களாக இருக்கலாம். குறைபாடுகள் முக்கியமாக மரபணு அசாதாரணங்கள் காரணமாக எழுகின்றன, ஆனால் ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் தவறான வாழ்க்கை முறையினாலும் பிரச்சினையைத் தூண்டலாம்: புகைபிடித்தல், மது பானங்கள் குடிப்பதன் மூலம் ஒரு சிறப்பு சாதகமற்ற பங்கு வகிக்கப்படுகிறது. மற்றொரு சாத்தியமான காரணம், சிறுநீரகத்தின் லுமினின் சுருக்கத்தை குறைப்பதாகும். அத்தகைய சிக்கலை அறுவை சிகிச்சை மூலம் மட்டுமே அகற்ற முடியும்.

சிறுநீரக பைலோயெக்டேசியா உருவாவதற்கான பிறவி காரணங்கள் மாறும் மற்றும் கரிமத்தில் வருகின்றன.

டைனமிக் காரணங்கள் பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகின்றன:

• வெளிப்புற சிறுநீர்க்குழாய் திறப்பின் குறுகலானது (ஸ்டெனோசிஸ்);
• சிறுவர்களில் முன்தோல் குறுகல்;
• சிறுநீர்க்குழாய் கண்டிப்புகள்;
• சிறுநீர்ப்பை செயல்பாட்டின் நியூரோஜெனிக் கோளாறுகள்.

சாத்தியமான கரிம காரணங்கள்:

• சிறுநீரக வளர்ச்சி குறைபாடுகள் சிறுநீர்ப்பையின் சுருக்கத்தை ஏற்படுத்துகின்றன;
• மேல் சிறுநீர் அமைப்பின் சுவர்களில் வளர்ச்சி குறைபாடுகள்;
• சிறுநீர்ப்பையில் வளர்ச்சி குறைபாடுகள்;
• மேல் சிறுநீர் அமைப்பை வழங்கும் இரத்த வலையமைப்பில் குறைபாடுகள்.

கரு சிறுநீரக பைலோயெக்டேசியா பல்வேறு வளர்ச்சி முரண்பாடுகள் மற்றும் மரபணு காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ் உருவாகிறது. இத்தகைய ஆபத்து காரணிகள் சிக்கலின் நிகழ்வில் ஒரு பங்கைக் கொண்டிருக்கக்கூடும்:

• சாதகமற்ற சூழலியல், அதிகரித்த கதிர்வீச்சு பின்னணி;
• சிறுநீர் குழாய்களின் குறுகல்;
• எதிர்கால தாயில் பரம்பரை முன்கணிப்பு, அழற்சி நோய்கள், முன்-எக்லாம்ப்சியா, பைலோயெக்டேசியா;
• மரபணு அமைப்பின் எந்தப் பகுதியிலும் வளர்ச்சி குறைபாடுகள்;
• ஒரு முழுமையற்ற சிறுநீர்க்குழாய் வால்வு;
• சிறுநீர்க்குழாய் அடைப்பு.

கரு பைலோயெக்டேசியா இருபுறமும், இருதரப்பு நோயியல் ஒப்பீட்டளவில் அரிதானது மற்றும் பல சந்தர்ப்பங்களில் குழந்தையின் முதல் சிறுநீர் கழித்த பிறகு மறைந்துவிடும்.

கருப்பையக கோளாறு பின்வரும் காரணிகளால் தூண்டப்படுகிறது:

• சிறுநீர்ப்பைக்கு சிறுநீர்ப்பையின் நுழைவாயிலின் அடைப்பு (ஸ்டெனோசிஸ்) காரணமாக சிறுநீர்க்குழாய் ஒரு அசாதாரண சிறுநீர் வெளியேற்றமாகும்;
• எக்டோபியா - சிறுநீர்ப்பைக்குள் அல்ல, ஆனால் யோனி வெஸ்டிபுலே (இதனால் ஒரு பெண் கருவில் பைலோயெக்டேசியாவை உருவாக்குகிறது), புரோஸ்டேட் சுரப்பி, செமினல் கால்வாய் அல்லது செமினல் வெசிகல்ஸ் (சிறுவர்களில்);
• மெகலூட்டர் என்பது அசாதாரணமாக நீடித்த சிறுநீர்க்குழாயாகும், இது சாதாரணமாக காலியாகிவிடுவதைத் தடுக்கிறது;
• ஹைட்ரோனெபிரோசிஸ் - சிறுநீரக இடுப்பு மற்றும் கோப்பைகளின் முற்போக்கான விரிவாக்கம், இது சிறுநீர் வெளிச்சத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

நோய் தோன்றும்

"பைலோயெக்டாஸிஸ்" என்ற சொல் கிரேக்க சொற்களான "பைலோஸ்", "இடுப்பு" மற்றும் "எக்டேசியா", "விரிவாக்கம்" ஆகியவற்றிலிருந்து பெறப்பட்டது. சில நேரங்களில் இடுப்பு மட்டுமல்ல, கலிக்ஸ்களும் நீடித்துள்ளன: அத்தகைய விஷயத்தில் நாம் பைலோகலிக்செக்டேசியா அல்லது ஹைட்ரோனெப்ரோடிக் மாற்றத்தைப் பற்றி பேசுகிறோம். இடுப்பு மற்றும் சிறுநீர்ப்பை நீடித்திருந்தால், நாங்கள் யூரடோரோபீலோயெக்டேசியா அல்லது மெகோரெட்டர் பற்றி பேசுகிறோம்.

சிறுநீர் ஓட்டப் பாதையில் தடைபடுவதால் இடுப்பு அதிகரித்த இன்ட்ரனல் சிறுநீர் அழுத்தம் காரணமாக நீர்த்துப்போகிறது. சிறுநீர்ப்பையில் இருந்து பின்னோக்கி, இடுப்புக்கு கீழே சிறுநீர் பாதையை குறைப்பது அல்லது சிறுநீர்ப்பை அழுத்தம் அதிகரித்ததன் காரணமாக சிக்கல் இருக்கலாம்.

பல குழந்தைகளில், இடுப்பு சிறுநீர்ப்பைக்குள் நுழையும் அல்லது சிறுநீர்ப்பை சிறுநீர்ப்பையில் நுழையும் இடத்தில் சிறுநீர்க்குழாயைக் குறைக்கிறது. இது உறுப்பின் வளர்ச்சியடையாதது அல்லது ஒட்டுதல்கள், நியோபிளாசம், கப்பல் போன்றவற்றால் சிறுநீர்க்குழாயின் சுருக்கம் காரணமாகவும் இருக்கலாம். இடுப்பு-உருமாற்ற சந்தியின் பகுதியில் உருவாக்கப்பட்ட வால்வு சற்றே குறைவாக "குற்றவாளி" ஆகும்.

பைலோயெக்டேசியாவின் மிகவும் பொதுவான அடிப்படை காரணம் சிறுநீர்க்குழாய்-இயக்க ரிஃப்ளக்ஸ் என்று கருதப்படுகிறது. சாராம்சம் என்னவென்றால், பொதுவாக அத்தகைய ரிஃப்ளக்ஸின் வளர்ச்சி வால்வு அமைப்பால் தடுக்கப்படுகிறது, இது சிறுநீர்ப்பைக்கு சிறுநீர்ப்பை நுழைவாயிலின் பகுதியில் உள்ளது. ரிஃப்ளக்ஸ் விஷயத்தில், இந்த அமைப்பு செயல்படாது, எனவே சிறுநீர்ப்பை சுருக்கத்தின் செயல்பாட்டில் உள்ள சிறுநீர் கீழ்நோக்கி பதிலாக மேல்நோக்கி இயக்கப்படுகிறது.

பைலோயெக்டேசியா ஒரு சுயாதீனமான நோயியல் அல்ல என்பதை உணர வேண்டியது அவசியம், ஆனால் கட்டமைப்பு, தொற்று செயல்முறை, சிறுநீரின் ரிஃப்ளக்ஸ் இயக்கம் போன்றவற்றில் சில குறைபாடுகள் காரணமாக இடுப்பிலிருந்து பலவீனமான சிறுநீர் ஓட்டத்தின் மறைமுக வெளிப்பாடு மட்டுமே.

கருப்பையக காலத்திலும், தீவிர வளர்ச்சியின் காலத்திலும், சிறுநீரக இடுப்பின் அளவிலான மாற்றங்களை கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம். அத்தகைய கண்காணிப்பின் அதிர்வெண் ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட வழக்கையும் சார்ந்துள்ளது மற்றும் நிபுணரால் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

சிறுநீரகங்கள் ஜோடி உறுப்புகள் என்பதால், பைலோயெக்டேசியா ஒருதலைப்பட்சமாக அல்லது இருதரப்பு (ஒன்று அல்லது இரண்டு சிறுநீரகங்களை பாதிக்கிறது). நோயியல் சிறுநீர் பாதையில் ஒரு தொற்று செயல்முறையின் விளைவாக இருக்கலாம், அல்லது அது அழற்சி நோயின் வளர்ச்சியைத் தூண்டக்கூடும்.

பொதுவான முதிர்ச்சியற்ற (எ.கா. முன்கூட்டிய தன்மை) புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகள் முதிர்ச்சியடையும் போது இடுப்பு நீர்த்தல் பெரும்பாலும் சொந்தமாக மறைந்துவிடும். இத்தகைய சூழ்நிலைகளில், பைலோயெக்டேசியா என்ற சொல் பெரும்பாலும் "இடுப்பு அட்டோனி" அல்லது "ஹைபோடோனியா" மூலம் மாற்றப்படுகிறது.

இடுப்பு விரிவாக்கத்தின் எந்தவொரு நிகழ்வுகளும் ஒரு நெப்ராலஜிஸ்ட் மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் தொழில்நுட்ப வல்லுநரால் வழக்கமான மற்றும் கட்டாய கண்காணிப்பு தேவைப்படுகின்றன, பெரும்பாலான குழந்தைகளில் பிரச்சினை நிலையற்றது மற்றும் நேரத்துடன் மறைந்துவிடும். [3]

அறிகுறிகள் சிறுநீரகத்தின் கரு பைலோக்டேசியா

பல சந்தர்ப்பங்களில், சிறுநீரக பைலோயெக்டேசியா ஒரு அறிகுறியற்ற போக்கைக் கொண்டுள்ளது. ஆனால் இது எப்போதும் நடக்காது. ஒவ்வொரு இரண்டாவது குழந்தைக்கும் வலி உள்ளது: தீவிரமான, இடுப்பு பிராந்தியத்தில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டது - சிறுநீரகத்தின் திட்டத்தில், அதில் மீறல் உள்ளது. சிறுநீரக இடுப்பின் இருதரப்பு நீர்த்தலுடன், வலிக்கு ஒரு கூச்சல் தன்மை உள்ளது.

சில நேரங்களில் பைலோயெக்டேசியா சிறுநீரக பெருங்குடலின் தாக்குதலை ஏற்படுத்தும். இது மிகவும் வேதனையான நிலை, இது கடுமையான வலி நோய்க்குறியுடன், வலி அதிர்ச்சியின் வளர்ச்சி வரை. குறிப்பாக இதுபோன்ற தாக்குதலின் சாதகமற்ற போக்கை குழந்தைகளில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, இதற்கு யூரோலிதியாசிஸ் மற்றும் பைலோனெப்ரிடிஸ் ஆகியோருடன் அவசர வேறுபாடு நோயறிதல் தேவைப்படுகிறது.

மற்றொரு பொதுவான அறிகுறி சிறுநீர் செயலிழப்பு, பொதுவாக பொல்லகியூரியா (சிறுநீர் கழிக்க பயனற்ற தூண்டுதல்கள்). சிறுநீர் திரவம் ஒரு நீரோட்டத்தில் வெளியே வராது, ஆனால் சொட்டுகிறது அல்லது வெளியே வராது. பைலோயெக்டேசியாவின் கூடுதல் ஆனால் ஒப்பீட்டளவில் அரிதான அறிகுறிகள் சிறுநீர் கழித்தல், கிழித்தல் மற்றும் எரியும் போது வலி ஆகியவை அடங்கும்.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் காய்ச்சல் மற்றும் பொது சோம்பல் போன்ற ஆரம்ப அறிகுறிகளைக் காட்டலாம், இது உடலின் பொதுவான போதைப்பொருளின் விளைவாகும். பெரும்பாலும் இத்தகைய அறிகுறியியல் இருதரப்பு கோளாறைக் குறிக்கிறது.

தமனிகளில் இரத்த அழுத்தத்தை ஒழுங்குபடுத்துவதில் சிறுநீரகங்கள் ஈடுபட்டுள்ளதால், பைலோயெக்டேசியாவில் இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு சாத்தியமாகும். இந்த நிகழ்வின் காரணம் குளோமருலர் வடிகட்டலின் கோளாறு ஆகும்.

பிற்கால கட்டங்களில், போதிய சிறுநீரக செயல்பாட்டின் அறிகுறிகள் உருவாகலாம்.

பொதுவாக, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் அறிகுறியியல் ஒன்று அல்லது இரண்டு அறிகுறிகளால் இல்லை அல்லது வழங்கப்படுகிறது. எனவே, சிறுநீரக பைலோயெக்டேசியாவை சரியாக கண்டறிய ஒரு புறநிலை விரிவான பரிசோதனை எப்போதும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. [4]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

ஏறக்குறைய எந்தவொரு நோயியல் சிக்கல்களின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தும் திறன் கொண்டது, மேலும் சிறுநீரக பைலோயெக்டேசியா விதிவிலக்கல்ல. உறுப்பு செயல்பாட்டின் சரிவு, அழற்சி எதிர்வினைகள் அல்லது திசு அட்ரோபிக் செயல்முறைகளின் வளர்ச்சி, சிறுநீரக ஸ்க்லரோசிஸின் உருவாக்கம் ஆகியவற்றுடன் சிக்கல்கள் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்:

• சிறுநீரக செயலிழப்பு - வடிகட்டுதலின் கூர்மையான அல்லது படிப்படியாக அதிகரிக்கும் கோளாறு, மற்றும் சிறுநீரகங்களின் சுரப்பு -வெளியேற்ற திறன். நோயியல் நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையை மீறுவதோடு, போதைப்பொருளை அதிகரித்து, உள் உறுப்புகளின் செயலிழப்புடன் செல்கிறது.
• பைலோனெப்ரிடிஸ் என்பது இடுப்பு மற்றும் சிறுநீரக பாரன்கிமாவின் ஒரே நேரத்தில் அல்லது தொடர்ச்சியான ஈடுபாட்டால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு குறிப்பிடப்படாத தொற்று மற்றும் வீக்கமாகும்.
• சிறுநீரக பாரன்கிமாவில் உள்ள அட்ரோபிக் செயல்முறைகள் பாதிக்கப்பட்ட திசுக்களின் அளவைக் குறைப்பதாகும், இது உறுப்பு செயல்பாட்டின் குறைபாடு அல்லது நிறுத்தப்படுகிறது.
• நெஃப்ரோஸ்கிளிரோசிஸ் என்பது இரண்டாம் நிலை சிறுநீரக நோயியல் ஆகும், இதன் சாராம்சம் உறுப்பின் அளவைக் குறைப்பதிலும், நார்ச்சத்து திசுக்களுடன் கட்டமைப்புகளை படிப்படியாக மாற்றுவதிலும் உள்ளது. நெஃப்ரான்களின் படிப்படியான மரணத்தால் இந்த செயல்முறை ஏற்படுகிறது.

கண்டறியும் சிறுநீரகத்தின் கரு பைலோக்டேசியா

கருவின் சிறுநீரக பைலோயெக்டேசியா கர்ப்ப காலத்தில் வழக்கமான திரையிடலின் போது ஒரு மகப்பேறியல்-ஜைனெக்காலஜிஸ்ட்டால் கண்டறியப்படுகிறது. குழந்தை பிறந்த பிறகு, இடுப்பு விரிவாக்கத்திற்கான காரணம் மற்றும் சிறுநீரகங்களின் செயல்பாட்டுக் கோளாறுகள் இருப்பதை தீர்மானிக்க மீண்டும் மீண்டும் கண்டறியும் நடவடிக்கைகள் செய்யப்படுகின்றன. பல சந்தர்ப்பங்களில், காத்திருப்பு மற்றும் பார்க்கும் அணுகுமுறை பயன்படுத்தப்படுகிறது, அல்ட்ராசவுண்ட் ஒவ்வொரு இரண்டு மாதங்களுக்கும் மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது. இந்த அவதானிப்பின் முடிவுகள் இந்த நிலையை மோசமாக்குவதைக் காட்டினால், நோயின் காரணத்தைக் குறிப்பிட கூடுதல் நோயறிதல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. [5]

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையில் சிறுநீரக செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்கு, இந்த ஆய்வக சோதனைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:

• சிறுநீர் கழித்தல்;
• ஜிம்னிட்ஸ்கியின் பகுப்பாய்வு;
• நெகிபோரென்கோவின் பகுப்பாய்வு;
• ரெஹ்பெர்க் சோதனை;
• அடிஸ்-ககோவ்ஸ்கி சோதனை;
• இரத்த அயனோகிராம்;
• இரத்த வேதியியல் (கிரியேட்டினின், யூரியா).

இந்த சோதனைகள் சிறுநீரக செயல்பாடு எவ்வளவு பலவீனமடைகிறது என்பதைப் புரிந்துகொள்ள மருத்துவருக்கு உதவும் அல்லது பைலோயெக்டேசியா இருந்தபோதிலும் உறுப்புகள் சாதாரணமாக தொடர்ந்து செயல்படுகின்றன என்பதை நிரூபிக்க உதவும்.

ஆய்வக நோயறிதல் ஒரு அழற்சி செயல்முறையை வெளிப்படுத்தினால், கூடுதலாக சிறுநீரின் பாக்டீரியாவியல் கலாச்சாரத்தை பரிந்துரைக்கவும்.

இந்த கோளாறில் கருவி நோயறிதல் மிகவும் தகவலறிந்ததாகக் கருதப்படுகிறது மற்றும் நோயியல் ரீதியாக விரிவாக்கப்பட்ட இடுப்பு மற்றும் சிறுநீரக கோப்பைகளின் காரணத்தை தெளிவாக அடையாளம் காண உதவுகிறது. கருவி முறைகளின் உதவியுடன், வல்லுநர்கள் சிறுநீரகங்களின் அளவு, இருப்பிடம், வடிவம் மற்றும் பைலோயெக்டேசியாவின் தீவிரத்தை தீர்மானிக்கிறார்கள். அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை செய்யும்போது, இடது மற்றும் வலது இடுப்பின் அளவு குறைந்தது இரண்டு முறையாவது தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

எதிர்கால குழந்தையின் வளர்ச்சியில் சாத்தியமான அசாதாரணங்களை அடையாளம் காணும் பொருட்டு, கர்ப்பகால காலத்தின் இரண்டாம் பாதியில், 17 முதல் 22 வாரங்கள் வரை பரிந்துரைக்கப்பட்ட வரிசையில் கட்டாய அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சிறுநீரக இடுப்பின் அளவு விதிமுறையை மீறினால் அல்ட்ராசவுண்டில் கரு பைலோயெக்டேசியா தீர்மானிக்கப்படுகிறது:

• இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில், 4 முதல் 5 மில்லிமீட்டர்;
• மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில், 7 மில்லிமீட்டர்.

1 மிமீக்குள் ஒரு சிறிய விலகல் ஒரு மிதமான பைலோயெக்டேசியா ஆகும், இது எதிர்காலத்தில் மறைந்துவிடும். ஆனால் 10 மி.மீ க்கும் அதிகமான விரிவாக்கத்தின் அளவு ஒரு கடுமையான கோளாறு ஆகும், இது உடனடி மருத்துவ ஆலோசனை தேவைப்படுகிறது. [6]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

மிதமான பைலோயெக்டேசியாவின் விஷயத்தில், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை ஒவ்வொரு 2-3 மாதங்களுக்கும் வழக்கமான அல்ட்ராசவுண்ட் தேர்வுகளுக்கு உட்படுகிறது. சிறுநீர் தொற்று இணைந்தால், அல்லது இடுப்பு நீர்த்தல் முன்னேறினால், சிஸ்டோகிராஃபி, வெளியேற்ற சிறுநீரக, ரேடியோஐசோடோப் சிறுநீரக ஆய்வு போன்ற கதிரியக்க நடைமுறைகள் உட்பட ஒரு முழுமையான சிறுநீரக நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. இத்தகைய நடவடிக்கைகள் வேறுபட்ட நோயறிதலைச் செய்வதற்கும் சரியான நோயறிதலைத் தீர்மானிப்பதற்கும் உதவுகின்றன - சிறுநீர் ஓட்டக் கோளாறின் அளவு மற்றும் காரணத்தைக் கண்டறிய, சிகிச்சையை நியாயப்படுத்தவும் பரிந்துரைக்கவும்.

பைலோயெக்டேசியா ஒரு முழுமையற்ற நோயறிதல். சிறுநீரக இடுப்பு நீர்த்தலின் காரணத்தை அங்கீகரிப்பது முக்கியம், இதற்காக ஒரு வேறுபட்ட நோயறிதல் கட்டாயமாகும். உறுதிப்படுத்தல் அல்லது விலக்கு அடிப்படையில் மருத்துவரின் சிறப்பு கவனம் தேவைப்படும் நோய்க்குறியீடுகளின் சில எடுத்துக்காட்டுகள் இங்கே:

• ஹைட்ரோனெபிரோசிஸ் இடுப்பிலிருந்து சிறுநீர்க்குழாய்க்கு மாற்றத்தில் ஒரு தடை காரணமாக.
• சிறுநீர்ப்பையில் இருந்து சிறுநீரகத்திற்கு சிறுநீர் திரவத்தின் பின்னடைவின் பின்னடைவு ஆகும்.
• மெகாரீட்டர், கூர்மையாக நீடித்த சிறுநீர்க்குழாயால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
• சிறுவர்களில் பின்புற சிறுநீர்க்குழாய் வால்வுகள்.
• சிறுநீர்க்குழாய் எக்டோபியா, இதில் சிறுநீர்ப்பை சிறுநீர்ப்பைக்குள் இல்லை, ஆனால் சிறுமிகளில் யோனிக்கு அல்லது சிறுவர்களில் சிறுநீர்க்குழாய்க்குள் பாய்கிறது.
• சிறுநீர்ப்பைக்குள் நுழையும் பகுதியில் சிறுநீர்க்குழாயை வீங்கியிருப்பது, மற்றும் வெளியேறும் சுழற்சியின் பகுதியில் குறுகுவது.

பைலோனெப்ரிடிஸ் மற்றும் யூரோலிதியாசிஸ் மூலம் கூடுதல் வேறுபாடு செய்யப்படுகிறது. [7]

சிகிச்சை சிறுநீரகத்தின் கரு பைலோக்டேசியா

பைலோயெக்டேசியாவின் சிகிச்சையின் ஒற்றை மற்றும் உலகளாவிய திட்டம் மருத்துவர்களுக்கு இல்லை: தந்திரோபாயங்கள் விரிவாக்கத்தின் பண்புகள் மற்றும் செயல்முறையின் இயக்கவியல் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது, அத்துடன் கோளாறுக்கான கண்டறியப்பட்ட அல்லது சந்தேகிக்கப்படும் காரணத்தையும் சார்ந்துள்ளது.

எடுத்துக்காட்டாக, கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் குறைபாடு ஏற்பட்டால், சிறுநீர் ஓட்டத்திற்கு தடையை அகற்ற அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவைப்படலாம். இத்தகைய சூழ்நிலைகளில், காத்திருப்பு மற்றும் பார்க்கும் அணுகுமுறை குழந்தையின் உடலுக்கு ஈடுசெய்ய முடியாத சேதத்தை ஏற்படுத்தும்.

சிறுநீரக செயல்பாட்டின் வலுவான விரிவாக்கம் மற்றும் புலப்படும் குறைபாடு இல்லாவிட்டால், எதிர்மறை இயக்கவியல் எதுவும் இல்லை (அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் ஆய்வக சோதனைகளின் முடிவுகளின்படி), பின்னர் அவதானிப்பு மற்றும் பழமைவாத சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துவது உகந்ததாகும். இது பிசியோதெரபியூடிக் நடைமுறைகள், மூலிகை மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது, அல்ட்ராசவுண்டைக் கட்டுப்படுத்துகிறது.

ஒரு குழந்தையில் பைலோயெக்டேசியா அறிகுறிகள் இல்லாமல் இயங்கினால், முக்கிய பரிந்துரைகளில் வழக்கமான அல்ட்ராசவுண்ட் கண்காணிப்பு, சரியான ஊட்டச்சத்து (சிறுநீரகங்களில் மன அழுத்தம் இல்லாமல்) மற்றும் யூரோஜெனிட்டல் எந்திரத்தில் அழற்சி செயல்முறைகளைத் தடுப்பது. சிக்கல் முன்னேறத் தொடங்கினால், கூடுதலாக சிறுநீரின் வெளியேற்றத்தை எளிதாக்கும் மற்றும் அழற்சி எதிர்வினையை நிறுத்தும் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

இத்தகைய மருந்துகள் தொற்று மற்றும் அழற்சி பதிலை அகற்ற பயன்படுத்தப்படலாம்:

• பாக்டீரியா எதிர்ப்பு செயல்பாட்டுடன் பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்;
• யூரோசெப்டிக்;
• இம்யூனோமோடூலேட்டர்கள்;
• மல்டிவைட்டமின் ஏற்பாடுகள்;
• லித்தோலிடிக்ஸ் (படிகங்களை உருவாக்குவதையும் குடியேறுவதையும் தடுக்கும் மருந்துகள்).

அறுவைசிகிச்சை தலையீடு குறைபாட்டை சரிசெய்து சிறுநீர்க்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் அகற்றும். அறுவைசிகிச்சை பெரும்பாலும் எண்டோஸ்கோபிக் முறைகளைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது, திறந்த தலையீட்டைத் தவிர்த்து, சிறுநீர்ப்பை மூலம் செருகப்படும் மினி-கருவிகளைப் பயன்படுத்துகிறது. [8]

பின்வரும் அறுவை சிகிச்சை முறைகள் பயன்படுத்தப்படலாம்:

• சிறுநீரக-இடுப்பு பிரிவின் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் சிறுநீரகத்திற்குள் சிறுநீர்க்குழாயுடன் கூடிய இடுப்பு உறைகளை அகற்றுதல், பச்சிங், பலூன் விரிவாக்கம் மற்றும் லேசர் அல்லது எலக்ட்ரோகரண்ட் சிகிச்சையுடன் எண்டோடோமி;
• எபிசிஸ்டோஸ்டமி, நெஃப்ரோஸ்டமி, ஸ்டென்ட் வடிகுழாய் வேலைவாய்ப்பு ஆகியவற்றுடன் கடுமையான அழற்சி செயல்பாட்டில் சிறுநீரக வெளியேற்றத்தின் நோய்த்தடுப்பு தலையீடு மற்றும் இயல்பாக்கம்;
• யூரோடைனமிக்ஸை பலவீனப்படுத்தும் கட்டி செயல்முறையை அகற்றுதல்;
• சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் சிறுநீரக திசுக்களின் அழிவுக்கான நெஃப்ரெக்டோமி (சிறுநீரக திசுக்களில் 90% க்கும் அதிகமானவை பாதிக்கப்பட்டால் மட்டுமே குழந்தைகள் அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படுகிறார்கள்).

இடுப்பின் மிதமான நீர்த்தல் ஏற்பட்டால், டையூரிடிக் மூலிகைகள் மற்றும் மூலிகை யூரோஸ்கெப்டிக் ஆகியவற்றின் காபி தண்ணீர் எடுக்க பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

தடுப்பு

கரு சிறுநீரக பைலோயெக்டேசியாவின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பதற்கான தடுப்பு நடவடிக்கைகள் பின்வருமாறு:

• மருத்துவர்களுக்கு சரியான நேரத்தில் பரிந்துரைத்தல் மற்றும் மரபணு எந்திரத்தின் பல்வேறு கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளித்தல்;
• குடி விதிமுறைகளை இயல்பாக்குதல்;
• ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறைக்கான அனைத்து பரிந்துரைகளுக்கும் இணங்குதல், கர்ப்ப காலத்தில் கெட்ட பழக்கங்களைத் தவிர்ப்பது.

ஒரு குழந்தையின் பிறப்பு ஒரு அற்புதமான நிகழ்வு, ஆனால் கருத்தரிப்பதற்கு முன்பே அதற்குத் தயாராக இருப்பது முக்கியம். கரு சிறுநீரக பைலோயெக்டேசியா உள்ளிட்ட பிறவி அசாதாரணங்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க, பெண்கள் இந்த பரிந்துரைகளைப் பின்பற்ற வேண்டும்:

• டான்சில்லிடிஸ், பைலோனெப்ரிடிஸ், சைனசிடிஸ் போன்றவை உட்பட நாள்பட்ட தொற்றுநோய்களை சுத்திகரிக்கவும். கர்ப்பத்தின் போது, இத்தகைய நோய்கள் பெரும்பாலும் மோசமடைகின்றன, இது வருங்கால குழந்தையின் உடலை உருவாக்குவதை மோசமாக பாதிக்கும்.
• கூடுதலாக, ஹெர்பெஸ்வைரஸ் மற்றும் சைட்டோமெலகோவைரஸ் தொற்று, கிளமிடியா, யூரியாப்ளாஸ்மோசிஸ், டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ் போன்ற சில தொற்று நோயியல்களுக்கு ஆய்வு செய்யுங்கள். கருவில் பிறப்பு குறைபாடுகளின் வளர்ச்சியில் பல நோய்க்கிருமிகள் காரணிகளாகின்றன. அத்தகைய தொற்று கண்டறியப்பட்டால், பொருத்தமான சிகிச்சையின் போக்குக்கு உட்படுத்தப்படுவது அவசியம்.
• அனைத்து மோசமான பழக்கங்களையும் ஒழிக்கவும், சுமந்து செல்லும் முழு செயல்முறையிலும் மது பானங்களைத் தவிர்க்கவும்.
• கர்ப்பத்திற்கான தயாரிப்பில் ஏதேனும் கண்டறியப்பட்டால், சரியான ஹார்மோன் அசாதாரணங்கள்.
• ஃபோலிக் அமிலம் (தக்காளி, கல்லீரல், பீன்ஸ், கீரை) நிறைந்த உணவுகளுக்கு சிறப்பு கவனம் செலுத்தி, முழு மற்றும் சீரான உணவை உண்ணுங்கள். தேவைப்பட்டால், மருத்துவர் கூடுதல் மல்டிவைட்டமின் தயாரிப்புகளை பரிந்துரைக்கலாம்.

கர்ப்பத்திற்குத் தயாராகும் கருத்தரிப்புக்கு சில மாதங்களுக்கு முன்பே செய்யப்பட வேண்டும்.

முன்அறிவிப்பு

பெரும்பாலான குழந்தைகளில், சிறுநீர் கருவியின் முதிர்ச்சி மற்றும் குறிப்பாக, பிறப்புக்குப் பிறகு சிறுநீரகங்கள் காரணமாக மிதமான பைலோயெக்டேசியா சொந்தமாக மறைந்துவிடும். ஒரு சில சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் தேவை.

பொதுவாக, முன்கணிப்பு கோளாறின் தீவிரம் மற்றும் அடிப்படை காரணத்தைப் பொறுத்தது. மிதமான மற்றும் மிதமான பைலோயெக்டேசியாவைக் கொண்ட குழந்தைகளை தொடர்ந்து கண்காணித்து தேவையானதாக நடத்த வேண்டும். இத்தகைய சூழ்நிலைகளில், குறைபாட்டின் தீவிரத்தில் நீக்குதல் அல்லது குறிப்பிடத்தக்க குறைப்புக்காக காத்திருக்க ஒவ்வொரு வாய்ப்பும் உள்ளது.

இன்று, சிறுநீரகங்களின் கரு பைலோயெக்டேசியாவின் நடத்தை மற்றும் விளைவுகளை எந்த நிபுணரும் நம்பிக்கையுடன் கணிக்க முடியாது. சிகிச்சையின் அவசியம் மற்றும் முழுமை பற்றிய கேள்வி உலகிற்கு குழந்தையின் வருகைக்குப் பிறகுதான் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, அத்துடன் மேலும் கண்காணிப்பு மற்றும் நோயறிதலின் செயல்பாட்டில். உறுப்புகளின் செயல்பாட்டு நிலையின் சீரழிவுடன் தொடர்புடைய இடுப்பின் கடுமையான விரிவாக்கம் மற்றும் நோயியலின் படிப்படியான மோசமடைதல் ஏற்பட்டால், அறுவை சிகிச்சை தலையீடு பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

கரு சிறுநீரக பைலோயெக்டேசியா பற்றிய ஆய்வு தொடர்பான அதிகாரப்பூர்வ புத்தகங்கள் மற்றும் ஆய்வுகளின் பட்டியல்

1. "குழந்தை சிறுநீரகவியல்: அறுவை சிகிச்சை சிக்கல்கள் மற்றும் மேலாண்மை" - சிரோ எஸ்போசிட்டோ, அலா எல் -கோனிமி (ஆண்டு: 2008)
2. "குழந்தை சிறுநீரகவியல்: உகந்த நோயாளி நிர்வாகத்திற்கான சான்றுகள்" - ஜான் ஜி. கியர்ஹார்ட் எழுதியது (ஆண்டு: 2013)
3. "மருத்துவ குழந்தை சிறுநீரகவியல்" - ஜான் பி. கியர்ஹார்ட், ரிச்சர்ட் சி. ரிங்க் (ஆண்டு: 2006)
4. "குழந்தை சிறுநீரகவியல்" - டக்ளஸ் கேனிங், எம். சாட் வாலிஸ் (ஆண்டு: 2010)
5. "கிளினிக்கல் யூரோகிராபி" - ஆர்தர் சி. பேர்ட் எழுதியது (ஆண்டு: 2013)
6. "குழந்தை பருவத்தில் சிறுநீரகம்" - ஆர்தர் எல். பர்னெட், ஜான் பி. கியர்ஹார்ட் (ஆண்டு: 2008)
7. ஜான் ஜி. கியர்ஹார்ட், ரிச்சர்ட் சி. ரிங்க் (ஆண்டு: 2001) எழுதிய "சிறுநீரக: குழந்தை சிறுநீரகவியல்"
8. "அட்லஸ் ஆஃப் குழந்தை சிறுநீரக அறுவை சிகிச்சை" - ஃபிராங்க் எச். நெட்டர், லேன் எஸ். பால்மர் (ஆண்டு: 2011)
9. "குழந்தை ரோபோ சிறுநீரகவியல்" - மோகன் எஸ். குண்டெட்டி, பிரசாத் பி. காட்போல் (ஆண்டு: 2017)
10. "குழந்தை சிறுநீரகவியல்: தற்போதைய மருத்துவ சிறுநீரகம்" - ஸ்டீபன் ஏ. ஜெடெரிக் எழுதியது (ஆண்டு: 2010)

இலக்கியம்

வோலோடின், என். என். நியோனாட்டாலஜி / அன்டோனோவ் ஏ. ஜி.. அரேஸ்டோவா என். என். / திருத்தியது என். என். வோலோடின் - மாஸ்கோ: ஜியோடார் -மீடியா, 2009.