கர்ப்பத்தில் அம்மா

ஒரு குழந்தை பிறக்க வேண்டும் என்று எதிர்பார்க்கும் ஒரு பெண் மருத்துவரை அடிக்கடி பார்வையிட்டு ஆய்வக சோதனைகளை எடுக்க வேண்டும். நிச்சயமாக, இத்தகைய சோதனைகளின் முடிவுகள் எப்போதும் மருத்துவ நிபுணருக்கு தெளிவாகத் தெரியும், ஆனால் நோயாளிக்கு அல்ல. குறிகாட்டிகளுடன் நேசிக்கப்பட்ட தாள் ஏற்கனவே கையில் இருந்தால், மருத்துவரின் நியமனம் இன்னும் தொலைவில் இருந்தால் என்ன செய்வது? குழந்தையுடன் எல்லாம் நன்றாக இருக்கிறது என்பதை எவ்வாறு புரிந்துகொள்வது? எச்.சி.ஜி சுருக்கம் என்ன, பல பெண்களுக்கு தெரியும். ஆனால் கர்ப்பத்தில் அம்மா என்றால் என்ன?

கர்ப்பத்தில் அம்மாவுக்கு சர்வதேச தரநிலைகள்

சிறிய அளவில் புரிந்து கொள்ளப்பட்ட கடிதங்கள் அம்மாவின் பலவற்றிற்காக நிற்கின்றன, அதாவது "சராசரி பல". இந்த சூழ்நிலையில் சராசரி ஒரு குறிப்பிட்ட கர்ப்பகால வயதுக்கு ஒத்த சராசரி குறிகாட்டியாகும். அம்மாவைப் பற்றி பேசும்போது, மகப்பேறு மருத்துவர்கள் குணகத்தைக் குறிக்கின்றனர், அதன் உதவியுடன் எந்தவொரு குறிகாட்டிகளின் விலகலின் அளவையும் ஒரு திசையில் அல்லது இன்னொரு திசையில் சராசரி மதிப்பிலிருந்து தீர்மானிக்க முடியும்.

பின்வரும் சூத்திரத்தைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் அம்மா கணக்கிடப்படுகிறது: சோதனைகளில் பெறப்பட்ட குறியீடு கர்ப்பத்தின் கொடுக்கப்பட்ட காலத்திற்கு ஒத்த சராசரி ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட மதிப்பால் வகுக்கப்படுகிறது.

அம்மாவுக்கு குறிப்பிட்ட அளவீட்டு அலகு இல்லை, அதன் மதிப்புகள் தனிப்பட்டவை. இந்த மதிப்பு ஒன்றுக்கு அருகில் இருந்தால், ஒரு பெண்ணின் சோதனைகளின் முடிவுகள் சராசரிக்கு முடிந்தவரை ஒத்ததாக இருக்கும் என்று அது மாறிவிடும். எடுத்துக்காட்டாக, கர்ப்பத்தின் நிலையான குறிகாட்டியை நாம் மதிப்பீடு செய்தால் - எச்.சி.ஜி - கர்ப்பத்தில் அம்மா மதிப்புகள் 0.5 முதல் 2 வரை இருக்க வேண்டும், இது காலத்தைப் பொறுத்து இருக்க வேண்டும்.

தேவையான எண்ணிக்கையை தீர்மானிக்க மட்டுமல்லாமல், ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளியின் சிறப்பியல்புகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதை ஒப்பிட்டுப் பார்க்கவும் (மோசமான பழக்கவழக்கங்கள், அதிக எடை போன்றவை) கணக்கிடக்கூடிய சிறப்புத் திட்டங்களின் உதவியுடன் கணக்கீடு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இத்தகைய திட்டங்கள் வேறுபட்டவை மற்றும் அவற்றில் பல இருப்பதால், கர்ப்பத்தில் அம்மாவின் மதிப்புகள், வெவ்வேறு கண்டறியும் நிறுவனங்களில் பெறப்பட்டவை, சற்று வேறுபடலாம். சாதாரண அளவுருக்களிலிருந்து வலுவான விலகல்கள் பெரும்பாலும் வருங்கால குழந்தை மற்றும் கர்ப்பிணி நோயாளியை பாதிக்கும் கடுமையான பிரச்சினைகள் இருப்பதைக் குறிக்கின்றன.

கர்ப்பத்தின் வாரத்தில் அம்மாவில் எச்.சி.ஜி

கர்ப்ப காலத்தில், கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் ஒரு சிறப்புப் பாத்திரத்தை வகிக்கிறது, இது பொதுவாக எச்.சி.ஜி ஹார்மோன் என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது கருவை சாதாரணமாக சுமந்து செல்வதற்குத் தேவையான வழிமுறைகளைத் தூண்டுகிறது, மேலும் கார்பஸ் லியூடியத்தின் தலைகீழ் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது, முன்கூட்டிய கட்டத்தில் ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் உற்பத்தியை செயல்படுத்துகிறது.

எச்.சி.ஜி α மற்றும் β அலகுகளை உள்ளடக்கியது, பிந்தையது நோயறிதலில் மிக முக்கியமானது. ஓசைட் எண்டோமெட்ரியத்தில் ஊடுருவிய உடனேயே β- யூனிட்டுகள் இரத்த ஓட்டத்தில் தோன்றும், இது அண்டவிடுப்பின் பின்னர் ஒன்பதாவது நாளில் நிகழ்கிறது. சாதாரண கர்ப்பத்தில், எச்.சி.ஜி காட்டி ஒவ்வொரு இரண்டு நாட்களுக்கும் இரு மடங்கு அதிகரிக்கும், மேலும் அதன் அதிகரிப்பின் உச்சநிலை பத்தாவது வாரத்தில் விழும். இந்த காலத்திலிருந்து தொடங்கி, அதன் மதிப்புகள் இரண்டு மாதங்களுக்கு குறையத் தொடங்குகின்றன, பின்னர் உறுதிப்படுத்துகின்றன. சில பெண்களில், கர்ப்பத்தின் பிற்பகுதியில் ஒரு புதிய வளர்ச்சியும் பதிவு செய்யப்படுகிறது: இந்த விஷயத்தில் ஒரு உயர் எச்.சி.ஜி அம்மா நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறையின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கலாம்.

எந்த சந்தர்ப்பங்களில் ஒரு கர்ப்பிணி நோயாளிக்கு ஒரு எச்.சி.ஜி அம்மா ஆய்வை எந்த சந்தர்ப்பங்களில் பரிந்துரைக்கலாம்?

• கர்ப்பத்தின் தொடக்கத்தில் ஒரு பொதுவான நோயறிதலின் ஒரு பகுதியாக.
• கர்ப்பம் முழுவதும் தொடர்ந்து கண்டறிதலில்.
• சந்தேகத்திற்கிடமான எக்டோபிக் கர்ப்பத்தில், கரு கருத்தாக்கம்.
• தன்னிச்சையான கருக்கலைப்பின் தற்போதைய அச்சுறுத்தல் இருந்தால்.
• பிறக்காத குழந்தையின் குறைபாடுகளைக் கண்டறிய "மூன்று பகுப்பாய்வு" (எஸ்டிரியோல், ஏ.சி.இ) என்று அழைக்கப்படும் போது.

வாரங்களுக்குள் கர்ப்பத்தில் எச்.சி.ஜி அம்மாவின் விதிமுறை

நாம் ஏற்கனவே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, கர்ப்பத்தில் அம்மாவின் குறிப்பு மதிப்புகள் ஒரு கண்டறியும் வசதியிலிருந்து இன்னொருவருக்கு மாறுபடலாம், ஆனால் அவை ஒருபோதும் 0.5-2 வரம்பை விட்டு வெளியேறாது.

HCG ஐ IU/ML இல் அல்லது MME/ML இல் அளவிடலாம். IU/mL இல் அதன் சாதாரண மதிப்புகள்:

கடைசி மாதவிடாய் நாளிலிருந்து சுமக்கும் காலம்	மதிப்பிடப்பட்ட HCG
வாரம் இரண்டு	50-300
வாரங்கள் மூன்று முதல் நான்கு வரை	1500-5000
வாரங்கள் நான்கு முதல் ஐந்து வரை	10000-30000
வாரங்கள் ஐந்து முதல் ஆறு வரை	20000-100000
வாரங்கள் ஆறு முதல் ஏழு வரை	50000-200000
ஏழு வாரங்கள் முதல் எட்டு வரை	40000-200000
வாரங்கள் எட்டு முதல் ஒன்பது வரை	35000-140000
வாரங்கள் ஒன்பது முதல் பத்து வரை	32500-130000
வாரங்கள் பத்து முதல் பதினொரு வரை	30000-120000
பதினொரு வாரங்கள் முதல் பன்னிரண்டு வரை.	27500-110000
பதின்மூன்றாம் முதல் பதினான்காம் வாரம் வரை.	25000-100000
பதினைந்தாம் முதல் பதினாறாம் வாரம்	20000-80000
பதினேழாம் முதல் இருபத்தியோராம் வாரம் வரை	15000-60000

எச்.சி.ஜியின் முடிவுகளை சரிசெய்த பிறகு அம்மா கணக்கிடப்படுகிறது - பெறப்பட்ட குறிகாட்டியின் விகிதம் சராசரிக்கு. கர்ப்பத்தில் உடலியல் ரீதியாக இயல்பான மதிப்புகள் 0.5-2 என்ற வரம்பாக கருதப்படுகின்றன.

கர்ப்பத்தில் அம்மாவில் AFP

AFP ஆல்பாஃபெட்டோபுரோட்டினாக வாசிக்கப்படுகிறது. இது கருவின் கல்லீரல் மற்றும் செரிமான அமைப்பில் உற்பத்தி செய்யப்படும் ஒரு புரத பொருள். பிறக்காத குழந்தையில் வளர்ச்சி குறைபாடுகள் உள்ளதா என்பதை தீர்மானிக்க கர்ப்பிணி நோயாளிகள் AFP க்கு பரிசோதிக்கப்படுகிறார்கள்.

AFP மதிப்புகள் பயன்படுத்தப்படும் கண்டறியும் முறைகள் போன்ற பல காரணிகளைப் பொறுத்தது. குழப்பத்தைத் தவிர்ப்பதற்கு, சாதாரண மதிப்புகளிலிருந்து AFP அளவின் விலகல் பொதுவாக அதே அம்மாவைப் பயன்படுத்தி கணக்கிடப்படுகிறது - சராசரிக்கு பெருக்கத்தின் அளவு.

ACE விநியோகத்திற்கு 0.5-2 வரம்பு சாதாரண அம்மாவாகக் கருதப்படுகிறது.

இந்த சூழ்நிலைகளில் இந்த எண்கள் உயர்த்தப்பட்டுள்ளன:

• பல கர்ப்பங்களில்;
• கரு கல்லீரல் திசு நெக்ரோசிஸுக்கு;
• கரு நரம்பியல் குழாய் உருவாக்கத்தின் கோளாறுகளில், முன்புற வயிற்று சுவரின் பிறவி அப்லாசியா;
• தொப்புள் குடலிறக்கம் அல்லது கரு சிறுநீரக நோய்க்கு.

AFP அம்மா மதிப்புகளில் குறைவு காணப்படுகிறது:

• ட்ரைசோமி 18, 21 உடன் (டவுன் நோய்க்குறிக்கு இணைப்பு);
• வளர்ச்சி தாமதங்களுக்கு;
• கருப்பையக மரணத்திற்கு, தன்னிச்சையான கருக்கலைப்பு;
• பபல்கம்.

கூடுதலாக, குறைந்த அளவு கர்ப்பகால வயதைக் கணக்கிடுவதில் உள்ள பிழையின் விளைவாக இருக்கலாம் (அதாவது உண்மையான கருத்தாக்கம் முன்பு நினைத்ததை விட பின்னர் நடந்தது).

வாரத்திற்குள் கர்ப்பத்தில் AFP அம்மா விதிமுறைகள்

கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் இரத்த ஓட்டத்தில் உள்ள AFP உள்ளடக்கம் மெதுவாக 14 வாரங்களில் தொடங்கத் தொடங்குகிறது. சுமார் 32-34 வாரங்கள் வரை அதிகரிப்பு தொடர்கிறது, அதன் பிறகு நிலை குறையத் தொடங்குகிறது.

விதிமுறை பின்வரும் மதிப்புகளால் கணக்கிடப்படுகிறது:

• 13-15 வாரங்கள்-15-60 யு/எம்.எல் (0.5-2 அம்மா);
• 15-19 வாரங்கள்-15-95 யு/எம்.எல் (0.5-2 அம்மா);
• 20-24 வாரங்கள்-27-125 யு/எம்.எல் (0.5-2 அம்மா).

கர்ப்பத்தில் AFP அல்லது அம்மா தானாகவே தகவல் அளிக்கவில்லை என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். சோதனைகளின் முடிவுகள் அல்ட்ராசவுண்ட் கண்டுபிடிப்புகள், நஞ்சுக்கொடி ஹார்மோன்களின் அளவைப் பற்றிய ஆய்வு, எச்.சி.ஜி மற்றும் இலவச எஸ்டிரியோல் மதிப்புகள் ஆகியவற்றுடன் ஒப்பிடப்பட வேண்டும். முடிவுகளின் விரிவான மதிப்பீடு மட்டுமே கருவில் உள்ள குறைபாடுகளின் அபாயத்தை தீர்மானிக்க முடியும்.