முன்கூட்டியே உழைப்பின் அருகாமையிலான தந்திரோபாயம்

தாய்வழி மற்றும் குழந்தை ஆரோக்கியத்தின் பிரச்சனை சுகாதாரப் பாதுகாப்பின் முக்கியமான பகுதியாகக் காணப்படுகிறது, இது அவர்களின் வாழ்நாளின் ஆரம்ப காலத்திலிருந்தே ஆரோக்கியமான ஒரு தலைமுறையை உருவாக்கும் மிக முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாகும். இந்த பிரச்சனையின் மிக முக்கியமான பிரச்சினைகளில் ஒன்றாகும். முன்கூட்டியே உழைப்பு அவசரநிலை அவசியமாக இருப்பதால், அவை மரணதண்டனை மற்றும் இறப்பு விகிதத்தை தீர்மானிக்கின்றன.

ஆரம்பகால பிறந்த குழந்தைகளின் இறப்பு விகிதம் 60-70% மற்றும் குழந்தை இறப்பு விகிதம் 65-75%, முன்கூட்டியே உழைப்புக்குரிய பிறப்பு 8-13 முறை சரியான நேரத்தில் பிறக்கும்போதே அதிகம்.

முன்கூட்டியே பிறந்த குழந்தைகளின் இறப்பு விகிதம் முழு நேர பிறப்புகளைவிட 33 மடங்கு அதிகமாகும்.

முதிர்ச்சியான பிறப்பின் பிரச்சனை ஒரு மனோ-சமுதாய அம்சம் உள்ளது, ஏனென்றால் ஒரு தாழ்வான குழந்தை பிறந்தால், அவரது நோய் அல்லது மரணம் ஒரு தீவிர மன அதிர்ச்சியாகும். குழந்தைகள் இழந்த பெண்கள், குடும்பத்தில் மோதல்கள், மற்றும் அடிக்கடி கர்ப்ப விட்டு சென்றது தங்கள் ஆயுளையும் குறிப்பிடத்தக்க குறைந்து இறுதியில் வழிவகுக்கும் அடுத்தடுத்த கர்ப்ப விளைவு, குற்ற உணர்வு, பயம் உணர்கிறேன். இது சம்பந்தமாக, முன்கூட்டிய பிறப்பு பிரச்சனை மருத்துவமானது மட்டுமல்ல, பெரும் சமூக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

எங்கள் நாட்டில் இது முன்கூட்டியே பிறந்ததாக கருதப்படுகிறது - பிரசவம், கர்ப்ப காலத்தில் 28 முதல் 37 வாரங்கள் வரை ஏற்பட்டது; கர்ப்பத்தின் எடையானது 1000 கிராம் ஆகும். WHO பரிந்துரைக்கப்படுகையில், இறப்பு விகிதம் 500 கிராம் அல்லது அதற்கும் மேற்பட்ட கருவின் எடை கொண்ட கர்ப்பத்தின் 22 வாரங்களில் இருந்து கணக்கிடப்படுகிறது.

[1], [2], [3], [4]

முன்கூட்டியே வழங்குவதற்கான ஆபத்து காரணிகள்

தாய் குறைபிரசவ மற்றும் 1000 கர்ப்பிணி பெண்களுக்கு கரு விளைவு மருத்துவ மற்றும் மருத்துவ ஆய்வக பகுப்பாய்வுகளினதும் அடிப்படையில் நாங்கள் குறைப்பிரசவ ஆபத்து காரணிகள் சமூக ஜனநாயக பங்கை போன்ற கொண்டவை எனவும்: குடும்ப வாழ்க்கை, குறைந்த சமூக நிலை, இளம் வயது இடையூறு; மற்றும் ஆரோக்கியம்: குறைப்பிரசவத்தை மூன்று பெண்களில் ஒன்று - முதல் தடவையாக கருவுற்ற, ஆபத்துக் காரணிகள் முன்பு ஒத்திவைக்கப்பட்ட கருக்கலைப்பு, குறை பிரசவம், தன்னிச்சையான கருச்சிதைவு, சிறுநீரகக் குழாய்த் தொற்றுகள் பிறப்புறுப்புகள் அழற்சி நோய்களைக் அடங்கும். முன்கூட்டிய பிறப்பு நிகழ்வுகளில் முக்கியமான பாத்திரம் கர்ப்பத்தின் சிக்கலான போக்கினால் சிக்கல்களின் கட்டமைப்பில், கர்ப்பத்தின் முடிவுக்கு வரும் அச்சுறுத்தலாகும். கர்ப்ப காலத்தில் (ARVI மற்றும் பிற வைரஸ் தொற்றுக்கள்) பாதிக்கப்பட்ட தொற்றுக்கு ஒரு சிறப்பு இடம் சொந்தமானது. இருப்பினும், இந்த காரணிகள் கருமுட்டிற்கான முன்கூட்டிய பிறப்புகளின் விளைவுகளை முன்னறிவிப்பதில்லை.

குறைப்பிரசவத்தை உள்ள பிறப்பு சார்ந்த நோயுற்ற இறப்பு ஆபத்துக் காரணிகள் சினைக்கரு பருவத்தில் மற்றும் கரு எடை, அகால பிறந்த குறிப்பாக ஓட்டம் தன்னை உள்ளன. இந்த காரணிகள் 5 முறை தலைக்குரிய விளக்கக்காட்சியில் சிக்கலற்ற அகால பிறந்த உடன் ஒப்பிடுகையில் பிறப்பு சார்ந்த மரண ஆபத்தை அதிகரிக்க இது துப்பாக்கியின் பின்பகுதி வழங்கல், பொதுவாக அமைந்துள்ளது நஞ்சுக்கொடி அல்லது குறைந்த, வேகமாக அல்லது விரைவான ஏற்பாடுகள் பற்றின்மை, உட்பட கரு தவறான நிலை மற்றும் வழங்கல் உள்ளன. சவ்வுகளின் குறைப் பிரசவத்தில் பிறந்த முறிவு வழக்குகள் 25-38% இல் அகால பிறந்த வளர்ச்சி ஊக்குவிக்கிறது.

முந்தைய வேலைக்கான மருந்து ஆதரவு

தற்பொழுது, கருப்பையகத்தின் கட்டுப்பாட்டு நடவடிக்கைகளை நசுக்குவதை தடுப்பதற்கான முதுகெலும்பு நடைமுறையில் உள்ள மருந்துகளின் பயன்பாடு காரணமாக, முன்கூட்டி பிறந்த அச்சுறுத்தலுக்கு எதிரான போராட்டத்தில் சில வெற்றிகள் அடைந்துள்ளன. நவீன நிலைகளில் மிகப்பெரிய பயன்பாடு பீட்டா மிமிடிக்ஸ் ortokolitiki, பீட்டா-ஏற்றுக்கொள்ளிகள் குறிப்பாக செயல்படும் பொருட்கள் ஒரு குழு மற்றும் கருப்பை தளர்வு ஏற்படுத்தும்.

Tocolytic மருந்துகள் பக்க விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்கள் ஏற்படுத்தும் இதயத் துடிப்பு, இரத்த அழுத்தம் (குறிப்பாக இதய), வியர்த்தல், நடுக்கம், ஓய்வின்மை (கிளர்ச்சி), குமட்டல், வாந்தி, குளிர், தலைவலி, வாய்வு குறைந்துள்ளது. பக்க விளைவுகளும் சிக்கல்களும் வழக்கமாக போதைப்பொருளின் அளவு அதிகமானவை மற்றும் மிகவும் அரிதாகவே அதன் சகிப்புத்தன்மையுடன் தொடர்புபடுத்தப்படுகின்றன. எனவே, சிகிச்சை நோக்கங்களுக்காக, நீங்கள் டோஸ் குறைக்க அல்லது tocolytics ஊசி நிறுத்த வேண்டும். Beta mimetics உடன் சிகிச்சையில், இதய துடிப்பு, இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இரத்த சர்க்கரை அளவை கட்டுப்படுத்துதல் அவசியம். Beta mimetics இன் பக்க விளைவுகளை அகற்ற, அவை 0.04 (1 அட்டவணை) 3-4 முறை ஒரு பினோட்டை எடுத்துக்கொள்ளும். இந்த மருந்து, ஒரு கால்சியம் எதிர்ப்பாளியாக இருப்பது, பீட்டா மிமிமிட்டியின் பக்க விளைவுகளை மட்டும் நீக்குவதில்லை, ஆனால் கருப்பையின் சுருக்கம் செயல்திறனை குறைக்கிறது, அவற்றின் செயல்பாட்டை வலுப்படுத்துகிறது. மருந்துகள் மருந்தை குறைப்பது பிசியோதெரபி கொண்டு மருந்து சிகிச்சை இணைப்பதன் மூலம் அடைய முடியும் - மெக்னீசியம் எலக்ட்ரோபோரிசீஸ் ஒரு சைனோசையோட்டல் பண்பேற்றம் தற்போதைய (சிஎம்டி) மூலம். நவீன பீட்டா mimetics கவனத்தை உள்நாட்டு மருந்து Salgim ஈர்க்கிறது. இந்த தயாரிப்பின் தன்மை என்னவென்றால், பீட்டா-துகள் என்பது சுசினிக் அமிலத்தின் மூலக்கூறில் அமைந்துள்ளது, இது உயிரணுக்களின் "சுவாசிக்கான" ஒரு முக்கியமான கூறு ஆகும். எனவே, சால்ஜிம் எடுத்துக் கொண்ட பக்க விளைவுகள் மற்ற பீட்டா மீமிட்டிகளுடன் ஒப்பிடும் போது குறைவாக இருக்கும், மேலும் சிகிச்சை விளைவின் விளைவு அதேதான். Beta mimetics இன் செயல்திறன் 86% ஆகும்.

புரோஸ்டாகிளாண்டின் இணைப்பாக்கத்திற்கான மட்டுப்படுத்தி - கர்ப்ப முடிக்கப்படும் அச்சுறுத்தல் கருப்பை, இண்டோமீத்தாசின் என்பதன் திட்டத்தைப் அதிகரித்துள்ளது தொனி மூலம் வெளிப்படுத்தினார். மாத்திரைகள் அல்லது suppositories உள்ள ஒரு நாளைக்கு 200 மிகி அளவை 1st நாள் மாத்திரைகள் உள்ள 4 முறை 50 மிகி, எச் 2 மணி பயனர் கருவி 10 மீ gcherez 8 மணி 4-6sutki மணிக்கு (100 மிகி 2 முறை suppositories உள்ள) - இண்டோமீத்தாசின் உள்ள நிர்வகிக்கப்படுகிறது 50 மி.கி. 12 மணி நேரத்தில், 7-8 நாட்கள் இரவில் 50 மி.கி. மொத்த அளவு 1000 மி.கி.க்கு மேல் இருக்கக்கூடாது. சிகிச்சை காலம் 5-9 நாட்கள். இண்டோமேதசின் பயன்படுத்துவதற்கான முரண்பாடுகள் இரைப்பை குடல் நோய்கள், மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா ஆகும். கருப்பை நடவடிக்கை தடுப்பு வீரியத்தை படிப்படியாக சுருக்கங்கள் வீச்சுடன் குறைத்து, தொனி குறைப்பதில் வெளிப்படுத்தினர் பிறகு 2-3 மணி தொடங்குகிறது. கருப்பையின் நிலைமையை முழுமையான இயல்பாக்குவது சிகிச்சை ஆரம்பத்திலிருந்து 3-4 நாட்களுக்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது. இண்டோமெத்தேசின் செயல்திறன் 72% ஆகும்.

இந்த மருந்துகளில் கருத்தரிமையின் மீது மருந்துகள் எதிர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை. இண்டோமேதசின் பயன்படுத்துவதன் பயன் கர்ப்ப காலத்தில் மற்றும் கருப்பை வாயிலின் மாற்றங்களின் தீவிரத்தை சார்ந்துள்ளது. கருப்பை வாய் சுருக்கினால் அல்லது மென்மையாக்கப்படும்போது மேடையில் குறுக்கிடும் அச்சுறுத்தலாக இருந்தால், இன்டெமேதசின் பீட்டா மிமிட்டிக்ஸ் விட குறைவான செயல்திறன் கொண்டது. கருப்பையின் சுருங்குதல் செயல்பாடு கருப்பை மிக அதிக தொனியில் இருந்தால், மற்றும் கருப்பை பாதுகாக்கப்படுகிறது என்றால், இன்டெமேதசின் செயல்திறன் beta mimetics க்கு குறைவாக இல்லை. இண்டோமேதசின் பக்க விளைவுகள், பீட்டா மீமிமெடிக்ஸைக் காட்டிலும் குறைவாக உச்சரிக்கப்படுகிறது மற்றும் தலைவலி, ஒவ்வாமை தோலழற்சி, இரைப்பைக் குழாயின் பகுதியில் வலி இருக்கலாம்.

விளைவுகளைச் சரிசெய்ய, மக்னீசியம் எலக்ட்ரோபோரேஸிஸ் (சிஎம்டி) உடன் இண்டோமெத்தேசின் கலவையைப் பயன்படுத்துவது அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

200 மில்லி ஒரு டோஸ் உள்ள கருக்கலைப்பு மற்றும் 2% மெக்னீசியம் சல்பேட் தீர்வு நிரந்தர பிறந்த நரம்பு வழி சொட்டுநீர் அச்சுறுத்தி சிகிச்சைமுறை சிகிச்சை 1 chasa 5-7 நாட்கள் போது செய்யப்படுகிறது. மெக்னீசியம் சல்பேட் உடன் டோகலிட்டி சிகிச்சையானது, சிசுவைப் பாதிக்காது, தாயின் இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது, டயரிசிஸ் அதிகரிக்கிறது, மற்றும் சாதகமான கருத்தடை விளைவு குறிப்பிடத்தக்கது. இருப்பினும், பீட்டா-மிமிடிக்ஸ் மற்றும் இன்டோமெதாசினுடன் ஒப்பிடும் போது, செயல்திறன் குறைவாக உள்ளது, மேலும் இது 67% ஆகும்.

அச்சுறுத்தும் முன்கூட்டிய பிறப்புகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது, கருப்பையிலுள்ள தசைநார் மீது பரந்தளவில் அல்லாத மருந்துகள் மற்றும் உடலியல் நோய்களைப் பயன்படுத்துவது அவசியம். கருப்பையின் எலக்ட்ரோ-தளர்வு நிகழ்த்தப்படுகிறது.

முன்கூட்டிய பிறப்புக்கான அச்சுறுத்தல் சிகிச்சையின் ஒரு ஒருங்கிணைந்த பகுதியாகும் போது, கர்ப்பிணி குளுக்கோகோர்ட்டிகோடைட் மருந்துகளை பரிந்துரைப்பதன் மூலம், புதிதாக பிறந்த குழந்தைகளில் சுவாச குழாய் நோய்க்குறி தடுப்பு ஆகும்.

குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் செல்வாக்கின் கீழ், கர்ப்பிணி அல்லது நேரடியாக கருவுக்குரியது, நுரையீரலின் வேகமான முதிர்வு உள்ளது, ஏனெனில் சர்க்கரையின் முடுக்கப்பட்ட கலப்பு ஏற்படுகிறது.

கர்ப்பிணி சிகிச்சை ஒதுக்கப்படும் 8-12 மிகி டெக்ஸாமெதாசோன் (இரண்டாவது நாளில் 2 மி.கி 3 முறை, 2 மிகி 2 முறை முதல் நாளில் intramuscularly 2-3 நாட்கள் அல்லது 2 மிகி 4 முறை மாத்திரைகள் க்கான நாளொன்றுக்கு 4 மி.கி 2 முறை ஒரு மூன்றாவது நாள்). கர்ப்ப பாதுகாப்பதற்கான இலக்காக சிகிச்சை, இல்லை ஒரு நிலையான விளைவு மற்றும் முன்கூட்டிய பிறந்த 2-3 நாட்கள் வழங்கும் போது கரு நுரையீரல் முதிர்ச்சியையும் துரிதப்படுத்தவும் பொருட்டு டெக்ஸாமெதாசோன் பயனுள்ளதாக இருக்கும். அது குறைப்பிரசவத்தை உள்ள சிகிச்சை வெற்றி கணிக்க இயலும் எப்போதும் என்பதால், கார்ட்டிக்கோஸ்டீராய்டுகள் tokoliticheskogo நுழைந்த அனைத்து கர்ப்பிணி பெண்களுக்கு வழங்க வேண்டும் வேண்டும். குளூக்கோக்கார்ட்டிகாய்டு சிகிச்சை முரண் உள்ளன: வயிற்றில் புண் மற்றும் சிறுகுடல் மேற்பகுதி புண், இரத்த ஓட்ட தோல்வி மூன்றாம் நிலை, இதய, நெஃப்ரிடிஸ், செயலில் காசநோய், கடுமையான நீரிழிவு, ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், கடுமையான நெப்ரோபதி (நீங்கள் நிர்வாகத்தின் தசையூடான பாதை பயன்படுத்த முடியும்) ..

பீட்டா-மிமிடிக்ஸ் மற்றும் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் ஆகியவற்றின் சகிப்புத்தன்மையை அல்லது அதிகப்படியான மருந்துகளை இணைக்கும்போது, நுரையீரல் வீக்கத்துடன் நுரையீரல் இதய செயலிழப்பு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் உள்ளன. இந்த தீவிர சிக்கல்களைத் தடுக்க, கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் நிலை மற்றும் கண்டிப்பாக அனைத்து ஹேமயினமினிக் அளவுருவையும் கண்டிப்பாக கட்டுப்படுத்த வேண்டும்.

கர்ப்பகாலத்தின் காலம் 28-33 வாரங்கள் இருக்கும்போது சுவாசக் கசிவு நோய்க்குறி நோயைத் தடுக்கும். முன்கூட்டியே கர்ப்பகாலத்தில், நுரையீரலின் பிறப்புறுப்பு முதிர்வு மருந்துக்கு நீண்ட காலத்திற்கு தேவைப்படுகிறது. குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் தொடர்ச்சியான படிப்புகளில் இருந்து பெரும் திறன் இல்லை என்றாலும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், கர்ப்பத்தை நீட்டிப்பதற்கு எந்த வாய்ப்புகளும் இல்லாதபோது, புதிதாக பிறந்த குழந்தைக்கு சுவாச துர்நாற்றம் நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க சர்பாக்டன் பயன்படுத்த வேண்டும். சுவாசக்குழாயில் ஏற்படும் சுவாசக்குழாய் நோய்த்தாக்கம் நோய்த்தாக்கத்தின் பயன்பாட்டினை அன்னைன்னை அறிமுகப்படுத்துவதால், ஒரு விதியாக, பயனுள்ளதல்ல. கருத்தரித்தல் 34 வாரங்கள் கழித்து, கருமுட்டை நுரையீரல்கள் ஏற்கனவே போதுமான சர்க்கரையை கொண்டிருக்கின்றன மற்றும் சுவாச அழுகல் நோய்க்குறி தடுப்பு தேவை இல்லை.

பிரசவ காலத்தில் பிறப்புச்சூழலமைப்பைக் குறைப்பதற்காக, கொடுப்பனவு காது கேளாதோரின் பாதுகாப்பு இல்லாமல் உள்ளது. குழந்தையை எடுத்துக் கொண்டிருக்கும் மருத்துவச்சி அல்லது மருத்துவர், யோனிக்குள் விரல்களை செருகுவதோடு, கருமுட்டையின் தலைப்பை ஊக்குவிப்பதற்காக வால்வரின் வளையத்தை நீட்டுகிறார். உயர்ந்த இறுக்கமான அல்லது சிக்னிக்கல் ரீதியான கருவி கொண்ட பாகுபாடுடைய பெண்களில் கருவின் தலையை வெடிக்கச் செய்வதற்கு பேரினத்தின் குறைப்பு அவசியம். | |

தாயின் நொடிகளில் ஒரு குழந்தை ஒரு சிறப்பு பீடத்திற்கு எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. குழந்தையை உயர்த்தவோ அல்லது கருப்பை அளவை குறைக்கவோ கூடாது, அதனால் புதிதாக பிறந்த குழந்தைக்கு ஹைபரோ- அல்லது ஹைபோவோலீமியாவை உருவாக்க முடியாது, இது அவரது இதய செயல்பாட்டில் சிரமம் ஏற்படலாம். சூடான கடையிலேயே குழந்தையை எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும். பிறப்புக்குப் பிறகும் முதல் நிமிடத்திற்குள் தாயிடமிருந்து பிரித்தறிவது நல்லது, மற்றும் தேவைப்பட்டால், புத்துணர்ச்சியைத் தொடரவும் (கவனமாக, கவனமாகவும், சுத்தமாகவும்). மூச்சுக்குழாய் தூண்டிகள் (லோபீடின் ஹைட்ரோகுளோரைடு, காஃபின்) மருந்துகளை நியமிப்பதில் முன்கூட்டியே குழந்தைக்கு முரணாக உள்ளது, ஏனெனில் அவை வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கு காரணமாகின்றன.

தொடர்ச்சியான மற்றும் ஆரம்பகால மகப்பேறான காலங்களில் இரத்தப்போக்கு தடுப்பு வழக்கமான முறை (மெட்டர்கெர்மெட்ரிட்ரின் அல்லது ஆக்ஸிடாசின் இன்ஜினீயஸ் ஊசி) படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

விரைவான முன்கூட்டிய பிரசவத்தின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் பெரும்பாலும், வலுவான, நீண்டகால சுருக்கங்கள். ஒரு நோயுட்புதை நிலையைத் ஒரு 0.8-1 செ.மீ. / மணி நேரம் 2.5-3 செ.மீ. / மணிநேர செயல்பாடு கட்ட இனங்கள் ஒன்றுக்கு மேல் கர்ப்பப்பை வாய் விரிவு வீதம் அதிகரிக்கிறது என்பது மிக வேகமான அகால பிரசவத்தின்போது கருப்பை சுருங்குவதற்கான செயல்பாடு அல்லது அதிகப்படியான வலுவான பொதுவான நடவடிக்கை அம்சங்கள் பல பண்புகளை சிக்கலாக ஒரு 10 நிமிடம் சுருக்கங்கள் 5 மற்றும் அதிர்வெண், 5 kPa, அலெக்சாண்டிரியா கருப்பை நடவடிக்கை அலகுகளைக் காட்டிலும் அதிக சுருக்கங்கள் தீவிரம் - 2430 க்கு ஏ.இ. 2100 மற்றும் தொழிலாளர் செயலில் கட்டத்தில் ஏ.இ. நோயுட்புதை நிலையைத்.

சேர்க்கை நடத்தை பதிவு tokogramm மணிக்கு குறைபிரசவ நோயாளிகள் வேகமாக முன்னூகிப்பிற்கான 10-20 நிமிடங்கள் சுருக்கங்கள், தங்கள் அடர்த்திகளை அதிர்வெண் மதிப்பிட, மேலும் யோனி பரிசோதனை, கர்ப்பப்பை வாய் விரிவு வேகம் மதிப்பீட்டிற்கான 1 மணி நேரத்திற்கு பிறகு மீண்டும் தயாரிக்கின்றன. கருப்பொருளின் செயற்கூறு செயல்திறன் மதிப்பீடு மற்றும் கருவிழி பொருத்தம் திறந்திருக்கும் திறனை மதிப்பீடு அளவுருக்கள் என்றால், நீங்கள் விரைவான அல்லது விரைவான விநியோக எதிர்பார்க்க முடியும்.

முன்கூட்டான பிறப்புறுப்புக்களில் ஏற்படும் சுருக்கம் சார்ந்த செயல்களின் திணறலை சரிசெய்தல் பாகுபாடுவாதத்தின் (250-300 மிலி 0.9% உப்புத் தீர்வியில் 0.5 மில்லி பொட்டாசிஸ்டீன்) மூலம் உண்டாகும்.

முதல் 10 நிமிடங்களுக்குள் மருந்துகளை நிர்வகிக்க கருப்பரின் பிரதிபலிப்பைப் பற்றிய ஒரு ஆரம்ப மதிப்பீட்டிற்கு, பாகுபாடானது 0.8 μg / min (ஒரு நிமிடத்திற்கு 10 சொட்டு) அளவைக் கொண்டு நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

ஒத்துழைக்கப்படாத தொழிலாளர் வழக்கில், இந்த அளவு அதன் இயல்புநிலைக்கு போதுமானது. அதிகமான சுறுசுறுப்பான உழைப்புடன், விரைவான வீச்சுடன், பாகுசின் அளவை 1.2-3.0 μg / min ஆக அதிகரிக்கிறது, அதாவது. ஒரு நிமிடத்திற்கு 40 சொட்டு வரை, கருப்பையின் மிக அதிகமான செயல்பாட்டை நசுக்குவதற்கு, கருப்பையின் சுருங்குதல் செயல்பாடு 10 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு சராசரியாக ஏற்படுகிறது. 10 நிமிடங்களில் 3-4 சுருக்கங்களின் அதிர்வெண் கொண்ட வழக்கமான சுருக்கங்களின் மானிடத்தில் தோற்றமளிக்கும் வரை படிப்படியாக மருந்துகளின் விகிதம் குறைகிறது. டோக்கலிசிஸ் குறைந்தபட்சம் 2-3 மணிநேர மணிநேரம் தொடர்ந்து ஹிஸ்டோராபோகிராஃபி கட்டுப்பாட்டின் கீழ் தொடர்கிறது. மருந்துகள், சீர்குலைக்கும் சுருக்கங்கள் அல்லது கருப்பை ஹைபாக்டிவிட்டி மீண்டும் விரைவாக நிறுத்தப்படுவதால் அடிக்கடி ஏற்படும். மருந்து அறிமுகம் போது, நீங்கள் தொடர்ந்து துடிப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தம் நிலை கண்காணிக்க வேண்டும்.

கருப்பை வாய் திறந்தால் 8-9 செ.மீ. எதிர்பார்த்த விநியோகத்திற்கு முன் 30-40 நிமிடங்களுக்கு. மகப்பேறியல் மற்றும் ஆரம்பகால மகப்பேறான காலங்களில், 300 மில்லி உப்பு உள்ள மீத்திலெர்லோமெட்ரைன் 1.0 அல்லது ஆக்ஸிடோசின் 5 ED இன் நிர்வாகத்தால் இரத்தப்போக்கு தடுக்கப்பட வேண்டும்.

பிறப்பு வழங்குவதில், கருவின் நிலை, கார்டியோகிராம் பற்றிய மாறும் படிப்பின் அடிப்படையில் மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது. Tocolytics 1 நிமிடத்திற்கு 40 சொட்டு நிர்வகிக்கப்படுத்தல் போது (1.2-3 கிராம் / நிமிடம்) கரு இதய துடிப்பு அதிகரிப்பு அடித்தள விகிதம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது - tocolysis அதிக அளவு அறிமுகம் கரு எதிர்வினை மூலம் விளக்க முடியும் என்று 1 யூனிட் aktseleratsiyami கொண்டு நிமிடத்திற்கு 160-170 துடிக்கிறது , மருந்துகளின் அளவைக் குறைப்பதன் விளைவாக கருவின் இதய விகிதத்தின் இயல்பாக்கம் ஏற்படுகிறது. ஆயினும்கூட, ஹைபோக்சியாவை அச்சுறுத்தினால், சிறுகுழாய்கள் சிறிய அளவுகளை அறிமுகப்படுத்தி இதயத் துடிப்பை சாதாரணமாக்க வழிவகுத்தது. பயன்படுத்தப்பட்ட மருந்திகளில், பாக்டஸ்ஸிஸ்டன் நுரையீரல் கருவின் மற்றும் பிறப்புறுப்பின் நிலையை மோசமாக பாதிக்காது.

சுருக்கங்கள் முறையை குறைப்பதிலும் விளைவாக கர்ப்பப்பை வாய் விரிவு இந்த விகிதம் மற்றும் விநியோக ஒரு மென்மையான ஓட்டம், கருப்பை நடவடிக்கை நெறிப்படுத்தல், சுருக்கங்கள் கால கணிசமான குறைப்பு ஆகிய காரணங்களால் பற்றாக்குறை சேர்த்து தங்களது தீவிரத்தை குறைப்பதில் குறைக்க சுருக்கங்கள் இடையே இடைவேளையின் அதிகரிக்கச் செய்வதன், வேகமாக குறைப்பிரசவத்தை ரகசிய Tocolytics வைத்திருப்பது.

இன்ட்ராவெனொஸ் partusistena tocolytics அல்லது மற்ற, வெளி tokografii கட்டுப்படுத்துவதேயாகும் கீழ் ஒரு தடுப்பு மற்றும் பிறப்பு சார்ந்த இழப்பு குறைக்க அகால கரு மன அதிர்ச்சிக்கு தடுப்பு அடிப்படையை உருவாக்கும் அதன் மூலம் தொழிலாளர் அகால தொழிலாளர் திருத்துவதற்காக பயன்மிக்க.

உழைப்பின் இரண்டாம் கட்டத்தில் உழைப்பின் பலவீனம் ஏற்படுமானால், ஆக்ஸிடாஸினின் endonasal நிர்வாகம் பயன்படுத்தப்படலாம். ஆக்சிடோசின் 5 IU கொண்ட ஆக்சிடோசின் இந்த ஊசி மூலம் ஏற்றும் மருந்து கொண்ட சிறு கண்ணாடிச் சிமிழ் செய்ய, மருந்து குழாயி பெற்றோரிடமிருந்து பிரித்து எடுத்துச் செல்லப்பட்டு 1-2 ஒரு டோஸ் ஊசி 20 நிமிடங்கள் கழித்து மூக்கில் ஒவ்வொரு அரை ஒரு சொட்டு.

கிரெஸ்டெல்லர் முறையின் பயன்பாடு, ஒரு முதிர்ந்த கருப்பையில் ஒரு வெற்றிட எஃகுக் கருவி கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. மகப்பேறியல் ஃபோர்செப்ஸ் பயன்பாடு 34-37 வாரங்களில் கருத்தரித்தல் சாத்தியமாகும்.

கருவி கையேடு கையேட்டின் இடுப்பு விளக்கில், உன்னதமான கையேட்டின் நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தி மிகவும் கவனமாக இருக்க வேண்டும். (கர்ப்பப்பை வாய் முதுகுத் தண்டின் ஆபத்து இரத்தப்போக்கு) மிகவும் முன்கூட்டிய கைக்குழந்தைகள் பயன்படுத்த தூய துப்பாக்கியின் பின்பகுதி க்கான Tsovyanova முறை ஏனெனில் எளிதாக பாதிக்கப்படக்கூடிய முதிர்வுறாத குழந்தை சாத்தியமற்றதாகும்.

முன்கூட்டான கர்ப்பத்தின் போது அறுவைசிகிச்சை பிரிவின் மூலம் வழங்கப்படும் பிரச்சினை தனித்தனியாக முடிவு செய்யப்படுகிறது. தற்போது, கருத்தரிப்பு 34 வாரங்கள் வரை அறுவைசிகிச்சை பிரிவு தாயிடமிருந்து முக்கிய அறிகுறிகளால் செய்யப்படுகிறது. கருவளர்ச்சியின் கேள்வி கரு நலன்களுக்காக துப்பாக்கியின் பின்பகுதி, குறுக்கு, reanimation மற்றும் தீவிர குழந்தை பிறந்த சேவைகள் முன்னிலையில் சுமந்து மகப்பேறியல் நோயாளியின் முந்தைய பாதிப்பு குறித்த விவர அறிக்கை (மலட்டுத்தன்மையை, கருச்சிதைவுகள்) பெண்களுக்கு கரு சாய்ந்த நிலையில் சிக்கலான விநியோகங்கள் அறுவை சிகிச்சை குறித்தும் கேள்விகள் எழலாம். Undeployed குறைந்த கருப்பை பிரிவிலும் தேவையான அறுவை சிகிச்சை விநியோக குறுக்கு பிரிவில் கரு பிரித்தெடுத்தல் என்பதால், கருப்பையில் F இன் ஒரு நீள்வாக்குப் வெட்டு காட்சியைப் பயன்படுத்த நல்லது என்றால் கடினமாக இருக்கலாம். குறைபிரசவ மிகவும் அடிக்கடி சிக்கல்களில் ஒன்று குறைப்பிரசவத்தை பெண்கள் 38-51% ஏற்படும் சவ்வுகளில் நிரந்தர முறிவு (PROM:) ஆகும். PEP உடனான தொற்றுநோய்க்கான வாய்ப்பு கர்ப்பத்தின் மேலாண்மைக்கு ஒரு உறுதியான செல்வாக்கு உண்டு. அடிப்படையில் விளக்கினார் முடியும் தாயின் காட்டிலும் அதிகமான PROM: உடன் கரு பாதிப்பின் கருவில் பாதுகாப்பு வழிமுறைகள் zreniyanezrelyh. தற்போது குறைப்பிரசவ கர்ப்ப PROM: மற்றும் எதிர்பார்ப்பவர்களுக்கு மேலாண்மை கவலையோடு தொற்றுக்களை சாத்தியமான வளர்ச்சி கட்டுப்படுத்தலாம். நீட்சி நேர இடைவெளி கரு நுரையீரல் பரப்பு இன் நீரற்ற முடுக்கப்பட்ட முதிர்வு மற்றும் ஆடியொத்த சவ்வு நோய் முறையை குறைப்பதிலும் மீது குறிப்பிட்டார் என்பதால் கூர்மையான காத்திருக்கும், மேலும் விருப்பமான கருவளர்ச்சியின் வயதை விட குறைவாக உள்ளது.

கசிவு நீர் தரம் மற்றும் அளவு கண்காணிக்க உங்கள் இதய துடிப்பு, உடல் வெப்பநிலை, ஒவ்வொரு 4 மணி கரு இதய துடிப்பு அளவிட, அளவிட வயிற்று சுற்றளவு மற்றும் கருப்பை உயரம்: நாம் தாயும் கரு சுகாதார பின்வரும் கண்காணிப்பு வேண்டும். ஒவ்வொரு 12 மணிநேரமும் லுகோசிட்டோவைக் கணக்கிடுவது, லிகோசைடோடிசிஸ் அதிகரித்து, லுகோசைட் இரத்த சூத்திரத்தைக் கவனியுங்கள். கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயில் இருந்து விதைத்தல், ஒவ்வொரு 5 நாட்களிலும். தடுப்பாற்றல் ஆய்வகங்கள் முன்னிலையில் மேலும் சென்சிடிவ் சோதனைகள் எல்லை இல்லா தொற்று மதிப்பெண் டி செல் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி, நைட்ரோ நீல tetrazolium (NBT c) இன் படி சி ரியாக்டிவ் புரதம், தன்னிச்சையான சோதனை தோற்றத்தை கண்டறிய பயன்படுத்த முடியும்.

தற்போது, கரு தொற்று பெரும்பாலான அறிவுறுத்தும் சோதனைகள் குறைபிரசவ முன் 2-5 வாரங்களுக்கு உயரும் கர்ப்பப்பை வாய்ப் சளி, புற இரத்தம் அல்லது IL-6 proinflammatory சைட்டோகின்ஸின் நிலைகள் தீர்மானிக்க வேண்டும். முன்கணிப்பு முக்கியத்துவம் கூட fibronectin வரையறை உள்ளது. கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியில் நீரிழிவு நீரினால் 27 சதவிகிதம் அதிகமாக இருந்தால், இது கருப்பையில் உள்ள தொற்றுநோயைக் குறிக்கிறது.

PREV மணிக்கு, tocolytic சிகிச்சை, குளூக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பயன்படுத்தி துயர நோய்க்குறி தடுப்பு பயன்பாடு பற்றி முடிவு செய்ய வேண்டும்.

Tocolytic சிகிச்சை குறைப்பிரசவத்தை அச்சுறுத்தி மற்றும் 48-72 மணி சுவாச டிஸ்ட்ரஸ் சிண்ட்ரோம் நோய்த்தடுப்பு பற்றி தொடங்கி வழக்கில் கர்ப்பமாக PROM: உடன் அளிக்கப்படுகின்றன, பின்னர் tocolytic சிகிச்சை ரத்து மற்றும் கவனிப்பு தொடர்கிறது உள்ளது. உழைப்பு தொடங்கியதில், அது இனி நசுக்கப்படவில்லை.

சுவாசக் களைப்பு நோய்க்குறி தடுப்புக்கான குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் பயன்பாடு, PDS மற்றும் முன்கூட்டான கருவுற்றல்களில் மிகவும் சிக்கலான பிரச்சினையாகும், ஏனென்றால் அவை தாயின் மற்றும் கருவில் உள்ள தொற்று நோய்களை வளர்ப்பதற்கான அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும். சுவாச குழாய் நோய்த்தாக்குதலை தடுக்கும் குளுக்கோகார்டிகோயிட்டுகளின் பயன்பாடு, 34 வாரக் கருவூட்டலுக்கு முன்பே பயன்படுத்தப்பட வேண்டும் என்று அனுபவம் காட்டுகிறது, இது புதிதாக பிறந்த குழந்தைகளின் இறப்புக்குரிய இறப்புக்கு பயனுள்ளது. எனினும், தாய் தொற்று சிக்கல்கள் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

கர்ப்பப்பை வாய் திறமையின்மை, இரத்த சோகை, சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி, முதலியன, நாள்பட்ட நோய் கர்ப்பமடைந்த பெண்களுக்கு, அத்துடன் மகப்பேறியல் நிலைமை பலமுறை செய்துள்ளது காரணமாகவும் இந்த நோயாளிகள் நீண்ட நேரம் எடுக்கிறது, க்ளூகோகார்டிகாய்ட்கள்: தொற்று ஆபத்து கர்ப்பிணி பெண்கள் குழுக்கள் காட்டப்பட்டுள்ளது PROM: நோயாளிகளுக்கு உள்ள கொல்லிகள் பயன்படுத்துவதற்கான. கூட தொற்று அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில் யோனி பரிசோதனை. மற்ற அனைத்து நீங்கள் ஹார்மோன்கள், தொழிலாளர் தூண்டல் தொடர்ந்து உருவாக்க, நுண்ணுயிர் பரிந்துரைப்பதல்ல தொற்று எந்த அறிகுறிகள் இருந்தால்.

முன்கூட்டிய பிறப்புக்கான காரணங்கள்

காரணமாக கரு க்கான மகப்பேறியல் தந்திரோபாயங்கள் மற்றும் பல்வேறு பிறந்த விளைவுகளை இயல்பு, நாம் அதை கருவுற்று கணக்கில் எடுத்து மூன்று காலங்களில் அகால பிறப்புக்களின் அதற்கான பிரிவு கருத்தில்: 22-27 வாரங்கள் குறைப்பிரசவ; 28-33 வாரங்களில் முன்கூட்டியே வழங்கல்; கருத்தரிப்பு 34-37 வாரங்களில் முன்கூட்டி பிறந்த.

சில படி, 22-27 வாரங்கள் (500 முதல் 1000 கிராம் எடை கரு) மணிக்கு முதிராநிலை பெரும்பாலும் கர்ப்பப்பை வாய் திறமையின்மை, தொற்று குறைந்த முனையில் சவ்வுகள் மற்றும் அதன் அகால உடைத்து ஏற்படுகிறது. எனவே, பெண்களின் இந்த குழுவில் ஒரு விதியாக, சில பழமையான பெண்கள். பிறப்புறுப்புக் குழாயில் தொற்று இருப்பது பெரும்பாலான கர்ப்பிணிப் பெண்களில் கர்ப்பத்தை நீடிப்பதற்கான வாய்ப்பைத் தடுக்கிறது. கருப்பை நுரையீரல்கள் முதிர்ச்சியடையாததுடன், தாயின் மருத்துவ சிகிச்சைகள் பரிந்துரைக்கப்படுவதன் மூலம் முதிர்ச்சியடைவதன் மூலம் முதிர்ச்சியடைவது சாத்தியமல்ல. இது சம்பந்தமாக, இந்த குழுவில் உள்ள கருவின் விளைவு மிகவும் சாதகமற்றதாக உள்ளது. மிக உயர்ந்த அழிவுகரமான இறப்பு மற்றும் நோயுற்ற தன்மை.

28-33 வாரங்கள் (1000-1800 கிராம் கருவி) கர்ப்ப காலம் கொண்ட முதிர்ச்சியான பிறப்பு முன்கூட்டிய பிறப்புகளை விட மிகவும் மாறுபட்ட காரணங்கள் காரணமாகும். இந்த வகை பிறப்புகளில் உள்ள முதன்மை பெண்கள் 30% க்கும் அதிகமானவர்கள். பாதிக்கும் மேற்பட்ட பெண்கள் காத்திருக்கும் மற்றும் பார்க்கவும் தந்திரோபாயங்கள் மற்றும் கர்ப்பத்தின் நீடிப்பு. கருவின் நுரையீரல் இன்னும் முதிர்ச்சி அடைந்தாலும், குளுக்கோகார்டிகோயிட்டுகள் 2-3 நாட்களுக்குப் பிறகு முதிர்ச்சியடைந்த முதிர்ச்சி அடைவதற்கு பரிந்துரைக்கப்படலாம். எனவே, இந்த கருவூட்டல் கருவின் உழைப்பின் விளைவு முந்தைய குழுவில் இருந்ததை விட மிகவும் சாதகமானதாகும்.

காரணமாக பல்வேறு காரணங்கள் கருவுற்று (கரு எடை 1900-2500 கிராம் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட) இன் 34-37 வாரங்களில் குறைப்பிரசவ இன்னும், பாதிக்கப்பட்ட பெண்கள் சதவீதம் முதல் முறையாக கருவுறுகிற முந்தைய குழுக்கள் மற்றும் 50% விட குறைவாக உள்ளன. இந்த குழுவில் உள்ள பெரும்பாலான பெண்களுக்கு உழைப்புக்கான எதிர்பார்ப்பு நிர்வாகம் உள்ளது. எனினும், கரு நுரையீரல் என்று உண்மையை முதிர்ந்த கிட்டத்தட்ட கர்ப்ப பரப்பு மற்றும் நீடிப்பு வளர்ச்சியுடன் தூண்டுகிறது வழிமுறையாக நடத்த தேவையில்லை எனவே கணிசமாக அல்ல பிறப்பு சார்ந்த இறப்பு விகிதங்கள் மாற்றுகிறது.

கர்ப்பத்தின் மிக உயர்ந்த சதவீதம் கர்ப்பத்தின் 34-37 வாரங்களில் (55.3%), கர்ப்பத்தில் 22-27 வாரங்கள் 10 மடங்கு குறைவாக (5.7%) இருக்கும்.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],