திட்டமிடப்பட்ட பிரசவம்

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், திட்டமிடப்பட்ட பிறப்புகளில் புதுப்பிக்கப்பட்ட ஆர்வம் ஏற்பட்டுள்ளது.

சில சந்தர்ப்பங்களில், கரு முழு முதிர்ச்சியடைந்து, தன்னிச்சையான பிரசவத்திற்கான அறிகுறிகள் இல்லாதபோது, மருத்துவ அறிகுறிகள் இல்லாமல் சரியான நேரத்தில் பிரசவத்தின் செயற்கை தூண்டல் செய்யப்படுகிறது. சாதாரண கர்ப்ப காலத்தில் இத்தகைய தடுப்பு பிரசவ தூண்டுதல் திட்டமிடப்பட்ட பிரசவம் என்று அழைக்கப்படுகிறது.

திட்டமிடப்பட்ட முழுநேர கர்ப்பக் கலைப்பு தற்போது சராசரியாக 10-15% கர்ப்பிணிப் பெண்களிடம் செய்யப்படுகிறது, இது தன்னிச்சையான பிரசவத்தை எதிர்பார்க்கும் மேலாண்மையுடன் ஒப்பிடும்போது தாய் மற்றும் குழந்தை இருவருக்கும் ஆண்டுதோறும் சிறந்த பலன்களைக் கொண்டுள்ளது.

திட்டமிடப்பட்ட பிரசவத்தின் வெற்றிக்கான முக்கிய நிபந்தனை கர்ப்பகால வயது, கருவின் நிலை மற்றும் பிரசவத்திற்கு தாயின் உடலின் தயார்நிலை ஆகியவற்றின் துல்லியமான நிர்ணயம் ஆகும். கருவின் தலையின் இருமுனை விட்டத்தின் எதிரொலி நிர்ணயம் கடைசி மாதவிடாயின் தேதியை விட பிறந்த தேதியை கணிக்க மிகவும் துல்லியமான குறிகாட்டியாகும் என்பது நிறுவப்பட்டுள்ளது, எனவே, அல்ட்ராசவுண்ட் தரவுகளும் நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

திட்டமிடப்பட்ட பிறப்பின் நன்மைகள்:

• தாயின் தயார்நிலை, அவளுடைய நல்ல மனநிலை;
• பகல் நேரத்தில் பிரசவம், நன்கு ஓய்வெடுக்கப்பட்ட, பயிற்சி பெற்ற ஊழியர்கள் பிரசவ அறையில் இருக்கும்போது;
• பிரசவம் தொடங்கியதிலிருந்து தீவிர கண்காணிப்பு;
• குறைக்கப்பட்ட பிரசவ காலம்.

திட்டமிடப்பட்ட பிறப்பின் எதிர்மறை அம்சங்கள்:

• பிரசவத்தைத் தூண்டும் நுட்பங்களால் தாயின் மீது சுமையை சுமத்துதல்;
• கருவின் தலையைச் செருகுவதில் அடிக்கடி ஏற்படும் முரண்பாடுகள்;
• கருப்பை சுருக்கத்தில் தொந்தரவுகள்;
• பிரசவத்திற்குப் பிறகு கருப்பை ஹைபோடென்ஷன்.

சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால், திட்டமிடப்பட்ட பிரசவம் காரணமாகக் கருதப்படலாம். இருப்பினும், இந்த சிக்கல்கள் மிகவும் அரிதானவை மற்றும் பெரும்பாலும் பிரசவ தூண்டலுக்கு முன் நிலைமையை போதுமான அளவு மதிப்பிடாததைப் பொறுத்தது.

திட்டமிடப்பட்ட பிறப்புக்கு தேவையான நிபந்தனைகள்:

• கருவின் தலைப்பகுதி விளக்கக்காட்சி;
• முழு கால கர்ப்பம் (40 வாரங்கள் அல்லது 280 நாட்கள்);
• கருவின் எடை (அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தி கணக்கிடப்படுகிறது) 3000 கிராமுக்கு குறையாது;
• இடுப்பு நுழைவாயிலில் கருவின் தலை செருகப்பட்டது;
• முதிர்ந்த கருப்பை வாய்;
• வழக்கமான கருப்பைச் சுருக்கங்கள் தோன்றுவதற்கு கருப்பையின் தயார்நிலை (கார்டியோடோகோகிராஃபி தரவுகளைப் பயன்படுத்தி நிரூபிக்கப்பட்டது).

முதல் முறையாக பிரசவிக்கும் பெண்களுக்கு இந்த நிலைமைகளைக் கவனிப்பது மிகவும் முக்கியம்.

திட்டமிடப்பட்ட பிறப்புகளை நடத்துவதற்கான வழிமுறைகள்

பின்வரும் நுட்பம் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

முந்தைய நாள், அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை, கார்டியோடோகோகிராபி, கர்ப்பப்பை வாய் முதிர்ச்சியை தீர்மானித்தல், அம்னியோஸ்கோபி.

பிரசவ தூண்டல். காலை 7.00 மணி - எனிமா, குளியல், பெண் பிரசவ அறைக்கு மாற்றப்படுகிறார்.

காலை 8.00 மணி - அம்னியோட்டமி, கார்டியோடோகோகிராபி.

காலை 9.00 மணி - ஆக்ஸிடோசின், 5 U/500 மில்லி ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலை நரம்பு வழியாக, சொட்டு மருந்து மூலம் செலுத்துதல்.

பிரசவம், கார்டியோடோகோகிராபி (கருவின் தலையிலிருந்து pH ஐ தீர்மானித்தல்), புடெண்டல் மயக்க மருந்து, வலி நிவாரணம் (நைட்ரஸ் ஆக்சைடு, முதலியன).

திட்டமிடப்பட்ட பிரசவம் பிரசவத்திற்கு உகந்த நேரத்தைத் தேர்வுசெய்ய அனுமதிக்கிறது என்பதையும் ஆராய்ச்சி காட்டுகிறது, இது ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, கடுமையான கெஸ்டோசிஸ் மற்றும் பிறப்புறுப்புக்கு வெளியே உள்ள நோயியலில் மிகவும் முக்கியமானது. பிரசவம் வேலை நாட்களிலும் வேலை நேரங்களிலும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஆரம்பகாலப் பெண்களில் திட்டமிடப்பட்ட பிரசவம் நீடித்த பிரசவத்தின் அதிர்வெண்ணைக் குறைக்கவும், தாய் மற்றும் கருவுக்கு விளைவுகளை மேம்படுத்தவும் அனுமதிக்கிறது.

சிக்கலான முழுநேர கர்ப்பங்களில், பிரசவ இழப்புகளைக் குறைப்பதற்காக, செயலில் உள்ள பிரசவ மேலாண்மை தந்திரோபாயங்கள் சுட்டிக்காட்டப்படுகின்றன என்று நம்பப்படுகிறது; பிறப்புறுப்பு மற்றும் பிரசவ நோயியல் உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களில், மகப்பேறியல் மற்றும் பிரசவ குறிகாட்டிகளை மேம்படுத்த, மேலும் தீவிர சூழ்நிலைகளில் (!) முற்றிலும் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது, தாய்வழி நோய் மற்றும் இறப்புக்கு எதிரான தடுப்பு நடவடிக்கையாக. பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய கர்ப்பத்திற்கு எதிரான தடுப்பு நடவடிக்கையாக, சிக்கலற்ற கர்ப்பத்தில் பிரசவம், முதிர்ந்த கரு மற்றும் தயாரிக்கப்பட்ட கருப்பை வாய் 39 வாரங்களை எட்டியவுடன், பெண் மற்றும் மருத்துவ பணியாளர்களுக்கு உகந்ததாக இருக்கும் தன்னிச்சையாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நேரத்தில் செய்யப்படுகிறது; இது ஒரு முழு இரவு தூக்கத்திற்குப் பிறகு, அதிகாலையில் அம்னியோட்டமியுடன் தொடங்குகிறது. வழக்கமான பிரசவ செயல்பாட்டின் வளர்ச்சியுடன், ஒரு விதியாக, 2-3 மணி நேரத்திற்குள் தொடங்குகிறது, பிரசவ சுருக்கங்களின் தன்மை, பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்ணின் நிலை மற்றும் கருப்பையக கருவின் நிலை ஆகியவற்றின் நிலையான கண்காணிப்பின் கீழ் பிரசவம் செய்யப்படுகிறது, போதுமான வலி நிவாரணம் மற்றும் பிரசவத்தின் போது ஏற்படும் சிக்கல்களைத் தடுக்கும் நோக்கில் நடவடிக்கைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

பிறப்புறுப்பு மற்றும் மகப்பேறியல் நோயியல் உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களின் பிரசவம், ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட வழக்கிற்கும் உருவாக்கப்பட்ட பிரசவத் திட்டத்தின் படி ஆசிரியர்களால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இதில் பின்வருவன அடங்கும்:

• கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் உடலையும் கருவையும் பிரசவத்திற்குத் தயாரித்தல்;
• நோயியலின் தன்மை மற்றும் தீவிரத்தை பொறுத்து தாய் மற்றும் கருவுக்கு உகந்த பிரசவ நேரத்தை தீர்மானித்தல்;
• கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் உடலின் பிரசவத்திற்குத் தயாராக இருப்பதற்கு ஏற்ப பிரசவத்தைத் தூண்டும் முறை;
• பிரசவத்தின்போது வலி நிவாரணத்திற்கான தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட முறை;
• பிரசவத்தில் அதிக தகுதி வாய்ந்த நிபுணர்களின் பங்கேற்பின் தேவை - சிகிச்சையாளர்கள், மயக்க மருந்து நிபுணர்கள், நியோனாட்டாலஜிஸ்டுகள் மற்றும் பலர்;
• பிரசவத்தின் முதல் மற்றும் இரண்டாம் நிலைகளை நிர்வகிப்பதற்கான குறிப்பிட்ட பரிந்துரைகள்.

சிக்கலான பிரசவத்தை நிர்வகிக்கும்போது, பின்வரும் பரிந்துரைகளைப் பின்பற்ற வேண்டும்:

• - பிறப்புறுப்புக்கு வெளியே உள்ள நோய்கள் இருந்தால், ஒரு விதியாக, பிரசவத்தை நிர்வகிப்பதற்கான ஒரு திட்டத்தை வகுப்பதில் ஒரு பொது பயிற்சியாளரை ஈடுபடுத்துங்கள்;
• - பிரசவத்தின் போது வலி நிவாரணம் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் குறித்த முடிவுகள் மயக்க மருந்து நிபுணருடன் இணைந்து எடுக்கப்பட வேண்டும்.

இது மிகவும் முக்கியமானது, ஏனெனில், ஆய்வின்படி, சிசேரியன் பிரிவுகளின் எண்ணிக்கை 7.4% ஆக அதிகரித்து வருகிறது. இருப்பினும், 1/3 வழக்குகளில், அறுவை சிகிச்சை பிரசவம் அவசர அடிப்படையில் செய்யப்படுகிறது. இந்த நிலைமைகளில், போதுமான அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய தயாரிப்பு மற்றும் பகுத்தறிவு வகை மயக்க மருந்து பெரும்பாலும் வழங்கப்படுவதில்லை, மேலும் துயரமான தொழில்நுட்ப பிழைகள் செய்யப்படுகின்றன. மயக்க மருந்து தலையீடுகளின் விளைவாக ஏற்படும் மரண விளைவுகளின் எண்ணிக்கை ஆபத்தான அளவில் அதிகரித்துள்ளது;

• இரண்டாவது மாதவிடாய் காலத்தை (தள்ளும் காலம்) குறைப்பது பற்றிப் பேசும்போது, அவை முக்கியமாக வெளியேறும் ஃபோர்செப்ஸ் அல்லது வெளியேறும் வெற்றிட பிரித்தெடுக்கும் கருவியைப் பயன்படுத்துவதைக் குறிக்கின்றன, தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில் - வயிற்று ஃபோர்செப்ஸ் அல்லது வெற்றிட பிரித்தெடுக்கும் கருவியைப் பயன்படுத்துதல். பிரசவத்தில் இருக்கும் சில பெண்களுக்கு, பெரினோடோமி போதுமானதாக இருக்கலாம். தள்ளும் காலத்தை முற்றிலுமாக அகற்றுவது அவசியமானால், சிசேரியன் பிரிவின் பிரச்சினை விவாதிக்கப்பட வேண்டும்;
• கருப்பையக கருவின் முக்கிய செயல்பாட்டின் மீறலின் அறிகுறிகள் இருப்பது நிறுவப்பட்டால், இது கருவின் அச்சுறுத்தும் மூச்சுத்திணறலைக் குறிக்கிறது. இந்த வழக்கில், மூச்சுத்திணறல் அறிகுறிகள் இல்லாமல் ஒரு குழந்தையின் பிறப்பு எடுக்கப்பட்ட நடவடிக்கைகளின் சரியான நேரத்தில் இருப்பதற்கான சான்றாகக் கருதப்பட வேண்டும். மூச்சுத்திணறலில் பிறப்பு சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு நடவடிக்கைகளின் பயன்பாட்டில் தாமதத்தைக் குறிக்கிறது;
• பிரசவத்தில் இருக்கும் தாய்க்கு கடுமையான பிறப்புறுப்புக்கு வெளியே உள்ள நோயியல், குறிப்பாக இருதய நோயியல் இருந்தால், பிரசவத்தின் போது ஒரு பொது மருத்துவரின் இருப்பு அவசியம்;
• ஹைப்போஃபைப்ரினோஜெனீமியா காரணமாக பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் அல்லது பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறு குறித்த சந்தேகம், மகப்பேறு வார்டுக்கு இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் அதை எதிர்த்துப் போராடுவதற்குத் தேவையான அனைத்து வழிகளையும் வழங்க வேண்டும், தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை இரண்டையும் இது வழங்குகிறது. இது ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கிற்கும் பொருந்தும்.

நோயியல் கர்ப்ப காலத்தில் திட்டமிடப்பட்ட பிரசவ மேலாண்மை, உடல் பயோரிதம்கள், காலவரிசை உடலியல், காலவரிசை நோயியல், கால சிகிச்சை மற்றும் காலவரிசை மருந்தியல் போன்ற கருத்துகளுடன் நெருக்கமாக இணைக்கப்பட்டுள்ளது.

பிரசவம் பெரும்பாலும் இரவில் தொடங்கி முடிவடைகிறது என்பது அறியப்படுகிறது. மருந்துகள் அவற்றின் நிர்வாக நேரத்தைப் பொறுத்து வித்தியாசமாக செயல்படுகின்றன. கர்ப்ப காலத்தில் தாய்க்கு ஒத்திசைவு நீக்க நிகழ்வுகள் இல்லை என்றால், அதாவது, தாய் மற்றும் கருவின் பயோரிதமிக் அமைப்பின் கூறுகளுக்கு இடையிலான முரண்பாடு, கர்ப்பம், பிரசவத்தின் ஆரம்பம் மற்றும் போக்கு பாதுகாப்பாக தொடர்கிறது. உடலியல் மற்றும் நோயியல் கர்ப்பத்தில் திட்டமிடப்பட்ட பிரசவத்தை நிர்வகிப்பதற்கான அறிகுறிகளின் பிரச்சினை இன்றுவரை போதுமான அளவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. தாய்வழி மற்றும் பிரசவத்திற்கு முந்தைய இறப்பு அதிக ஆபத்தில் உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு இது மிகவும் பொருத்தமானது. சில மருத்துவர்கள் திட்டமிடப்பட்ட பிரசவத்தை அவர்களுக்கும் அவர்களின் மேலாண்மைக்கும் ஆயத்த காலமாகப் பிரித்து நடத்துகிறார்கள். திட்டமிடப்பட்ட பிரசவம் வார நாட்களில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, பிரசவ தூண்டல் காலை 5-6 மணிக்கு தொடங்குகிறது, இது பகலில் பிரசவத்தை முடிக்க அனுமதிக்கிறது. வழக்கமாக, பிரசவ தூண்டல் தொடங்கி கருப்பை வாய் குறைந்தது 3 செ.மீ. திறந்த 3 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, அம்னியோட்டமி செய்யப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் ஆக்ஸிடோசின் அல்லது PGF2a அல்லது புரோஸ்டீகனின் நரம்பு வழியாக சொட்டு மருந்து நிர்வாகம் தொடர்கிறது. ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, திட்டமிடப்பட்ட பிரசவம் (தன்னிச்சையான பிரசவத்துடன் ஒப்பிடும்போது) பெரும் நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது, குறிப்பாக பல்வேறு வகையான மகப்பேறியல் மற்றும் பிறப்புறுப்புக்கு வெளியே உள்ள நோயியல் உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு மற்றும் கருவில் எதிர்மறையான விளைவை ஏற்படுத்தாது. கருவின் வளர்ச்சி குறைபாடு (ஹைப்போட்ரோபி) ஏற்பட்டால் திட்டமிடப்பட்ட பிரசவத்தைச் செய்வதற்கான ஒரு நுட்பமும் உருவாக்கப்பட்டுள்ளது. அத்தகைய கர்ப்பிணிப் பெண்களின் பிரசவம் கர்ப்பத்தின் 37-38 வாரங்களில் செய்யப்படுகிறது. கருப்பை வாய் முழுமையாக முதிர்ச்சியடைந்து, திட்டமிடப்பட்ட பிரசவத்தைச் செய்வதற்கான அனைத்து நிபந்தனைகளும் கவனிக்கப்படும்போது பிரசவ தூண்டல் செய்யப்படுகிறது. பிரசவ தூண்டல் ஒரு அப்படியே அம்னோடிக் பையுடன் தொடங்குகிறது. பிரசவ தூண்டுதலுக்கான தேர்வு மருந்து புரோஸ்டெனோன் (PGE2). இந்த மருந்து ஆக்ஸிடாசினை விட ஒரு நன்மையைக் கொண்டுள்ளது, ஏனெனில் இது நஞ்சுக்கொடி நாளங்களை விரிவுபடுத்துகிறது, கருப்பை நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டத்தை துரிதப்படுத்துகிறது, மேலும் ஆராய்ச்சியின் படி, கருவின் கல்லீரல் மற்றும் நஞ்சுக்கொடியில் கார்போஹைட்ரேட் ஆக்சிஜனேற்றத்தின் நேரடி பாதையின் நொதிகளை செயல்படுத்துகிறது, இது கருவின் ஆற்றல் விநியோகத்தை மேம்படுத்துகிறது. ஆக்ஸிடாசின் கருப்பை நாளங்களின் பிடிப்பை ஏற்படுத்தும், கருப்பை நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டத்தைத் தடுக்கிறது மற்றும் கருவில் ஹைபோக்ஸியா நிலையை ஏற்படுத்தும். கருப்பையில் புரோஸ்டெனோனின் தூண்டுதல் விளைவு பாப்பாவெரின் மூலம் நீக்கப்படுகிறது என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது, இது கருப்பை நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டத்தை அதிகரிப்பதை உறுதி செய்கிறது மற்றும் கருவின் ஆக்ஸிஜன் சமநிலையை இயல்பாக்க உதவுகிறது.

திட்டமிடப்பட்ட உழைப்பின் மேலாண்மை பின்வருவனவற்றைக் கொண்டுள்ளது:

• பிரசவத்தைத் தூண்டுவதற்கான நாள் மற்றும் நேரத்தைத் தேர்ந்தெடுப்பது, பிரசவத்தின் பயோரிதம்கள் மற்றும் மகப்பேறு வார்டு ஊழியர்களின் பணி அட்டவணையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது;
• கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் மனோ-உணர்ச்சி நிலை மற்றும் கருவின் நிலை ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு, அவற்றின் விளைவுகளை முன்னறிவிப்பதன் மூலம் ஒரு தனிப்பட்ட பிறப்புத் திட்டத்தை (கருப்பை மருந்துகளின் தேர்வு) வரைதல்;
• பிரசவத்தின் தன்மை மற்றும் கருவின் நிலை குறித்த கண்காணிப்பு கட்டுப்பாட்டை செயல்படுத்துதல்;
• பிரசவத்தின் போது முழுமையான வலி நிவாரணம், முன்னுரிமை எபிடூரல் மயக்க மருந்து;
• பிரசவத்தை வழிநடத்தும் மருத்துவருக்கும் பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்ணுக்கும் இடையே நிலையான பரஸ்பர நேர்மறையான தொடர்பை உறுதி செய்தல்;
• பிரசவத்தின் போது கருவின் நிலை குறித்து மருத்துவரால் பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்ணுக்கு புறநிலை தகவல்;
• பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்களுக்கு பகுத்தறிவு அதிக கலோரி ஊட்டச்சத்து;
• பிரசவ அறையில் சாதகமான சூழல் மற்றும் பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்ணிடம் ஊழியர்களின் நட்பு மனப்பான்மை;
• பிரசவ அறையில் அசெப்சிஸ் மற்றும் ஆண்டிசெப்சிஸ் விதிகளை முழுமையாக கடைபிடிப்பது;
• புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை மூச்சுத்திணறலில் பிறந்தால் அவசர உதவி வழங்குவதற்கான உபகரணங்களின் தயார்நிலை மற்றும் சேவைத்திறன்;
• பிரசவ அறையில் இரத்தமாற்றத்திற்காக ஒரே குழுவின் இரத்தம் கிடைப்பது மற்றும் பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்ணுக்கு அவசர உதவி வழங்க வேண்டிய அவசியம் ஏற்பட்டால் மருந்துகளின் தொகுப்பு.

கர்ப்பத்தை முன்கூட்டியே கலைப்பது என்பது கர்ப்பத்தின் பல்வேறு கட்டங்களில் ஒரு மகப்பேறு மருத்துவரின் தலையீட்டை உள்ளடக்கியது, தன்னிச்சையான பிரசவம் ஏற்படுவதற்கு முந்தைய வாரம் உட்பட, ஒரு சாத்தியமான குழந்தையைப் பெறுவதற்கான எதிர்பார்ப்புடன். உகந்த நேரத்தில் திட்டமிடப்பட்ட பிறப்பு தாய் மற்றும் குழந்தைக்கு நல்ல பலன்களை வழங்குகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]