திட்டமிடப்பட்ட பிரசவம்

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், திட்டமிட்ட பிறப்பில் ஆர்வம் மீண்டும் அதிகரித்துள்ளது.

பல சந்தர்ப்பங்களில், கருமுட்டையானது முதிர்ச்சியை அடைந்தபோது, மருத்துவ அறிகுறிகள் இல்லாமல் காலப்போக்கில் நிகழ்த்தப்படுகிறது, மற்றும் தன்னிச்சையான பிரசவத்திற்கு அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை. சாதாரண கர்ப்பத்தில் இத்தகைய தடுப்பு உழைப்பு உற்சாகம் திட்டமிடப்பட்ட பிரசாரம் என்று அழைக்கப்படுகிறது.

கர்ப்ப காலத்தின் திட்டமிடப்பட்ட முடிவு இப்போது 10-15% கர்ப்பிணிப் பெண்களில் சராசரியாக உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது, மற்றும் ஆண்டுக்கு அடுத்த வருடம் தாய் மற்றும் குழந்தை இருவருக்கும் தன்னியல்பான உழைப்பு எதிர்பார்ப்புடன் ஒப்பிடும் போது சிறந்த முடிவுகளை விளைவித்துள்ளது.

திட்டமிடப்பட்ட பிறப்புகளின் வெற்றிக்கான முக்கிய நிபந்தனை, கருத்தியல் வயது, கருவின் நிலை மற்றும் தாயின் உயிரினத்தின் தயார்நிலை ஆகியவற்றின் துல்லியமான தீர்மானமாகும். கருத்தரிடத்தின் தலைவரின் இருமுனை விடையின் அகநிலை தீர்மானிப்பு கடந்த மாதவிடாய் தேதிக்கு முந்தைய பிறந்த தேதிக்கு முன்னறிவிப்பதற்கான மிகச் சரியான துல்லியமான குறியீடாகும், எனவே, அல்ட்ராசவுண்ட் தரவு நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

திட்டமிடப்பட்ட விநியோகத்தின் நன்மைகள்:

• தாயின் தயார்நிலை, நல்ல மனநிலை;
• நாளொன்றுக்கு பிரசவம், குல பிரிவு பிரிவின் நன்கு பயிற்சி பெற்ற ஊழியர்கள் இருக்கும்போது;
• உழைப்பு தொடங்கியதில் இருந்து தீவிர கண்காணிப்பு;
• சுருக்கமான தொழிலாளர் நீளம்.

திட்டமிடப்பட்ட விநியோகத்தின் எதிர்மறை அம்சங்கள்:

• தூண்டலின் முறைகள் மூலம் தாயின் பிணக்கு;
• கருவின் தலையைச் செருகுவதற்கான அடிக்கடி ஏற்படும் முரண்பாடுகள்;
• கருப்பொருளின் சுருக்கம் சார்ந்த செயல்பாடுகளின் மீறல்கள்;
• பிரசவத்திற்குப் பிறகு கருப்பையைச் சுரக்கும்.

சிக்கல்களின் சந்தர்ப்பங்களில், அவை திட்டமிடப்பட்ட பிறப்புகளால் இருக்கலாம். எனினும், இந்த சிக்கல்கள் மிகவும் அரிதானவை மற்றும் பெரும்பாலும் பெரும்பாலும் தூண்டலுக்கு முன்னரே நிலைமையைப் பற்றி மதிப்பீடு செய்யவில்லை.

திட்டமிடப்பட்ட விநியோகத்திற்கான முன் தகுதிகள்:

• கருப்பொருள் தலைவலி
• காலக் கர்ப்பம் (40 வாரங்கள் அல்லது 280 நாட்கள்);
• பழங்கள் (அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் கணக்கிடப்படுகிறது) வெகுஜன 3000 கிராம் குறைவாக இல்லை;
• சிறுகுடலின் தலையை சிறிய இடுப்புக்குள் செருகுவது;
• முதிர்ந்த கருப்பை வாய்
• தொடர்ச்சியான கருப்பை சுருக்கங்களின் தோற்றத்திற்கான கருப்பையின் தயார்நிலை (கார்டியோடோோகிராஃபிக் தரவு உதவியுடன் காட்டப்பட்டுள்ளது).

இந்த நிலைமைகளை முன்மாதிரியான பெண்களில் கடைப்பிடிப்பது மிகவும் முக்கியம்.

திட்டமிடப்பட்ட விநியோகத்தை மேற்கொள்ளும் நுட்பம்

பின்வரும் செயல்முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

முன்கூட்டியே , அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை, இதயவியலோகிராபி, கர்ப்பகாலத்தின் முதிர்ச்சி தீர்மானிப்பு, அம்னோஸ்கோபி.

தொழிலாளர் தூண்டல். 7.00 மணி - ஒரு எனிமா, ஒரு மழை, ஒரு பெண் ஒரு பொதுவான அலகு மாற்றப்படுகிறது.

8.00 am - அம்னிடோமி, கார்டியோடோோகிராஃபி.

9.00 மணி - ஆக்ஸிடாஸின், 5 அலகுகள் / 500 மில்லி ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசல், சொட்டுநீர்.

குழந்தை பிறப்பு, கார்டியோடோோகிராஃபி (பிஹெல்த் தலைவிலிருந்து பிஹெட்டின் உறுதிப்பாடு), pudendal மயக்க மருந்து, மயக்க மருந்து (நைட்ரஸ் ஆக்சைடு மற்றும் பல).

நிரூபிக்கப்பட்ட பிறப்புக்கள், பிரசவத்திற்கு உகந்த நேரத்தை தேர்வு செய்ய அனுமதிக்கின்றன என்பதைக் காட்டுகின்றன, இது குறிப்பாக முக்கியமானது, ஆசிரியர்களின் கருத்தில், கடுமையான கருத்தியல் மற்றும் எக்ஸ்ட்ராஜெனலிட்டல் நோய்க்குறியுடன். வேலை நாட்கள் மற்றும் வேலை நேரங்களில் தொழிற்கல்வி நடக்கிறது. Primiparas உள்ள நிரலாக்க பிரசவம் நீண்ட தொழிலாளர் உழைப்பு குறைக்க முடியும், தாயார் மற்றும் கருவின் விளைவுகளை மேம்படுத்த.

கடின உழைப்பு செயலிழப்பு குறைபாடுகளை குறைப்பதற்காக சிக்கலான முழுநேர கர்ப்பத்தில் குறிப்பிடப்படுகின்றது என்று நம்பப்படுகிறது; extragenital மற்றும் மகப்பேறியல் நோயியல் கர்ப்பமடைந்த பெண்களுக்கு உள்ள தாய்வழி நோயுற்ற இறப்பு தடுப்பு போன்ற மகப்பேற்றுக் மற்றும் பிறப்பு சார்ந்த குறிகாட்டிகள் மற்றும் முற்றிலும் நிகழ்ச்சிகள் (!) தீவிர சூழ்நிலைகளில், மேம்படுத்திக் கொள்ள வேண்டும். அது, perenashivanie நோய்த்தடுப்புக்காகப் பழுத்த பழம் 39 வாரங்கள் அடையும் பணிகள் பெண்கள் மற்றும் மருத்துவ பணியாளரின் ஒரு தன்னிச்சையாக தேர்வு நேரம் உகப்பான கருப்பை வாய் தயாராக சிக்கலற்ற கர்ப்பம் டெலிவரி; ஒரு முழு தூக்கத்திற்கு பிறகு காலையில் ஒரு அம்மோட்டோமோட்டோவுடன் தொடங்குகிறது. வழக்கமாக 2-3 மணி நேரத்திற்குள் தொடங்கும் வழக்கமான உழைப்பின் வளர்ச்சி, உடன், உழைப்பின், தொழிலாளர் சுருக்கங்கள், தாய் மற்றும் கரு மாநில இயல்பு ஒரு மானிட்டர் தொடர்ந்து கண்கானி்ப்பில் போதுமான வலியகற்றல் மற்றும் பிரசவம் பல சிக்கல்கள் தோன்றின தடுப்பு இலக்காக நடவடிக்கைகளை செலவிட.

ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட வழக்கில் வளர்ந்த பிறப்பு திட்டத்தின் படி, ஆசிரியர்கள் மூலம் கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு உட்சுரப்பியல் மற்றும் மகப்பேறியல் நோய்க்குறியீடு வழங்கப்படுகிறது. இதில் அடங்கும்:

• கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் உயிரினத்தின் தயாரிப்பும் மற்றும் கருவிக்கு சிசுவை தயாரித்தல்;
• தாய் மற்றும் கருவுக்குரிய உகந்த நேரத்தை நிர்ணயித்தல், நோயியலின் தன்மை மற்றும் தீவிரத்தை பொறுத்து;
• கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் பிறப்பைப் பெற்றெடுப்பதற்கு ஏற்றபடி பிரசவத்தின் தூண்டுதலின் முறை;
• உழைப்பு anesthetizing ஒரு தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட முறை;
• உயர் தகுதி வாய்ந்த வல்லுநர்கள் - சிகிச்சையாளர்கள், மயக்க மருந்து நிபுணர்கள், நியான் சொசைஜ்கள் மற்றும் பிறர் வழங்குவதில் பங்கேற்பதற்கான தேவை;
• நான் மற்றும் இரண்டாம் பிறந்த காலங்களில் மேலாண்மைக்கான குறிப்பிட்ட பரிந்துரைகள்.

சிக்கலான பிறப்புகளை நிர்வகிக்கும் போது பின்வரும் பரிந்துரைகள் கவனிக்கப்பட வேண்டும்:

• - வெளிப்புற நோய்களின் முன்னிலையில், பிரசவத்தின் நிர்வகிப்பதற்கான ஒரு திட்டத்தை வரைதல், ஒரு விதியாக, மருத்துவ சிகிச்சையை உள்ளடக்கியது;
• - ஒரு மயக்க மருந்து நிபுணருடன் இணைந்து தொழிலாளர் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் மயக்கமருந்து பிரச்சனை தீர்ப்பதற்கு.

இது மிகவும் முக்கியமானது, ஆய்வின் படி, அறுவைசிகிச்சை பிரிவுகளின் எண்ணிக்கை 7.4% ஆக அதிகரித்துள்ளது. இருப்பினும், 1/3 வழக்குகளில், உடனடியாக வழங்கப்படுகிறது. இந்த நிலைமைகளின் கீழ், போதுமான முன்சார் தயாரிப்பு, ஒரு பகுத்தறிவு வகையான மயக்க மருந்து, மற்றும் துயர தொழில்நுட்ப சிக்கல்கள் ஆகியவை பெரும்பாலும் வழங்கப்படவில்லை. மயக்கமடைந்த நன்மைகள் காரணமாக இறப்பு எண்ணிக்கை ஆபத்தானதாக அதிகரித்துள்ளது;

• இரண்டாம் குறுக்கல் காலம் (காலம் முயற்சிகளை) குறிப்பிடும், அர்த்தம் பொதுவாக அரிதான சம்பவங்களில், வெளியீடு ஃபோர்செப்ஸ் அல்லது வெற்றிடம் கரைத்து வெளியீடு மேலடுக்காகவும் - ஃபோர்செப்ஸ் அல்லது வெற்றிடம் கரைத்து குழி. தனிப்பட்ட பாகுபாடுடைய பெண்கள், perineotomy குறைவாக இருக்க முடியும். முயற்சியின் காலம் முழுவதையும் முற்றிலும் அகற்றுவதற்கு அவசியமானால், சிசிரியரின் பிரிவின் விநியோகத்தை விவாதிக்க வேண்டும்;
• கருவின் அறிகுறிகளின் அறிகுறிகளின் சான்றுகள் இருக்கும்போது, இது கருவின் அச்சுறுத்தலான மூச்சுக்குழாய் ஆகும். இந்த விஷயத்தில், ஒரு குழந்தையின் பிறப்பு அஸ்பிசிசியா இல்லாமல் அறிகுறிகள் எடுக்கப்பட்ட நடவடிக்கைகளின் கால அளவிற்கு ஆதாரமாகக் கருதப்பட வேண்டும். மூச்சுத்திணறல் உள்ள பிறப்பு மருத்துவ மற்றும் தடுப்பு நடவடிக்கைகளின் பயன்பாடு தாமதமாக இருப்பதை நிரூபிக்கிறது;
• கடுமையான உட்சுரப்பியல் நோய்க்குறியின் முன்னிலையில், குறிப்பாக இதய நோய்க்குறியியல், ஒரு பொது பயிற்சியாளரின் உழைப்பு போது அவசியம்;
• ஹைபோஃப்பிரினோக்கெனிமியாவின் காரணமாக தொடர்ச்சியான அல்லது பிந்தைய வயதிற்குரிய காலங்களில் ஏற்படும் சாத்தியக்கூறு சந்தேகத்திற்குரியது, இது போன்ற சந்தர்ப்பங்களில் தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை அளிப்பதற்கான அனைத்து தேவையான வழிகளிலும் மகப்பேறு விடுப்பு ஏற்பாடு செய்யப்படுகிறது. இது இரத்தப்போக்கு இரத்தப்போக்குக்கு பொருந்தும்.

நோயியல் கர்ப்ப காலத்தில் உழைப்பின் திட்டமிடப்பட்ட மேலாண்மை என்பது ஒரு உயிரினத்தின் உயிரியல், கொரோனாபியாலஜி, க்ரோனோபதாலஜி, க்ரான்ரோதெரபி மற்றும் க்ரோனோதெரோகாலஜி போன்ற உயிரினங்களைப் போன்ற நெருங்கிய தொடர்புடையது .

பிரசவம் அடிக்கடி தொடங்குகிறது மற்றும் முடிவடைகிறது என்று தெரிய வருகிறது. மருத்துவ பொருட்கள் தங்கள் நிர்வாகத்தின் நேரத்தை பொறுத்து மாறுபடும். கர்ப்ப காலத்தில் தாய், desynchronization எந்த நிகழ்வு, அதாவது. ஈ அமைப்பு biorhythmic தாயும் கரு, குழந்தை தாங்கி கூறுகள் இடையே ஒரு பொருந்தாமை இருந்தால், ஆரம்பம் மற்றும் பிரசவம் போது பாதுகாப்பாக ஏற்படும். கர்ப்பத்தின் உடலியல் மற்றும் நோயியல் போக்கில் திட்டமிடப்பட்ட விநியோகத்தை நிர்வகிப்பதற்கான அறிகுறிகளின் கேள்வியானது, இன்றுவரை ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. இது கர்ப்பிணி உயர் ஆபத்து குழுக்கள் தாய்மை மற்றும் perinatal இறப்பு குறிப்பாக பொருத்தமானது. சில டாக்டர்கள் திட்டமிடப்பட்ட பிறப்புகளை ஒரு பிரிவினருடன் தயார்படுத்தும் காலம் மற்றும் அவர்களது நிர்வாகத்தை நடத்துகின்றனர். திட்டமிடப்பட்ட பிறப்பு வார நாட்களில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, தூண்டுதல் 5-6 மணி நேரத்திற்கு தொடங்குகிறது, இது நாள் முழுவதும் குழந்தை பிறப்பு முடிக்க அனுமதிக்கிறது. பொதுவாக, தொழிலாளர் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் திறந்து சேர்த்துக்கொள்வதற்கு தொடக்கத்தில் இருந்து 3 மணி நேரம் கழித்து ஆக்சிடோசின் அல்லது PGF2a, அல்லது மெத்தை மீது கிடத்தப்பட்ட நரம்பு வழி நிர்வாகம் சொட்டு சொட்டாக தொடர்ந்து கொண்டிருந்தபோது செய்யப்படுகிறது 3 செ.மீ. Amniotomy விட குறைவாக இருக்கும். ஆசிரியர்கள் படி, திட்டமிடப்பட்ட பிரசவம், குறிப்பாக மகப்பேறியல் மற்றும் extragenital நோயியல் பல்வேறு வகையான கருவும் எந்த பாதகமான விளைவுகள் கர்ப்பமடைந்த பெண்களுக்கு பெரும் நன்மைகள் வேண்டும் (இடைவிடாத இடங்களுடன் ஒப்பிடுகையில்). கருவின் தாமதமான வளர்ச்சியுடன் திட்டமிடப்பட்ட பிரசவத்தை மேற்கொள்ளும் நுட்பமும் வளர்ச்சியடைந்துள்ளது. கர்ப்பிணிப் பெண்கள் 37-38 வாரங்கள் கருவுறுதல். பிறப்பு தூண்டுதல் கருப்பை வாய் முழு முதிர்ச்சி மற்றும் திட்டமிடப்பட்ட விநியோக அனைத்து நிபந்தனைகளை கடைபிடிக்கப்படுகிறது. இனப்பெருக்கம் ஒரு முழு கருப்பை சிறுநீர்ப்பை மூலம் ஆரம்பிக்கப்படுகிறது. தூண்டுதலுக்குத் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்து என்பது புரோஸ்டன் (PGE2) ஆகும். தயாரிப்பு சாதகமாக விரிவடைந்து நஞ்சுக்கொடி நாளங்கள் uteroplacental இரத்த ஓட்டம் துரிதப்படுத்துகிறது என்று ஆக்ஸிடாஸின், மற்றும் ஆராய்ச்சி படி இருந்து, என்சைம்கள் கரு ஆற்றல் அளிப்பு மேம்படுத்துகிறது கரு கல்லீரல் மற்றும் நஞ்சுக்கொடி, கார்போஹைட்ரேட் நேராக பாதை விஷத்தன்மை செயல்படுத்துகிறது. ஆக்ஸிடாஸின், கருப்பை வாஸ்குலர் இழுப்பு ஏற்படும் uteroplacental இரத்த ஓட்டம் இடையூறாக மற்றும் கருவில் ஹைப்போக்ஸியா நிலையில் தூண்ட முடியும். அது கருப்பை ஒரு தூண்டுதல் விளைவு கரு ஆக்சிஜன் சமநிலை சீராக்கி உதவுகிறது, பெருக்கம் uteroplacental புழக்கத்தில் வழங்குகிறது prostenon papaverine அகற்றப்பட்டு இதன் மூலம் உறுதியாகிறது.

திட்டமிடப்பட்ட விநியோக பராமரிப்பு பின்வருமாறு:

• உழைப்பின் தூண்டுதலுக்கான நாள் மற்றும் நேரத்தின் தேர்வு, உழைப்பின் biorhythms, மகப்பேற்றுப் பிரிவின் ஊழியர்களின் வேலை முறை ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளுதல்;
• ஒரு தனி பிறப்பு திட்டம் (uterotonic மருந்துகளின் தேர்வு) அவர்களின் முடிவுகளை கணிப்பதன் மூலம், கர்ப்பிணி மற்றும் கருவின் மனோநிலையான நிலையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது;
• உழைப்பு மற்றும் கருவின் இயல்பை கண்காணித்தல் கண்காணித்தல்;
• உழைப்பு கவனமாக மயக்க மருந்து, சிறந்த இவ்விடைவெளி மயக்க மருந்து;
• டாக்டர், முன்னணி குழந்தை மற்றும் தாய் இடையே ஒரு நிலையான பரஸ்பர நேர்மறை இணைப்பு உறுதி;
• பிரசவத்தின்போது குழந்தையின் நிலை பற்றி பிரசவத்தில் தாயிடம் தெரிவிக்க வேண்டும்;
• பிரசவத்தில் பெண்களின் பகுத்தறிவு வாய்ந்த உயர் கலோரி ஊட்டச்சத்து;
• பிரசவ அறையில் சாதகமான நிலைமைகள் மற்றும் பிரசவத்தில் தாயிடம் ஊழியர்களின் சாதகமான அணுகுமுறை;
• அஸ்பிடிக் மற்றும் ஆண்டிசெப்டிக் விதிகள் விநியோக அறையில் முழுமையான கடைபிடித்தல்;
• அசெஃப்சியாவில் பிறக்கும்போது புதிதாகப் பிறந்தவர்களுக்கு அவசர உதவியை வழங்குவதற்கு தேவையான உபகரணங்கள் மற்றும் சேவைத்திறன்;
• இரத்தம் ஏற்றுவதற்கு ஒரே ஒரு குழு இரத்தத்தின் விநியோக அறையில் இருப்பது மற்றும் அவசரக் கவனிப்பு அவசரத் தேவைக்காக மருந்துகளின் ஆட்சேர்ப்பு.

கர்ப்பத்தின் முன்கூட்டி முறிவு கர்ப்பத்தின் வேறுபட்ட காலத்திற்கு ஒரு மகப்பேறின் தலையீட்டை உள்ளடக்கியது. கடந்த வாரம் தன்னிச்சையான உழைப்புக்கு முன்னர், ஒரு சாத்தியமான குழந்தை பெறுவதற்கான எதிர்பார்ப்புடன், உட்பட. உகந்த நேரத்தில் திட்டமிடப்பட்ட விநியோகங்கள் தாய் மற்றும் குழந்தைக்கு நல்ல விளைவுகளை அளிக்கின்றன.

[1], [2], [3],