எச்.ஐ.வி தொற்று மற்றும் பெற்றோராக வேண்டும் என்ற ஆசை

1996 முதல், ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சையில் ஏற்பட்ட முன்னேற்றங்கள், குறைந்தபட்சம் HAART பரவலாகக் கிடைக்கும் நாடுகளில், HIV/AIDS நோயால் பாதிக்கப்பட்ட மக்களின் வாழ்க்கை நீளம் மற்றும் தரத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புக்கு வழிவகுத்தன. HIV தொற்று இப்போது ஒரு நாள்பட்ட, ஆனால் சிகிச்சையளிக்கக்கூடிய நோயாகக் கருதப்படலாம். இந்த நோயை மறுபரிசீலனை செய்வது, HIV-யால் பாதிக்கப்பட்ட பல பெண்கள் மற்றும் ஆண்களுக்கு முழுமையான வாழ்க்கையை வாழ்வதற்கான நம்பிக்கையை அளித்துள்ளது, இதில் அவர்கள் முன்பு கனவு கண்டிருக்க முடியாத எதிர்காலத்திற்கான திட்டங்களை உருவாக்கும் சாத்தியமும் அடங்கும். இதில் குடும்பக் கட்டுப்பாடு சாத்தியமும் அடங்கும். முரண்பட்ட தம்பதிகளில் தொற்று இல்லாத துணைக்கு தொற்று ஏற்படும் அபாயத்தையும், பாதிக்கப்பட்ட குழந்தையைப் பெறுவதற்கான அபாயத்தையும் இப்போது குறைக்க முடியும். HIV கருப்பையக பரவும் அபாயத்தைக் குறைப்பதில் அடைந்த வெற்றிகள், செரோபோசிட்டிவ் பெண்களில் திட்டமிடப்பட்ட கர்ப்பம் குறித்த நேர்மறையான அணுகுமுறைகளை வலுப்படுத்த பங்களித்துள்ளன. பல ஐரோப்பிய நாடுகளில், இந்த பிரச்சினையில் நெறிமுறை மற்றும் சட்ட வேறுபாடுகள் ஏற்கனவே சமாளிக்கப்பட்டுள்ளன.

குறைந்தபட்சம் ஒரு துணையாவது எச்.ஐ.வி பாதித்திருந்தால், கோட்பாட்டளவில், பாதுகாப்பற்ற உடலுறவு மூலம் குழந்தையை கருத்தரிப்பதில் இருந்து, செயற்கை கருவூட்டல், தானம் செய்யப்பட்ட விந்தணுக்களுடன் கருவூட்டல் அல்லது தத்தெடுப்பு போன்ற பல்வேறு முறைகளைப் பயன்படுத்துவது வரை, குழந்தைகளைப் பெறுவதற்கான தங்கள் விருப்பத்தை உணர முடியும். ஒரு விதியாக, தம்பதியினர் பாதுகாப்பற்ற உடலுறவு கொள்வதை ஊக்கப்படுத்துவதில்லை, ஏனெனில் மிக முக்கியமான விஷயம், பாதிக்கப்படாத துணை மற்றும் பிறக்காத குழந்தைக்கு தொற்று ஏற்படுவதைத் தடுப்பதாகும்.

ஒவ்வொரு பாதுகாப்பற்ற பாலினச் செயலின் போதும் HIV பரவும் நிகழ்தகவு 1/1000 (ஆணிலிருந்து பெண்ணுக்கு) அல்லது 1/1000 (பெண் முதல் ஆணுக்கு) க்கும் குறைவாக இருக்கும். ஒரு குறிப்பிட்ட தம்பதியினருக்கு ஆலோசனை வழங்கும்போது இத்தகைய மதிப்புகள் ஒரு செல்லுபடியாகும் வாதமாக இருக்காது.

அதிக வைரஸ் சுமை அல்லது பிற பாலியல் பரவும் நோய்கள் இருக்கும்போது HIV பரவும் நிகழ்தகவு பல மடங்கு அதிகரிக்கிறது. விந்து அல்லது பிறப்புறுப்பு சுரப்புகளில் உள்ள வைரஸ் சுமை எப்போதும் இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள வைரஸ் சுமைக்கு விகிதாசாரமாக இருக்காது, மேலும் இரத்த பிளாஸ்மாவில் வைரஸ் சுமை கண்டறியக்கூடிய அளவை விட குறைவாக இருந்தாலும் கூட விந்துவில் HIV கண்டறியப்படலாம்.

வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், பாதிக்கப்பட்ட துணையிடம் கண்டறிய முடியாத வைரஸ் சுமை இருப்பதால், அது பாதுகாப்பானது என்று தம்பதியினர் வாதிட்டாலும், பாதுகாப்பற்ற உடலுறவில் ஈடுபடுவதை கூட்டாளிகள் ஊக்கப்படுத்தக்கூடாது. தொடர்ந்து ஆணுறை பயன்படுத்துவது, பாலின ஜோடிகளில் எச்.ஐ.வி பரவும் அபாயத்தை 85% குறைக்கிறது, மேலும் அண்டவிடுப்பின் போது ஆணுறைகளைப் பயன்படுத்தாமல் இருப்பது, முரண்பாடான தம்பதிகளுக்கு கருத்தரிப்பதற்கான சாத்தியமான முறையாக பரிந்துரைக்கப்பட்டுள்ளது. கருத்தரிக்க மிகவும் வளமான காலங்களில் பாதுகாப்பற்ற உடலுறவைப் பயன்படுத்திய 92 முரண்பாடான தம்பதிகளில், 4% தம்பதிகள் பாதிக்கப்பட்டதாக மண்டெல்பிரோட் மற்றும் பலர் (1997) தெரிவித்தனர். பிற (கருவுறாத) நேரங்களில் சீரற்ற ஆணுறை பயன்பாட்டைப் புகாரளித்த தம்பதிகளுக்கு மட்டுமே தொற்று ஏற்பட்டாலும், கிடைக்கக்கூடிய தரவுகளால் இந்த கருத்தரித்தல் முறையின் பாதுகாப்பை உறுதிப்படுத்த முடியாது.

சில தம்பதிகளுக்கு, தானம் செய்யப்பட்ட விந்தணுக்களைக் கொண்டு கருவூட்டல் ஒரு பாதுகாப்பான மாற்றாக இருக்கலாம், ஆனால் ஒழுங்குமுறை கட்டுப்பாடுகள் காரணமாக, இந்த சேவை குறைந்த எண்ணிக்கையிலான மருத்துவ நிறுவனங்களில் மட்டுமே கிடைக்கிறது. உதாரணமாக, இங்கிலாந்தில் தானம் செய்யப்பட்ட விந்தணுக்களைக் கொண்டு கருவூட்டலுக்கு எந்த கட்டுப்பாடுகளும் இல்லை, அதே நேரத்தில் ஜெர்மனியில் இந்த விருப்பம் அனைவருக்கும் கிடைக்காது. கூடுதலாக, பெரும்பாலான தம்பதிகள் தங்கள் குழந்தை மரபணு ரீதியாக இரு பெற்றோருடனும் தொடர்புடையதாக இருக்க விரும்புகிறார்கள். தத்தெடுப்பு என்பது பல நாடுகளில் ஒரு தத்துவார்த்த தீர்வாக மட்டுமே உள்ளது, ஏனெனில் வாழ்க்கைத் துணைவர்களில் ஒருவருக்கு எச்.ஐ.வி தொற்று பொதுவாக தத்தெடுப்பு நடைமுறையை சிக்கலாக்குகிறது, மேலும் சில நாடுகளில் இது முற்றிலும் சாத்தியமற்றது (எடுத்துக்காட்டாக, ஜெர்மனியில்).

எச்.ஐ.வி பரவும் அபாயத்தைக் குறைக்க, பின்வரும் கருத்தரித்தல் முறைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:

• ஒரு பெண் எச்.ஐ.வி-யால் பாதிக்கப்பட்டிருந்தால், அவள் தன் துணையின் விந்தணுவைத் தன் யோனிக்குள் தானே செலுத்தலாம் அல்லது செயற்கை கருவூட்டலின் பிற முறைகளை நாடலாம்.
• ஒரு ஆண் எச்.ஐ.வி-யால் பாதிக்கப்பட்டிருந்தால், முன்னர் எச்.ஐ.வி-யிலிருந்து சுத்திகரிக்கப்பட்ட விந்தணுவைப் பயன்படுத்தி துணையின் செயற்கை கருவூட்டல் செய்யப்பட வேண்டும்.

சில (பெரும்பாலும் ஐரோப்பிய) நாடுகளில், கருத்து வேறுபாடு கொண்ட தம்பதிகளுக்கான IVF சேவைகள் கடந்த சில ஆண்டுகளில் மட்டுமே வழங்கத் தொடங்கியுள்ளன, மேலும் HIV-யால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு IVF பெறும் உரிமை இப்போது பிரான்சில் சட்டத்தில் பொறிக்கப்பட்டுள்ளது. HIV-யால் பாதிக்கப்பட்ட ஆண்களுக்கும் பெண்களுக்கும் IVF-க்கு சமமான அணுகல் இந்த நாடுகளில் பெரும்பாலானவற்றில் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது, ஆனால் அனைத்து நாடுகளிலும் அல்ல.

எச்.ஐ.வி தொற்று மற்றும் கர்ப்பம்: சுத்தம் செய்யப்பட்ட விந்தணுக்களைப் பயன்படுத்துவதன் பாதுகாப்பு

எச்.ஐ.வி பாதித்த ஆண்களின் விந்தணுக்களைக் கழுவி, அவர்களின் தொற்று இல்லாத பெண் துணைவர்களை கருத்தரிப்பதற்கு முன்பு, 1992 ஆம் ஆண்டு செம்ப்ரினி மற்றும் பலர் இந்த நுட்பத்தை முதன்முதலில் விவரித்தனர். எச்.ஐ.வி கழுவப்பட்ட விந்தணுக்களைக் கொண்டு (அதாவது, கழுவப்பட்ட உயிருள்ள விந்து) முதல் கருவூட்டல் 1989 ஆம் ஆண்டு இத்தாலியிலும், 1991 ஆம் ஆண்டு ஜெர்மனியிலும் செய்யப்பட்டது. 2003 ஆம் ஆண்டின் நடுப்பகுதியில், கழுவப்பட்ட விந்தணுக்களைக் கொண்டு 4,500 க்கும் மேற்பட்ட கருவூட்டல்கள் பல்வேறு செயற்கை கருத்தரித்தல் நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தி செய்யப்பட்டன; 1,800 க்கும் மேற்பட்ட தம்பதிகள் இந்த நடைமுறைக்கு உட்படுத்தப்பட்டனர் (பல முறை உட்பட). இதன் விளைவாக 500 க்கும் மேற்பட்ட குழந்தைகள் பிறந்தன, மேலும் செயற்கை கருத்தரித்தல் செயல்முறைக்கு முன் எச்.ஐ.விக்கு விந்தணுக்களைக் கழுவி பரிசோதிக்கும் நுட்பத்தை கண்டிப்பாகப் பின்பற்றிய மருத்துவ நிறுவனங்களில் ஒரு செரோகன்வர்ஷன் வழக்கு கூட பதிவு செய்யப்படவில்லை.

இயற்கையான விந்து வெளியேற்றத்தில் மூன்று முக்கிய கூறுகள் உள்ளன - விந்தணு, விந்து பிளாஸ்மா மற்றும் அதனுடன் இணைந்த அணு செல்கள். இந்த வைரஸ் விந்து திரவத்திலிருந்து தனிமைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, மேலும் உட்பொதிக்கப்பட்ட HIV DNA உடன் இணைந்த செல்களிலும், அசையாத விந்தணுக்களிலும் கூட கண்டறியப்பட்டுள்ளது. பல ஆய்வுகளின் முடிவுகளின் அடிப்படையில், சாத்தியமான நகரும் விந்தணுக்கள், ஒரு விதியாக, HIV ஐ சுமக்காது என்று முடிவு செய்யப்பட்டுள்ளது.

தரப்படுத்தப்பட்ட முறைகளைப் பயன்படுத்தி விந்து வெளியேறும் விந்தணுக்களிலிருந்து இயக்க விந்தணுக்களை தனிமைப்படுத்தலாம். விந்தணுக்கள் செமனிஃபெரஸ் பிளாஸ்மா மற்றும் தொடர்புடைய செல்களிலிருந்து பிரிக்கப்பட்ட பிறகு, அவை திரவ ஊட்டச்சத்து ஊடகத்தால் இரண்டு முறை கழுவப்பட்டு, பின்னர் புதிய ஊட்டச்சத்து ஊடகத்தில் வைக்கப்பட்டு 20-60 நிமிடங்கள் அடைகாக்கப்படுகின்றன. இந்த நேரத்தில், இயக்க விந்தணுக்கள் ஊடகத்தின் மேற்பரப்பில் மிதக்கின்றன, அதன் மேல் அடுக்கு (சூப்பர்நேட்டன்ட்) கருத்தரிப்பதற்காக சேகரிக்கப்படுகிறது. சூப்பர்நேட்டன்ட்டில் வைரஸ் துகள்கள் இல்லாததை உறுதி செய்வதற்காக, அதிக உணர்திறன் கொண்ட எச்.ஐ.வி கண்டறிதல் முறைகளைப் பயன்படுத்தி எச்.ஐ.வி நியூக்ளிக் அமிலம் உள்ளதா என சோதிக்கப்படுகிறது. மிகவும் உணர்திறன் கொண்ட முறைகளின் கண்டறிதல் வரம்பு 10 பிரதிகள்/மிலி ஆகும். சூப்பர்நேட்டன்ட்டில் கண்டறிதல் வரம்பை மீறாத அளவுகளில் எச்.ஐ.வி இருப்பது கோட்பாட்டளவில் சாத்தியம் என்பதால், விந்து சுத்திகரிப்பு முறை தற்போது எச்.ஐ.வி பரவும் அபாயத்தை குறைந்தபட்சமாகக் குறைப்பதற்கான மிகவும் பயனுள்ள வழியாகக் கருதப்படுகிறது, ஆனால் முற்றிலும் பாதுகாப்பான முறையாக அல்ல.

கருத்து வேறுபாடு கொண்ட தம்பதிகளுக்கு செயற்கை கருவூட்டல் சேவைகளை வழங்கும் பெரும்பாலான ஐரோப்பிய மருத்துவ நிறுவனங்கள் CREATHE நெட்வொர்க்கின் (European Network of Centres Providing Reproductive Assistance to Couples with Sexually Transmitted Infections) உறுப்பினர்களாக உள்ளன, இது கருத்தரித்தல் முறைகளின் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பை மேம்படுத்துவதில் கூட்டு முயற்சிகளை அனுமதிக்கிறது, அத்துடன் ஒரு பொதுவான தரவுத்தளத்தை பராமரிக்கிறது. சுத்திகரிக்கப்பட்ட விந்தணுக்களுடன் செயற்கை கருவூட்டலில் போதுமான மருத்துவ அனுபவம் விரைவில் குவிக்கப்படும் என்று நம்புவதற்கு தீவிரமான காரணங்கள் உள்ளன, இது இந்த முறையின் பாதுகாப்பு மற்றும் நம்பகத்தன்மையை உறுதிப்படுத்துகிறது.

எச்.ஐ.வி தொற்று மற்றும் கர்ப்பம்: முன்கூட்டிய கருத்தரித்தல் ஆலோசனை

ஆரம்ப ஆலோசனையின் போது, கிடைக்கக்கூடிய அனைத்து கருத்தரித்தல் முறைகள், கருத்தரிப்பதற்கு முன் நோயறிதல் பரிசோதனை, அறிகுறிகள் மற்றும் செயற்கை கருவூட்டல் செயல்முறைக்கான சாதகமான நிலைமைகள் பற்றிய விரிவான தகவல்களை வழங்குவது மட்டுமல்லாமல், தம்பதியினரின் உளவியல் சமூகப் பிரச்சினைகளுக்கு போதுமான கவனம் செலுத்துவதும் அவசியம். குடும்பத்தின் நிதி நிலைமை, ஏற்கனவே உள்ள உளவியல் சமூகப் பிரச்சினைகள், பிற குடும்ப உறுப்பினர்கள் அல்லது நண்பர்களிடமிருந்து சமூக ஆதரவின் முக்கியத்துவம், மேலும் குடும்ப வாழ்க்கைக்கான திட்டங்கள் மற்றும் வாய்ப்புகள் பற்றிப் பேசுவது, வாழ்க்கைத் துணைவர்களில் ஒருவர் வேலை செய்யும் திறன் இழந்தால் அல்லது இறந்தால் என்ன நடக்கும் என்பது உட்பட, விவாதிப்பது மிகவும் முக்கியம். உரையாடலின் போது அனுதாபம், ஆதரவு மற்றும் புரிதலைக் காட்ட பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் தம்பதியினரின் குழந்தைகளைப் பெறுவதற்கான உரிமைகள் குறித்து சந்தேகங்களை வெளிப்படுத்துவது அல்லது பெற்றோராக வேண்டும் என்ற அவர்களின் விருப்பம் நம்பத்தகாததாகக் கண்டறிவது தம்பதியினருக்கு உளவியல் அதிர்ச்சியை ஏற்படுத்தும். பல சந்தர்ப்பங்களில், பாதுகாப்பற்ற உடலுறவின் போது எச்.ஐ.வி பரவும் அபாயத்தை வாழ்க்கைத் துணைவர்களுக்கு நினைவூட்டுவது அவசியம், ஏனெனில் இனப்பெருக்க பிரச்சினைகளுக்கான கோரிக்கையின் போது மட்டுமல்ல, நீங்கள் அவர்களிடம் பேசும் ஒவ்வொரு முறையும். எச்.ஐ.வி-யால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு உதவி வழங்குவதில் தொழில்முறை உளவியல் சேவைகள் ஈடுபடாத சந்தர்ப்பங்களில், எச்.ஐ.வி-யால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு ஆலோசனை சேவைகளை வழங்கும் நிறுவனங்களுடனும், சுயஉதவி குழுக்களுடனும் ஒத்துழைப்பை ஏற்படுத்துவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஆலோசனையின் போது, நோயறிதல் பரிசோதனையின் போது அல்லது செயற்கை கருவூட்டல் நடைமுறையின் போது எழக்கூடிய பல்வேறு பிரச்சினைகள் மற்றும் அவற்றைத் தீர்ப்பதற்கான வழிகளைப் பற்றிப் பேசுவது அவசியம், அத்துடன் தம்பதியினருக்கு இருக்கும் அனைத்து சந்தேகங்கள் மற்றும் கவலைகளையும் விவாதிப்பது அவசியம். உதாரணமாக, பல தம்பதிகள் தேர்வு முடிவுகள் குழந்தைகளைப் பெறுவது சாத்தியமற்றது என்பதைக் காட்டும் என்று பயப்படுகிறார்கள்.

ஆண் எச்.ஐ.வி பாதித்திருந்தால், எச்.ஐ.வி பரவும் அபாயத்தைக் குறைக்க முடியும், ஆனால் முற்றிலுமாக அகற்ற முடியாது என்பதை தம்பதியினர் அறிந்திருக்க வேண்டும். எச்.ஐ.வி பாதித்த பெண்ணுக்கு எச்.ஐ.வி செங்குத்தாக பரவும் அபாயம் மற்றும் அதைத் தடுப்பதற்கான தேவையான நடவடிக்கைகள் குறித்து தெரிவிக்கப்பட வேண்டும். எப்படியிருந்தாலும், செயற்கை கருவூட்டலின் மிகவும் நவீன முறைகளைப் பயன்படுத்தினாலும், கர்ப்பத்தை உறுதி செய்ய முடியாது என்பதை தம்பதியினருக்கு எச்சரிக்க வேண்டும்.

எச்.ஐ.வி தொற்று மற்றும் கர்ப்பம்: ஆண்களில் தொற்று

செயற்கை கருவூட்டலைப் பயன்படுத்தி ஒரு குழந்தையை கருத்தரிக்க முடிவு செய்த பிறகு, தம்பதியினர் இனப்பெருக்க செயல்பாடுகளின் ஒருமைப்பாடு மற்றும் தொற்று நோய்கள் இருப்பதை தீர்மானிக்க ஒரு விரிவான பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும். செயற்கை கருவூட்டலுக்கு தம்பதியினரை பரிந்துரைத்த மருத்துவர், ஆணில் எச்.ஐ.வி தொற்று எவ்வாறு உள்ளது என்பது பற்றிய தகவல்களையும் வழங்க வேண்டும். பெண் துணைவருக்கு எச்.ஐ.வி தொற்றை விலக்குவது அவசியம். சில சந்தர்ப்பங்களில், கருத்தரித்தல் செயல்முறைக்கு முன், கூட்டாளிகள் முதலில் பிறப்புறுப்பு பாதை நோய்த்தொற்றுகளிலிருந்து குணப்படுத்தப்பட வேண்டும்.

உயிருள்ள விந்தணுவைப் பிரித்து, அதன் விளைவாக வரும் HIVக்கான இடைநீக்கத்தை சோதித்த பிறகு, தம்பதியினரின் இனப்பெருக்க ஆரோக்கியத்தின் நிலையைப் பொறுத்து, மூன்று செயற்கை கருவூட்டல் முறைகளில் ஏதேனும் ஒன்றைப் பயன்படுத்தலாம் - கருப்பையக கருவூட்டல் (IUI), வழக்கமான முறையைப் (IVF) பயன்படுத்தி செயற்கை கருத்தரித்தல் அல்லது ஒரு முட்டையின் சைட்டோபிளாஸில் விந்தணுவை அறிமுகப்படுத்தும் முறை (ICSI) மற்றும் கருவை கருப்பை குழிக்குள் மாற்றும் முறை. ஜெர்மனியில் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட பரிந்துரைகளின்படி, கருத்தரித்தல் முறையைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, மகளிர் மருத்துவ மற்றும் ஆண்ட்ரோலாஜிக்கல் பரிசோதனையின் முடிவுகளையும், வாழ்க்கைத் துணைவர்களின் விருப்பங்களையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். கழுவப்பட்ட விந்தணு உறைந்திருந்தால் (கிரையோபிரெசர்வ்டு) IUI வெற்றிபெறும் வாய்ப்பு குறைகிறது என்று கண்டறியப்பட்டுள்ளது. கழுவப்பட்ட விந்தணு இடைநீக்கத்தின் மாதிரியிலிருந்து HIVக்கான PCR முடிவுகளை விரைவாகப் பெற முடியாத நிறுவனங்களில் விந்தணு உறைந்திருக்க வேண்டும், எனவே விந்தணு சேகரிப்பு நாளில் கருவூட்டல் செய்ய முடியாது. இந்த சூழ்நிலை, சில HIV-பாதிக்கப்பட்ட ஆண்களுக்கு விந்தணுவின் தரம் குறைவாக இருப்பதால், சில சந்தர்ப்பங்களில் IVF அல்லது ICSI பரிந்துரைக்கப்படுகிறது என்பதற்கு வழிவகுக்கிறது.

பின்வரும் முக்கியமான சூழ்நிலைகள் குறித்து தம்பதியினருக்கு எச்சரிக்கை செய்யப்பட வேண்டும்:

• விந்தணுக்களைக் கழுவி, அதைத் தொடர்ந்து எச்.ஐ.வி பரிசோதனை செய்வது தொற்று அபாயத்தைக் கணிசமாகக் குறைக்கிறது, ஆனால் அதை முற்றிலுமாக அகற்றாது. இருப்பினும், சமீபத்திய ஆய்வுகளின்படி, தொற்று அபாயம் கோட்பாட்டு ரீதியாக மட்டுமே உள்ளது மற்றும் அதை சதவீதமாக வெளிப்படுத்த முடியாது.
• செயற்கை கருவூட்டலுக்கு உட்படுத்தப்படும்போது எல்லா நேரங்களிலும் ஆணுறைகளைப் பயன்படுத்துவது மிகவும் முக்கியம். கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில் ஒரு பெண்ணுக்கு தொற்று ஏற்பட்டால், குழந்தைக்கு எச்.ஐ.வி பரவும் அபாயம் அதிகரிக்கிறது.
• ஐரோப்பாவில் செயற்கை கருவூட்டல் சேவைகளை நாடும் பெரும்பாலான தம்பதிகள் தாங்களாகவே அதற்கான பணத்தை செலுத்த வேண்டும். சேவையின் விலை பயன்படுத்தப்படும் முறையைப் பொறுத்தது மற்றும் ஒரு முயற்சிக்கு 500 முதல் 5,000 யூரோக்கள் வரை இருக்கும். விதிவிலக்கு பிரான்ஸ், அங்கு தம்பதிகள் இந்த சேவைகளை இலவசமாகப் பெறுகிறார்கள். ஜெர்மனியில், சுகாதார காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் செலவுகளில் ஒரு பகுதியை ஈடுகட்டலாம், ஆனால் அவ்வாறு செய்ய வேண்டிய கட்டாயம் இல்லை.

மிகவும் சிக்கலான செயற்கை கருவூட்டல் நுட்பங்களைப் பயன்படுத்துவது கூட வெற்றிகரமான முடிவுக்கு உத்தரவாதம் அளிக்க முடியாது.

வெற்றிகரமான IVF நடைமுறைக்குப் பிறகு, பெண்ணும் அவளுடைய குழந்தையும் பிறந்த பிறகு 6-12 மாதங்களுக்கு (மருத்துவ வசதியைப் பொறுத்து) கண்காணிக்கப்படுகிறார்கள், தொடர்ந்து அவர்களின் HIV நிலையைத் தீர்மானிக்கிறார்கள்.

எச்.ஐ.வி தொற்று மற்றும் கர்ப்பம்: பெண்களில் தொற்று

இனப்பெருக்கக் கோளாறுகள் இல்லாத எச்.ஐ.வி-பாசிட்டிவ் பெண்கள், தங்கள் துணையின் விந்தணுவை பிறப்புறுப்புப் பாதையில் செலுத்துவதன் மூலம் ஒரு குழந்தையை கருத்தரிக்க முடியும். ஜெர்மனியில் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட மருத்துவத் தரநிலைகளின்படி, அட்டவணை 1 இல் பட்டியலிடப்பட்டுள்ள இனப்பெருக்க செயல்பாட்டைப் பாதுகாப்பதற்கான பரிசோதனை மற்றும் பிற பரிசோதனைகளுக்கு தம்பதியினர் உட்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள் (ஆண் எச்.ஐ.வி-பாசிட்டிவ்வாக இருக்கும் முரண்பாடான தம்பதியினருக்கு இது போன்றது). சில சந்தர்ப்பங்களில், கருப்பை தூண்டுதல் அவசியமாக இருக்கலாம். கருப்பை தூண்டுதலைச் செய்யும்போது, பல கர்ப்பங்கள் ஏற்படுவதைத் தவிர்க்க அதிக தகுதி வாய்ந்த மேற்பார்வை தேவைப்படுகிறது.

அண்டவிடுப்பின் தருணத்தை துல்லியமாக தீர்மானிப்பது மிகவும் முக்கியம் (உதாரணமாக, LH க்கான அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது விரைவான சிறுநீர் சோதனைகளைப் பயன்படுத்துதல்). சுழற்சிகள் அண்டவிடுப்பின் தன்மை கொண்டவையா என்பதைக் கண்டறிய எளிய மற்றும் மலிவான வழி, வழக்கமான மாதவிடாய் சுழற்சிகளைக் கொண்ட பெண்களுக்கு ஏற்றது, விந்தணு ஊசி மூலம் கருத்தரிக்க முதல் முயற்சிக்கு மூன்று மாதங்களுக்கு முன்பு தினமும் அடிப்படை உடல் வெப்பநிலையை அளவிடுவதாகும்.

அண்டவிடுப்பின் நாளில், தம்பதிகள் விந்தணு கொல்லி உயவு இல்லாமல் ஆணுறையைப் பயன்படுத்தி பாதுகாப்பான உடலுறவு கொள்ளலாம், பின்னர் விந்து வெளியேறும் திரவத்தை யோனிக்குள் செருகலாம், அல்லது சுயஇன்பம் மூலம் விந்தணுவைப் பெற்று ஊசி இல்லாமல் ஒரு சிரிஞ்சைப் பயன்படுத்தி யோனிக்குள் செருகலாம் அல்லது கருப்பை வாயில் விந்தணுவுடன் ஒரு தொப்பியை வைக்கலாம். இது கருத்தரித்தல் செயல்பாட்டில் வெளிப்புற குறுக்கீட்டைத் தவிர்க்க உதவும்.

ஒரு சுழற்சியின் போது இரண்டுக்கும் மேற்பட்ட கருவூட்டல்களைச் செய்வது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் ஒவ்வொரு அடுத்தடுத்த முயற்சியிலும் நகரும் விந்தணுக்களின் எண்ணிக்கை குறையக்கூடும். கூடுதலாக, கருத்தரிக்க அதிக எண்ணிக்கையிலான முயற்சிகள் காரணமாக தம்பதியினர் உளவியல் ரீதியாக அசௌகரியத்தை அனுபவிக்கலாம்.

ஒரு வருடமாக தாங்களாகவே கர்ப்பமாக இருக்க முயற்சிகள் தோல்வியடைந்த பிறகு, தம்பதியினர் இனப்பெருக்கக் கோளாறுகளுக்கான பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட்டு, செயற்கை கருவூட்டல் முறைகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான அறிகுறிகளைத் தீர்மானிக்க வேண்டும்.

எச்.ஐ.வி தொற்று மற்றும் கர்ப்பம்: இனப்பெருக்க செயலிழப்பு

பல மருத்துவ நிறுவனங்களிலிருந்து சமீபத்தில் பெறப்பட்ட முதற்கட்ட தரவுகளின்படி, எச்.ஐ.வி-பாசிட்டிவ் பெண்களுக்கு, அதே வயதுடைய எச்.ஐ.வி-பாசிட்டிவ் பெண்களை விட அதிக இனப்பெருக்க செயலிழப்பு விகிதங்கள் இருப்பதாகத் தெரிகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், பெண்கள் செயற்கை கருவூட்டல் மூலம் மட்டுமே கருத்தரிக்க முடியும். தம்பதியரின் இனப்பெருக்க ஆரோக்கியத்தைப் பொறுத்து, IVF மற்றும் ICSI ஆகியவை தேர்வு முறைகளாகும்.

ஐரோப்பாவில் உள்ள பல மருத்துவ நிறுவனங்கள், தம்பதியரில் உள்ள ஆணுக்கு தொற்று ஏற்பட்டால் செயற்கை கருவூட்டல் சேவைகளை வழங்குகின்றன, ஆனால் ஒரு எச்.ஐ.வி-பாசிட்டிவ் பெண் எல்லா இடங்களிலும் அத்தகைய சேவையைப் பெற முடியாது.

ஸ்ட்ராஸ்பேர்க்கிலிருந்து வந்த சமீபத்திய தரவுகளின்படி, 48 எச்.ஐ.வி-பாசிட்டிவ் பெண்கள், அவர்களில் 22 பேர் இனப்பெருக்க செயலிழப்புகளைக் கொண்டிருந்தனர், 30 மாத காலப்பகுதியில் உள்ளூர் உதவி இனப்பெருக்கத் திட்டத்தில் சேர்க்கப்பட்டனர். இந்த நேரத்தில், அவர்களில் ஒன்பது பேர் உதவி இனப்பெருக்க நடைமுறைகளுக்குப் பிறகு கர்ப்பமாகினர்; ஆறு குழந்தைகள் பிறந்தன.

எச்.ஐ.வி-பாசிட்டிவ் பெண்களுக்கு செயற்கை கருவூட்டல் சேவைகள் பெல்ஜியம், பிரான்ஸ், ஜெர்மனி, கிரேட் பிரிட்டன் மற்றும் ஸ்பெயினில் வழங்கப்படுகின்றன.

எச்.ஐ.வி தொற்று மற்றும் கர்ப்பம்: இரு துணைவர்களுக்கும் தொற்று

எச்.ஐ.வி-ஒத்த தம்பதிகள் (இரு துணைவர்களும் எச்.ஐ.வி-யால் பாதிக்கப்பட்ட தம்பதிகள்) இனப்பெருக்க ஆலோசனையை நாடுகின்றனர். சில அமைப்புகளில், இந்த ஜோடிகளுக்கு உதவி இனப்பெருக்க தொழில்நுட்பமும் வழங்கப்படுகிறது. கருத்தரிப்பதற்கான ஒரு வழி, மிகவும் வளமான நேரங்களில் பாதுகாப்பற்ற உடலுறவு மூலம், ஆனால் ஒரு துணையிடமிருந்து மற்றொரு துணைக்கு வைரஸின் பிறழ்ந்த, மருந்து-எதிர்ப்பு விகாரங்கள் பரவும் ஆபத்து குறித்து இன்னும் சர்ச்சை உள்ளது. இந்த ஜோடிகளுக்கு எச்.ஐ.வி-ஒத்த தம்பதிகளைப் போலவே முன்கூட்டிய ஆலோசனை மற்றும் நோயறிதல் சோதனை வழங்கப்பட வேண்டும். கருத்தரிப்பதற்கு முன், தம்பதியரை அவர்களின் மருத்துவர், ஒரு எச்.ஐ.வி நிபுணர் முழுமையாக பரிசோதிக்க வேண்டும், அவர் ஒவ்வொரு துணையின் உடல்நலம் குறித்த விரிவான அறிக்கையை வழங்க வேண்டும்.

எச்.ஐ.வி தொற்று மற்றும் கர்ப்பம்: உளவியல் அம்சங்கள்

• இனப்பெருக்க ஆலோசனையில் ஒரு தசாப்தத்திற்கும் மேலான அனுபவம், உதவி இனப்பெருக்க சேவைகளுக்கு முன்பும், பின்பும், பின்பும் தம்பதிகளுக்கு தொழில்முறை உளவியல் ரீதியான ஆதரவை வழங்குவதன் முக்கியத்துவத்தை நிரூபித்துள்ளது.
• ஏறக்குறைய ஒவ்வொரு மூன்றாவது தம்பதியினரும் ஒரு முழுமையான கலந்துரையாடலுக்குப் பிறகு குழந்தை பெற்றுக் கொள்ளும் நோக்கத்தை கைவிடுகிறார்கள். பெற்றோராக வேண்டும் என்ற விருப்பத்தை ஆலோசகர் அங்கீகரிப்பது, குழந்தை பெற்றுக் கொள்ளும் விருப்பத்திற்கு அடிப்படையான அடிப்படை முன்நிபந்தனைகளைப் பற்றி விவாதிக்க தம்பதியினருக்கு வாய்ப்பளிப்பது, அத்துடன் தற்போதைய உளவியல் சூழ்நிலை குறித்த பச்சாதாபம், ஆலோசனைச் செயல்பாட்டின் போது தம்பதியினர் தங்கள் திட்டங்களை செயல்படுத்துவதில் பல்வேறு தடைகள் இருப்பதை அடையாளம் காண முடிகிறது, மேலும் சில காரணங்களால் அவர்களின் ஆசை நிறைவேறவில்லை என்றால் எதிர்காலத்திற்கான திட்டங்களையும் உருவாக்க முடியும்.
• தங்கள் கனவுகளை அடையத் தவறினால் (செயற்கை கருவூட்டலுக்கான பல தோல்வியுற்ற முயற்சிகள் அல்லது கருச்சிதைவுகள் போன்றவை) விரக்தி மற்றும் நம்பிக்கையின்மை ஏற்படலாம். தங்கள் சிரமங்களைத் தனியாகச் சமாளிக்க வேண்டிய கட்டாயத்தில், தம்பதிகள் சில நேரங்களில் பாதுகாப்பற்ற உடலுறவு மூலம் கருத்தரிக்க முடிவு செய்கிறார்கள், மேலும் மருத்துவ தலையீடுகளை மறுக்கிறார்கள். தொற்று அபாயத்தைப் பற்றிய கூட்டாளிகளின் அணுகுமுறைகளைப் பொறுத்து, அத்தகைய முடிவு கவனமாகத் திட்டமிடுவதன் விளைவாக இருக்கலாம் அல்லது விரக்தியிலிருந்து தன்னிச்சையாகப் பிறக்கலாம்.
• ஒன்று அல்லது இரண்டு கூட்டாளிகளுக்கும் மனநல கோளாறுகள் இருப்பது (அதாவது போதைப்பொருள் துஷ்பிரயோகம், மனநோய்) குறைந்தபட்சம் செயற்கை கருவூட்டலை ஒத்திவைப்பதற்கான அறிகுறியாக இருக்கலாம். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், நோயறிதல் மற்றும் மேலதிக கண்காணிப்புக்காக ஒரு நிபுணரைத் தொடர்புகொள்வது அவசியம்.
• ஒரு நாட்டிற்கு குடிபெயர்ந்த தம்பதிகளுக்கு மருத்துவ மற்றும் உளவியல் ஆலோசனைகளை நடத்தும்போது, பெற்றோராக வேண்டும் என்ற அவர்களின் விருப்பத்திற்கு உரிய முக்கியத்துவம் கொடுக்கப்படுவதில்லை என்பது பெரும்பாலும் நிகழ்கிறது. மொழித் தடையின் இருப்பு, தகவல் தொடர்புகளில் பரஸ்பர சிரமங்கள், கலாச்சார தனித்தன்மைகளை அறியாமை மற்றும் "வெளிநாட்டு" வாழ்க்கை முறையை நிராகரித்தல் ஆகியவை தம்பதிகளிடையே பாகுபாடு, அந்நியப்படுதல், உதவியற்ற தன்மை மற்றும் விரக்தி போன்ற உணர்வுகளுக்கு வழிவகுக்கும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]