கற்பழிப்பு மற்றும் எச்.டி.டி. (பாலியல் ரீதியாக பரவும் நோய்த்தாக்கம்)

பாலியல் இயல்புடைய எல்லா குற்றங்களிலும், பெண்கள் மீதான ஆணாதிக்கம் மற்றும் சர்வாதிகாரத்தின் உதாரணமாக பெண்ணியவாதிகளால் பயன்படுத்தப்பட்டது கற்பழிப்பு ஆகும். பாலியல் குற்றம் அல்ல ஒரு பாலியல் குற்றம் அல்ல, ஆனால் ஆண்கள் தலைமையிலான ஒரு சமுதாயத்தில் பெண்கள் அடிபணிய செய்யும் ஒரு வழி இது, இங்கே மிக தீவிர பார்வையை வருகிறது. அத்தகைய சிந்தனைக்கு ஒரு எடுத்துக்காட்டு "எந்தவொரு மனிதனும் கற்பனை செய்ய முடியும்" என்ற அறிக்கையாகும். ஓரளவிற்கு, இந்த பார்வையின் பார்வை போர்க்காலத்தில் கற்பழிப்பு பயன்பாடு மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. பாலியல் குற்றவாளிகளுக்கு பாலியல் வன்முறை குற்றங்கள் குறைவான முந்தைய குற்றங்களைக் கொண்டிருக்கின்றன, ஆனால் வன்முறை சம்பந்தப்பட்ட குற்றங்களுக்கு உயர்ந்த விகிதங்கள் இருப்பதாக இந்த அறிக்கைக்கு ஆதரவாக உள்ளது. கற்பழிப்பு பற்றிய கற்பனைகளின் படி ஆண்கள் கற்பழிப்பு பற்றிய தொன்மங்கள் பரவலாக பரவியது. பாலியல் துஷ்பிரயோகங்களின் வகைப்படுத்துதல்கள் குறைந்தபட்சம் பாலியல் வன்முறைக்கு உட்படுத்தப்பட்டவர்களின் பெரும்பான்மையான ஒரு திருப்திகரமான விளக்கத்தை கொடுக்க முடியவில்லை. பெரும்பாலும், பாலியல் வல்லுறவுகள் ஒருவருக்கொருவர் வேறுபடுகின்றன என்ற உண்மையின் காரணமாக, எடுத்துக்காட்டாக, பெடொபில்கள் அல்லது incest செய்த நபர்களை விட அதிகமாக உள்ளது. எளிமைப்படுத்தப்பட்ட நிலைகள் பாலியல் விலங்குகளிடமிருந்து தோராயமாக அந்த பிரிக்கப்பட்டுள்ளது முடியும் கற்பழிப்பு செயல் பாலியல் கற்பனை பகுதியாக உள்ளது, மற்றும் அவர்கள் அதை இறுதியில் உணர்வார்கள், மற்றும் கற்பழிப்பு செயல் பெண்களுக்கு எதிரான வன்முறை ஒரு நடவடிக்கையாகவும், உடலுறவு உள்ளது யாருக்காக அந்த ஒரு பெண்ணின் அவமானம் மற்றும் அவளுக்கு கீழ்ப்படிதல் போன்ற ஒரு வடிவம்.

1973 மற்றும் 1985 க்கு இடையில், போலீசாருடன் பதிவு செய்யப்பட்ட கற்பழிப்பு எண்ணிக்கை 30% அதிகரித்தது. 1986 முதல் 1996 வரை, பெண்களின் எண்ணிக்கை ஒவ்வொரு ஆண்டும் 1997 ஆம் ஆண்டில் 2,288 லிருந்து 6,337 வரை கற்பழித்தது. பொலிஸால் பதிவுசெய்யப்பட்ட மொத்த வன்முறை குற்றங்களில் 2% கற்பழிப்பு உள்ளது, இது பதிவு செய்யப்பட்ட குற்றங்களில் 7% ஆக உள்ளது.

[1], [2], [3],

வழக்கு விவரம்

அவரது தனிப்பட்ட வாழ்க்கையில் பெண்களை தவறாக நடத்தினால் அவமானமாக கருதப்பட்ட ஒரு 30 வயதான மனிதன் கற்பழிப்பு மூலம் அவர்களை பழிவாங்க முடிவு செய்தார். அவர் தெருக்களில் தன்னிச்சையாகத் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பல பெண்களின் கற்பழிப்புகளை செய்தார். அதே நேரத்தில், அவர் ஒரு முகமூடியின் கீழ் முகத்தை மறைத்து, கத்திகளுடன் பாதிக்கப்பட்டவர்களை அச்சுறுத்தியுள்ளார். எட்டு கற்பழிப்புகளை செய்த பின்னர், அவர் கைது செய்யப்பட்டார். அவர் ஆயுள் தண்டனை விதிக்கப்பட்டார். சிறையில் அவர் சிறைச்சாலைக்குள் பாலியல் குற்றவாளிக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரு திட்டத்தை வெற்றிகரமாக நிறைவு செய்தார்.

தெருவில் இருந்து தெரியாத ஒரு பெண் கடத்தப்பட்ட ஒரு கற்பனையான 25 வயது இளைஞன் அவளை இணைத்து கற்பழித்தார். முன்னதாக, அவர் ஏற்கனவே அநீதியான உள்ளடக்கத்தை தொலைபேசி அழைப்புகள் கொண்டிருந்தார். இந்த கற்பனைகளின் பின்னணியில், அவர் முகமூடி அணிந்திருந்தார், அடிக்கடி தனது காரில் பயணம் செய்தார், முகமூடியுடன் முகத்தை மூடி கயிறு மற்றும் கத்தி எடுத்துச் சென்றார். ஒரு நாள் அவர் ஒரு தனிமனிதன் ஒரு பேருந்து நிறுத்தத்தில் நின்று அவளைக் கடத்த முயன்றார், ஒரு கத்திக்கு அச்சுறுத்தினார். அவரது முயற்சி தோல்வியடைந்தது, அவர் கைது செய்யப்பட்டார் மற்றும் கைது செய்யப்பட்டார். அவரது குற்றத்தின் பாலியல் நோக்கங்களை அவர் நிராகரித்தாலும், நீதிமன்றம் தனது கடந்தகால வரலாறு மற்றும் அவருடன் காணப்படும் பொருள்களை கணக்கில் எடுத்து, பாலியல் நோக்கங்களுக்கு ஆதரவு கொடுத்தது. அவர் சிறையில் ஆறு ஆண்டுகள் சிறைத் தண்டனை விதிக்கப்பட்டார். சிறையில், அவர் பாலியல் குற்றவாளிகளுக்கு சிகிச்சை ஒரு திட்டத்தில் பங்கேற்பு, மற்றும் இந்த தொடர்பில் ஆண்குறி ஆய்வுகள் செய்யப்பட்டது. சோதனை போது, அவர் வன்முறை மற்றும் கற்பழிப்பு படங்களை அவரது சொந்த உற்சாகத்தை பட்டம் அதிர்ச்சியாக இருந்தது. இதன் விளைவாக, அவர் தனது குற்றத்தின் உண்மையான உள்நோக்கத்தை ஏற்றுக்கொள்ள முடிந்தது மற்றும் பாலியல் குற்றவாளிகளுக்கு ஒரு சிகிச்சை திட்டத்தை வெற்றிகரமாக முடித்தார். அவரது வெளியீட்டிற்குப் பிறகு, அவர் இப்போது சமுதாய அடிப்படையிலான சிகிச்சையளிக்கும் திட்டத்தில் தொடர்ந்து பங்கேற்கும்படி கேட்டுக்கொள்ளப்பட்டார், மேலும் இது ஒரு காரை ஓட்டுவதற்கான உரிமையை பெறுவதற்கான நிபந்தனையாக இருந்தது.

இருப்பினும், இரு குழுக்களும் விவரித்திருப்பது ஒரு சிறுபான்மை பாலியல் வன்முறை. சமீபத்திய ஆண்டுகளில் "தேதி கற்பழிப்பு" (கற்பழிப்பு) என அழைக்கப்படுவது பெருகிய முறையில் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது. 1973 க்கும் 1985 க்கும் இடையில் கற்பழிப்புக்கு 30% அதிகரிப்பு அதிகரித்தது பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்குத் தெரிந்த நபர்கள் மற்றும் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்பட்ட வீட்டினரால் நடத்தப்பட்ட கற்பழிப்பு எண்ணிக்கை அதிகரித்துள்ளது. அதே சமயத்தில், "அந்நியர்களால் கற்பழிக்கப்பட்ட கற்பழிப்புகள்" மற்றும் குழு கற்பழிப்பு எண்ணிக்கை குறைந்துவிட்டது. குழந்தைகள் மற்றும் வயதான பெண்களுக்கு எதிரான குற்றங்களின் எண்ணிக்கை மாறாமல் இருந்தது. உள்துறை அமைச்சகத்தின் 1989 ஆம் ஆண்டு ஆய்வின் படி, இந்த காலகட்டத்தில் பாதிக்கப்பட்டவர்களின் நண்பர்கள் மற்றும் உறவினர்களால் கற்பழிப்பு வெளிப்படையான அதிகரிப்பு போலீசாருக்கு கற்பழிப்பு சம்பவங்களின் அறிக்கைக்கு இவ்வளவு இலாபம் வரவில்லை. கற்பழிப்பு பதிவு அதிகரிப்புக்கான காரணங்கள் கற்பழிப்பு புகார் தெரிவிக்கும் பெண்களுடன் பொலிஸ் மற்றும் நீதிமன்றங்களின் வேலைகளில் முன்னேற்றம் ஏற்பட்டுள்ளன. 1989 ல் இருந்து, கற்பழிப்பு எண்ணிக்கை 170% அதிகரித்துள்ளது, மற்றும் இந்த உண்மை இன்னும் பாலிசியில் இந்த குற்றங்கள் அறிக்கைகள் மற்றும் பதிவு காரணம் என்று.

பாலியல் குற்றவாளிகளின் கைதிகளை ஆய்வு செய்வது, பாலியல் குற்றங்களுக்கு முந்தைய குற்றவாளிகளிடையே, தொடர் வன்முறையாளர்களின் வாய்ப்பு அல்லது அந்நியர்களுக்கு எதிரான குற்றங்களை அதிகரித்துள்ளது. ஆசிரியர் இந்த குற்றங்களின் நான்கு பிரிவுகளாக குறைக்கிறார்:

1. பாலியல் துஷ்பிரயோகம் செய்தவர்கள் மனநலத்திறன் கொண்ட பொருட்கள் துன்புறுத்தப்பட்டு கடந்த காலத்தில் பாலியல் குற்றங்கள் அதிக விகிதத்தில் உள்ளனர்.
2. பாலியல் துஷ்பிரயோகம் செய்பவர்கள் ஒரு பாதிக்கப்பட்டவருக்கு எதிராக உடல் ரீதியான வன்முறைகளைத் தீவிரமாக பயன்படுத்துகின்றனர் - இந்த நபர்கள் பெரும்பாலும் குற்றவாளிகளாக இருக்கிறார்கள், வன்முறையைப் பயன்படுத்தாமல் வன்முறையை பயன்படுத்துகின்றனர், அவர்களில் பாராஃபிளியா நிலை அதிகரிக்கிறது.
3. "சமூகமயமாக்கப்பட்ட தவறானவாதிகள்", 20% பாலியல் தாக்குதலில் ஈடுபட்டுள்ளனர். அவர்கள் செய்த குற்றங்கள், குத செக்ஸ் மற்றும் உடல் ரீதியான துஷ்பிரயோகங்கள் ஆகியவை அடிக்கடி நிகழ்கின்றன.
4. தங்கள் குழந்தை பருவத்தில் நடத்தை சீர்குலைவுகள் மற்றும் ஆக்கிரமிப்பு வளரும் அதிகமாக இருந்தன யார் uninitialized பாலியல் abusers ,. அவர்கள் தொடர் குற்றவாளிகள் (இரண்டாவது குழு) மத்தியில் இருக்கக்கூடும். அவர்களில் மூன்றில் ஒரு பங்கு கற்பழிப்புகள் போலத் தொடங்கியது, 42% பாலியல் வன்கொடுமைக்கு உட்படுத்தப்பட்டது.

குறிப்பாக கவலையில்லை பாலியல் வன்முறையில் ஈடுபடுபவர்கள் - சாகசக்காரர்களும், அதற்கேற்ப, குற்றச் செயல்களில் ஈடுபடும் குற்றங்களுக்கான பாலியல் கற்பனைகளின் பங்கு. புத்திசாலித்தனமான பாலியல் கற்பனைகளால் ஆண்கள், அவற்றை செயல்படுத்த முன்கூட்டியே காரணிகள் சமூக மற்றும் உணர்ச்சி தனிமைப்படுத்தலின் காரணிகளாக இருப்பதாக Grubin பரிந்துரைத்தது. அவர் ஒரு உறுதியான வாதத்தை ஏற்படுத்துகிறார்: இந்த தனிமையின் இதயத்தில் சமாதானத்தின் ஏமாற்றம் உள்ளது. பச்சாத்தாபம் சிதைவு இரண்டு கூறுகள் உள்ளன: மற்றவர்கள் உணர்வுகளை அங்கீகாரம் மற்றும் இந்த அங்கீகாரம் உணர்ச்சி பதில். ஒன்று அல்லது இரண்டு கூறுகளின் சீர்குலைவு, பழிவாங்கும் பாலியல் கற்பனைகளின் எதிர்வினைக்கு வழிவகுக்கும். இந்தக் கோளாறுக்கான காரணி கரிம மற்றும் வளர்ச்சிக்கும் தொடர்புடையது.

இந்த கட்டுரையில் அடங்கியிருக்கும் பரிந்துரைகள் பாலியல் பரவும் நோய்த்தாக்கங்களின் அடையாளம் மற்றும் சிகிச்சையையும், அதேபோல் இந்த நோய்த்தொற்றுகளின் நிகழ்வுகளில் பொதுவாகக் காணப்படும் நிலைமைகளிலும் மட்டுமே வரையறுக்கப்படுகின்றன. பெறப்பட்ட தரவு பதிவு மற்றும் தடயவியல் பரிசோதனை, மாதிரியான கர்ப்ப வழக்குகள் மேலாண்மை, அதே போல் மன மற்றும் உடல் காயம் மாதிரிகளை பெற இந்த கையேடு பணிகளில் சேர்க்கப்படவில்லை. தற்போதுள்ள தொற்றுநோயுடன் கூடிய பாலியல் செயலில் உள்ளவர்கள், கற்பழிப்புக்குப் பிறகு எஸ்.டி.டி.க்களை கண்டறிதல் பொதுவாக மருத்துவ நோக்கங்களுக்காகவும், நோயாளிகளுக்கு உளவியல் மற்றும் மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்குவதற்கு மிகவும் முக்கியமானது.

ட்ரிகோமோனியாசிஸ், கிளமிடியா, கோனாரீயா மற்றும் பாக்டீரியா வஜினோசிஸ் ஆகியவை பெரும்பாலும் கற்பழிப்புக்குப் பிறகு பெண்களில் கண்டறியப்பட்டுள்ளன. இந்த தொற்றுநோய்களின் பரவலான பாலியல் செயலில் ஈடுபடும் பெண்கள் மத்தியில் உயர்ந்திருப்பதால், கற்பழிப்புக்குப் பின் அவர்கள் அடையாளம் காணப்படுவது எப்போதும் கற்பழிப்பு விளைவாக இருப்பதாக இல்லை. கிளாமியா மற்றும் கொணோபாகல் நோய்த்தொற்றுகள் சிறப்பு கவனம் தேவை, ஏனென்றால் அவர்கள் மேல்நோக்கி தொற்று ஏற்படலாம். கூடுதலாக, வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் பி உடன் தொற்று ஏற்படுவதற்கான சாத்தியம் உள்ளது, இது கற்பழிப்புக்குப் பிறகு தடுப்பூசி மூலம் தடுக்கப்படுகிறது.

[4], [5]

பாலியல் பரவும் நோய்த்தாக்கங்களின் பரிசோதனை

[6], [7]

முதன்மை பரிசோதனை

முதன்மை தேர்வு பின்வரும் நடைமுறைகளை உள்ளடக்கியது:

• N. Gonorrhoeae மற்றும் C. Trachomatis மாதிரிகள் மீதான கலாச்சாரம் பரிசோதனை அனைத்து ஊடுருவல் தளங்களிலிருந்தும் அல்லது சாத்தியமான ஊடுருவல்களிலிருந்தும் சேகரிக்கப்பட்டதாகும்.
• க்ளெமிலியாவை கண்டறிவதற்கான கலாசார சோதனைகள் கிடைக்கவில்லையெனில், கலாச்சார அல்லாத சோதனைகள் அவசியமாகின்றன, குறிப்பாக டி.என்.ஏ பெருக்கம் சோதனை, இது ஒரு ஏற்கத்தக்க மாற்றாக செயல்படும். உயர்ந்த உணர்திறன் காரணமாக DNA- பெருக்கத்திறன் சோதனைகளுக்கு நன்மைகள் உண்டு. அல்லாத கலாச்சார சோதனைகள் பயன்படுத்தப்படும் என்றால், நேர்மறை சோதனை முடிவு மற்றொரு கண்டறியும் கொள்கை அடிப்படையில் இரண்டாவது சோதனை உறுதி. IFA மற்றும் UIF பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, t. இந்த சோதனைகள் பயன்படுத்தும் போது, தவறான-எதிர்மறை மற்றும் சில நேரங்களில் தவறான-நேர்மறையான முடிவுகள் அடிக்கடி பெறப்படுகின்றன.
• டி.வஜினலிஸில் ஈரமான தயாரிப்பு மற்றும் பண்பாட்டு சோதனை தயாரித்தல். யோனி வெளியேற்ற அல்லது ஒரு விரும்பத்தகாத வாசனை இருந்தால், ஈரமான போன்ற காளான்கள் காரணமாக பி.வி. அல்லது தொற்றுக்கு அறிகுறிகளுக்கு ஈரமான தயாரிப்பு பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும்.
• எச்.ஐ.வி., ஹெச்.எஸ்.வி மற்றும் சிபிலிஸ் உடனடி சீரம் பரிசோதனை (கற்பழிப்புக்குப் பிறகு 12 வாரங்களுக்குப் பிறகு தடுப்பு, எச்.ஐ.வி ஆபத்து மற்றும் பின்தொடர் தேர்வு).

பின்தொடர்தல் பரிசோதனை

பாலியல் பலாத்காரத்திற்குப் பிறகு முதல் வாரத்தில் ஒரு புகாரைப் புகாராகக் கொண்ட ஒரு நபருக்கு இது மிகவும் கடினம் என்றாலும், அத்தகைய ஒரு பரிசோதனை அத்தியாவசியமானது (அ) STD நோய்த்தொற்றை அடையாளம் காணும் போது, கற்பழிப்பு நடக்கும் போது அல்லது அதற்குப் பிறகு; b) ஹெபடைடிஸ் B க்கு எதிரான நோய்த்தடுப்பு நோய்க்கான பரிந்துரைக்கப்பட்டால்; மற்றும் பிற STD களின் முழுமையான ஆலோசனை மற்றும் சிகிச்சை. இந்த காரணங்களுக்காக, கற்பழிப்பு பாதிக்கப்பட்டவர்கள் ஆய்வு செய்யப்பட்டு, தொடர்ந்து பின்பற்ற வேண்டும் என்று பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

[8],

கற்பழிப்புக்குப் பின் பின்தொடரும் பரிசோதனை

கற்பழிப்புக்கு 2 வாரங்களுக்கு பிறகு பாலியல் ரீதியாக பரவும் நோய்த்தாக்குதலுக்கான பரிசோதனையை மீண்டும் செய்வது அவசியம். காரணிகளை உடலில் சிக்கி கற்பழிப்பு எந்த தடுப்பு சிகிச்சை இருந்தது மட்டுமே அங்கு என்றால் 2 வாரங்கள், கலாச்சார ஆய்வு, ஈரமான தயாரிப்பு மற்றும் பிற சோதனைகள் ஆய்வு திரும்ப வேண்டும் பின்னர், ஆரம்ப பரிசோதனையில் ஆய்வக சோதனைகள் நேர்மறை முடிவுகளைக் போதுமான அளவில் இனப்பெருக்கம் முடியாது, ஏனெனில்.

சிபிலிஸ் மற்றும் எச்.ஐ.வி தொற்றுநோய்க்கான சீரோலஜிகல் சோதனைகள் கற்பழிப்புக்குப் பிறகு 6.12 மற்றும் 24 வாரங்கள் நடத்தப்பட வேண்டும்.

[9], [10], [11], [12]

தடுப்பு

பல வல்லுனர்கள் வழக்கமாக கற்பழிப்புக்குப் பிறகு தடுப்பு சிகிச்சையை நடத்தி வருகின்றனர். பல நோயாளிகளுக்கு இது பயன் அளிக்கலாம், ஏனென்றால் பாலியல் வல்லுறவுக்கு உட்படுத்தப்பட்ட நோயாளிகள் மேலும் கடினமாக இருக்கலாம், சிகிச்சை அல்லது தடுப்பு நோயாளிகளுக்கு நோய்த்தொற்றுக்கு எதிராக காப்பீடு செய்ய முடியும். பின்வரும் தடுப்பு நடவடிக்கைகள் மிகவும் பொதுவான நுண்ணுயிரிகளுக்கு எதிராக இயக்கப்படுகின்றன:

• கற்பழிப்பு (ஜி.வி.ஐ.ஐ பயன்படுத்தி இல்லாமல்) HBV க்கு எதிராக தடுப்பது, HBV க்கு எதிராக போதுமான பாதுகாப்பை வழங்க வேண்டும். ஹெபடைடிஸ் B க்கு எதிரான தடுப்பூசி பாலியல் பலாத்காரத்தில் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு முதல் பரீட்சை போது நடத்தப்பட வேண்டும். தடுப்பூசியின் பின்வரும் மருந்துகள் முதல் டோஸ் 1-2 மற்றும் 4-6 மாதங்களுக்கு பிறகு கொடுக்கப்பட வேண்டும்.
• Antimicrobial therapy: கிளாமியா, gonorrhea, trichomoniasis மற்றும் BV ஒரு அனுபவ திட்டம்.

பரிந்துரைக்கப்படும் திட்டங்கள்

செப்டிராக்ஸாகோன் 125 மில்லி ஐஎம் முறை

Plus metronidazole 2 g வாய்வழியாக ஒரு முறை

பிளஸ் அஸித்ரோமைசின் 1 கிராம் வாய்க்கு ஒரு ஒற்றை டோஸ்

அல்லது டாக்ஸிசைக்லைன் 100 மில் 2 முறை ஒரு நாள் 7 நாட்கள்.

குறிப்பு: மாற்று முறைகள் தேவைப்படும் நோயாளிகளுக்கு குறிப்பிட்ட தொற்று முகவர்களுக்கான இந்த கையேட்டின் தொடர்புடைய பிரிவுகளைப் பார்க்கவும்.

கற்பழிப்புக்குப் பிறகு குளோமினியோஸின் கோனாரீய, பாக்டீரியா வோஜினோஸிஸ் ஆகியவற்றை தடுக்க இந்தத் திட்டங்களின் திறன் ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. சாத்தியமான நன்மைகளைப் பற்றி நோயாளிக்கு ஆலோசிக்கவும், பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளின் சாத்தியமுள்ள நச்சுத்தன்மையையும் மருத்துவர் பரிந்துரைக்க முடியும், ஏனென்றால் இரைப்பை குடல் குழுவிலிருந்து பக்க விளைவுகள் ஏற்படலாம்.

நோயாளி நிர்வாகத்தின் பிற ஆய்வுகள்

ஆரம்ப பரிசோதனையின் போது, காட்டப்பட்டால், பின்வருபவற்றைப் பற்றி நோயாளிகளுக்கு ஆலோசிக்க வேண்டும்:

• எஸ்.டி.டிகளின் அறிகுறிகள் மற்றும் உடனடி பரிசோதனை தேவைப்படும் போது அவை கண்டறியப்படுகின்றன
• நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சையின் போக்கில் பாலியல் தொடர்புகளை மறுப்பது.

எச்.ஐ.வி தொற்று ஏற்படுவதற்கான ஆபத்து

எச்.ஐ.வி யின் ஆன்டிபாடிகளின் செரோகான்விஷன் என்பது ஒரு ஆபத்து காரணி மட்டுமே அறியப்பட்ட நபர்களில் குறிப்பிடத்தக்கது என்றாலும் - கற்பழிப்பு, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் கற்பழிப்பு போது எச்.ஐ.வி பெறும் ஆபத்து குறைவாக உள்ளது. சராசரியாக, ஒரு எச்.ஐ.வி. தொற்றுநோயாளியின் ஒற்றை பாலின தொடர்புடன் எச்.ஐ.வி. பரவுதல் அதிர்வெண் பல காரணிகளை சார்ந்திருக்கிறது. இந்த காரணிகள் பாலியல் தொடர்பு வகை (வாய்வழி, யோனி, குடல்) அடங்கும்; வாய்வழி, யோனி அல்லது குண்டல்புரம், விந்துதள்ளல் மற்றும் காற்றோட்டத்தில் உள்ள வைரஸ்கள் ஆகியவற்றின் இருப்பு அல்லது இல்லாமை.

தொற்று பிறகு ஸிடோவுடைன் (ZDV) எச் ஐ வி எச் ஐ வி பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் இரத்த க்கு தோல்மூலமாக வெளிப்பாடு கொண்டிருந்த சுகாதார தொழிலாளர்கள் சிறிய ஆய்வுகளில் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது என, எச்.ஐ.வி தொற்று ஆபத்து குறைக்க உதவுகிறது. ZDV, அடிப்படையில் கரு மற்றும் / அல்லது குழந்தை உள்ள ZDV ஒரு நேரடி பாதுகாக்கும் தன்மை கொண்டது சிகிச்சை கர்ப்பிணி பெண்களுக்கு ஒரு மிகப்பெரிய எதிர்கால ஆய்வுகள் வீழ்ச்சியடைந்து 2/3 முறை பொருட்படுத்தாமல் எச் ஐ வி பிறப்பு சார்ந்த ஒலிபரப்பு அதிர்வெண், ஒரு சிகிச்சைக்குரிய விளைவு மருந்து வைரஸ் அறுவடை மீது என்பதை (அது தாயின் இரத்தத்தில்). இந்த கண்டுபிடிப்புகள் மற்ற எச்.ஐ.வி பரவல் சூழ்நிலைகளுக்கு கற்பழிப்பு உட்பட, பயன்படுத்தப்படக்கூடாது என்பது இன்னும் தெரியவில்லை.

கற்பழிப்பு பல சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு முறையாக கற்பழிப்பு செய்து ஒரு நபரின் எச்.ஐ.வி. நிலையை நிர்ணயிக்க முடியாது. ஆய்வுகளை கற்பழிப்பு, குற்றம் புரிபவர் நடத்தை எச் ஐ வி ஆபத்து அளவு கிடைக்கும் தகவல்களை இயற்கை சார்ந்ததாக இருக்கலாம் நடத்த முடிவு மற்றும் உள்ளூர் எச்ஐவி / எய்ட்ஸ் நோய்த்தொற்றியல் தரவு (மருந்துகளின் பயன்பாடு அல்லது பிளவுண்ட ஆபத்தான பாலியல் நடத்தை செலுத்துவதன்).

அது ஒரு நபர் எச் ஐ வி தொற்று கற்பழிப்பு, பொறுப்பேற்றுள்ளது என்று அறியப்படுகிறது என்றால், அது நோயாளி கற்பழிப்பு 24-36 மணி பிறகு உதவி கேட்டுக்கொள்ளப்பட்டால் வருகிறது கற்பழிப்பு மணிக்கு எச் ஐ வி பரவுவதைத் (ஆணுறை இல்லாமல் எ.கா., யோனிக் குழாய் அல்லது உடலுறவு) கணிசமான அபாயம் இருக்கிறது என்று கருதப்படுகிறது, மற்றும் அவர் ஆன்டி ரெட்ரோ வைரல் தடுப்புமருந்து அளிக்கப்பட வேண்டும் மற்றும் அறியப்படாத செயல்திறன் மற்றும் இந்த சூழ்நிலையில் பயன்படுத்தப்படும் அறியப்பட்ட ஆன்டி ரெட்ரோ வைரல் மருந்துகள் நச்சுத்தன்மையை பற்றிய தகவல்களை வழங்குகிறது. மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளி நோயாளிகளுடன் இந்த சூழ்நிலையைப் பற்றி விவாதிக்க வேண்டும் மற்றும் ஒரு தனி தீர்வு ஒன்றை உருவாக்க வேண்டும். எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும், கலந்துரையாடலில் தகவல் சேர்க்கப்பட வேண்டும்:

• அடிக்கடி மருந்துகள் தேவை பற்றி,
• கட்டுப்பாட்டு ஆய்வுகள் நடத்தி,
• சாத்தியமான சிக்கல்களை கவனமாக கண்காணித்து, மற்றும்
• உடனடியாக சிகிச்சை ஆரம்பிக்க வேண்டிய அவசியம் பற்றி.

சளி சவ்வுகளின் உற்பத்திக்கான வழிகாட்டுதல்களுக்கு ஏற்ப ஒரு தடுப்பு முறையை தயாரிக்க வேண்டும்.

பாலியல் மற்றும் பாலியல் பாலியல் துன்புறுத்தல்

இந்த வழிகாட்டியில் உள்ள பரிந்துரைகள், எஸ்.டி.டீகளை அடையாளம் காணவும், சிகிச்சையளிக்கவும் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளன. உளவியல் உதவி மற்றும் குழந்தைகளுக்கு எதிரான கற்பழிப்பு அல்லது தவறான தவறான சட்டங்களின் கேள்விகள் மிகவும் முக்கியம், ஆனால் இந்த வழிகாட்டியின் நோக்கம் அல்ல.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்குப் பிறகு குழந்தைகளில் எச்.டி.டி யின் காரணமான முகவர்கள் அடையாளம் பாலியல் துஷ்பிரயோகத்தை குறிக்கிறது. எனினும், விதிவிலக்குகள் உள்ளன; உதாரணமாக, இளம் குழந்தைகளில் மலக்குடல் அல்லது பிறப்புறுப்பு குளமிடைல் தொற்று சி. டிராக்கோமடிஸ் என்ற பெயரளவு நோய்த்தொற்று காரணமாக இருக்கலாம், இது குழந்தையின் உடலில் 3 வருடங்கள் நீடிக்கும். கூடுதலாக, பிறப்புறுப்பு மருக்கள், பாக்டீரியா வஜினோசிஸ் மற்றும் பிறப்புறுப்பு mycoplasma இருவரும் கற்பழிக்கப்பட்ட மற்றும் அல்லாத பாலியல் குழந்தைகள் காணப்படவில்லை. குழந்தைகள் வைரல் ஹெபடைடிஸ் பி நோய்கள் தொற்றும் பல வழிகள் உள்ளன, மிகவும் பொதுவான நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி தொற்று எந்த வெளிப்படையான ஆபத்து காரணி வெளிப்படுத்தப்படவில்லை என்றால் பாலியல் துஷ்பிரயோகம் சாத்தியம், கருத வேண்டும் யார் ஒரு நபர் ஒரு வீட்டு தொடர்பைக் குறிக்கும். கற்பழிப்புக்கு ஒரே ஆதாரம் நுண்ணுயிரிகளின் தனிமம் அல்லது எச்.டி.டீக்களின் கலப்பு முகவர்களிடமிருந்து ஆன்டிபாடிகளின் இருப்பு இருந்தால், ஆய்வுகள் முடிவு உறுதிப்படுத்தல் மற்றும் கவனமாக விளக்கம் தேவை. பாலியல் ரீதியாக பரவும் நோய்த்தொற்றுடைய குழந்தைகளின் பாலியல் வற்புறுத்தல்கள் உள்ளதா என்பதை தீர்மானிக்க, பாலியல் வல்லுறவுக்குட்பட்ட குழந்தைகளை ஆய்வு செய்வதில் அனுபவமுள்ள ஒரு மருத்துவருடன் ஒரு கூட்டுப் பரிசோதனை அவசியம்.

பாலியல் பரவும் நோய்த்தாக்கங்களின் பரிசோதனை

கற்பழிப்பு அல்லது பாலியல் துன்புறுத்தலுக்கு உட்படுத்திய குழந்தைகளை பரிசோதனை செய்வது குழந்தைக்கு அதிர்ச்சியைக் குறைக்கும் விதமாக நடத்தப்பட வேண்டும். எச்.டி.டி.எஸ் க்கான ஒரு குழந்தை பரிசோதனையைப் பற்றிய முடிவு தனித்தனியாக ஒவ்வொரு வழக்கிலும் செய்யப்படுகிறது. STD நோய்க்கிருமிகள் மற்றும் சோதனைக்கான கட்டாய அறிகுறிகள் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய நோயாளிகளுடன் பின்வரும் சூழ்நிலைகளில் பின்வரும்வை பின்வருமாறு:

• கற்பழிப்பு செய்ததாக கூறப்படும் நபர் ஒருவர் எச்.டி.டி அல்லது எஸ்.டி.டி.எஸ் (பல பங்காளிகள், எஸ்.டி.டிக்களின் வரலாறு)
• குழந்தைக்கு STD களின் அறிகுறிகள் அல்லது அறிகுறிகள் உள்ளன
• சமுதாயத்தில் எஸ்.டி.டிக்களின் அதிக வாய்ப்புகள்.

வல்லுநர்களால் பரிந்துரைக்கப்படும் மற்ற அறிகுறிகள் பின்வருமாறு: a) பிறப்புறுப்பு அல்லது வாய்வழி ஊடுருவல் அல்லது விந்து வெளியேற்றும் அறிகுறிகள், b) பாதிக்கப்பட்ட குழந்தை அல்லது மற்ற குழந்தைகளின் அல்லது மூத்தவர்களின் மூத்த சகோதரர்களின் சகோதரிகளிடமிருந்து STD க்கள் இருப்பது. ஒரு குழந்தை அறிகுறிகள் இருந்தால், அறிகுறிகள் அல்லது பாலூட்டிகளுக்கு பரவும் நோய்த்தொற்றின் சான்றுகள் இருந்தால், அவர் பிற பொதுவான STD க்காக பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும். தேவையான மாதிரியைப் பெறுவது மருத்துவத் தொழிலாளிக்கு சில திறமைகளைத் தேவைப்படுத்துவதோடு, குழந்தை உளவியல் மற்றும் உடல் ரீதியான அதிர்ச்சியை ஏற்படுத்துவதில்லை. குழந்தைகளில் சில STD களின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் பெரியவர்களிடமிருந்து வேறுபடுகின்றன. கற்பழிப்பு மற்றும் மாதிரி சேகரிப்பு ஆகியவை, மருத்துவ வல்லுநரால் கற்பழிக்கப்பட்ட குழந்தைகளில் இதே போன்ற ஆய்வுகள் நடத்துவதில் சிறப்பு பயிற்சி மற்றும் அனுபவம் உள்ளவர்கள்.

குழந்தையின் தொற்றுநோயைப் பற்றிய ஆதாரங்களைப் பெறுவதே இந்த ஆய்வுகளின் முக்கிய நோக்கம் ஆகும், அவற்றுக்கு அவர் பாலியல் கடத்தலைப் பெற்றிருக்க முடியும். இருப்பினும், தவறான நேர்மறையான முடிவுகளைப் பெறுவதற்கான சட்டரீதியான மற்றும் உளவியல் ரீதியான விளைவுகள் காரணமாக, உயர்ந்த சிறப்புடன் சோதனைகள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். இத்தகைய சூழ்நிலைகளில் அதிக விலை மற்றும் நேரத்தைச் சாப்பிடும் சோதனைகள் பயன்படுத்த நியாயப்படுத்தப்படுகிறது.

கணக்கெடுப்பு திட்டம் கற்பழிப்பு அல்லது பாலியல் துன்புறுத்தல் வரலாற்றில் தங்கியுள்ளது. இது சமீபத்தில் நடந்தது என்றால், தொற்று முகவர் செறிவு நேர்மறையான முடிவுகளை பெற போதுமானதாக இருக்கலாம். 2 வாரங்களில் அடுத்தடுத்து வரும் விஜயத்தில் குழந்தையை மீண்டும் பரிசோதித்து கூடுதல் மாதிரிகள் பெற வேண்டும். சீரம் மாதிரிகள் எடுக்கப்பட்ட மற்றொரு விஜயம், 12 வாரங்களுக்கு பிறகு, தோராயமாக தேவைப்படுகிறது; இந்த நேரத்தில் ஆன்டிபாடிகள் உருவாவதற்கு போதுமானது. குழந்தைக்கு வன்முறைக்கு உட்படுத்தப்பட்டால் அல்லது வன்முறை சந்தேகத்திற்குரியதாக இருக்கும் கடைசி அத்தியாயத்தில் மருத்துவ ஆய்வுக்கு சில காலத்திற்கு முன்பே ஒரு ஆய்வு மேற்கொள்ளப்பட்டது.

பின்வரும் கணக்கெடுப்பு பொது பரிந்துரைகள் ஆகும். நோயாளிகளுடன் மேலும் தொடர்பு கொள்வதற்கான நேரம் மற்றும் முறை தனித்தனியாக நிர்ணயிக்கப்படுகிறது, மனநல மற்றும் சமூக நிலைமைகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது. நீதித்துறை மற்றும் குழந்தை பாதுகாப்பு சேவைகள் பிரதிநிதிகள் இதில் பங்கேற்காவிட்டால் தொடர்ந்து பின்பற்றலாம்.

[13],

2 வாரங்களுக்கு பிறகு ஆரம்ப பரிசோதனை மற்றும் பரிசோதனை

ஆரம்ப பரிசோதனை மற்றும் தேவைப்பட்டால், 2 வாரங்களுக்குப் பின் பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்:

பிறப்புறுப்பு மருக்கள் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை புண்கள் ஆகியவற்றிற்காக ஆய்வு, ஆரிய மற்றும் வாய்வழி பகுதிகள். 

N. Gonorrhoeae மாதிரிகள் பற்றிய கல்வியியல் பரிசோதனைகள் pharynx மற்றும் anus (சிறுவர்கள் மற்றும் பெண்கள்), பெண்கள் உள்ள யோனி வெளியேற்ற, சிறுவர்கள் உள்ள யூரியா இருந்து பெறப்பட்ட. இது முதிர்ச்சியுள்ள வயதில் பெண்களில் கருப்பை வாயில் இருந்து மாதிரிகள் பெற பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. நுரையீரலில் இருந்து சுரப்பிகள் முன்னிலையில் உள்ள சிறுவர்களில், ஒரு மருந்தை உட்கொண்ட ஒரு மாதிரிக்கு பதிலாக, மாதிரி மாதிரிகள் பயன்படுத்தப்படலாம். N. Gonorrhoeae தனிமைப்படுத்த, ஒரே நிலையான சாகுபடி ஊடகங்கள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். பெற்ற அனைத்து என்.கோனோர்ஹோயி தனித்தனிகளும் வெவ்வேறு கோட்பாடுகள் (எடுத்துக்காட்டாக, உயிர்வேதியியல், தொடர் அல்லது நோய்க்குறி கண்டறிதல்) அடிப்படையில் குறைந்தது இரண்டு முறைகள் மூலம் கண்டறியப்பட வேண்டும். கூடுதல் அல்லது தொடர்ச்சியான சோதனைகள் தேவைப்படும்போது தனிமைப்படுத்தப்பட வேண்டும். 

ஆண்குறி (சிறுவர்களுக்கும், பெண்களுக்கும்) மற்றும் பெண்களிடமிருந்து யோனி வெளியேற்றும் சி. முன் pubertal சிறுவர்கள் URETHRA இருந்து கிளாம்டியா தனிமைப்படுத்தி நிகழ்தகவு மிகவும் குறைவாக உள்ளது என்று குறைவாக தகவல்கள் உள்ளன, எனவே உறிஞ்சுதல் இருந்தால் யூரியா இருந்து ஒரு மாதிரி பெற வேண்டும். C. Trachomatis இல் படிப்பிற்கான pharynx இருந்து மாதிரிகள் பெறும் சிறுவர்கள் அல்லது பெண்களில் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் கிளீடியாவை இந்த பகுதியில் காணலாம். சிக்கலான குழந்தைகளில் ஏற்படும் தொற்றுநோய்களில் நிலைத்திருப்பதற்கான சாத்தியக்கூறு உள்ளது, மற்றும் சில ஆய்வகங்களில் பயன்படுத்தப்படும் சாகுபடி முறைமைகள் சி. பொனூமோனியிலிருந்து சி டிகோகோமடிஸ்டுகளை வேறுபடுத்தி அனுமதிக்காது. 

சி டிகோகோமடிஸை தனிமைப்படுத்துவதற்கு சாகுபடிக்கு மட்டுமே நிலையான முறைகளை பயன்படுத்த வேண்டும். சி. டிராக்கோமடிஸ் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அனைத்து சி.சி. டிகோகோமாட்டிகளுக்கு மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடின்களை பயன்படுத்தி நுண்ணிய அடையாளங்காட்டல் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட வேண்டும். தனிமைப்படுத்தப்பட வேண்டும். கிளாடியா நோய்க்கான அறிகுறிகளுக்கான பரிசோதனைகள், சாத்தியமான கற்பழிப்பு அல்லது குழந்தைகளின் துஷ்பிரயோகம் போன்ற சூழ்நிலைகளில் கண்டறியப்படுவதற்கு போதுமான அளவுக்கு குறிப்பிட்டதாக இல்லை. பாலியல் பலாத்காரத்தில் ஈடுபடுத்தப்பட்ட குழந்தைகளில் டி.என்.ஏ பெருக்கம் சோதனைகளின் சாத்தியக்கூறுகளை மதிப்பீடு செய்ய போதுமான தரவு இல்லை, ஆனால் இந்த சோதனைகள் கிளமீடியாவின் கலாச்சார ஆய்வுகளை நடத்த முடியாத சூழ்நிலைகளில் மாற்றாக இருக்கலாம்.

கலாசார ஆய்வு மற்றும் டி.வஜினலிஸில் ஒரு யோனி தும்பன் கொண்ட ஈரமான தயாரிப்பு பற்றிய ஆய்வு. ஈரமான தயாரிப்பில் முக்கிய செல்கள் இருப்பதால், யோனி வெளியேற்றத்துடன் குழந்தைகளில் பாக்டீரியல் வோஜினோசிஸ் இருப்பதை உறுதிப்படுத்துகிறது. முக்கிய கலங்கள் அல்லது வீழ்ச்சியடையச் இல்லாத நிலையில் பாக்டீரியா வஜினோஸிஸ் மற்ற காட்டி அறிகுறிகள் கண்டறிதல் மருத்துவ பொருத்தமானதை தெளிவாக இல்லை. 

இதன் விளைவாக சீரம் மாதிரிகள் உடனடியாக பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும் மேலும் மேலும் ஒப்பீட்டு பகுப்பாய்வுக்காக சேமித்து வைக்கப்பட வேண்டும், இது அவசியம் தொடர்ச்சியான serological சோதனைகள் முடிவு நேர்மறையான இருந்தால். பாலியல் வன்முறை கடைசி எபிசோடில் இருந்து 8 வாரங்களுக்கு மேல் கடந்துவிட்டால், சீரம் உடனடியாக உடலுறுப்பு நோயாளிகளுக்கு ஆன்டிபாடிகள் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும் (டி. பாலிடம், எச்.ஐ.வி, எச்எஸ்ஏஏ). ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட வழக்கின் சூழ்நிலையிலும் சோலோலிக் பரிசோதனைகள் நடத்தப்பட வேண்டும் (கற்பழிப்புக்குப் பின் 12 வாரங்கள் பார்க்கவும்). குழந்தைகள் பாலியல் துஷ்பிரயோகம் மட்டுமே ஆபத்து காரணி என்று எச்.ஐ. வி க்கு ஆன்டிபாடிகளை கண்டறியும் அறிக்கைகள் உள்ளன. பாலியல் வன்முறைக்கு ஆளான நபரின் (கள்) தொற்றுநோயைப் பொறுத்து எச்.ஐ.விக்கு பாலியல் வல்லுறவுகள் ஏற்படுகின்றன. பாலியல் பலாத்காரத்திற்குப் பிறகு குழந்தைகளில் தடுப்புத் திறன் அல்லது பாதுகாப்பு பற்றிய தகவல்கள் இல்லை. Hepatitis B க்கு எதிராக நோய் எதிர்ப்புத் திறன் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும் என்றால், வரலாற்று அல்லது serological கண்டுபிடிப்புகள் அது சரியான நேரத்தில் செய்யப்படாது என்று பரிந்துரைக்க வேண்டும் (ஹெபடைடிஸ் B ஐப் பார்க்கவும்).

கற்பழிப்புக்குப் பின் 12 வாரங்களுக்குப் பிறகு தேர்வு

கற்பழிப்பு கடந்த சந்தேகத்திற்கிடமான எபிசோடில் 12 வாரங்கள் கழித்து, பரிசோதனைக்கு ஆன்டிபாடிகள் கண்டறிவதற்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் இந்த நேரத்தில் அவை உருவாவதற்கு போதுமானது. டி. பாலிடம், எச்.ஐ.வி, எச்.பி.எஸ்ஏ ஆகியவற்றை அடையாளம் காண சோலார் சோலார் சோதனைகள் நடத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இந்த தொற்று நோய்களின் பரவலானது பல்வேறு சமூகங்களில் கணிசமாக வேறுபடுகிறது. இந்த தொற்று நோயாளியின் ஆபத்து அளவு இது சார்ந்துள்ளது. கூடுதலாக, HBsAg இன் விளைவுகளை எச்சரிக்கையுடன் விளக்க வேண்டும், ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ் பாலியல் ரீதியாகவும் பாலியல் ரீதியாகவும் அனுப்பப்படலாம். சோதனையின் தேர்வு ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட விஷயத்தையும் பொறுத்து மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

[14], [15], [16], [17]

தடுப்பு சிகிச்சை

கற்பழிப்பு விளைவாக குழந்தைகளில் எச்.டி.டி. தொற்று ஏற்படுவதற்கான அபாயத்தைத் தீர்மானிக்க சிறிய தகவல்கள் இல்லை. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் ஆபத்து மிக அதிகமாக இல்லை என்று நம்பப்படுகிறது, இருப்பினும் இந்த ஏற்பாட்டின் ஆவண ஆதாரங்கள் போதுமானதல்ல.

பாலியல் பலாத்காரத்தில் ஈடுபடும் குழந்தைகளுக்கு நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சை பரவலாக நடைமுறைப்படுத்தப்படுவது பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை, ஏனெனில் பெண்களில் ஏறத்தாழ தொற்று ஏற்படுவதற்கான ஆபத்து இளம் பருவத்தினர் அல்லது வயதுவந்தோர் பெண்களைக் காட்டிலும் குறைவாகவே உள்ளது, மேலும் வழக்கமாக தொடர்ச்சியான பின்தொடர்தல் போதும். எனினும், சில குழந்தைகள் அல்லது அவர்களின் பெற்றோர் மற்றும் கவனிப்பவர்கள் சுகாதார ஊழியர்களின் கருத்துப்படி, ஆபத்து குறைவாக இருந்தாலும் கூட, எஸ்.டி.டீகளைப் பற்றி அதிக அக்கறை காட்டலாம். இந்த சூழ்நிலையில், சில மருத்துவ நிறுவனங்களில் ஆய்வுக்குரிய பொருளை சேகரித்த பிறகு இந்த நிகழ்வுகளில் தடுப்பு சிகிச்சையை நடத்துவது சாத்தியமாகக் கருதப்படுகிறது.

அறிவிப்பு

அனைத்து மாநிலங்களிலும், கொலம்பியா மாவட்டத்தில், புவேர்ட்டோ ரிக்கோ, குவாம், வர்ஜின் தீவுகள் மற்றும் சமோவா ஆகிய இடங்களில், அனைத்து கற்பழிப்பு சம்பவங்களும் அறிவிக்கப்பட வேண்டிய சட்டம் உள்ளது. ஒவ்வொரு மாநிலத்திலும், பதிவு தேவைகள் கொஞ்சம் வித்தியாசமாக இருக்கக்கூடும், இருப்பினும், ஒரு பொது விதியாக, கற்பழிப்பு போதுமான வலுவான சந்தேகங்கள் இருந்தால், அது சம்பந்தப்பட்ட சேவைகளுக்குத் தெரிவிக்க வேண்டும். மருத்துவத் தொழிலாளர்கள் உள்ளூர் குழந்தை பாதுகாப்பு அதிகாரிகளுடன் நெருங்கிய தொடர்பை பராமரிக்க வேண்டும் மற்றும் கற்பழிப்பு வழக்குகள் பதிவு செய்ய விதிகள் தெரியும்.