பாலியல் வன்கொடுமை மற்றும் பால்வினை நோய்கள் (பாலியல் ரீதியாக பரவும் நோய்த்தொற்றுகள்)

பாலியல் குற்றங்கள் அனைத்திலும், பாலியல் வன்கொடுமையை ஆண் ஆதிக்கம் மற்றும் பெண்கள் மீதான கட்டுப்பாட்டின் உதாரணமாக பெண்ணியவாதிகள் பயன்படுத்தியுள்ளனர். பாலியல் வன்கொடுமை என்பது பாலியல் குற்றம் அல்ல, மாறாக ஆண் ஆதிக்கம் செலுத்தும் சமூகத்தில் பெண்களை அடிமைப்படுத்தும் ஒரு வழி என்று நம்பும் அளவுக்கு இது உச்சத்தை எட்டியுள்ளது. இந்த சிந்தனைக்கு ஒரு எடுத்துக்காட்டு "எந்தவொரு ஆணும் பாலியல் வன்கொடுமை செய்ய முடியும்" என்ற கூற்று. ஓரளவிற்கு, போர்க்காலத்தில் கற்பழிப்பு பயன்படுத்துவதன் மூலம் இந்தக் கருத்து ஆதரிக்கப்படுகிறது. பாலியல் வன்கொடுமை செய்பவர்கள் பொதுவாக பாலியல் குற்றங்களுக்கு குறைவான முந்தைய தண்டனைகளைக் கொண்டுள்ளனர், ஆனால் வன்முறை குற்றங்களின் விகிதங்கள் அதிகமாக உள்ளன என்ற உண்மையாலும் இந்த அறிக்கை ஆதரிக்கப்படுகிறது. பாலியல் வன்கொடுமை குறித்த ஆண் அணுகுமுறைகள் பற்றிய ஆராய்ச்சி பரவலான கற்பழிப்பு கட்டுக்கதைகளைக் குறிக்கிறது. பாலியல் வன்கொடுமை செய்பவர்களின் வகைப்பாடுகள் பெரும்பாலான பாலியல் வன்கொடுமை செய்பவர்களைப் பற்றிய திருப்திகரமான விளக்கத்தை வழங்கத் தவறிவிட்டன. பெரும்பாலும், பாலியல் வன்கொடுமை செய்பவர்கள் ஒருவருக்கொருவர் மிகவும் வேறுபடுகிறார்கள் என்பதே இதற்குக் காரணம், எடுத்துக்காட்டாக, பெடோஃபில்கள் அல்லது பாலியல் உறவு குற்றவாளிகளை விட. எளிமையான கண்ணோட்டத்தில், பாலியல் வல்லுறவு செய்பவர்களை, பாலியல் கற்பனைகளின் அமைப்பின் ஒரு பகுதியாகக் கருதுபவர்கள், இறுதியில் அதை அவர்கள் செயல்படுத்துபவர்கள், மற்றும் பாலியல் வல்லுறவு என்பது ஒரு பெண்ணுக்கு எதிரான வன்முறைச் செயலாகக் கருதுபவர்கள், மற்றும் உடலுறவு என்பது ஒரு பெண்ணை அவமானப்படுத்துவதற்கும், அவள் தங்களுக்குக் கீழ்ப்படிவதற்கும் ஒரு தீவிர வடிவமாகும் எனப் பிரிக்கலாம்.

1973 மற்றும் 1985 க்கு இடையில், காவல்துறையில் பதிவான பாலியல் வன்கொடுமைகளின் எண்ணிக்கை 30% அதிகரித்துள்ளது. 1986 முதல் 1996 வரை, பெண்கள் மீதான பாலியல் வன்கொடுமைகளின் எண்ணிக்கை ஆண்டுதோறும் 2,288 இலிருந்து 1997 இல் 6,337 ஆக அதிகரித்தது. காவல்துறையில் பதிவான அனைத்து வன்முறை குற்றங்களிலும் பாலியல் வன்கொடுமைகள் 2% ஆகும், இது பதிவான அனைத்து குற்றங்களிலும் 7% ஆகும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

வழக்கு விளக்கம்

தனது தனிப்பட்ட வாழ்க்கையில் பெண்களால் தான் தவறாக நடத்தப்பட்டதாக உணர்ந்த 30 வயது நபர், அவர்களை பாலியல் பலாத்காரம் செய்வதன் மூலம் பழிவாங்க முடிவு செய்தார். தெருவில் இருந்து தோராயமாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பெண்களை அவர் தொடர்ச்சியான பாலியல் பலாத்காரம் செய்தார். முகமூடியின் கீழ் முகத்தை மறைத்து, பாதிக்கப்பட்டவர்களை கத்தியைக் காட்டி மிரட்டினார். எட்டு பாலியல் பலாத்காரங்களைச் செய்த பிறகு, அவர் கைது செய்யப்பட்டு குற்றவாளி என நிரூபிக்கப்பட்டார். அவருக்கு ஆயுள் தண்டனை விதிக்கப்பட்டது. சிறைவாசத்தின் போது, சிறை அமைப்பிற்குள் பாலியல் குற்றவாளி சிகிச்சை திட்டத்தை வெற்றிகரமாக முடித்தார்.

ஒரு இளைஞன் 25 வருடங்களாக தெருவில் இருந்து ஒரு அந்நியப் பெண்ணைக் கடத்தி, அவளைக் கட்டி வைத்து, அவளை பாலியல் பலாத்காரம் செய்வது பற்றிய ஒரு கற்பனையை உருவாக்கி வந்தான். அவனுக்கு ஆபாசமான தொலைபேசி அழைப்புகள் செய்யும் வரலாறு இருந்தது. இந்தக் கற்பனைகளை மகிழ்வித்துக் கொண்டே அவன் சுயஇன்பம் செய்தான், மேலும் அடிக்கடி முகமூடி அணிந்து கயிறு மற்றும் கத்தியை எடுத்துச் சென்று தன் காரில் சுற்றித் திரிந்தான். ஒரு நாள், ஒரு பெண் பேருந்து நிறுத்தத்தில் தனியாக நிற்பதைக் கண்டு கத்தி முனையில் அவளைக் கடத்த முயன்றான். அவனது முயற்சி தோல்வியடைந்தது, அவன் கைது செய்யப்பட்டு கடத்தல் முயற்சி குற்றச்சாட்டு சுமத்தப்பட்டது. அவன் தனது குற்றத்திற்கான பாலியல் நோக்கங்களை மறுத்தாலும், நீதிமன்றம், அவனது கடந்த கால வரலாற்றையும் அவன் மீது காணப்பட்ட பொருட்களையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, அவனுக்கு பாலியல் நோக்கம் இருப்பதைக் கண்டறிந்தது. அவனுக்கு ஆறு ஆண்டுகள் சிறைத்தண்டனை விதிக்கப்பட்டது. சிறையில், பாலியல் குற்றவாளி சிகிச்சை திட்டத்தில் பங்கேற்றதற்காக அவன் மதிப்பிடப்பட்டான், மேலும் ஆண்குறி பிளெதிஸ்மோகிராபி செய்யப்பட்டது. சோதனையின் போது, வன்முறை மற்றும் கற்பழிப்பு படங்களுக்கு அவன் எவ்வளவு தூண்டப்பட்டான் என்பதைக் கண்டு அவன் அதிர்ச்சியடைந்தான். இதன் விளைவாக, அவன் தனது குற்றத்திற்கான உண்மையான நோக்கத்தை உணர்வுபூர்வமாக ஏற்றுக்கொள்ள முடிந்தது, மேலும் பாலியல் குற்றவாளிகளுக்கான சிகிச்சை திட்டத்தை வெற்றிகரமாக முடித்தான். விடுதலையான பிறகு, ஓட்டுநர் உரிமம் பெறுவதற்கான நிபந்தனையாக, சமூக அடிப்படையிலான சிகிச்சை திட்டத்தில் தொடர்ந்து பங்கேற்குமாறு அவர் கேட்டுக் கொள்ளப்பட்டார்.

இருப்பினும், இந்த இரண்டு குழுக்களும் பாலியல் குற்றவாளிகளில் சிறுபான்மையினராக உள்ளனர். சமீபத்திய ஆண்டுகளில், "தேதி பாலியல் பலாத்காரம்" என்று அழைக்கப்படுவது அதிகரித்து வரும் அங்கீகாரத்தைப் பெற்றுள்ளது. 1973 மற்றும் 1985 க்கு இடையில் பாலியல் பலாத்கார தண்டனைகளில் 30% அதிகரிப்பு, பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்குத் தெரிந்த நபர்களால், பெரும்பாலும் பாதிக்கப்பட்டவரின் வீட்டில் செய்யப்பட்ட பாலியல் பலாத்காரங்களின் அதிகரிப்பு காரணமாகும். அதே காலகட்டத்தில், "அந்நியர் பாலியல் பலாத்காரம்" மற்றும் கூட்டு பாலியல் பலாத்காரங்களில் குறைவு காணப்பட்டது. குழந்தைகள் மற்றும் வயதான பெண்களுக்கு எதிரான குற்றங்களின் எண்ணிக்கை மாறாமல் இருந்தது. 1989 ஆம் ஆண்டு உள்துறை அலுவலக ஆய்வின்படி, இந்த காலகட்டத்தில் நண்பர்கள் மற்றும் உறவினர்களால் செய்யப்பட்ட பாலியல் பலாத்காரங்களின் வெளிப்படையான அதிகரிப்பு, காவல்துறையிடம் பாலியல் பலாத்காரங்களைப் புகாரளிப்பதை விட குற்றத்தில் ஏற்பட்ட அதிகரிப்பால் குறைவாக இருந்தது. பாலியல் பலாத்காரங்களைப் புகாரளிப்பதில் ஏற்பட்ட அதிகரிப்புக்கு, பெண்கள் பாலியல் பலாத்காரங்களைப் புகாரளிப்பதற்கான மேம்பட்ட காவல்துறை மற்றும் நீதிமன்ற எதிர்வினைகள் காரணமாகக் கூறப்படுகிறது. 1989 முதல், பாலியல் பலாத்காரங்களின் எண்ணிக்கை 170% அதிகரித்துள்ளது, இது இன்னும் ஓரளவுக்கு காவல்துறையிடம் இந்தக் குற்றங்களைப் புகாரளிப்பதற்கும் பதிவு செய்வதற்கும் தொடர்புடையது.

சிறையில் அடைக்கப்பட்ட பாலியல் குற்றவாளிகளைப் பற்றிய ஒரு ஆய்வில், பாலியல் குற்றங்களில் ஈடுபட்டதாக முன்னர் தண்டிக்கப்பட்டவர்கள் தொடர் கற்பழிப்பாளர்களாகவோ அல்லது அந்நியர்களுக்கு எதிரான குற்றங்களைச் செய்யவோ அதிக வாய்ப்புள்ளது என்று கண்டறியப்பட்டது. இந்தக் குற்றங்களைச் செய்பவர்களை ஆசிரியர் நான்கு குழுக்களாக வகைப்படுத்தினார்:

1. போதைப்பொருள் துஷ்பிரயோகம் செய்யும் பாலியல் குற்றவாளிகள் மனக்கிளர்ச்சி கொண்டவர்கள் மற்றும் அவர்களின் கடந்த காலங்களில் அதிக பாலியல் குற்ற விகிதங்களைக் கொண்டுள்ளனர்.
2. பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு எதிராக உடல் ரீதியான வன்முறையை தீவிரமாகப் பயன்படுத்தும் பாலியல் துஷ்பிரயோகம் செய்பவர்கள் - இந்த நபர்கள் பெரும்பாலும் தொடர் குற்றவாளிகள், காரணமின்றி வன்முறையைப் பயன்படுத்துபவர்கள் மற்றும் அதிக அளவிலான பாராஃபிலியாக்களைக் கொண்டுள்ளனர்.
3. "சமூகமயமாக்கப்பட்ட பெண் வெறுப்பாளர்கள்", இவர்களில் 20% பேர் பாலியல் ரீதியாக தூண்டப்பட்ட கொலைகளைச் செய்தனர். அவர்களின் குற்றங்களில் பெரும்பாலும் ஆசனவழி உடலுறவு மற்றும் பாதிக்கப்பட்டவர்களை உடல் ரீதியாக அவமானப்படுத்துதல் ஆகியவை அடங்கும்.
4. சமூகமயமாக்கப்படாத பாலியல் வேட்டையாடுபவர்கள், குழந்தைப் பருவத்தில் நடத்தை கோளாறுகள் மற்றும் ஆக்கிரமிப்பு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். அவர்கள் தொடர் குற்றவாளிகளாகவும் இருப்பதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம் (இரண்டாவது குழு). அவர்களின் பாலியல் பலாத்காரங்களில் மூன்றில் ஒரு பங்கு கொள்ளைகளாகத் தொடங்கியது, மேலும் 42% பேர் பாலியல் வன்கொடுமைகளின் போது பாலியல் செயலிழப்பைக் கொண்டிருந்தனர்.

குறிப்பாக கவலைக்குரியது துன்பகரமான பாலியல் குற்றவாளிகள் மற்றும் அதன்படி, அவர்களின் குற்றங்களில் துன்பகரமான பாலியல் கற்பனைகளின் பங்கு. துன்பகரமான பாலியல் கற்பனைகளைக் கொண்ட ஆண்களில், சமூக மற்றும் உணர்ச்சி ரீதியான தனிமைப்படுத்தல் அவற்றை உணர முயற்சிப்பதற்கான முன்கணிப்பு காரணிகளாகும் என்று க்ரூபின் பரிந்துரைத்தார். அவர் ஒரு கட்டாய வாதத்தை முன்வைக்கிறார்: ஒரு பச்சாதாபக் கோளாறு இந்த தனிமைப்படுத்தலுக்கு அடிப்படையாகும். ஒரு பச்சாதாபக் கோளாறு இரண்டு கூறுகளை உள்ளடக்கியது: மற்றவர்களின் உணர்வுகளை அங்கீகரிப்பது மற்றும் இந்த அங்கீகாரத்திற்கு உணர்ச்சிபூர்வமான பதில். ஒன்று அல்லது இரண்டு கூறுகளிலும் உள்ள கோளாறு துன்பகரமான பாலியல் கற்பனைகளை செயல்படுத்த வழிவகுக்கும். இந்த கோளாறின் காரணவியல் கரிம அல்லது வளர்ச்சி சார்ந்ததாக இருக்கலாம்.

இந்தக் கட்டுரையில் உள்ள பரிந்துரைகள், பாலியல் ரீதியாகப் பரவும் நோய்த்தொற்றுகளைக் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையளிப்பது மற்றும் இந்த நோய்த்தொற்றுகளை நிர்வகிப்பதில் பொதுவாக எதிர்கொள்ளும் நிலைமைகளுக்கு மட்டுமே. தரவு பதிவு மற்றும் தடயவியல் மாதிரி சேகரிப்பு, சாத்தியமான கர்ப்பத்தை நிர்வகித்தல் மற்றும் அதிர்ச்சியை நிர்வகித்தல் ஆகியவை இந்த வழிகாட்டுதலின் எல்லைக்கு அப்பாற்பட்டவை. முன்பே இருக்கும் நோய்த்தொற்றுகள் உள்ள பாலியல் ரீதியாக சுறுசுறுப்பான பெரியவர்களில், பாலியல் பலாத்காரத்திற்குப் பிறகு பாலியல் வன்கொடுமைகளைக் கண்டறிவது பொதுவாக தடயவியல் நோக்கங்களை விட நோயாளி பராமரிப்பு மற்றும் மருத்துவ மேலாண்மைக்கு மிகவும் முக்கியமானது.

பாலியல் வன்கொடுமைக்குப் பிறகு பெண்களுக்கு ஏற்படும் தொற்றுகளில் ட்ரைக்கோமோனியாசிஸ், கிளமிடியா, கோனோரியா மற்றும் பாக்டீரியா வஜினோசிஸ் ஆகியவை மிகவும் பொதுவாகக் கண்டறியப்படுகின்றன. பாலியல் ரீதியாக சுறுசுறுப்பான பெண்களிடையே இந்த நோய்த்தொற்றுகள் மிகவும் பொதுவானவை என்பதால், பாலியல் வன்கொடுமைக்குப் பிறகு அவற்றைக் கண்டறிவது எப்போதும் அவை பாலியல் வன்கொடுமையின் விளைவாகும் என்று அர்த்தமல்ல. கிளமிடியா மற்றும் கோனோகோகல் தொற்றுகள் ஏறுவரிசையில் தொற்றுநோயை ஏற்படுத்தக்கூடும் என்பதால் சிறப்பு கவனம் தேவை. கூடுதலாக, வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் பி தொற்று ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு உள்ளது, இது பாலியல் வன்கொடுமைக்குப் பிறகு தடுப்பூசி போடுவதன் மூலம் தடுக்கப்படலாம்.

[ 4 ], [ 5 ]

பாலியல் ரீதியாக பரவும் நோய்த்தொற்றுகளுக்கான பரிசோதனை

[ 6 ], [ 7 ]

ஆரம்ப பரிசோதனை

ஆரம்ப பரிசோதனையில் பின்வரும் நடைமுறைகள் இருக்க வேண்டும்:

• அனைத்து ஊடுருவல் தளங்களிலிருந்தும் அல்லது சாத்தியமான ஊடுருவல் தளங்களிலிருந்தும் சேகரிக்கப்பட்ட மாதிரிகளின் N. gonorrhoeae மற்றும் C. trachomatis க்கான வளர்ப்பு.
• கிளமிடியாவிற்கான கலாச்சார சோதனைகள் கிடைக்கவில்லை என்றால், கலாச்சாரம் அல்லாத சோதனைகள் செய்யப்பட வேண்டும், குறிப்பாக ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய மாற்றாக இருக்கும் DNA பெருக்க சோதனைகள். DNA பெருக்க சோதனைகள் அதிக உணர்திறன் கொண்டவை என்ற நன்மையைக் கொண்டுள்ளன. கலாச்சாரம் அல்லாத சோதனைகளைப் பயன்படுத்தும்போது, வேறுபட்ட நோயறிதல் கொள்கையின் அடிப்படையில் இரண்டாவது சோதனை மூலம் நேர்மறையான முடிவை உறுதிப்படுத்த வேண்டும். ELISA மற்றும் PIF பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை, ஏனெனில் இந்த சோதனைகள் பெரும்பாலும் தவறான எதிர்மறை மற்றும் சில நேரங்களில் தவறான நேர்மறை முடிவுகளை அளிக்கின்றன.
• T. வஜினாலிஸுக்கு ஈரமான மவுண்ட் மற்றும் வளர்ப்பைப் பெறுதல். யோனி வெளியேற்றம் அல்லது துர்நாற்றம் இருந்தால், BV அல்லது ஈஸ்ட் தொற்றுக்கான அறிகுறிகளுக்காக ஈரமான மவுண்டையும் பரிசோதிக்க வேண்டும்.
• எச்.ஐ.வி, எச்.எஸ்.வி மற்றும் சிபிலிஸிற்கான உடனடி சீரம் பரிசோதனை (பாலியல் பலாத்காரத்திற்குப் பிறகு 12 வாரங்களுக்குப் பிறகு தடுப்பு, எச்.ஐ.வி தொற்று ஆபத்து மற்றும் பின்தொடர்தல் பரிசோதனையைப் பார்க்கவும்).

பின்தொடர்தல் பரிசோதனை

பாலியல் வன்கொடுமைக்குப் பிறகு முதல் வாரத்தில் பாலியல் வன்கொடுமையில் இருந்து தப்பியவருக்கு சாட்சியமளிப்பது பெரும்பாலும் கடினமாக இருந்தாலும், (அ) பாலியல் வன்கொடுமையின் போது அல்லது அதற்குப் பிறகு பாலியல் வன்கொடுமை தொற்றைக் கண்டறிவதற்கு; (ஆ) சுட்டிக்காட்டப்பட்டால் ஹெபடைடிஸ் பி நோய்த்தடுப்பு மருந்து வழங்குவதற்கு; மற்றும் (இ) பிற பாலியல் வன்கொடுமைகளுக்கு முழுமையான ஆலோசனை மற்றும் சிகிச்சையை வழங்குவதற்கு இத்தகைய மதிப்பீடு அவசியம். இந்தக் காரணங்களுக்காக, பாலியல் வன்கொடுமையில் இருந்து தப்பியவர்களுக்கு மதிப்பீடு மற்றும் பின்தொடர்தல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

[ 8 ]

பாலியல் வன்கொடுமைக்குப் பிறகு தொடர் பரிசோதனை

பாலியல் ரீதியாக பரவும் நோய்த்தொற்றுகளுக்கான மறுபரிசீலனை பாலியல் ரீதியாக பரவும் நோய்த்தொற்றுகளுக்கான மறுபரிசீலனை பாலியல் ரீதியாக பரவும் நோய்க்கிருமிகள் போதுமான எண்ணிக்கையில் பெருகாமல் இருக்கலாம், ஏனெனில் ஆரம்ப மதிப்பீட்டில் நேர்மறையான ஆய்வக சோதனைகளை உருவாக்க, தடுப்பு சிகிச்சை அளிக்கப்படாவிட்டால், மீண்டும் மீண்டும் வளர்ப்பு, ஈரமான மவுண்ட்கள் மற்றும் பிற சோதனைகள் 2 வாரங்களுக்குப் பிறகு செய்யப்பட வேண்டும்.

ஆரம்ப பரிசோதனைகள் எதிர்மறையாக இருந்தால், பாலியல் வன்கொடுமைக்குப் பிறகு 6, 12 மற்றும் 24 வாரங்களுக்குப் பிறகு சிபிலிஸ் மற்றும் எச்.ஐ.வி தொற்றுக்கான செரோலாஜிக் பரிசோதனை செய்யப்பட வேண்டும்.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

தடுப்பு

பலாத்காரத்திற்குப் பிறகு வழக்கமான தடுப்பு சிகிச்சையை பல நிபுணர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர். பெரும்பாலான நோயாளிகள் இதனால் பயனடைவார்கள், ஏனெனில் பாலியல் வன்கொடுமைக்கு ஆளான நோயாளிகளைப் பின்தொடர்வது கடினமாக இருக்கலாம், மேலும் சிகிச்சை அல்லது தடுப்பு நோயாளிக்கு தொற்று ஏற்படாமல் பாதுகாக்க முடியும். பின்வரும் தடுப்பு நடவடிக்கைகள் மிகவும் பொதுவான நுண்ணுயிரிகளுக்கு எதிராக இயக்கப்படுகின்றன:

• பாலியல் வன்கொடுமைக்குப் பிந்தைய HBV தடுப்பூசி (HBVIG பயன்படுத்தாமல்) HBV நோய்க்கு எதிராக போதுமான பாதுகாப்பை வழங்க வேண்டும். பாலியல் வன்கொடுமைக்கு ஆளானவர்களுக்கு முதல் பரிசோதனையின் போது ஹெபடைடிஸ் பி தடுப்பூசி போடப்பட வேண்டும். முதல் டோஸுக்கு 1-2 மற்றும் 4-6 மாதங்களுக்குப் பிறகு தடுப்பூசியின் அடுத்தடுத்த டோஸ்கள் கொடுக்கப்பட வேண்டும்.
• நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு சிகிச்சை: கிளமிடியா, கோனோரியா, ட்ரைக்கோமோனியாசிஸ் மற்றும் பி.வி.க்கான அனுபவ சிகிச்சை முறை.

பரிந்துரைக்கப்பட்ட திட்டங்கள்

செஃப்ட்ரியாக்சோன் 125 மி.கி தசைக்குள் ஒரு முறை செலுத்தப்படுகிறது.

கூடுதலாக மெட்ரோனிடசோல் 2 கிராம் வாய்வழியாக ஒரு முறை

கூடுதலாக அசித்ரோமைசின் 1 கிராம் வாய்வழியாக ஒரு டோஸில்

அல்லது டாக்ஸிசைக்ளின் 100 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை 7 நாட்களுக்கு.

குறிப்பு: மாற்று சிகிச்சை முறைகள் தேவைப்படும் நோயாளிகளுக்கு, குறிப்பிட்ட தொற்று முகவர்களுக்கு இந்த வழிகாட்டுதலின் தொடர்புடைய பிரிவுகளைப் பார்க்கவும்.

பாலியல் வன்கொடுமைக்குப் பிறகு கோனோரியா, பாக்டீரியா வஜினோசிஸ் அல்லது கிளமிடியாவைத் தடுப்பதற்கான இந்த சிகிச்சை முறைகளின் செயல்திறன் குறித்து ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. இரைப்பை குடல் பக்க விளைவுகள் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளதால், பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளின் சாத்தியமான நன்மைகள் மற்றும் சாத்தியமான நச்சுத்தன்மை குறித்து மருத்துவர் நோயாளிக்கு ஆலோசனை வழங்கலாம்.

நோயாளி மேலாண்மைக்கான பிற பரிசீலனைகள்

ஆரம்ப பரிசோதனையிலும், சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், பின்தொடர்தலிலும், நோயாளிகளுக்கு பின்வரும் பிரச்சினைகள் குறித்து ஆலோசனை வழங்கப்பட வேண்டும்:

• பால்வினை நோய்களின் அறிகுறிகள் மற்றும் அவை கண்டறியப்பட்டால் உடனடி பரிசோதனையின் அவசியம், மற்றும்
• தடுப்பு சிகிச்சை முடியும் வரை உடலுறவைத் தவிர்க்கவும்.

எச்.ஐ.வி தொற்று ஏற்படும் அபாயம்

பாலியல் வன்கொடுமை மட்டுமே அறியப்பட்ட ஆபத்து காரணியாக இருந்த நபர்களில் எச்.ஐ.வி ஆன்டிபாடி செரோகன்வர்ஷன் வழக்குகள் பதிவாகியிருந்தாலும், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் பாலியல் வன்கொடுமையிலிருந்து எச்.ஐ.வி பெறும் ஆபத்து குறைவாகவே உள்ளது. சராசரியாக, ஒரு பாலியல் சந்திப்பின் போது எச்.ஐ.வி பாதித்த நபரிடமிருந்து எச்.ஐ.வி பரவும் விகிதம் பல காரணிகளைப் பொறுத்தது. இந்த காரணிகளில் பாலியல் தொடர்பு வகை (வாய்வழி, யோனி, ஆசனவாய்); வாய்வழி, யோனி அல்லது ஆசனவாய் அதிர்ச்சி இருப்பது அல்லது இல்லாதிருத்தல்; விந்து வெளியேறும் இடம்; மற்றும் விந்து வெளியேறும் இடத்தில் வைரஸின் அளவு ஆகியவை அடங்கும்.

எச்.ஐ.வி-பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் இரத்தத்துடன் தொடர்பு கொண்ட சுகாதாரப் பணியாளர்களின் சிறிய ஆய்வுகளில், ஜிடோவுடின் (ZDV) உடன் பிந்தைய வெளிப்பாடு தடுப்பு HIV தொற்று அபாயத்தைக் குறைக்கிறது. ZDV உடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட கர்ப்பிணிப் பெண்களின் பெரிய வருங்கால ஆய்வுகளில், கரு மற்றும்/அல்லது குழந்தையின் மீது ZDV இன் நேரடி பாதுகாப்பு விளைவு, தாய்வழி வைரஸ் விளைச்சலில் (அளவு) மருந்தின் எந்தவொரு சிகிச்சை விளைவையும் சாராமல், பிரசவத்திற்கு முந்தைய HIV தொற்று நிகழ்வுகளில் மூன்றில் இரண்டு பங்கு குறைப்பு ஆகும். இந்த கண்டுபிடிப்புகளை கற்பழிப்பு உட்பட பிற HIV பரவும் சூழ்நிலைகளுக்கு பொதுமைப்படுத்த முடியுமா என்பது இன்னும் தெரியவில்லை.

பல பாலியல் வன்கொடுமை வழக்குகளில், குற்றவாளியின் எச்.ஐ.வி நிலையை சரியான நேரத்தில் தீர்மானிக்க முடியாமல் போகலாம். PEP ஐ வழங்குவதற்கான முடிவு, பாலியல் வன்கொடுமையின் தன்மை, குற்றவாளியின் நடத்தையில் எச்.ஐ.வி அபாயத்தின் அளவு (ஊசி மருந்து அல்லது கிராக் பயன்பாடு, ஆபத்தான பாலியல் நடத்தை) மற்றும் உள்ளூர் எச்.ஐ.வி/எய்ட்ஸ் தொற்றுநோயியல் பற்றிய கிடைக்கக்கூடிய தகவல்களைப் பொறுத்தது.

பாலியல் வன்கொடுமை செய்தவர் எச்.ஐ.வி தொற்று உள்ளவர் என அறியப்பட்டால், பாலியல் வன்கொடுமை செய்யப்பட்டவருக்கு எச்.ஐ.வி பரவும் அபாயம் இருப்பதாகக் கருதப்படுகிறது (எ.கா., ஆணுறை இல்லாமல் யோனி அல்லது ஆசனவாய் உடலுறவு), மேலும் நோயாளி பாலியல் வன்கொடுமை நடந்த 24 முதல் 36 மணி நேரத்திற்குள் அதை வழங்கினால், ஆன்டிரெட்ரோவைரல் தடுப்பு மருந்து வழங்கப்பட வேண்டும், மேலும் இந்த சூழ்நிலையில் பயன்படுத்தப்படும் ஆன்டிரெட்ரோவைரல் மருந்துகளின் அறியப்படாத செயல்திறன் மற்றும் அறியப்பட்ட நச்சுத்தன்மை பற்றிய தகவல்கள் வழங்கப்பட வேண்டும். மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், மருத்துவர் நோயாளியுடன் சூழ்நிலையின் பிரத்தியேகங்களைப் பற்றி விவாதித்து ஒரு தனிப்பட்ட தீர்வை உருவாக்க வேண்டும். எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும், விவாதத்தில் பின்வருவன பற்றிய தகவல்கள் இருக்க வேண்டும்:

• அடிக்கடி மருந்து உட்கொள்ள வேண்டியதன் அவசியம் பற்றி,
• கட்டுப்பாட்டு ஆய்வுகளை நடத்துதல்,
• சாத்தியமான சிக்கல்களை கவனமாக கண்காணிப்பது, மற்றும்
• உடனடியாக சிகிச்சையைத் தொடங்க வேண்டியதன் அவசியம் பற்றி.

தொழில் ரீதியாக சளி சவ்வுகளுக்கு வெளிப்படுவதற்கான வழிகாட்டுதல்களின்படி தடுப்பு விதிமுறை வரையப்பட வேண்டும்.

குழந்தை பாலியல் துஷ்பிரயோகம் மற்றும் பாலியல் வன்கொடுமை

இந்த வழிகாட்டியில் உள்ள பரிந்துரைகள் பாலியல் பரவும் நோய்களைக் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையளிப்பது மட்டுமே. பாலியல் வன்கொடுமை அல்லது குழந்தை துஷ்பிரயோகத்தின் உளவியல் பராமரிப்பு மற்றும் சட்ட அம்சங்கள் முக்கியமானவை, ஆனால் இந்த வழிகாட்டியின் கவனம் அவை அல்ல.

பிறந்த குழந்தைக்குப் பிறகு குழந்தைகளில் பாலியல் ரீதியாக பரவும் நோய்கள் கண்டறியப்படுவது பாலியல் துஷ்பிரயோகத்தைக் குறிக்கிறது. இருப்பினும், விதிவிலக்குகள் உள்ளன; எடுத்துக்காட்டாக, இளம் குழந்தைகளில் மலக்குடல் அல்லது பிறப்புறுப்பு கிளமிடியல் தொற்று, C. trachomatis உடன் பிறப்புக்கு முந்தைய தொற்று காரணமாக இருக்கலாம், இது குழந்தைக்கு சுமார் 3 ஆண்டுகள் நீடிக்கும். கூடுதலாக, பாலியல் ரீதியாக பரவும் மற்றும் பாலியல் ரீதியாக பரவாத குழந்தைகளில் பிறப்புறுப்பு மருக்கள், பாக்டீரியா வஜினோசிஸ் மற்றும் பிறப்புறுப்பு மைக்கோபிளாஸ்மாக்கள் கண்டறியப்பட்டுள்ளன. குழந்தைகளில் ஹெபடைடிஸ் B தொற்றுக்கு பல வழிகள் உள்ளன, அவற்றில் மிகவும் பொதுவானது நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் B உள்ள ஒருவருடன் வீட்டுத் தொடர்பு. தொற்றுக்கான வெளிப்படையான ஆபத்து காரணி அடையாளம் காணப்படாவிட்டால் பாலியல் துஷ்பிரயோகம் கருத்தில் கொள்ளப்பட வேண்டும். பாலியல் பலாத்காரத்திற்கான ஒரே ஆதாரம் உயிரினங்களை தனிமைப்படுத்துதல் அல்லது STD களுக்கு ஆன்டிபாடிகள் இருப்பது மட்டுமே என்றால், சோதனைகளின் முடிவுகளை உறுதிப்படுத்தி எச்சரிக்கையுடன் விளக்க வேண்டும். பாலியல் ரீதியாக பரவும் தொற்று இருப்பது கண்டறியப்பட்ட ஒரு குழந்தை பாலியல் ரீதியாக துஷ்பிரயோகம் செய்யப்பட்டுள்ளதா என்பதைத் தீர்மானிக்க, பாலியல் ரீதியாக பரவும் குழந்தைகளை பரிசோதிப்பதில் அனுபவம் வாய்ந்த ஒரு மருத்துவரால் குழந்தை பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும்.

பாலியல் ரீதியாக பரவும் நோய்த்தொற்றுகளுக்கான பரிசோதனை

பாலியல் வன்கொடுமை அல்லது பாலியல் துஷ்பிரயோகத்திற்கு ஆளான குழந்தைகளை பரிசோதிப்பது, குழந்தைக்கு குறைந்தபட்ச அதிர்ச்சியை ஏற்படுத்தும் வகையில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். ஒரு குழந்தையை பாலியல் ரீதியாகப் பரிசோதிப்பதற்கான முடிவு, ஒவ்வொரு வழக்கிற்கும் ஏற்ப எடுக்கப்படுகிறது. பாலியல் ரீதியாகப் பரவும் நோய்க்கிருமிகளால் தொற்று ஏற்படும் அபாயம் உள்ள சூழ்நிலைகள் மற்றும் பரிசோதனைக்கு கட்டாய அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• பாலியல் வன்கொடுமை செய்ததாகக் கூறப்படுபவர் பாலியல் ரீதியாகப் பரவும் நோய்களைக் கொண்டிருப்பதாக அறியப்படுகிறார் அல்லது பாலியல் ரீதியாகப் பரவும் நோய்களுக்கு (பல கூட்டாளிகள், பாலியல் ரீதியாகப் பரவும் நோய்களின் வரலாறு) அதிக ஆபத்தில் உள்ளார்.
• குழந்தைக்கு STD அறிகுறிகள் அல்லது அறிகுறிகள் உள்ளன.
• சமூகத்தில் பால்வினை நோய்கள் அதிகமாக இருப்பது.

நிபுணர்களால் பரிந்துரைக்கப்படும் பிற குறிகாட்டிகளில் பின்வருவன அடங்கும்: a) பிறப்புறுப்பு அல்லது வாய்வழி ஊடுருவல் அல்லது விந்து வெளியேறுதல், b) குழந்தையின் உடன்பிறந்தவர்கள் அல்லது வீட்டில் உள்ள பிற குழந்தைகள் அல்லது பெரியவர்களிடம் STDகள் இருப்பது. குழந்தைக்கு பாலியல் ரீதியாக பரவக்கூடிய தொற்றுக்கான அறிகுறிகள், அறிகுறிகள் அல்லது சான்றுகள் இருந்தால், குழந்தை பிற பொதுவான STDகளுக்கு சோதிக்கப்பட வேண்டும். தேவையான மாதிரிகளைப் பெறுவதற்கு சுகாதாரப் பராமரிப்பு வழங்குநரின் திறமை தேவைப்படுகிறது மற்றும் குழந்தைக்கு உளவியல் அல்லது உடல் ரீதியான அதிர்ச்சியை ஏற்படுத்தாத வகையில் செய்யப்பட வேண்டும். குழந்தைகளில் சில STDகளின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் பெரியவர்களிடமிருந்து வேறுபடுகின்றன. பாலியல் வன்கொடுமைக்கு ஆளான குழந்தைகளின் அத்தகைய பரிசோதனைகளை நடத்துவதில் சிறப்பு பயிற்சி மற்றும் அனுபவம் உள்ள ஒரு சுகாதாரப் பராமரிப்பு வழங்குநரால் பரிசோதனை மற்றும் மாதிரிகள் சேகரிக்கப்பட வேண்டும்.

பரிசோதனையின் முக்கிய நோக்கம், குழந்தைக்கு பாலியல் ரீதியாக தொற்று ஏற்பட்டிருக்கக்கூடிய தொற்று இருப்பதை உறுதிப்படுத்துவதாகும். இருப்பினும், தவறான நேர்மறையான முடிவுகளைப் பெறுவதன் சட்ட மற்றும் உளவியல் விளைவுகள் காரணமாக, அதிக விவரக்குறிப்புடன் கூடிய சோதனைகளைப் பயன்படுத்துவது அவசியம். இதுபோன்ற சூழ்நிலைகளில், அதிக விலை மற்றும் நேரத்தை எடுத்துக்கொள்ளும் சோதனைகளைப் பயன்படுத்துவது நியாயமானது.

சோதனை அட்டவணை பாலியல் வன்கொடுமை அல்லது பாலியல் துஷ்பிரயோகத்தின் வரலாற்றைப் பொறுத்தது. இது சமீபத்தியதாக இருந்தால், தொற்று காரணிகளின் செறிவு நேர்மறையான முடிவுகளைத் தர போதுமானதாக இருக்காது. 2 வாரங்களுக்குப் பிறகு ஒரு பின்தொடர்தல் வருகையில், குழந்தையை மீண்டும் பரிசோதித்து கூடுதல் மாதிரிகள் பெற வேண்டும். சீரம் மாதிரிகள் பெறப்படும் மற்றொரு வருகை, தோராயமாக 12 வாரங்களுக்குப் பிறகு அவசியம்; ஆன்டிபாடிகள் உருவாக இது போதுமான நேரம். குழந்தை நீண்ட காலமாக துஷ்பிரயோகம் செய்யப்பட்டிருந்தால் அல்லது மருத்துவ பரிசோதனைக்கு சிறிது நேரத்திற்கு முன்பு சந்தேகிக்கப்படும் துஷ்பிரயோகத்தின் மிகச் சமீபத்திய அத்தியாயம் நடந்திருந்தால் ஒரு சோதனை போதுமானதாக இருக்கலாம்.

பரிசோதனையை நடத்துவதற்கான பொதுவான வழிகாட்டுதல்கள் கீழே கொடுக்கப்பட்டுள்ளன. நோயாளியுடன் மேலும் தொடர்பு கொள்ளும் நேரம் மற்றும் முறை உளவியல் மற்றும் சமூக நிலைமைகளைக் கருத்தில் கொண்டு தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது. நீதித்துறை அதிகாரிகளின் பிரதிநிதிகள் மற்றும் குழந்தைகள் பாதுகாப்புப் பணியாளர்கள் ஈடுபட்டால் பின்தொடர்தல் மிகவும் திறமையாக மேற்கொள்ளப்படும்.

[ 13 ]

2 வாரங்களுக்குப் பிறகு ஆரம்ப பரிசோதனை மற்றும் பரிசோதனை

ஆரம்ப பரிசோதனை மற்றும் தேவைப்பட்டால், 2 வாரங்களுக்குப் பிறகு பரிசோதனை பின்வருமாறு மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்:

பிறப்புறுப்பு மருக்கள் மற்றும் அல்சரேட்டிவ் புண்களுக்கு பெரியனல் மற்றும் வாய்வழிப் பகுதிகளைப் பரிசோதித்தல்.

N. gonorrhoeae க்கு குரல்வளை மற்றும் ஆசனவாய் (ஆண்கள் மற்றும் பெண்களில்), யோனி (பெண்களில்) மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் (ஆண்களில்) ஆகியவற்றிலிருந்து மாதிரிகளை வளர்ப்பது. கர்ப்பகாலத்திற்கு முந்தைய பெண்களில் கர்ப்பப்பை வாய் மாதிரிகள் பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை. சிறுவர்களில், சிறுநீர்க்குழாய் வெளியேற்றம் இருந்தால், சிறுநீர்க்குழாய்க்குள் இருந்து எடுக்கப்படும் ஸ்வாப்பிலிருந்து எடுக்கப்படும் மாதிரிக்குப் பதிலாக, சிறுநீர்க்குழாய் ஸ்வாப்பிலிருந்து எடுக்கப்படும் மாதிரியைப் பயன்படுத்தலாம். N. gonorrhoeae ஐ தனிமைப்படுத்த நிலையான கலாச்சார ஊடகங்களை மட்டுமே பயன்படுத்த வேண்டும். அனைத்து N. gonorrhoeae ஐசோலேட்களும் வெவ்வேறு கொள்கைகளின் அடிப்படையில் குறைந்தது இரண்டு முறைகள் மூலம் அடையாளம் காணப்பட வேண்டும் (எ.கா., உயிர்வேதியியல், செரோலாஜிக் அல்லது நொதி கண்டறிதல்). கூடுதல் அல்லது மீண்டும் மீண்டும் சோதனைகள் தேவைப்படலாம் என்பதால், தனிமைப்படுத்தல்களைச் சேமிக்க வேண்டும்.

சி. டிராக்கோமாடிஸுக்கு ஆசனவாய் (ஆண்கள் மற்றும் சிறுமிகளில்) மற்றும் யோனி (பெண்களில்) ஆகியவற்றிலிருந்து மாதிரிகளை வளர்ப்பது. பிரசவத்திற்கு முந்தைய சிறுவர்களில் சிறுநீர்க்குழாயிலிருந்து கிளமிடியாவை தனிமைப்படுத்துவதற்கான வாய்ப்பு குறைவாக உள்ளது என்பதற்கான தகவல்கள் குறைவாகவே உள்ளன, எனவே வெளியேற்றம் இருந்தால் சிறுநீர்க்குழாய் மாதிரியைப் பெற வேண்டும். சி. டிராக்கோமாடிஸுக்கு ஒரு குரல்வளை மாதிரியைப் பெறுவது சிறுவர்கள் அல்லது சிறுமிகளில் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் கிளமிடியா இந்த பகுதியில் அரிதாகவே கண்டறியப்படுகிறது. குழந்தைகளில் பிறப்புறுப்பு வழியாக பெறப்பட்ட தொற்று நீடிக்கலாம், மேலும் சில ஆய்வகங்களில் பயன்படுத்தப்படும் வளர்ப்பு அமைப்புகள் சி. டிராக்கோமாடிஸை சி. நிமோனியாவிலிருந்து வேறுபடுத்த முடியாது.

C. trachomatis ஐ தனிமைப்படுத்த நிலையான கலாச்சார அமைப்புகள் மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். C. trachomatis க்கு மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகளைப் பயன்படுத்தி சேர்க்கும் உடல்களை நுண்ணிய முறையில் அடையாளம் காண்பதன் மூலம் அனைத்து C. trachomatis தனிமைப்படுத்தல்களும் உறுதிப்படுத்தப்பட வேண்டும். தனிமைப்படுத்தல்கள் சேமிக்கப்பட வேண்டும். குழந்தைகள் பாலியல் பலாத்காரம் அல்லது துஷ்பிரயோகம் செய்யக்கூடிய சூழ்நிலைகளில் நோயறிதலுக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும் அளவுக்கு கிளமிடியாவிற்கான கலாச்சாரம் இல்லாத சோதனைகள் குறிப்பிட்டவை அல்ல. பாலியல் பலாத்காரம் செய்யப்பட்ட குழந்தைகளில் DNA பெருக்க சோதனைகளின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கு போதுமான தரவு இல்லை, ஆனால் கிளமிடியாவிற்கான கலாச்சாரம் கிடைக்காத சூழ்நிலைகளில் இந்த சோதனைகள் ஒரு மாற்றாக இருக்கலாம்.

டி. வஜினாலிஸிற்கான யோனி ஸ்வாப்களின் வளர்ப்பு மற்றும் ஈரமான மவுண்ட் ஆய்வுகள். ஈரமான மவுண்ட்களில் துப்பு செல்கள் இருப்பது யோனி வெளியேற்றம் உள்ள குழந்தைகளில் பாக்டீரியா வஜினோசிஸை உறுதிப்படுத்துகிறது. வெளியேற்றம் இல்லாத நிலையில் துப்பு செல்கள் அல்லது பாக்டீரியா வஜினோசிஸின் பிற காட்டி அம்சங்களைக் கண்டுபிடிப்பதன் மருத்துவ முக்கியத்துவமும் தெளிவாக இல்லை.

பெறப்பட்ட சீரம் மாதிரிகள் உடனடியாக பரிசோதிக்கப்பட்டு மேலும் ஒப்பீட்டு சோதனைக்காக சேமிக்கப்பட வேண்டும், அடுத்தடுத்த சீராலஜிக் சோதனைகள் நேர்மறையாக இருந்தால் இது அவசியமாக இருக்கலாம். ஆரம்ப மதிப்பீட்டிற்கு முன் பாலியல் துஷ்பிரயோகத்தின் கடைசி அத்தியாயத்திலிருந்து 8 வாரங்களுக்கு மேல் கடந்துவிட்டால், சீரம் பாலியல் ரீதியாக பரவும் முகவர்களுக்கு (T. pallidum, HIV, HbsAg) ஆன்டிபாடிகளுக்கு உடனடியாக சோதிக்கப்பட வேண்டும். சீராலஜிக் சோதனை ஒவ்வொரு வழக்கு அடிப்படையில் செய்யப்பட வேண்டும் (பாலியல் பலாத்காரத்திற்குப் பிறகு 12 வாரங்களுக்கு மதிப்பீட்டைப் பார்க்கவும்). பாலியல் துஷ்பிரயோகம் மட்டுமே தொற்றுக்கான ஆபத்து காரணியாக இருந்த குழந்தைகளில் HIV ஆன்டிபாடிகள் பதிவாகியுள்ளன. பாலியல் பலாத்காரம் செய்யப்பட்ட குழந்தைகளில் HIV சீராலஜிக் சோதனை குற்றவாளியின் (நபர்களின்) தொற்றுக்கான சாத்தியக்கூறுகளைப் பொறுத்து செய்யப்பட வேண்டும். குழந்தைகளில் பாலியல் பலாத்காரத்திற்குப் பிந்தைய தடுப்பு மருந்தின் செயல்திறன் அல்லது பாதுகாப்பு குறித்த தரவு எதுவும் இல்லை. வரலாறு அல்லது சீராலஜிக் சோதனை சரியான நேரத்தில் கொடுக்கப்படவில்லை என்று கூறினால் ஹெபடைடிஸ் பி நோய்த்தடுப்பு கருத்தில் கொள்ளப்பட வேண்டும் (ஹெபடைடிஸ் பி ஐப் பார்க்கவும்).

12 வாரங்களுக்குப் பிந்தைய பாலியல் வன்கொடுமை பரிசோதனை

பாலியல் வன்கொடுமை என சந்தேகிக்கப்படும் கடைசி அத்தியாயத்திற்கு சுமார் 12 வாரங்களுக்குப் பிறகு ஒரு கணக்கெடுப்பு நடத்துவது நோய்க்கிருமிகளுக்கு ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் இந்த காலம் அவற்றின் உருவாக்கத்திற்கு போதுமானது. T. pallidum, HIV, HBsAg ஆகியவற்றிற்கான செரோலாஜிக்கல் சோதனைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

இந்த தொற்றுகளின் பரவல் வெவ்வேறு சமூகங்களில் கணிசமாக வேறுபடுகிறது, மேலும் இது பாலியல் வன்கொடுமை செய்பவருக்கு தொற்று ஏற்படும் அபாயத்தைப் பாதிக்கிறது. கூடுதலாக, ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ் பாலியல் ரீதியாகவும் பாலியல் ரீதியாகவும் பரவக்கூடும் என்பதால், HBsAg முடிவுகளை எச்சரிக்கையுடன் விளக்க வேண்டும். சோதனையின் தேர்வு ஒவ்வொரு வழக்குக்கும் ஏற்ப செய்யப்பட வேண்டும்.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

தடுப்பு சிகிச்சை

பாலியல் வன்கொடுமையின் விளைவாக குழந்தைகளுக்கு பாலியல் ரீதியாக பரவும் நோய்கள் ஏற்படும் அபாயத்தைக் கண்டறிய சில தரவுகள் உள்ளன. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் ஆபத்து மிக அதிகமாக இல்லை என்று நம்பப்படுகிறது, இருப்பினும் இது நன்கு ஆவணப்படுத்தப்படவில்லை.

பாலியல் வன்கொடுமைக்கு ஆளான குழந்தைகளுக்கு வழக்கமான தடுப்பு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை, ஏனெனில் சிறுமிகளில் தொற்று அதிகரிக்கும் ஆபத்து இளம் பருவத்தினர் அல்லது வயது வந்த பெண்களை விட குறைவாக உள்ளது மற்றும் வழக்கமான கண்காணிப்பு பொதுவாக போதுமானது. இருப்பினும், சுகாதார வழங்குநர் ஆபத்து குறைவாக இருப்பதாக நம்பினாலும், சில குழந்தைகள் அல்லது அவர்களின் பெற்றோர்கள் மற்றும் பராமரிப்பாளர்கள் பாலியல் பரவும் நோய்கள் குறித்த கவலைகளை அதிகரித்திருக்கலாம். இதைக் கருத்தில் கொண்டு, சில சுகாதார அமைப்புகள் மாதிரிகள் சேகரிக்கப்பட்ட பிறகு இந்த நிகழ்வுகளில் தடுப்பு சிகிச்சையைக் கருத்தில் கொள்ளலாம்.

அறிவிப்பு

கொலம்பியா மாவட்டம், புவேர்ட்டோ ரிக்கோ, குவாம், விர்ஜின் தீவுகள் மற்றும் சமோவா ஆகிய அனைத்து மாநிலங்களிலும், அனைத்து குழந்தை பாலியல் வன்கொடுமை வழக்குகளையும் புகாரளிக்க வேண்டும் என்ற சட்டங்கள் உள்ளன. ஒவ்வொரு மாநிலத்திற்கும் சற்று மாறுபட்ட அறிக்கையிடல் தேவைகள் இருக்கலாம், ஆனால் பொதுவாக, பாலியல் வன்கொடுமை குறித்த நியாயமான சந்தேகம் இருந்தால், பொருத்தமான அதிகாரிகளுக்கு அறிவிக்கப்பட வேண்டும். சுகாதாரப் பராமரிப்பு வழங்குநர்கள் உள்ளூர் குழந்தைகள் பாதுகாப்பு நிறுவனங்களுடன் நெருங்கிய தொடர்பைப் பேண வேண்டும் மற்றும் பாலியல் வன்கொடுமை புகாரளிப்பதற்கான நடைமுறைகளை நன்கு அறிந்திருக்க வேண்டும்.