கேள்விகள் மற்றும் பதில்கள்: மனச்சோர்வு மருந்துகள் உதவவில்லை என்றால் என்ன செய்வது

தோராயமாக 30-40% நோயாளிகள் மனச்சோர்வு மற்றும் வெறித்தனமான-கட்டாயக் கோளாறு (OCD) ஆகியவற்றிற்கான மருந்துகளுக்குப் பதிலளிப்பதில்லை, ஆனால் அவர்களில் பாதி பேர் நோயினால் பயனடையலாம். ஆக்கிரமிப்பு அலுவலக நடைமுறை. p>

மே மாதத்தில் தேசிய மனநல விழிப்புணர்வு மாதத்தை முன்னிட்டு, Transcranial Magnetic Stimulation (TMS) இன் இணை இயக்குனரான கேத்தரின் ஸ்காங்கோஸ், MD, PhD உடன் நாங்கள் பேசுகிறோம். UC சான் பிரான்சிஸ்கோவில் நிரல் மற்றும் நியூரோமாடுலேஷன்.

யுசிஎஸ்எஃப் வெயில் இன்ஸ்டிடியூட் ஃபார் நியூரோ சயின்ஸுடன் இணைந்த ஸ்காங்கோஸ் கருத்துப்படி, நிலையான சிகிச்சைக்கு போதுமான பதில் இல்லாத பல நோயாளிகளுக்கு டிஎம்எஸ் ஒரு தர்க்கரீதியான அடுத்த படியாகும்.

நீண்ட கால மன அழுத்தத்திற்குப் பிறகு டிஎம்எஸ் மூலம் வெற்றி கண்ட நோயாளிகளுக்கு ஸ்காங்கோஸ் மிகவும் மகிழ்ச்சியாக இருக்கிறார். குடும்பம் மற்றும் நண்பர்களுடன் மீண்டும் தொடர்பு கொள்ளவும், திட்டங்களை வகுக்கவும், அவர்கள் தள்ளிப்போட்ட செயல்களில் ஈடுபடவும் முடிந்தவர்களை அவள் போற்றுகிறாள்.

TMS எப்படி வேலை செய்கிறது?

நோயாளியின் தலையில் வைக்கப்பட்டுள்ள மின்காந்த சுருள் மூலம் மூளைக்கு சுருக்கமான காந்தத் துடிப்புகளை வழங்குவது சிகிச்சையில் அடங்கும். இது மூளையின் சில பகுதிகளில் நரம்பு செல்களைத் தூண்டும் மின்னோட்டத்தை ஏற்படுத்துகிறது. மனச்சோர்வு உள்ள நோயாளிகளில், உணர்ச்சிகளின் அறிவாற்றல் செயலாக்கத்தில் ஈடுபட்டுள்ள மூளையின் ஒரு பகுதியான டார்சோலேட்டரல் ப்ரீஃப்ரொன்டல் கோர்டெக்ஸ் இலக்கு பகுதி ஆகும். OCD இல், தூண்டுதல்கள் மீண்டும் மீண்டும் நிகழும் நடத்தைகளுடன் தொடர்புடைய ப்ரீஃப்ரொன்டல் கோர்டெக்ஸின் பிற பகுதிகளுக்கு அனுப்பப்படுகின்றன.

எங்கள் பெரும்பாலான நோயாளிகள் TMS இன் புதிய பதிப்பிற்கு உட்படுகிறார்கள், இது இடைப்பட்ட தீட்டா ரிதம் ஸ்டிமுலேஷன் எனப்படும், இதற்கு மூன்று நிமிடங்கள் மட்டுமே ஆகும். மயக்கமருந்துகள் தேவையில்லை மற்றும் பக்கவிளைவுகள் குறைவாக இருந்தால் (மிகவும் பொதுவானது உச்சந்தலையில் எரிச்சல்), செயல்முறை முடிந்த உடனேயே நோயாளிகள் வீடு திரும்பலாம் அல்லது வேலை செய்யலாம். சிகிச்சையின் போக்கில் பொதுவாக நான்கு முதல் ஆறு வாரங்களில் 20-30 அமர்வுகள் இருக்கும்.

எவ்வளவு விரைவாகச் செயல்படத் தொடங்குகிறது?

சில நோயாளிகள் ஒன்று முதல் இரண்டு வாரங்களுக்குப் பிறகு முன்னேற்றத்தை உணர ஆரம்பிக்கிறார்கள். மற்றவர்களுக்கு நான்கு வாரங்கள் அல்லது அதற்கு மேல் தேவைப்படலாம். மனச்சோர்வு மற்றும் OCD ஆகியவை வாழ்நாள் முழுவதும் ஏற்படும் கோளாறுகளாக இருக்கலாம், மேலும் பல மாதங்கள் அல்லது ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு மீண்டும் மீண்டும் சிகிச்சைகள் தேவைப்படலாம்.

டி.எம்.எஸ்.க்கு உட்பட்ட மனச்சோர்வடைந்த நோயாளிகளுக்கு, பாதி பேர் குறைந்தது 50% அறிகுறிகளைக் குறைக்கலாம். OCD உள்ளவர்களுக்கு, பாதிப்பேர் குறைந்தது 35% அறிகுறிகளைக் குறைக்கலாம்.

TMSக்கான அளவுகோல்கள் என்ன?

பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு பெரும் மனச்சோர்வுக் கோளாறு உள்ளது மற்றும் டிஎம்எஸ் தொடங்குவதற்கு முன்பு ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட சிகிச்சையாளர்களுடன் மருந்து மற்றும் ஆலோசனையின் பல படிப்புகளை முடித்துள்ளனர். காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் பொதுவாக மனச்சோர்வு அல்லது OCD நோயாளிகள், பெரும்பாலும் மனச்சோர்வுடன் சேர்ந்து, குறைந்தது இரண்டு மருந்துகளை முயற்சித்த பிறகு குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்தை அனுபவிக்கவில்லை. தோராயமாக 21 முதல் 70 வயது வரை உள்ள நோயாளிகளுடன் நாங்கள் வேலை செய்கிறோம், ஆனால் ஒவ்வொருவருக்கும் தனித்தனியாக சிகிச்சை அளிக்கிறோம்.

TMSக்கு யார் பொருத்தமானவர் அல்ல?

மனச்சோர்வு இல்லாத கவலைக் கோளாறு உள்ள நோயாளிகள் TMSக்கு பதிலளிக்க மாட்டார்கள். கர்ப்பமாக இருப்பவர்கள், வலிப்புத்தாக்கங்கள் அதிகம் உள்ளவர்கள், கால்-கை வலிப்பு உள்ளவர்கள் அல்லது தலையில் உலோகம் பொருத்தப்பட்டவர்கள் இந்த சிகிச்சையை மேற்கொள்ளக்கூடாது.

உடனடி நிவாரணம் தேவைப்படும் நெருக்கடியில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு முதல் படியாக TMS பொருந்தாது. எஸ்கெடமைன் (Spravato) மருந்து உங்கள் மனநிலையை மணிநேரங்கள் அல்லது நாட்களுக்குள் மேம்படுத்தலாம். எலெக்ட்ரோகான்வல்சிவ் தெரபி (ECT) TMS ஐ விட வேகமாக அறிகுறிகளை அகற்றும் மற்றும் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். ஆனால் இது வலிப்புத்தாக்கங்களைத் தூண்டுவதற்கு மயக்க மருந்து மற்றும் மின் தூண்டுதல் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துகிறது, இது TMS ஐ விட அதிக ஆக்கிரமிப்பு ஆகும்.

நாட்பட்ட வலி, பசியின்மை, பிந்தைய மனஉளைச்சல் சீர்கேடு, ஸ்கிசோஃப்ரினியா, பதட்டம் மற்றும் அடிமையாதல் ஆகியவற்றுக்கான சிகிச்சையின் பயன்பாட்டை ஆராய்ச்சி ஆராய்கிறது. முடிவுகள் சிலவற்றிற்கு ஊக்கமளிக்கும் ஆனால் இந்த எல்லா நிலைகளிலும் இல்லை.

நோயாளிகள் ஆண்டிடிரஸன் மற்றும் சிகிச்சையை தொடர்ந்து எடுத்துக்கொள்கிறார்களா?

TMS மற்றும் சிகிச்சைக்குப் பிறகு குறைந்தது ஒரு வருடமாவது நோயாளிகள் வழக்கமான மருந்துகள் மற்றும் உளவியல் சிகிச்சையைத் தொடருமாறு கேட்டுக்கொள்கிறோம். பெரும்பாலும் மருந்துகள் சில நன்மைகளை அளிக்கின்றன, ஆனால் அறிகுறிகளைப் போக்க போதுமானதாக இல்லை. டிஎம்எஸ் முன்னேற்றம் மற்றும் மனநிலை மேம்படும் போது நோயாளிகள் உளவியல் சிகிச்சையை அதிகம் ஏற்றுக்கொள்வதையும் நாங்கள் கவனிக்கிறோம்.

நோயாளி குணமடைந்து வருவதை எவ்வாறு புரிந்துகொள்வது?

பசியின்மை மற்றும் தூக்கம், கவனம் செலுத்துவதில் சிரமம், சோகம், உள் பதற்றம் மற்றும் அன்றாட நடவடிக்கைகளில் தாமதம் போன்ற அறிகுறிகளை மதிப்பிடும் சோதனை மூலம் நோயாளிகளின் மதிப்பெண்களைக் கண்காணிக்கிறோம். மேலும் நோயாளிகளின் உணர்ச்சிகள் மேம்பட்டிருப்பதற்கான அறிகுறிகளை நாங்கள் தேடுகிறோம், மேலும் அவர்கள் மிகவும் நேசமானவர்களாகவும் வெளிப்பாடாகவும் மாறுகிறார்கள்.

அவர்கள் வீட்டு வேலைகளைச் செய்கிறார்கள், ஒருவேளை துணி துவைப்பது மற்றும் இரவு உணவைத் தயார் செய்கிறார்கள் என்பதை நாங்கள் கண்டுபிடித்தோம். அவர்கள் நண்பர்களை அழைப்பதாகவும், அவர்களை சிரிக்க வைக்கும் திரைப்படங்கள் மற்றும் தொலைக்காட்சி நிகழ்ச்சிகளைப் பார்ப்பதாகவும் எங்களிடம் கூறுகிறார்கள்—அவர்கள் மாதங்கள் அல்லது வருடங்களில் செய்யாத செயல்பாடுகள். நோயாளிகள் இந்த நிலையை அடையும் போது இது மிகவும் பலனளிக்கிறது.