நீரிழிவு எதிர்ப்பு மருந்துகளின் சாத்தியமான அறிவாற்றல் நன்மைகளை ஆய்வு வெளிப்படுத்துகிறது

டைப் 2 நீரிழிவு (T2D) உள்ள 1.5 மில்லியனுக்கும் அதிகமான நோயாளிகளின் பதிவுகளில் நீரிழிவு எதிர்ப்பு மருந்துகளின் சாத்தியமான அறிவாற்றல் விளைவுகளை பகுப்பாய்வு செய்யும் ஆராய்ச்சியாளர்கள், மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் சோடியம்-குளுக்கோஸ் கோட்ரான்ஸ்போர்ட்டர்-2 இன்ஹிபிட்டர்கள் (SGLT-2i) சிகிச்சை பெற்ற நோயாளிகளுக்கு டிமென்ஷியா மற்றும் அல்சைமர் நோய் (AD) ஏற்படும் அபாயங்கள் மற்ற நீரிழிவு எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் ஒப்பிடும்போது கணிசமாகக் குறைவாக இருப்பதைக் கண்டறிந்துள்ளனர். அவர்களின் கண்டுபிடிப்புகள் எல்சேவியரால் அமெரிக்கன் ஜர்னல் ஆஃப் ப்ரிவென்டிவ் மெடிசினில் வெளியிடப்பட்டுள்ளன.

உலகளவில் சுமார் 530 மில்லியன் நோயாளிகளைப் பாதிக்கும் ஒரு முக்கியமான சுகாதாரப் பிரச்சினையாக T2DM மாறியுள்ளது. T2DM நோயாளிகளுக்கு அறிவாற்றல் குறைபாடு மற்றும் டிமென்ஷியா ஏற்படும் அபாயம் குறைந்தது 50% அதிகரித்துள்ளது என்பதற்கான சான்றுகள் குவிந்து வருகின்றன, இது நிர்வாக செயல்பாடுகள், நினைவகம் மற்றும் கவனத்தில் குறைபாடுகளாக வெளிப்படுகிறது. டிமென்ஷியாவும் உலகளவில் 40 மில்லியனுக்கும் அதிகமான நோயாளிகளைப் பாதிக்கும் ஒரு பெரிய சுகாதாரப் பிரச்சினையாகும்.

கொரியாவின் சியோலில் உள்ள கியுங் ஹீ பல்கலைக்கழகத்தில் உள்ள மருந்தியல் கல்லூரி, ஒழுங்குமுறை அறிவியல் துறை, பட்டதாரி பள்ளி மற்றும் ஒழுங்குமுறை அறிவியல் கண்டுபிடிப்பு நிறுவனம் (IRIS) ஆகியவற்றின் மருந்தியல் துறையைச் சேர்ந்த முன்னணி ஆய்வாளர், PharmD யோ ஜின் சோய், PharmD, விளக்குகிறார்: “நீரிழிவு மற்றும் டிமென்ஷியாவின் பரவல் ஒவ்வொரு ஆண்டும் தொடர்ந்து அதிகரித்து வருவதாலும், நீரிழிவு மற்றும் டிமென்ஷியா இடையே வலுவான தொடர்பைக் குறிக்கும் பெருகிவரும் சான்றுகளாலும், நீரிழிவு எதிர்ப்பு சிகிச்சைகளுடன் தொடர்புடைய டிமென்ஷியா ஆபத்து குறித்த விரிவான ஆய்வுகளின் தேவை அதிகரித்து வருகிறது. நீரிழிவு எதிர்ப்பு மருந்துகளின் சாத்தியமான அறிவாற்றல் விளைவுகளைப் புரிந்துகொள்வது நோயாளி பராமரிப்பை மேம்படுத்துவதற்கு மட்டுமல்லாமல், நோயாளியின் பாதுகாப்பை முன்னுரிமைப்படுத்தவும் பொது சுகாதாரத்தை மேம்படுத்தவும் ஒழுங்குமுறை முடிவுகள் மற்றும் மருத்துவ வழிகாட்டுதல்களைத் தெரிவிப்பதும் முக்கியம்.”

நீரிழிவு எதிர்ப்பு மருந்துகளைத் தொடங்கிய பிறகு நோயாளிகளுக்கு டிமென்ஷியா மற்றும் AD ஏற்படுவதை ஆராயும் கண்காணிப்பு ஆய்வுகளை அடையாளம் காண, ஆராய்ச்சியாளர்கள் கோக்ரேன் மத்திய கட்டுப்பாட்டு சோதனைகள் பதிவேடு, எம்பேஸ், மெட்லைன் (பப்மெட்) மற்றும் ஸ்கோபஸ் ஆகியவற்றை தொடக்கத்திலிருந்து மார்ச் 2024 வரை தேடினர். 16 ஆய்வுகளில் இருந்து 1,565,245 நோயாளிகளிடமிருந்து தரவுகள் இந்த ஆய்வில் அடங்கும். நீரிழிவு எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் தொடர்புடைய டிமென்ஷியா மற்றும் AD அபாயத்தைக் கண்டறிய ஒரு பேய்சியன் நெட்வொர்க் மெட்டா பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டது, மேலும் ஆறு வகை நீரிழிவு எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் தொடர்புடைய டிமென்ஷியா மற்றும் AD அபாயத்தை ஒப்பிடுவதற்கான சான்றுகள் ஒருங்கிணைக்கப்பட்டன: DPP-4 தடுப்பான்கள், மெட்ஃபோர்மின், SGLT-2 தடுப்பான்கள், சல்போனிலூரியாக்கள், ஆல்பா-குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்கள் மற்றும் தியாசோலிடினியோன்கள்.

முந்தைய ஆய்வுகள், நீரிழிவு எதிர்ப்பு மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதால், குறிப்பாக சல்போனிலூரியாக்கள் மற்றும் ஆல்பா-குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்கள் போன்ற இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு அதிக ஆபத்துள்ள முகவர்களுடன், டிமென்ஷியா அபாயத்தை அதிகரிப்பதாகக் கூறியுள்ளன. இந்த ஆய்வுக்கு முன்னர், SGLT-2 தடுப்பான்களுடன் தொடர்புடைய டிமென்ஷியா ஆபத்து குறித்த தரவு குறைவாகவே இருந்தது.

இந்தப் புதிய ஆய்வில், மெட்ஃபோர்மின் எடுத்துக்கொள்ளும் நோயாளிகளில் டிமென்ஷியா மற்றும் AD வருவதற்கான மிகக் குறைந்த ஆபத்து கண்டறியப்பட்டது. கூடுதலாக, Farxiga® மற்றும் Jardiance® உள்ளிட்ட SGLT-2 தடுப்பான்கள், டிமென்ஷியா மற்றும் AD வருவதற்கான குறைந்த அபாயத்துடன் தொடர்புடையவை, அத்துடன் இருதய நன்மைகளையும் கொண்டிருந்தன.

SGLT-2 தடுப்பான்களுடன் தொடர்புடைய டிமென்ஷியாவின் ஆபத்து 75 வயதுக்கு குறைவான நோயாளிகளுக்கு மற்ற நீரிழிவு எதிர்ப்பு மருந்துகளைப் போலவே இருந்தது. இருப்பினும், 75 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளில் SGLT-2 தடுப்பான்களுடன் ஒப்பிடும்போது DPP4 தடுப்பான்கள், மெட்ஃபோர்மின், சல்போனிலூரியாக்கள் மற்றும் தியாசோலிடினியோன்கள் (TZDகள்) ஆகியவற்றுடன் டிமென்ஷியாவின் ஆபத்து கணிசமாக அதிகமாக இருந்தது. பெண்களில் சல்போனிலூரியாக்களுடன் ஒப்பிடும்போது SGLT-2 தடுப்பான்களுடன் டிமென்ஷியாவின் ஆபத்து கணிசமாகக் குறைவாக இருந்தது.

GLP-1 அகோனிஸ்டுகள் மற்றும் இன்சுலின் உள்ளிட்ட இரண்டாம் அல்லது மூன்றாம் வரிசை நீரிழிவு எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் தொடர்புடைய டிமென்ஷியா மற்றும் AD அபாயங்கள் இந்த ஆய்வில் மதிப்பிடப்படவில்லை என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர்.

மருத்துவ நடைமுறையில் வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் அறிவாற்றல் விளைவுகளை கருத்தில் கொள்வதன் முக்கியத்துவத்தை எடுத்துக்காட்டுவதன் மூலம் நீரிழிவு மேலாண்மை பற்றிய விரிவான புரிதலுக்கு இந்த ஆய்வு பங்களிக்கிறது. வயது, பாலினம், சிக்கல்கள், உடல் நிறை குறியீட்டெண் (BMI), கடந்த மூன்று மாதங்களில் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை அளவிடும் கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் (A1C) மற்றும் அறிவாற்றல் சுகாதார நிலை போன்ற நோயாளி சார்ந்த காரணிகளைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு பொருத்தமான சிகிச்சை விருப்பங்களைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது சுகாதார நிபுணர்களுக்கு அவர்களின் முடிவெடுப்பதில் தெரிவிக்கும் வகையில், நீரிழிவு பராமரிப்புக்கான தனிப்பட்ட அணுகுமுறைகளின் முக்கியத்துவத்தை இது எடுத்துக்காட்டுகிறது.

"ஆய்வு முடிவுகளால் நாங்கள் மிகவும் ஆச்சரியப்பட்டோம், குறிப்பாக 75 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளில் மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் DPP-4 தடுப்பான்களுடன் ஒப்பிடும்போது SGLT-2 தடுப்பான்களின் சாத்தியமான அறிவாற்றல் நன்மைகள். SGLT-2 தடுப்பான்கள் தற்போது இதய செயலிழப்பை நிர்வகிக்கப் பயன்படுத்தப்படுவதால் இந்த கண்டுபிடிப்பு மிகவும் முக்கியமானது. நீரிழிவு மேலாண்மைக்கு குறிப்பிடத்தக்க மருத்துவ தாக்கங்களைக் கொண்ட டிமென்ஷியா அபாயத்தைக் குறைப்பதில் SGLT-2 தடுப்பான்களின் சாத்தியமான கூடுதல் நன்மைகளை பரிந்துரைப்பதன் மூலம் எங்கள் ஆய்வு ஏற்கனவே உள்ள ஆதாரங்களுக்கு பங்களிக்கிறது. 75 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட வயதான நோயாளிகள் இந்த கண்டுபிடிப்புகளிலிருந்து குறிப்பாக பயனடையலாம், ஏனெனில் அவர்கள் பெரும்பாலும் அதிக அறிவாற்றல் சுகாதார சவால்களை எதிர்கொள்கிறார்கள்."