கர்ப்ப காலத்தில் அதிக எடை அதிகரிப்பு நீடித்த பிரசவத்துடன் தொடர்புடையது.

PLoS ONE இதழில் வெளியிடப்பட்ட ஒரு ஆய்வு, கர்ப்ப காலத்தில் அதிக எடை அதிகரிப்புக்கும், ஜப்பானியப் பெண்களில் பிரசவத்தின் போது நீடித்த பிரசவம் அல்லது தொடர்புடைய சிக்கல்களுக்கு இடையிலான தொடர்பை ஆராய்கிறது.

நீடித்த பிரசவம் என்பது ஒரு உகந்ததல்லாத மற்றும் பெரும்பாலும் ஆபத்தான பிரசவ வகையாகும், இதில் குழந்தை மிக மெதுவாக பிறக்கிறது. இந்த நிலை முதல் அல்லது இரண்டாம் கட்டத்தில் பிரசவம் நின்றுபோக வழிவகுக்கும் மற்றும் தாய் மற்றும் குழந்தைக்கு மரணம் உட்பட கடுமையான மற்றும் நீண்டகால விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

நீண்ட கால பிரசவம் அனைத்து கர்ப்பிணிப் பெண்களிலும் 8% பேரை மட்டுமே பாதிக்கிறது என்றாலும், அதன் நிகழ்வு உலகளவில் அதிகரித்து வருகிறது, மேலும் இந்த நிலை பிரசவத்தின் மிகவும் பொதுவான சிக்கல்களில் ஒன்றாகும். தாய்க்கும் அவளது பிறந்த குழந்தைக்கும் மருத்துவ ரீதியாக ஏற்படும் பாதிப்பைக் குறைக்க பிரசவத்தை விரைவுபடுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்ட பல தசாப்த கால ஆராய்ச்சிகள் இருந்தபோதிலும், நீண்ட கால பிரசவத்துடன் தொடர்புடைய ஆபத்து காரணிகளை சில ஆய்வுகள் அடையாளம் கண்டுள்ளன.

பிரசவம் இல்லாதது (முந்தைய பிறப்பு இல்லை), பிராந்திய மயக்க மருந்து பயன்பாடு, வயதான தாய்வழி வயது, அதிக பிறப்பு எடை, குறைந்த தாய்வழி உயரம் மற்றும் அதிகப்படியான தாய்வழி எடை அதிகரிப்பு ஆகியவை நீடித்த பிரசவ அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும். குறிப்பாக, அதிகப்படியான தாய்வழி எடை அதிகரிப்பு மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது மற்றும் நீடித்த பிரசவ அபாயத்துடன் தொடர்புடையது.

இந்த ஆய்வுகளில் பல சிறிய மாதிரிகளைப் பயன்படுத்தின, அவற்றில் சார்புடைய பங்கேற்பாளர் தேர்வும் அடங்கும், மேலும் சற்று சீரற்ற முடிவுகளை அளித்தன. மேலும், இந்த தலைப்பில் உள்ள அனைத்து ஆய்வுகளும் அமெரிக்க அல்லது ஐரோப்பிய பெண்களை மட்டுமே உள்ளடக்கியது.

நீண்ட கால பிரசவ அபாயத்தில் உயரத்தின் சாத்தியமான பங்கையும், உயரத்தை நிர்ணயிப்பதில் இனத்தின் குறிப்பிடத்தக்க பங்கையும் கருத்தில் கொண்டு, இனப் பண்புகளை தாய்வழி எடை அதிகரிப்பு மற்றும் நீண்ட கால பிரசவத்துடன் இணைக்கும் ஆய்வுகள் தேவை.

இந்த சாத்தியமான இணைப்பை ஆராய, ஜப்பானிய மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் மருத்துவ சங்கத்தின் (JSOG) பெரினாட்டல் குழு சமீபத்தில் கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய எடை அதிகரிப்பு குறித்த வழிகாட்டுதல்களை வெளியிட்டது. இந்த வழிகாட்டுதல்களின்படி, அதிகப்படியான எடை அதிகரிப்பு என்பது முறையே 18.5 கிலோ/மீ2, 18.5–25 கிலோ/மீ2, 25–30 கிலோ/மீ2 மற்றும் 30.0 கிலோ/மீ2 க்கும் குறைவான கர்ப்பத்திற்கு முந்தைய உடல் நிறை குறியீட்டெண் (BMI) உள்ள பெண்களில் 15, 13, 10 அல்லது 5 கிலோ எடை அதிகரிப்பாக வரையறுக்கப்பட்டது. இருப்பினும், இந்த வழிகாட்டுதல்கள் ஒருபோதும் அறிவியல் பூர்வமாக சோதிக்கப்படவில்லை.

புதிய JSOG வழிகாட்டுதல்களைப் பயன்படுத்தி அதிக எடை அதிகரிப்புக்கும் நீடித்த பிரசவத்திற்கும் இடையிலான தொடர்பை ஆராய்வதே தற்போதைய ஆய்வின் நோக்கமாகும். ஜனவரி 2011 முதல் மார்ச் 2014 வரை ஆட்சேர்ப்பு செய்யப்பட்ட பெண்கள் உட்பட, ஜப்பான் முழுவதும் 15 பிராந்திய மையங்களில் நடத்தப்பட்ட தொடர்ச்சியான ஜப்பானிய கருவுறுதல் ஆய்வான ஜப்பான் சுற்றுச்சூழல் மற்றும் குழந்தைகள் ஆய்வு (JECS) இலிருந்து தரவு பெறப்பட்டது.

இந்த ஆய்விற்கான சேர்க்கை அளவுகோல்களில் ஆகஸ்ட் 2011 க்குப் பிறகு எதிர்பார்க்கப்படும் பிரசவ தேதி மற்றும் முழுமையான மகப்பேறியல் மற்றும் மக்கள்தொகை பதிவுகள் உள்ள பெண்கள் அடங்குவர். கர்ப்பத்தின் 37 வாரங்களுக்கு முன்பு, கர்ப்பத்தின் 42 வாரங்களுக்குப் பிறகு, சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சை செய்த அல்லது பல கர்ப்பங்களைக் கொண்ட பெண்கள் பகுப்பாய்விலிருந்து விலக்கப்பட்டனர்.

சேகரிக்கப்பட்ட தரவுகளில் மருத்துவ மற்றும் மகப்பேறியல் பதிவுகள் மற்றும் முதல், இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது மூன்று மாதங்கள் மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் பங்கேற்பாளர்களால் நிரப்பப்பட்ட கேள்வித்தாள்கள் ஆகியவை அடங்கும். கர்ப்ப காலத்தில் எடை அதிகரிப்பு கர்ப்பத்திற்கு முன் தாயின் எடையையும் பிரசவத்திற்கு ஏழு நாட்களுக்கு முன்பும் ஒப்பிடுவதன் மூலம் கணக்கிடப்பட்டது. குழப்பமான மாறிகள் உடல் பருமன், உயரம், கர்ப்பகால வயதுக்கு ஏற்ற பெரிய (LGA) குழந்தைகள், மயக்க மருந்து மற்றும் தாயின் வயது ஆகியவை அடங்கும்.

JECS குழுவில் பங்கேற்ற 104,062 பேரில், 71,154 பெண்கள் சேர்க்கை அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்தனர். சராசரி தாய்வழி வயது 30.9 ஆண்டுகள் மற்றும் சராசரி BMI 21.1 கிலோ/சதுர மீட்டராக இருந்தது.

இந்தக் குழுவில் 28,442 கருச்சிதைவு இல்லாத பெண்களும், 42,712 பல் பிரசவம் இல்லாத பெண்களும் அடங்குவர். JSOG அளவுகோல்களைப் பயன்படுத்தி, 15,996 பெண்கள் அதிகப்படியான கர்ப்பகால எடை அதிகரிப்பைக் கொண்டிருந்தனர், அவர்களில் 82.9% பேர் 25 கிலோ/மீ2 க்கும் அதிகமான பிறப்புக்கு முந்தைய பிஎம்ஐயைக் கொண்டிருந்தனர்.

கர்ப்பகால வயது, கர்ப்பத்திற்கு முந்தைய பி.எம்.ஐ, பிரசவத்திற்கு முந்தைய பி.எம்.ஐ, தாயின் உயரம் மற்றும் பிரசவ காலம் ஆகியவை துணைக்குழுவில் கணிசமாக அதிகமாக இருந்தன, அதிக எடை அதிகரிப்பு இல்லாத குழுவுடன் ஒப்பிடும்போது அதிக எடை அதிகரிப்பு இருந்தது. நீடித்த பிரசவத்தின் ஒட்டுமொத்த விகிதம் 10.2% ஆகும், சாதாரண குழுவில் 8.5 மணிநேரத்துடன் ஒப்பிடும்போது சராசரி பிரசவ காலம் 12.4 மணிநேரம் ஆகும். நீண்ட பிரசவம் உள்ள பெண்களில் 82% க்கும் அதிகமானோர் பிரசவத்திற்கு முந்தைய பி.எம்.ஐ 25 கிலோ/சதுர மீட்டருக்கு அதிகமாக இருந்தனர்.

மல்டிவேரியேட் மற்றும் கப்லான்-மியர் பகுப்பாய்வுகள், கர்ப்ப காலத்தில் தாய்வழி எடை அதிகரிப்பிற்கும், கர்ப்ப காலத்தில் கர்ப்பம் தரிக்காத மற்றும் பல பிரசவ பெண்களுக்கு நீடித்த பிரசவ அபாயத்திற்கும் இடையே புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க தொடர்பைக் கண்டறிந்தன, முறையே 1.21 மற்றும் 1.15 aOR உடன்.

இந்த நாடு தழுவிய ஜப்பானிய குழுவில், அதிகப்படியான தாய்வழி எடை அதிகரிப்பு நீடித்த பிரசவத்துடன் கணிசமாக தொடர்புடையது. இந்த கண்டுபிடிப்புகள் மதிப்பிடப்பட்ட மாறிகளுக்கு இடையிலான உண்மையான தொடர்பை குறைத்து மதிப்பிடுகின்றன, ஏனெனில் அதிக அளவு விலக்கப்பட்ட சிசேரியன் பிரிவுகள் நீண்ட காலம் நீடித்திருந்தால் யோனி பிரசவத்திற்கு வழிவகுக்கும்.