கல்லீரல் புற்றுநோய் நிகழ்வுகளில் 60% வரை ஹெபடைடிஸ், ஆல்கஹால் மற்றும் கொழுப்பு கல்லீரல் நோயை எதிர்ப்பதன் மூலம் தடுக்கலாம்.

வைரஸ் ஹெபடைடிஸ், மது அருந்துதல் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றத்துடன் தொடர்புடைய ஸ்டீடோடிக் கல்லீரல் நோய் (MASLD - முன்னர் மது அல்லாத கொழுப்பு கல்லீரல் நோய் என்று அழைக்கப்பட்டது) அளவைக் குறைப்பதன் மூலம் பெரும்பாலான கல்லீரல் புற்றுநோய்களைத் தடுக்கலாம் என்று தி லான்செட் கமிஷன் ஆன் லிவர் புற்றுநோய் பகுப்பாய்வு பரிந்துரைக்கிறது.

ஹெபடைடிஸ் பி தடுப்பூசி பாதுகாப்பு அதிகரிப்பது மற்றும் உடல் பருமன் மற்றும் மது அருந்துவதை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கான பொது சுகாதார நடவடிக்கைகள் உள்ளிட்ட இந்த ஆபத்து காரணிகளைக் குறைப்பதற்கான பல வழிகளை ஆணையம் எடுத்துக்காட்டுகிறது.

முந்தைய பகுப்பாய்வுகள், கல்லீரல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட புதிய நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை கிட்டத்தட்ட இரட்டிப்பாகும் என்று கணித்திருந்தன, 2022 ஆம் ஆண்டில் 870,000 ஆக இருந்த இது 2050 ஆம் ஆண்டில் 1.52 மில்லியனாக அதிகரிக்கும், முக்கியமாக மக்கள்தொகை வளர்ச்சி மற்றும் வயதானதன் காரணமாக, ஆப்பிரிக்காவில் மிகப்பெரிய அதிகரிப்பு எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. கல்லீரல் புற்றுநோயால் இறப்பவர்களின் எண்ணிக்கை 2022 ஆம் ஆண்டில் 760,000 இலிருந்து 2050 ஆம் ஆண்டில் 1.37 மில்லியனாக அதிகரிக்கும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது.

கல்லீரல் புற்றுநோய் ஏற்கனவே இறப்பு மற்றும் இயலாமைக்கு ஒரு முக்கிய காரணமாகும். உலகளவில், இது ஆறாவது மிகவும் பொதுவான புற்றுநோயாகவும், புற்றுநோய் இறப்புக்கு மூன்றாவது முக்கிய காரணமாகவும் உள்ளது. உலகளவில் கல்லீரல் புற்றுநோய்களில் 40% க்கும் அதிகமானவை சீனாவில் நிகழ்கின்றன, பெரும்பாலும் நாட்டில் ஒப்பீட்டளவில் அதிக அளவு ஹெபடைடிஸ் பி தொற்று இருப்பதால்.

ஆணையத்தின் தலைவர், பேராசிரியர் ஜியான் சோ (ஃபுடான் பல்கலைக்கழகம், சீனா), கூறுகிறார்:

"கல்லீரல் புற்றுநோய் உலகளவில் வளர்ந்து வரும் ஒரு சுகாதாரப் பிரச்சினையாகும். இது சிகிச்சையளிப்பது மிகவும் கடினமான புற்றுநோய்களில் ஒன்றாகும், ஐந்து வருட உயிர்வாழ்வு விகிதங்கள் தோராயமாக 5% முதல் 30% வரை இருக்கும். இந்தப் போக்கை மாற்றியமைக்க அவசர நடவடிக்கை எடுக்கப்படாவிட்டால், அடுத்த கால் நூற்றாண்டில் கல்லீரல் புற்றுநோய் வழக்குகள் மற்றும் இறப்புகள் கிட்டத்தட்ட இரட்டிப்பாகும் அபாயம் உள்ளது."

முதல் எழுத்தாளர் பேராசிரியர் ஸ்டீபன் சான் (ஹாங்காங்கின் சீனப் பல்கலைக்கழகம்) மேலும் கூறுகிறார்:

"ஐந்தில் மூன்று கல்லீரல் புற்றுநோய் வழக்குகள் தடுக்கக்கூடிய ஆபத்து காரணிகளுடன் தொடர்புடையவை - முக்கியமாக வைரஸ் ஹெபடைடிஸ், ஆல்கஹால் மற்றும் உடல் பருமன் - இந்த ஆபத்து காரணிகளைப் பாதிக்கவும், கல்லீரல் புற்றுநோயைத் தடுக்கவும், உயிர்களைக் காப்பாற்றவும் நாடுகளுக்கு மிகப்பெரிய வாய்ப்பு உள்ளது."

கல்லீரல் புற்றுநோய்க்கான காரணங்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்

ஒரு புதிய பகுப்பாய்வில், ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ் (HBV), ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸ் (HCV), MACE மற்றும் ஆல்கஹால் உள்ளிட்ட மாற்றியமைக்கக்கூடிய ஆபத்து காரணிகளைக் கட்டுப்படுத்துவதன் மூலம் குறைந்தது 60% கல்லீரல் புற்றுநோய் வழக்குகளைத் தடுக்க முடியும் என்று ஆணையம் மதிப்பிடுகிறது.

MASLD இன் கடுமையான வடிவமான MAS (வளர்சிதை மாற்றத்துடன் தொடர்புடைய ஸ்டீட்டோஹெபடைடிஸ்) உலகளவில் கல்லீரல் புற்றுநோய்க்கு வேகமாக வளர்ந்து வரும் காரணமாகும், அதைத் தொடர்ந்து மதுவும் உள்ளது. MAS உடன் தொடர்புடைய கல்லீரல் புற்றுநோய் நோயாளிகளின் விகிதம் 2022 இல் 8% இலிருந்து 2050 இல் 11% ஆக அதிகரிக்கும் என்றும், மதுவுடன் தொடர்புடைய வழக்குகள் 2022 இல் 19% இலிருந்து 2050 இல் 21% ஆக அதிகரிக்கும் என்றும் ஆணையம் கணித்துள்ளது.

அதே நேரத்தில், HBV உடன் தொடர்புடைய வழக்குகளின் விகிதம் 39% இலிருந்து 37% ஆகவும், HCV உடன் தொடர்புடைய வழக்குகளின் விகிதம் 29% இலிருந்து 26% ஆகவும் குறையும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது.

வளர்ந்து வரும் ஆபத்து காரணி: MASZP

உலக மக்கள்தொகையில் மூன்றில் ஒரு பங்கு பேருக்கு MASLD இருப்பதாக மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இருப்பினும், MASLD உள்ள நோயாளிகளில் 20–30% பேருக்கு மட்டுமே வளர்சிதை மாற்ற-தொடர்புடைய ஸ்டீட்டோஹெபடைடிஸ் (MAS) எனப்படும் வீக்கம் மற்றும் கல்லீரல் பாதிப்புடன் கூடிய நோயின் கடுமையான வடிவம் உருவாகிறது.

அதிகரித்து வரும் உடல் பருமன் விகிதங்கள் காரணமாக, MASLD உடன் தொடர்புடைய கல்லீரல் புற்றுநோயின் நிகழ்வு அடுத்த தசாப்தத்தில் அதிகரிக்கும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது, குறிப்பாக அமெரிக்கா, ஐரோப்பா மற்றும் ஆசியாவில். அமெரிக்காவில், உடல் பருமன் தொற்றுநோய்க்கு இணையாக MASLD இன் பரவல் தொடர்ந்து அதிகரித்து வருகிறது; 2040 வாக்கில், அமெரிக்காவில் 55% க்கும் மேற்பட்ட பெரியவர்களுக்கு MASLD இருக்கலாம்.

கமிஷனின் ஆசிரியர், பேராசிரியர் ஹாஷெம் பி. எல்-செராக் (பேய்லர் காலேஜ் ஆஃப் மெடிசின், அமெரிக்கா) கூறுகிறார்:

"கல்லீரல் புற்றுநோய் முதன்மையாக வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் அல்லது மது அருந்தும் கல்லீரல் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ஏற்படும் என்று முன்னர் கருதப்பட்டது. இருப்பினும், இன்று, அதிகரித்து வரும் உடல் பருமன் அளவுகள் கல்லீரல் புற்றுநோய்க்கான குறிப்பிடத்தக்க ஆபத்து காரணியாக மாறி வருகின்றன, முதன்மையாக கொழுப்பு கல்லீரல் நோயின் அதிகரித்து வரும் நிகழ்வு காரணமாக."

கல்லீரல் புற்றுநோயின் அதிக ஆபத்தில் உள்ள நோயாளிகளை அடையாளம் காண்பதற்கான ஒரு அணுகுமுறை, உடல் பருமன், நீரிழிவு நோய் மற்றும் இருதய நோய் போன்ற LSC அதிக ஆபத்தில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு வழக்கமான மருத்துவ நடைமுறையில் கல்லீரல் காயத்திற்கான பரிசோதனையை அறிமுகப்படுத்துவதாக இருக்கலாம்.

நோயாளிகள் ஆரோக்கியமான உணவுப் பழக்கவழக்கங்களையும் வழக்கமான உடல் செயல்பாடுகளையும் கடைப்பிடிப்பதில் உதவ, சுகாதார வல்லுநர்கள் வாழ்க்கை முறை ஆலோசனையை வழக்கமான பராமரிப்பில் ஒருங்கிணைக்க வேண்டும். கூடுதலாக, கொள்கை வகுப்பாளர்கள் சர்க்கரை வரிகள் மற்றும் கொழுப்பு, உப்பு மற்றும்/அல்லது சர்க்கரை அதிகம் உள்ள உணவுகளின் தெளிவான லேபிளிங் போன்ற நடவடிக்கைகள் மூலம் ஆரோக்கியமான உணவு சூழலை ஊக்குவிக்க வேண்டும்.

உலகளாவிய இலக்குகள் மற்றும் பரிந்துரைகள்

2050 ஆம் ஆண்டுக்குள் நாடுகள் கல்லீரல் புற்றுநோய் பாதிப்பை ஆண்டுக்கு 2–5% குறைக்க முடிந்தால், அது 9 முதல் 17 மில்லியன் புதிய கல்லீரல் புற்றுநோய்களைத் தடுக்கவும், 8 முதல் 15 மில்லியன் உயிர்களைக் காப்பாற்றவும் முடியும் என்று ஆணையம் மதிப்பிடுகிறது.

முன்பை விட இன்று அதிகமான நோயாளிகள் கல்லீரல் புற்றுநோயுடன் வாழ்ந்து வருவதால், தடுப்பு முயற்சிகளுக்கு மேலதிகமாக, இந்த நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்த அதிக ஆராய்ச்சி மற்றும் கவனம் செலுத்த வேண்டிய அவசியம் உள்ளது.

உலகளாவிய கல்லீரல் புற்றுநோயின் சுமையைக் குறைக்க ஆணையம் பல உத்திகளை முன்மொழிகிறது, அவற்றுள்:

• அரசாங்கங்கள் HBV தடுப்பூசி கவரேஜை அதிகரிப்பதற்கான முயற்சிகளை தீவிரப்படுத்த வேண்டும் - எடுத்துக்காட்டாக, அதிக பாதிப்பு உள்ள நாடுகளில் தடுப்பூசியை கட்டாயமாக்குவதன் மூலம் - மற்றும் 18 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெரியவர்களுக்கு உலகளாவிய HBV ஸ்கிரீனிங்கை செயல்படுத்துதல், அத்துடன் செலவு-செயல்திறன் மதிப்பீடுகளின் அடிப்படையில் அதிக ஆபத்துள்ள பகுதிகளில் இலக்கு வைக்கப்பட்ட HCV ஸ்கிரீனிங்கை செயல்படுத்துதல்;
• சட்டமியற்றுபவர்கள் மதுபானங்களுக்கான குறைந்தபட்ச யூனிட் விலைகள், எச்சரிக்கை லேபிள்கள் மற்றும் மதுபானங்களை விளம்பரப்படுத்துவதற்கான கட்டுப்பாடுகளை அறிமுகப்படுத்த வேண்டும்;
• தேசிய சுகாதார அதிகாரிகள் மற்றும் புற்றுநோய் திட்டங்கள் தகவல் பிரச்சாரங்களில் முதலீடுகள் மற்றும் ஆரம்பகால கண்டறிதல் வளங்களைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்னுரிமை அளிக்க வேண்டும்;
• கல்லீரல் புற்றுநோயின் மருத்துவ மேலாண்மையில் கிழக்கு-மேற்கு வேறுபாடுகளைக் குறைக்க தொழில்முறை அமைப்புகளும் மருந்துத் துறையும் ஒத்துழைக்க வேண்டும்;
• தேவைப்படும் நோயாளிகளின் வாழ்க்கையின் ஆரம்பத்திலேயே இத்தகைய பராமரிப்பு ஒருங்கிணைக்கப்படுவதை உறுதிசெய்ய, மருத்துவமனைகள் மற்றும் தொழில்முறை நிறுவனங்கள் நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சை பயிற்சியை வழங்க வேண்டும்.

கமிஷனின் ஆசிரியர், பேராசிரியர் வலேரி பாரடிஸ் (மருத்துவமனை பியூஜியோன், பிரான்ஸ்), கூறுகிறார்:

"கல்லீரல் புற்றுநோயின் வளர்ந்து வரும் பிரச்சனையின் தீவிரம் குறித்து பொதுமக்களிடையே விழிப்புணர்வை ஏற்படுத்த வேண்டிய அவசியம் உள்ளது. மற்ற புற்றுநோய்களுடன் ஒப்பிடும்போது, கல்லீரல் புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பது மிகவும் கடினம், ஆனால் குறிப்பிட்ட தடுப்பு உத்திகளை அடையாளம் காண உதவும் தெளிவான ஆபத்து காரணிகள் இதில் உள்ளன."

கூட்டு முயற்சிகள் மற்றும் தொடர்ச்சியான முயற்சிகள் மூலம், கல்லீரல் புற்றுநோயின் பல நிகழ்வுகளைத் தடுக்க முடியும் என்றும், இந்த நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் உயிர்வாழ்வையும் வாழ்க்கைத் தரத்தையும் கணிசமாக மேம்படுத்த முடியும் என்றும் நாங்கள் நம்புகிறோம். ”